Pedoman Kerja Komite Nakes Lain 2018

PEDOMAN KERJA KOMITE TENAGA KESEHA KESE HAT TAN LAINYA LAINYA RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG

Undang Undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan pada pasal 24, ayat (1); Tenaga kesehatan hams memenuh kode etk, standa! p!o"es, hak pengguna pelayanan atau asuhan kesehatan, kesehatan, standa! pelayanan atau asuhan, asuhan, dan standa! p!osedu! ope!asonal; ope!asonal; ayat (4) #elak #elaksan sanaa aan n peng pengo$ o$ata atan n dan dan atau atau pe!a pe!a%at %atan an $e!d $e!dasa asa!k !kan an lmu lmu kedo kedokt kte!a e!an n atau atau lmu lmu kepe!a%atan hanya dapat dlakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunya keahlan dan ke%enangan untuk tu; ayat (2) &etentuan mengena kode etk dan standa! p!o"es datu! oleh o!gansas p!o"es. #e!atu!an 'ente! &esehatan No. 49 Tahun 2013 tentang &omte 'edk  tenaga kesehatan umah akt pada pasal 2 ayat (1); #enyelengga!aan komte medk $e!tu*uan untuk untuk menngkatkan menngkatkan p!o"esonalsm p!o"esonalsmee tenaga kesehatan se!ta mengatu! mengatu! tata kelola klns klns yang  $ak aga! mutu pelayanan kesehatan $e!o!entas pada keselamatan pasen d umah akt le$h te!*amn dan te!lndung; #asal 4 ayat (1) untuk me%u*udkan tata kelola klns yang $ak  semua pelayanan kesehatan yang dlakukan oleh setap tenaga kesehatan d umah akt dlakukan atas penugasan klns da! &epala+!ektu! umah akt; ayat (2) penugasan klns  $e!upa pem$e!an ke%enangan klns tenaga kepe!a%atan oleh &epala+!ektu! umah akt melalu su!at penugasan klns kepada tenaga kesehatan yang $e!sangkutan; ayat (3) su!at  penugasan klns dte!$tkan oleh &epala+!ektu! umah akt $e!dasa!kan !ekomendas ketua komte ta" p!o"es kesehatan lanya.

&esel &eselam amat atan an pase pasen n dapa dapatt d%u d%u*u *udk dkan an apa$ apa$la la ta" ta" p!o" p!o"es es keseh kesehat atan an lan lanya ya mempun mempunya ya kemamp kemampuan uan se$aga se$aga tenaga tenaga keseha kesehatan tan p!o"ess p!o"esson onal al yang yang dapat dapat mem$e! mem$e!kan kan  pelayanan kesehatan sesua dengan kompentens yang dmlk se!ta melaksanakannya sesua dengan standa! yang telah dtentukan.

ta" p!o"es kesehatan lanya dalam melaksanakan tugasnya *uga ha!us mempe!hatkan hak-hak pasen sehngga pelayanan kesehatan yang dlakukan menghaslkan kepuasan pasen atas pelayanan pelayanan yang d$e!kan. una menngkatka menngkatkan n p!o"esonal p!o"esonalsme, sme, pem$naan pem$naan etk dan dsp dspln ln tena tenaga ga keseh kesehat atan an se!ta se!ta men* men*ag agaa mutu mutu pelay pelayan anan an kese keseha hata tan n dan dan meln melndu dung ng keselamatan pasen pe!lu d$entuk &omte ta" p!o"es kesehatan lanya. yang mempunya "ungs "ungs utama utama mempe! mempe!tah tahank ankan an dan menng menngkat katkan kan p!o"es p!o"esona onalsm lsm ta" ta" p!o"es p!o"es kesehat kesehatan an lanya.melalu k!edensal, pen*agaan mutu p!o"es dan pemelha!aan etk dan dspln p!o"es.

BAB I KETENTUAN UMUM

1.

Tenag enagaa kese keseha hata tan n lan lanya ya ada adala lah h me!u me!upa paka kan n tena tenaga ga (an (anal als s kes keseh ehat atan an,, "a!m "a!mas as, ,

ahl g/ , !adog!a"e!, "sote!ap dan ahl tekns elekt!o meds) yang $eke!*a $ak sea!a mand! atau $e!kola$o!as dengan tm kesehatan lan pada tatanan pelayanan kesehatan yang peke!*aannya te!kat dengan kode etk p!o"es, standa! p!o"es, standa! kompetens dan standa! pelayanan.

2.  p!o"es

#edo #edoma man n ke!*a e!*a tena tenag ga kes keseh ehat atan an lan lanya ya adal adalah ah pe!at e!atu! u!an an peny enyelen elengg gga! a!aa aan n tenaga

kesehatan

lanya

(anals

kesehatan,"a!mas,ahl

g/

,!adog!a"e! ,!adog!a"e!,"sot ,"sote!ap e!ap dan ahl tekns elekt!o elekt!o meds) dan mekansme mekansme tata ke!*a komte tenag tenagaa keseh kesehat atan an lan lanya ya yang yang meng menga au u pada pada pe!at pe!atu! u!an an nte! nte!na nall !uma !umah h sak saktt dan dan  pe!atu!an pe!undang-undangan yang $e!laku. $e!laku.

