LAPORAN TUTORIAL KEDOKTERAN TROPIS “LESU”
Pembimbing: dr. Armanto Makmn KELOMPOK !III : ""#$""##%%
Ra&mat A'(ia (ian)*a&
""#$""##%+
,abri*a& -ama&
""#$" #$""##/$ #/$
Rik Rika a Ama Ama''ia R) R)ni ni Ra( a(
""#$""##0"
1ad&i' Mo Mo2&ammad
""#$""##0$ ""#$""##0$
Nr Anna M)tari
""#$""##33
A. M De(ria' 4
""#$""#""#
5a Ia Ian Ma Mar*ati
""#$""#"""
M& -)rang
""#$""#""$
Lt&(i A(iat
""#$""#"63
Ri)a' M7a&idin
""#$""#"%+
D8i D8i P Ptri Ar8ini
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2013
KATA PENGANTAR P7i )*kr )enantia)a kami 9an7atkan ke&adirat A''a& S5T *ang te'a& me'im9 me'im9a&k a&kan an berka& berka& dan ra&mat ra&mat bagi &amba;N &amba;N*a *a )e&ingga )e&ingga
kami kami da9at da9at
men*)n 'a9oran ini. Dengan )ega'a 9a*a kami ))n materi ini )e&ingga da9at ter)e'e)aikan te9at 9ada 8aktn*a. U2a9an terima ka)i& *ang )ebe)ar;be)arn*a tak '9a kami )am9aikan ke9ada do)en mata k'ia& *ang te'a& membimbing kami ntk mem9erda'am i'm 9engeta&an k&))n*a *ang berkaitan dengan Kedokteran Tro9i). Kami men*adari ba&8a )ega'a 9a*a *ang te'a& kami 'akkan be'm )em9 )em9r rna na dan dan ma)i ma)i& & ban* ban*ak ak kekr kekran anga gan. n. Me'a Me'a' 'ii ke)e ke)em9a m9ata tan n ini ini kami kami meng meng&a &ara ra9k 9kan an ma) ma)ka kan n dan dan krit kritik ikan an *ang *ang )i(a )i(atn* tn*a a memba membang ngn n da9a da9att diberikan ke9ada kami demi 9en*em9rnaan maka'a& *ang kami ))n agar )ega'a *ang men7adi t7an kita )ema da9at ter87d In)*a A''a&.
Maka))ar"$ De)ember $#"6 Tim Pen*)n
Ke'om9ok !III
BAB I PENDAHULUAN SKENARIO Seorang anak 9erem9an ber)ia < ta&n diantar o'e& ibn*a ke 9)ke)ma) dengan ke'&an anak tam9ak krang ber)emangat . Si anak ma'a) makan dan == krang dari norma' teta9i 9ert tam9ak agak bn2it. Pada 9emerik)aan kk ter'i&at 9an7ang dan &itam bi)ing )) )angat ramai dan n*aring 9emerik)aan 'aboratorim (e2e) dida9atkan te'r *ang diba&i. Menrt ibn*a )i anak )ka menggigit kkn*a. KATA KUNCI Perem9an < ta&n Tam9ak krang ber)emangat Ma'a) makan dan == krang Pert bn2it Kk 9an7ang dan &itam =i)ing )) ramai dan n*aring 1e2e) terda9at te'r *ang diba&i Sering menggigit kk • • • • • • • •
PERTANYAAN ". Etio'ogi dan 9atomekani)me dari )etia9 ge7a'a 9ada )kenario> a. Le) b. Pert bn2it 2. Ma'a) makan d. Penrnan == e. =i)ing )) *ang n*aring $. Sebtkan mani(e)ta)i *ang menimb'kan mani(e)ta)i 'e) )e)ai dengan 6. %. +. <.
)kenario? Menga9a 9ada 9emerik)aan (e)e) ditemkan te'r *ang diba&i> @e'a)kan 'angka&;'angka& diagno)i) 9ada )kenario? Sebtkan 9enanganan a8a' *ang bi)a diberikan 9ada )kenario? Di((erentia' Diagno)e
BAB II PEMBAHASAN 1. Etioloi !"# $%&"#i'$% !"(i '%ti") %*"l" )"!" '&%#"(io ". L%'+
Leti&;'e);'e'a& )ering dike'&kan ban*ak orang. Akan teta9i i)ti'a& ter)ebt )angat )'it ntk dide(ini)ikan. Setia9 orang memi'iki 9enda9at )endiri ter&ada9 'eti&;'e);'e'a& *ang 9erna& mereka a'ami. Di)am9ing it 9en*ebab ke'e'a&an mereka 7ga berbeda;beda. Leti&;'e);'e'a& 9ada mmn*a diartikan )ebagai kondi)i ketika )e)eorang mera)a kekrangan energi menga'ami ra)a kantk *ang ber'ebi& ata )ering 7ga dignakan ntk menggambarkan ra)a berat 9ada tb& akibat ter'a' ban*ak beker7a. Ada da 7eni) ke'e'a&an. ang 9ertama ada'a& ra)a berat 9ada bagian tb& tertent )e&ingga bagian ter)ebt tidak da9at dignakan. ang keda ada'a& ke'e'a&an 9ada )e'r& tb&. Leti&;'e);'e'a& da9at berba&a*a 7ika ber'ang)ng 'ama dan mengangg kon)entra)i )aat beraktiBita). Se2ara mm 'eti&;'e);'e'a& di)ebabkan : aktiBita) tb& *ang ter'a' ban*ak )tre) krang tidr 7en& ter&ada9 )e)at C9eker7aan mi)a'n*a 9en*akit tertent *ang )edang menggangg tb& ata bi)a 7adi karena krangn*a a)9an Bitamin ma9n minera' ke da'am tb&. =i'a 'eti&;'e); 'e'a& ber'ang)ng 'ebi& dari enam b'an maka kemngkinan ge7a'a ter)ebt mn2' )ebagai akibat dari adan*a )at 9en*akit *ang )edang men*erang tb&. P%#,%-"- L%ti/l%'+/L%l" Ada bebera9a 9en*ebab 'eti&;'e);'e'a& *ang 9a'ing )ering ditemkan: Diare Diare ada'a& bang air be)ar dengan tin7a berbentk 2air ata )etenga& 9adat kandngan air 9ada tin7a 'ebi& ban*ak dari bia)an*a 'ebi& dari $## gram ata $##m'F$% 7am dan da9at men*ebabkan kekrangan 2airan *ang 9enting da'am tb&. Pada mmn*a diare akt di)ebabkan o'e& in(ek)i ata tok)in bakteri. Etio'ogi dari diare akt antara 'ain Bir) 9rotooa C,iardia 'amb'ia E. &*)to'iti2a bakteri CS. are) 4. 9er(ringen) E. 2o'i G. 2&o'era 4. di((i2i'e S&ige''a Sa'mone''a )9 er)inia i)kemia inte)tina' in('ammator* bo8e' di)ea)e dan ko'iti) radia)i. Anemia Anemia ata krang dara& ada'a& kondi)i di)aat tb& memi'iki 7m'a& )e' dara& mera& berada di ba8a& bata) norma'. Anemia 9a'ing )ering ditemkan 9ada 8anita *ang )edang men)tra)i &ami' ata9n 9ada orang
*ang menga'ami 9endara&an. Sedangkan 9ada anak;anak anemia )ering mn2' akibat kekrangan at be)i 9ada ma)a 9ertmb&an. In(ek)i ata )erangan Bir) =ebera9a in(ek)i dan Bir) )e9erti )erangan (' da9at menimb'kan 'eti&;'e);'e'a&. Akibat demam ti(oid Karena ge7a'a *ang timb' ber9a )akit ke9a'a ma' mnta& na() makan menrn )akit 9ert diare )e'ama bebera9a &ari dan da9at men*ebabkan 'e). Metabo'i)me Renda& Metabo'i)me renda& ada'a& keterbata)an tb& da'am mengba& ntri)i men7adi energi. Da'am keadaan ini tb& membt&kan 8akt *ang 'ama ntk 9ro)e) metabo'i)me. ,e7a'a 9en*akit kroni) ,e7a'a 9en*akit kroni) menimb'kan 'eti&;'e);'e'a&. Orang dengan 9en*akit kroni) bia)an*a mera)akan 'eti&;'e);'e'a& me)ki9n 8akt tidr mereka 2k9 dan tidak me'akkan ban*ak kegiatan.
