PAUTAS PARA LA REALIZACIÓN DE UNA MONOGRAFÍA Pablo Cazau
El presente material ha sido seleccionado para orientar a aquellos alumnos que deban presentar una monografía como parte de sus obligaciones académicas. El alumno deberá tener en cuenta lo siguiente: 1) El artículo artículo titulado “Cómo hacer hacer una monografía” monografía” es de lectura imprescindible. imprescindible. Entre otras cosas especifica las normas que deben cumplirse para presentarla. 2) El material de la “Bibliografía ampliatoria” es de lectura recomendable. 3) Cualquier duda que no pueda aclararse con este material, deberá ser evacuada con el tutor.
SUMARIO COMO HACER UNA MONOGRAFÍA 1. Introducción 2. Manos a la obra: como hacer la monografía BIBLIOGRAFÍA AMPLIATORIA 1. Algunos errores posibles al confeccionar trabajos científicos 2. Las publicaciones científicas en Internet UNA MONOGRAFÍA COMO EJEMPLO Aspectos diagnósticos del Síndrome de Burnout
Buenos Aires, Diciembre 2006.
COMO HACER UNA MONOGRAFÍA 1. INTRODUCCIÓN El presente material pretende ser una guía orientativa que ofrece al alumno pautas para la realización de una monografía en el transcurso de su carrera. No es un escrito ‘mágico’: se aprende a hacer una monografía haciéndola, no leyendo como se hace, pero es una buena manera de comenzar. Definición de monografía En el contexto de la educación formal, una monografía es un trabajo escrito original referido a un tema puntual que permite evaluar el aprendizaje del alumno y acreditar sus estudios. Generalmente debe ser presentada hacia el final de un ciclo de estudios, como por ejemplo hacia el final de la cursación de una asignatura o hacia el final de la carrera. Las monografías incluyen información obtenida de diferentes fuentes, pero también un análisis crítico y objetivo de la misma, y una conclusión. Una monografía es un trabajo personal : dos alumnos pueden tratar el mismo tema puntual pero serán dos monografías diferentes porque estarán encarados de manera distinta. Es también un trabajo original porque aporta nueva información o una nueva mirada a la comunidad científica, por modesta que pueda resultar. Cuando se trata de diferenciar una monografía de una tesis, una tesina, un artículo cientí científic fico o o un artícu artículo lo de divulg divulgaci ación ón cientí científic fica, a, no hay un acuerdo acuerdo univers universal al.. Sin embargo, existe cierto consenso en los siguientes puntos: a) Las monografías, tesinas y tesis son elaboradas por alumnos de carreras de grado o posgrado. Suele llamarse monografía al trabajo de menor envergadura presentado en cualquier momento de la carrera y dentro de una asignatura determinada; suele llamarse tesina al trabajo final de una carrera, especialmente de grado; y suele llamarse tesis al trabajo de mayor envergadura que se presenta al final de ciertos posgrados de mayor categoría académica, típicamente el doctorado. 2) Los artículos científicos y los artículos de divulgación científica son realizados por profesionales. Las diferencias radican en dos puntos: primero, los artículos científicos se public publican an en revist revistas as especi especiali alizad zadas as destin destinados ados a otros otros profesi profesiona onales les;; además además,, son realizados por profesionales del área respectiva (por ejemplo un artículo científico sobre maloclusiones será hecho por un odontólogo). Y segundo, los artículos de divulgación científica son publicados en revistas de interés general (por ejemplo la revista “Muy interesante”) y por tanto utilizan un lenguaje más asequible al gran público; además, suelen ser hechos por periodistas per iodistas científicos que no necesariamente son profesionales del área respectiva. Para realizar un artículo de divulgación científica, el periodista puede a su vez consultar artículos científicos o realizar entrevistas a científicos si considera que el tema es lo suficientemente interesante como para captar el interés del lector. Tipos de monografía Pueden diferenciarse dos grandes tipos de monografía: a) Bibliográfica: supone buscar, ordenar y analizar la bibliografía existente sobre un tema determinado determinado,, para luego volcar volcar los resultados resultados por escrito. La revisión revisión bibliográfica bibliográfica debe
ser lo más exhaustiva posible de manera tal que refleje los diversos puntos de vista sobre el tema. b) Empírica: supone buscar, ordenar y analizar información obtenida directamente de la realidad sobre un tema determinado, para luego volcar los resultados por escrito. La investigación empírica debe ser lo más objetiva posible sin tergiversar los hechos. Un ejemplo entre muchos podría ser la presentación de un caso clínico. La diferencia fundamental entre ambos tipos de monografía es que en el primer caso la información se obtiene principalmente a partir de datos secundarios, y en el segundo caso, principalmente a partir de datos primarios. Datos primarios son aquellos obtenidos directamente de la realidad, como por ejemplo la
información sobre un caso clínico que haya atendido el autor de la monografía, o también lo que piensa personalmente sobre ese caso.
Datos secundarios son aquellos obtenidos obtenidos de otros autores. autores. Por ejemplo, ejemplo, “lo que dice la
bibliografía”. La bibliografía consultada puede estar a su vez basada en datos primarios, o también en datos secundarios (como el caso de la bibliografía basada a su vez en otras fuentes bibliográficas).
La función del tutor En ocasiones, el alumno recibe la ayuda de un profesional para realizar la monografía, llamado tutor , que podrá elegir él mismo entre los docentes de la carrera, carrera, o entre otros profesional profesionales es conocedores del tema de la monografía y conocedores conocedores de cómo se realiza realiza una monografía. Las funciones del tutor son las que acompañar a su alumno a lo largo de todo el proceso de investigación, desde la realización del proyecto hasta la redacción final, en actividades tales como las de sugerir, ayudar, recomendar, asesorar o guiar al alumno en su tarea. El alum alumno no podr podráá pedi pedirr al tuto tutorr que que revi revise se el trab trabaj ajo o en cual cualqu quie ierr mome moment nto. o. Generalmente cuando el tutor considera que el trabajo está en condiciones de ser presentado, escribe una nota a las autoridades académicas informando de esta situación. Lame Lament ntab able leme ment ntee en la prác prácti tica ca hay hay vari varios os tipos tipos de tuto tutores res:: los los que, que, aún aún sien siendo do excelentes profesionales no saben bien como se hace una monografía, los que son demasiado exigentes y corrigen interminablemente (y a veces arbitrariamente) el trabajo del alumno, imponiéndole eventualmente un tema sin más explicaciones, y aquellos que se despreocupan casi totalmente instruyendo al alumno que cuando termine de hacer la monografía, venga a verlo y él le firmará la nota para poder presentarla ante las autoridades académicas.
La evaluación de la monografía La eval evalua uaci ción ón de la mono monogra grafí fíaa la llev llevaa a cabo cabo el mism mismo o alum alumno no,, su tuto tutor, r, y las las autoridades académicas encargadas de la aprobación final o acreditación. Algunos criterios de evaluación frecuentes que utilizan las autoridades académicas son los siguientes:
1) Aspectos formales: Presentación general, claridad expositiva, cuidado de la sintaxis y la ortografía, ortografía, citas y referencias referencias bibliográfica bibliográficass correctas, correctas, paginación, paginación, fecha, fecha, títulos títulos y subtítulos claros, presencia de índice, etc. 2) Aspectos de contenido: Nivel de fundamentación o argumentación, es decir, el grado en que que el alum alumno no apoy apoyaa teór teóric icaa o empí empíri rica came ment ntee cada cada afir afirma maci ción ón que que real realiz iza, a, definiciones de conceptos principales, adecuación de los títulos al texto, calidad de la elaboración personal, relevancia de la información, calidad de las conclusiones, cantidad y calidad de las fuentes bibliográficas utilizadas, etc.
2. MANOS A LA OBRA: COMO HACER LA MONOGRAFÍA Tomaremos como ejemplo el caso de una monografía de revisión bibliográfica, que es el típico. Para realizar una monografía de este tipo deben seguirse una serie de pasos ordenados, que a grandes rasgos son los siguientes: 1) Preparar una hoja en blanco.blanco .- Hacer una monografía supone pensar, pero este pensamiento debe escribirse. Cualquier idea que el alumno tenga la irá volcando en una hoja de papel en blanco. No es preciso que cuide la redacción ni la organización, siendo suficiente con anotar ideas sueltas, como por ejemplo el tema, un índice tentativo, el nombre de la biblioteca donde se piensan hacer consultas, etc. Un error frecuente es, en esta primera etapa, gastar energías en redactar impecablemente párrafos enteros del trabajo. En un comienzo, entonces, las piezas del rompecabezas estarán sueltas, y hasta faltarán algunas de ellas. A medida que el pensamiento se organice, irán tachándose ideas, se irán clasificando y organizando cada vez mejor. Si es preciso, se tirará la hoja en blanco y se escribirá otra, siendo conveniente guardar las hojas dentro de una carpeta destinada solamente a la monografía. Naturalmente, en vez de una hoja escrita puede utilizarse un procesador de textos, tipo Word, que presenta grandes ventajas. 2) Elegir el tema.tema.- El tema puede ser asignado por el profesor, pero también puede elegirlo el alumno. Sea cual fuese el tema elegido, deberá cumplir dos condiciones: a) Ser atingente a los estudios que se están cursando. Por ejemplo, un alumno de orto ortodo donc ncia ia no pued puedee desa desarr rrol olla larr un tema tema de orto ortope pedi dia. a. Las Las carr carrer eras as o curs cursos os generalmente explicitan sus objetivos, lo cual puede servir al alumno para orientarse respecto al tema a elegir. Por ejemplo, los objetivos de cierta carrera de especialización en Ortodoncia son los siguientes: “Diagnóstico, prevención, intercepción y tratamiento de todas las formas de maloclusión. Aprendizaje de distintas técnicas ortodóncicas. Manejo de aparatología fija y removible”. b) Ser puntual. La Ortodoncia a secas es un tema demasiado amplio. Ejemplos de temas más específicos pueden ser: “La mordida abierta y su relación con los hábitos bucales”. “Tratamiento de las maloclusiones de clase III”. “El hábito de la succión digital”. “Etiología de las maloclusiones”. “Tratamiento ortodóncico en pacientes con enfermedades sistémicas”. “Respuesta del hueso perimplantario a la carga ortodóncica”. “Intrusión incisiva en la corrección de la mordida profunda”. “Diferencias entre la la percepción estética del paciente y del ortodoncista”. ortodoncista”.
“Correlación de medidas cefalométricas entre pacientes y sus progenitores”. “Eficacia de la aparatología oral en pacientes con apnea obstructiva del sueño”. “Valoración de la distracción osteogénica en la sínfisis mandibular”. “Au “Aume ment nto o del del anch ancho o del arco arco denta dentari rio o supe superi rior or en denti dentici ción ón mixt mixtaa y perm perman anen ente te temprana”. El tema no sólo deberá ser pensado sino también escrito en una hoja de papel. La expresión escrita del tema es el título de la monografía. En un comienzo el título, y cons consig igui uient entem emen ente te el tema tema,, no son son neces necesar aria iame ment ntee los los defi defini niti tivo vos, s, pudi pudien endo do ser ser cambiados total o parcialmente. Si no se encuen encuentra tra tema, tema, puede puede buscar buscarse se inspir inspiraci ación ón leyendo leyendo materia materiall biblio bibliográ gráfic fico o (búsqueda explotaria) o consultando a personas expertas. exper tas. Para elegir un tema debe haber suficiente información bibliográfica, y además esta debe ser asequible. Esto último significa que esté al alcance físico del autor, que éste pueda comprenderla, que esté escrita en un idioma que conoce, que disponga de tiempo suficiente para consultarla, etc. El tema, además, preferiblemente responder a los intereses del autor, es decir “debe ser interesante”. También debe ser útil en algún sentido a quienes leerán el trabajo, sea que se trate de la comunidad científica, sea que se trate de público en general. El siguiente cuadro permite verificar rápidamente si se han cumplido todos los requisitos para elegir definitivamente el tema: ¨
El tema es atingente.