3.

uma umah h sak sakt t adal adalah ah umah umah akt akt sla slam m sy syy yah ah 'ala 'alang ng..

4.

&om &omte te ten tenag agaa kese keseha hata tan n lan lanya ya ada adala lah h %ad %adah ah non non st!u st!ukt ktu! u!al al !um !umah ah sak sakt t yan yang g

mempun mempunya ya "ungs "ungs utama utama mempe!t mempe!taha ahanka nkan n dan menng menngkat katkan kan p!o"ess p!o"esson on-- nalsme nalsme tenaga kesehatan lanya (anals kesehatan,"a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!,"sote!ap dan  pe!a%at gg) melalu mekansme k!edensal, k!edensal , pen*agaan mutu p!o"es dan pemelha!aan pemelha!aa n  p!o"es sehngga pelayanan kepada pasen d$e!kan s ea!a $ena! (lmah) sesua standa!  yang $ak (ets) sesua kode etk p!o"es se!ta hanya d$e!kan oleh tenaga kesehatan lanya yang kompeten dengan ke%enangan yang *elas.

.

Tenag enagaa kese keseh hatan atan la lany nyaa yang yang dm dmak aksu sud d adal adalah ah ses seseo eo!a !an ng yang yang tel telah ah lul lulu us

 penddkan 3

(anals kesehatan, "a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!, "sote!ap dan ahl

tekns elekt!o meds) dan p!o"es apoteke! apoteke! ddalam maupun dlua! nege! sesua dengan dengan

 pe!atu!an pe!undangan yang $e!laku.

6.

&!edensal adalah p!oses ealuas te!hadap tenaga kesehatan lanya untuk 

menentukan kelayakan pem$e!an ke%enangan klns (Clinical Privilege).

5.

uku puth adalah dokumen yang $e!s sya!at-sya!at yang ha!us dpenuh oleh

tenaga kesehatan lanya yang dgunakan untuk menentukan ke%enangan klns.

7.

&e%enangan klns tenaga kesehatan lanya adalah hak yang d$e!kan kepada

tenaga tenaga kesehatan lanya untuk melakukan asuhan pelayan kesehatan dalam lngkungan !umah sakt untuk suatu pe!ode te!tentu yang dlaksanakan $e!dasa!kan  penugasan klns (Clinical Appointment).

9.

#enugasan klns (Clinical Appointment) adalah penugasan kepala !ektu! 

umah akt kepada tenaga kesehatan lanya untuk melakukan asuhan pelayanan d !umah sakt te!se$ut $e!dasa!kan da"ta! ke%enangan klns yang telah dtetapkan  $agnya.

10.

ek!edensal adalah p!oses !e-ealuas te!hadap tenaga kesehatan lanya yang

telah memlk ke%enangan klns (Clinical Privilege) untuk menentukan apakah yang  $e!sangkutan mash layak d$e! ke%enangan klns te!se$ut untuk suatu pe!ode te!tentu.

11.

#anta dho adalah panta yang dtetapkan oleh !ektu! umah akt untuk 

mem$antu komte tenaga kesehatan lanya dalam melaksanakan tugas dan "ungsnya dan $e!asal da! tenaga tenaga kesehatan lanya yang te!golong se$aga mt!a $esta!.

12.

't!a esta! (Peer Group) adalah sekelompok tenaga kesehatan lanya

(anals kesehatan, "a!mas, ahl g/, !adog!a"e!,

"sote!ap dan ahl tekns elekt!o

meds) dengan !eputas dan kompetens p!o"es yang $ak untuk menelaah segala hal yang te!kat dengan p!o"es tenaga kesehatan lanya.

BAB II TUJUAN

1.

Tu*uan Umum

e$aga pedoman komte tenaga kesehatan lanya (anals kesehatan,"a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!,"sote!ap dan ahl tekns elekt!o meds) dalam menyelengga!akan tata kelola klns yang $ak (Good Clinical Governance) melalu mekansme k!edensal, penngkatan mutu p!o"es, dan penegakan dspln p!o"es dan mem$e!kan dasa! hukum $ag mt!a  $esta! (Peer Group) dalam pengam$lan keputusan p!o"es melalu komte tenaga kesehatan lanya.

2.

Tu*uan &husus

a.

'elndung pasen dalam pem$e!an pelayanan kesehatan lanya yang

 p!o"essonal.

 $. 'enngkatkan kedsplnan tenaga kesehatan lanya

. 'enghaslkan tenaga kesehatan lanya yang p!o"essonal.

d.

'enghaslkan tenaga kesehatan lanya yang kompeten sesua dengan

 $dangnya.

e.

'enghaslkan pem$e!an pelayanan kesehatan lanya yang memuaskan $ak

 pada pasen, kelua!ga, kelompok dan masya!akat.

