Pemeriksaan media refraksi 1. Memerik Memeriksa sa kornea kornea penderi penderita ta dengan dengan menggu menggunak nakan an senter dan loupe bila diperlu diperlukan kan (kejernihanny (kejernihannya,ben a,bentukny tuknya,uku a,ukuran,kec ran,kecembun embungan gan dan adanya adanya kelainan kelainan lain seperti pembuluh darah,pterigium) 2. Memerik Memeriksa sa bilik mata mata depan dengan dengan sinar sinar senter senter yg diarahkan diarahkan baik baik dari depan depan dan dari dari tempor temporal al sejajar sejajar bidang bidang iris iris untuk untuk mendap mendapatk atkan an kesan kesan tentan tentang g ukuran ukurannny nnyaa (kedalamnya),kejernihanya,dan kelainan lain seperti (hifema,hipopion) 3. Memeriksa Memeriksa bilik mata mata depan dengan dengan sinar sinar senter senter yg diarahkan diarahkan baik baik dari nasal nasal maupun maupun temporal temporal sejajar bidang iris untuk mendapatkan mendapatkan kesan ukuranny ukurannya, a, kedalamany kedalamanya, a, kejernihannya,dan kelainan lain seperti hipopion) 4. Memeriksa Memeriksa iris iris penderi penderita ta (bentuk (bentuk,arna ,arna dan corakanya) corakanya) !. Memerik Memeriksa sa pupil pupil dengan dengan senter (bentu (bentuk,u k,ukur kurany anya,s a,sime imetris tris kanan kanan kiri,d kiri,dan an adanya adanya kelainan bentuk iris seperti koloboma,sinekia anterior"posterior #. Memerik Memeriksa sa lensa dengan dengan penyina penyinaran ran senter senter terfok terfokus us tajam dengan dengan arah mendekat mendekatii sumbu mata kearah pupil(menilai kejernihan,afakia,pseudo)
Pemeriksaan refleks pupil Melakukan pemeriksaan refleks pupil langsung (direct) dan refleks pupil langsung (indirect) pada pada kedua mata dengan senter. 1. Mintalah Mintalah pasien pasien untuk untuk melihat melihat (fiksasi) (fiksasi) pada pada benda benda jauh 2. $erhatikan $erhatikan pupil pupil pasien periksa periksa bentuk bentuk pupil pupil dan ukuranya,a ukuranya,apakah pakah bentuk bentuk pupil pupil bulat atau berbentuk lain% &dalah pengecilan (miosis) atau pelebaran (midriasis)% untuk memudahkan pengukuran,dapat digunakan mistar dengan berbagai ukuran diameter pupil.perhatikan pula apakah pupil kiri dan kanan simetris. 3. $eriksalah $eriksalah refleks refleks pupil pupil mata kanan, kanan, secara langsun langsung g (direct)maup (direct)maupun un tidak tidak langsung langsung (indirect)
'ntuk memeriksa reflek pupil langsung (indirect), sinari mata kanan kemudian perhatikan ukuran ,bentuk,dan kecepatan konstriksi pupil mata kanan. etika pupil mata kanan disinari,perhatikan pupil mata kiri,ukuran dan kecepatan kontriksi pupil mata kiri (refleks cahaya tidak langsung/indirect )
Penilaian pemeriksaan pupil
atat ukuran dan bentuk pupil 4mm ,bentuk bulat ,refleks pupil
langsung (cepat,lancar)dan reflek tak langsung dati masing* masing mata,bandingkan simetris ukuran dan bentuk pupil (isocoria) atatlah apabila ditemukan apabila adanya kelainan ,misalnya +gerak lambat ,reflek tidak langsung (konsensual) tidak ada pada penyinaran pupil mata kanan,bentuk pupil iireguler karena synechiae perbedaan ukuran pupil (anisocoria)
Metode lain untuk memeriksa refleks pupil adlah pemeriksaan swinging flashligh. a. &yunan sinar secara cepat anatara mata kanan dan mata kiri,masing*masing mata disinari sekitar 3*! detik.perhatikan reaksi pupil (dilatasi atau kontriksi) dan ukuranya saat sinar pertama kali mengenai mata dan selama masa obserasi (3*! detik).sinar harus sam terang dan jatuh pada posisi yg sama pada masing*msing mata. b. 'langi tindakan diatas beberapa kali
Penilaian pemeriksaan swinging flashlight
&pabila terdapat gangguan konduksi afferen pada mata kiri,maka refleks pupil langsung "direct mata kiri akan lemah ,tetapi refleks tidak langsung (efferen) pupil kiri tidak terganggu.pada pemeriksaan bila sinar diayunkan dari mata kanan (yg normal) ke mata kiri (yg mengalami gangguan afferen)maka pupil kiri akan tampak melebar. -enomena pupil ini disebut pupil marcus gunn atau relatie afferen papilary defec/ (0&$).hal ini dapat terjadi akibat penyakit nerus optikus atau retina
PEMERIKSAA RE!"EKS P#PI" 1.
Melakukan pemeriksaan refleks pupil langsung (direct) pada kedua mata
2.
Melaukan pemeriksaan refleks pupil tidak langsung (indirect) pada kedua mata
3.
Melakukan penilaian dan menyebutkan hasil pemeriksaan refleks pupil dengan benar Mencatat hasil pemeriksaan refleks pupil
4.
atatan +
PEMERIKSAA $EKAA %&"A MA$A ($ESI &K#"I) $M0&&5 6&5&5 789& M&6& &0& $&9$&
1.
Memberikan penjelasan kepada penderita mengenai pemeriksaan yg akan dilakukan
2.
Meminta pasien untuk duduk pada jarak jangkuan tangan Meminta pasien untuk melihat kebaah,namun tidk memejamkan mata
3. 4.
:ari telunjuk tangan kiri dan kanan pemeriksa menekan secara bergantian pada daerah palbebra superior
!.
Melakukan penilaian dan menyebutkan hasil pemeriksaan dengan benar
#.
Mencatat hasil pemeriksa
atatan +
