PEDOMAN KERJA KOMITE TENAGA KESEHA KESE HAT TAN LAINYA LAINYA RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG
Undang Undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan pada pasal 24, ayat (1); Tenaga kesehatan hams memenuh kode etk, standa! p!o"es, hak pengguna pelayanan atau asuhan kesehatan, kesehatan, standa! pelayanan atau asuhan, asuhan, dan standa! p!osedu! ope!asonal; ope!asonal; ayat (4) #elak #elaksan sanaa aan n peng pengo$ o$ata atan n dan dan atau atau pe!a pe!a%at %atan an $e!d $e!dasa asa!k !kan an lmu lmu kedo kedokt kte!a e!an n atau atau lmu lmu kepe!a%atan hanya dapat dlakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunya keahlan dan ke%enangan untuk tu; ayat (2) &etentuan mengena kode etk dan standa! p!o"es datu! oleh o!gansas p!o"es. #e!atu!an 'ente! &esehatan No. 49 Tahun 2013 tentang &omte 'edk tenaga kesehatan umah akt pada pasal 2 ayat (1); #enyelengga!aan komte medk $e!tu*uan untuk untuk menngkatkan menngkatkan p!o"esonalsm p!o"esonalsmee tenaga kesehatan se!ta mengatu! mengatu! tata kelola klns klns yang $ak aga! mutu pelayanan kesehatan $e!o!entas pada keselamatan pasen d umah akt le$h te!*amn dan te!lndung; #asal 4 ayat (1) untuk me%u*udkan tata kelola klns yang $ak semua pelayanan kesehatan yang dlakukan oleh setap tenaga kesehatan d umah akt dlakukan atas penugasan klns da! &epala+!ektu! umah akt; ayat (2) penugasan klns $e!upa pem$e!an ke%enangan klns tenaga kepe!a%atan oleh &epala+!ektu! umah akt melalu su!at penugasan klns kepada tenaga kesehatan yang $e!sangkutan; ayat (3) su!at penugasan klns dte!$tkan oleh &epala+!ektu! umah akt $e!dasa!kan !ekomendas ketua komte ta" p!o"es kesehatan lanya.
&esel &eselam amat atan an pase pasen n dapa dapatt d%u d%u*u *udk dkan an apa$ apa$la la ta" ta" p!o" p!o"es es keseh kesehat atan an lan lanya ya mempun mempunya ya kemamp kemampuan uan se$aga se$aga tenaga tenaga keseha kesehatan tan p!o"ess p!o"esson onal al yang yang dapat dapat mem$e! mem$e!kan kan pelayanan kesehatan sesua dengan kompentens yang dmlk se!ta melaksanakannya sesua dengan standa! yang telah dtentukan.
ta" p!o"es kesehatan lanya dalam melaksanakan tugasnya *uga ha!us mempe!hatkan hak-hak pasen sehngga pelayanan kesehatan yang dlakukan menghaslkan kepuasan pasen atas pelayanan pelayanan yang d$e!kan. una menngkatka menngkatkan n p!o"esonal p!o"esonalsme, sme, pem$naan pem$naan etk dan dsp dspln ln tena tenaga ga keseh kesehat atan an se!ta se!ta men* men*ag agaa mutu mutu pelay pelayan anan an kese keseha hata tan n dan dan meln melndu dung ng keselamatan pasen pe!lu d$entuk &omte ta" p!o"es kesehatan lanya. yang mempunya "ungs "ungs utama utama mempe! mempe!tah tahank ankan an dan menng menngkat katkan kan p!o"es p!o"esona onalsm lsm ta" ta" p!o"es p!o"es kesehat kesehatan an lanya.melalu k!edensal, pen*agaan mutu p!o"es dan pemelha!aan etk dan dspln p!o"es.
BAB I KETENTUAN UMUM
1.
Tenag enagaa kese keseha hata tan n lan lanya ya ada adala lah h me!u me!upa paka kan n tena tenaga ga (an (anal als s kes keseh ehat atan an,, "a!m "a!mas as, ,
ahl g/ , !adog!a"e!, "sote!ap dan ahl tekns elekt!o meds) yang $eke!*a $ak sea!a mand! atau $e!kola$o!as dengan tm kesehatan lan pada tatanan pelayanan kesehatan yang peke!*aannya te!kat dengan kode etk p!o"es, standa! p!o"es, standa! kompetens dan standa! pelayanan.
2. p!o"es
#edo #edoma man n ke!*a e!*a tena tenag ga kes keseh ehat atan an lan lanya ya adal adalah ah pe!at e!atu! u!an an peny enyelen elengg gga! a!aa aan n tenaga
kesehatan
lanya
(anals
kesehatan,"a!mas,ahl
g/
,!adog!a"e! ,!adog!a"e!,"sot ,"sote!ap e!ap dan ahl tekns elekt!o elekt!o meds) dan mekansme mekansme tata ke!*a komte tenag tenagaa keseh kesehat atan an lan lanya ya yang yang meng menga au u pada pada pe!at pe!atu! u!an an nte! nte!na nall !uma !umah h sak saktt dan dan pe!atu!an pe!undang-undangan yang $e!laku. $e!laku.