Memberikan dasar hkm ba!i mi"ra bes"ari da#am $en!ambi#an ke$"san%BAB III

KE&ENANGAN KLINIS

Tenaga kesehatan lanya dalam men*alankan melaksanakan tugas p!o"esnya  $e!ke%a*$an untuk mengho!mat hak pasen, me!u*uk kasus yang tdak dapat dtangan, menympan !ahasa sesua dengan pe!atu!an pe!undang-undangan yang $e!laku, mem$e!kan n"o!mas, memnta pe!setu*uan te!hadap tndakan akan dlakukan, dan melakukan atatan  p!o"es kesehatan lanya dengan $ak.

Tenaga kesehatan lanya dalam men*alankan pelayanan kesehatan ha!us sesua dengan ke%enangan yang d$e!kan, $e!dasa!kan penddkan dan pengalaman se!ta dalam mem$e!kan pelayanan $e!ke%a*$an mematuh standa! p!o"es, sehngga masya!akat te!lndung ka!ena mene!ma pelayanan kesehatan yang $e!mutu. 8andasan utama Tenaga kesehatan lanya dapat melakukan p!aktk p!o"essonal adalah memlk kompetens kelmuan yang dpe!oleh melalu penddkan "o!mal dan pelathan.

Tenaga kesehatan lanya yang kompeten mempunya skap !asonal, ets dan  p!o"essonal *uga memlk semangat penga$dan yang tngg kepada $angsa dan Nega!a,  $e!dspln, k!eat", $e!lmu dan te!ampl, $e!$ud luhu! dan dapat memegang teguh etka  p!o"es. Tenaga kesehatan lanya *uga dha!uskan akunta$el te!hadap pelayanan kesehatan, yang $e!a!t dapat mem$e!kan pem$ena!an te!hadap keputusan dan tndakan yang dlakukan dengan konsekuens dapat d gugat sea!a hukum apa$la melakukan p!aktk tdak sesua dengan standa! p!o"es, kadah etk dan mo!al, standa! pelayanan (p!aktk) dan standa!   penddkan.

anya Tenaga kesehatan lanya p!o"essonal yang memenuh standa! p!o"es sa*a yang akan mendapatkan lsens atau *n melakukan p!aktk. tetapkannya standa! p!o"es Tenaga kesehatan lanya adalah untuk men*amn pe!lndungan te!hadap mesya!akat pene!ma

 pelayanan kesehatan dan Tenaga kesehatan lanya se$aga pem$e! layanan yang memedoman setap akt"tas, pemk!an dan pe!laku Tenaga kesehatan lanya dalam men*alankan pe!an p!o"esnya.

&e%enangan klns me!upakan u!aan nte!ens Tenaga kesehatan lanya yang dlakukan oleh tenaga Tenaga kesehatan lanya $e!dasa!kan a!ea p!aktknya. suhan Tenaga kesehatan lanya yang d$e!kan pada pasen d !umah sakt hanya $oleh dlakukan oleh sta"  Tenaga kesehatan lanya yang telah d$e! ke%enangan klns melalu p!oses k!edensal sehngga asuhan Tenaga kesehatan lanya yang d$e!kan tepat sasa!an dan haslnya memuaskan se!ta dapat menngkatkan mutu pelayanan Tenaga kesehatan lanya d !umah sakt.

#em$e!an ke%enangan klns *uga mengau pada $uku puth (white book) se$aga dasa! panduan dalam melakukan k!edensal dan !ek!edensal. uku puth n $e!s tentang ketentuan dokumen pe!sya!atan te!kat kompetens melput *a/ah, T, e!t"kat kompetens, 8og$ook, u!at o!entas d !umah sakt, su!at kete!angan se hat dan lan-lan yang dpe!lukan.

#enentuan ke%enangan klns dlakukan oleh komte Tenaga kesehatan lanya melalu u$komte &!edensal da! hasl ka*an panta dho akan men*ad dasa!  !ekomendas te!se$ut dan dsahkan oleh !ektu! umah akt.

1. &e%enangan &lns ( Clinical Privilage)

'em$e!kan ke%enangan klns

pada tenaga kesehatan lanya untuk mem$e!kan

 pelayanan kesehatan sesua dengan kompetensnya dan ke$utuhan yang da*ukan. &e%enangan klns

ha!us da*ukan pada komte Tenaga kesehatan lanya melalu

su$komte k!edensal yang dsetu*u dan dsahkan oleh !ektu! umah akt.

2. #!oses penlaan untuk mem$e!kan ke%enangan klns dlakukan pada saat p!oses k!edensal. #enlaan yang dlakukan melhat pada kemampuan Tenaga kesehatan lanya  $ak da! seg so"t skll maupun ha!d skll yang sudah dtentukan. #enlaan akh! akan menghaslkan kompeten atau tdak kompetennya sta" p!o"es kesehatan lanya dalam mem$e!kan asuhan kepe!a%atan yang dlakukan oleh komte Tenaga kesehatan lanya melalu su$komte k!edensal, *ka haslnya adalah kompeten selan*utnya mendapatkan  pe!setu*uan da! !ektu! umah akt.

