Reflek Vagal

TUGAS REFERAT REFLEK VAGAL

Oleh: DANIEL KUSUMA 09711039

Dokter Pe!"!"#$: %r& '(r" )*+o,o- MM- S.&F

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FORENSIK RSUD DR&MOE)ARDI SURAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA /OG/AKARTA 01

1

Forensik Periode 22 Desember 2014 – 10 Januari 2015

2A2 I PENDA'ULUAN

Sistem saraf merupakan sistem koordinasi (pengaturan tubuh) berupa penghantaran impu saraf ke susunan saraf pusat! pemrosesan impu saraf dan perintah untuk memberi anggapan rangsangan" #nit terke$i peaksanaan ker%a sistem saraf adaah se saraf atau neuron" Sistem saraf tepi terdiri dari sistem saraf sadar dan sistem saraf tak sadar (sistem saraf otonom)" Sistem saraf sadar mengontro akti&itas 'ang ker%an'a diatur oeh otak! sedangkan saraf otonom mengontro akti&itas 'ang tidak dapat diatur otak antara ain den'ut %antung! gerak sauran pen$ernaan! dan sekresi keringat" Sistem saraf otonom disusun oeh serabut saraf 'ang berasa dari otak maupun dari sumsum tuang beakang dan menu%u organ 'ang bersangkutan" Daam sistem ini terdapat beberapa %aur dan masingmasing %aur membentuk sinapsis 'ang kompeks dan %uga membentuk gangion" #rat saraf 'ang terdapat pada pangka gangion disebut urat saraf pra gangion dan 'ang berada pada u%ung gangion disebut urat saraf post gangion" Sistem saraf otonom dapat dibagi atas sistem saraf simpatik dan sistem saraf parasimpatik" Perbedaan struktur antara saraf simpatik dan parasimpatik teretak pada posisi gangion" Saraf simpatik mempun'ai gangion 'ang teretak di sepan%ang tuang beakang menempe pada sumsum tuang beakang sehingga mempun'ai urat pra gangion pendek! sedangkan saraf parasimpatik mempun'ai urat pra gangion 'ang pan%ang karena gangion menempe pada organ 'ang dibantu" Fungsi sistem saraf simpatik dan parasimpatik seau beraanan (antagonis)" Sistem saraf parasimpatik terdiri dari keseuruhan *ner&us &agus+ bersama $abang$abangn'a ditambah dengan beberapa saraf otak ain dan saraf sumsum sambung" ,er&us &agus merupakan ner&us terpan%ang dari semua saraf krania" -ata *&agus+ berasa dari bahasa .atin! 'ang berarti /mengembara/" Dinamakan demikian karena ner&us &agus saraf *mengembara+ dari batang otak kemudian turun untuk mempersarafi %antung! paruparu! esophagus! ambung! usus ke$i! hati! kandung kemih! pankreas! dan bagian atas uterus"" -irakira 5 dari seuruh serabut saraf parasimpatis didominasi oeh ner&us &agus (saraf krania ) 'ang meaui daerah toraka dan abdomina! ,er&us &agus memiiki sifat motorik dan sensorik" 3a %uga memiiki serat saraf aferen somatik dan &is$era" Saraf &agus terdiri dari dua gangia sensoris 'ang tersegmentasi men%adi gangia &aga superior dan 2


inferior" ,er&us gossofaring dan agus bersamasama terhubung dengan inti batang otak seperti nu$eus ambiguous! dorsa motor nukeus &agus! nukeus soitarius dan nukeus tuang beakang sehingga ketika saah satu mengaami kerusakan 'ang ain akan mengaami kerusakan pua" efeks &aga merupakan refeks 'ang dihasikan oeh karena adan'a perangsangan terhadap ner&us &agus" 6anifestasi dari refeks &aga ini beragam! meiputi ras a $emas! n'eri kepaa! sinkop! diaforesis! bradikardi dan hipotensi"

