NAMA NIM KASUS
: Ilham : K211 16704 : IV (Empat)
INSTALASI GIZI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)
Nama Umur Bagian JenisKelamin
: Nn. S.H : 61tahun : Bedah : Perempuan
No. RM Tgl.MRS Tgl. Pengambilankasus
NUTRITION ASSESMENT IDENTIFIKASI DATA DASAR MASALAH GIZI 1. DiagnosaMedis Soft Tissue tumor dextra simpisis febris 2. Keluhan utama: Benjolan pada perut kanan bawah. 3. Riwayat Penyakit Sekarang Soft Tissue tumor dextra simpisis febris.
4. Riwayat Penyakit Dahulu 5. Riwayat Keluarga -
Asupan Oral Inadekuat
: 04-87-84 :8 November 2017 : 9 November 2017
NUTRITION INTERVENTION DIAGNOSIS GIZI NI.2.1 Asupan oral inadekuat yang berkaitan dengan nafsu makan menurun dan mengalami mual. Hal ini ditandai dengan hasil recall 24 jam yaitu: E = 226,34 kkal (12,98%). P = 5,58 gr (8,7%). L = 10,4 gr (21,5%). KH = 28,2 gr (10,7%). Na = 233,9 mg (30%).
RENCANA TERAPI Jenis Diet Diet Kanker, RG II, Diet Jantung IV.
TERAPI EDUKASI
RENCANA MONEV
A. Materi A. Antropometri - Penimbangan - Menjelaskan BB awal. tentang diet IMT 18,5-23. yang diberikan Tujuan Diet - Manfaat B. Biokimia - Untuk membantu makanan dalam memberikan makanan yang Setiap kali ada proses seimbang sesuai dengan pemeriksaan pemulihan dan keadaan penyakit serta biokimia darah. daya terima pasien. penyembuhan - Untuk membantu - Jenis makanan C. Fisik/Klinis mencegah atau yang menunjang Target teratur: menghambat penurunan - KU. proses berat badan secara - Tensi. penyembuhan berlebihan. - Pernapasan. pasien - Untuk membantu - Nadi. mengurangi rasa mual. - Suhu. - Untuk membantu menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi. D. Dietary
6. SkriningGizi a. Data Antropometri (23/10/2017) U : 21 Tahun. TB : 157 cm. BB : 39 kg. IMT :23,5 kg/m2(Normal menurut Depkes). b. Data Laboratorium (30/10/2015) 3 WBC = 5,90 x 10 U/L 3 (↑) (4-11 x 10 U/L). 6 RBC = 5,24 10 U/L ( N) 6 (4,5-5,5 10 U/L). HCT = 39,6% (↓) (4050%). MCV 75,6 fL (↓) (80100 fL). MCH = 25,4 Pg (↓) (2734 Pg). E0 = 0,8% (↓) (1,03,0%). Hb = 13,3 mg/dL (N) (12-14 mg/dL). SGOT = 172 U/I (↑) (<37 U/I). SGPT = 149 U/I (↑) (<42 U/I). Gula Darah Sewaktu = 126 mg/dL (N) (<180 mg/dL). Ureum = 46 mg/dL (N) (10-50 mg/dL). Kreatinin = 0,6 mg/dL (N) (<1,5 mg/dL). CEA = 1,14 (N) (0-4). c. Data Fisik/klinis
- Untuk membantu mengupayakan perubahan sikap dan perilaku sehat terhadap makanan oleh pasien dan keluarganya.