-a' ini
erat
&bngann*a dengan 9enigkatan kebt&an energi 9ada 9a)ien;9a)ien dengan 9en*akit in('ama)i )) *ang kronik. Pada )kenario *ang kami ba&a) da9at timb' ge7a'a 'e) karena adan*a 2a2ing da'am )) *ang menggangg 9ro)e) ab)or9)i ntri)i *ang dikon)m)i o'e& &o)9e).
Men
Parasit menginfeksi tubuh (usus halus)
Mengelurkan t
Anak ter)ebt men7adi 'e) dikarenakan 9ara)it *ang mengin(ek)i mengambi' )ari makanan da'am tb& *ang men*ebabkan kekrangan energi. Para)it ter)ebt 7ga menge'arkan tok)ik *ang mengakibatkan anak ter)ebt ma'a) makan )e&ingga 9ada ak&irn*a men*ebabkan kekrangan energi. Karena kekrangan energi maka 9ada ak&irn*a anak ter)ebt men7adi 'e).
-. P%(+t -+#it P%(+t B+#it
Protein turun karena diserap parasit
Jumlah cacing & perut kembung
Albumin turun Ekstravasasi cairan ke rongga peritonium
@m'a& 2a2ing *ang ban*ak 9ert kembng H &i9oa'bminemia *ang ter7adi men*ebabkan 9ert anak ter)ebt ter'i&at agak bn2it. Pada 7m'a& 2a2ing *ang ban*ak 2a2ing akan berkm9' dan membentk bo') *ang men*ebabkan
di'ata)i
)).
Pert
kembng
ter7adi
karena
2a2ing
men*ebabkan ma'ntri)i *ang 9ada ak&irn*a akan ter7adi &i9oa'bminemia )e&ingga akan ter7adi ek)traBa)a)i 2airan da'am 9emb'& dara& ke daera& 9eritonem *ang 7ga men*ebabkan 9ert ter'i&at bn2it.
=ia)an*a di)ebabkan o'e& ma'ab)or9)i at ntri)i da'am )). Pada )kenario *ang kami ba&a) da9at di&bngkan dengan ge7a'a *ang ditimb'kan akibat ke2a2ingan. Da'am &a' ini 2a2ing *ang men7adi de8a)a da'am )a'ran 2erna men7adi 9atogen dan berkom9eti)i dengan Bi'i;Bi'i )) ntk menda9atkan ntri)i dari makanan *ang dikon)m)i o'e& &o)9e). . M"l"' $"&"#
Pada 9en*akit in('ama)i tertama *ang ber)i(at kronik ter7adi aktiBa)i dari mediator;mediator radang ber9a IL;"IL;<IL;0dan TN1;a'(a. Mediator radang ter)ebt mem9n*ai e(ek 'ang)ng ter&ada9 med''a ob'ongata )ebagai 9)at 9engatr ra)a 'a9ar dengan mengek)ita)i )ara(;)ara( *ang 9eka ter&ada9 kadar g'ko)a da'am dara& )e&ingga 9ada 9a)ien dengan 9en*akit ke2a2ingan *ang menga'ami reak)i in('ama)i 9ada )a'ran 2erna tertama di )) 2enderng tidak mera)a 'a9ar akibat 9ro)e) ter)ebt. -i9ote)i) 'ain men*ebtkan ba&8a ma))a dari 2a2ing *ang berkm9' da'am )) men*ebabkan )en)a)i 9ert 9en& o'e& 9a)ien )e&ingga 9a)ien mengangga9 ba&8a 9a)iean ma)i& da'am keadaan ken*ang dan tidak bt& makan. !. P%#+(+#"# BB Pen*ebab berat badan menrn *ang ber)i(at 9ato'ogik men2ak9 9enrnan a)9an makanan 9eningkatan 'a7 metabo'i)me dan ke&i'angan ka'ori da'am rin ata tin7a *ang ke)eman*a beker7a )endirian ata ber)ama;)ama
.
&am9ir
)etia9
keadaan
)akit
*ang
)eri)
da9at
men*ebabkan 9enrnan berat badan 'e8at e(ek 'ang)ng *ang ditimb'kan o'e& 9en*akit ter)ebt ata menimb'kan ma'ai)e dan de9re)i. %. Bi'i# +'+' ,"# #,"(i# =i)ing )) di)ebabkan karena adan*a bn*i dara dan 2airan dida'am
))
*ang
bergerak
karena
9eri)ta'tik
)).=i'a
9eri)ta'tik
meningkatakan terdengar nada bi)ing )) *ang 'ebi& tinggi dan n*aring. Dan a9abi'a terda9at )mbatan da'am )) maka akan didengar )ara *ang bernada *ang 'ebi& tinggi dan n*aring 9'a. Da'am &a' ini 2a2ing da'am )) membentk bo') *ang men*ebabkan ob)trk)i )e&ingga membat bi)ing )) men7adi 'ebi& n*aring. 2. P%#,"&it ,"# $%#i$-+l&"# $"#i%'t"'i l%'+ '%'+"i !%#"# '&%#"(io ,e7a'a 'e) da9at men7adi mani(e)ta)i dari berbagai 9en*akit *ang di)ebabkan o'e& ban*ak &a'. Sa'a& )atn*a 9ara)ite berda)arkan )2enario da9at dik&))kan ba&8a ge7a'a 'e) ini )ebagai akibat dari adan*a nematode )) *ang dit'arkan me'a'i tana& di)ebt soil transmitted helminthes. Pen*akit 2a2ing *ang dit'arkan me'a'i tana& terma)k da'am ke'arga nematode )a'ran 2erna. Pen'aran da9at ter7adi me'a'i da 2ara *ait: me'a'i in(ek)i 'ang)ng ata me'a'i 'arBa *ang menemb) k'it.