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El tema es puntual o específico.
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Hay sufi Hay sufici cien ente te bibl biblio iogr graf afía ía,, y es asequible.
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El tema queda claramente expuesto en un título. El tema presenta algún interés para el autor. El tema es útil para los demás.
3) Buscar información.información .- En el paso anterior ya pudo haber comenzado el proceso de búsqueda bibliográfica, pero entonces servía solamente para elegir un tema. Una vez seleccionado éste, ahora comienza una ‘segunda’ búsqueda que permitirá recoger toda la información necesaria para realizar la monografía, y que puede incluir no sólo bibliografía sino también testimonios de personas, fotografías, etc. Quiz Quizáá el auto autorr encu encuen entr tree bibl biblio iogr graf afía ía sobr sobree el tema tema que que no pien piensa sa util utiliz izar ar,, pero pero igualmente la tendrá en cuenta para ofrecerla al lector interesado en profundizar el tema tratado. Una correcta búsqueda bibliográfica tiene en cuenta los siguientes aspectos: a) Las fuentes bibliográficas deben ser confiables, en el sentido de incluir información veraz y rigurosa. En general, estos criterios los cumplen los diccionarios, los libros de texto y los artículos publicado en revistas científicas. b) Las fuentes bibliográficas deben ser preferiblemente ‘de primera mano’. Por ejemplo, si debe citarse una idea de Pérez, es mejor ir al libro escrito por Pérez y no extraer su idea en un artículo de otro autor. Esta es la razón por la cual no convendrá considerar como fuente bibliográfica artículos publicados en diarios o revistas de interés general.
c) Cuando se extrae alguna idea o párrafo de un libro o artículo, no es necesario leer todo el artículo o todo el libro, pero sí tener una idea global de los mismos. Esta idea global suele figurar bajo el rótulo “resumen” o “abstract”. d) Debe descartarse la información irrelevante, o sea la que no tiene relación directa con el tema. e) Debe descartarse la información redundante, como por ejemplo una definición igual o similar encontrada en otra fuente, salvo que se desee enfatizar que muchos autores coinciden en esa definición o esa idea. f) Cuan Cuando do sea sea posi posibl ble, e, conv convie iene ne sele selecc ccio iona narr algú algún n libr libro o o artí artícu culo lo de lect lectur uraa imprescindible porque trata el tema de una manera completa y ordenada. Por ejemplo, el artículo de un diccionario enciclopédico. Su lectura permite tener una visión global del tema de la monografía y eventualmente permite obtener otras fuentes, citadas en las referencias bibliográficas. Una búsqueda bibliográfica es correcta, en suma, si cumple estos requisitos: ¨
Es información relevante.
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No es información redundante.
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Es completa: consideró todos los aspectos del tema. Las fuentes son confiables.
4) Transc Transcrib ribir ir la inform informaci ación ón encont encontrad rada a.- Cuan Cuando do la bibl biblio iogr graf afía ía busc buscad adaa es fina finalm lment entee loca localiliza zada da o encon encontr trad ada, a, ahora ahora deber deberáá ser ser tran transc scri ript ptaa a otro otro luga lugar, r, preferiblemente a un procesador de textos, como por ejemplo el Word. La trascripción es el proceso por el cual se transforma la información encontrada en citas bibliográficas . Hay diversas formas de transcribir la información: utilizar el comando ‘copiar y pegar’, si la información original está en Internet, o tipeando a mano si está en una publicación impresa. Nada hay de malo en copiar y pegar siempre y cuando no se cometa plagio al no citar la fuente de consulta. Hoy en día, los motores de búsqueda de Internet permiten a las autoridades académicas detectar si se cometió o no plagio. Si se hace una trascripci trascripción ón textual, textual, el material material copiado debe ser puesto entre comillas, comillas, pero también puede hacerse una trascripción no textual, que va sin comillas. Esta última se realiza, por ejemplo, cuando puede decirse lo mismo con otras palabras más claras, o cuando quiere resumirse la información, pero en cualquier caso el mismo autor de la monografía es quien deberá hacer la redacción. En una una époc épocaa pasa pasada da la info inform rmac ació ión n se tran transc scri ribí bíaa a un sopo soport rtee de cart cartul ulin inas as rectangulares llamadas ‘fichas’. Hoy en día la tecnología ofrece una herramienta mucho más útil: un procesador de textos. Consiguientemente, todas las citas bibliográficas se irán volcando a un archivo Word u otro a medida que se vayan encontrando. Convendrá separar las citas bibliográficas claramente unas de otras o tras mediante espacios en blanco. Cada cita tiene tres partes: en primer lugar la trascripción, textual o no, del material; en segundo lugar, a continuación en punto seguido y entre paréntesis, el apellido del autor consultado, el año de edición de la fuente, y optativamente la página; y en tercer lugar, la referencia bibliográfica donde figurarán los datos completos de la fuente consultada. Un ejemplo de cita bibliográfica puede ser el siguiente:
“Las causas [de la deglución atípica] pueden agruparse en tres encabezamientos (1): (a) trastornos de la erupción dentaría y crecimiento alveolar […]; (b) interferencia mecánica con la erupción y crecimiento alveolar, por ejemplo, un hábito de succión digital; y (c) displacía displacía esquelética esquelética vertical vertical [sic]. Esta última, última, aunque se ve con menos frecuencia frecuencia,, es un problema muy diferente y mucho más fácil de tratar” (Gregoret, 1997:118). Gregoret Jorge (1997) Ortodoncia Y Cirugía Ortognática. Barcelona: Editorial Espaxs. 3º Edición. En este caso se trata de una cita textual, porque está entre comillas. comillas. A veces, veces, también también entre comillas, se escribe la cita en bastardilla (llamada también cursiva). Se han incluido, a modo de ejemplo, los diversos casos donde deben utilizarse los corchetes []. Estos casos son principalmente tres: - Cuando se quiere agregar un comentario breve o una aclaración. Ejemplo: [de la deglución atípica]. - Cuando hay párrafos intermedios no transcritos. Ejemplo: […]. - Cuando existe la sospecha de un error en el texto original. En estos casos se incluye la expresión [sic], que significa “así, de esta manera”, dando a entender que no se trata de un error de trascripción del autor de la monografía. Si el autor de la monografía decide incluir una nota al pie, en el ejemplo de cita bibliográfica también se ha incluido la forma de hacerlo, que aparece como la expresión (1) luego de la palabra ‘encabezamientos’. Dicha expresión (1) se repite al pie de la página y se agrega información adicional para no recargar el texto con explicaciones secund secundari arias. as. Esta Esta inform informaci ación ón no debe ser muy extens extensa, a, y puede puede consis consistir tir en una aclaración más detallada de un concepto, en una aclaración acerca de en qué otro lugar de la monografía se puede encontrar información similar o relacionada, etc. El paso final de la trascripción de la bibliografía consiste en lo siguiente: a) Al final de todas las citas crear cre ar el título “Referencias bibliográficas”. b) Util Utiliz izar ar la secu secuen enci ciaa “cort “cortar ar y pega pegar” r” del proce procesa sado dorr de text textos os para para cort cortar ar las las referencias bibliográficas de cada cita y agruparlas bajo este nuevo título. Con ello se obtendrá un listado de toda la bibliografía consultada. c) Tras haber seleccionado todo el listado, utilizar el comando “ordenar” (en el menú “Tabl “Tabla” a” del Word) Word) para ordena ordenarlo rlo alfabé alfabétic ticame amente nte.. Un result resultado ado posibl posiblee de estas estas operaciones puede ser el siguiente: De Nova Nova García García M y col, col, Succió Succión n digita digital: l: factor factor etioló etiológic gico o de malocl maloclusi usión. ón. Revist Revistaa Odontología Pediátrica, 1993; 2(1):85-90. Díaz Díaz Fernán Fernández dez José José Manuel Manuel (2004) (2004) Velázq Velázquez uez Blez Blez Rodolf Rodolfo o y Pérez Pérez Noel, Noel, Mordid Mordidaa Abierta, dicción dicción y rendimiento Escolar. Disponible Disponible en www.ortodoncia.ws. www.ortodoncia.ws. Consultado Consultado el 22/10/2006. Fernán Fernández dez Parra Parra A, Gil Roales Roales-Ni -Nieto eto J (1994) (1994) Odonto Odontolog logía ía conduc conductua tual. l. Barcel Barcelona ona:: Martinez Roca. Gregoret Jorge (1997) Ortodoncia Y Cirugía Ortognática. Barcelona: Editorial Espaxs. 3º Edición.
Segovia M (1988) Interrelaciones entre la odontoestomatología y la fonoaudiología. La deglución atípica. Buenos Aires: Ed Médica Panamericana. Este ejemplo ilustra la forma en que debe hacerse la referencia bibliográfica según se trate de un libro (por ejemplo el de Gregoret), de un artículo dentro de una revista científica (por ejemplo el de De Nova), o de un material consultado en Internet (por ejemplo el caso de Díaz Fernández). Fer nández). En el caso de una revista científica, al final se consigna el nombre de la revista, el tomo o el número de año (2 en el ejemplo) y el número de la revista dentro del tomo o año (1 en el ejemplo), seguido de las páginas donde comienza y termina el artículo. Cuando Cuando sea posible, siempre siempre debe ponerse el apellido apellido y nombre nombre completo completo del autor, sin iniciales. Debe indicarse el número de edición si se trata de la 2º edición en adelante. Este año no debe confundirse con la fecha de impresión, ya que un libro pudo haber tenido sucesivas reimpresiones de una misma edición. Aunque no hay una norma universal para redactar las referencias bibliográficas, los ejempl ejemplos os aquí aquí indica indicados dos respond responden en a ciertos ciertos estánd estándares ares interna internacio cional nales es de empleo empleo común en los trabajos científicos. 5) Clasificar la información transcripta.transcripta .- Hasta ahora se cuenta con una cierta cantidad de citas bibliográficas ordenadas un poco arbitrariamente, según ‘se fueron encontrando”. Llega ahora el momento de clasificar o encasillar todas las citas en categorías, que básicamente son las siguientes: • • • • •
INTRODUCCIÓN DESARROLLO CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS
Se trata de la estructura clásica de una monografía. Cada categoría tiene un título (por ejemplo “Introducción”). Por tal razón deberá comenzarse tipeando estos títulos, y luego colocar bajo cada uno de ellos las citas que el autor piensa incluir. El título “Referencias bibliográficas” es el único que ya había sido incluido en pasos anteriores. Dent Dentro ro de la “Int “Intro rodu ducc cció ión” n” se incl incluy uyen en cita citass refe refere rent ntes es a cues cuesti tion ones es como como la presentaci presentación ón del tema, los objetivos de la monografía, monografía, la justific justificación ación de la elección del tema (importancia, utilidad, etc), definiciones importantes y/o marcos teóricos utilizados. Dentro del “Desarrollo” se incluirán gran cantidad de citas. Debe aquí recordarse que esta parte es central y es la que ocupará el mayor número de páginas del trabajo (por lo menos un 70% del mismo). El Desarrollo suele incluir lo que se llamada el “estado del arte”, es decir, el estado actual de la cuestión cuestión tratada en la monografía: monografía: qué se sabe y qué no se sabe del tema, cuáles son las últimas investigaciones al respecto, etc. Dentro de las “Conclusiones” pueden incluirse citas aunque es poco frecuente, porque se refieren a cuestiones tales como un breve resumen del desarrollo, planteo de problemas pendientes abiertos, aportes personales y síntesis síntesis creativas creativas en torno al tema tratado.
