Patofisiologi Edema

Patofisiologi Edema Generasi cairan interstisial diatur oleh kekuatan dari persamaan Starling. Tekanan hidrostatik  dalam pembuluh darah menyebabkan air cenderung untuk menyaring ke dalam jaringan. Hal ini menyebabkan perbedaan dalam konsentrasi protein antara plasma darah dan jaringan. Akibatnya tekanan onkotik tingkat yang lebih tinggi protein dalam plasma cenderung untuk menyedot air ke dalam pembuluh darah dari jaringan. Persamaan Starling menyatakan bahwa tingkat kebocoran cairan cairan ditent ditentukan ukan oleh oleh perbeda perbedaan an antara antara dua kekuata kekuatan n dan juga juga oleh oleh permeabi permeabilit litas as dindin dinding g  pembuluh air yang menentukan laju aliran untuk ketidakseimbangan kekuatan yang diberikan. !ebocoran air yang paling terjadi pada "enula kapiler atau posting kapiler yang memiliki dinding semi#permeabel membran yang memungkinkan air untuk lulus lebih bebas daripada  protein. $Protein dikatakan tercermin dan efisiensi refleksi diberikan oleh refleksi konstan hingga %.& 'ika kesenjangan antara sel#sel dinding pembuluh membuka kemudian permeabilitas terhadap air meningkat pertama tetapi sebagai peningkatan kesenjangan permeabilitas ukuran protein  juga meningkat dengan penurunan koefisien refleksi. Perubahan dalam "ariabel dalam persamaan Starling dapat berkontribusi untuk pembentukan edema baik oleh peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah penurunan tekanan onkotik dalam pembuluh darah atau peningkatan permeabilitas dinding pembuluh. (ang terakhir  ini ini memi memili liki ki dua dua efek efek.. Hal Hal ini ini memu memung ngki kinka nkan n air air meng mengal alir ir lebi lebih h beba bebass dan dan mengu mengura rangi ngi  perbedaan tekanan onkotik dengan memungkinkan protein untuk meninggalkan kapal lebih mudah.

Edema merupakan Pembengkakan jaringan akibat kelebihan cairan interstisium dikenal sebagai edema .penyebab edema dapat dikelompokan menjadi empat kategori umum) %. Penu Penuru runa nan n kons konsen entr tras asii prot protei ein n plas plasma ma meny menyeb ebab abka kan n penu penuru runa nan n teka tekana nan n osmo osmoti ticc  plasma.penurunan ini menyebabkan filtrasi cairan yang keluar dari pembuluh lebih tinggi sementara jumlah cairan yang direabsorpsi kurang dari normal * dengan demikian terdapat cairan cairan tambahan tambahan yang tertinggal diruang +ruang interstisium. interstisium. Edema yang disebabkan oleh  penurunan konsentrasi protein plasma dapat terjadi melalui beberapa cara ) pengeluaran  berlebihan protein plasma di urin akibat penyakit ginjal * penurunan sintesis protein plasma akibat penyakit hati $ hati mensintesis hampir semua protein plasma &* makanan yang kurang mengandung protein * atau pengeluaran protein akibat luka bakar yang luas . ,. Peningkatan Peningkatan permeabilitas permeabilitas dinding dinding kapiler menyebabkan menyebabkan protein plasma yang keluar dari kapiler ke cairan interstisium interstisium disekitarnya lebih banyak. Sebagai contoh melalui melalui pelebaran pori  +pori kapiler yang dicetuskan oleh histamin pada cedera jaringan atau reaksi alergi . Terjadi Terjadi  penurunan tekanan osmotik koloid plasma yang menurunkan kearah dalam sementara  peningkatan tekanan osmotik koloid cairan interstisium yang diseabkan oleh kelebihan protein dicairan interstisium meningkatkan tekanan kearah luar. ketidakseimbangan ini ikut berperan

menimbulkan edema lokal yang berkaitan dengan cedera $ misalnya  lepuh & dan respon alergi $misalnya  biduran& . -. Peningkatan tekanan "ena  misalnya darah terbendung di "ena  akan disertai peningkatan tekanan darah kapiler kerena kapiler mengalirkan isinya kedalam "ena. peningkatan tekanan kearah dinding kapiler ini terutama berperan pada edema yang terjadi pada gagal jantung kongestif. Edema regional juga dapat terjadi karena restriksi lokal aliran balik "ena. Salah satu contoh adalah adalah pembengkakan di tungkai dan kaki yang sering terjadi pada masa kehamilan. terus yang membesar menekan "ena +"ena besar yang mengalirkan darah dari ekstremitas bawah pada saat "ena#"ena tersebut masuk ke rongga abdomen. Pembendungan darah di "ena ini menyebabkan kaki yang mendorong terjadinya edema regional di ekstremitas  bawah. /. Penyumbatan pembuluh limfe menimbulkan edemakarena kelebihan cairan yang difiltrasi keluar tertahan di cairan interstisium dan tidak dapat dikembalikan ke darah melalui sistem limfe. Akumulasi protein di cairan interstisium memperberat masalah melalui efek osmotiknya. Penyumbatan limfe lokal dapat terjadi misalnya di lengan wanita yang saluran#saluran drainase limfenya dari lengan yang tersumbat akibat pengangkatan kelenjar limfe selama pembedahan untuk kanker payudara. Penyumbatan limfe yang lebih meluas terjadi pada filariasis suatu  penyakit parasitic yang ditularkan melalui nyamuk yang terutama dijumpai di daerah#daerah tropis. Pada penyakit ini cacing#cacing filaria kecil mirip benang menginfeksi pembuluh limfe sehingga terjadi gangguan aliran limfe. 0agian tubuh yang terkena terutama skrotum dan ekstremitas mengalami edema hebat.!elainan ini sering disebut sebagai elephantiasiskarena ekstremitas yang membengkak seperti kaki gajah.

Apapun penyebab edema konsenkuensi pentingnya adalah penurunan pertukaran bahan#bahan antara darah dan sel. Sering dengan akumulasi cairan interstisium jarak antara sel dan darah yang harus ditempuh oleh nutrient 1, dan 2at#2at sisa melebar sehingga kecepatan difusi  berkurang. 3engan demikian sel#sel di dalam jaringan yang edematosa mungkin kurang mendapat pasokan darah.