Pen'aran 'ang)ng da9at ter7adi bi'a te'r 2a2ing dari te9i ana' ma)k ke m't tan9a berkembang d' di tana&. 4ara ini ter7adi 9ada 2a2ing kremi COxyuris vermicularis) dan Tri2&ria)i) CTrichuris trichiura). Se'ain it 9en'aran 'ang)ng da9at 9'a ter7adi )ete'a& 9eriod berkembangn*a te'r di tana& kemdian te'r terte'an me'a'i tangan ata makanan *ang ter2emar. 4ara ini ter7adi 9ada in(ek)i 2a2ing ge'ang C Ascaris lumbricoides dan Toxocaracanis). Pen'aran me'a'i k'it ter7adi 9ada 2a2ing tambang anki'o)tomia)i) dan )trongi'oidia)i) dimana te'r ter'ebi& da&' meneta) ditana& bar kemdian 'arBa *ang )da& berkembang mengin(ek)i me'a'i k'it. Pen*akit;9en*akit ter)ebt : A)2aria)i) tri2&ria)i) anki'o)tomia)i) ne2atoria)i) )trongi'odia)i). 3. Di!")"t&"# t%l+( ,"# !i-+"i )"!" %'%' !i'%-"-&"# Pada 9emerik)aan 'aboratorim dida9atkan te'r *ang te'a& diba&i karena &a' it mer9akan bagian dari )ik') &id9 dari 2a2ing *ang mengin(ek)i anak ter)ebt. Sik') &id9 dari 2a2ig ter)ebt dim'ai dengan te'r *ang infekstif, bi'a dite'an o'e& man)ia meneta) di bagian ata) )) mda dan menge'arkan larva rabditiform Cberkran $##;6## ka'i "% *ang menemb) dinding )) *ang ma)k vena ke2i' ata 9emb'& limfe. Me'a'i )irk'a)i 9orta' larva ini ma)k ke &e9ar kemdian ke 7antng dan 9ar;9ar. LarBan*a mngkin )am9ai di 9ar;9ar &an*a ##" mm maka ka9i'er ter)ebt 9e2a& dan larva ke'ar ke a'Beo'i. Kadang;kadang bebera9a larva da9at ma)k ke 7antng kiri me'a'i vena 9ar;9ar dan di)ebarkan )ebagai emboli keberbagai a'at da'am badan. Larva bermigra)i ata diba8a o'e& bronchiolus ke bronchus naik ke trachea )am9ai ke epiglottis, dan trn me'a'i oe)o9&ag) ke )) mda. Se'ama ma)a &id9n*a di da'am 9ar; 9ar larva membe)ar )am9ai 'ima ka'i kran )em'a *ait "+ mm 9an7angn*a. Sete'a& )am9ai di da'am )) larva menga'ami 9erba&an ke'ima. 4a2ing betina *ang berte'r dida9ati da'am 8akt kira;kira $ b'an )ete'a& in(ek)i dan &id9 )e'ama "$ )am9ai "0 b'an. Diagno)i) ditegakkan dengan menemkan te'r ata9n
'arBa 9ada
9emerik)aan tin7a. Pada keadaan tertent )aat 9a)ien menga'ami mnta&
da9at 7ga ditemkan 'arBa *ang ke'ar me'a'i &idng ata m't 9a)ien.
4. L"#&" 5 l"#&" !i"#o'i' !"# )%$%(i&'""# t"$-""# •
ANAMNESA Identita) 9a)ien Nama : An. Umr : / ta&n @eni) ke'amin : 9erem9an Ke'&an Utama : Le) Dia'ami )e7ak .... )i(atn*a.... Ma'a) makan dia'ami )e7ak....
== menrn dia'ami )e7ak.... Pa)ien 7ga menge'& )akit 9ert C ma' mnta& C berak;berak C ....
Anamne)a Ter9im9in ,e7a'a *ang men*ertai: Sakit ke9a'a C demam C n*eri mene'an C n*eri dada C )e)ak C batk C ................
Anamne)a Pribadi Keber)i&an dan 9era8atan diri 9a)ien C Lingkngan )ekitar 9a)ien C Ri8a*at anak )ka main tana& dan kebia)aan menggigit kk CJ.
Anamne)a Ke'arga Ke'arga 9erna& )akit *ang )ama )ebe'mn*a C
Anamne)a Pen*akit terda&' Pa)ien 9erna& )akit *ang )ama )ebe'mn*a C Pa)ien mem9n*ai 9en*akit 'ain C
Anamne)a Lain;'ain Ri8. A'ergi C Ri8. Minm Obat C
•
PEMERIKSAAN FISIS 1. INSPEKSI 6"*"
; Ek)9re)i 8a7a& 92at ata 'e) Ko#*+#ti7" / Dida9atkan tanda;tanda anemi) Ko(#%" ; Dida9atkan tanda;tanda ikter) K+lit - Per&atikan 'e)i;'e)i 9ada 9ermkaan k'it abdomen *ang )e)ai
•
dengan 'e)i;'e)i dari 9en*akit tertent. - Per&atikan a9aka& ada 9emb'& Bena *ang di'ata)i G%("&"# Di#!i# P%(+t - Norma' gerakan dinding 9ert teratr 9ada 8akt 9erna9a)an dan beba) bergerak . =i'a gerakan dinding 9ert ter'ambat 9ada 8akt berna9a)
•
bi)a
di)ebabkan
o'e&
:
9eradangan
9eritoniti)
genera'i)ata n*eri d'' P+'"t 8+$-ili+'9 - Per&atikan bentkn*a a9aka& menon7o' ata tidak. @ika menon7o' ke2i' kemngkinan 9eningkatan tekanan intra abdomen dan 7ika
•
menon7o' *ang be)ar bi)a &ernia mbi'ika'i). B%#t+& A-!o$%# - Pert tam9ak bn2it. E&'t(%$it"' - Kk *ang &itam 9ada kaki dan tangan - De(ormita)
2. AUSKULTASI =i)ing )) meningkat ,erakan 2airan =i)ing 9emb'& dara& • • •
3. PALPASI ABDOMEN - -ar) di9er&atikan : A9aka& ada ketegangan dinding 9ert dan bi'a ada di regio mana N*eri tekan -i9erae)t&e)i ata anae)t&e)i Pembe)aran organ;organ da'am 9ert )e9erti &e9ar 'im9a gin7a' d''. • • • •
4. PERKUSI Pembe)aran organ;organ Adan*a dara beba) da'am rongga 9ert Adan*a 2airan beba) CA)2ite) • • •
•
PEMERIKSAAN PENUN:ANG
1. P%$%(i&'""# Ti#*" !"# S)+t+$ 8B""# M+#t""#9 Ditemkan te'r *ang te'a& diba&i da'am tin7a. 2. P%$%(i&'""# S%(oloi& ;. P%#"#"#"# "<"l ,"# !i-%(i&"# 1. Member)i&kan dan memotong kk anak ter)ebt ter'ebi& da&' kemdian men*arankan ntk me'akkann*a )e2ara teratr Cedka)i mengenai &*giene . 2. Untk 'e) *ang berat di'akkan 9emberian 2airan in() *ang )e)ai ntk mengganti 2airan ata ntri)i *ang &i'ang.