Los “Anexos” o “Apéndices” se incluyen sólo si es necesario ubicar en algún lugar información complementaria de cierta extensión que, de haberla colocada en el cuerpo principal del trabajo, hubiese dificultado la fluidez de la lectura. A nadie le gusta leer un texto que de pronto se ‘vaya por las ramas’, para luego retomar el e l tema más adelante. Para completar este paso, pueden incluirse subcategorías mediante subtítulos dentro de la “Introducción” y, especialmente, dentro del “Desarrollo”, que serán elegidas por el autor de la monografía de acuerdo a cómo haya decidido organizar la exposición. Las citas bibliográficas, entonces, serán a su vez ubicadas dentro de estas subcategorías. Fina Finalm lment ente, e, se ubic ubican an al comi comienz enzo o los los dife difere rent ntes es títu título loss y subt subtít ítul ulos os orden ordenad ados os,, formán formándos dosee así el primer primer índic índicee o sumari sumario o tentat tentativo ivo.. El ordena ordenamie miento nto en título títuloss o subtítulos facilita enormemente la comprensión del texto. 6) Redactar un primer borrador.borrador .- Hasta ahora se dispone de un primer esquema o esqueleto de la monografía: un conjunto de citas bibliográficas organizadas bajo los títulos Introducción, Desarrollo, Conclusiones y Anexos, de las cuales se separaron las correspondientes referencias bibliográficas ordenadas bajo el título homónimo. A partir de este paso ya no se copia más texto: hay que empezar a crearlo, por lo que el autor de la monografía deberá apelar a sus habilidades para la redacción. Nadie Nadie escrib escribee todo todo bien bien de entrad entrada: a: convi conviene ene empeza empezarr a redacta redactarr sin preocup preocupars arsee demasiado por los aspectos sintácticos u ortográficos para concentrar la energía en “qué” se dice más que en “cómo” se lo dice. Escribir es otra manera de pensar, es decir, de relacionar, organizar, clasificar, comparar, cuestionar o crear. Los párrafos nuevos que serán redactados por el autor se irán intercalando con los párrafos que contienen las citas bibliográficas, de manera tal de comenzar a armar un texto coherente e hilado. Algunos nuevos párrafos se destinarán para presentar el tema, otros para indicar los objetivos del trabajo, otros para justificar la elección del tema, otros para conectar o unir dos o más citas bibliográficas, otros para vertir alguna opinión personal que surja durante este proceso, etc. El primer borrador es, en síntesis, lo que su nombre indica: un texto que luego será sometido a una revisión más intensiva y detallada. 7) Hacer la redacción definitiva.definitiva .- En esta etapa, el autor revisa nuevamente todo lo escrito. Se trata al mismo tiempo de una segunda lectura y de una segunda escritura donde donde se harán harán varios varios tipos tipos de revisió revisión, n, como como por ejempl ejemplo o control controlar ar la ortogr ortografí afíaa (ejemplo: un acento correcto) y la sintaxis (por ejemplo una frase bien armada y entendible, o el correcto empleo de comas y puntos). Durante la redacción se tendrá en cuenta que el lector de la monografía es alguien que supuestamente desconoce el tema, con lo cual el autor deberá ejercitar sus dotes de docente para explicarlo de la manera más clara y organizada posible, sin ‘irse por las ramas’ ramas’ desviándos desviándosee del tema central. central. Si para ello o para completar completar la información información debe ampliarse la búsqueda bibliográfica, se adicionarán las citas bibliográficas faltantes. Siempre es preferible redactar en tercera persona (ejemplo: no decir “yo sostengo” sino “el autor de esta monografía monogr afía sostiene”). Toda opinión personal personal debe estar estar fundamenta fundamentada da racionalme racionalmente, nte, fundamenta fundamentación ción que también se explicita redactándola. No se puede afirmar “me parece que esto es así por una corazonada”.
También se controlará que haya una ilación entre títulos entre sí, subtítulos entre sí y párrafos entre sí, y que la numeración de títulos y subtítulos sea correlativa. También se verificará que los textos tengan relación r elación con el título o subtítulo donde están incluidos. Ningún conjunto de reglas asegura el éxito de la escritura: sólo la práctica lo hace. No obstante, será útil repasar algunos ítems para asegurarse que el proceso de redacción definitiva se ha cumplido correctamente: ¨ ¨ ¨ ¨
Párrafos y oraciones no son demasiado largos. El autor no se ‘fue por las ramas’. La ortografía y la sintaxis son correctas. Hay adecuación entre títulos y texto.
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La redacción está en tercera persona. Las opiniones están fundamentadas. La numeración de títulos es correlativa. Hay una ilación general de todo el texto.
8) Editar el formato.formato .- El último paso consiste en definir los aspectos formales de la presentación del trabajo: establecer el tamaño de los márgenes, elegir el tamaño y tipo de letra definitivo para los títulos y el texto (cuidando que los títulos tengan mayor tama tamaño ño o se desta destaqu quen en más) más),, nume numerar rar las las pági página nas, s, defin definir ir el tama tamaño ño del del papel papel,, establecer el interlineado, las sangrías, etc, de acuerdo a las especificaciones de la consigna, si las hubiere. Conviene Conviene que los títulos títulos generales generales (Introducc (Introducción, ión, Desarrollo Desarrollo,, Conclusion Conclusiones, es, Referencia Referenciass bibliográficas y Anexos) figuren en una página nueva. El trabajo puede ser entregado entregado en forma impresa impresa y/o electrónica electrónica (disquete, (disquete, CD o vía email), según lo soliciten las autoridades. En este último caso, se utilizarán archivos de uso habitual y común, como por ejemplo los generados con el procesador Word. Cada institución suele especificar sus propias normas de formato, mientras que otras se acogen a estándares internacionales. Para este trabajo se han seleccionado algunas norm normas as que que faci facililita tan n la lect lectur uraa de la mono monogra grafí fíaa y le otorg otorgan an ciert ciertaa esté estéti tica ca a la presentación. El autor de la monografía podrá comprobar si cumple con estas normas verificando los siguientes ítems: ¨
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Hojas tamaños A4. 2,5 cm en los cuatro márgenes. Páginas numeradas, excepto la primera. Interlineado sencillo.
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Sangría de 1 cm en la primera línea.
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Títulos generales en una nueva página. Fuente: Arial. Tamañ amaño o de letra etra para para títu títullos: os: 18 negrita. Tamaño de letra para sub-títulos: 12 negrita. Tamaño de letra etra para texto: 12 normal.
En síntesis: hacer una monografía es como pararse frente a muchas paredes (muchas fuentes bibliográficas), separar de cada pared los ladrillos relevantes (para el tema), amontonar los ladrillos seleccionados (las citas bibliográficas) y finalmente construir con ellos una nueva y original pared donde se han agregado nuevos ladrillos (la opinión personal del autor) y donde se los ha unido mediante un nuevo cemento (la forma peculiar de organizar el material utilizada por el autor). Pablo Cazau
Profesor de Metodología de la Investigación Clínica de la Carrera de Especialización en Ortodoncia. Ateneo Argentino de Odontología y Fundación Favaloro. Buenos Aires, Diciembre 2006.
BIBLIOGRAFÍA AMPLIATORIA La lectura del siguiente material no es imprescindible, pero conviene hacerla porque incluye información adicional acerca de cómo debe realizarse y presentarse un trabajo científico de cualquier índole. El ítem ítem “Alg “Algun unos os erro errores res posi posibl bles es al conf confec ecci cion onar ar trab trabaj ajos os cien cientí tífi fico cos” s” sirve sirve en el momento de redactar la monografía. El ítem ítem “Las “Las public publicaci acione oness cientí científic ficas as en Interne Internet” t” sirve sirve en el moment momento o de buscar buscar bibliografía.
1. ALGUNOS ERRORES POSIBLES AL CONFECCIONAR TRABAJOS CIENTÍFICOS Conden Condensad sado o de Cazau Cazau P (2006) (2006) Introd Introducc ucción ión a la invest investiga igació ción n en cienci ciencias as sociales. Buenos Aires: Redpsicología. Capítulo 10, punto 1. En este este ítem ítem se listan listan alguno algunoss errores errores que suelen suelen cometers cometersee cuando cuando,, por falta de conocimiento o experiencia, se encara la tarea de elaborar (pensar) y redactar (escribir lo pensado) un trabajo científico. Ausencia de una idea central ..- No hay una idea principal alrededor de la cual gire el
trabajo, o bien esta no es lo suficientemente clara, o bien existen dos o más ideas principales que fragmentan el trabajo y que no están subsumidas (incluidas) dentro de una idea más general. Errores en la ejemplificación.- No hay ejemplos, o bien los ejemplos son irrelevantes a lo
que se quiere ilustrar, o bien los ejemplos son escasos, o bien son excesivos. Otro error es confundir un ejemplo con una demostración (en muchos casos ambos elementos no coinciden, como cuando se pretende demostrar la verdad de “todas las aves vuelan” con el ejemplo de un águila). Repeticiones inútiles.- Repetir una idea varias veces de formas diferentes sin que ello
constituya una ventaja didáctica. Estas redundancias suelen utilizarse cuando el autor quiere cumplir con un mínimo de palabras exigido.