3.
uma umah h sak sakt t adal adalah ah umah umah akt akt sla slam m sy syy yah ah 'ala 'alang ng..
4.
&om &omte te ten tenag agaa kese keseha hata tan n lan lanya ya ada adala lah h %ad %adah ah non non st!u st!ukt ktu! u!al al !um !umah ah sak sakt t yan yang g
mempun mempunya ya "ungs "ungs utama utama mempe!t mempe!taha ahanka nkan n dan menng menngkat katkan kan p!o"ess p!o"esson on-- nalsme nalsme tenaga kesehatan lanya (anals kesehatan,"a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!,"sote!ap dan pe!a%at gg) melalu mekansme k!edensal, k!edensal , pen*agaan mutu p!o"es dan pemelha!aan pemelha!aa n p!o"es sehngga pelayanan kepada pasen d$e!kan s ea!a $ena! (lmah) sesua standa! yang $ak (ets) sesua kode etk p!o"es se!ta hanya d$e!kan oleh tenaga kesehatan lanya yang kompeten dengan ke%enangan yang *elas.
.
Tenag enagaa kese keseh hatan atan la lany nyaa yang yang dm dmak aksu sud d adal adalah ah ses seseo eo!a !an ng yang yang tel telah ah lul lulu us
penddkan 3
(anals kesehatan, "a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!, "sote!ap dan ahl
tekns elekt!o meds) dan p!o"es apoteke! apoteke! ddalam maupun dlua! nege! sesua dengan dengan
pe!atu!an pe!undangan yang $e!laku.
6.
&!edensal adalah p!oses ealuas te!hadap tenaga kesehatan lanya untuk
menentukan kelayakan pem$e!an ke%enangan klns (Clinical Privilege).
5.
uku puth adalah dokumen yang $e!s sya!at-sya!at yang ha!us dpenuh oleh
tenaga kesehatan lanya yang dgunakan untuk menentukan ke%enangan klns.
7.
&e%enangan klns tenaga kesehatan lanya adalah hak yang d$e!kan kepada
tenaga tenaga kesehatan lanya untuk melakukan asuhan pelayan kesehatan dalam lngkungan !umah sakt untuk suatu pe!ode te!tentu yang dlaksanakan $e!dasa!kan penugasan klns (Clinical Appointment).
9.
#enugasan klns (Clinical Appointment) adalah penugasan kepala !ektu!
umah akt kepada tenaga kesehatan lanya untuk melakukan asuhan pelayanan d !umah sakt te!se$ut $e!dasa!kan da"ta! ke%enangan klns yang telah dtetapkan $agnya.
10.
ek!edensal adalah p!oses !e-ealuas te!hadap tenaga kesehatan lanya yang
telah memlk ke%enangan klns (Clinical Privilege) untuk menentukan apakah yang $e!sangkutan mash layak d$e! ke%enangan klns te!se$ut untuk suatu pe!ode te!tentu.
11.
#anta dho adalah panta yang dtetapkan oleh !ektu! umah akt untuk
mem$antu komte tenaga kesehatan lanya dalam melaksanakan tugas dan "ungsnya dan $e!asal da! tenaga tenaga kesehatan lanya yang te!golong se$aga mt!a $esta!.
12.
't!a esta! (Peer Group) adalah sekelompok tenaga kesehatan lanya
(anals kesehatan, "a!mas, ahl g/, !adog!a"e!,
"sote!ap dan ahl tekns elekt!o
meds) dengan !eputas dan kompetens p!o"es yang $ak untuk menelaah segala hal yang te!kat dengan p!o"es tenaga kesehatan lanya.
BAB II TUJUAN
1.
Tu*uan Umum
e$aga pedoman komte tenaga kesehatan lanya (anals kesehatan,"a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!,"sote!ap dan ahl tekns elekt!o meds) dalam menyelengga!akan tata kelola klns yang $ak (Good Clinical Governance) melalu mekansme k!edensal, penngkatan mutu p!o"es, dan penegakan dspln p!o"es dan mem$e!kan dasa! hukum $ag mt!a $esta! (Peer Group) dalam pengam$lan keputusan p!o"es melalu komte tenaga kesehatan lanya.
2.
Tu*uan &husus
a.
'elndung pasen dalam pem$e!an pelayanan kesehatan lanya yang
p!o"essonal.
$. 'enngkatkan kedsplnan tenaga kesehatan lanya
. 'enghaslkan tenaga kesehatan lanya yang p!o"essonal.
d.
'enghaslkan tenaga kesehatan lanya yang kompeten sesua dengan
$dangnya.
e.
'enghaslkan pem$e!an pelayanan kesehatan lanya yang memuaskan $ak
pada pasen, kelua!ga, kelompok dan masya!akat.