=. D%%(%#ti"l Di"#o'i' ASCARIASIS ". Etioloi A)2aria)i)
'mbri2oide) ada'a& 2a2ing *ang ber8arna mera& dan
berbentk )i'inder dengan kran 2a2ing 7antan "+;$+ 2m 6 mm dan betina $+;6+ 2m % mm. 4a2ing betina mam9 berta&an &id9 )e'ama ";$ ta&n dengan mem9rodk)i $< 7ta te'r ata )ekitar $##.### te'r 9er &ari. Ukran te'r %#;<# m dan di'a9i)i 'a9i)an teba' )ebagai 9e'indng ter&ada9 )ita)i 'ingkngan *ang tidak )e)ai )e&ingga te'r da9at berta&an &id9 da'am tana& )am9ai berb'an;b'an ba&kan )am9ai $ ta&n. In(ek)i 2a2ing betina )a7a 9ada )) akan meng&a)i'kan te'r in(erti'. -. E)i!%$ioloi In(ek)i 9ada man)ia ter7adi karena terte'ann*a te'r 2a2ing *ang mengandng 'arBa in(ekti( me'a'i makanan dan minman *ang ter2emar. Sa*ran menta& *ang mengandng te'r 2a2ing *ang bera)a' dari 99k kotoran man)ia ada'a& )a'a& )at media 9en'aran. Gektor )erangga )e9erti 'a'at 7ga da9at men'arkan te'r 9ada makanan *ang tidak di)im9an dengan baik. Pen*akit ini tertama men*erang anak dengan bagian terbe)ar ada'a& anak 9ra)eko'a& C)ia 6;0 ta&n. A)karia)i) ban*ak di7m9ai 9ada daera& tro9i). =a*i menda9atkan 9en*akit ini dari tangan ibn*a *ang ter2emar 'arBa in(ekti(. . Si&l+' i!+)
Pro)e) 9en'aran a)karia)i) 9ada man)ia da9at di'i&at dari )ik') &id9 2a2ing. Te'r *ang dike'arkan o'e& 2a2ing me'a'i tin7a da'am 'ingkngan *ang )e)ai akan berkembang men7adi embrio dan men7adi 'arBa *ang in(ekti( di da'am te'r maka dida'am )) 'arBa akan meneta) ke'ar dan menemb) dinding )) &a') men7 7e )*)tem 9eredaran dara&. LarBa akan men7 ke 9ar trakea (aring dan terte'an ma)k ke e)o9&ag) &ingga )am9ai ke )) &a'). LarBa men7adi de8a)a di )) &a'). Per7a'anan )ik') &id9 2a2ing ini ber'ang)ng )e'ama <+;/# &ari. !. G%*"l" &li#i' Sebagia be)ar ka)) tidak menimb'kan ge7a'a akan teta9i karena tinggin*a angka in(ek)i morbidita)n*a 9er' di9er&atikan.ge7a'a *ang ter7adi da9at di)ebabkan o'e& : - Migra)i 'arBa - 4a2ing de8a)a Migra)i 'arBa 5a'a9n ker)akan &ati da9at ter7adi )e8akt 'arBa me'akkan )ik') dari )) me'a'i &ati ke 9ar tet9ai organ *ang )ering di kenai ada'a& 9ar *ang mana 'arBa Askaris lumbricoides &ar) mem'ai 9ar 9ar )ebe'm men7adi 2a2ing de8a)a di )). -a' ini ter7adi )e8akt 'arBa menemb) 9emb'& dara& ntk ma)k keda'am a'Beo'i 9ar. Pada
in(ek)i *ang ringan trama *ang ter7adi bi)a ber9a 9erdara&an C 9ete2&ia' &emorr&age )edangkan 9ada in(ek)i *ang berat ker)akan 7aringan 9ar da9at ter7adi )e7m'a& ke2i' dara& mngkin mengm9' di a'Beo'i dan bron2&ia' *ang ke2i' *ang bia)a mengakibatkan ter7adin*a edema 9ar. Sema &a' ini di)ebt 9nemoniti) A)kari). Pnemoniti) A)kari) ini di)ebabkan o'e& karena 9ro)e) 9ato'ogi) dan reak)i a'ergik ber9a 9eningkatan tem9eratr )am9ai 63+;%# o4 9ena(a)an 2e9at dan dangka' C ti9e a)matik batk kering ata berda&ak C ditandai dengan kri)ta' 4&ar2ot;Le*den ronk&i ata 8&eeing tan9a kre9ita)i *ang ber'ang)ng ";$ mingg eo)ino(i'ia tran)ien in(i'trat 9ada gambaran radio'ogi C)indrom Lo(('er )e&ingga di dga 9enmoni Bira' ata tberk'o)i). 4a2ing de8a)a 4a2ing de8a)an*a bia)a &id9 di )) &a'). okogama da5ake)&ima men*atakan ba&8a anak *ang terin(ek)i dengan A)kari) 'mbri2oide) 9ertmb&an (i)ik dan menta'n*a akan tergangg dibandingkan anak *ang tidak terin(ek)i. ,e7a'a k'ini) *ang 9a'ing menon7o' ada'a& ra)a tidak enak di 9ert ko'ik akt 9ada dara& e9iga)trim ganggan )e'era& makan men2ret. Ini bia)an*a ter7adi 9ada )aat 9ro)e) 9eradangan 9ada dinding )). Pada anak ke7adian ini bia)a diikti demam. Kom9'ika)i *ang ditakti Cbera&a*a bi'a 2a2ing de8a)a men7a'ar ketem9at 'ain Cmigra)i dan menimb'kan ge7a'a akt. Pada keadaan in(ek)i *ang berat 9a'ing ditakti bi'a ter7adi mnta& 2a2ing *ang da9at menimb'kan kom9'ika)i 9en*mbatab )a'ran na(a) o'e& 2a2ing de8a)a. Pada keadaan 'ain da9at ter7adi i'e) o'e& karena )mbatan 9ada )) o'e& ma)a 2a2ing ata9n a9endi)iti) )ebagai akibat ma)kn*a 2a2ing ke da'am 'men a9endik). =i'a di7m9ai 9en*mbatan am9'a Bateri ata9n )a'ran em9ed dan terkadang ma)k keda'am 7aringan &ati. %. P%#%""# Karena 9int tama 9en'aran ada'a& ma)kn*a te'r 2a2ing *ang termakan o'e& man)ia maka 9rogram tama ada'a& 9erbaikan 9eri'ak *ang ber9a kebia)aan men22i tangan men7aga keber)i&an 9ribadi menggnakan a'a) kaki tidak menggnakan tin7a )ebagai 99k tanaman
