SOP PEMERIKSAAN REFLEK BAYI A. Def Definis inisii Bayi baru lahir yang normal memiliki banyak refleks neurologis yang primitif.
Adan Adanya ya
atau atau
tida tidak k
adan adanya ya
refl reflek ek
ters terseb ebut ut
menu menunj njuk ukka kan n
kema kemata tang ngan an
dan dan
perkembangan system syaraf yang baik. Perlambatan menghilangnya reflek primitif tert terten entu tu dapa dapatt menj menjad adii tand tandaa dini dini adan adanya ya cereb cerebra ralp lpals alsy y. Peme Pemeri riksa ksaan an refle reflek k merupakan merupakan bagian dari pemeriksaan pemeriksaan fisik bayi baru lahir. lahir. Refleks-reflek Refleks-reflekss ini sebagai pertahanan diri. Gerakan ini tak diajarkan, tapi ada dalam diri bayi secara biologis, bahkan mungkin sejak di kandungan. Refleks ini perlu dirangsang agar kecerdasan dan kemampuan sosialnya berkembang baik. Refleks bisa menjadi alat bagi ahli untuk mengindikasi ada tidaknya suatu kelainan pada si bayi. Bila refleksnya tak muncul, bisa dikarenakan perkembangan yang lambat pada otak atau ada kerusakan otak, misalnya, ada trauma di kepalanya ketika lahir. Karena refleks-refleks tersebut ada dalam susunan saraf tepi otak. uatu saat reflek-reflek ini akan menghilang sesuai umurny umurnya. a. Penget Pengetahu ahuan an mengen mengenai ai aneka aneka refleks refleks bayi bayi juga juga dapat dapat menjad menjadii patoka patokan n orang tua dalam mencermati perkembangan perkembangan motorik dan sensorik sensorik dari bayi. Refleks Refleks mengindikasikan adanya perkembangan otak. Kebanyakan reflek yang diperlihatkan oleh bayi ketika lahir dengan sendirinya akan hilang dalam beberapa bulan seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi. Biasanya pada usia !-" bulan bayi sudah dapat melakukan akti#itasnya akti#itasnya secara #oulenter #oulenter $ sadar %bayi dapat mengontrol mengontrol gera geraka kann nnya ya&. &. Pada Pada usia usia inil inilah ah sebag sebagia ian n besar besar refle reflek k yang yang dimi dimili liki ki bayi bayi suda sudah h menghilang. B. Macam Macam-Ma -Maca cam m Refle Reflek k Bayi Bayi Beberapa reflek pada bayi baru lahir dapat dilakukan pemeriksaan yaitu' (. Refl Reflek ek Burn Burnin ing g )emberi rangsangan cahaya pada pupil mata bayi kearah kanan dan kiri secara perlahan. Reaksi' pupil bayi mengikuti pergerakan sumber cahaya, tetapi jika tidak tidak ada respon respon maka maka didug didugaa ada kelain kelainan an pada pada syaraf syaraf otak, otak, menunj menunjukk ukkan an kebutaan. *. Reflek )or )oro Pemeriksaan Pemeriksaan refleks ini dengan dengan cara membuat membuat bayi terkejut terkejut oleh suara keras atau tiba-tiba tiba-tiba terjatuh terjatuh beberapa beberapa cm, maka bayi akan menunjukkan menunjukkan refleks melebarkan tang tangan an dan dan jari jari-j -jar arin inya ya..
Kemu Kemudi dian an leng lengan anny nyaa
akan akan turu turun n
kemb kembal alii
dan dan
mengepalkan jari-jarinya. +ika tidak ada respon kemungkinan terjadi kerusakan sistem sistem syaraf. syaraf. Refleks Refleks ini akan muncul muncul saat berusia berusia * bulan bulan dan menghila menghilang ng setelah setelah usia usia bulan. bulan. Refleks Refleks yang yang meneta menetap p lebih lebih dari dari bulan bulan menunj menunjukk ukkan an
kerusakan otak, respon tidak simetris adanya fraktur kla#ikula atau cedera pleksus brakialis, tidak ada respon ekstremitas baah adanya dislokasi pinggul atau cedera medulla spinalis. !. Reflek Rooting Pemeriksaan refleks ini dengan cara menyentuh pipi bayi, maka ia akan memutar kepala menghadap datangnya rangsangan dan membuka mulut seolah-olah ingin menemukan puting ibunya, tetapi jika bayi tidak ada respon dimungkinkan karena bayi prematur atau ada kelainan syaraf sensorik. Refleks ini akan hilang setelah bayi berusia !