PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN
KATA PENGANTAR
Segala pujidan syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan Ridho dan Petunjuk – Nya, sehingga Program Kerja Komite Keperawatan ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan. Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di RSU Sari Mutiara Medan.Dalam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pahami dan dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan staf terkait. Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini sangat kami harapkan dari para pembaca.
Medan, 15 Januari 2018 Direktur
dr. Syaiful Ramdhan, M.Kes
Program Kerja Komite Keperawatan
i
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DIREKTUR SURAT KEPUTUSAN KATA PENGANTAR PENGANTAR KATA DAFTAR ISI DAFTAR ISI A. DEFINISI A. B. PENDAHULUAN TUJUAN C. LATAR RUANG LINGKUP B. BELAKANG D. TATA LAKSANA C. TUJUAN
i
iiii iii iii 1 11 11 2
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
2
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
3
F. SASARAN
4
G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN
5
I. EVALUASI PELAKSANAAN
6
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN
6
K. PENUTUP
7
Program Kerja Komite Keperawatan
ii
PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN
A.
PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan
secara
norma,
etika,
hukum
dan
sosial
budaya
dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen. Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu RSU Sari Mutiara Medan menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.
B.
LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta
mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit
harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Program Kerja Komite Keperawatan
1
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur RSU Sari Mutiara Medan sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di RS. Bagaimana komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin profesi.
C.
TUJUAN
1.
Tujuan Umum : Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
2.
Tujuan Khusus : a.
Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan
b.
Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c.
Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.
D.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan profesionalisme keperawatan 1.
Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan kredensial b. Melakukan mapping kompetensi perawat c. Menyusun Jenjang karier perawat d. Penyusunan buku putih e. Penyusunan logbook f.
Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
g. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis 2.
Implementasi Mutu keperawatan
Program Kerja Komite Keperawatan
2
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan b. Munyusun SAK c. Menyusun SPO Keperawatan d. Menyusun Panduan Investigasi mutu e. Menyusun panduan CPD 3.
Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
E.
CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut : No
Kegiatan
Cara Pelaksanaan
1
Implementasi Keperawatan
2
Implementasi Mutu keperawatan
3
F.
Kredensial
a. b. c. d. e. f. g. h.
a. b. c. d. e. Implementasi kepatuhan etik & a. disiplin profesi b.
Menyusun Panduan kredensial Menyusun standar kompetensi perawat Melakukan mapping kompetensi perawat Menyusun Jenjang karier perawat Penyusunan buku putih Penyusunan logbook Menyusun Rincian Kewenangan Klinis Menyusun rekomendasi kewenangan klinis Menyusun Panduan Mutu Keperawatan Munyusun SAK Menyusun SPO Keperawatan Menyusun Panduan Investigasi mutu Menyusun panduan CPD Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
SASARAN
Sasaran
program
komite
keperawatan
untuk
segenap/
seluruh
keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :
Program Kerja Komite Keperawatan
3
No
Kegiatan
1
Implementasi Kredensial Keperawatan
2
3
Sasaran
a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan Januari 2018 lengkap dengan pengesahan direktur RS b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan telah ditetapkan Direktur RS di bulan Januari 2018 c. Terealisasi mapping kompetensi perawat seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2014 d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang telah ditetapkan direktur RS bulan April 2018 e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di RS oleh sub komite kredensial di tahun 2018 f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di bulan juni 2018 g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2018 h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2018 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja keperawatan perawat. b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan Implementasi Etik & a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat Disiplin Profesi b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin perawat c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.
Program Kerja Komite Keperawatan
4
G.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Jadwal pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut : No
Kegiatan 1
1
2
2
3
4
Tahun 2018 Bulan 5 6 7 8
9
10
11
Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan kredensial b. Menyusun standar kompetensi perawat c. Melakukan mapping kompetensi perawat d. Menyusun Jenjang karier perawat e. Penyusunan buku putih f. Penyusunan logbook g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis Implementasi Mutu Keperawatan a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja perawat. b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat. c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan
3
Implementasi Etik & Disiplin Profesi a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat. b. Menyusun pelanggaran perawat.
form pengaduan etik dan disipin
c. Menyusun form pelanggaran etik perawat.
Program Kerja Komite Keperawatan
penyelesaian dan disiplin
5
12
H.
EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer Pelayanan Keperawatan : No 1
2
3
I.
Kegiatan evaluasi Implementasi Kredensial Keperawatan 1. Menyusun Panduan kredensial b. Menyusun standar kompetensi perawat c. Menyusun kewenngan klinis Implementasi Mutu Keperawatan a. Panduan Evaluasi Kinerja perawat b. Form Evaluasi Kinerja perawat Implementasi Etik & Disiplin Profesi a. Panduan Etik dan disiplin profesi
Waktu
Yang mengevaluasi
3 bulan 3 bulan 3 bulan
2 bulan 2 bulan
3 bulan
Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite keperawatan
Pelaporan
Direktur Direktur Direktur
Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite Keperawatan
Direktur
Ketua Komite Keperawatan
Direktur
Direktur
PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1.
Implementasi Kredensial Keperawatan a.
Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama seluruh anggota komite keperawatan
b.
Ketua
Komite
Keperawatan
mengusulkan
pengesahan
ketetapan
Panduan kredensial c.
Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan di RS bersama Direktur RS dan jajarannya.
d.
Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan Klinis, rekomendasi kewenangan klinis
Program Kerja Komite Keperawatan
6
2.
3.
Implementasi Mutu Keperawatan a.
SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang
b.
Menyusun SPO Keperawatan
c.
Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat
Implementasi Etik & Disipli Profesi a.
Komite
Keperawatan
mengusulkan
panduan
kepatuhan
dan
penanganan etik & disiplin profesi
J.
PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan di RSU Sari Mutiara Medan. Diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif dan Tersedianya SDM tenaga perawat yang kompeten dan profesional untuk tercapainya kepuasan pelanggan.
Ditetapkan di
: Medan
Pada Tanggal
: 10 Januari 2018
Direktur RSU Sari Mutiara Medan
dr. Syaiful Ramadhan, M.Kes
Program Kerja Komite Keperawatan
7
