Panduan Penanganan KLB

PANDUAN PENANGANAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

RS MUHAMMADIYAH BANDUNG TAHUN 2015

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









KATA PENGANTAR

Assalamu ' alaikum alaikum Wr . Wb. Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT SWT,, yang telah memberikan

rahrnat

dan

karunia-Nya

sehingga

Buku

PANDUAN

PENANGANAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) ini berhasil disusun.

Perlu disadari bahwa masih kurangnya kualitas dan kuantitas pengendalian infeksi di rumah sakit sangat terkait kornitmen pimpinan rumah sakit serta memerlukan dukungan dari para klinisi di rumah sakit. Infeksi nosokornial pada prinsipnya dapat dicegah, walaupun mungkin tidak dapat dihilangkan sama sekali. Untuk itu telah disusun Pedoman Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit yang aplikatif sehingga diharapkan penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dapat dilakukan lebih optimal. Terima kasih yang sebesar besamya, kami haturkan kepada Direktur RS Muharnmadiyah Bandung y ang telah memberikan dukungan moril dan materiil dalam pembuatan panduan ini, ini, para pejabat struktural dan tenaga fungsional di lingkungan RS Muharnmadiyah Ban dun dung g yang telah memberikan masukan dalam proses penyusunan panduan ini ini,, serta seluruh staf di RS

Muharnmadiyah

Ba nd u n g yang telah dan akan berpar berpartisip tisipasi asi aktif mulai dari proses penyusunan penyusunan,, pelaksanaan sampai pada proses monitoring dan evaluasi panduan ini.

Wassalamu ' alaikum alaikum Wr Wb Bandung , N o v e m b e r 2015

Tim PPI

ii









DAFTAR lSI

Cover ....... .......... ......... .......... ...... ........ ......... ...... ..... ....... ............. ................ .......... .... ..... ........ .......... .......... ....... .................. .............. ... ....... ........... ........ .... .......... .......... i Sk direktur pemberlakuan panduan ……………………………………………………….. ii ………………………………………………………..ii Kata pengantar ……………………………………………………………………….iii Daftar isi …………………………………………………………………………….i …………………………………………………………………………….iv v BAB I

Definisi Defini si

………………………………………………………… 1

BAB II

Ruang Lingkup

……………………………………… ………………… ……………………………………… ………………… 4

BAB III Tata Laksana

………………………………………………………… 5

BAB IV Dokume Dokumentasi ntasi

………………………………………………………… 12









BABI DEFINISI Wabah adalah berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang

jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi daripada keadaan

y ang

lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. Menteri menetapkan dan mencabut daerah tertentu dalam wilayah Indonesia yang terjangkit wabah sebagai daerah wabah. Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian

kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu . Penanggulangan KLB adalah kegiatan yang dilaksanakan untuk menangaru

penderita , mencegah perluasan kejadian dan timbulnya penderita atau kematian barn pada Kejadian Luar Biasa yang sedang terjadi. Program Penanggulangan KLB adalah suatu proses manajemen yang bertujuan

agar KLB tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. Upaya pencegahan terjadinya KLB dengan melakukan upaya perbaikan kondisi rentan KLB, KLB , kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan adanya KLB dan tindakan penyelidikan dan penanggulangan KLB yang cepat dan tepat. Deteksi dini KLB merupakan kewaspadaan terhadap kemungkinan

terjadinya

KLB dengan cara melakukan intensifikasi pemantauan secara terus menerus dan sistematis terhadap perkembangan penyakit berpotensi

KLB

dan

perubahan

kondisi rentan KLB agar dapat mengetahui secara dini terjadinya KLB. Penyakit berpotensi KLB adalah jenis penyakit yang dapat menimbulkan KLB.

Jenis-jenis penyakit penyebab teijadinya KLB

ditetapkan

dengan

Peraturan

Menteri Kesehatan, yang secara operasional bergantung pada kajian epidemiologi yang dilakukan secara nasional, propinsi atau kabupaten/kota menurut waktu dan daerah.