3


2A2 II TINAUAN PUSTAKA

&1&

ANATOMI NERVUS VAGUS

Nervus vagus terdiri atas serabut motorik dan sensorik dan memiiki rangkaian dan distribusi 'ang ebih uas daripada ner&us kraniais 'ang ain! karena ner&us ini ber%aan meeati eher dan dada menu%u abdomen" ,er&us &agus terikat sebagai 7 – 10 fiamen pada medua obongata pada sukus di antara oi&a dan pedun$uus inferior! di baah ner&us gossophraingeus" Serabut sensoris ber%aan dari sese gangion %uguare dan gangion nodosum! dan ketika diikuti %e%akn'a pada medua obongata! sebagian besar berakhir sdi sekitar pars inferior 'ang teretak di baah aa $inerea pada pars inferior fossa rhomboid" ,er&usner&us tersebut adaah serabut aferen simpatis" 8eberapa serabut sensorik ner&us gossopharingeus %uga berakhir pad apars superior nukeus ini" 8eberapa serabut sensoris ner&us &agus! kemungkinan serabut penge$ap! turun pada fas$i$uus soitarius dan berakhir di sekitar sese ini" Serabut sensorik somatik! daam %umah sedikit! dari pars posterior meatus a$$usti$us eksternus dan beakang teinga! kemungkinan bergabung dengan traktus spinais ner&us trigeminus ketika ner&us ini menuruni medua obongata" Serabut motorik somatik ber%aan dari se nukeus ambiguus! berkaitan dengan hubungann'a terhadap akar motorik ner&us gossopharingeus" Serabut eferen simpatis! terdistribusi kemungkinan sebagai serabut pregangionik menu%u &is$era thora9 dan abdomen! misan'a sebagai serabut motorik bronkus! serabut inhibitor %antung! serabut motorik esofagus! perut dan usus haus! sauran empedu dan serabut sekresi perut dan pankrean! ber%aan dari dorsa nukeus ner&us &agus" Fiamenfiamen ner&us bergabung dan membentuk serabut datar! 'ang ber%aan di baah fo$$uus foramen %uguare! tempat ner&us ini meninggakan kranium" -etika mun$u meaui foramen ini! ner&us &agus bersamasama dengan ner&us a$$esorius daam satu seaput" Sedangkan dengan ner&us gossopharingeus 'ang teretak di depann'a! kedua ner&us ini dipisahkan oeh septum" ,er&us &agus merupakan pembesaran gangion 'ang mudah dikenai sehingga disebut gangion %uguare (gangion of the root): ner&us a$$esorius terhubung dengan gangion ini meaui satu atau dua fiamen" Seteah meeati foramen %uguare! ner&us &agus bergabung dengan radiks krania ner&us a$$essorius! dan membesar membentuk pembengkakan gangion 4


kedua 'ang disebut gangion nodusum (gangion of the trunk): meaui foramen ini! radiks krania ner&us a$$esorius eat tanpa interupsi! kemudian terdistribusi pada $abang faringeus dan aringeus superior ner&us &agus! kadang beberapa serabutn'a terdistribusi dengan ner&us re$urrent dan ner&us $ardiak" ,er&us &agus ber%aan ke inferior se$ara &ertika pada seubung $arotis! 'ang teretak di antara &ena %uguaris interna dan arteri karotis interna setinggi margin superior kartiago tiroid! dan di antara &ena %uguaris interna dan arteri karotis komunis hingga batas inferior eher"