tertama )a*ran dan 9erbaikan )anita)i 'ingkngan tertama 7amban ke'arga *ang memen&i )*arat ke)e&atan. Pengobatan ma))a' bia)an*a ber&a)i' dengan mem9ertimbangkan kemngkinan kekamb&an. Penga'aman )rBe* 9ada ta&n "3/6 di =e'a8an Smt me'a9orkan 9reBa'en)i a)karia)i) 9ada anak *ang a8a'n*a )ebe)ar 0+ trn men7adi "# karena 9engobatan ma))a'. Tiga b'an kemdian angka 9reBa'en)i meningkat 'agi ba&kan men7adi "##. -a' ini di)ebabkan o'e& 9en*ebaran te'r o'e& 2a2ing *ang tiga b'an )ebe'mn*a ber&a)i' dike'arkan ter)ebt. . Di"#o'i' 4ara menegakkan diagno)i) 9en*akit dengan 9emerik)aan tin7a )e2ara 'ang)ng. Adan*a te'r da'am tin7a mema)tikan diagno)i) a)karia)i) . )e'ain it diagno)i) da9at dibat bi'a 2a2ing de8a)a ke'ar )endiri baik me'a'i m't aata &idng karena mnta& ma9n me'a'i tin7a. . P%#"#"#"# Pada )aat
)ekarang
ini
9emberian
obat
obatan
te'a&
da9at
menge'arkan 2a2ing da'am )). Obat obatan *ang da9at dignakan: Pirante' 9amoat do)i)i "# mgF kg==F&ari do)i) tngga' memberikan
•
•
&a)i' *ang mema)kan. Mebendao' do)i) "## mg da ka'i )e&ari diberikan )e'ama tiga &ari bertrt trt. -a)i' 9engobatan baik teta9i e(ek )am9ing ber9a irita)i ter&ada9 2a2ing )e&ingga 2a2ing da9at merang)ang ntk bemigra)i
•
ketem9at 'ain &ar) di 9ertimbangkan. Ok)ante';9irante' 9amoat do)i) "# mgFkg== do)i) tingga' memberikan
•
&a)i' *ang baik A'bendao' 9ada anak diata) $ ta&n daoat diberikan $ tab'et a'bendao' C%##mg ata $# m' ))9en)i ber9a do)i) tngga'. -a)i' 2k9 mema)kan.
. P(o#o'i' Pada mn*a a)kari) mem9n*ai 9rogno)i) baik. Tan9a 9en9gobatan in(ek)i 2a2ing ini da9at )emb& )endiri da'am 8akt "+ ta&n. Dengan 9engobatan ke)emb&an di9ero'e& antara /#;3#. TRICHURIASIS ". Etioloi
Tri2&ria)i) di)ebabakan o'e& 9ara)it Tri2&ri) tri2&ira dimana 2a2ing ini berbentk )e9erti 2ambk 9ada bagian de9an *ang menge2i' dan bagian be'akang *ang membe)ar bagian *ang ke2i' akan terbenam 9ada dinding )) ntk meng&i)a9 dara&. 4a2ing da9at meng&i)a9 dara& ####+ m' dara&F &ari. Pan7ang )ekitar %# mm 2a2ing betina meng&a)i'kan te'r )eban*ak $###;"#.### 9er &ari te'r berbentk k&a) )e9erti Tong dengan keda 7ng men*em9it. -. E)i!%$ioloi In(ek)i ini men*erag &am9ir +##;3## 7ta man)ia di dnia )ema go'ongan mr bi)a mmenga'ami in(ek)i ini tertama 9ada anak ber)ia +; "+ ta&n. Pen*akit ini men*ebar 'ebi& )ering di daera& berik'im 9ana). PreBa'en)i di A)ia 'ebi& dari . . Si&l+' i!+) Mani)ia mene'an te'r *ang berembrio dan )e'an7tn*a 'arBa mene'an di )) &a'). =t& 6;"# &ari ntk men7adi 2a2ing de8a)a dan berada di 2ae2m dan 2o'on a)2enden) )e'an7tn*a te'r *ang be'm berembrio ke'ar ber)ama tin7a dan akan berkembang biak men7adi ta&a9 $ )e' dan ta&a9 'an7tan dari 9embe'a&an )e' diman membt&kan 8akt )e'ama $;% mingg. !. G%*"l" &li#i' InBe)ta)i 2a2ing *ang ringan tidak menimb'kan ge7a'a k'ini) *ang 7e'a). Pada in(e)ta)i *ang berat C "#.### te'rF gram tin7a timb' ke'&an karena irita)i 9ada mko)a )e9erti n*eri 9ert )kar bang air be)ar men2ret kembng )ering ('at) ra)a ma' mnta& i'e) dan trnn*a berat badan. Da9at 7ga men*ebabkan anemia ringan dan diare berdara& Cb'ood*. %. P%#%""# Sebagaimana in(ek)i 2a2ing 'ainn*a 9erbaikan )anita)i dan &igiene 9ribadi da9at menrnkan 9reBa'en)i )e2ara )igni(ikan. . Di"#o'i' Pemerik)aan Laboratorim Ter7adi anemia &i9okromik *ang di)ebabkan karena 9endara&an kroni). Pada tia9;tia9 in(ek)i dida9atkan eo)ino(i'ia )ebe) )edang
+;"# . Di
da'am tin7a 9a)ien dida9atkan te'r dimana &ar) di&itng 7m'a&n*a
C 7arang )edikit ata 7arang. Mor(o'ogi te'r da9at di'i&at 9ada )ediaan ba)a&. Te'r mda& ditemkan dengan )ediaan 'ang)ng metode kon)entra)i C)edimen)ta)i dan ('ota)i te'r da9at dieramkan da'am (orma'in #+ 9ada er'enma*er*ang ditt9 dengan ka9a).