2

Kondisi rentan KLB adalah kondisi masyarakat , lingkungan-perilaku , dan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang merupakan faktor risiko terjadin y a KLB. Dikatakan Kejadian Luar Biasa apabila: penyebab . 1. Terjadi peningkatanjumlah atau virulensi dari penyebab. 2. Adanya penyebab baru yang sebelumnya tidak pernah ada. 3. Terjadi peningkatan kecepatan penularan penyakit sehingga kelompok populasi rentan yang terekspos jauh lebih banyak. 4. Terjadi peningkatan kerentanan terhadap penyebab. penyebab . KLB dapat terjadi melalui penyebaran penyebaran secara kontak , udara (droplet atau

airborne) , maupun benda perantara (common source vehicle). Penyebab KLB antara lain : 1. Produk tercemar KLB disebabkan karena

tercemarnya tercemarnya

produk atau

peralatan

digunakan oleh pasien. Produk yang dapat tercemar antara

lain

yang cairan

infus, produk transfusi , cairan dialisis, dialisis, yang merupakan produk yang langsung masuk ke pembuluh darah, maupun produk sewaktu pemakaian , rnisalnya disinfektan , susu bayi. 2. Peralatan tercemar Tercemarnya peralatan dapat

disebabkan

pencuc1an

dan

tindakan

disinfeksi tidak benar , mesin pencuci automatik tidak bekerja dg baik dan penanganan peralatan steril yang tidak benar. 3. Prosedur yang tidak benar a. Tindakan endoskopi, endoskopi , hemodialisis hemodialisis,, periton peritoneal eal dialisis b. Tindakan operasi : antiseptik tercemar, tercemar , peralat peralatan an,, melalui tangan petuga s









4. Tenaga kesehatan Tenaga kesehatan merupakan merupakan carrier S.aureus, Streptococcus

hemolitik grup

A, A,

Candida,

Hepatitis B/C, B/C ,

HIV dan

menularan

penyakitnya pada pasien. 5. Lingkungan Lingkungan yang seringkali menjadi sumber pencemaran penyakit

pada

KLB adalah air dan tanah. Pada air yang tercemar dapat ditemukan bakteri

P se udomonas , Acinetobacter, Mycobacteria other than TB (MOTT) dan Legionella. Sedangkan organisme yang seringkali didapatkan pada tanah adalah Aspergillus sp.











BABII RUANG LINGKUP

Ruang lingkup KLB di Rumah Rumah Sakit

Muhammadiyah Ba nd ndun un g meliputi seluruh

ruang area di Rumah Sakit, Sakit, mulai dari depan pintu gerbang sampai dengan ruang pemulasaran jenazah









BAB III TATA LAKSANA

Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian

kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu. A.

Tujuan

1.

Tujuan Umum Meningkatkan mutu m utu layanan rumah sakit dan fasilitas

pelayanan

kesehatan lainnya melalui pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah

sakit

dan

fasilitas

pelayanan

dilaksanakan oleh semua dapartemen

I

kesehatan

lainnya , lainnya,

yang

unit di rumah sakit dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya meliputi kualitas pelayanan, manajemen risiko, dan penangan Kejadian Luar Biasa (outbreak). 2.

Tujuan Khusus 1)

Menanggulangi dan mengendalikan KLB yang sedang terjadi

2)

Mencegah kemungkinan terjadinya KLB serupa dimasa yang akan datang.

B.

Prosedur Penanganan Dan Pengendalian KLB

Bila didapatkan Kejadian Luar Biasa maka Rumah Sakit segera membentuk Tim Pengendali KLB. Tim Pengendali ini diketuai oleh Infection Prevention

and

Muharnmadiyah adiyah Band Bandung ung yang beranggotakan yang beranggotakan : Control Officer RS Muharnm









6

7. Dokter Spesialis Patologi Klinik 8. Manager Keperawatan Tim Pengendali KLB ini bertugas untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi kasus.