Errores de sintaxis .- Una redacción confusa compromete la comprensión. Un trabajo
puede tener una coherencia general, y seguir un hilo conductor, pero las oraciones están mal construidas. Errores de ortografía.- A diferencia de los errores de sintaxis, que afectan la oración, los
error errores es de ortog ortogra rafí fíaa se come comete ten n al escr escrib ibir ir pala palabr bras as.. Peri Periód ódic icam amen ente te las las regl reglas as ortográficas van cambiando, por lo que conviene estar actualizado al respecto. Algunas de las nuevas reglas de la Real Academia Española (1999) para el idioma castellano son las siguientes:
1) Hay libertad para usar o no acento ortográfico en las palabras este, ese, aquel, solo y guión. Cabe recordar aquí que los monosílabos no se acentúan, salvo cuando tienen dos sentidos diferentes (de y dé, te y té, mi y mí, etc). 2) Las palabras que incluyen "bs" podrán simplificarse dejando solo la "s", como en oscu oscuro, ro, sust sustit ituc ució ión, n, sust sustan anci cia. a. En camb cambio io,, se recom recomie iend ndaa mant mantene enerr el uso uso de la combinación "ps", como en psicología y psicosis. Esto es válido en los casos del prefijo "psic-", porque en otros casos debe eliminarse la "p", como en seudónimo o seudópodo. 3) La "h" solo será optativa en algunos casos, como ciertas palabras que comienzan con hue o hui (como huemul o huiro), que podrán también escribirse güemul o güiro. 4) Ciertas siglas pueden utilizarse indistintamente en español o en inglés, como VIH (o HIV en inglés), OVNI (o UFO en inglés). Hay una excepción: debe decirse OTAN y no la NATO. 5) Son admitidas las siglas en inglés UNESCO, UNICEF, VIP (very important person), CD y CD-R CD-ROM OM.. Se admi admite te un nuev nuevo o símb símbol olo, o, la arro arroba ba (@ (@), ), incl incluí uído do en los los corr correo eoss electrónicos. Ténganse también presente cómo emplear ciertas expresiones. Desiderátum, memorándum, currículum .- En ciertas voces latinas, el sufijo -um designa
el número singular. En el caso desiderátum, el plural no es desiderátums sino la forma latina para el plural, que es desiderata. En el resto de los casos, en general se considera que la terminación -a es incorrecta en nuestro idioma, pudiéndose usar en su lugar memo memora rand ndo, o, curr curríc ícul ulo o e incl inclus uso o memo memorá ránd ndum umss o memo memorá ránd ndum um (com (como o en 'los 'los memorándum'). Quien, Quien, quienes quienes.- Ambas Ambas voces voces se acent acentúan úan cuando cuando se emplea emplean n en interro interrogac gacion iones es
(¿quién está ahí?), o con sentido interrogativo (escuchó para saber quiénes llegaban). En los demás casos no llevan acento (quien dice eso, no sabe nada; los niños a quienes nos referíamos). Quiosco.- Es la grafía preferente, aunque también se admite 'kiosco'. Quizá.- Para la Academia es ésta la voz preferente, y 'quizás' se admite en segundo
término. Eufónicamente se usa 'quizás' cuando la palabra que sigue comienza por vocal, como en 'quizás empieces ahora'.
Sobre todo.- Se escribe todo junto para designar la prenda de vestir 'sobretodo', y
separado en cualquier otro caso, como en 'sobre todo, no hagas eso'.
Errores formales en la presentación .- Tamaño de letra muy grande o muy pequeña,
irregularidad en las sangrías, márgenes muy amplios o muy estrechos, ausencia de espacios entre párrafos, irregularidades en el tamaño de letra de los títulos, errores o falta falta de uniformida uniformidad d en las citas bibliográf bibliográficas, icas, notas al pie y referencias referencias bibliográfica bibliográficas, s, etc. Mezclar Mezclar varias varias formas formas autorreferen autorreferencial ciales es.- Por ejemplo, en el mismo texto decir “he
indagado...” y “hemos indagado”. Lo correcto es utilizar una sola modalidad dentro del mismo trabajo, pudiéndose optar por: a) primera persona del singular (“he indagado...”), b) primera persona del plural (“hemos indagado...”), útil cuando son dos o más autores, o c) una forma más impersonal (“se ha indagado...”), que es la más frecuentemente utilizada.
Ausencia Ausencia de referencias referencias espacio-te espacio-temporal mporales es.- El trab trabaj ajo o no tien tienee fech fecha, a, o no está está
especificado el lugar de origen. El trabajo debe incluir referencias del tipo “Buenos Aires, 1991”.
Copiar y pegar ..- El trabajo se limita a ser una grosera copia de otros materiales, y aún
cuan cuando do los los dife diferen rente tess frag fragme ment ntos os esté estén n orga organi niza zado doss en form formaa cohe coheren rente te,, qued quedaa igualmente muy descalificado. En ocasiones puede ser muy difícil para quien evalúa el trabajo decidir si hubo o no copia textual. Empleo equivocado de locuciones latinas .- Utilizar una locución latina sin estar seguros
de su correcto significado.
Algunas locuciones latinas: Ab initio (Desde el principio). 'Empezar un relato ab initio'. Ad hoc (A esto, por esto). "Para este asunto delicado le mandaré un hombre ad hoc'. Ad homine hominem m (Al (Al homb hombre) re).. Usas Usasee sólo sólo en la expr expres esió ión n 'argu 'argume ment nto o ad homi homine nem' m',,
argume argumento nto median mediante te el cual cual se confun confunde de a un adversa adversario rio oponién oponiéndol dolee sus propias propias palabras o actos.
Ad litteram (A la letra). 'Deben editarse los autores ad litteram'. Ad referendum (A condición de ser aprobado por el superior). 'Aceptar una propuesta ad
referendum'.
A fortiori (Con mayor razón). Alma mater (madre nutricia). Designa la Patria o también la Universidad. Alter ego (Otro yo). De facto (De hecho). Se opone a 'de jure' (de derecho). Desiderátum (Lo más digno de ser apetecido). Ex cathedra (Desde la cátedra). En virtud de la autoridad que confiere un título. 'Hablar
ex cathedra' (con tono doctoral).
Ex nihilo nihil (de nada, nada). Nada ha sido creado de la nada. Hic et nunc (Aquí y ahora). 'Me pagará hic et nunc'.
In abstra abstracto cto (En lo abstra abstracto cto). ). 'Mucho 'Muchoss princi principio pioss establ estableci ecidos dos in abstra abstracto cto no se comprueban en la realidad de los hechos'. In extremis (En el último momento). 'Hacer testamento in extremis'. In rerum natura (En la naturaleza de las cosas). 'Una hipótesis científica que no se
comprueba in rerum natura, carece de valor'.
In situ (En el mismo mismo sitio). sitio). 'Se descubrieron descubrieron diamantes diamantes in situ, situ, en la misma misma roca donde
se formaron'.
Ipso facto (Por el mismo hecho). 'Quien hiere a un sacerdote queda excomulgado ipso
facto'.
Motu proprio (Por propio impulso). 'Hacer una cosa motu proprio'. Mutatis mutandis (Cambiando lo que ha de cambiarse). Haciendo los cambios necesarios.
"Revisar un proyecto de ley, mutatis mutandis'.
Nota bene (Advierte bien). Suele abreviarse N.B. Obscurum per obscurius (Lo oscuro por lo más oscuro). 'Decir que el opio hace dormir
porque tiene una virtud soporífera, es explicar obscurum per obscurius'. Prima facie (A primera vista). 'El asunto parece difícil prima facie'.
Sic (Así). Expresión que se pone entre paréntesis en una cita para indicar que es texto
original, que no hay error.
Sine qua non (Sin lo que no). "El trabajo es la condición sine qua non de la felicidad'. Ut supra (Como encima). Fórmula usada en los escritos para remitir a lo que antecede.
También se dice Vide Supra (véase más arriba). Las locuciones Ut Retro o Ut Infra significan lo mismo, pero para remitir a lo que sigue.
Inconsistencia.- El trabaj trabajo o present presentaa contra contradic dicci ciones ones interna internas, s, es decir, decir, incoher incoherenc encias ias
lógicas donde se sostiene simultáneamente la verdad de un enunciado y su opuesto, como por ejemplo “la proyección es una defensa” y “la proyección no es una defensa”. No hay inconsis inconsistenci tenciaa cuando cuando se presentan presentan explícitam explícitamente ente ambas ambas alternativ alternativas as como motivo de discusión, como posturas opuestas, como parte de un problema más complejo (como cuando se afirma “en un sentido la proyección es una defensa pero en otro no”), o como un problema semántico (“algunos definen proyección como una defensa, pero en otros contextos se adoptan otras definiciones”).
Introducción.- No hay un párrafo introductorio donde se presente el objetivo del trabajo,
o bien bien no hay hay un resum resumen en del del mism mismo o que que perm permit itaa al lect lector or obte obtene nerr rápi rápida dame ment ntee información sobre la temática del mismo. En este sentido, una conclusión no reemplaza a un resumen. Otro error es prometer en la introducción cosas que luego no se cumplirán.
Fundamentación.-
No hay hay resp respaaldo ldo argu argum ment entati ativo rac racional onal y/o y/o empí empíri rico co a las afirmaciones principales del trabajo, o dicho respaldo es insuficiente o irrelevante. Por ejempl ejemplo, o, sosten sostener er afirma afirmacio ciones nes demasi demasiado ado genera generales les sobre sobre bases bases muy débiles débiles,, o sost sostene enerr la verda verdad d de un enun enunci ciad ado o basá basánd ndon onos os en una una mera mera intu intuic ició ión n o parec parecer er subjetivo. subjetivo. Por lo demás, demás, no todas las afirmacio afirmaciones nes necesitan necesitan ser fundamenta fundamentadas, das, como por ejemplo y típicamente los presupuestos, pero entonces estos deberán ser indicados explícitamente como tales. Desaprovechamiento.- El trabaj trabajo o ofrece ofrece ideas ideas interes interesant antes es u origin originale aless pero fueron desperd desperdici iciada adass porque porque se las mencio mencionó nó sin analiz analizarl arlas as más exhaus exhaustiv tivame amente nte.. Y aún cuan cuando do no haya haya idea ideass muy muy orig origin inal ales es,, no fue fue aprov aprovec echa hada da adec adecua uada dame ment ntee ni la bibliografía utilizada ni la existente. Falta de definiciones .- No se definen explícitamente los términos principales del trabajo,
o no se definen aquellos términos inusuales que presumimos que el lector no conoce, o bien bien se util utiliz izan an pala palabra brass cuyo cuyo sign signif ific icad ado o no se cono conoce ce con con preci precisi sión ón.. Un error error relacionado con este ítem es suponer que el lector conoce el tema y entonces no se definen o explican ciertas ideas que contribuirían a clarificar la exposición.
Fallas en la organización del material ..- Este ítem incluye situaciones como las siguientes:
incongruencia entre un título y su correspondiente texto, mal ordenamiento de los títulos (por (por ejempl ejemplo o “Concl “Conclusi usión” ón” antes antes del “Desa “Desarrol rrollo” lo”), ), excesi excesiva va cantid cantidad ad de título títuloss y subtítulos, inclusión de materiales diferentes bajo un mismo título, etc. Asimismo, cada párrafo ha de tener en sí mismo su propia organización, siendo lo recomendable en estos casos plantear lo más principal al comienzo del mismo y lo más secundario al final. Elementos importantes de organización del texto son el punto aparte, punto seguido, punto y coma, y coma. Algunas reglas para el empleo de signos de puntuación son las siguientes: Punto.- El punto y seguido y el punto y aparte se usan, respectivamente, según la mayor
o menor relación entre lo escrito antes y lo escrito después del punto.
Puntos suspensivos .- Se usan cuando la oración debe quedar incompleta, en suspenso.
También, para indicar cuando se omite una parte de un texto.
Punt Punto o y coma coma.- Se empl emplea ea para para sepa separa rarr peri period odos os relac relacio iona nados dos entr entree sí, sí, pero pero no
enlazados por una conjunción. Por ejemplo, en la expresión 'eso se hará, como siempre; no obstante, las impresiones no salen bien'. También se usa punto y coma antes de 'pero', 'más', 'aunque', cuando preceden a frases explicativas ('Vino; pero, de todas formas, no se quedará') y cuando al poner sólo coma puede haber confusiones ('Eran muchos; unos inteligentes; otros, torpes').
Dos puntos.- Se colocan cuando sigue una cláusula que aclara la precedente, o cuando se
enumera o cita algo (sigue mayúscula o minúscula indistintamente).