&&

REFLEKS VAGUS DALAM FISIOLOGI ANTUNG DAN KEMATIAN

;fekti&itas pompa %antung dikendaikan oeh saraf parasimpatis (saraf &agus) 'ang sangat ban'ak men'upai %antung dan saraf simpatis" Perangsangan saraf &agus akan men'ebabkan peepasan hormon asetikoin pada u%ung saraf &agus"

membran diastoi$ menu%u niai ambang untuk memper$epat self exitation sehingga akan meningkatkan frekuensi den'ut %antung" Di daam ,= dan berkas =! peningkatan permeabiitas natrium–kasium akan membuat potensia aksi ebih mudah merangsang ser abut berikutn'a sehingga akan meningkatkan konduksi impus" =dan'a pengaruh saraf simpatik! peningkatan permeabiitas ion kasium dapat men'ebabkan peningkatan kontraksi %antung! sebab ion kasium mempun'ai peran 'ang sangat kuat daam merangsang proses kontraksi miofibri otot %antung! sehingga dapat bersifat inotropik positif" Pengaruh perangsangan saraf &agus dan saraf simpatis pada %antung %uga dapat mempengaruhi cardiac output ($urah %antung)" Perangsangan saraf simpatis akan dapat meningkatkan %umah darah 'ang dipompa oeh %antung setiap menitn'a ($urah %antung)! karena adan'a peningkatan tekanan atrium" Sebaikn'a! perangsangan saraf parasimpatis akan menurunkan niai $urah %antung! bahkan pada titik no" Seain karena pengaruh den'ut %antung! $urah %antung diperngaruhi %uga oeh stroke volume pada otot %antung" Stroke volume dipengaruhi oeh perangsangan saraf simpatis! hormon epinefrin pada pasma! dan &oume akhir diastoik" Perangsangan saraf simpatis dan pengaruh hormon epinefrin akan men'ebabkan peningkatan stroke volume" oume akhir diastoik %uga berbanding urus dengan stroke volume" etapi %ika mekanisme kematian adaah refek &aga! tidak didapatkan tandatanda asfiksia"

6


2A2 III KESIMPULAN

,er&us &agus merupakan ner&us terpan%ang dari semua saraf krania" -ata *&agus+ berasa dari bahasa .atin! 'ang berarti /mengembara/" Dinamakan demikian karena ner&us &agus saraf *mengembara+ dari batang otak kemudian turun untuk mempersarafi %antung! paruparu! esophagus! ambung! usus ke$i! hati! kandung kemih! pankreas! dan bagian atas uterus"" -irakira 5 dari seuruh serabut saraf parasimpatis didominasi oeh ner&us &agus (saraf krania ) 'ang meaui daerah toraka dan abdomina! ,er&us &agus memiiki sifat motorik dan sensorik" efeks &aga merupakan refeks 'ang dihasikan oeh karena adan'a perangsangan terhadap ner&us &agus" ?eh karena iner&asi dari ner&us &agsu amatah uas maka impikasi kinis 'ang dihasikan oeh refeks &aga pun demikian uasn'a" efeks &agus berperan daam mekanisme ter%adin'a bradikardia dan penurunan $ardia$ output %antung" efek &aga men'ebabkan kematian segera 'ang dikaitkan dengan terminoogi “sudden cardiac arrest”" akibat rangsangan pada ner&us &agus pada corpus caroticus (carotid body) di per$abangan arteeri karotis interna dan eksterna 'ang akan menimbukan bradikardi dan hipotensi"

7


DAFTAR PUSTAKA

=mir =! angkaian 3mu -edokteran Forensik! ed 2! 8agian 3mu -edokteran Forensik dan 6edikoega Fakutas -edokteran #ni&ersitas Sumatera #tara! 6edan! 200" 8udi'anto ="! @idiatmaka @"! Sudiono S! et a"! -ematian -arena =sfiksia 6ekanik! 3mu -edokteran Forensik #ni&ersitas 3ndonesia! JakartaA 1BB" Dahan S! =sfiksia! 3mu -edokteran Forensik! 8adan Penerbit #ni&ersitas Diponegoro! SemarangA 2000" 3edris 6! dr"! >%iptomartono =".! dr"! =sfiksia"! Penerapan 3mu -edokteran Forensik daam Proses Pen'idikan"! Sagung Seto"! JakartaA 2007"

8


Reflek Vagal

Recommend Documents