Memberikan dasar hkm ba!i mi"ra bes"ari da#am $en!ambi#an ke$"san%BAB III
KE&ENANGAN KLINIS
Tenaga kesehatan lanya dalam men*alankan melaksanakan tugas p!o"esnya $e!ke%a*$an untuk mengho!mat hak pasen, me!u*uk kasus yang tdak dapat dtangan, menympan !ahasa sesua dengan pe!atu!an pe!undang-undangan yang $e!laku, mem$e!kan n"o!mas, memnta pe!setu*uan te!hadap tndakan akan dlakukan, dan melakukan atatan p!o"es kesehatan lanya dengan $ak.
Tenaga kesehatan lanya dalam men*alankan pelayanan kesehatan ha!us sesua dengan ke%enangan yang d$e!kan, $e!dasa!kan penddkan dan pengalaman se!ta dalam mem$e!kan pelayanan $e!ke%a*$an mematuh standa! p!o"es, sehngga masya!akat te!lndung ka!ena mene!ma pelayanan kesehatan yang $e!mutu. 8andasan utama Tenaga kesehatan lanya dapat melakukan p!aktk p!o"essonal adalah memlk kompetens kelmuan yang dpe!oleh melalu penddkan "o!mal dan pelathan.
Tenaga kesehatan lanya yang kompeten mempunya skap !asonal, ets dan p!o"essonal *uga memlk semangat penga$dan yang tngg kepada $angsa dan Nega!a, $e!dspln, k!eat", $e!lmu dan te!ampl, $e!$ud luhu! dan dapat memegang teguh etka p!o"es. Tenaga kesehatan lanya *uga dha!uskan akunta$el te!hadap pelayanan kesehatan, yang $e!a!t dapat mem$e!kan pem$ena!an te!hadap keputusan dan tndakan yang dlakukan dengan konsekuens dapat d gugat sea!a hukum apa$la melakukan p!aktk tdak sesua dengan standa! p!o"es, kadah etk dan mo!al, standa! pelayanan (p!aktk) dan standa! penddkan.
anya Tenaga kesehatan lanya p!o"essonal yang memenuh standa! p!o"es sa*a yang akan mendapatkan lsens atau *n melakukan p!aktk. tetapkannya standa! p!o"es Tenaga kesehatan lanya adalah untuk men*amn pe!lndungan te!hadap mesya!akat pene!ma
pelayanan kesehatan dan Tenaga kesehatan lanya se$aga pem$e! layanan yang memedoman setap akt"tas, pemk!an dan pe!laku Tenaga kesehatan lanya dalam men*alankan pe!an p!o"esnya.
&e%enangan klns me!upakan u!aan nte!ens Tenaga kesehatan lanya yang dlakukan oleh tenaga Tenaga kesehatan lanya $e!dasa!kan a!ea p!aktknya. suhan Tenaga kesehatan lanya yang d$e!kan pada pasen d !umah sakt hanya $oleh dlakukan oleh sta" Tenaga kesehatan lanya yang telah d$e! ke%enangan klns melalu p!oses k!edensal sehngga asuhan Tenaga kesehatan lanya yang d$e!kan tepat sasa!an dan haslnya memuaskan se!ta dapat menngkatkan mutu pelayanan Tenaga kesehatan lanya d !umah sakt.
#em$e!an ke%enangan klns *uga mengau pada $uku puth (white book) se$aga dasa! panduan dalam melakukan k!edensal dan !ek!edensal. uku puth n $e!s tentang ketentuan dokumen pe!sya!atan te!kat kompetens melput *a/ah, T, e!t"kat kompetens, 8og$ook, u!at o!entas d !umah sakt, su!at kete!angan se hat dan lan-lan yang dpe!lukan.
#enentuan ke%enangan klns dlakukan oleh komte Tenaga kesehatan lanya melalu u$komte &!edensal da! hasl ka*an panta dho akan men*ad dasa! !ekomendas te!se$ut dan dsahkan oleh !ektu! umah akt.
1. &e%enangan &lns ( Clinical Privilage)
'em$e!kan ke%enangan klns
pada tenaga kesehatan lanya untuk mem$e!kan
pelayanan kesehatan sesua dengan kompetensnya dan ke$utuhan yang da*ukan. &e%enangan klns
ha!us da*ukan pada komte Tenaga kesehatan lanya melalu
su$komte k!edensal yang dsetu*u dan dsahkan oleh !ektu! umah akt.
2. #!oses penlaan untuk mem$e!kan ke%enangan klns dlakukan pada saat p!oses k!edensal. #enlaan yang dlakukan melhat pada kemampuan Tenaga kesehatan lanya $ak da! seg so"t skll maupun ha!d skll yang sudah dtentukan. #enlaan akh! akan menghaslkan kompeten atau tdak kompetennya sta" p!o"es kesehatan lanya dalam mem$e!kan asuhan kepe!a%atan yang dlakukan oleh komte Tenaga kesehatan lanya melalu su$komte k!edensal, *ka haslnya adalah kompeten selan*utnya mendapatkan pe!setu*uan da! !ektu! umah akt.