. P%#"#"#"# -igiene 9a)ien di9erbaiki dan diberikan diet tinggi ka'ori )edangkan anemia da9at diata)i dengan 9emberian 9re9arat be)i.
•
Pera8atan )9e)i(ik Di'tia)iamin @odida. Diberikan dengan do)i) "#;"+ mgFkg berat
•
badanF&ari )e'ama 6;+ &ari Sti'baim odida. Diberikan dengan do)i) "# mgFkg berat badanF&ari $ ka'i )e&ari )e'ama 6 &ari dan bi'a di9er'kan da9at diberikan da'am 8akt *ang 'ebi& 'ama. E(ek )am9ing obat ini ada'a& ra)a ma' n*eri
•
9ada 9ert dan 8arna tin7a men7adi mera&. -ek)ire)or)ino' #$ . Da9at diberikan +## m' da'am bentk enema
•
da'am 8akt " 7am. Mebendao'. Diberikan dengan do)i) "## mg $ ka'i )e&ari )e'ama 6 &ari do)i) tngga' <## mg.
. P(o#o'i' Progno)i) baik 7ika 9engobatan adekat. •
ENTEROBIASIS ". Etioloi Oxyuris 'vermicularis !nterobius vermicularis) ata thread pin ata seat "orm ata di)ebt 7ga 2a2ing kremi. Oxyuriasis mmn*a ada'a& in(ek)i *ang ter7adi 9ada ke'om9ok mak)dn*a in(ek)i ini 'ebi& )ering ter7adi da'am )at ke'arga ata 9ada orang *ang tingga' da'am )at rma& dibandingkan dengan in(ek)i *ang ter7adi 9ada 9o9'a)i *ang 'a). Pen*akit ini 'ebi& )ering ditemkan 9ada anak dari 9ada orang de8a)a. 4a2ing betina de8a)a berkran 0;"6 mm #.6;#+ mm dengan ekor *ang rn2ing. =entk 7antan $;+ mm #.";#$ mm. Seekor 2a2ing betina da9at meng&a)i'kan "".### te'or. Te'r ini bentkn*a oBoid +#;<# mm $#; 6# rim 9ada )a'a& )at )i)in*a datar )e&ingga berbentk )e9erti )am9an ata bo'a tangan American football).
Cacing jantan dan betina Man)ia terin(ek)i bi'a mene'an te'r in(ekti( kemdian meneta) di )ekm dan berkembang men7adi de8a)a. Sik') &id9 2a2ing ini ada'a& " b'an.
tertelan melalui tangan, debu
cacing dewasa dalam kolon ascendens, sekum,retrofek apendiks
telur diletakkan di sekitar anus
Menetas di sekitar
Sete'a&
memba&i 2a2ing betina 2a2ing 7antan akan mati dan dike'arkan ber)ama tin7a. 4a2ing betina *ang mmn*a 9ada ma'am &ari akan trn ke bagian ba8a& ko'on dan ke'ar me'a'i an). Te'r akan di'etakkan di 9eriana' dan di k'it 9erinem. Kadang;kadang 2a2ing betina da9at bermigra)i ke Bagina. Di9erkirakan )ete'a& me'etakkan te'r 2a2ing betina kemba'i ke da'am )).
-. E)i!%$ioloi 4a2ing ini di9erkirakan mer9akan 9en*ebab in(ek)i 9ara)it 9ada man)ia *ang 9a'ing )ering di dnia. In(ek)i 'ebi& )ering ter7adi 9ada
daera& dengan ik'im dingin dan )edang o'e& karena it orang 'ebi& 7arang mandi dan rnengganti 9akaian da'amnBa. Terda9at em9at 2ara ter7adinBa in(ek)i *ait : ". Lang)ng dari an) ke m't me'a'i tangan *ang terkontamina)i o'e& te'r 2a2ing. -a' ini ter7adi karena anak mera)a gata' di )ekitar dbr digark dan te'r 2a2ing 'engket di kk anak dan )e8akt makan te'r ini ikt terte'an. 2. Orang *ang )at tem9at tidr dengan 9a)ien *ang mana terkena in(ek)i me'a'i te'r *ang ada di a'a) tem9at tidr )arng banta' ata9n 9ada benda *ang terkontamina)i. 3. Me'a'i dara da'am &a' ini te'r 2a2ing *ang berada di dara ter&ir9 o'e& orang 'ain Cmi)a'n*a 9ada )aat member)i&kan tem9at tidr. 4. #etroinfection, 9ada keadaan *ang memngkinkan te'r 2a2ing )egera meneta) di k'it )ekitar an) dan 'arBa Bang ke'ar ma)k kemba'i ke da'am )) me'a'i an). . Si&l+' i!+)
!. G%*"l" &li#i' Pada anak bi)a ber9a : ". Anak
men7adi 9enggg9 ))a&
tidr
Ctidr
9'a) *ang menaktkan (nightmare) )e&ingga ke'o9ak mata
tidak
mim9i di
ba8a&
bagian ba8a&
di7m9ai ba*angan k'it *ang ge'a9. $. -a' *ang )eri) ada'a& ra)a gata' di )ekitar an) *ang men*ebabkan anak menggark k'it di )ekitar an) *ang berakibat da9at ter7adin*a ek)ema *ang bi)a diikti dengan in(ek)i )eknder o'e& bakteri. =i'a &a'
ini
tidak
)egera
diata)i
akan
berakibat
ter7adinBa
ganggan
9ertmb&an 9ada anak. 6. Anorek)ia anak men7adi kr). %. 4a2ing de8a)a da'am )) men*ebabkan ge7a'a n*eri 9ert ra)a ma' mnta& men2ret;men2ret di)ebabkan irita)i 2a2ing de8a)a 9ada )ekm a9endik) dan )ekitar mara )) be)ar.
%. P%#%""# Sangat )kar ntk men2ega& 9en*ebaran in(ek)i di da'am ke'arga. Perbaikan keber)i&an 9ribadi mer9akan 2ara *ang tama da'am 9ro)e) 9en2ega&an 9en*ebaran in(ek)i. Member)i&kan tangan dan kk )ebe'm dan )e)da& makan ada'a& 2ara *ang berman(aat. . Di"#o'i' Dengan menggnakan ana' )8ab ata cellophane swab, dan )egera •
•
di9erik)a di ba8a& mikro)ko9 di7m9ai te'r 2a2ing kremi. Dengan me'i&at an) anak 9ada ma'am &ari dan menemkan 2a2ing de8a)a Bang )edang ke'ar ntk berte'r Pemerik)aan dara& te9i mn*a norma' &an*a ditemkan )edikit
eo)ino(i'ia. Diagno)i) ditegakkan dengan 2ara menemkan te'r ata 2a2ing de8a)a di daera& 9eriana' dengan )8ab ata di da'am tin7a. Ana' )8ab ditem9e'kan di )ekitar an) 9ada 8akt 9agi &ari )ebe'm anak bang air be)ar dan men22i 9antat.