Sehingga

Tim

bisa

segera

mengambil

keputusan

berdasarkan

pengamatan kasus per kasus sebelum terjadi KLB (angka pra KLB) dan besar angka kejadian di atas nilai angka endemik (angka kejadian KLB). Tujuannya adalah untuk untu k mencegah, mengatasi dan mengendalikan KLB sehingga KLB tidak teijadi lagi di masa yang akan datang.

Langkah-langkah Langkah-lan gkah penangana penanganan n KLB KL B adalah : 1. Investigasi

Tujuan dilaksanakannya investigasi : a. Menjelaskan situasi KLB dan penemuan kasus b. Menetapkan penyebab termungkin , sumber penularan , cara penyebaran c. Memutus rantai penyebaran d. Mencegah terulangnya kejadian serupa Sebelum dilakukan investigasi, Tim PPI dan para ahli

mempersiapkan

bahan literatur , konsultasi dengan tim ahli terkait , menganalisa masalah , konsultasi dengan bagian laboratorium untuk jenis spesimen dan biaya , serta menyiapkan peralatan kesekretariatan yang diperlukan (komputer , kamera, dll).

Investigasi Investig asi KLB meliputi : a. Diagnosa yang jelas









dengan dokter penanggung

jawab pasten

untuk

mempertegas

penegakan diagnosa klini s. Dikonfirmasi apakah benar terjadi infeksi dengan menilai kembali gejala

klinik dan

basil

kultur

dari

laboratoriurn . Periksa kernbali dengan petugas laboratorium penyebab tetjadi peningkatan infeksi untuk rnemastikan diagnosa dan tidak terjadi kesalahan di laboratorium. Selain itu dilakukan anarnnesa penderita mengenai etiologi etiologi,, transrnisi dan penyakit lain yang bampir mmp. b. Konfirmasi terjadi KLB

Setelah diagnosa tegak , dilakukan konfirmasi ulang terjadiny terjadinya KLB. Apakah

kejadian

1m

dianggap

sebagai

masalah , masalah,

dengan

rnembandingkan kasus yang yang diarnati dengan kasus yang terjadi infeksi//KLB infeksi KLB,, dari data surveilans, surveilans, laboratorium , rekam medik RS, RS, angka kematian dan angka kesakitan. Pada KLB didapatkan peningkatan jumlah penyakit.

Angka

ini

didapatkan

dengan

kasus// insidens suatu kasus cara

membandingkan

kasus/insidens dengan jumlah kasus/insidens pada minggu , bulan atau beberapa tahun sebelurnnya dalarn periode waktu yang sarna. Harus selalu diingat bahwa peningkatan jumlah kasus insidens dibandingkan periode waktu sebelurnnya belum tentu merupakan suatu KLB. Selain karena KLB peningkatan seperti ini dapat disebabkan antara lain : 1) Perubahan sistem pelaporan , definisi kasus.

2) Peningkatan kualitas

pelayanan yang rnenyebabkan masyarakat masyarakat

lebih antusias untuk berobat.









8

menderita infeksi. sebaiknya dilak:ukan perbandingan Sensitivitas dan Spesifisitas terhadap kultur kuman dan melakukan isolasi setiap sumber yang diduga meny menyebabkan infeksi -7 cairan cairan,, alat medis. Persyaratan definisi kasus : 1) Kriteria klinis 2) Bedakan menurut waktu , tempat, orang 3) Data laboratorium 4) Terapkan secara konsisten dan tanpa bias terhadap seluruh kasus yang diteliti 5) Pemeriksaan dapat dilakukan terhadap individu dengan faktor risiko misal dokter, perawat , petugas kebersihan , keluarga pasien. d. Epidemiologi Deskriptif Tentukan informasi yang dikumpulkan pada tiap kasus: 1) Identifikasi lnformasi : a) Ulang rekam medikjika timbul pertanyaan b)

Hasil laboratorium

c)

Periksa untuk ada tidak duplikasi data

d)

Buat pemetaan lokasi tempat terjadi KLB

2) Demografi : Tentukan karakteristik orang yang beresiko Informasi ini didapatkan dari : 1) Penemuan klinis a)

Definisi kasus jelas

I

petugas untuk populasi definitif











9 e. Membuat Hipotesa Dalam membuat hipotesa , harus diketahui mengenai karakteristik penyakit.

