Pemeriksaan pada penyakit Hepatitis A, B dan C Hepatitis A
Pada penyakit hepatitis A, dilakukan pemeriksaan yang meliputi : 1. Peme Pemeri riks ksaa aan n fisi fisik k: a) Ikteri Ikterik k (kekuki (kekukinga ngan) n) pada pada sclera sclera dan kuli kulitt ) Hepat!megali (pemesaran hati) ". Peme Pemeri riks ksaa aan n #a #a a) $%&'A$' erupakan singkatan dari Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase, Transaminase, $%&' *uga diseut aspartate aminotransferase (A$') , , seuah en+im yang secara n!rmal erada di sel hati dan !rgan lain seperti sel darah merah, gin*al, !t!t *antung, dan !t!t skeletal. $%&' dikeluarkan kedalam darah ketika hati rusak dan leel $%&' darah dihuungkan dengan kerusakan sel hati. Hati dapat dikatakan rusak ila *umlah en+im terseut dalam plasma leih esar dari kadar n!rmalnya, seperti pada hepatitis akiat irus. ) Biliruin eta! eta!lis lisme me iliru iliruin in melalu melaluii empat empat langka langkah h yaitu yaitu pr!duk pr!duksi, si, transp transp!rt !rtasi asi,, k!nyugasi, k!nyugasi, dan ekresi. ekresi. Biliruin Biliruin dipr!duksi dari hasil pemecahan pemecahan heme yaitu agian dari hem!gl!in yang nantinya mementuk iliruin indirek kemudian diikat !leh alumin untuk ditransp!rtasi ke hepar yang ertanggung*a-a atas pemersihan dari iliruin melalui pr!ses k!n*ugasi agar leih larut air untuk disekresi ke empedu kemudian diekskresi ke lumen usus. Bakteri usus mereduksi iliruin terk!nyugasi men*adi serangkaian senya-a yang dinamakan sterk!ilin atau ur!ilin!gen. at/+at ini menyeakan feses er-arna c!klat. 0alam usus iliruin direk ini tidak dias!rpsi seagian kecil iliruin direk dihidr!lisis men*adi iliruin indirek dan direas!rpsi. $iklus ini diseut siklus enter!hepatis. $ekit $ekitar ar 123 samp sampai ai "23 ur! ur!il ilin in!ge !gen n meng mengal alam amii sikl siklus us ente enter! r!he hepat patik ik,, sedangkan se*umlah kecil diekskresi dalam kemih. 4adar iliruin t!tal akan meni mening ngka katt keti ketika ka ada ada kela kelain inan an pada pada empa empatt taha tahap p meta meta! !li lism smee ters terse eut ut diantaranya yaitu pada pasien hepatitis. c) Pemeri Pemeriksa ksaan an Anti Anti HA5 HA5 '!tal !tal Pemeri Pemeriksa ksaan an anti/H anti/HA A5 merupak merupakan an deteks deteksii adanya adanya anti! anti!di di terhada terhadap p irus irus hepatitis A secara t!tal. Anti!di ini akan menetap dalam -aktu yang lama. Pada
sekitar 663 indiidu yang telah melakukan aksinasi, dapat menetap hingga 7 tahun. Hepetitis B
1. Pemeriksaan fisik : a) $klera, kulit, dan sekresi ikterik ) Penurunan unyi usus esar, peningkatan lingkar ad!men, dan adanya pergerakan cairan. c) Asterixis (flapping trem!r) merupakan tanda atau ge*ala penyakit hati kr!nis d) Spider angiomata ". 'es la!rat!rium: 0iagn!sis infeksi Hepatitis B kr!nis didasarkan pada pemeriksaan ser!l!gi, petanda ir!l!gi, i!kimia-i dan hist!l!gi (Bi!psi Hati). a) $ecara ser!l!gi, pemeriksaan yang
dian*urkan
untuk diagn!sis
dan
ealuasi infeksi Hepatitis B kr!nis adalah : HBsAg, HBeAg, anti HBe dan HB5 08A . ) Pemeriksaan ir!l!gi, dilakukan untuk mengukur *umlah HB5 08A serum sangat penting karena dapat menggamarkan tingkat replikasi irus. c) Pemeriksaan i!kimia-i yang penting untuk menentukan keputusan terapi adalah kadar $%P'. Peningkatan kadar $%P' menggamarkan adanya aktiitas nekr!inflamasi. &leh karena itu pemeriksaan ini dipertimangkan seagai prediksi gamaran hist!l!gi. Pasien dengan kadar $%P' tinggi menun*ukkan pr!ses nekr!inflamasi yang leih erat diandingkan pada $%P' yang n!rmal. d) $edangkan tu*uan pemeriksaan histology (Bi!psi Hati) adalah untuk menilai tingkat kerusakan hati, menyisihkan diagn!sis penyakit hati lain, prognosis dan menentukan mana*emen anti viral.