3. #em$e!an dan pengakh!an ke%enangan klns d!ekomendaskan oleh su$komte etk dan dspln p!o"es melalu komte Tenaga kesehatan lanya se!ta d setu*u oleh !ektu! umah akt. #engakh!an ke%enangan klns d$e!kan *ka te!*ad pelangga!an yang dlakukan oleh Tenaga kesehatan lanya te!hadap standa! pelayanan, dspln p!o"es Tenaga kesehatan lanya dan pelangga!an nla mo!al etk yang akh!nya akan me!ugkan pasen dan masya!akat.
Berdasarkan ha# "erseb"'$ene!akan disi$#in $r()esi dan $embinaan e"ika $r()esi $er# di#akkan se*ara "eren*ana'"erarah dan "eren*ana sehin!!a $e#a+anan keseha"an +an! diberikan da$a" men,amin keamanan dan ke$asan $e#an!!an% BAB I-
PENUGASAN KLINIS
#enugasan klns (clinical Appoitment) adalah penugasan !ektu! slam syyah 'alang kepada tenaga
kesehatan lanya untuk melakukan pelayanan kesehatan atau asuhan
$e!dasa!kan da"ta! ke%enangan klns,melalu p!oses k!edensal.
Tu*uan d$e!kan penugasan klnk yatu:
a.
'em$e!kan ke*elasan ke%enangan klns $ag setap tenaga kesehatan lanya
$.
'elndung keselamatan pasen.
.
#engakuan dan pengha!gaan $ag Tenaga kesehatan lanya yang $e!ada d
semua leel pelayanan Tenaga kesehatan lanya.
Masa ber#ak $en!asan k#inis ada#ah . /"i!a0 "ahn' se#an,"n+a da$a" di"erbi"kan kemba#i sesai den!an ke"en"an +an! ber#ak% BAB -
DELEGASI TINDAKAN MEDIS
alam tenaga kesehatan lanya dkenal tndakan yang $e!s"at mand! dan tndakan yang $e!s"at delegas. &e%enangan tenaga
kesehatan lanya untuk melakukan
tndakan medk me!upakan tndakan yang $e!s"at delegas yang meme!lukan ke%enangan klns te!tentu pe!lu d k!edensal.
Tndakan medk yang $e!s"at delegas tetap men*ad tanggung *a%a$ tenaga meds yang mem$e!kan delegas, datu! sea!a te!send! oleh !ektu! umah akt sesua dengan pe!atu!an dan ketentuan yang ada.
BAB -I
PEDOMAN PENGORGANISASIAN
1.
t!uktu! !gansas
DIREKTUR
KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
SUB KOMITE KREDENSIAL
SUB KOMITE MUTU PRO1ESI
SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN
&omte tenaga kesehatan lanya adalah %adah non st!uktu!al !umah sakt yang mempunya "ungs utama mempe!tahankan dan menngkatkan p!o"esonalsme tenaga kesehatan lanya melalu mekansme k!edensal, pen*agaan mutu p!o"es, memelha!a etka dan dspln p!o"es.
&omte tenaga kesehatan lanya d$entuk dengan tu*uan untuk menyelengga!akan tata kelola klns (clinical Governance) yang $ak aga! mutu pelayanan kesehatan pada (anals kesehatan,"a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!,"sote!ap dan ahl teknk elekt!o meds) yang
$e!o!entas pada keselamatan pasen le$h te!*amn dan te!lndung.
t!uktu! o!gansas &omte ta" p!o"es kesehatan lanya se$aga $e!kut:
a.
&etua komte tenaga kesehatan lanya.
$.
ek!eta!s komte tenaga kesehatan lanya
.
u$ &omte,yatu:
1.
u$ &omte &!endensal.
2.
u$ &omte 'utu #!o"es.
3.
u$ &omte
2.
=ungs, &e%enangan dan Tugas
&etua &omte tenaga kesehatan lanya adalah ta" p!o"es kesehatan lanya p!o"essonal (anals kesehatan, "a!mas, ahl g/ ,!adog!a"e!, "sote!ap dan ahl teknk elekt!o meds) dengan pengalaman ke!*a mnmal tahun dan dtun*ukan setap tga tahun oleh !ektu! umah akt.
ek!eta!s &omte tenaga kesehatan lanya dan &etua u$ &omte dusulkan oleh &etua &omte tenaga kesehatan lanya dan dsahkan oleh
!ektu! umah akt.
alam melaksanakan tugas dan "ungsnya &omte tenaga kesehatan lanya d$antu oleh panta adho yang dtetapkan oleh !ektu! umah akt. #anta adho te!d! da! Tenaga kesehatan lanya yang te!golong se$aga 't!a esta! (peer group) $e!asal da! o!gansas p!o"es tenaga kesehatan lanya.
1n!si' ke2enan!an3 T!as K(mi"e "ena!a keseha"an #ain+a%
❖
&omte tenaga kesehatan lanya mempunya "ungs menngkatkan
p!o"esonalsme tenaga kesehatan lanya yang $eke!*a d!umah sakt dengan a!a:
a.'elakukan k!edensal $ag selu!uh tenaga Tenaga kesehatan lanya yang akan mem$e!kan asuhan Tenaga kesehatan lanya d umah akt.
$.
'emelha!a mutu p!o"es tenaga kesehatan lanya.