3. #em$e!an dan pengakh!an ke%enangan klns d!ekomendaskan oleh su$komte etk  dan dspln p!o"es melalu komte Tenaga kesehatan lanya se!ta d setu*u oleh !ektu!  umah akt. #engakh!an ke%enangan klns d$e!kan *ka te!*ad pelangga!an yang dlakukan oleh Tenaga kesehatan lanya te!hadap standa! pelayanan, dspln p!o"es Tenaga kesehatan lanya dan pelangga!an nla mo!al etk yang akh!nya akan me!ugkan  pasen dan masya!akat.

Berdasarkan ha# "erseb"'$ene!akan disi$#in $r()esi dan $embinaan e"ika $r()esi $er# di#akkan se*ara "eren*ana'"erarah dan "eren*ana sehin!!a $e#a+anan keseha"an +an! diberikan da$a" men,amin keamanan dan ke$asan $e#an!!an% BAB I-

PENUGASAN KLINIS

#enugasan klns (clinical Appoitment) adalah penugasan !ektu!  slam syyah 'alang kepada tenaga

kesehatan lanya untuk melakukan pelayanan kesehatan atau asuhan

 $e!dasa!kan da"ta! ke%enangan klns,melalu p!oses k!edensal.

Tu*uan d$e!kan penugasan klnk yatu:

a.

'em$e!kan ke*elasan ke%enangan klns $ag setap tenaga kesehatan lanya

 $.

'elndung keselamatan pasen.

.

#engakuan dan pengha!gaan $ag Tenaga kesehatan lanya yang $e!ada d

semua leel pelayanan Tenaga kesehatan lanya.

Masa ber#ak $en!asan k#inis ada#ah . /"i!a0 "ahn' se#an,"n+a da$a" di"erbi"kan kemba#i sesai den!an ke"en"an +an! ber#ak% BAB -

DELEGASI TINDAKAN MEDIS

alam tenaga kesehatan lanya dkenal tndakan yang $e!s"at mand! dan tndakan yang $e!s"at delegas. &e%enangan tenaga

kesehatan lanya untuk melakukan

tndakan medk me!upakan tndakan yang $e!s"at delegas yang meme!lukan ke%enangan klns te!tentu pe!lu d k!edensal.

Tndakan medk yang $e!s"at delegas tetap men*ad tanggung *a%a$ tenaga meds yang mem$e!kan delegas, datu! sea!a te!send! oleh !ektu! umah akt sesua dengan pe!atu!an dan ketentuan yang ada.

BAB -I

 PEDOMAN PENGORGANISASIAN

1.

t!uktu! !gansas

DIREKTUR 

 KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

SUB KOMITE KREDENSIAL

SUB KOMITE MUTU PRO1ESI

SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN

&omte tenaga kesehatan lanya adalah %adah non st!uktu!al !umah sakt yang mempunya "ungs utama mempe!tahankan dan menngkatkan p!o"esonalsme tenaga kesehatan lanya melalu mekansme k!edensal, pen*agaan mutu p!o"es, memelha!a etka dan dspln p!o"es.

&omte tenaga kesehatan lanya d$entuk dengan tu*uan untuk menyelengga!akan tata kelola klns (clinical Governance) yang $ak aga! mutu pelayanan kesehatan pada (anals kesehatan,"a!mas,ahl g/ ,!adog!a"e!,"sote!ap dan ahl teknk elekt!o meds) yang

 $e!o!entas pada keselamatan pasen le$h te!*amn dan te!lndung.

t!uktu! o!gansas &omte ta" p!o"es kesehatan lanya se$aga $e!kut:

a.

&etua komte tenaga kesehatan lanya.

 $.

ek!eta!s komte tenaga kesehatan lanya

.

u$ &omte,yatu:

1.

u$ &omte &!endensal.

2.

u$ &omte 'utu #!o"es.

3.

u$ &omte
2.

=ungs, &e%enangan dan Tugas

&etua &omte tenaga kesehatan lanya adalah ta" p!o"es kesehatan lanya  p!o"essonal (anals kesehatan, "a!mas, ahl g/ ,!adog!a"e!, "sote!ap dan ahl teknk  elekt!o meds) dengan pengalaman ke!*a mnmal  tahun dan dtun*ukan setap tga tahun oleh !ektu! umah akt.

ek!eta!s &omte tenaga kesehatan lanya dan &etua u$ &omte dusulkan oleh &etua &omte tenaga kesehatan lanya dan dsahkan oleh

!ektu! umah akt.

alam melaksanakan tugas dan "ungsnya &omte tenaga kesehatan lanya d$antu oleh panta adho yang dtetapkan oleh !ektu! umah akt. #anta adho te!d! da! Tenaga kesehatan lanya yang te!golong se$aga 't!a esta! (peer group)  $e!asal da! o!gansas p!o"es tenaga kesehatan lanya.

1n!si' ke2enan!an3 T!as K(mi"e "ena!a keseha"an #ain+a%

❖

&omte tenaga kesehatan lanya mempunya "ungs menngkatkan

 p!o"esonalsme tenaga kesehatan lanya yang $eke!*a d!umah sakt dengan a!a:

a.'elakukan k!edensal $ag selu!uh tenaga Tenaga kesehatan lanya yang akan mem$e!kan asuhan Tenaga kesehatan lanya d umah akt.

 $.

'emelha!a mutu p!o"es tenaga kesehatan lanya.

