Penatalaksanaan Diet Asam Urat 1. Diet Diet Asam sam Ura Uratt Diet adalah kondisi seseorang harus mengurangi konsumsi jenis makanan tertentu. Diet pada penderita asam urat yaitu harus mengonsumsi makanan yang yang rendah rendah purin. purin. Penyeb Penyebab ab utama utama pada pada asam urat urat karena karena mening meningkatn katnya ya kadar asam urat dalam darah yang disebabkan adanya gangguan gangguan metabolisme asam urat. urat. Salah Salah satuny satunyaa diseba disebabka bkan n karena karena mengon mengonsum sumsi si makana makanan n yang yang mengandung purin tinggi. Oleh karena itu, penderita gout dianjurkan untuk diet rendah purin guna mengurangi pembentukan asam urat. Kadar purin dalam makanan normal dalam sehari bisa mencapai !!"1!!! mg, sedangkan diet rendah purin dibatas hanya mengandung 1#!"1$! mg purin, tetapi diet yang dilakukan juga harus memenuhi cukup kalori, protein, mineral dan %itamin &'ijayakusuma, #!!(. #. )ujuan juan Diet Diet Diet asam asam urat urat bertuj bertujuan uan untuk untuk mengur mengurang angii makana makanan n yang yang kaya kaya akan akan kandungan purin seperti sarden, kangkung, jeroan, dan bayam. *ika pada kadar normal makanan sehari + hari ambang kandungan purin yang bisa ditoleransi adalah !! + 1!!! mg, maka pada program diet ini dibatasi berkisar pada 1#! + 1$! mg, selain itu diet dari asam urat juga bertujuan untuk mempertahankan status gii optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin untuk selalu dalam keadaan normal &Ahmad, #!11(. -. Prin Prinsi sip p Die Diett Asam Asam Urat Urat enurut Krianatuti / 0enrina 0enrina &#!!( prinsip diet bagi penderita gout yaitu sebagai berikut 2 a. Pem Pembata batasa san n puri purin n Apabila telah terjadi pembengkakan sendi atau kadar asam urat serum lebih lebih dari dari 1! mg3dl, mg3dl, pender penderita ita harus harus diberik diberikan an diet diet rendah rendah purin. purin. 4amun, karena hampir semua bahan makanan sumber protein mengandung nukleoprotin maka pada penderita gout harus dikurangi kandungan purinnya hingga kira"kira hanya mengonsumsi sekitar 1!!" 1$! mg purin3hari. b. Kalori sesuai kebutuhan
5agi penderita gout yang kelebihan berat badan harus menurunkan berat badannya dengan memperhatikan jumlah konsumsi kalori. Dalam hal ini jumlah kalori disesuaikan dengan kebutuhan dan dijaga agar berat badan tidak diba6ah normal atau kurang gii. Pada penderita gout yang gemuk, konsumsi kalori perlu di kurangi 1!"1$7 dari total konsumsi kalori yang normal setiap harinya. Untuk mengatasi rasa lapar akibat konsumsi kalori, penderita dapat mengonsumsi banyak sayuran dan buah"buahan. c. )inggi karbohidrat Karbohidrat diberikan sesuai dengan kebutuhan kalori. Ada dua jenis karbohidrat yang biasa dikonsumsi, yaitu karbohidrat sederhana dan karbohidrat kompleks. Karbohidrat kompleks, seperti nasi, singkong, ubi, sangat baik dikonsumsi oleh penderita gout karena dapat meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urin. Oleh karena itu, konsumsi karbohidrat kompleks disarankan tidak kurang dari 1!! g3hari. 4amun, penderita gout harus mengurangi konsumsi karbohidrat sederhana jenis 8ruktosa. Karena, konsumsi 8ruktosa tersebut dapat meningkatkan kadar asam urat serum. d. 9endah protein Penderita gout diberikan diet rendah protein karena protein dapat meningkatkan produksi asam urat, terutama protein yang berasal dari bahan makanan he6ani. enurut Krause &1:;(, penderita gout dapat diberikan protein sebesar $!"
Alkohol terbukti dapat meningkatkan asam laktat plasma. Asam laktat yang dihasilkan akan menghambat pengeluaran asam urat. Oleh karena itu, makanan yang mengandung alkohol, seperti tape dan brem sebaiknya dihindari. h. akanan yang menghasilkan sisa basa tinggi Agregat kristal besar yang disebut sebagai to8i &tophus( cenderung terbentuk pada p> darah dan urin yang rendah. Untuk mengurangi resiko terbentuknya kristal monosodium urat di sendi"sendi dan batu asam urat di ginjal penderita gout sebaiknya mengkombinasikan makanan rendah purin dengan bahan pangan tinggi sisa basa. ?ontohnya susu, susu asam, krim, minyak kelapa, kelapa, santan, semua jenis sayuran terutama bayam dan bit dan semua jenis buah. ;. *enis dan Syarat Diet enurut Almatsier &#!!$(, diet rendah purin diberikan kepada penderita asam utar dengan kadar asam urat @ <,$ mg3dl. Diet rendah purin terdiri dari dua jenis, yaitu 2 a. Diet purin rendah yang mengandung 1.$!! kkal. b. Diet purin rendah yang mengandung 1.
kebutuhan energi mengikuti pedoman diet energi rendah. Protein 2 1 + 1,# g3kg 55 atau 1!"1$7 dari kebutuhan energi total. >indari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan
• •
• •
purin @1$! mg31!!g. =emak tidak lebih dari -!7, 1!7 nya dari protein he6ani. Karbohidrat 2 $"<$7 dari kebutuhan energi total, berupa karbohidrat kompleks Citamin dan mineral diberikan sesuai kebutuhan. ?airan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan setiap hari. 5anyak minum untuk membantu pengeluaran kelebihan asam urat, # sampai -
liter3hari untuk mencegah terjadinya pengendapan asam urat dalam •
ginjal &batu ginjal(. Apabila 55 lebih, dianjurkan untuk menurunkan 55 karena akan membantu menurunkan kadar purin dalam darah.