Hepatitis C
$ering kali !rang yang menderita hepatitis C tidak menun*ukkan ge*ala -alaupun infeksi telah ter*adi ertahun/tahun lamanya. %e*ala/ge*ala di a-ah ini mungkin samar, misalnya lelah, perasaan tidak enak pada perut kanan atas, hilang selera makan, sakit perut, mual, muntah ,pemeriksaan fisik seperti n!rmal atau menun*ukan pemesaran hepar sedikit. Beerapa pasien didapatkan spidernei, atau eritema Palmaris. Pemeriksaan #a 1. Pemeriksaan Bi!kimia Pada pemeriksaan darah terlihat adanya peningkatan iliruin, alkali f!sfatase dan transaminase. Pada hepatitis C akut peningkatan A#' ter*adi 9/ minggu setelah infeksi dan peningkatan isa mencapai 12 / 17 kali nilai n!rmal. ". Pemeriksaan Penyaring (Screening Test ) Pemeriksaan Antibody spesifik yaitu Anti HCV isa dilakukan dengan cara ;IA ( Radio Immuno Assay) atau yang disintesis melalui rekayasa 08A terhadap kultur ragi. Antigen yang telah dilapiskan pada fase padat, kemudian direaksikan dengan anti!di yang terdapat dalam serum. Pengukuran dilakukan dengan antigen kedua yang telah dilael. Anti!di terhadap HC5 yang dinilai adalah Immun!gl!ulin anti HC5. >. 'es 4!nfirmasi "emeri!saan #$% R&A. 4alau pemeriksaan Anti HC5 merupakan pemeriksaan anti!di, maka pemeriksaan antigen dilakukan dengan memeriksa HC5/;8A yang dapat di/ lakukan secara kualitatif maupun kuantitatif. Pemeriksaan ini dilakukan dengan met!de i!l!gi m!lekuler seperti PC; dan 'ranc(ed-08A (/08A). PC; merupakan met!de pemeriksaan erdasarkan amplifikasi target ;8A atau 08A. 0alam hal ini se*umlah kecil ;8A08A irus diperanyak terleih dahulu seelum dideteksi, sehingga met!de ini sangat sensitif. anfaat pemeriksaan HC5 ;8A diantaranya adalah untuk menentukan tingkat aktiitas penyakit secara kuantitatif pada penderita hepatitis C kr!nis, memantu menentukan pr!gn!sis setelah peng!atan dengan ?/interfer!n, mengukur resp!n penderita hepatitis C kr!nis terhadap peng!atan ?/interfer!n dan merupakan pemeriksaan tamahan terhadap pemeriksaan fungsi hati, se*arah klinis dan studi ser!l!gis dalam ealuasi hepatitis C.
Pada fase a-al infeksi irus hepatitis C, HC5/;8A adalah satu/satunya petanda yang menentukan adanya infeksi irus hepatitis C. HC5/;8A sangat erat huungannya dengan iremia, diandingkan dengan penetapan anti/HC5. @. Bi!psi hati Bi!psi hati iasanya diker*akan seelum dimulai peng!atan anti irus dan tetap merupakan pemeriksaan paling akurat untuk mengetahui perkemangan penyakit hati. Bi!psi hati iasanya diker*akan pada penderita dengan infeksi kr!nik HC5. 0engan transaminase an!rmal yang direncanakan peng!atan antiiral, pemeriksaan hist!l!gi *uga diutuhkan ila ada dugaan diagn!sis penyakit hati akiat alk!h!l. Bi!psi hati men*adi sumer inf!rmasi untuk penilaian fir!sis dan hist!l!gi. Bi!psis hati memerikan inf!rmasi tentang k!ntriusi esi, steat!sis dan penyakit penyerta hati alk!h!lik terhadap per*alanan hepatitis C kr!nik menu*u sir!sis. Inf!rmasi yang didapat pada i!psi hati memungkinkan pasien mengamil keputusan tentang penundaan atau dimulainya pemerian terapi antiirus, karena mengingat efek samping peng!atan.
$!urce : http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/Vol.no!."uli!##$/%&'&()* +!#H&,A'*'*)+!#C.dochttp://prodia.co.id/iunoserologi/antihav http://labcito.co.id/virushepatisisbsangpebunuhsecaraperlahan/ http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/0d0keperawatanpdf/#$#1##$/bab!.pdf http://sienvisgirl.files.wordpress.co/!#/#2/hepatitis.pdf http://ajour.aranatha.edu/inde-.php/jurnalkedokteran/article/view/30/pdf http://elib.fk.uwks.ac.id/asset/archieve/jurnal/Vol.no!."uli!##$/4ACA4 +!#+!#,&56A(*'+!#H&,A7+!#%A5+!#,&4&7*()AA556A.pdf http://download.portalgaruda.org/article.php8article9!!31$val922#!title 9
