PANDUAN PENANDAAN PENANDAAN AREA OPERASI RS. BAPTIS BATU TAHUN 2014
RS BAPTIS BATU JL RAYA TLEKUNG NO 1 JUNREJO - BATU
DAFTAR ISI
Halaman Judul ............................................ ................................................................... ............................................ ............................................ ............................ .....
i
Daftar Isi .......................................... ................................................................. ............................................. ............................................ ...................................... ................
ii
Lembar Pengesahan ............................................ ................................................................... ............................................ ......................................... ....................
iii
BAB I. PENDAHULUAN ......................................... ............................................................... ............................................. ................................... ............
1
1.1. Latar Belakang ............................................. .................................................................... ............................................ ......................................... ....................
1
1.2. Pengertian ............................................ ................................................................... ............................................ ............................................ ............................ .....
1
1.3.Tujuan ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................. ................................... ............
1
BAB II. TATA LAKSANA ........................................... .................................................................. ............................................ .............................. .........
3
BAB III. DOKUMENTASI ........................................... .................................................................. ............................................ .............................. .........
5
BAB IV. PENUTUP ........................................... .................................................................. ............................................ ......................................... ....................
6
Lampiran 1 ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................. ................................... ............
7
Lampiran 2 ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................. ................................... ............
8
ii
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU NAMA
KETERANGAN
Dwi Wicaksana,A.Md.Kep.
Pembuat Dokumen
Dr. Imanuel Eka Tantaputra
Authorized Person
Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS. PA,Sp.KFR.,MARS.
Direktur RS. Baptis Batu
iii
TANDA TANGAN
TANGGAL
BAB I PENDAHULUAN
1.1.
LATAR BELAKANG
Kemajuan tehnologi saat ini, menuntut para pemberi pelayanan kesehatan agar memberikan pelayanan yang bermutu. Oleh karena itu, dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat peningkatan mutu kualitas layanan merupakan salah satu aspek yang sangat penting bagi rumah sakit sebagai penyedia layanan kesehatan. Begitu juga bagi pelayanan bedah dan anestesi merupakan proses yang umum dan komplek di rumah sakit, sakit, tindakan ini ini membutuhkan asessmen pasien yang yang lengkap dan komprehensif, perencanaan asuhan yang terintegrasi, monitoring pasien yang berkesinambungan dan kriteria transfer untuk pelayanan yang berkelanjutan, rehabilitasi, akhirnya transfer dan pemulangan pasien. Standar prabedah untuk mencegah terjadinya kesalah dalam operasi, maka dilakukan penandaan area operasi ( site marking ). ). Penandaan area operasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan insisi.
1.2.
PENGERTIAN.
Menurut surgery checklist WHO : penandaan area operasi merupakan kunci utama dalam menciptakan keselamatan pasien sebelum operasi. Penandaan area operasi merupakan hal yang paling penting untuk mencegah terjadinya komplikasi dan kematian saat operasi, akibat salah insisi, salah pasien, salah letak . Time out dalam WHO merupakan hal terpenting sebelum dilakukan insisi, dimana team operasi yang dipimpin oleh dokter operator dan dipandu oleh sirkulair melakukan melakukan konfirmasi terhadap penandaan area operasi.
1.3.
TUJUAN.
Tujuan dari penandaan area operasi untuk mengklarifikasi dan memberikan informasi tetang daerah yang akan diinsisi, sehingga pasien akan mengerti tentang tentang prosedur operasi, dengan dilakukan penandaan. Selain itu tujuan dari penandaan area operasi antara lain :
-
meminimalkan resiko kesalahan insisi dan salah pasien.
-
meminimalkan resiko kelahan prosedur operasi.
1
-
dengan memberikan penandaan pada kulit dan daerah operasi dokter operator, melakukan inform consent tindakan operasi dan pendidikan kesehatan.
-
memberikan pendaan pada daerah anatomi yang akan dilakukan operasi.
-
dengan memberikan penandaan merupakan inform inform consent.
2
BAB II TATA LAKSANA
1.
Penandaan harus dilakukan operator bedah, saat pasien dalam kondisi sadar. Penandaan dilakukan sebelum pasien dipindahkan ke kamar operasi dari ruang rawat inap. Penandaan area operasi yang dilakukan dapat membuat pasien lebih nyaman dan tenang, tenang, sebelum pasien dipindahkan ke ruang premedikasi.
2.
Penandaan dilakukaan dengan memberi tanda lingkaran (O) dan dokter operator menuliskan inisial nama.
3.
Penandaan dilakukan dengan menggunakan spidol permanent yang berwarna hitam , sehingga tetap terlihat setelah dilakukan desinfeksi dan drapping.
4.
Tata cara penandaan area operasi (site marking) : Prosedur : 1.
Selamat pagi bapak/ibu/sdr/sdri… saya dokter ………..
2.
