Pathway Chronic Myeloid Leukimia

PATOFISIOLOGI CHRONIC MYELOID LEUKIMIA (CML)

Etiologi dan faktor resiko ↓

↓

↓

Bahan kimia dan obat

Virus HTLV-1 (Human T-cell

Sindrom kelainan kromosom

(bahan arsen, benzena

leukosit virus)

(S. Turner, S. Down, dll)

dosis tinggi, kloramfenikol) kloramfenikol)

↓

↓

Membentuk enzim transkrip

Fragilitas kromosom

reverse ↓

 Aktivasi tirosin kontutif BCR-ABL kinase kinase ↓

Menyebabkan abnormalitas kromosom 22 ↓

Translokasi sebagian materi genetik pada lengan panjang kromosom 22 ke kromosom 9 ↓

Translokasi resiprokal bagian kromosom 9 dan onkogen ABL ke region BCR ↓

Justaxposisi onkogen ABL pada lengan panjang kromosom 9 dengan onkogen BCR pada kromosom 22 ↓

Terjadi fusi gen ↓

Transkripsi chimeric RNA ↓

Terbentuk chimeric protein ↓

Mempengaruhi Mempengaruhi transduksi sinyal melalui tyrosine kinase k inase ke inti sel ↓

Meningkatkan proliferasi sel myeloid dan menurunkan terjadinya apoptosis ↓

Peningkatan proliferasi sel-sel seri mieloid

←

Faktor resiko lain : - Genetis : kerusakan sumsum tulang - Faktor radiasi - hipoplasia sumsum tulang ↓

Gangguan pada sumsum tulang / stem cell

Proliferasi terus berlangsung ↓

Proliferasi myeloid neoplastik ↓

CHRONIC MYELOID LEUKIMIA (CML) ↓

↓

Kompetensi metabolisme

Proliferasi leukimia dalam organ

↓

↓

Produksi elemen darah lain menurun ↓

Tulang ↓

Produksi sel darah merah

Produksi trombosit

Menurun

menurun

↓

↓

 Anemia in malignancy ↓

Kekurangan sel darah Merah dan Hb

Trombositopenia

Limpa dan hati ↓

Nyeri tulang

Zat pengikat O2 menurun ↓

Ketidakseimbangan

Keletihan dan kelemahan ↓

Intoleransi aktivitas

Splenomegali dan

↓

Nyeri akut

↓

Resiko perdarahan

Kelemahan

↓ 

↓

Gangguan perfusi perifer ↓

Resiko jatuh ↓

Resiko cidera

Akral dingin, sianosis, pucat

↓

Mekanisme kompensasi : peningkatan usaha nafas ↓

Gangguan pola nafas

Gangguan rasa nyaman

Kebutuhan O2 dan suplai ↓

↓

hepatomegali

Kekurangan volume cairan ↓

↓