.'en*aga dspln,etka dan pe!laku p!o"es Tenaga kesehatan lanya

❖

alam melaksanakan tugas dan "ungsnya &omte tenaga kesehatan

lanya $e!%enang :

a. 'em$e!kan !ekomendaskan !nan ke%enangan &lns.

 $. 'em$e!kan !ekomendaskan pe!u$ahan !nan &e%engan &lns.

. 'em$e!kan !ekomendaskan penolakan &e%enangan klns te!tentu.

d. 'em$e!kan !ekomendaskan su!at #enugasan &lns.

e. 'em$e!kan !ekomendas tndak lan*ut audt Tenaga kesehatan lanya

". 'em$e!kan !ekomendaskan penddkan Tenaga kesehatan lanya  $e!kelan*utan.

g. 'em$e!kan !ekomendaskan pendampngan dan mem$e!kan !ekomendas pem$e!an tndakan dspln.



alam melaksanakan "ungs k!edensal, u$ &omte k!edensal

memlk tugas se$aga $e!kut :

a.

'enyusun da"ta! !nan ke%enangan &lns dan uku #uth

(white

 paper)

 $.

'elakukan e!"kas pe!sya!atan &!edensal

.

'e!ekomendaskan &e%enangan &lns tenaga Tenaga kesehatan lanya

d.

'e!ekomendaskan pemulhan ke%enangan klnk 

e.

'elakukan &!edensal ulang sea!a $e!kala sesua %aktu yang

dtetapkan

".

'elapo!kan selu!uh p!oses k!edensal kepada ketua &omte tenaga

kesehatan lanya untuk dte!uskan ke !ektu!.



alam melaksanakan "ungs memelha!a mutu p!o"es &omte Tenaga

kesehatan lanya memlk tugas se$aga $e!kut:

a.

'em$e!kan !ekomendas !nan &e%enangan &lns.

 $.

'em$e!kan !ekomendas pe!u$ahan !nan ke%enangan klns.

.

'em$e!kan !ekomendaskan penolakan &e%enangan &lns te!tentu.

d.

'em$e!kan !ekomendaskan su!at penugasan &lns (Clinical

 Appoitment).

e.

'em$e!kan !ekomendas penddkan Tenaga kesehatan lanya

".

'em$e!kan !ekomendas penddkan Tenaga kesehatan lanya

 $e!kelan*utan (#&).

g.



'em$e!kan ekomendas pendampngan.

alam melaksanakan "ungs men*aga dspln,dan etka p!o"es tenaga

Tenaga kesehatan lanya memlk tugas se$aga $e!kut:

a. 'elakukan sosalsas kode etk dan dspln tenaga Tenaga kesehatan lanya.

 $. 'elakukan pem$m$ngan etk dan dspln p!o"es tenaga Tenaga kesehatan lanya.

. 'e!ekomendaskan penyelesaan masalah pelangga!an dspln dan masalah etk dalam kehdupan p!o"es dan pelayanan kesehatan

d. 'e!ekomendaskan pena$utan ke%enangan klns.

e. 'em$e!kan pe!tm$angan dalam mengam$l keputusan ets dalam  pelayanan kesehatan NT8 AT B8N =' 3. NT8 Tata u$ungan &e!*a

NT8 AT N#

NT8 8

NT8 @

NT8 8TU' &'T< U T N ' ?#<'N

U N #' ?&<8N

N &
U  U'< > NN

BAB -II

SUB KOMITE KREDENSIAL

#!oses &!edensal men*amn tenaga p!o"es kesehatan lanya kompeten dalam mem$e!kan  pelayanan kesehatan (anals kesehatan, "a!mas, ahl g/, !adog!a"e!, "sote!ap dan ahl tekns elekt!o meds) kepada pasen sesua dengan standa! p!o"es. #!oses &!edensal menakup tahapan !ee%, dent"kas dan ealuas te!hadap dokumen-dokumen yang  $e!hu$ungan dengan kne!*a tenaga kesehatan lanya.

e!dasa!kan hasl p!oses &!edensal, &omte tenaga kesehatan lanya me!ekomendaskan kepada !ektu! umah akt untuk menetapkan penugasan klns yang akan d$e!kan kepada tenaga tenaga kesehatan lanya $e!upa su!at penugasan klns. #enugasan klns te!se$ut  $e!upa da"ta! ke%enangan klns yang d$e!kan oleh !ektu! umah akt kepada tenaga kesehatan lanya untuk melakukan asuhan tenaga kesehatan lanya dalam lngkungan umah akt untuk suatu pe!ode te!tentu.

1.

Tu*uan

a.

'em$e!kan ke*elasan ke%enangan &lns $ag setap tenaga kesehatan lanya.

 $.

'elndung keselamatan pasen dengan dengan men*amn $ah%a tenaga

&esehatan lanya yang mem$e!kan pelayanan kesehatan dan ke%enangan klns yang  *elas.

.

#engaka*an dan pengha!gaan te!hadap tenaga tenaga kesehatan lanya yang

 $e!ada d semua leel pelayanan.

2.

Tugas

a.

'enyusun da"ta! !nan &e%enangan &lns dan uku #uth(%hte pape!).

