PENATALAKSANAAN DIET PADA PASIEN TBC Kasus : Seorang anak laki-laki umur 6 tahun merupakan anak ketiga dari seorang buruh pabrik, BB 10,6 kg, TB 99 cm, menurut ibunya sejak 6 bulan yang lalu sering terserang demam, tidak dibawa ke dokter tapi hanya diberi obat penurun panas !mun !m unis isas asii ya yang ng di dibe beri rika kan n su suda dah h le leng ngka kap p ke kecu cual alii B" B"# # $na nak k in inii ti ting ngga gall dirumah kontrakan yang salah satu anak pemilik rumah tersebut menderita TB" %ua minggu yang lalu anak tersebut panas tinggi, dibawa ke dokter dan disarankan untuk dirawat di &S $yahnya berpenghasilan &p '(0000 per bulan, keadaan rumah berada di pemuki pem ukiman man kum kumuh uh dek dekat at tem tempat pat sam sampah pah yan yang g tid tidak ak me mempu mpunya nyaii )e )enti ntilas lasii dan jendela jarang dibuka
Hasil pemeriksaan klinis dan fisik : *aku kuduk, sianosis, muntah-muntah, perut kejang, sesak na+as, batuk dan pilek
Hasil pemeriksaan laboratorium : B 10 gr dl, albumin ',( mg ., globulin ',( mg ., total protein /,( mg ., alkali phospat 11,6 unit, cholesterol ' mg ., creatinin 0,6 mg .
Hasil foto thorax : Spondilitis tuberkulosa
Terapi medika mentosa : Stretomicin, !, ripadus, etibi, prednisone
Hasil anamnesa gizi sebelum s ebelum dirawat dirawat : *alori 2 11'3 kal 4rotein 2 3,' gr 5emak 2 '1 gr *arbohidrat 2 11 gr a+su makan sudah membaik
FORMU!R "TU#! K$"U" !dentitas %asien ama!nisial 2 $n 7enis *elamin 2 5aki - laki 8mur 2 6 tahun $nak ke 2 ketiga
! $""&"M&'T I.1 Riwayat Nutrisi · Kuantitatif Kalori : 1134 kal Protein : 42,3 gr Lemak : 31 gr Karbohidrat : 121 gr · Kualitatif Tidak ada
II.2 Data Antropometri · BB = 10, kg · TB = !! "m · Berat Badan #deal $BB#% & #deal Bod' (eight ( #B(%
= (umur dalam th x 2) + 8 = (6 x 2) + 8 = 20 kg
· Nilai Z-skor : BB/ U 12=106 - 20!2"6 - 20!#$ = -"% & 'ii Buruk (underweight ) B/
U 12=** - 1161 1210 -1161 #$ =
-"% &
'ii
/ii
Buruk
Buruk (underweight ) BB&
TB 12 =10, ) 1*,*1+,0 ) 1*,*- =
$underweight %
)3,2 .
Kesimpulan : ( Berdasarkan perhitungan BB!, pasien termasuk kategori berat badan kurang karena BB! 0 kg dan berat badan pasien 10,6 kg - Berdasarkan ilai -skor termasuk *:4 status gi;i buruk
II.3 Data Fisik · Kaku kuduk, ianoi, muntah)muntah, erut keang, eak nafa, batuk dan ilek · Pemerikaan Penunang $5ontgen, P6% : 7ail foto thora8 : 9ondiliti tuberkuloa
Kesimpulan : Berdasarkan pemeriksaan rontgen $n menderita TB"
II.4 Data Klinis · Teni : Tidak ada · 9uhu : Tidak ada · adi : Tidak ada
Kesimpulan : Tidak ada
II.5 Data Laboratorium ;eni emerikaan
7ail
ilai ormal
Keterangan
7b
10 g&dl
13 < 1 g&dl
5endah
6lbumin
3,* g& dl
4 < *,2 g& dl
5endah
/lobulin
3,* g& dl
1,3 < 2,+ g& dl
Tinggi
Total rotein
+,* g& dl
< +, g& dl
ormal
6lkali hoat
11, unit
0 < 30 unit
5endah
Koleterol
322 mg&dl
>-
Tinggi
Kreatinin
0,2 mg& dl
>-
ormal
Kesimpulan
: Berdasarkan
data
diatas
menunjukkan
hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia
II.6 Data Personal · Keluhan muntah)muntah, eak nafa · 5i?a'at Pen'akit @ahulu A bln 'ang lalu ering tererang demam tidak diba?a ke dokter tai han'a diberi obat enurun ana A @ua minggu 'ang lalu anak terebut ana tinggi, diba?a ke
anemia,
dokter dan diarankan untuk dira?at di 59 · 5i?a'at Pen'akit Keluarga Tidak ada · 5i?a'at 9oial konomi 6'ahn'a bekera ebagai buruh abrik berenghailan 5 3*0000 erbulan, tinggal di rumah kontrakan · Lingkungan @i emukiman kumuh dekat temat amah 'ang tidak memun'ai Centilai dan endela arang dibuka 6nak ini tinggal dirumah kontrakan 'ang alah atu anak emilik rumah menderita TBD
II.7 Data Therap · #nfu&arenteral Tidak ada · Thera' diet 'ang ernah diterima Belum ernah diberikan terai diet · Ebat A 9tretomi"in, #7, riadu, etibi, rednione A #muniai 'ang diberikan udah lengka ke"uali BD/
!! #!$)'O"!" II.1 Diagnosis Penyakit Berdaarkan emerikaan 'ang telah dilakukan aien didiagnoi mengalami TBD dan KP
II.2 Diagnosis Gizi
#omain !ntake Problem
# < 11 7'ermetabolime
Etiologi
· ,.ksi kuma, ot.riu m
Symptom
· 3.mam · 4o,disi d.,5a,
tu.rulosis # < 14
· 7.,uru,a, BB
· Kekurangan
Kekurangan intake
mauan
energi
makanan&
dia5,osis B
BB aktual 106 k5 at
& BB 20 k5
gii # < 21
· ,tak. .,.r5i tidak
· Kurangn'a
m.,ukui/
Kekurangan intake
kemamuan
makanan
memenuhi bahan
dan
minuman oral
makanan karena keterbataan
kura,5 i,tak. rot.i, kualitas ti,55i dari maka,a,
rekonomian
dia,di,5ka, d.,5a, sta,dart k.utuha, · 4.t.ratasa, masalah .ko,omi s.hi,55a t.ratas,a k.t.rs.diaa, maka,a, · 4o,disi d.,5a, dia5,osis B
# < *2
· Kekurangan
dlm · 9lumi, "% 5/ dl
& ; %2 5/ dl
Falnutrii rotein
mendaatkan
energi 'ang n'ata
makanan karena · al,utrisi ta,a keterbataan rekonomian
# < *3
· Kulitan
Kekurangan intake
memeroleh
rotein ) energi
makanan karena keadaan ekonomi
komlikasi: kurus< 7.,amaka, kurus · ,tak. .,.r5i tidak m.,ukui dari di.tdia,di,5ka, d.,5a, .rkiraa,/ k.utuha, · 4ura,5,a k.mamua,
dalam m.,iaka, maka,a, · 7.,daata, ora,5tua asi., kura,5 u,tuk m.m.li maka,a, a,5 t.at
#omain Klinis Problem D < 22
tiologi · /anguan fungi
Perubahan nilai
organ lain akibat
laboratorium
erubahan
terkait at gii
biokimia
khuu
9'mtom
· r.,dah (10 5/dl) & a,.mia · 9lumi, r.,dah ("% 5/ dl) & hioalumi,.mia · 4ol.st.rol ("22 m5/dl) >hi.rkol.st .rol.mia
D < 31 Berat badan kurang
· 7ola maka, salah · ,tak. .,.r5 kura,5 · 4.t.ratasa, m.,daatka,
· 2!!2 k5/m 2 & 2%-2** k5/m2(?.sitas ) · BB atual 82 k5 & BB atual $ BB 68 k5
maka,a, #omain %erilaku Problem
B < 14
Etiologi
· Kurangn'a
Kurangn'a
engetahuan
kemamuan
mengenai
memonitor diri
maalah)maalah
endiri
gii
Symptom
· 9sua, maka, kura,5 dari k.utuha,
!!! !T:&<:S! III.1 Tujuan 1 Femberikan makanan adekuat untuk meningkatkan berat badan normal 2 Femberikan makanan tinggi energi dan rotein e"ara bertaha euai dengan kemamuan aien untuk men"aai keadaan gii otimal 3 Fenurunkan auan koletrol dari makanan 4 Femerbaiki keruakan aringan atau luka ada aru * Feningkatkan kadar 7b Fenetralkan neuriti + Fen"egah dehidrai