- bulan. . Reflek ucking Pemeriksaan refleks ini dengan cara meletakkan jari atau benda lainnya ke dalam mulut bayi, maka ia akan memberikan respons mengisap dan membuat gerakan ritmis dengan mulut dan lidahnya. jika bayi merespon maka bayi langsung melakukan gerakan menghisap, tetapi jika tidak ada respon maka terjadi kelainan saluran pernafasan dan mulut termasuk langit-langit Refleks ini akan muncul saat bayi berusia * bulan. . Reflek alloing Pemeriksaan refleks ini dengan cara memberi minum pada bayi baik dengan spuit maupun dengan sendok. +ika bayi menunjukkan respon menelan dan umumnya menyertai refleks menghisap tanpa menyebabkan bayi tersedak kini menunjukkan refleks menelannya baik, tetapi jika tidak ada respon kemungkinan bayi prematur $ ada kelainan neurologis . ". Reflek /onic 0eck Ketika kedua tangan bayi diangkat, bayi akan berusaha mengangkat kepalanya. )enolehkan kepala bayi dengan cepat ke satu sisi. Bayi melakukan perubahan posisi jika kepala ditolehkan ke satu sisi, lengan dan tungkai ekstensi ke arah sisi putaran kepala dan fleksi pada sisi yang berlaanan, normalnya refleks ini tidak terjadi setiap kepala ditolehkan. /ampak kira-kira pada usia * bulan dan menghilang pada usia " bulan. /idak normal jika respons terjadi setiap kali kepala ditolehkan, jika menetap, menunjukkan ada kerusakan serebral mayor %neuron motorik kasar&. Berdasarkan penelitian, reflek tonickneck merupakan suatu tanda aal koordinasi mata dan kepala bayi yang akan menyiapkan bayi untuk mencapai gerak sadar. 1. Reflek Babinski Pemeriksaan refleks ini dengan cara telapak kaki bayi dibelai atau disentuh dari tumit hingga ke jarinya, maka jari-jari kakinya akan mengembang dan ibu jari memiliki posisi yang lebih tinggi. +ika jari kaki mengembang dorsofleksi setelah usia * tahun, merupakan tanda lesi ekstrapiramidal dan jika bayi tidak
menunjukkan respon maka perlu dilakukan pemeriksaan neurologis. Refleks ini akan hilang setelah bayi berusia " bulan. 2. Reflek Pamar Pemeriksaan refleks ini dengan cara menyentuhkan sebuah benda seperti di telapak tangan bayi, maka ia akan memegang erat dan kekuatannya akan meningkat ketika benda tersebut ditarik keluar. 3leksi yang tidak simetris menunjukkan paralisis, refleks menggenggam yang menetap menunjukkan gangguan serebral. Refleks ini akan hilang saat bayi berusia bulan. C. Reaksi Bayi Perbedaan reaksi atau refleks bayi baru lahir normal dan tidak normal, antara lain' REFLEK CARA NORMAL ABNORMAL Berkedip %Blink )engetukkan jari ke Berkedip dijumpai pada tahun /idak berkedip yang Refleks& glabela pertama menujnjukkan kebutaan )encari Gores sudut mulut Bayi memutar ke arah pipi yang /idak ada refle4 %rooting& bayi garis tengah digoreskan. Refle4 ini sehingga menunjukkan bibir menghilang pada umur !- adanya neurologi berat bulan. /etapi bias menetap hingga umur (* bulan khususnya selama tidur )enghisap Berikan bayi botol Bayi menghisap dengan kuat Refle4 yang lemah atau %ucking& dan dot atau jari dalam berespon terhadap tidak ada menunjukkan kelingking stimulus, refle4 ini menetap kelambataan pemeriksaan di bibir selama masa bayi dan mungkin perkembangan atau bayi terjadi selama tidur keadaan neurologi yang abnormal
)oro5s
6bah posisi dengan 8engan ekstensi, jari 7 jari tiba 7 tiba atau pukul mengembang, kepala menoleh meja atau kasur kebelakang
)enggenggam %palmer grasp& Babinski
/elapak tangan di sentuh /elapak kaki digoyang atau di sentuh 9i telentangkan
/onis neck
)enujnjukkan adanya fraktur atau cedera pada bagian tubuhyang tertentu. +ari 7 jari mengatup, membentuk Kelainan pada saraf genggaman otak atau bila menetap +ari 7 jari kaki akan membuka Kelainan pada saraf otak atau bila menetap
)emutar kepala bayi dalam +ika aktu lahir posisi di lentangkak akan tampak menunjukkan respon gerakkan berlaanan arah antara yang sterotip % justru kepala dan tubuhnya. searah & dan sangat )aksudnya, bila kepala menegak menonjol, pertanda ada kearah kanan, maka bagian kerusakkan otak yang tubuhnya seperti bergerak kea rah berat sebaliknya dengan kedua tangan biasanya. )enggenggam.
teping
imming
Posisinya akan tampak seperti pemain anggar % the pencer pose & Kakinya akan menjejak 7 jejak Kelainan pada motorik seperti akan berjalan kasar
Bila tubuhnya diangkat dan diposisikan berdiri di atas permukaan lantai 9itelungkupkan ecara otomatis tubuhnya akan didalam air membuat gerakkan 7 gerakkan seolah berenang
Bayi premature atau gangguan motorik kasar
D. Peralaan Peralatan yang dibutuhkan untuk pemeriksaan refleks fisiologis pada bayi baru lahir
antara lain' (. Bayi *. Perlak$Pengalas !. 8ampu orot . :anduk Kecil . )eja Kerja ". K)$Alat /ulis 1. )eja Pemeriksaan
S!ANDARD OPERASIONAL PROSED"RE PEMERIKSAAN REFLEKS BAYI PEN#ER!IAN
Refleks adalah respons otomatis terhadap stimulus tertentu yang menjalar pada rute lengkung refleks.