.'en*aga dspln,etka dan pe!laku p!o"es Tenaga kesehatan lanya
❖
alam melaksanakan tugas dan "ungsnya &omte tenaga kesehatan
lanya $e!%enang :
a. 'em$e!kan !ekomendaskan !nan ke%enangan &lns.
$. 'em$e!kan !ekomendaskan pe!u$ahan !nan &e%engan &lns.
. 'em$e!kan !ekomendaskan penolakan &e%enangan klns te!tentu.
d. 'em$e!kan !ekomendaskan su!at #enugasan &lns.
e. 'em$e!kan !ekomendas tndak lan*ut audt Tenaga kesehatan lanya
". 'em$e!kan !ekomendaskan penddkan Tenaga kesehatan lanya $e!kelan*utan.
g. 'em$e!kan !ekomendaskan pendampngan dan mem$e!kan !ekomendas pem$e!an tndakan dspln.
alam melaksanakan "ungs k!edensal, u$ &omte k!edensal
memlk tugas se$aga $e!kut :
a.
'enyusun da"ta! !nan ke%enangan &lns dan uku #uth
(white
paper)
$.
'elakukan e!"kas pe!sya!atan &!edensal
.
'e!ekomendaskan &e%enangan &lns tenaga Tenaga kesehatan lanya
d.
'e!ekomendaskan pemulhan ke%enangan klnk
e.
'elakukan &!edensal ulang sea!a $e!kala sesua %aktu yang
dtetapkan
".
'elapo!kan selu!uh p!oses k!edensal kepada ketua &omte tenaga
kesehatan lanya untuk dte!uskan ke !ektu!.
alam melaksanakan "ungs memelha!a mutu p!o"es &omte Tenaga
kesehatan lanya memlk tugas se$aga $e!kut:
a.
'em$e!kan !ekomendas !nan &e%enangan &lns.
$.
'em$e!kan !ekomendas pe!u$ahan !nan ke%enangan klns.
.
'em$e!kan !ekomendaskan penolakan &e%enangan &lns te!tentu.
d.
'em$e!kan !ekomendaskan su!at penugasan &lns (Clinical
Appoitment).
e.
'em$e!kan !ekomendas penddkan Tenaga kesehatan lanya
".
'em$e!kan !ekomendas penddkan Tenaga kesehatan lanya
$e!kelan*utan (#&).
g.
'em$e!kan ekomendas pendampngan.
alam melaksanakan "ungs men*aga dspln,dan etka p!o"es tenaga
Tenaga kesehatan lanya memlk tugas se$aga $e!kut:
a. 'elakukan sosalsas kode etk dan dspln tenaga Tenaga kesehatan lanya.
$. 'elakukan pem$m$ngan etk dan dspln p!o"es tenaga Tenaga kesehatan lanya.
. 'e!ekomendaskan penyelesaan masalah pelangga!an dspln dan masalah etk dalam kehdupan p!o"es dan pelayanan kesehatan
d. 'e!ekomendaskan pena$utan ke%enangan klns.
e. 'em$e!kan pe!tm$angan dalam mengam$l keputusan ets dalam pelayanan kesehatan NT8 AT B8N =' 3. NT8 Tata u$ungan &e!*a
NT8 AT N#
NT8 8
NT8 @
NT8 8TU' &'T< U T N ' ?#<'N
U N #' ?&<8N
N &
U U'< > NN
BAB -II
SUB KOMITE KREDENSIAL
#!oses &!edensal men*amn tenaga p!o"es kesehatan lanya kompeten dalam mem$e!kan pelayanan kesehatan (anals kesehatan, "a!mas, ahl g/, !adog!a"e!, "sote!ap dan ahl tekns elekt!o meds) kepada pasen sesua dengan standa! p!o"es. #!oses &!edensal menakup tahapan !ee%, dent"kas dan ealuas te!hadap dokumen-dokumen yang $e!hu$ungan dengan kne!*a tenaga kesehatan lanya.
e!dasa!kan hasl p!oses &!edensal, &omte tenaga kesehatan lanya me!ekomendaskan kepada !ektu! umah akt untuk menetapkan penugasan klns yang akan d$e!kan kepada tenaga tenaga kesehatan lanya $e!upa su!at penugasan klns. #enugasan klns te!se$ut $e!upa da"ta! ke%enangan klns yang d$e!kan oleh !ektu! umah akt kepada tenaga kesehatan lanya untuk melakukan asuhan tenaga kesehatan lanya dalam lngkungan umah akt untuk suatu pe!ode te!tentu.
1.
Tu*uan
a.
'em$e!kan ke*elasan ke%enangan &lns $ag setap tenaga kesehatan lanya.
$.
'elndung keselamatan pasen dengan dengan men*amn $ah%a tenaga
&esehatan lanya yang mem$e!kan pelayanan kesehatan dan ke%enangan klns yang *elas.
.
#engaka*an dan pengha!gaan te!hadap tenaga tenaga kesehatan lanya yang
$e!ada d semua leel pelayanan.
2.
Tugas
a.
'enyusun da"ta! !nan &e%enangan &lns dan uku #uth(%hte pape!).