Coma.- Se emplea para separar los términos de una enumeración no enlazados por
conjunción ('Blanco, negro, rojo y azul'); delante y detrás de una oración intercalada en otra ('Desde que llegó, hace tres días, casi no habla'); delante y detrás de las oraciones explicativas de relativo ('El abuelo, que llegó cansado, se fue a dormir'); delante y detrás de los nombres en vocativo ('Tú, Señor, que todo lo puedes'). El vocativo es un caso de la declinación que sirve tan sólo para invocar, llamar o nombrar, con más o menos énfasis, a una persona o cosa personificada. Va entre pausas.
Paréntesis.- Se usa para aclaraciones intercaladas que no poseen una manifiesta relación
con el resto de la frase. Ejemplo: 'Era un sabio (distraído, como todos), y llegaba siempre tarde'.
Guiones Guiones largos.- Se emplean en oraciones incidentales que tienen más relación con el
resto de la frase que en el caso del paréntesis. Ejemplo: 'Sus hijos -un niño y una niñaparecían su vivo retrato'.
Inadec Inadecuad uada a elecci elección ón del tema tema.- Ténga Téngase se prese present ntee que que para para elegi elegirr un tema tema deben deben consid considerar erarse se alguno alguno o alguno algunoss de los siguie siguiente ntess criter criterios ios:: posibi posibilid lidad ad de fuente fuentess de informaci información ón sobre el tema, trascendenci trascendenciaa o importancia importancia del tema, experiencia experiencia del autor en el tema, y gusto o preferencia del autor por el e l mismo. No explicitación de objetivos.- En los trabajos han de indicarse los objetivos generales
del mismo, como por ejemplo ampliar el conocimiento sobre un tema, examinar la eficacia de una técnica, confrontar y evaluar opiniones diferentes sobre un tema, etc. Explicitar el objetivo conlleva casi siempre especificar el problema que busca abordarse o resolverse en el trabajo.
Palabras de más.- Hay textos científicos o literarios en los que, a pesar de lo interesante
de la temática, resultan aburridos y tediosos. Uno de los motivos: el autor utiliza más palabras de las necesarias, lo que somete al lector a un injustificado esfuerzo de lectura extr extra. a. Por Por ejem ejempl plo, o, salv salvo o que que esté esté plena plename ment ntee just justif ific icado ado,, no debe deben n empl emplea ears rsee expresiones del tipo "el teléfono sonó repentinamente" o “corrió velozmente”.
Las palabras inútiles a veces se amontonan al comienzo del texto, cuando el autor empieza a dar rodeos innecesarios para ingresar al tema que lo ocupa generando en el lector un innecesario displacer preliminar. Otras veces los vocablos se amontonan al final, lo que resulta típico de algunos artículos de los diarios donde, por razones de diagramación, se agregan párrafos que suelen no decir nada, o por lo menos no agregan información sustancial. Un texto cualquiera, sea literario o científico, no debiera tener palabras de más ni palabras de menos, sino exactamente las palabras necesarias. Un escritor argentino, Isidoro Blainstein, una vez comparó un buen cuento con un reloj, porque éste, como aquel, no tiene ninguna pieza de más ni ninguna de menos, lo que contribuye a su óptimo funcionamiento. Cuando el autor está inspirado, se preocupa más por volcar sus ideas que por andar pensando cómo debe escribir correctamente. Para ello, un buen consejo es escribir primero primero todo lo que a uno se le ocurra en el momento de inspirarse, inspirarse, y después, después, ya más tranquilo, proceder a la edición del texto donde se pulen estilos, se corrigen faltas ortográficas y sintácticas, o se suprimen los vocablos de más. Otros errores.- Falta de delimitación o de identificación del problema que se intenta
resolver en el artículo, falta de análisis de diferentes posturas sobre el mismo tema, conclusiones muy genéricas, falta de adecuación de las conclusiones con el trabajo, afirmaciones dogmáticas o categóricas o ampulosas, exceso de tecnicismos que restan claridad, y, en general, ausencia o déficit de una elaboración personal de las ideas planteadas en el trabajo.
Otros errores comunes en la formulación de investigaciones sociales son los siguientes: Formulación de un objetivo tan amplio que no es susceptible de ser investigado en el tiempo tiempo previst previsto. o. Plante Planteo o de objeti objetivos vos especí específic ficos os no inclui incluidos dos en el genera general, l, o que pertenecen a otra investigación. Confusión entre objetivos específicos e specíficos y ‘pasos’ a recorrer en el desarrollo de la investigación. Plantearse una investigación cuyos datos no son accesi accesible bless y/o y/o maneja manejable bles. s. Confus Confusión ión entre entre produc producció ción n de conoci conocimie miento ntoss sobre sobre la realidad y elaboración de planes de acción (políticas) para operar sobre la realidad. Confusión Confusión entre afirmacion afirmaciones es fácticas fácticas y valorativa valorativas. s. Confusión Confusión entre hipótesis como conj conjet etur uraa a inve invest stig igar ar e hipó hipóte tesi siss como como pres presup upue uest sto o anal analít ític ico o (pre (premi misa sa de la investigación). Divorcio entre el marco teórico y el diseño metodológico. Planteo de un objetivo de corte explicativo antes de haber alcanzado una descripción del fenómeno a investigar. Discrepancia entre objetivos diacrónicos y diseño sincrónicos.
2. LAS PUBLICACIONES CIENTÍFICAS EN INTERNET Condensado de Cazau Pablo (2006) El procesamiento de la información digital. Buenos Aires: Redpsicología. Capítulo 3. En Internet no hay, en general, nadie que controle la calidad de las publicaciones científicas, control que queda entonces a cargo de un lector que debe convertirse en un verdadero decodificador del material que recibe. Además de la calidad, en el presente artículo también se aborda el tema de la accesibilidad al conocimiento científico que tiene, por lo menos, tres importantes restricciones: los sistemas de búsqueda, el idioma
y los precios. Finalmente, se aborda también el tema de la actualización del conocimiento científico en la red. 1. La calidad de las publicaciones.- La tecnología informática, fundamentalmente la apar aparic ició ión n de Inte Intern rnet et y los los trad traduc ucto tores res auto automá máti tico coss de idio idioma ma,, ha gene genera rado do una una transformación sólo comparable con la invención de la imprenta por Gutemberg en el siglo XV, en cuanto a masificación de la información se refiere. Tal como sucedió en los albores del Renacimiento, hoy también se ha multiplicado considerablemente la cantidad de personas con acceso a una información otrora virtualmente imposible de alcanzar, y ello incluso a pesar de los caóticos sistemas de búsqueda de datos que habitan la Red. Cuando hablamos de masificación de la información nos referimos no solamente a que se ha incrementado la cantidad de lectores, sino también la cantidad de autores, los que, gracias a Internet, pueden hoy dar a conocer sus escritos sin necesidad de pagarle a una editorial para que publique su libro ni de rogarle a un diario o una revista para que se digne tenerlos en cuenta para el próximo número. Esta situación ha engendrado problemas inéditos, como por ejemplo la cuestión acerca de quién controla la calidad de la información que circula en la Red, problema que adquiere dimensiones importantes cuando de información científica se trata. En este último ámbito, aquellos que escriben material científico pueden ser ubicados en cinco categorías: Investigadores, docentes, profesionales, alumnos, y periodistas. Estamos Estamos fundamental fundamentalmente mente refiriéndonos refiriéndonos a cinco cinco modalidades modalidades diferentes de escribir, escribir, puesto que un mismo tema puede ser presentado bajo la forma de un artículo en una revist revistaa especi especiali alizad zadaa (inves (investig tigado adores) res),, bajo bajo la modali modalidad dad de una clase clase desgra desgrabad badaa (docentes), como un artículo en una revista de interés general o de divulgación científica (profesionales y periodistas), o como una monografía o una tesina (alumnos). Inclusive algunas de estas modalidades se transforman en las otras. Por ejemplo, un docente, a partir de sus lecturas y elaboraciones personales (y hasta a veces de las monografía monografíass de sus alumnos), alumnos), da su clase, la cual puede ser luego desgrabada. desgrabada. Esta se transforma luego en una publicación interna de la cátedra; esta luego en un artículo o en una tesis y, finalmente, en un libro. Todo el proceso puede durar años y puede no estar realimentado (es decir, el libro no vuelve a modificarse como consecuencia de nuevas lecturas o elaboraciones personales). Estas diferentes modalidades de escribir pueblan Internet, donde no hay ningún Comité Revisor que controle la calidad de lo publicado. Fuera de Internet hay controles más estrictos: en las revistas científicas con referato el material es evaluado por una comisión de “notables” que dará o no su visto bueno de acuerdo a diversos criterios, entre los que se cuenta la autenticidad, el rigor, la originalidad, o la importancia práctica. A las revistas científicas que tienen acogida científica internacional y respaldo académico, se les otorga un numero de licencia denominado ISSN, (International Standard Serial Number, es decir, Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas), que es el códi código go inte interna rnaci cion onal al de iden identi tifi fica caci ción ón de las las publ public icac acio ione ness seri seriad adas as (rev (revis ista tas, s, periódicos, boletines, anuarios, series de monografías). Dentro de Internet, en cambio, el usuario es quien debe asumir esta responsabilidad convirtiéndose en su propio asesor de calidad. Existen, no obstante, ciertos recursos para facilitar este tipo de evaluación. Por ejemplo: a) si encont encontram ramos os monogra monografía fíass o apunte apuntess envia enviados dos por alumno alumnos, s, debe manten manteners ersee especialmente alerta en cuanto a su rigor u originalidad (a pesar de esto, es posible encontrar trabajos verdaderamente originales o rigurosos realizados por alumnos). b) si
encontramos sitios de universidades, instituciones o publicaciones científicas reconocidas (en oposición a páginas personales), es posible mantenerse razonablemente confiado respecto a la calidad de lo publicado (siempre en términos de rigor, claridad, originalidad, etc.). etc.). c) si encont encontram ramos os materi material al formal formalmen mente te mal escrit escrito o (errore (erroress de ortogra ortografía fía o sintaxis, errores en la citas y en la organización formal del texto, como en títulos o subtítulos), es probable que también el contenido tenga una deficiente calidad. Estos son algunos de los indicadores que convendrá tener presentes a la hora de confiar o no confiar en la información que nos llega a través de la Red. 2. La accesibilidad del saber científico.- La posibilidad de acceder a publicaciones científicas vía Internet tiene actualmente y por lo menos tres restricciones importantes: los sistemas de búsqueda, el idioma y el precio. a) Sistemas de búsqueda .- Se pretende que el conocimiento científico sea público, lo cual
