Pemeriksaan Fisik THT

TEKNIK PEMERIKSAAN TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROK

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





































PEMERIKSAAN TELINGA





































PEMERIKSAAN TELINGA

 Aurikulum Meatus

akustikus eksternus (MAE)

Membrana

timpani





































AURIKULUM 

BAGIAN BERTULANG RAWAN  Heliks dan Anti Heliks Tragus  Tragus dan Anti Tragus  Konka  Sulkus Retroaurikuler 

BAGIAN TIDAK BERTULANG RAWAN





































GAMBAR AURIKULUM





































MEATUS MEATUS AKUSTIKUS EKSTERNUS EKSTERNUS MAE berbentuk tabung dan terdiri dari 2 bagian: Bagian

ag e n u s 1/3 luar adalah p a r s k a r t i l ag : Merupakan kelanjutan dari aurikulum Mempunyai rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar serumenalis Kulit merekat erat dengan perikondrium Bagian

2/3 dalam adalah







































MEMBRANA TIMPANI 

Posisi -Membentuk sudut 45’ dengan bidang horisontal dan sagital -Tepi -Tepi bawah terletak 6 mm lebih medial daripada tepi atas -Pada bayi < 1 tahun letaknya lebih horisontal dan frontal





































GAMBAR MEMBRANA TIMPANI KANAN Keterangan: 1. Pars Fl Flaksida 2. Prosesus Brevis





































MEMBRANA TIMP TI MPANI ANI NORMAL N ORMAL





































KUADRAN MEMBRANA TIMPANI TIMPANI





































PATOLOGI MEMBRANA TIMPANI

Perubahan Warna: oMerah (hiperemia akibat radang)







































PERUBAHAN POSISI





































PERUBAHAN STRUKTUR













































































































MEMBRANA TIMP TIM PANI BOMBANS







































































































































































































































































































































































































































































































































TES BISIK MODIFIKASI

Caranya : Tes dikerjakan diruang kedap suara dibisikkan 10 kata-kata, dengan intensitas lebih rendah dari tes bisik konvensional karena jarak lebih dekat. Untuk memperpanjang jarak pemeriksa dapat menjauhkan mulutnya dengan telinga penderita yang diperiksa yaitu





































TES GARPU TALA

Ada 4 jenis tes garpu tala yang sering dilakukan : 1. Tes bat batas ata atass dan dan bat batas as bawa bawah h 2. Tes Rinne 3. Tes Weber 4. Tes Sc Schwabach





































1. Tes Batas Atas Batas Bawah

• Tujuan : menentukan frekwensi garpu tala yang dapat di dengar penderita melewati hantaran udara bila dibunyikan pada intensitas ambang normal.





































Cara :

Semua garpu tala (dapat dimulai dari frekwensi terendah berurutan sampai frekwensi tertinggi/ sebaliknya) dibunyikan satu persatu, dengan cara dipegang tangkainya kemudian kedua ujung kakinya dibunyikan

dengan

lunak

(dipetik

dengan

ujung

jari/kuku,

didengarkan terlebih dulu oleh pemeriksa sampai bunyi hampir hilang untuk mencapai intensitas bunyi yang terendah bagi orang normal/nilai ambang normal), kemudian diperdengarkan pada





































Interpretasi  Normal

: mendengar garpu tala pada semua frekwensi.

 Tuli konduksi : batas bawah naik (frekwensi rendah

tak terdengar)  Tuli sensori neural : batas atas turun (frekwensi tinggi

tak terdengar) Kesalahan : Garpu tala dibunyikan terlalu keras keras shg tidak dapat







































2. Tes Rinne • Tujuan : membandingkan hantaran udara dan hantaran tulang pada satu telinga penderita.





































B. Bunyikan garpu tala frekwensi 512 Hz, kemudian dipancangkan pada planum





































Interpretasi : : Rinne positif • Normal : Rinne negatif • Tuli konduksi • Tuli sensori neural : Rinne positif





































Kesalahan : • Garpu tala tidak diletakkan dengan baik pada mastoid atau miring, terkena rambut, jaringan lemak tebal shg penderita tidak mendengar





































3. Tes Weber •

Tujuan : membandingkan hantaran tulang antara kedua telinga

penderita.