III.2 Prinsip/ Syarat Diet 1 nergi "uku euai kebutuhan nergi 1*0 kkal&kg BB& hr 2 Protein "uku diberikan rotein 4 g& kg BB& hr 3 Lemak rendah diberikan 20 G dari kebutuhan energi total 'aitu ebear 3*,3 gram 4 Karhohidrat "uku diberikan 2+*,+ gram * Hitamin dan mineral "uku Dairan "uku 1*0 ml& kg BB
III.3 Perhitungan e!utuhan Gizi · nergi
1%0 kkal/k5 BB/ hr = 1%0 x 10<6 = 1%*0 kkal 5ange kebutuhan energi : 1*10,* < 1!,* kkal · Protein 4 g& kg BB& hr = 4 8 10 = 424 gr 5ange kebutuhan rotein 40,3 < 44,* gram · Lemak
20 @ x 1%*0 = "18 kkal : * = "%" 5ram 5ange kebutuhan lemak : 33,* < 3+,1 gram
· Karbohidrat 1*!0 ) $1!, I 31+,+% = 2+*,+ gram 4 5ange kebutuhan K7 : 21,! < 2!,* gram · Dairan 1*0 ml& kg BB = 1*0 8 1*!0 ml
III." #a$a% Diet/&entuk #akanan · Fa"am @iet @iet TKTP& formula (7E · Bentuk Fakanan Fakanan lunak
III.' #akanan (ang &o)eh/Ti*ak &o)eh Di!erikan · Fakanan Jang Boleh @iberikan
1< Aum.r 4 : .ras diuur/ ditim k.,ta,5 dir.us maaro,i
dir.us
roti
dia,55a,5
kr.k.rs t.u,5-t.u,5a, diuat uur/ uddi,5< 2< Aum.r rot.i, h.Ca,i : da5i,5 .muk aam ika, dir.us ditumis diu,5k. dia,55a,5 t.lur
dir.us
ditim
di.lok
air
didadar
diamur dalam maka,a, da, mi,uma,< "< Aum.r rot.i, ,aati : t.m. tahu ditim dir.us ditumis i,dakas< < D.mak : mar5ari,. da, m.,t.5a mi,ak dalam Eumlah t.ratas u,tuk m.,umis m.,5ol.s da, s.tu< %< Aaura, : saura, r.,dah s.rat da, s.da,5 s..rti: kaa,5 a,Ea,5 u,is muda aam lau siam tomat masak Cort.l dir.us dikukus ditumis< 6< Buah-uaha, : s.mua sari uah uah s.5ar a,5 mata,5 (ta,a kulit da, iEi) da, tidak a,ak m.,imulka, 5as s..rti: aaa isa,5 E.ruk aFokad ,.,as< !< Bumu : 5aram salam laos ku,it ku,i dalam
Eumlah t.ratas< 8< i,uma, t.h .,.r < · Fakanan Jang Tidak Boleh @iberikan
1< Aum.r 4 : .ras k.ta, .ras tumuk/ m.rah roti whole wheat Ea5u,5 ui si,5ko,5 talas taris dodol da, ku.-ku. lai,a,5 ma,is da, 5urih< 2< Aum.r rot.i, h.Ca,i : da5i,5 .rs.rat kasar (liat) s.rta da5i,5 ika, aam a,5 diaC.t di5or.,5 da5i,5 ai t.lur .lok/ di5or.,5< "< Aum.r rot.i, ,aati : kaa,5 m.rah s.rta kaa,5-kaa,5a, k.ri,5 s..rti kaa,5 ta,ah kaa,5 hiEau kaa,5 k.d.lai da, kaa,5 tolo< < D.mak
:
mi,ak
u,tuk
m.,55or.,5
l.mak
h.Ca,i k.laa da, sa,ta,< %< Aaura, : saura, .rs.rat ti,55i s..rti dau, si,5ko,5 dau, katuk dau, aaa dau, da, uah m.li,Eo oo,5 ar. s.rta s.mua saura, a,5 dimaka, m.,tah< 6< Buah-uaha,
:
uah-uaha,
a,5
dimaka,
d.,5a, kulit s..rti a.l Eamu iEi da, ir s.rta E.ruk a,5 dimaka, d.,5a, kulit ari uah a,5
m.,imulka,
5as
s..rti
,a,as
k.do,do,5 duria, ,a,5ka< !< Bumu : a. aCa,5
m.ria uka da,
s.a5i,a a,5 taEam 8< i,uma, koi da, th. k.,tal mi,uma, a,5 m.,5a,du,5 soda da, alohol< III.+ Diskripsi Terapi Diet Faalah gii
#ndikator
· 9,.mia
· = 10
· BB a,5
5r/ dl
kura,5 · ioalumi,.m ia
·
BB9 =10<6 k5
Tuuan
· .,aai kadar
#mlementai
· .m.rika
,ormal 12-
,
15/ dl
maka,a,
· .,aai BB ,ormal
sum.r G. da,
·i.rkol.st.rol. · BB9 = 20 · .,aai kadar mia · 4ura,5,a
k5 · 9lumi,
.,5.tahua,
"% m5
m.,5.,ai 5ii
@
da, maka,a,
· 4hol.st.