Tolong sebutkan nama dan tanggal tang gal lahir bapak/ibu/sdr/sdr …..
3.
Dokter operator melakukan edukasi tindakkan operasi dan melakukan penandaan area operasi (O) dan inisial dokter operator.Penandaan lokasi operasi harus melibatkan pasien dan dibuat saat pasien masih sadar.
4.
Lokasi operasi ditandai pada kasus operasi sisi (laterality ( laterality), ), struktur multiple (jari tangan, jari kaki) atau level multiple (tulang belakang).
5.
Proses verifikasi praoperatif (sebelum insisi/ “time out”) harus dilakukan dan didokumentasikan. didokumentasikan.
5.
Tindakan operasi yang memerlukan penandaan antara lain : a. Operasi Spinal. b. Operasi mata. Penandaan area operasi operasi pada pada mata mata dengan dengan ditutupkan pada mata yang akan dioperasi. c. Operasi yang memiliki dua sisi. d. Burr Hole. e. Jari. f. Operasi pada ovarium. g. Operasi tiroid.
3
menggunakan kasa/gause yang
6.
Beberapa prosedur yang tidak memerlukan penandaan: a. Kasus organ tunggal (misalnya operasi jantung, operasi caesar). b. Kasus intervensi seperti kateter jantung. c. Kasus yang melibatkan gigi. d. Prosedur
yang
melibatkan
bayi
prematur
di
mana
penandaan
akan
menyebabkan tato permanen.
7.
Tiga komponen penting protokol, yaitu: a. Proses verifikasi. b. Menandai lokasi yang akan dilakukan operasi. c. Time out.
Dalam kasus-kasus di mana tidak dilakukan penandaan, alasan harus dapat dijelaskan dan dipertanggungjawabkan. dipertanggungjawabkan. Sedapat mungkin penandaan harus melibatkan pasien untuk menghindarkan kekeliruan. Meskipun jarang, pasien boleh menolak penandaan setelah dijelaskan maksud dan tujuannya. Penandaan harus dibuat menggunakan surgical marking pen yang tidak hilang bila dicuci saat preparasi lapangan operasi. Untuk pasien dengan warna kulit gelap, boleh digunakan warna selain hitam atau biru gelap (biru tua) agar penandaan jelas terlihat, misalnya warna merah. Pada kasus- kasus seperti operasi spinal, dapat dilakukan proses dua tahap yang meliputi penandaan preoperatif per level spinal (yang akan dioperasi) dioperasi) dan interspace spesifik intraoperatif menggunakan radiographic marking . Jika terdapat beberapa prosedur dalam satu operasi, maka time-out harus dilakukan sebelum setiap prosedur. Prosedur tidak boleh dimulai sebelum tercapai kata sepakat oleh semua anggota tim (dalam time-out) atau sebelum semua pertanyaan atau masalah terjawab. Time-out ini harus terdokumentasikan, minimal berbentuk suatu pernyataan bahwa time-out telah dilakukan dan tercapai kata sepakat.
4
BAB III DOKUMENTASI
Dalam pelaksanaannya pembuatan laporan penandaan didokumentasikan dalam : 1. Lembar formulir penandaan area operasi RM.OR.09A dan RM.OR.09B. 2. Lembar formulir penandaan area operasi terbagi menjadi 2 (untuk laki-laki dan perempuan). 3. Saat melakukan proses time out, perawat sirkulair melakukan pendokumentasian di lembar keselamatan pasien operasi.
5
BAB IV PENUTUP
Pelayanan bedah dan anestesi di rumah sakit merupakan salah satu bagian dari pelayanan kesehatan yang berkembang dengan cepat seiring dengan peningkatan ilmu pengetahuan dan tehnologi dibidang dibidang kesehatan. Instalasi kamar operasi merupakan bagian integral dari pelayanan rumah sakit khususnya dalam bidang pembedahan, oleh karena itu penulisan laporan operasi wajib dilakukan oleh dokter spesialis bedah dalam melakukan perawatan dan pengobatan lanjutan untuk pasien. Dalam perkembangan pelayanan kesehatan yang dari hari ke hari semakin maju, maka pelayanan pembedahan harus juga mengikuti perkembangan tersebut, pendokumentasian setiap pelayanan yang dilakukan pada pasien harus tersusun dengan baik untuk mempermudah perawatan dan pengobatan lanjutan dari pasien tersebut. Panduan ini dibuat bertujuan untuk memberikan acuan dalam pengelolaan dan pelayanan di Instalasi Kamar Operasi.
6
Lampiran 1. Formulir Penandaan Area Operasi (Perempuan)
Batu,………………………….
(………………………………) Dokter Operator
(………………………………) Pasien / Keluarga Pasien
7
Lampiran 2. Formulir Penandaan Area Operasi (Laki-Laki)
Batu,………………………….
(……………………………………) Pasien / Keluarga Pasien
(……………………………………) Dokter Operator
8