significa que toda persona pueda acceder a los resultados de cualquier investigación u opinión, en cualquier momento y en cualquier lugar. Con esta premisa, cualquier investigador puede escribir sus resultados en un cuaderno y dejarlo dejarlo en el medio del desierto. Nadie pondrá en duda que es un conocimiento conocimiento público, público, por cuanto cualquier persona podría encontrarlo. Por lo tanto, sostenemos que el conocimiento científico llega ser verdaderamente público, no sólo cuando está potencialmente al alcance de cualquiera, sino además cuando todas las personas disponen de un sistema eficaz de búsqueda y de acceso a la información. Por ejemplo, si contamos con un sistema que nos informa exactamente en qué parte del desierto está el cuaderno (sistema de búsqueda), y además nos informa sobre los medios para llegar a él (sistema de acceso). Internet representa un progreso importante como sistema de acceso a la información, pero como sistema de búsqueda no ha demostrado ser mucho mejor que los sistemas clásicos: sigue siendo tan caótico como ellos. Sabemos que en Internet hay muchísimas cosas, pero no sabemos como encontrarlas, lo que significa que un sistema de acceso pierde todo su valor si no está respaldado por un buen sistema de búsqueda. ¿Qué se hizo en el mundo para resolver este problema, dentro o fuera de Internet? Uno de los los inte intent ntos os más más loab loable less fue fue la crea creaci ción ón del del sist sistem emaa MARC MARC (M (Mac achi hine ne Re Read adab able le Cataloging), que tiene reconocimiento internacional. Este sistema no sólo simplifica y acelera acelera el trabaj trabajo o de catalo catalogar gar libros libros y facili facilitar tar préstam préstamos os entre entre bibli bibliotec otecas, as, sino, sino, además además,, represe representa nta para para el públic público o en genera generall la posibi posibilid lidad ad de buscar buscar,, accede accederr y finalmente encontrar al material bibliográfico deseado con mayor facilidad. En nuestro país, Argentina, se prevé para 2001 la implementación del Proyecto BDU (Base de Datos Unificada) que intenta unificar la información en las 337 bibliotecas universitarias hoy en día existentes. El proyecto en sí consistió en reunir las bases de datos de algunas de esas bibliotecas, hasta hoy muy disímiles en cuanto a formatos y criterios de clasificación. Luego de determinar un número mínimo de campos para el registro de libros, se decidió convertir los registros al sistema MARC, lo cual permitirá a las bibliotecas argentinas salir del aisl aislam amie ient nto o e inte integra grars rsee con con el resto resto de las las bibl biblio iote teca cass del del mund mundo. o. Esta Esta tare tareaa de conversión fue realizada por Online Compute Library Center, un organismo internacional que reúne unos 47 millones de registros de diferentes bibliotecas del orbe. Otro esfuerzo esfuerzo digno de mención mención es el SciELO, un modelo para la publicación publicación electrónica electrónica cooper cooperati ativa va de revist revistas as cientí científic ficas as en Intern Internet, et, creado creado especi especialm alment entee en 1997 1997 para para favorecer favorecer la comunicac comunicación ión científica científica en los países en desarrollo, desarrollo, especialment especialmentee América América Latina y Caribe. Hasta el año 2002 reunía 162 publicaciones y ya intervenían Brasil,
Chile, Cuba, Costa Rica, Venezuela y España. Este año se incorporará también Argentina, y en los próximos años se espera que la red SciELO sea una instancia para la publicación de gran parte de la producción científica y tecnológica de los países miembros y también de otros que puedan puedan sentirse sentirse atraídos por la calidad calidad y seriedad seriedad de los temas abordados abordados por las revistas. La tarea de obtener un sistema universal de búsqueda y acceso a la información científica recién comienza, y es de esperar que sus responsables sepan utilizar los recursos de la potentísima herramienta llamada Internet, hoy en día insuficientemente aprovechada en tal sentido. b) Idioma.- Un gran porcentaje de las publicaciones científicas en Internet están escritas en inglés, y quien no conoce el idioma, tendrá dos opciones: o bien paga los servicios de un traductor de carne y hueso, o bien recurre a los traductores automáticos tipo Babylon y otros. El primero ofrece fidelidad pero suele ser un servicio caro, mientras que los segundos segundos son en general gratuitos, gratuitos, pero ofrecen ofrecen traduccion traducciones es burdas. burdas. En cualquiera cualquiera de los dos casos, y hasta tanto no se invente un lenguaje científico universal –cosa bastante improbable- el idioma seguirá siendo una restricción importante para acceder al saber científico. c) Precio.- En Internet Internet existe un vasto vasto campo de publicacio publicaciones nes de acceso acceso gratuito, gratuito, pero hay muchos otros sitios donde se debe pagar. El acceso vía Internet a varias revistas científica científicass de nivel exigen un pago por el servicio, servicio, y frente a esta situación situación han surgido algunas alternativas, como la propuesta de la Public Library of Science de reclamar a las princi principal pales es revista revistass cientí científic ficas as que permita permitan n el acceso acceso libre libre –sin –sin costocosto- a aquell aquellos os artículos con una antigüedad no menor a seis meses. A esta propuesta ya han adherido miles de científicos de todo el mundo. En el modelo actual, sólo es posible llegar a la información científica por medio de la suscripción a revistas (por lo general muy caras) o contactando a los autores (confiando en su buena buena disp dispos osic ició ión) n).. Tamb Tambié ién n queda queda el recu recurs rso o de soli solici cita tarr los los artí artícu culo loss a bibliotecas, pero por lo general esta opción es la más onerosa por lejos. Finalmente y por suerte, tengamos presente que, si bien el acceso a artículos completos puede ser pago, en muchos casos puede accederse gratuitamente a los correspondientes abstracts, suerte de resúmenes que suelen bastar para conocer su contenido y poder citarlos en algún trabajo que uno esté realizando. 3. La actualización del saber científico.científico .- En un sentido, a diferencia de lo que ocurre con las religiones, en la ciencia se producen cambios de una manera más acelerada: las hipótesis y teorías se confirman, se refutan, se salvan de la refutación o se crean otras nuevas. Por este motivo el saber científico ha de estar actualizado, entre otras cosas para no plantear ideas o experimentos que ya fueron expuestos hace tiempo. ¿Cómo saber si determinado material está o no actualizado? En lo primero que uno piensa es en la fecha, pero hay que ser precavido: puede haber material redactado hace un mes pero que está desactualizado, y material redactado hace cien años que no ha perdido actualidad o vigencia. Juzgar el nivel de actualización de un escrito científico exigirá, por lo tanto, bastante conocimiento sobre el tema. En caso contrario, deberemos confiar con cierto margen de riesgo en la fecha de publicación. Respecto de estas cuestiones, Internet presenta una gran gr an ventaja sobre las publicaciones clásicas donde el soporte es simplemente el papel: la actualización es mucho más veloz. Un libro común y silvestre tarda en el mejor de los casos un año en ser reeditado (es decir, actualizado, ampliado o corregido), mientras que un libro publicado en Internet puede ser incluso actualizado a diario por su autor.
UNA MONOGRAFÍA COMO EJEMPLO El siguiente ejemplo no es el mejor del mundo, pero reúne las condiciones de una monografía aceptable ya que, entre otras cuestiones, refiere a un tema puntual y tiene la suficiente extensión como para ser considerada tal.
ASPECTOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME DE BURNOUT Introducción 1. Presentación del tema 2. Objetivos 3. Justificación Desarrollo 1. Generalidades 2. Síndrome de Burnout y estrés 3. Síndrome de Burnout y trastorno adaptativo 4. Síndrome de Burnout Bur nout y trastorno psicosomático Conclusiones Referencias bibliográficas INTRODUCCIÓN 1. Presentación del tema El tema que aborda este trabajo se inscribe dentro de la problemática de las condiciones laborales de aquellas personas que, como los médicos y otros profesionales de la salud, tienen oficios o profesiones altamente expuestas al llamado Síndrome de Burnout, lo cual no sólo sólo afec afecta ta su esta estabi bililida dad d ment mental al sino sino tamb tambié ién n la cali calida dad d de sus sus pres presta taci cion ones es asistenciales. El término Burnout hace referencia a un tipo de trastorno laboral e institucional generado en profesionales que mantienen una relación constante y directa con otras personas, máxime cuando ésta es catalogada de ayuda (médicos, enfermeros, profesores), y su origen se basa en cómo estos individuos interpretan y mantienen sus propios estadios profesionales ante situaciones de crisis. 2. Objetivos El presente trabajo explora el estado estado actual de la cuestión del diagnóstico diagnóstico del Síndrome de Burn Burnou out, t, inte intent ntan ando do desp despej ejar ar el prob proble lema ma a part partir ir de la dive divers rsid idad ad de sus sus descri descripci pcione oness clínic clínicas as y de las pautas pautas diagnó diagnósti sticas cas estand estandari arizad zadas as del DSM-IV DSM-IV para para ciertas patologías relacionables con el Síndrome de Burnout, que no tiene tipificado dicho síndrome. El objetivo principal es contribuir a una clarificación diagnóstica del síndrome. 3. Justificación Estudios sociológicos efectuados en diferentes países europeos para discernir el grado de satisfacción de los médicos con su situación profesional, ofrecen unas cifras alarmantes de insatisfacción y de desilusión. Es cierto que el grado de insatisfacción es solamente moderado en algunos, pero alcanza niveles extremos en casi un 10-15 % de los médicos, para quienes se ha acuñado el término de Burnout Syndrome, o "médicos quemados", en quienes la insatisfacción se acompaña de angustia y desinterés para la práctica de la profesión (Bruguera, 1999).
Según el parecer del autor de este trabajo, la profesión asistencial padece colectivamente en este final de siglo una mezcla de frustración e irritación que le conduce a actitudes victimistas y a un estado de queja constante por las condiciones de trabajo, por la escasa retribución, por la incomprensión las instituciones sanitarias, y por la exigencia de los pacientes. Por todo ello se torna importante llevar a cabo un diagnóstico correcto de este síndrome, con lo cual quedarán sentadas las bases para la identificación de la patología y el consecuente abordaje terapéutico.