•

Cara :







































Interpretasi :









































































4. Tes Schwabach Schwabach















































































































































































































































































































































































































































































































































































































RINOSKOPI ANTERIOR 1. Alat: a. Spek Spekul ulum um hidu hidung ng hart hartma man n b. Pinset (angulair)- bayonet (Lucae) (Lucae) c. Aplikator d. Pipa pe penghisap e. Kaca Kaca rino rinosk skop opii post poster erio ior r









































































2. Cara pemakaian pemakaian spekulum spekulum  Memegang spekulum dengan tangan kiri, posisi spekulum

horizontal, tangkai lateral, mulutnya medial(masuk dalam lubang hidung)





































Memasukkan spekulum Mulut spekulum dalam keadaan tertutup, masukkan spekulum kedalam kavum nasi dan mulut spekulum dibuka pelan- pelan

Mengeluarkan spekulum Mulut spekulum ditutup 90%, baru dikeluarkan. Jika ditutup 100%, maka mungkin ada bulu rambut





































3. Tahap- tahap pemeriksaan: a. Meme Memeri riks ksaa Ves Vesti tibu bulu lum m Nas Nasii b. Memeriksa Kavum Nasi Bagian Bawah c. Meme Memeri riks ksaa Fen Fenom omen enaa Pal Palat atum um Mole Mole d. Meme Memeri riks ksaa Kavum Kavum Nas Nasii Bagi Bagian an Atas Atas e. Meme Memeri riks ksaa Sept Septum um Nasi Nasi ( Selu Seluru ruhn hnya ya )







































a. Memeriksa Memeriksa Vestibulum Nasi 

Pemeriksaan pendahuluan, yang dilihat :



Bibir atas : maserasi ( terutama anak – – anak )



Pinggir – pinggir lubang hidung : kruste, merah Posisi septum nasi : dorong ujung hidung ke atas dengan ibu





































b. Memeriksa Kavum Nasi Bagian Bawah 

Arahkan cahaya lampu ke kavum nasi sehingga sejajar dengan konka inferior, perhatikan :









































































c. Memeriksa Fenomena Palatum Mole 

Cahaya lampu di arahkan ke dinding belakang nasofaring. 

Normal nasofaring kelihatan sangat terang karena









































Benda yang gelap karena cahaya tidak tegak lurus pada palatum mole. Selesai mengucapkan huruf “iiii” palatum mole bergerak kebawah dan tampak benda gelap menghilang ke arah bawah atau dinding belakang yang gelap jadi terang kembali.

Fenomena palatum mole negatif bila waktu mengucapkan







































d. Memeriksa

Kavum Nasi Bagian Atas

Arahkan cahaya lampu diarahkan ke kavum nasi bagian









































































TUJUAN PEMERIKSAAN









































































Alat-alat







































































































































































































































































































































































































































































































































Cara 2:

– mulut dibuka – kedalam mulut dimasukkan lampu yang telah diselubungi tabung gelas – mulut ditutup rapat-rapat – cahaya yang memancar dari mulut dan





































Transluminasi Sinus Maksilaris Cara 2





































• Hasilnya: – pada sinus maksilaris normal, pada daerah dinding depan dibawah orbita terlihat bayangan terang berbentuk seperti bulan sabit. • Penilaian: – Pemeriksaan hanya mempunyai nilai bila ada perbedaan antara kiri dan kanan. – Bila kedua sinus terang, kemungkinannya: -> sinus normal  pada pria  pada wanita -> sinus normal/keduanya berisi cairan





































PUNGSI PERCOBAAN

Hanya untuk sinus maksilaris, menggunakan alat pungsi yang disebut troicart dan dilakukan melalui meatus inferior. inferior. Bila keluar nanah atau sekret mukoid, dilanjutkan dengan tindakan irigasi sinus.





