!"$"AN
(. Agar kecerdasan dan kemampuan sosialnya berkembang baik. *. )elihat ada tidaknya gangguan kondisi impuls pada sistem saraf !. Pertahanan diri
PERSIAPAN ALA!
(. Bayi *. Perlak$Pengalas !. 8ampu orot . :anduk Kecil . )eja Kerja ". K)$Alat /ulis 1. )eja Pemeriksaan
PROSED"RE
A.FASE ORIEN!ASI (. )engucapkan alam *. )emperkenalkan diri !. )enjelaskan tujuan . )enjelaskan prosedure . )enanyakan kesiapan pasien B.FASE KER$A (. )enjaga pri#asi klien *. )encuci tangan !. )eletakkan bayi di meja pemeriksaan datar . Refleks Burning . Refleks )oro ". Refleks Rooting 1. Refleks ucking 2. Refleks alloing ;. Refleks /onic 0eck (<. Refleks Babinski ((. Refleks Pamar (*. Rapikan Bayi (!. =uci /angan (. 9okumentasi C.FASE !ERMINASI (. )enjaga pri#asi klien *. Rencana /indak 8anjut
DOK"MEN!ASI
(. =atat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan. *. =atat hasil tindakan %respon subjektif dan objektif& di dalam catatan. !. Bersihkan dan kembalikan peralatan yang digunakan pada tempatnya. . Buka AP9 dan cuci tangan. . 9okumentasikan tindakan dalam bentuk >AP
SEKOLA% !IN##I ILM" KESE%A!AN KARYA %"SADA SEMARAN#
+l. Kompol R. oekanto 0o. " /elp.$3a4. <*-"1*2( emarang
0o
' ?????????????
@nstitusi
'
0ama
' ?????????????
/anggal
'
tase
' ?????????????
>bser#er
'
$"D"L PROSED"R & PEMERIKSAAN REFLEKS BAYI NILAI NO
ASPEK YAN# DINILAI Ya
A
FASE ORIEN!ASI
(
)engucapkan salam
*
)emperkenalkan diri
!
)enjelaskan tujuan
)enjelaskan prosedur
)enanyakan kesiapan pasien
B
FASE KER$A
(
)enjaga pri#acy klien
*
)encuci tangan
!
)endekatkan semua peralatan disamping klien
)eletakkan bayi di meja pemeriksaan yang datar
Refleks Burning
!i'ak
(!
=ara ' )emberi rangsangan cahaya pada pupil mata bayi kearah kanan dan kiri secara perlahan Reaksi 'Pupil bayi mengikuti pergerakan sumber cahaya Refleks M(r( =ara ' menghentakkan meja periksa, menarik kain pengalas atau memukul tempat tidur. Reaksi ' bayi akan merentangkan kedua tangan dan kedua kakinya kemudian menutup lagi. Refleks R((in) =ara ' mengusap pipi atau area disekitar mulut dengan menggunakan jari atau putting ibu Reaksi ' kepala bayi akan berusaha mencari sumber sentuhan dan mencari putting dan berusaha membuka mulutnya. Refleks S*ckin) =ara ' memasukkan putting ibu $ ibu jari ke dalam mulut bayi. Reaksi ' bayi akan menghisap dengan baik. Refleks S+all(+in) )emberi minum bayi Respon' bayi menelan dan umumnya menyertai refleks menghisap tanpa menyebabkan bayi tersedak Refleks !(nic Neck =ara ' pegang kedua tangan bayi seolah-olah akan mengangkat tubuh bayi. Reaksi ' bayi akan berusaha seolah-olah mengangkat kepala. Refleks Ba,inski =ara ' gosok atau gores telapak kaki bayi sepanjang tepi luar dari arah tumit ke arah atas. Reaksi ' jari-jari bayi akan hiperekstensi dan berpisah seperti kipas Refleks Palmar =ara ' letakkan jari atau suatu benda pada telapak tangan bayi. Reaksi ' jari-jari akan melekuk dan menggenggam. Rapikan Bayi
(
=uci /angan
C
FASE !ERMINASI
(
)elakukan e#aluasi
*
menyampaikan rencana tindak lanjut
!
Berpamitan
D
PENAMPILAN SELAMA !INDAKAN
(
Ketenangan
*
melakukan komunikasi terapeutik
"
1
2
;
(<
((
(*
!
menjaga keamanan pasien
menjaga keamanan peraat