'enyusun $uku puth (%hte pape!) yang me!upakan dokumenpe!sya!atan te!kat kompetens yang d$utuhkan melakukan setap *ens pelayanan tenaga kesehatan lanya dan ke$*aksanaan sesua dengan standa! kompetensnya. uku #uth dsusun oleh &omte tenaga kesehatan lanya dengan mel$atkan mt!a $esta!(pee! g!oup) da! $e!$aga unsu! o!gansas p!o"es tenaga kesehatan lanya , unsu! penddkan tngg tenaga kesehatan lanya. 'ene!ma hasl e!"kas pe!sya!atan k!edensal da! $agan ' melput:
1) *a/ah
2) T(u!at Tanda egst!as).
3) e!t"kat &ompetens.
4) 8og$ook yang $e!s u!aan apaan kne!*a.
) u!at pe!nyataan telah menyelesakan p!og!am o!entas !umah sakt atau o!entas d unt te!tentu $ag tenaga tenaga kesehatan lanya.
6) u!at hasl peme!ksaan kesehatan sesua ketentuan.
$. 'e!ekomendaskan tahapan p!oses &!edensal :
1) Tenaga p!o"es kesehatan lanya menga*ukan pe!mohonan untuk mempe!oleh ke%enangan &lns kepada &etua &omte sta" p!o"es kesehatan lanya
2) &omte tenaga kesehatan lanya menugaskan kepada u$komte &!edensal
untuk melakukan p!oses &!edensal (dapat dlakukan sea!a nddu atau kelompok).
3) u$komte mem$entuk panta adho untuk melakukan !ee%, e!"kas dan ealuas dengan $e!$aga metode (po!to "olo, asesmen kompetens).
4) u$komte mem$e!kan lapo!an hasl k!edensal se$aga $ahan !apat menentukan &e%enangan &lns $ag setap tenaga tenaga kesehatan lanya.
d.
u$komte mem$uat lapo!an selu!uh p!oses k!edensal kepada &omte tenaga
kesehatan lanya untuk dte!uskan ke !ektu! umah akt.
e.
'e!ekomendaskan pemulhan ke%enangan klns $ag setap tenaga tenaga
kesehatan lanya.
".
3.
'elakukan &!edensal ulang sea!a $e!kala sesua %aktu yang dtetapkan.
&e%enangan
u$komte k!edensal mempunya ke%enangan mem$e!kan !ekomendas !nan &e%enangan &lns untuk mempe!oleh su!at #enugasan &lns (Clinical Appointment).
4.
'ekansme &e!*a
Untuk melaksanakan tugas su$komte k!edensal, maka dtetapkan mekansme se$aga $e!kut :
a. 'empe!sapkan &e%enangan &lns menakup kempetens sesua a!ea p!aktk yang dtetapkan oleh umah akt.
$. 'enyusun ke%enangan klns dengan !te!a sesua dengan pe!sya!atan k!edensal dmaksud.
. 'elakukan assesmen ke%enangan klnk dengan $e!$aga metode yang dsepakat.
d. 'em$e!kan lapo!an hasl &!edensal se$aga $ahan !ekomendas mempe!oleh penugasan klnk da! d!ektu! !umah sakt.
e. 'em$e!kan !ekomendas ke%enangan klns untuk mempe!oleh penugasan klnk da! d!ektu! !umah sakt dengan a!a :
1) Tenaga kesehatan lanya menga*ukan pe!mohonan untuk mempe!oleh ke%enangan klns kepada ketua komte tenaga kesehatan lanya.
2) &etua &omte tenaga kesehatan lanya menugaskan su$komte k!edensal untuk melakukan p!oses k!edensal (dapat dlakukan sea!a nddu atau kelompok).
3) u$komte mem$entuk panta adho untuk melakukan !ee%, e!"kas dan ealuas dengan $e!$aga metode (po!to "olo, asesmen kompetens).
". u$komte mem$e!kan lapo!an hasl k!edensal se$aga $ahan !apat menentukan &e%enangan &lns $ag setap tenaga p!o"es kesehatan lanya
g. 'elakukan pem$naan dan pemulhan ke%enangan klnk sea!a $e!kala.
Me#akkan Kredensia# #an! se*ara berka#a sesai 2ak" +an! di"e"a$kan%BAB -III
SUBKOMITE MUTU PRO1ESI
alam !angka men*amn kualtas pelayanan atau asuhan tenaga p!o"es kesehatan lanya, maka tenaga p!o"es kesehatan lanya tan se$aga pem$e! pelayanan ha!us memlk kompetens, ets dan peka $udaya.'utu p!o"es tenaga tenaga p!o"es kesehatan lanya ha!us selalu dtngkatkan melalu p!og!am pengem$angan p!o"essonal $e!kelan*utan yang dsusun sea!a sstemats, te!a!ah dan te!polah atau te!st!uktu!.