$. Pengelompokan 5ahan akanan enurut Kadar Purin 5ahan makanan menurut kadar purin dibagi menjadi - kelompok &Almaitser, #!!$( yaitu 2 a. Kelompok 1 &kandunga purin tinggi, 1!!"1!!! mg purin3 1!! gr bahan makanan Otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging3 kaldu, boillon, • bebek, ikan sarden, makarel, remis, kerang. Kelompok makanan ini sebaiknya dihindari. • b. Kelompok # &kandungan purin sedang, "1!! mg purin3 1!! gr bahan makanan( Daging sapi dan ikan &keculi yang terdapat pada kelompok 1(, yam, • udang, kacang kering dan hasil olahan seperti tahu dan tempe, •
asparagus, bayam, daun singkong, kangkung, daun dan biji melinjo. Kelompok makanan ini harus dibatasi, 1"1,$ potong daging
&sapi3ikan3unggas( atau 1 mangkok &1!! gr( sayuran per hari. c. Kelompok - &kandungan purin rendah atau dapat diabaikan( 4asi, ubi, singkong, jagung, roti, mie, bihun, tepung beras, cake, kue • kering, puding, susu, keju, telur lemak dan minyak gula sayuran dan buah"buahan &kecuali sayuran pada kelompok #(. . enu Diit Asam Urat Bahan Makanan Sehari
Bahan makanan
Diet Rendah Purin I
Diet Rendah Purin II
Berat (g)
Satuan
Berat
satuan
Beras Telur ayam
200 50
3 gelas nasi 1 utir
250 50
3,5 gelas nasi 1 utir
!yam tan"a kulit
50
1 "tg sedang
50
1 "tg sedang
ikan
50
1 "tg sedang
50
1 "tg sedang
50 250
2 "tg sedang 2,5 gelas
50 300
2 "tg sedang 3 gelas
tem"e sayuran
uah minyak $ula "asir Te"ung susu skim
#00 15
# "tg "e"aya 1,5 sdm
#00 15
# "tg "e"aya 1,5 sdm
10
1 sdm
10
1 sdm
20
# sdm
20
# sdm
&Almaitser, #!!$(
Pemagian di atas %leh diatur dalam menu makanan dalam sehari &%nt%h 'enu Waktu dan bahan makanan
Pagi 5eras )elur ayam Sayur inyak Susu skim Gula Selingan Pagi 5uah Siang 5eras kan )empe Sayur 5uah inyak Selingan Sore 5uah alam 5eras Ayam )empe Sayur
Diet 1500 kkal
Diet 1700 kkal
$! gram E F gelas nasi $! gram E 1 butir $! gram E F gelas $ gram E F sdm #! gram E ; sdm 1! gram E # sdm
<$ gram E 1 gelas nasi $! gram E 1butir 1!! gram E 1 gelas $ gram E F sdm #! gram E ; sdm 1! gram E # sdm
1!! gram E 1 potong pepaya
1!! gram E 1 potong pepaya
<$ gram E 1 gelas nasi $! gram E 1 potong sedang #$ gram E 1 potong sedang 1!! gram E 1 gelas 1!! gram E 1 potong sedang 1! gram E 1 sdm
1!! gram E1 F gelas nasi $! gram E 1 potong sedang #$ gram E 1 potong sedang 1!! gram E 1 gelas 1!! gram E 1 potong sedang 1! gram E 1 sdm
1!! gram E 1 potong pepaya
1!! gram E 1 potong pepaya
<$ gram E 1 gelas nasi $! gram E 1 potong sedang #$ gram E 1 potong sedang 1!! gram E 1 gelas
<$ gram E 1 gelas nasi $! gram E 1 potong sedang #$ gram E 1 potong sedang 1!! gram E 1 gelas
5uah
1!! gram E 1 potong sedang $ gram E F sdm
inyak
1!! gram E 1 potong sedang $ gram E F sdm &4ingdyar, #!!(
DAH)A9 PUS)AKA
Krisnatuti, D., dan 0enrina, 9. #!!. Diet Sehat Untuk Penderita Asam Urat . *akarta 2 Penebar S6adaya. Ahmad, 4ablory.
#!11. Cara Mencegah dan Mengobati Asam Urat dan
Hipertensi. *akarta2 9ineka ?ipta. 4ingdyar, =ina. #!!. Menu Sehat Untuk Mencegah dan Mengatasi Asam Urat . *akarta 2 Agromedia Pustaka. Almatsier, S. #!!$. Penuntun Diet Instalasi Gizi S. Dr. Cipto. Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia. *akarta2 P).Gramedia. 'ijayakusuma, >. #!!. Atasi Asam Urat dan eumatik ala Hembing . *akarta2 Puspa S6ara.
Kemenkes 9. #!11. !rosur Diet endah Purin. Direktorat 5ina Gii. Subdit 5ina Gii Klinik.