Apa penyebabnya , bagaimana

transmisinya ,

apa

reservoimya dan faktor resiko apa yang menyebabkan timbulnya penyakit. Hal-hal tersebut harus ditanyakan pada pasien dan staff rumah sakit dan kemudian gunakan epidemiologi deskriptif

sebagai

dasar pembuatan hipotesa. f.

Uji Hipotesa

g. Pengawasan sumber penularan h . Menyempumakan Hipotesa 1.

Membuat dan mendistribusi mendistribusi laporan KLB

2. Komunikasi

Saat KLB berlangsung dilakukan komunikasi mengenai terjadinya KLB dengan prosedur :

a. Melaporkan kepada Direktur RS b. Konsultasikan kepada Dokter Penanggung Jawab Pasien c. Bila KLB bertambah banyak , lapor ke Dinas Kesehatan









10

c. Memberikan antibiotik profilaksis jika dibutuhkan d. Definisikan indikasi rawat rawat dan dirujuk e. Definisikan pertemuan dengan anggota f.

Evaluasi pengawasan

5. KLB berakhir

Pada saat KLB berakhir , Sub komite PPI segera mengumumkan bahwa KLB telah berakhir secepatnya. Kemudian Sub komite laporan lengkap KLB kepada Direktur Rurnah Sakit Bandung.

Skema Alur Penanganan Out break

Alur Penanganan Out Break Direktur Rumah Sakit

TIM Pengendali / Penanganan KLB

PPI

membuat

Muhammadiyah









11

Keterangan :

1. Petugas Pelaksana

I

IPCN keliling ruangan setiap hari untuk memonitor

pada pasien yang dilakukan tindakan invansif , sehingga

Sub komite PPI

bisa mengetahui kejadian infeksi atau KLB secara dini. Selanjutnya bila terjadi out break petugas break petugas pelaksana IPCN melaporkan ke Sub komite PPI. 2. Sub Sub komite PPI mengecek kebenarannya ke tempat yang dilaporkan . 3. Setelah itu, atas persetujuan Direktur Rumah Sakit, Sub komite

PPI

membentuk Tim Pengendali KLB. 4. Hasil investigasi Tim Pengendali KLB selanjutnya Direktur

RS

Muhammadiyah

dilaporkan

pada

Bandung.









BAB IV DOKUMENTASI

Pencatatan laporan dilakukan setiap ada outbreak dan dilaporkan ke Direktur Utama setiap bulan sekali atau secara insidentil. Panduan penanganan dan pengendalian kejadian luar biasa (KLB) sangat penting untuk meningkatkan kewaspadaan setiap pekerja rumah sakit agar selalu terhindar dari infeksi-infeksi yang mungkin terjadi. Diharapkan Diharapkan agar buku ini

menjadi

acuan bagi pihak manajemen dan setiap petugas dalam meningkatkan meningkatkan penanganan dan pengendalian kejadian luar biasa dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Muharnmadiyah Bandun Band ung. g.









ALUR PENANGANAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) Direktur Rumah Sakit


Sub komite PPI

IPCN / Infection Prevention and Control Nurse



























ALUR PENANGANAN KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) Direktur Rumah Sakit


Sub komite PPI









DAFTAR PUSTAKA Kementerian Kesehatan Republik indonesia bekerjasa bekerj asama ma dengan PERDALIN RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, Saroso, Jakarta (2011), Pedoman Pelayanan Pencegahan

dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya

Panduan Penanganan KLB

Recommend Documents