'utu p!o"es tenaga kesehatan lanya ha!us selalu dtngkatkan sea!a te!us mene!us sesua pe!kem$angan masalah kesehatan, #T<&, pe!u$ahan standa! p!o"es, standa! pelayanan se!ta hasl-hasl peneltan te!$a!u.
e!$aga a!a dapat dlakukan dalam !angka menngkatkan mutu p!o"es tenaga kesehatan lannya anta!a lan audt, dskus, !e"leks, dskus kasus, stud kasus, semna!, smposum se!ta pelathan, $ak dlakukan d dalam maupun d lua! !umah sakt.
'utu p!o"es yang tngg akan menngkatkan pe!aya d!, kemampuan mengam$l keputusan klnk dengan tepat, mengu!ang angka kesalahan dalam pelayanan tenaga p!o"es kesehatan lanya. kh!nya menngkatkan tngkat kepe!ayaan pasen te!hadap tenaga p!o"es kesehatan lanya dalam pem$e!an pelayanan kesehatan.
1.
Tu*uan
'emastkan mutu p!o"es tenaga p!o"es kesehatan lanya sehngga dapat mem$e!kan pelayanan
kesehatan
ke%enangannya.
yang
$e!o!entas
kepada
keselamatan
pasen
sesua
2.
Tugas
Tugas su$komte mutu p!o"es adalah :
a. 'enyusun data dasa! p!o"l tenaga p!o"es kesehatan lanya sesua a!ea p!aktk.'e!ekomendaskan
pe!enanaan
pengem$angan
p!o"essonal
$e!kelan*utan tenaga kesehatan lanya.
$. 'elakukan audt pelayanan kesehatan tenaga p!o"es kesehatan lanya
. 'em"asltas p!oses pendampngan sesua ke$utuhan.
3.
&e%enangan
u$komte mutu p!o"es mempunya ke%enangan mem$e!kan !ekomendas tndak lan*ut audt tenaga p!o"es kesehatan lanya, penddkan tenaga p!o"es kesehatan lanya $e!kelan*utan se!ta pendampngan.
4.
'ekansme ke!*a
Untuk melaksanakan tugas su$komte mutu p!o"es, maka dtetapkan mekansme se$aga $e!kut :
a. &oo!dnas dengan $dang tenaga p!o"es kesehatan lanya untuk mempe!oleh data dasa! tentang p!o"l tenaga p!o"es kesehatan lanya d umah akt sesua a!ea p!aktknya $e!dasa!kan *en*ang ka!!.
$. 'engdent"kas kesen*angan kompetens yang $e!asal da! data su$komte &!edensal sesua pe!kem$angan #T<& dan pe!u$ahan standa! p!o"es. al te!se$ut men*ad dasa! pe!enanaan.
. 'e!ekomendaskan pe!enanaan kepada unt yang $e!%enang.
d. &oo!dnas dengan p!akts tenaga p!o"es kesehatan lanya dalam melakukan pendampngan sesua ke$utuhan.
e. 'elakukan audt tenaga p!o"es kesehatan lanya dengan a!a :
1) #emlhan topk yang akan dlakukan audt.
2) #enetapan standa! dan k!te!a.
3) #enetapan *umlah kasus atau sempel yang akan daudt.
4) 'em$andngkan standa! atau k!te!a dengan pelaksanaan pelayanan.
)
'elakukan analss kasus yang tdak sesua standa! dan k!te!a.
6)
'ene!apkan pe!$akan.
5)
enana audt.
Men+sn #a$(ran ke!ia"an Sbk(mi"e n"k disam$aikan ke$ada Ke"a K(mi"e s"a) $r()esi keseha"an #ain+aBAB I4
SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PRO1ESI
etap tenaga p!o"es kesehatan lanya ha!us memlk dspln p!o"es yang tngg dalam mem$e!kan pelayanan kesehatan p!o"es lanya dan mene!apkan etka p!o"es dalam p!aktknya.#!o"esonalsme tenaga p!o"es kesehatan lanya dapat dtngkatkan dengan melakukan pem$naan dan penegakan dspln p!o"es se!ta penguatan nla - nla etk dalam kehdupan p!o"es.
Nla etk sangat dpe!lukan $ag tenaga p!o"es kesehatan lanya se$aga landasan dalam mem$e!kan pelayanan yang manusa% $e!pusat pada pasen.#!nsp “caring” me!upakan nt pelayanan yang d$e!kan oleh tenaga p!o"es kesehatan lanya. #elangga!an te!hadap standa! pelayanan, dspln tenaga p!o"es kesehatan lanya hamp! selalu dmula da! pelangga!an nla mo!al etk yang akh!nya akan me!ugkan pasen dan masya!akat. e$e!apa "ato! yang mempenga!uh pelangga!an atau tm$ulnya masalah etk anta!a lan tnggnya $e$an ke!*a tenaga p!o"es kesehatan lanya, ketdak *elasan ke%enangan klnk, menghadap pasen ga%at - k!ts dengan kompetens yang !endah se!ta pelayanan yang sudah mula $e!o!entas pada $sns.
&emampuan p!aktk yang ets hanya me!upakan kemampuan yang dpela*a! pada saat dmasa stud atau penddkan, $elum me!upakan hal yang pentng dpela*a! dan dmplementaskan dalam p!aktk.