DESARROLLO 1. Generalidades El término Burnout (Atance Martínez, 1997) fue descrito originalmente en 1974 por Fredeunberger aunque es principalmente con los estudios de Maslach y Jackson (Maslach y Jackson, 1981) cuando realmente adquiere verdadera importancia el estudio de este síndrome. Maslach entiende por síndrome de Burnout (quemamiento) un síndrome de agotamiento emocional, de despersonalización y de reducción de la capacidad personal, que puede presentarse en sujetos que, por profesión, se "ocupan de la gente" (Maslach). Se trata de una reacción a la tensión emocional crónica creada por el contacto continuo con otros seres humanos, en particular cuando éstos tienen problemas o motivos de sufrimiento (Gómez Sancho y Bondjale Oko, 1996). Así, Maslach y Jackson han definido el Burnout como un síndrome de estrés crónico de aque aquellllas as prof profes esio ione ness de servi servici cios os que que se cara caract cteri eriza zan n por por una una aten atenci ción ón inte intens nsaa y prolongada con person rsonaas que están en una situación de necesi esidad o de dependencia. Según estas autoras, el Síndrome de Burnout se caracteriza por un proceso pro ceso marc marcad ado o por por el cans cansan anci cio o emoc emocio iona nal, l, la desper desperso sona naliliza zaci ción ón y el aban abandon dono o de la realización personal (Báez G, 1997). El perfil de la persona más vulnerable al Burnout "está caracterizado por elementos tales como como elevad elevadaa autoex autoexige igenci ncia, a, baja baja tolera toleranci nciaa al fraca fracaso, so, necesi necesidad dad de excele excelenci nciaa y perfección, necesidad de control, y un sentimiento de omnipotencia frente a la tarea. Esto hace que estas personas organicen una distorsión cognitiva según la cual "sólo ellas, y nadie mas que ellas, pueden hacer las cosas tan bien" (Báez, 1997). El Burnout resulta de una discrepancia entre los ideales individuales y la realidad de la vida ocupacional ocupacional diaria diaria e involucra involucra básicamente básicamente tres dimensiones dimensiones (Maslach (Maslach y Jackson, Jackson, 1981): 1. Agotamiento emocional: se refiere a la pérdida o desgaste de recursos emocionales. 2. Deshumanización o despersonalización: desarrollo de actitudes negativas, cínicas e insensibles hacia los receptores (pacientes, clientes). 3. Falta de realización personal: tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa. Este Este síndrom síndromee se manifi manifiest estaa por una sintom sintomato atolog logía ía multid multidime imensi nsiona onal, l, en el ámbito ámbito cognitivo, somático y emocional. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son los síntomas emocionales, existiendo ansiedad y ánimo depresivo, expresados como desánimo y hastío. Pueden producirse en
ocasiones ocasiones alteraciones alteraciones de conducta conducta (absentis (absentismo mo laboral, laboral, abuso abuso de alcohol, alcohol, consumo consumo de otros tóxicos, etc.). También se han descrito síntomas psicosomáticos como cefaleas, insomnio y trastornos gastrointestinales. Todos ellos pueden concluir en incapacidades laborales. Existen Existen otras formas de presentaci presentación, ón, en forma de trastornos trastornos del comportami comportamiento, ento, que suelen "salpicar" al resto de los compañeros del trabajo y al entorno familiar. Son frecuentes las actitudes negativas, sarcásticas y poco colaboradoras, que dificultan y enturbian la dinámica de grupos normal en un trabajo en equipo (Capilla Pueyoa, 1994). Del mismo modo, esta actitud es sufrida por el paciente, que percibe la apatía del médico, cerrándose así un círculo muy difícil de romper. La revisión bibliográfica realizada incluye algunas descripciones del Síndrome de Burnout que no siempre coinciden respecto del tipo de sintomatología y de la importancia o relevancia de cada síntoma. Esta diversidad de descripciones atenta contra la posibilidad de establecer un diagnóstico estandarizado. La identificación diagnóstica del Síndrome de Burnout requiere también, además de listar la sintomato sintomatología logía,, hacer hacer un diagnóstic diagnóstico o diferencial diferencial,, es decir, diferenciar diferenciar dicho síndrome de otras patologías con las cuales podría confundirse: el estrés, el trastorno adaptativo y el trastorno psicosomático. 2. Síndrome de Burnout y estrés Se puede considerar al Burnout un tipo de estrés ocupacional, pero, aunque tenga algunos efectos morbosos comunes con otras reacciones al estrés, el factor característico del Burnout es que el estrés surge de la interacción social entre el operador y el destinatario de la ayuda. Por eso se dice, que este síndrome es "el precio de ayudar a los demás". Así, cuando se dice que un funcionario u oficinista, por ejemplo, está "quemado", se trata de otra cosa distinta. El síndrome del Burnout o quemamiento, está perfectamente descrito y estudiado y siempre se refiere al que pueden sufrir los profesionales que tien tienen en por por misi misión ón ayud ayudar ar a los los demá demáss (méd (médic icos os,, enferm enfermera eras, s, maes maestr tros os,, polic policía ías, s, asistentes sociales, funcionarios de prisiones, etc. El DSM-IV (1995) no tiene tipificado el Síndrome de Burnout como tal. En dicho manual es posible encontrar, a cambio, tres categorías que pueden plausiblemente relacionarse con situaciones situaciones estresantes estresantes en el trabajo, trabajo, donde solamente solamente las dos últimas constituyen constituyen trastornos y, como tales, están debidamente tipificadas. Estas tres categorías son las siguientes: 1) Reacciones no patológicas al estrés: Según el DSM-IV, son aquellas que no provocan un malestar superior al esperable y que no causan un deterioro significativo de la actividad social o laboral (DSM-IV, 1995:641). 2) Trastorno por estrés agudo: Indica el DSM-IV que algunos de los síntomas que apare pareccen desp despu ués de un acon aconte teci cimi mien ento to trau traum mátic ático o de gra gran int intensi ensida dad d son comprensibles y razonables, de modo que no deben considerarse un trastorno por estrés agudo. Este diagnóstico sólo debe establecerse si los síntomas duran al menos dos días y provocan un malestar clínico significativo, interfieren acusadamente con la actividad del individuo o afectan de modo notable su capacidad para realizar tareas indispensables. El DSM-IV también distingue el trastorno por estrés agudo de aquellos trastornos mentales debidos a enfermedades médicas, a sustancias, y a trastornos psicóticos breves, entre otros (DSM-IV, 1995:442).
Desde ya, cuando están de por medio compensaciones económicas, selecciones laborales o determinaciones forenses, debe destacarse siempre la simulación (DSM-IV, 1995:443), es decir, debe primero comprobarse si el sujeto no se está haciendo el estresado para obte obtene nerr algú algún n benef benefic icio io.. Esto Esto mism mismo o vale vale tamb tambié ién n para para el tras trasto torn rno o por por estr estrés és postraumático. El DSM-IV establece los siguientes criterios para el diagnóstico de trastorno por estrés agudo: A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido (1) y (2):
(1) (1) la pers person onaa ha expe experi rime ment ntad ado, o, pres presen enci ciad ado o o le han han expl explic icad ado o uno uno (o más) más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás. (2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres (o más) de los siguientes síntomas disociativos:
(1) (1) sens sensac ació ión n subj subjet etiv ivaa de embot embotam amie ient nto, o, desap desapeg ego o o ause ausenc ncia ia de react reactiv ivida idad d emocional. (2) reducción de su entorno (p. ej., estar aturdido). (3) desrealización. (4) despersonalización. (5) amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma). C. El acontecimiento traumático es reexperimentando persistentemente en al menos una de estas formas: imágenes, imágenes, pensamient pensamientos, os, sueños, sueños, ilusiones, ilusiones, episodios de flashback flashback recurrentes o sensación de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumático. D. Evitac Evitación ión acusad acusada a de estímu estímulos los que recuer recuerdan dan el trauma trauma (p. ej., ej., pensam pensamien ientos tos,, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas). E. Sínt Síntom omas as acus acusad ados os de ansi ansied edad ad o aume aument nto o de la acti activa vaci ción ón (arou (arousa sal) l) (p. (p. ej., ej., dificulta dificultades des para dormir, dormir, irritabili irritabilidad, dad, mala concentrac concentración, ión, hipervigil hipervigilancia ancia,, respuestas respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora). F. Estas Estas alteracion alteraciones es provocan provocan malestar malestar clínicam clínicamente ente signific significativo ativo o deterioro deterioro social, social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios necesarios explicando explicando el acontecimi acontecimiento ento traumático traumático a los miembro de su familia. G. Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático. H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directo de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica, no se explican mejor por la presencia
de un trastorno psicótico breve y no constituyen una mera exacerbación de un trastorno preexistente de los Ejes I o II.
3) Trast Trastorn orno o por por estr estrés és post postra raum umát átic ico: o: Por Por defin definic ició ión, n, sólo sólo debe debe esta establ blec ecers ersee el diagnóstico de trastorno por estrés agudo si los síntomas aparecen durante el primer mes que sigue al acontecimiento traumático, reservando el término 'trastorno por estrés post postra raum umát átic ico' o' para para los los sínt síntom omas as que que se prol prolon onga gan n más más de 4 sema semana nass (DSM (DSM-IV -IV,, 1995:442). En los individuos diagnosticados de trastorno por estrés agudo que al cabo del del prime primerr mes mes sigu siguen en pres presen enta tand ndo o el cuad cuadro ro sint sintom omát átic ico, o, debe debe cons consid idera erars rsee el diagnóstico de trastorno por estrés e strés postraumático (DSM-IV, 1995:443). El DSM-IV establece los siguientes criterios para el diagnóstico de trastorno por estrés postraumático: A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido (1) y (2):
(1) (1) la pers person onaa ha expe experi rime ment ntad ado, o, pres presen enci ciad ado o o le han han expl explic icad ado o uno uno (o más) más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás. (2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas:
(1) recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los niños pequeños esto esto puede puede expres expresar arse se en jueg juegos os repe repeti titi tivo voss dond dondee apar aparec ecen en tema temass o aspec aspecto toss característicos del trauma (2) sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible (3) el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurrie ocurriendo ndo (se (se incluy incluyee la sensa sensació ción n de estar estar revivi reviviendo endo la experi experienc encia, ia, ilusio ilusiones nes,, alucin alucinaci aciones ones y episod episodios ios disoci disociati ativos vos de flashback , inc incluso luso los que que apare pareccen al despertarse o al intoxicarse). (4) malest malestar ar psicol psicológi ógico co intens intenso o al exponer exponerse se a estímu estímulos los interno internoss o externo externoss que simbolizan o recuerdan un aspecto el acontecimiento traumático (5) respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático C. Evit Evitac ació ión n pers persis iste tent nte e de estí estímu mulo los s asoc asocia iado dos s al trau trauma ma y em embot botam amie ient nto o de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas:
(1) esfuerzos para evitar evitar pensamient pensamientos, os, sentimient sentimientos os o conversacion conversaciones es sobre el suceso suceso traumático. (2) esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma. (3) incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
(4) reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas. (5) sensación de desapego o enajenación frente a los demás. (6) restricción de la vida afectiva (por ej., incapacidad para tener sentimientos de amor). (7) sensación de un futuro desolador (por ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal). D. Síntom Síntomas as persist persistent entes es de aument aumento o de la activa activació ción n (arous (arousal) al) (ause (ausente nte antes antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:
(1) dificultades para conciliar o mantener el sueño. (2) irritabilidad o ataques de ira. (3) dificultades para concentrarse. (4) hipervigilancia. (5) respuestas exageradas de sobresalto. E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de un mes. F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Una de las razones por las cuales se han mencionado estas categorías del DSM-IV como de algú algún n modo modo rela relaci cion onad adas as con con el Sínd Síndrom romee de Burno Burnout ut,, es la estr estrec echa ha relac relació ión n existente entre estrés y trabajo. El trabajo es el heredero en la vida adulta del juego en la niñez, y no tendría porqué constituir un factor estresante. Este comentario sugiere la siguiente reflexión: es sabido que la actividad laboral puede ser en sí una fuente de estrés, unas veces por su misma naturaleza que obliga al organismo a adaptaciones continuas (por ejemplo los buzos), y otras veces porque no resulta para el sujeto una actividad gratificante: el juego se elige espont espontáne áneame amente nte,, pero el trabaj trabajo o es muchas muchas veces veces asumid asumido o como como una obliga obligació ción, n, aunque 'no nos guste', para poder sobrevivir. He aquí algunas actividades que, por su naturaleza, suelen constituir fuentes de estrés y que son habitualmente mencionadas en la bibliografía consultada como asociada al estrés: policías, controladores de tráfico, ejecutivos, mineros, buzos, escaladores, paracaidistas, astronautas. Es relativamente infrecuente la mención de actividades asistenciales en relación con el estrés. A partir de las consideraci consideraciones ones precedentes, precedentes, cabe la pregunta: ¿es lo mismo mismo estrés que Síndrome de Burnout? Indudablemente, por lo visto, el concepto de estrés es más amplio, amplio, pues muchas situacion situaciones es estresantes estresantes no están vinculadas vinculadas con una actividad laboral, asistencial o no. Tomando como referencia las categorías indicadas del DSM-IV habría que concluir que el Síndrome de Burnout es una modalidad específica de estrés, que puede asumir la forma de un trastorno por estrés postraumático o de un trastorno por estrés agudo, por cuanto como fue dicho estos cuadros requieren la presencia de un estresante psicosocial, que en el caso del Síndrome de Burnout es la situación de atender a pacientes con problemas. Si el sujeto afronta la situación de una forma acertada los efectos, en este caso de la carga emocional, no tendrán mayor trascendencia. Pero, "si sus estrategias no son efectivas, y la situación de estrés se prolonga en e n el tiempo, es entonces cuando aparecen
los efectos y consecuencias de carácter más permanente y negativo para el propio sujeto y para su organización" (Durán Durán y Montalban, 2000). Cabe rescatar, finalmente, la necesidad de establecer la relación entre estrés y síndrome de Burnout a un nivel teórico. Uno de los puntos más interesantes al respecto encontrado en la bibl biblio iogr graf afía ía es la vinc vincul ulac ació ión n entr entree el estr estrés és y una una de las las mani manife fest stac acio ione ness mencionadas como típicas del Síndrome de Burnout: la desesperanza, el hastío y la sensación de desvalimiento. González de Rivera (1984) plantea para la depresión un esquema de círculo vicioso configurado por el siguiente circuito: Estrés > déficit de neurotransmisión > depresión > desesperanza, hastío y desvalimiento > desinterés por el medio > pérdida > nuevamente estrés. Este circuito permite apreciar cómo una situación de estrés y una situación de desesp desesperan eranza za y hastío hastío se realim realiment entan an contin continuam uament ente, e, proces proceso o que hipoté hipotétic ticame amente nte podría ser característico del Síndrome de Burnout: el estresante psicosocial propuesto para este síndrome actuaría, a través del mencionado circuito, para generar uno de los síntomas típicos del mismo: la desesperanza y el hastío. 3. Síndrome de Burnout y trastorno adaptativo Para el DSM-IV (1995), el trastorno adaptativo, el trastorno por estrés postraumático y el trasto trastorno rno por estrés estrés agudo agudo requiere requieren n la presen presenci ciaa de un estresa estresante nte psicos psicosoci ocial. al. El trastorno por estrés postraumático y el trastorno por estrés agudo se caracterizan por la presencia de un estresante extremo y una constelación de síntomas específicos. En camb cambio io,, el tras trasto torn rno o adap adapta tati tivo vo puede puede ser ser dese desenc ncad aden enad ado o por por un estr estres esan ante te de intensidad variable y expresarse a través de una amplia gama de síntomas posibles (DSM-IV, 1995:641). En efecto, en el trastorno por estrés postraumático el factor estresante debe revestir suma suma grav graveda edad d (por (por ejem ejempl plo o un peli peligro gro para para la vida vida). ). En camb cambio io,, en el trast trastorn orno o adapta adaptativ tivo o el factor factor estres estresant antee puede puede tener tener cualqu cualquier ier intens intensida idad. d. El diagnó diagnósti stico co de trastorno adaptativo es apropiado tanto cuando las respuestas a un desencadenante extremo no reúnen los requisitos diagnósticos del trastorno por estrés postraumático (o cualquier otro trastorno mental específico) como cuando el cuadro sintomático típico de tras trasto torn rno o por por estr estrés és post postra raum umát átic ico o apar aparec ecee en respu respues esta ta a dese desenc ncad aden enan ante tess no excesivamente importantes (por ejemplo, abandono del cónyuge, pérdida del puesto de trabajo) (DSM-IV, 1995:438). El DSM-IV establece los siguientes criterios para el diagnóstico de trastornos adaptativos: A. A. La apar aparic ició ión n de sínt síntom omas as em emoc ocio iona nale les s o comp comport ortam amen enta tale les s en resp respue uest sta a a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante. B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:
(1) malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante. (2) deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica). C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico del Eje I y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II. D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.
E. Una vez ha cesado el e l estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de seis meses.
De estas consideraciones podría inferirse que el Síndrome de Burnout no es un trastorno adaptativo en la medida que se considere que su desencadenante es muy importante y porque no es un acontecimiento puntual, como perder el empleo, sino una situación que se mantiene a lo largo del tiempo en el ejercicio de la profesión. 4. Síndrome de Burnout y trastorno psicosomático En el trastorno psicosomático, al igual que en el síndrome de Burnout, un estado de tensión psíquica desencadena trastornos corporales. Sin embargo, es preciso diferenciar ambas categorías diagnósticas. La idea de que un acontecimiento psíquico puede tener incidencia en el cuerpo es hoy de aceptación generalizada. Las implicaciones corporales de un conflicto psíquico asumen diferen diferentes tes formas, formas, que se extien extienden den desde desde los trasto trastornos rnos psicos psicosomá omátic ticos os hasta hasta la simulación, pasando por los trastornos de la conducta alimentaria, los somatomorfos y los facticios (DSM-IV, 1995). Aunque Aunque hay diversa diversass acepci acepcione oness sobre sobre el términ término o trasto trastorno rno psicos psicosomá omátic tico, o, alguna algunass concepciones tienen algo en común, y entre ellas, “la más destacada es la idea de que cuando cuando un elemento traumático traumático produce produce un grado de desorganiza desorganización ción que sobrepasa sobrepasa la capacidad efectora del aparato psíquico para dominarla y/o resolverla, es en el nivel somático donde se produce la respuesta” (Salvarezza, 1998:244). No hay, ay, sin sin emba embarg rgo, o, acue acuerd rdo o res respec pecto a lo debe debe ent entende enders rsee por por tras rastorn torno o psicosomático. Una tal definición debiera incluir la ‘doble naturaleza’ del trastorno (psico y somático) y de diferenciarlo de otros trastornos tipificados por el DSM-IV como el trastorno por estrés, el trastorno somatomorfo o el trastorno facticio. El trastorno psicosomático no está tipificado en el DSM-IV, presumiblemente por tener más las características de una enfermedad médica que las de un trastorno mental. De hecho, el DSM-IV sí categorizará aquellos trastornos que, aunque producidos por estrés, presentan manifestaciones netamente psíquicas, como el caso del trastorno por estrés postraumático y del trastorno por estrés agudo. En efecto, en los trastornos por estrés (postraumático o agudo) la sintomatología es esen esenci cial alme ment ntee psíq psíqui uica ca (f (fla lash shba back cks, s, recu recuer erdo doss disp displa lace cent nter eros os,, evit evitac ació ión n de pensam pensamien ientos tos,, etc), etc), mientr mientras as que en el trasto trastorno rno psicos psicosomá omátic tico o es esenci esencialm alment entee orgánica (asma, úlcera gastroduodenal, etc). A partir de aquí podría diferenciarse el trastorno psicosomático del síndrome de Burnout, ya que este es predominantemente psíquico en sus manifestaciones, y sólo en forma colateral se han descrito síntomas somáti somáticos cos como como cefale cefaleas, as, insomn insomnio io y trasto trastorno rnoss gastroi gastrointe ntesti stinal nales, es, todos todos síntom síntomas as somáti somáticos cos que no llegan llegan a config configura urarr una enferm enfermeda edad d psicos psicosomá omátic ticaa con curso curso y pronóstico propio y único, como sucede con el asma o la úlcera. En todo caso, harían falta estudios epidemiológicos, que no se han encontrado en la bibliografía consultada, para establecer la incidencia de la comorbilidad del Burnout con el trastorno psicosomático. A partir de estos estudios podría seguirse analizando con mayor fundamento la relación entre ambos trastornos. CONCLUSIONES El análisis realizado realizado permite permite concluir concluir que un diagnóstico diagnóstico adecuado requiere disponer de una tipificación del Síndrome de Burnout como trastorno, tarea ésta que a su vez requier requieree diferen diferenci ciarl arlo o de otras otras categor categorías ías ya tipifi tipifica cadas das como como trasto trastornm rnmo o por estrés estrés
agudo, trastorno por estrés postraumático y trastorno psicosomático, con las cuales comparte algunas manifestaciones clínicas. En cambio, el Síndrome de Burnout B urnout aparece claramente diferenciado de las reacciones no patológicas al estrés y del trastorno adaptativo. En cualquier caso, el Síndrome de Burnout aparece siempre asociado a una profesión de riesgo (especialmente vinculada con el área de la salud), lo que no es exclusivo o característico de cualquier otro trastorno tipificado en el DSM-IV. Una vez en posesión de suficiente conocimiento acerca de las manifestaciones clínicas y de las causas causas o factor factores es determ determina inante ntess del Síndro Síndrome me de Burnou Burnout, t, podría podría entonc entonces es encararse una tarea de prevención primaria, entendida está última como "la disminución de la proporción de casos nuevos de trastornos mentales en una población durante un periodo periodo dado, dado, contra contrarres rrestan tando do las circun circunsta stanci ncias as pernici perniciosa osass antes antes de que tengan tengan ocasiones de producir la enfermedad" (Kaplan, 1985:43). En relació relación n con el Síndrom Síndromee de Burnout Burnout,, la preven prevenció ción n primar primaria ia debiera debiera actuar actuar en principio sobre la educación infantil del futuro profesional, y sobre la difusión de síntomas de alerta. En el primer caso, una psicoterapia personal previa al ejercicio profesional permitiría resignificar aquellas experiencias tempranas de manera de reducir su valor patógeno, y en el segundo caso, un proceso de concientización acerca de los factores estresantes que puede pueden n actu actual alme ment ntee aume aument ntar ar la proba probabi bililidad dad de pade padece cerr el sínd síndrom rome: e: fact factore oress psicosociales, económicos, y, desde ya, el tipo de paciente que se atiende en función de su gravedad. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS American Psychiatric Association (1995) DSM-IV Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson. Atance Martínez Juan Carlos (1997) Aspectos epidemiológicos del síndrome de Burnout en personal sanitario - "http://www.msc.es /salud/epidemiologia/resp / 199703/burnout.htm" Dirección Provincial de Insalud de Guadalajara. Báez Gloria, (1997) El síndrome de Burnout en mujeres que trabajan en el campo de la violencia familiar - "http://www.cosmovisiones.com "http://www.cosmovisiones.com /habitacionpropia/cont/s_sindrome.html Bruguera Miguel (1998) La insatisfacción insatisfacción de los médicos - "http://www.geocities.com /esalac/medicosburnout.html" /esalac/medicosburnout.h tml" Barcelona. Capilla Pueyoa R (1994) El síndrome de Burnout o de desgaste profesional "http://db.doyma.es /cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/ mrevista_jano.fulltext? mrevista_jano.fulltext? pident=9224" Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Madrid. Durán Durán, Mª Auxiliadora y Montalban Peregrín Manuel (2000) Estrés laboral en el ámbito policial - "http://www.ayto-malaga.es /espam/Publicaciones/boletin /boletin02/Articulo_02.html" - Departamento de Psicología Social de la Universidad de Málaga. Gómez Sancho Marcos y Bondjale Oko Teodoro (1996) Síndrome de Burnout o quemamiento de los profesionales. Prevención y tratamiento. La gestión del estrés. El cuidado de los cuidadores. - "http://usuarios.tripod.es "http://usuarios.tripod.es /prision/articulos/quemamiento.htm").
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