Pemeriksaan Penunjang Pada Penyakit Ginjal

Pemeriksaan Penunjang Pada Penyakit Ginjal 1. Urinali alisis sis a. Fisi Fisik/ k/Ma Makr kros osko kopi pik  k  1) Warna Warna Wa rna urin secara normal adalah kuning pucat-tua bergantung pada kadar urokrom. 2) Keke Kekeru ruha han/ n/tu turb rbid idit itas as  Normalna urin !ernih. ") #au #eberapa penakit akan memiliki bau urin ang khas$ seperti bau keton$ mapple srup disease$ dan sebagaina. %) &ens &ensit itas as rela relati ti'  '  #erat !enis diukur dengan urinometer$ dipengaruhi oleh suhu urin$  protein$ glukosa$ dan kontras media( normalna normalna 1$1-1$". *smolalitas urin normal adalah +-12 m*sm/,  b. Kimia  p urin berkisar antara %$+-. b$ glukosa$ dan dan keton dalam kondisi normal tidak di!umpai pada urin. roteinuria normal tidak lebih dari 1+ mg/hari c. Mikrosko skopik  0ebaikna digunakan urin pertama atau urin kedua di pagi hari. 1) 0el 0el pada sedimen urin dapat berasal dari sirkulasi eritrosit dan leukosit) dan dari traktus urinarius sel tubulus$ epitel) a) ritrosit 3da dua bentuk$ isomor'ik berasal dari traktus urinarius) dan dismor'ik berasal dari glomerulus). #ila terdapat dominan 45) dismor'ik$ disebut hematuria glomerulus. #ila +-+5$ atau hematuria campuran$ ada beberapa ahli ang mengatakan  bah6a sudah dapat dikategorikan sebagai hematuria glomerulus. &alam kondisi normal dapat di!umpai eritrosit 7 12./cc  b) ,eukosit ada urin normal dapat ditemukan 2-"/,#. #ila !umlahna melebihi$ kemungkinan in'eksi/in'lamasi. aling sering di!umpai adalah neutro'il. c) 0el 0el 8u 8ubulu buluss 9in! 9in!al al 0el ini besar dengan inti besar. &apat di!umpai pada nekrosis tubular akut N83)$ N83)$ glomerulone'ritis$ atau pielone'ritis. d) ,ipid

,ipid pada urin terlihat s'eris$ translusen$ ber6arna kuning dan  bermacam-macam bentuk.n &apat berada bebas atau berada dalam sitoplasma sel epitel tubulus atau makro'ag$ disebut o:al 'at bodies. e) 0ilinder cast) 8erbentuk dalam tubulus distal atau bagian a6al tubulus kontortus karena pengendapan masa selular dan elemen non selular di dalam matrik protein 8amm-ors'all. &itemukanna silinder menun!ukkan kelainan gin!al. 2) Kristal Kristal ang dapat ditemukan dalam urin; a) Kristal asam urat dan urat amor'   b) Kristal kalsium oksalat c) Kristal kalsium 'os'at d) Kristal tripel 'os'at e) Kristal kolesterol ') Kristal sistin g) Kristal karena obat ") *rganisme #akteri terkadang dapat ditemukan dalam urin karena kontaminasi. #aru dicurigai ada in'eksi bila ditemukan bersama leukosit. 8elur  parasit Schistosoma haematobium dapat ditemukan dalam urin dan sering bersama hematuria dan leukosituria. 2. emeriksaan Fungsi 9in!al &apat dilakukan berdasarkan prinsip bersihan/clearance. <= U > ? /   :olume urin / konsentrasi @at marker dalam plasma). ,a!u 'iltrasi glomerulus ,F9) dapat dinilai dari bersihan kreatinin$ atau digunakan Formula
1) 0ensiti' mendeteksi penimbunan cairan dilatasi pel:iokalises dan kista 2) &apat membedakan korteks dan medula ") &apat membedakan kista dan massa padat %) &apat melihat bentuk seluruh gin!al dan ruangan sekitar gin!al +) 0ecara doppler dapat melihat aliran darah gin!al C) Mudah diba6a D) 8idak memakai kontras dan radiasi Kelemahan; 1) 8idak dapat menun!ukkan pel:iokalises secara teliti 2) 8idak dapat melihat ureter normal ") 8idak dapat melihat retropenium !elas %) 8idak dapat mendeteksi batu kecil dan batu ureter  +) #ergantung kepada operator   b. Foto polos 3bdomen &ari 'oto polos abdomen dapat diketahui 1) #entuk gin!al 2) 9ambaran ureter  ") 9ambaran kandung kemih %) 9ambaran kalsi'ikasi c. ielogra'i d. 0istogra'i e. 3ngiogra'i '. 8omogra'i Komputer <8) g. 3ngiogra'i <8 h. Aadionuklir  i. Aenogram +. MAB C. #iopsi 9in!al #iopsi gin!al dapat memberikan gambaran dasar klasi'ikasi dan pengertian  penakit gin!al baik primer maupun sekunder. Man'aat; 1) Menegakkan diagnosis baik kelainan primer atau sistemik  2) Menentukan prognosis ") Menentukan opsi pengobatan %) Mengetahui pato'isiologi penakit gin!al Kontraindikasi 1) 9angguan Koagulasi dan trombositopenia 2) &is'ungsi trombosit kontraindikasi relati') dapat diatasi dengan dialisis atau desmopresin ang akan merangsang koagulasi trombosit ") ipertensi kontraindikasi relati') %) ielone'ritis$ dapat mengakibatkan abses +) Kelainan anatomis; gin!al soliter  asil adekuat bila biopsi korteks gin!al mengandung C- glomerulus. Bndikasi utama; 1) 0indrom ne'rotik 

2) enakit gin!al akibat penakit sistemik  ") 9agal gin!al akut %) 8ransplantasi gin!al 0umber  Brenner MB. The Kidney 7th ed. In: Brenner & Rector, editors. Philadelphia: WB Saunders; !!!. p. "#"$% 'ohnson R', (eehally '. )o*prehensi+e clinical nephroloy nd ed. Mos-y; !!!. p. 7$7!. Si*onson MS, Ban MB. /ephroloy secret. p. %$ Wilcos )0, Tisher )). 1and-oo2 o3 nephroloy and hypertension. #th edition. 4ippincot Willia*s & Wil2ins; 555.