'enyusun $uku puth (%hte pape!) yang me!upakan dokumenpe!sya!atan te!kat kompetens yang d$utuhkan melakukan setap *ens pelayanan tenaga kesehatan lanya dan ke$*aksanaan sesua dengan standa! kompetensnya. uku #uth dsusun oleh &omte tenaga kesehatan lanya dengan mel$atkan mt!a $esta!(pee! g!oup) da!  $e!$aga unsu! o!gansas p!o"es tenaga kesehatan lanya , unsu! penddkan tngg tenaga kesehatan lanya. 'ene!ma hasl e!"kas pe!sya!atan k!edensal da! $agan ' melput:

1) *a/ah

2) T(u!at Tanda egst!as).

3) e!t"kat &ompetens.

4) 8og$ook yang $e!s u!aan apaan kne!*a.

) u!at pe!nyataan telah menyelesakan p!og!am o!entas !umah sakt atau o!entas d unt te!tentu $ag tenaga tenaga kesehatan lanya.

6) u!at hasl peme!ksaan kesehatan sesua ketentuan.

 $. 'e!ekomendaskan tahapan p!oses &!edensal :

1) Tenaga p!o"es kesehatan lanya menga*ukan pe!mohonan untuk mempe!oleh ke%enangan &lns kepada &etua &omte sta" p!o"es kesehatan lanya

2) &omte tenaga kesehatan lanya menugaskan kepada u$komte &!edensal

untuk melakukan p!oses &!edensal (dapat dlakukan sea!a nddu atau kelompok).

3) u$komte mem$entuk panta adho untuk melakukan !ee%, e!"kas dan ealuas dengan $e!$aga metode (po!to "olo, asesmen kompetens).

4) u$komte mem$e!kan lapo!an hasl k!edensal se$aga $ahan !apat menentukan &e%enangan &lns $ag setap tenaga tenaga kesehatan lanya.

d.

u$komte mem$uat lapo!an selu!uh p!oses k!edensal kepada &omte tenaga

kesehatan lanya untuk dte!uskan ke !ektu! umah akt.

e.

'e!ekomendaskan pemulhan ke%enangan klns $ag setap tenaga tenaga

kesehatan lanya.

".

3.

'elakukan &!edensal ulang sea!a $e!kala sesua %aktu yang dtetapkan.

&e%enangan

u$komte k!edensal mempunya ke%enangan mem$e!kan !ekomendas !nan &e%enangan &lns untuk mempe!oleh su!at #enugasan &lns (Clinical Appointment).

4.

'ekansme &e!*a

Untuk melaksanakan tugas su$komte k!edensal, maka dtetapkan mekansme se$aga  $e!kut :

a. 'empe!sapkan &e%enangan &lns menakup kempetens sesua a!ea p!aktk yang dtetapkan oleh umah akt.

 $. 'enyusun ke%enangan klns dengan !te!a sesua dengan pe!sya!atan k!edensal dmaksud.

. 'elakukan assesmen ke%enangan klnk dengan $e!$aga metode yang dsepakat.

d. 'em$e!kan lapo!an hasl &!edensal se$aga $ahan !ekomendas mempe!oleh  penugasan klnk da! d!ektu! !umah sakt.

e. 'em$e!kan !ekomendas ke%enangan klns untuk mempe!oleh penugasan klnk da! d!ektu! !umah sakt dengan a!a :

1) Tenaga kesehatan lanya menga*ukan pe!mohonan untuk mempe!oleh ke%enangan klns kepada ketua komte tenaga kesehatan lanya.

2) &etua &omte tenaga kesehatan lanya menugaskan su$komte k!edensal untuk melakukan p!oses k!edensal (dapat dlakukan sea!a nddu atau kelompok).

3) u$komte mem$entuk panta adho untuk melakukan !ee%, e!"kas dan ealuas dengan $e!$aga metode (po!to "olo, asesmen kompetens).

". u$komte mem$e!kan lapo!an hasl k!edensal se$aga $ahan !apat menentukan &e%enangan &lns $ag setap tenaga p!o"es kesehatan lanya

g. 'elakukan pem$naan dan pemulhan ke%enangan klnk sea!a $e!kala.

Me#akkan Kredensia# #an! se*ara berka#a sesai 2ak" +an! di"e"a$kan%BAB -III

SUBKOMITE MUTU PRO1ESI

alam !angka men*amn kualtas pelayanan atau asuhan tenaga p!o"es kesehatan lanya, maka tenaga p!o"es kesehatan lanya tan se$aga pem$e! pelayanan ha!us memlk kompetens, ets dan peka $udaya.'utu p!o"es tenaga tenaga p!o"es kesehatan lanya ha!us selalu dtngkatkan melalu p!og!am pengem$angan p!o"essonal $e!kelan*utan yang dsusun sea!a sstemats, te!a!ah dan te!polah atau te!st!uktu!.