1.
e!dasa!kan hal te!se$ut, penegakan dspln p!o"es dan pem$naan etka p!o"es pe!lu
dlakukan sea!a te!enana, te!a!ah dan dengan semangat yang tngg sehngga pelayanan kesehatan yang d$e!kan $ena!-$ena! men*amn pasen akan aman dan mendapatkan kepuasan.Tu*uan
u$komte etk dan dspln p!o"es $e!tu*uan :
a. ga! tenaga kesehatan lanya mene!apkan p!nsp - p!nsp etk dalam mem$e!kan pelayanan kesehatan.
$. 'elndung pasen da! peleyanan yang d$e!kan oleh tenaga kesehatan lanya yang tdak p!o"essonal.
. 'emelha!a dan menngkatkan p!o"esonalsme tenaga kesehatan lanya.
2.
Tugas
a.
'elakukan sosalsas kode etk tenaga kesehatan lanya.
$. 'elakukan pem$naan etk dan dspln tenaga kesehatan lanya.
.
'elakukan penegakan dspln tenaga kesehatan lanya
d. 'e!ekomendaskan penyelesaan masalah-masalah pelangga!an dspln dan masalah-masalah etk dalam kehdupan tenaga p!o"es kesehatan lanya
e. 'e!ekomendaskan
pena$utan
&e%enangan
&lns
dan+atau
clinical
appointment (u!at #enugasan &lns).
". 'em$e!kan pe!tm$angan dalam mengam$l keputusan ets dalam pelayanan kesehatan
3.
&e%enangan
u$komte etk dan dspln p!o"es mempunya ke%enangan mem$e!kan usul !ekomendas pena$utan &e%enangan &lns (Clinical Privilage) te!tentu, mem$e!kan !ekomendas pe!u$ahan atau mod"kas !nan &e%enangan &lns (Delineation of Clinical Privilage) se!ta mem$e!kan !ekomendas pem$e!an tndakan dspln.
4.
'ekansme ke!*a
a.
'elakukan p!osedu! penegakan dspln p!o"es dengan tahapan :
1) 'engdent"kas sum$e! lapo!an ke*adan pelangga!an etk ? dspln d dalam !umah sakt.
2) 'elakukan telaah atas lapo!an ke*adan pelangga!an etk dan dspln p!o"es.
$.
'em$uat keputusan. #engam$lan keputusan pelangga!an etk p!o"es
dlakukan dengan mel$atkan panta dho.
.
'elakukan tndak lan*ut keputusan $e!upa :
1) #elangga!an etk d!ekomendaskan kepada !gansas tenaga p!o"es kesehatan lanya d umah akt melalu &etua &omte.
2) #elangga!an dspln p!o"es dte!uskan kepada d!ektu! med tenaga p!o"es kesehatan lanya melalu &etua &omte tenaga p!o"es kesehatan lanya
3) ekomendas pena$utan &e%enangan &lns dusulkan ke &etua &omte tenaga p!o"es kesehatan lanya untuk dte!uskan ke !ektu! umah akt.
d.
'elakukan pem$naan etk dan dspln tenaga p!o"es kesehatan
lanya, melput :
1) #em$naan n dlakukan sea!a te!ns mene!us melekat dalam pelaksanaan p!aktk tenaga p!o"es kesehatan lanya seha!-ha!.
2) 'enyusun p!og!am pem$naan, menakup *ad%al,mate!+topk dan metode se!ta ealuas.
3) 'etode pem$naan
dapat
$e!upa dskus, e!amah, lokaka!ya,
CoahngD, smpsum, C$edsde teahngD, dskus !e"leks kasus dan lan -lan dsesuakan dengan lngkup pem$naan dan sum$e! yang te!seda.
e.
'enyusun lapo!an kegatan su$komte untuk dsampakan kepada
Ke"a K(mi"e "ena!a keseha"a n #ain+aBA B4 RAPAT
1)
apat &omte sta" p!o"es kesehatan lanya te!d! da!:
a. apat !utn dlaksanakan mnmal sekal se$ulan.
$. apat dengan kelompok tenaga kesehatan lanya dan dlaksanakan mnmal sekal se$ulan.
. apat dengan !ektu! umah akt dlaksanakan mnmal tga $ulan sekal.
d. apat da!u!at dselengga!akan untuk mem$ahas masalah mendesak yang tm$ul sesua ke$utuhan.
2)
Eou!um !apat adalah setengah dtam$ah satu da! *umlah anggota &omte sta"
p!o"es kesehatan lanya etap !apat %a*$ d$uatkan notulen pese!ta !apat yang dtun*uk men*ad sek!eta!s.
N("#en ra$a" di"anda"an!i (#eh $im$inan ra$a" dan sekre"aris ra$a"%
BAB 4I PENUTUP
engan dte!$tkannya pedoman ke!*a komte tenaga kesehatan lannya, dha!apkan semua kegatan dapat mengau pada pedoman n, sehngga pada akh!nya tu*uan !umah sakt me%u*udkan pelayanan yang $e!mutu mengutamakan penngkatan mutu dan keselama tan pasen.