Pemeriksaan Chronic Myeloid Leukemia Laporan (Agnes)

Pemeriksaan Chronic Myeloid Leukemia

Chronic Myeloid Leukemia

Chronic Myeloid Leukemia adalah salah satu bentuk dari leukemia yang ditandai dengan meningkatnya dan pertumbuhan yang tidak teratur dari sel myeloid di dalam sum-sum tulang dan terakumulasi juga di dalam darah. Chronic myeloid Leukemia adalah gangguan pda sum-sum tulang dimana terjadi proliferasi dari granulosit yang matur (neutrofil, eosinofil, dan basofil). Chronic myeloid leukemia adalah salah satu tipe penyakit myeloproliferasi yang dihubungkan dengan adanya translokasi kromosom yang disebut dengan philadelphia chromosome.

Tujuan

Untuk mengetahui mengetahui morfologi jenis Leukemia Myeloid Kronik (CML)

Persiapan Pasien

:-

Pengumpulan BahanPemeriksaan

Sampel darah EDTA / sediaan kering 1. Alat-alat yang diperlukan disiapkan diatas meja seperti APD, tourniquet, spuit steril, kapas kering, alcohol 70%, plester, tabung antikoagulan atau tabung reaksi dan tempat pembuangan limbah. 2. Tentukan vena yang akan ditusuk, pada orang gemuk atau untuk vena yang tidak terlihat dibantu dengan palpasi. 3. Daerah vena yang akan ditusuk diperhatikan dengan seksama terhadap adanya  peradangan, dermatitis atau luka, karena mempengaruhi hasil pemeriksaan. 4. Tempat yang akan ditusuk didesinfeksi dengan alcohol 70% dan dibiarkan kering. 5. Tourniquet dipasang pada lengan atas (bagian proksimal lengan) 10cm dari lipatan siku.

6. Dengan lubang jarum menghadap ke atas, tusukkan spuit dengan sudut 30º -35º sampai ujung jarum masuk ke vena yang ditandai dengan masuknya darah ke ujung spuit. 7. Lepaskan tourniquet dari lengan tangan. 8. Hisap darah dengan menarik holder sampai volume darah yang dibutuhkan. 9. Jarum ditarik perlahan lalu letakkan kapas pada bekas tusukan dan beri plester. 10. Intruksikan pasien untuk menekan bekas tusukan 1-2 menit hingga darah tidak keluar lagi. 11. Jarum ditutup lalu dilepaskan dari spuitnya, darah dimasukkan ke tabung  penampung melalui dinding tabung secara perlahan. Bila menggunakan antikoagulan segera campur perlahan dengan cara memolak-balikkan tabung sebanyak 6 kali. 12. Beri label identitas pasien.

Pengolahan Bahan Pemeriksaan

:-

Metode

Manual

Prinsip

Setetes darah dipaparkan di atas sebuah gelas objek kemudian dilakukan  pewarnaan yang selanjutnya dievaluasi

Indikasi Klinis

1. Trombositipenia 2. Leukositosis berat 3. Splenomegali

Reagensia

1. Metilalkohol/methanol absolut

2. Pulasan/larutanGiemsa, yang telah diencerkan 20x dengan aquades/buffer pH 6,6 untuk apus darh tepi dan untuk malaria pH 7,2

Standar

:-

Kontrol

:-

Alat

1. Gelas objek 2. Rak pewarna 3. Mikroskop

Prosedur kerja

A. Pembuatan Hapusan Darah 1. Lidah apikan objek glass, untuk menghilangkan lemak. 2. Sentuhlah/teteskan 1 tetes darah pada objek glass. 3. Dengan tangan kanan diletakkan kaca objek lain di sebelah kiri tetes darah tadi dan digerakkan ke kanan hingga mengenai tetes darah. 4. Tetes darah akan menyebar pada sisi kaca penggeser itu. Tunggulah sampai darah itu mencapai titik kira-kira 1/2 cm dari sudut kaca penggeser. 5. Segerahlah geser kaca itu ke kiri sambil memegangnya miring dengan sudut antara 30 dan 45 derajat. Janganlah menekan kaca penggeser itu ke bawah. 6. Biarkan sediaan itu kering di udara. 7. Berilah label pada bagian sediaan yang tebal (eti ket).

B. Pewarnaan Hapusan Darah 1. Letakkan sediaan yang akan dipulas diatas rek tempat memulas dengan lapisan darah ke atas. 2. Teteskanlah sekian banyak metilalkohol ke atas sediaan itu, sehinnga bagian yang terlapis darah tertutup seluruhnya. Biarkan selama 5 menit atau le bih lama.

3. Tuanglah kelebihan metilalkohol dari kaca. 4. Liputilah sediaan itu dengan Giemsa yang telah diencerkan dengan larutan  penyanggah dan biarkan selama 20 menit. 5. Letakkan sediaan dalam sikap vertikel dan biarkan mengering pada udara. 6. Lihatlah dibawah mikroskop, beri oil imersi pada sedian lihat pada perbesaran 100x.

Hasil Pemeriksaan

JENIS Leukemia

GAMBAR

Cronik Myeloid Leukemia

Perhitungan

:-

Hasil tidak diterima

1. Bila pada waktu perwarnaan kurang/tidak bagus 2. Reagen yang digunakan kadaluwarsa 3. Pengenceran Reagen

Nilai Rujukan

Jumlah Leukosit 4000-10.000/mm3

Alternatif lain

Pemeriksaan CML ini dapat juga dilakukan dengan pewarnaan wright

Pembahasaan

CML yang ditandai dengan jumlah leukosit >200.000/mm3 dengan semua bentuk sel myeloid tampak di apus darah. Pada kasus CML dijumpai Philadelphia chromosom (Ph1) yang merupakan reciprocal translocation 9,22 (t 9;22). Pada t (9;22) terjadi translokasi sebagian materi genetic pada lengan panjang kromosom 22 ke lengan panjang kromosom 9 yang bersifat resiprokal.

Kesimpulan

Dari pratikkum yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa diagnosis yang terdapat  pada sediaan CML yaitu dominan myelosit

Catatan