'utu p!o"es tenaga kesehatan lanya ha!us selalu dtngkatkan sea!a te!us mene!us sesua  pe!kem$angan masalah kesehatan, #T<&, pe!u$ahan standa! p!o"es, standa! pelayanan se!ta hasl-hasl peneltan te!$a!u.

e!$aga a!a dapat dlakukan dalam !angka menngkatkan mutu p!o"es tenaga kesehatan lannya anta!a lan audt, dskus, !e"leks, dskus kasus, stud kasus, semna!, smposum se!ta  pelathan, $ak dlakukan d dalam maupun d lua! !umah sakt.

'utu p!o"es yang tngg akan menngkatkan pe!aya d!, kemampuan mengam$l keputusan klnk dengan tepat, mengu!ang angka kesalahan dalam pelayanan tenaga p!o"es kesehatan lanya. kh!nya menngkatkan tngkat kepe!ayaan pasen te!hadap tenaga p!o"es kesehatan lanya dalam pem$e!an pelayanan kesehatan.

1.

Tu*uan

'emastkan mutu p!o"es tenaga p!o"es kesehatan lanya sehngga dapat mem$e!kan  pelayanan

kesehatan

ke%enangannya.

yang

$e!o!entas

kepada

keselamatan

pasen

sesua

2.

Tugas

Tugas su$komte mutu p!o"es adalah :

a. 'enyusun data dasa! p!o"l tenaga p!o"es kesehatan lanya sesua a!ea  p!aktk.'e!ekomendaskan

pe!enanaan

pengem$angan

p!o"essonal

 $e!kelan*utan tenaga kesehatan lanya.

 $. 'elakukan audt pelayanan kesehatan tenaga p!o"es kesehatan lanya

. 'em"asltas p!oses pendampngan sesua ke$utuhan.

3.

&e%enangan

u$komte mutu p!o"es mempunya ke%enangan mem$e!kan !ekomendas tndak  lan*ut audt tenaga p!o"es kesehatan lanya, penddkan tenaga p!o"es kesehatan lanya  $e!kelan*utan se!ta pendampngan.

4.

'ekansme ke!*a

Untuk melaksanakan tugas su$komte mutu p!o"es, maka dtetapkan mekansme se$aga $e!kut :

a. &oo!dnas dengan $dang tenaga p!o"es kesehatan lanya untuk mempe!oleh data dasa! tentang p!o"l tenaga p!o"es kesehatan lanya d umah akt sesua a!ea p!aktknya $e!dasa!kan *en*ang ka!!.

 $. 'engdent"kas kesen*angan kompetens yang $e!asal da! data su$komte &!edensal sesua pe!kem$angan #T<& dan pe!u$ahan standa! p!o"es. al te!se$ut men*ad dasa! pe!enanaan.

. 'e!ekomendaskan pe!enanaan kepada unt yang $e!%enang.

d. &oo!dnas dengan p!akts tenaga p!o"es kesehatan lanya dalam melakukan  pendampngan sesua ke$utuhan.

e. 'elakukan audt tenaga p!o"es kesehatan lanya dengan a!a :

1) #emlhan topk yang akan dlakukan audt.

2) #enetapan standa! dan k!te!a.

3) #enetapan *umlah kasus atau sempel yang akan daudt.

4) 'em$andngkan standa! atau k!te!a dengan pelaksanaan pelayanan.

)

'elakukan analss kasus yang tdak sesua standa! dan k!te!a.

6)

'ene!apkan pe!$akan.

5)

enana audt.

Men+sn #a$(ran ke!ia"an Sbk(mi"e n"k disam$aikan ke$ada Ke"a K(mi"e s"a)  $r()esi keseha"an #ain+aBAB I4

SUBKOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PRO1ESI

etap tenaga p!o"es kesehatan lanya ha!us memlk dspln p!o"es yang tngg dalam mem$e!kan pelayanan kesehatan p!o"es lanya dan mene!apkan etka p!o"es dalam  p!aktknya.#!o"esonalsme tenaga p!o"es kesehatan lanya dapat dtngkatkan dengan melakukan pem$naan dan penegakan dspln p!o"es se!ta penguatan nla - nla etk dalam kehdupan p!o"es.

 Nla etk sangat dpe!lukan $ag tenaga p!o"es kesehatan lanya se$aga landasan dalam mem$e!kan pelayanan yang manusa% $e!pusat pada pasen.#!nsp “caring”  me!upakan nt pelayanan yang d$e!kan oleh tenaga p!o"es kesehatan lanya. #elangga!an te!hadap standa! pelayanan, dspln tenaga p!o"es kesehatan lanya hamp! selalu dmula da!  pelangga!an nla mo!al etk yang akh!nya akan me!ugkan pasen dan masya!akat. e$e!apa "ato! yang mempenga!uh pelangga!an atau tm$ulnya masalah etk anta!a lan tnggnya  $e$an ke!*a tenaga p!o"es kesehatan lanya, ketdak *elasan ke%enangan klnk, menghadap  pasen ga%at - k!ts dengan kompetens yang !endah se!ta pelayanan yang sudah mula  $e!o!entas pada $sns.

&emampuan p!aktk yang ets hanya me!upakan kemampuan yang dpela*a! pada saat dmasa stud atau penddkan, $elum me!upakan hal yang pentng dpela*a! dan dmplementaskan dalam p!aktk.