. P%#"#"#"# UmmnBa )ema obat 2a2ing da9at dignakan ter&ada9 2a2ing ini. -a' *ang
9a'ing 9enting da'am 9engobatan ada'a& 9engobatan &ar)
di'ak)anakan 9ada )e'r& anggota ke'arga. Untk menda9at &a)i' 9engobatan *ang baik 9engobatan )e2ara 9eriodik &ar) di'akkan. Di )am9ing it 9enerangan mengenai 9erbaikan keber)i&an 9ribadi )angat berarti da'am menn7ang keber&a)i'an 9engobatan. Pera8atan S9e)i(ik ". Mebendao'. Diberikan do)i) tngga' +## mg di'ang )ete'a& $ mingg. $. A'bendao'. Diberikan do)i) tngga' %## mg di'ang )ete'a& $ mingg.
6. Pi9erain )itrat. Diberikan dengan do)i) $ " F&ari )e'ama / &ari bertrt;trt da9at di'ang dengan interBa' / &ari. %. PirBim 9amoat. Diberikan dengan do)i) + mgF kg == Cma #$+ mg dan di'angi $ mingg kemdian. Obat ini da9at men*ebabkan ra)a ma' mnta& dan 8arna tin7a men7adi mera&. =er)ama mebendao' e(ekti( ter&ada9 )ema 9erkembangan 2a2ing kremi. +. Pirante' 9amoat. Diberikan dengan do)i) "# mgF kg== )ebagai do)i) tngga' dan ma " gr. . P(o#o'i' In(ek)i 2a2ing tidak begit berat dan dengan 9emberian obat;obat *ang e(ekti( maka kom9'ika)i da9at di&indari. ang )ering men7adi ma)a'a& ada'a& in(ek)i intra (ami'iar a9a'agi dengan keadaan &igienik *ang brk. ANKILOSTOMIASIS a. Etioloi An2*'o)tomia)i) mer9akan 9en*akit 2a2ing tambang 9ada man)ia di)ebabkan o'e& $ecator americanus dan Ancylostoma duodenal. Di indone)ia di in(ek)i o'e&
$ecator americanus 'ebi& )ering di7m9ai
dibandingkan in(ek)i o'e& Ancylostoma duodenal. 4a2ing de8a)a ke2i' )i'inder. 4a2ing 7antan berkran +;"" mm Q #.6;#.%+ mm dan 2a2ing betina 3;"6 mm Q #.6+;#.< mm )edangkan Ancylostoma duodenal )edikit 'ebi& be)ar dari $ecator americanus da9at meng&a)i'kan "#.###;$#.### te'r )etia9 &arin*a )edangkan Ancylostoma duodenal "#.###;$+.### te'r 9er&ari. kran te'r $ecator americanus ada'a& <%;/< mm Q 6<;%# mm dan Ancylostoma duodenal +<;<# mm Q 6<;<# mm. Te'r 2a2ing tambang terdiri dari )at 'a9i) dinding *ang ti9i) dan adan*a rangan *ang 7e'a) antara dinding dan )e' *ang dida'amn*a. Te'r 2a2ing tambang dike'arkan ber)ama tin7a dan berkembang ditana&. -. E)i!%$ioloi Pen7am tama 2a2ing tambang ada'a& man)ia . 9en*akit 2a2ing tambang men*erang )ema mr dengan 9ro9or)i terbe)ar 9ada anak. =e'm ada keterangan 9a)ti menga9a ban*ak anak *ang di )erang ta9i 9en7e'a)an *ang 9a'ing mngkin ada'a& karena akti(ita) anak *ang re'ati( tidak &iegini) dibandingkan dengan orang de8a)a. Di)er'r& dnia
di9erkirakan 9en*akit ini men*erang /##;3## 7ta orang dengan " 7ta 'iter dara& &i'ang C " orang " m' dara& teri)a9 2a2ing . Sat 9ene'itian me'a9orkan
ba&8a
angka&
ke)akitann*a
ada'&
+#
9ada
ba'ita)edangkan 3# anak *ang ter)erang 9en*akit ini ada'a& anak anak *ang ber)ia 3 ta&n. . Si&l+' i!+) 4a2ing de8a)a &id9 dan berte'r dida'am "F6 ata) )) &a') kemdian ke'ar me'a'i tin7a . te'r akan berkembang men7adi 'arBa ditana& *ang )e)ai dengan )& dan ke'embabann*a. LarBa bentk 9ertama ada'a& r&abditi(orm *ang akan berba& men7adi (i'ari(om. Dari te'r )am9ai men7adi (i'ari(orm memer'kan 8akt )e'ama +;"# &ari. LarBa akan mema)ki tb& man)ia me'a'i k'it C te'a9ak kaki tertama ntk $ecator americanus ntk ma)k keda'am 9eredaran dara& . Se'an7tn*a 'arBa akan ma)k ke 9ar naik ke tra2&ea ber'an7t ke (aring kemdian 'arBa terte'anke )a'ran 9en2ernaan . 'arBa bi)a bi)a &id9 da'am )) )am9ai de'a9an ta&n dengan mengi)a9 dara& C" 2a2ing #.$ mLF &ari. 4ara in(ek)i keda *ang bkan me'a'i k'it ada'& terte'ann*a 'arBa Ctertama Ancylostoma duodenal) dari makananata minman *ang ter2emar . 2a2ing de8a)a *ang bera)a' dari 'arBa *ang terte'an tidak akan menga'ami )ik') 9ar.