alumi, ,ormal -%2 5/ dl · .,aai kadar kol.st.rol ,ormal · .m.raikik.ia
.,duku ,5,a · .m.rika , di.t a,5 s.suai
rol "22
saa, maka,
d.,5a,
m5 @
a,ak a,5 salah<
k.utuha
· 3ata k.iasa
, · .m.rika
a,
,
maka,
maka,a,
a,ak
ti,55i
a,5
rot.i,<
salah<
· .m.rika , di.t a,5 s.suai d.,5a, k.utuha , · .m.rika , maka,a, r.,dah l.mak · .m.rika , .dukasi t.,ta,5 maka,a, a,5 s.harus, a diko,sum si ol.h a,ak s.suai
umur k.ada ora,5 tua< III., Ren$ana Penyu)uhan Dan onsu)tasi Gizi · Toik Fakanan Tinggi nergi Tinggi Protein dan Fenu 9eimbang · 9aaran Paien dan keluarga · Tuuan Pen'uluhan&Konultai /ii
1< .m.rika,
.,5.tahua,
da,
.mahama,
t.,ta,5 aka,a, i,55i H,.r5i i,55i 7rot.i, da, .,u A.ima,5< 2< .m.raiki status 5ii asi.,< "< .m.rika,
o,toh
aha,
maka,a,
a,5
dia,Eurka, da, a,5 tidak dia,Eurka,< · (aktu&Temat 30 menit&ruang ahli gii · Fetode Pen'uluhan dan konultai · 6lat Peraga ood model, lembar balik · Fateri Pen'uluhan&Konultai /ii
1< 7.mahama,
dasar
m.,5.,ai aka,a,
i,55i
H,.r5i i,55i 7rot.i, da, .,u A.ima,5 ola maka, da, k.iasaa, maka, a,5 aik< 2< 7.,E.lasa,
m.,5.,ai
aha,
maka,a,
a,5
di.rol.hka, da, a,5 tidak di.rol.hka, u,tuk 4H7 da, B<
!* MO'!TOR!') 1 Femantau intake makanan, auan makanan terau beraa G
euai kebutuhan aien 2 Femantau data antroometri, BB naik beraa G 3 Femantau hail emerikaan fiik klini a?al dan akhir 4 Femantau data emerikaan laboratorium 7B , albumin , globulin , total rotein , alkali hoat , "holeterol , "reatinin a?al dan akhir
* &*$U$"! 1 6akah intake makanan euai kebutuhan aienM 2 6akah teradi kenaikan BB aienM 3 6akah teradi erubahan hail emerikaan fiik klini a?al dan akhirM 4 6akah teradi erubahan hail emerikaan laboratorium 7B , albumin , globulin , total rotein , alkali hoat , "holeterol , "reatinin a?al dan akhirM * 9etelah dilakukan en'uluhan dan koneling gii aakah aien memahami dan mengerti Fakanan Tinggi nergi Tinggi Protein dan Fenu 9eimbangM 6akah aien udah memahami, mengerti melakanakan diet 'ang diberikanM