X- FOTO RONTGEN

Posisi untuk menilai sinus maksilaris yang baik ialah posisi water. Sinus yang gelap berarti sinus yang patologis. Perhatikan apakah batas-batas sinus (tulang) masih utuh atau tidak.







































BIOPSI

Pada sinus maksilaris dapat dilakukan: 1. melalui melalui lubang lubang pungsi pungsi pada meatus meatus inferior inferior 2. memakai memakai cara cara Caldwel Caldwelll- Luc. Luc.





































OPERASI CALDWELL-LUC





































PEMERIKSAAN MULUT, FARING





































Pemeriksaan Mulut Inspeksi, perhatikan : • Ptialismus, Trismus





































Pemeriksaan Mulut Parese N. XII, atrofi, aftae, aftae, tumor • Lidah : Parese malignan







































Pemeriksaan Mulut





































Pemeriksaan Tonsil dan Faring






















































































































































































































































































































































































































































































































































































































































digerakkan • Laring yang normal, mudah sekali digerakkan kekanan dan kekiri oleh tangan pemeriksa.









































































Maksudnya adalah melihat laring secara tidak • Maksudnya langsung dengan cara menempatkan menempatkan cermin didalam faring dan cermin tersebut disinari oleh cahaya. Bayang Bayangan an laring pada cermin terlihat dari sinar yang dipantulkan.





































Syarat – syarat : jal an yang lebar buat cahaya yang • Harus ada jalan dipantulkan oleh cermin dari faring ke laring. Untuk keperluan keperluan itu maka m aka lidah harus dikeluarkan, dikeluarkan, sehingga radiks linguae yang menutup jalan itu bergerak keventral.





































• Harus ada tempat yang luas buat cermin dan cemin tidak boleh ditutup oleh uvula. Untuk keperluan itu penderita disuruh bernafas dari mulut, Dengan demikian uvula bergerak dengan sendirinya keatas keatas dan menutup jalan ke nasofaring.







































Alat – Alat :

• Cermin laringoskop yang besar Lampu spiritus









































































Tahap – Tahap Pemeriksaan : • Memeriksa radiks linguae, epiglotis dan sekitarny sekitarnya a





































Pelaksanaan : • Anaestesi faring dengan Xylocain 10%. Pada umumnya anaestesi ini





































• Mulut harus dibuka dibuka lebar – lebar, harus bernafas dari mulut







































Bagian lidah yang ada diluar mulut























































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































• Perhatikan : anatomi, patologi mukosa, mukosa, warna warna muk mukosa, sekret regio subglotik,ud subglotik,udem, em, tumor. tumor.





































LARINGOSK LARINGOSKOPIA OPIA DIREKT DIREKTA A





































Maksudnya adalah

• Melihat laring secara secara langsung tanpa cermin tetapi dengan perantaraan alat yang disebut





































Laringoskop yang digunakan a. Laringoskop kaku,yaitu :

• Endoskop model Brunings, jackson, Mc.intosh, Mc.Gill





































Teknik Penderita ditidurkan terlentang terlentang diatas meja • Penderita periksa k ira - kira kira 10 • Pemeriksaan baru dapat dimulai kira menit setelah ke dalam faring dan laring diseprotkan diseprotkan Xylocain 10% ( + 10 semprot) • Pipa Laringoskop dimasukkan sampai introitus laringis







































b. Laringoskop fiber optic c. Mikrolaringoskop dengan memakai mikroskop









































































PEMERIKSAAN KELENJAR LEHER





































 Pada

umumnya baru teraba apabila ada pembesaran >1cm  Palpasi dilakukan dengan:





































X-FOTO RONTGEN







































Indikasi

















































































































































Pemeriksaan Fisik THT

Recommend Documents