!. G%*"l"
&li#i' Migra)i 'arBa Menemb)
•
k'it bakteri
9iogenik da9at
ikt ma)k 9ada )aat 'arBa
menemb) k'it menimb'kan ra)a gata' 9ada k'it Cground itch). %reeping eruption cutaneus larva migrans), mmn*a di)ebabkan 'arBa 2a2ing tambang *ang bera)a' dari &e8an )e9erti k2ing ata9n an7ing teta9i kadang kadang da9t di)ebabkan o'e& 'arBa •
$ecator americanus ata9n Ancylostoma duodenale. Se8akt 'arBa me'e8ati 9ar da9at ter7adi 9emoniti) teta9i tidak
)e)ering o'e& 'arBa Ascariasis lumbricoides. 4a2ing de8a)a 4a2ing de8a)a mn*a &id9 di)e9ertiga bagian ata) ) &a') dan me'ekat 9ada mko)a )). ,e7a'a k'ini) *ang )ering ter7adi 9ada berat ringann*a in(ek)i makin berat in(ek)i mani(e)t)i k'ini) *ang ter7adi )emakin men2o'ok )e9erti: ,anggan ga)tro;inte)tina' *ait anokrek)ia ma' mnta& diare •
9enrnan berat badan n*eri 9ada daera& )ekitar dodenm •
7e7enm dan i'em. Pada 9emerik)aan
'aboratoim
mmn*a
di7m9ai
anemia
&i9okromik mikro)itik. Pada anak di7m9ai adan*a ko'era)i 9o)iti( antara in(ek)i )edang dan berat dengan tingkat ke2erda)an anak.=i'a 9en*akit ber'ang)ng kroni) akan timb' ge7a'a anemia &i9oa'bminemia dan edema. -emog'obin krang dari +gFdL di&ngkan dengan gaga' 7antng dan kematian *ang tiba tiba. Patogene)i) anemia 9ada in(ek)i 2a2ing tambang tergantng 9ada 6 (aktor *ait: Kandngan be)i da'am makanan Stat) 2adangan be)i da'am tb& 9a)ien Identita) dan 'aman*a in(ek)i • • •
%. P%#%""# Pemberanta)an )mber in(ek)i 9ada 9o9'a)i Perbaikan )anita)i dan keber)i&an 9ribadi F'ingkngan Men2ega& ter7adin*a kontak dengan 'arBa. • • •
(.
Di"#o'i' @ika timb' ge7a'a maka 9ada 9emerik)aan tin7a 9enderita akan ditemkan te'r 2a2ing tambang. @ika da'am bebera9a 7am tin7a dibiarkan da&' maka te'r akan mengeram dan meneta)kan 'arBa. Pemerik)aan 'aboratorim Diagno)i) 9a)ti 9en*akit ini ada'a& dengan ditemkann*a te'r 2a2ing tambang di da'am tin7a 9a)ien. Se'ain da'am tin7a 'arBa 7ga da9at di
temkan da'am )9tm. Kadang;kadang terda9at )edikit dara& da'am tin7a. Anemia *ang ter7adi bia)an*a anemia &i9okrom mikro)iter. =eratn*a anemia tergantng 9ada 7m'a& 2a2ing de8a)a *ang terda9at dida'am )) 7m'a& mana da9at di9erkirakan dengan teknik 2ara meng&itng te'r 2a2ing. Eo)ino(i'ia akan ter'i&at 7e'a) 9ada b'an 9ertama in(ek)i 2a2ing ini. . P%#"#"#"# 4ree9ing er9tion : kriotera9i dengan 'iid nitrogen k'oreti'en )9ra* •
tiabendao'to9ika' )e'ama " mingg. 4o'ad dkkC"30$ mengobati "0 ka)) 2tane) 'aeBa migran) dengan a'bendao' %## mg )e'ama + &ari •
bertrt trt menda9atkan &a)i' *ang )angat mema)kan . Pengobatan ter&ada9 2a2ing de8a)a: di bang)a' anak RS. Pirngadi di Medan 9engobatan *ang dignakan ada'a& gabngan 9irante' 9amoat do)i) tngga' "# mgFkg== di berikan 9ada 9agi &arin*a diikti dengan 9emberian Mebendao' "## mg da ka'i )e&ari )e'ama 6 &ari bertrt trt. -a)i' 9engobatan ini )angat mema)kan tertama bi'a di7m9ai
• • •
adan*a in(ek)i 2am9ran dengan 2a2ing 'ain. Obat 'ain *ang da9t dignakan : Pirante';9amoat do)i) tngga' "# mgFkg== Mebendao' "## mg da ka'i )e&ari )e'ama tiga &ari bertrt trt A'bendao' 9ada anak )ia diata) $ ta&n da9at diberikan %##mg C$ tab'et ata )etara dengan $# m' ))9en)i )edangkan 9ada anak *ang 'ebi& ke2i' diberikan dengan do)i) )e9ar&n*a di'a9orkan &a)i' 2k9
mema)kan. . P(o#o'i' Dengan 9engobatan *ang adekat me)ki9n te'a& ter7adi kom9'ika)i 9rogno)i) teta9 baik.
BAB III PENUTUP A. K%'i$)+l"# Dari &a)i' ttoria' ke'om9ok kami men*im9'kan ba&8a 9a)ien < ta&n dengan ke'&an krang ber)emangat 9ada )kenario menderita ke2a2ingan. Di2rigai 9a)ien terin(ek)i o'e& Ascaris lumbricoides. Da'am teman k'ini) mmn*a 2a2ing ini ditemkan da'am )) dan tin7a )a2ara ber)amaan. B. S"("# -id9 ada'a& )eba& angera&. Se9attn*a kita men)*kri )etia9 bagian *ang ada da'am tb& kita karena a9a 9n bentkn*a memberi man(aat *ang )angat ber9engar& 9ada ke&id9an dan &id9. Tidak ter'e9a) dari nti terke2i' a9a9n *ang dimi'iki o'e& tb& 9a)ti memi'iki )trktr )i)tem *ang )a'ing beker7a )ama. Da'am mem9e'a7ari 9en*akit in(ek)i
&endakn*a memi'iki berbagai
'iteratre da'am mengka7i )etia9 (ng)i ))nanF)trktr
dan )etia9
kom9onenn*a )e&ingga bi)a mengambi' ke)im9'an *ang te9at dari a9a *ang te'a& diba2a 9ada berbagai 'iteratr. Da'am 'a9oran ini tentn*a ma)i& ban*ak kekrangan *ang ma)i& 9er' dibena&i. Tiada gading *ang tidak retak. Untk it ke)a'a&an mer9akan )i(at *ang te'a& dimi'iki o'e& man)ia dan tidak ter'e9a) dari )ega'a kekrangan. Di9er'kan ma)kan bagi 9emba2a da'am men7adikan maka'a& ini men7 ke)em9rnaan. Karena )eba& ma)kan akan )angat membangn.
DAFTAR PUSTAKA
=k A7ar In(ek)i H Pediatrik Tro9i edi)i II. Ikatan Dokter Anak Indone)ia. $#"# =k I'm Pen*akit Da'am @i'id III. Edi)i G 5ido*ono. $##0. &enyakit Tropis !pidemiologi, &enularan, &encegahan, dan & emberantasannya hlm. (*(+ . @akarta: Er'angga Medi2a' Serie) 5ido*ono. $##0. &enyakit Tropis !pidemiologi, &enularan, &encegahan, dan & emberantasannya hlm. (*(+ . @akarta: Er'angga Medi2a' Serie) Sdo*o Ar 5dkk. $##<. uku A-ar lmu &enyakit /alam 0ilid !disi 1 hlm. 234. @akarta: P)at Penerbitan De9artemen I'm Pen*akit Da'am 1KUI &tt9:FF888.&dindone)ia.2omFti9);)e&atF'eti&;'e);'e'a&
