Pemeriksaan Fisik Bedah Plastik Pembimbing : dr. Huntal Sp.BP-RE Presentan: Syah Muhammad Reza 11!11!"1 #ely #e ly Ha Hali lidi diya yah h 11 11! !1 111 11$! $!
F% &'RS( %epaniteraan %linik (lmu Bedah RS )k. ( Bhayangkara Raden Said Sukant*
+,%' EF(#(S( +,%' Terputusnya kontinuitas jaringan tubuh
Sebab-sebab :
1.
Fisik
2.
Mekanik
3.
Kimia,
. Terma! .
"uka terbuka atau !uka tertutup
.
"uka akut atau kronis
PE#(+'('# )ERH''P P'S(E#
'namnesis :
#i$ayat !uka
Ke!uhan yang %irasakan saat ini : nyeri, in&eksi
"okasi !uka %an nyeri
#i$ayat kesehatan kese!uruhan
#i$ayat penanganan !uka yang su%ah %ipero!eh
Konsekuensi !uka %an bekas !uka bagi pasien (&ungsiona!, kosmetik, psiko!ogis)
%an
penyakit
pasien
se'ara
PE#(+'('# )ERH''P P'S(E#
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan tan%a *ita!
Pemeriksaan +sik umum : bertujuan men'ari tan%a a%anya &aktor komorbi%
Peni!aian tan%a umum tan%a !oka! a%anya in&eksi
Peni!aian terha%ap terja%inya kerusakan struktur %i ba$ah !uka (pembu!uh %arah, syara&, !igamentum, otot, tu!ang, jaringan)
(#SPE%S( +,%' 1. Menentukan jenis !uka :
kut Kronis : be%a !uka akut kronis
Penyebab !uka : +sik, mekanik (abrasio, !aserasio, kombinasi), 'hemi'a!, terma!
Tingkat kontaminasi terkontaminasi, !uka terin&eksi)
(!uka bersih, terkontaminasi,
!uka !uka
risiko in&eksi, penata!aksanaan, bekas !uka 2.
2. Peni!aian status !oka!is
kontusio, bersih kotor
)rauma maksil*asial
trauma jaringan keras
/aitu %i!ihat %ari tipe &raktur
per!uasan tu!ang yang ter!ibat
0omp!ete in'omp!ete
kon+gurasi (garis&raktur)
&raktur se%erhana, &raktur 'ompoun%, &raktur 'omminute% %an &raktur pato!ogis
tran*ersa!, bisa horionta! atau *ertika!, ob!iue (miring), spira! (berputar) %an 'omminute% (remuk)
hubungan antara &ragmen
perpin%ahan tempat %an ti%ak a%a perpin%ahan tempat
trauma jaringan !unak kerusakan anatomi, %iskontinuitas suatu jaringan o!eh karena trauma %ari !uar. apat %ik!asi+kasikan ber%asarkan jenis !uka %an penyebab seperti ekskoriasi, !uka sayat, !uka robek, !uka ba'ok, !uka bakar %an !uka tembak. Serta ber%asarkan a%a atau ti%aknya kehi!angan jaringan.
iagnosis
'namnesis •
ri$ayat trauma • mu!ai %ari kapan keja%ian • penyebab trauma • bagaimana mekanisme keja%iannya • perto!ongan pertama yang su%ah %i!akukan • jum!ah per%arahan
PF : inspeksi • • • • •
erajat tinggi &raktur "eFort simetri e&ormitas %an injuri ner*us 'rania! 4ntranasa! (hematoma) 4ntraora! (gigi)
Palpasi Se!uruh tu!ang 'ranio&asia! untuk me!ihat : • Ten%erness • Fa'ia! stabi!ity • 0repitus • 0utaneous anesthesia
%lasi/kasi raktur maksil*asial Fraktur Fr*ntal e&ormitas, !aserasi, kontusio, nyeri &a'ia!, hematoma pa%a %ahi isertai krepitasi supraorbita!, pareestesia supraorbita! #hinorea 0SF •
•
•
•
•
•
Fraktur k*mpleks nasal #i$ayat trauma pa%a hi%ung P& : hi%ung e%ema, epistaksis, nyeri, %e*iasi, krepitasi %an &raktur 4nspeksi intranasa! (hematoma
Fraktur k*mpleks zyg*ma Teraba %e&ek pa%a pa!pasi sepanjang orbita! !atera!in&raorbit a! rim. 5yeri Per%arahan subkonjungti*a, %ip!opia, trismus, epistaksis, ekimosis intraora!, 'e%era
•
•
•
Fraktur Mandibula - nyeri saat rahang ba$ah bergerak - su!it buka mu!utgigit ke arah ba$ah - ma!ok!usi gigi - pa!pasi %irasakan mobi!itas %an krepitasi sepanjang simpisis, su%ut, 'orpus - %apat %isertai e%ema intraora!, ekimosis %an per%arahan gusi
Fraktur maksila •
•
•
Fraktur yang me!epaskan maksi!a %r %asar tengkorak, maksi!a j% mobi!e K!asi+kasi :
"e &ort 4 6%ema $ajah, pergerakan har% pa!ate "e&ort 44 6%ema $ajah, te!ekantus, per%arahan subkonjungti*a pergerakan maksi!a, epitaksis, rhinorea 0SF "e &ort 444 6%ema massi&, e!ongasi $ajah, epistaksis, rhinorea 0SF, gerakan se!uruh tu!ang $ajah •
•
•
•
•
+abi*palat*s0hisis
+abi*s0hisis : Terja%i akibat tonjo!an nasa! me%ia gaga! menyatu %engan tonjo!an maksi!a (yang merupakan pembentuk bibir atas). /ang menyebabkan otot orbi'u!aris oris ti%ak %a!am satu kesatuan otot, sehingga menimbu!kan gangguan &ungsiona! %an estetik.
Palat*s0hisis : terja%i akibat tonjo!an pa!atine gaga! menyatu. apat terja%i pa%a pa!atum mo!e atau %urum atau ke%uanya.
iagn*sis
Pemeriksaan +sik
4nspeksi !uar untuk me!ihat bibir
4nspeksi %a!am untuk me!ihat pa!atum
Pa%a saat kehami!an trimester ke%ua %apat %i !ihat saat 7S8