1.

e!dasa!kan hal te!se$ut, penegakan dspln p!o"es dan pem$naan etka p!o"es pe!lu

dlakukan sea!a te!enana, te!a!ah dan dengan semangat yang tngg sehngga pelayanan kesehatan yang d$e!kan $ena!-$ena! men*amn pasen akan aman dan mendapatkan kepuasan.Tu*uan

u$komte etk dan dspln p!o"es $e!tu*uan :

a. ga! tenaga kesehatan lanya mene!apkan p!nsp - p!nsp etk dalam mem$e!kan pelayanan kesehatan.

 $. 'elndung pasen da! peleyanan yang d$e!kan oleh tenaga kesehatan lanya yang tdak p!o"essonal.

. 'emelha!a dan menngkatkan p!o"esonalsme tenaga kesehatan lanya.

2.

Tugas

a.

'elakukan sosalsas kode etk tenaga kesehatan lanya.

 $. 'elakukan pem$naan etk dan dspln tenaga kesehatan lanya.

.

'elakukan penegakan dspln tenaga kesehatan lanya

d. 'e!ekomendaskan penyelesaan masalah-masalah pelangga!an dspln dan masalah-masalah etk dalam kehdupan tenaga p!o"es kesehatan lanya

e. 'e!ekomendaskan

pena$utan

&e%enangan

&lns

dan+atau

clinical 

appointment  (u!at #enugasan &lns).

". 'em$e!kan pe!tm$angan dalam mengam$l keputusan ets dalam pelayanan kesehatan

3.

&e%enangan

u$komte etk dan dspln p!o"es mempunya ke%enangan mem$e!kan usul !ekomendas pena$utan &e%enangan &lns (Clinical Privilage) te!tentu, mem$e!kan !ekomendas pe!u$ahan atau mod"kas !nan &e%enangan &lns (Delineation of  Clinical Privilage) se!ta mem$e!kan !ekomendas pem$e!an tndakan dspln.

4.

'ekansme ke!*a

a.

'elakukan p!osedu! penegakan dspln p!o"es dengan tahapan :

1) 'engdent"kas sum$e! lapo!an ke*adan pelangga!an etk ? dspln d dalam !umah sakt.

2) 'elakukan telaah atas lapo!an ke*adan pelangga!an etk dan dspln  p!o"es.

 $.

'em$uat keputusan. #engam$lan keputusan pelangga!an etk p!o"es

dlakukan dengan mel$atkan panta dho.

.

'elakukan tndak lan*ut keputusan $e!upa :

1) #elangga!an etk d!ekomendaskan kepada !gansas tenaga p!o"es kesehatan lanya d umah akt melalu &etua &omte.

2) #elangga!an dspln p!o"es dte!uskan kepada d!ektu! med tenaga  p!o"es kesehatan lanya melalu &etua &omte tenaga p!o"es kesehatan lanya

3) ekomendas pena$utan &e%enangan &lns dusulkan ke &etua &omte tenaga p!o"es kesehatan lanya untuk dte!uskan ke !ektu!  umah akt.

d.

'elakukan pem$naan etk dan dspln tenaga p!o"es kesehatan

lanya, melput :

1) #em$naan n dlakukan sea!a te!ns mene!us melekat dalam  pelaksanaan p!aktk tenaga p!o"es kesehatan lanya seha!-ha!.

2) 'enyusun p!og!am pem$naan, menakup *ad%al,mate!+topk dan metode se!ta ealuas.

3) 'etode pem$naan

dapat

$e!upa dskus, e!amah, lokaka!ya,

CoahngD, smpsum, C$edsde teahngD, dskus !e"leks kasus dan lan -lan dsesuakan dengan lngkup pem$naan dan sum$e! yang te!seda.

e.

'enyusun lapo!an kegatan su$komte untuk dsampakan kepada

Ke"a K(mi"e "ena!a keseha"a n #ain+aBA B4 RAPAT

1)

apat &omte sta" p!o"es kesehatan lanya te!d! da!:

a. apat !utn dlaksanakan mnmal sekal se$ulan.

 $. apat dengan kelompok tenaga kesehatan lanya dan dlaksanakan mnmal sekal se$ulan.

. apat dengan !ektu! umah akt dlaksanakan mnmal tga $ulan sekal.

d. apat da!u!at dselengga!akan untuk mem$ahas masalah mendesak yang tm$ul sesua ke$utuhan.

2)

Eou!um !apat adalah setengah dtam$ah satu da! *umlah anggota &omte sta" 

 p!o"es kesehatan lanya etap !apat %a*$ d$uatkan notulen pese!ta !apat yang dtun*uk men*ad sek!eta!s.

N("#en ra$a" di"anda"an!i (#eh $im$inan ra$a" dan sekre"aris ra$a"%

BAB 4I PENUTUP

engan dte!$tkannya pedoman ke!*a komte tenaga kesehatan lannya, dha!apkan semua kegatan dapat mengau pada pedoman n, sehngga pada akh!nya tu*uan !umah sakt me%u*udkan pelayanan yang $e!mutu mengutamakan penngkatan mutu dan keselama tan  pasen.