PEMICU 1 BLOK 16
1. Sebutkan diagnosis diagnosis lesi di lidah, dan jelaskan patogenesis lesi tersebut ! 2. Sebutkan diagnosis diagnosis pada gigi 46 tersebut ? Nekrosis pulpa
Kematian jaringan pulpa akibat sistem pertahanan pulpa sudah tidak dapat menahan besarnya rangsangan sehingga jumlah sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan menempati sebagian besar ruang pulpa. Sel-sel Sel-sel pulpa yang yang rusak tersebut akan akan mati mati dan menjadi menjadi antigen antigen bagi sel-sel pulpa pulpa yang masih masih hidup. Apabila keadaan ini dibiarkan, maka sel-sel mati akan bertambah terus sehingga ditemukan keadaan nekrosis pulpa sebagian atau seluruhnya. Penyebab nekrosis pulpa yang paling sering adalah kelanjutan proses radang pulpa akibat karies dan proses perubahan/degenerasi sehingga menyebabkan berkurangnya fungsi pulpa. Trauma yang hebat akibat kecelakaan dapat memutuskan jaringan pulpa dengan jaringan periapeksnya. Benturan yang hebat, dislokasi gigi, fraktur gigi, dan yang lainnya dapat menyebabkan jaringan pulpa rusak. Proses kematian pulpa dapat terjadi sesaat atau perlahan-lahan. Nekrosis pulpa merupakan merupakan akibat akhir akhir radang pulpa, tetapi tetapi hal ini dapat menjadi permulaan dari dari penyakit atau kelainan periapeks. Manifestasi Klinis Secara klinis pada stadium ini pasien tidak merasakan nyeri, kecuali bila sudah melibatkan jaringan periapeks. Nyeri biasanya biasanya diakibatkan diakibatkan perubahan tekanan udara yang mendadak, mendadak, seperti penyelaman, penyelaman, penerbangan, penerbangan, atau suhu panas. panas. Perubahan Perubahan lain yang yang terjadi terjadi pada nekrosis nekrosis pulpa adalah perubahan perubahan warna warna gigi menjadi coklat kehitam-hitaman. Penatalaksanaan Pada kasus ini pilihan terapi yang dapat dilakukan adalah perawatan saluran akar atau pencabutan gigi. Tetapi harus dilakukan seleksi kasus dengan teliti mengenai sisa jaringan gigi yang ada, dukungan tulang alveolar, dan riwayat infeksi jaringan periapeks.
OR b. Pulpitis kronik Ada dua jenis pulpitis kronik, yaitu pulpitis kronik ulseratif dan pulpitis kronik hiperplastik. Pulpitis kronik ulseratif . Terdapat ulkus di permukaan jaringan pulpa pada daerah pulpa yang terbuka, hal ini terjadi apabila kamar pulpa terbuka lebar dan drainase produk radangnya lancar. Rasa sakit yang timbul pada keadaan ini tidak begitu tajam dan biasanya hanya timbul jika ulkus terdesak oleh makanan yang masuk dalam kavitas
3. Jelaskan mekanisme terjadinya hiperplasia gingiva pada daerah lingual gigi 46 tersebut! Hiperplasia gingiva yang terjadi pada pasien di atas adalah gingival overgrowth karena radang kronis. Mekanisme terjadinya gingival overgrowth pada pasien adalah akibat iritan local penyebab radang seperti plak dan kalkulus kalkulus diperparah diperparah oleh oleh factor pendukung pendukung yaitu tambalan tambalan restorasi restorasi yang pecah.
Inflammatory gingival enlargement lebih sering dijumpai. Lesi dimulai pada daerah dengan kebersihan mulut yang buruk, di mana terdapat pengumpulan sisa-sisa makanan atau karena adanya iritasi yang lain. Daerah yang pertama kali terkena adalah daerah gusi diantara
gigi, di mana terjadi pembekakan/penonjolan keluar di antara gigi, yang kemudian dapat menjadi tempat yang baik bagi akumulasi sisa makanan dan infeksi. Gusi menjadi licin, tumpul, mengkilat, bengkak dan mudah berdarah. Rasa sakit tidak menonjol, hanya pembengkakan gusi yang berwarna merah keunguan serta mudah berdarah, mengakibatkan penderita merasa terganggu. Inflammatory gingival enlargement ini cenderung menyebar secara perlahan-lahan. Pembesaran gusi yang ditimbulkan dapat mengakibatkan sulitnya pemeliharaan kebersihan mulut dengan baik, sehingga gusi rentan terhadap infeksi oleh bakteri di dalam mulut. Inflammatory gingival enlargement dapat disebabkan oleh faktor lokal dan faktor sistemik. Faktor lokal primer adalah plak, sedangkan faktor lokal sekunder adalah karang gigi, letak gigi yang tidak beraturan , kebiasaan sikat gigi yang tidak bersih, anatomi gigi yang tidak baik, cengkeram gigi palsu yang tidak baik, kawat untuk meratakan gigi, bernafas melalui mulut. Faktor sistemiknya yaitu karena kondisi sistemik (kehamilan, pubertas, kekurangan vitamin C dan karena penyakit sistemik (leukemia).
4. Jelaskan prosedur (perawatan pendahuluan) yang harus dilakukan sebelum perawatan endodonti dimulai ! Perawatan pendahuluan yang harus dilakukan sebelum perawatan endodonti dimulai adalah pemberian medikasi saluran akar untuk mengeliminasi bakteri. Prosedurnya adalah: Instrumentasi mekanis + irigasi •
-
Keringkan saluran Aspirasi sisa cairan dengan suntikan irigasi Paperpoint steril Saluran akar lebar keringkan dengan gulungan kapas di sekitar file (sesuai panjang kerja). Tempatkan obat-obatan dengan metode
- Filler akar spiral - Hand reamer - sistem suntikan Bersihkan kamar pulpa Tutup orifis saluran Dengan gulungan kapas kering Tutup obat-obatan - cavit - IRM Seal ganda - Cavit + IRM / GIC / RK Periksa oklusi
5. Jelaskan prosedur perawatan endodonti sampai pengisian saluran akar pada gigi 46 (termasuk alat dan tehnik preparasi, pemberian bahan dressing dan pengisian saluran akar yang digunakan)
Its in the green book. 6. Jelaskan hukum letak orifisi pada gigi 46 tersebut dan Jelaskan anatomi internal ruang pulpa yang mungkin terlihat pada gigi 46 pada kasus tersebut !
7. Jelaskan pertimbangan saudara pada saat memutuskan restorasi akhir yang tep at untuk gigi 46 pada kasus diatas! - Beban oklusal pada gigi - Keadaan sosial ekonomi pasien - Keinginan pasien (kerjasama dengan pasien) Kebutuhan estesis