Hipertensi
Pola Makan yang Keliru
NI.5.4 Menurunnya kebutuhan zat gizi Syarat Diet spesifik yang 1. Energi cukup yang berkaitan dengan dibutuhkan sebesar konsumsi garam 1743,4kkal. sebanyak 1 sdm atau . Protein tinggi yaitu 1,2 10 gr setiap harinya gr/kgBB. dan adanya stress. . Lemak cukup25% dari Hal ini ditandai energi total. Utamakan dengan: konsumsi sumber makanan TD: 160/100 yang mengandung lemak mm/Hg(↑) tidak jenuh. 10% berasal (N=120/80 mm/Hg). dari lemak jenuh dan 1015% lemak tidak jenuh. . Karbohidrat cukup sebesar 60,4%. . Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan normal. . Makanan diberikan dalam bentuk yang mudah dicerna. NB.1.2 Kebiasaan yang . Jumlah Na rendah600-800 salah mengenai mg Na. makanan yang . Serat cukup yaitu 25-30 gr berkaitan dengan untuk menghindari ketagihan terhadap konstipasi. makanan tertentu. . Cairan cukup, yaitu 1830 Hal ini ditandai mL setiap hari berdasarkan dengan hasil FFQ umur dan jenis kelamin Semi Kuantitatif pasien. yaitu: 10. Porsi kecil dan sering diberikan. - Menambahkan garam setiap
Intake setiap B. Tujuan harinya. Agar pasiendankeluar E. Edukasi ga: Kepatuhankeluargap - Memahami diet asiendalammemberi yang diberikan kanmakanan/minum - Pasien ankepadapasiensesu menghabiskan ai dengan yang dianjurkan dan makanan yang menanyakan diberikan. kembali tentang - Pasien materi yang telah menjalankan diberikan. diet yang benar C. Waktu : 45 menit D.Tempat Kamar 431 Kelas 2-3 RS Pendidikan Unhas. E. Metode Penyuluhan individu kepada pasien dan keluarganya. F. Alat Bantu : - Food picture. - Kuesioner FFQ. - Buku. - Pulpen.
(08/11/2015) KU : Sedang. Kesadaran: Sadar. N : 80 x menit. Suhu : 36,6˚C. Pernapasan : 20 x menit. TD: 160/100 mm/Hg(↑) (08/11/2015) 180/100 mm/Hg (↑) (09/11/2015) (N=120/80 mm/Hg).
harinya pada masakan dengan total 10 gr
PerhitunganKebutuhan BEE = 655 + 9,6 (BB) + 1,7 (TB) – 4,7 (U) = 655 + 9,6 (53) + 1,7 (150) – 4,7 (61) = 655 + 508,8 + 255 – 286,7 = 1132,1 kkal. FA
Tidur (8 j):
1,0 = 0,33
Duduk (14 j) : 7. RiwayatGizi Sekarang Asupan zat gizi dari pasien selama di rumah sakit sangat kurang. Pasien alergi terhadap makanan berminyak dan ikan laut. Hasil recall 24 jam (sebelum intervensi)(08/11/2015): E=226,34kkal (12,98%). P= 5,58gr (8,7%). L = 10,4gr (21,5%). KH = 28,2gr (10,7%). Na = 233,9 mg (30%).
1,08 =
0,63
Berdiri (1 j):
1,17 =
0,048
Berjalan (1 j):
2,37 =
0,098
FA = 0,33 + 0,63 + 0,048 + 0,098 = 1,10 TEE = BEE x FA x FS = 1132,1 x 1,10 x 1,4 = 1743,4 kkal. Protein = 1,2 gr x kgBB = 1,2 x 53 = 63,6 gr % Protein =
7. Riwayat Gizi Dahulu - Konsumsi nasi dengan porsi 3 x 50 gr setiap hari. - Konsumsi kapurung dengan porsi sedang 4-5 kali/minggu. - Konsumsi 2-3 biji telur
, % ,
= 14,6% Lemak = 25% x TEE = 25% x 1743,4 = 435,85 =
5,5
= 48,42 gr.
-
-
-
-
bebek dengan 55 gr untuk setiap butirnya 3-4 kali/minggu. Konsumsi kopi sebanyak 500 mL dengan 5 sendok makan gula setiap harinya. Suka mengkonsumsi makanan pedas dan asam. Menambahkan garam setiap harinya pada masakan dengan total 1 sdm atau setara dengan 10 gr. Alergi terhadap ikan laut.
8. Sosial Ekonomi Ny. B adalah seorang ibu rumah tangga yang berprofesi sebagai tukang pijit, memiliki 10 orang anak dimana anak bungsunya baru kelas 2 SMP, seorang tamatan SMP dan beragama Islam.
8.
-
Terapi Obat Amlodipine 1 x 1. Maxilio 2 x 1. Valsortan 0-0-1.
Karbohidrat = 100 – (P + L) = 100% – (14,6+25)% = 100% – 39,6% = 60,4% Karbohidrat = 60,4% x TEE = 60,4% x 1743,4 = 1053,01 =
5,
= 263,25 gr. Cara Pemesanan Diet Diet Kanker dengan energi 1743,4 kkal, protein 63,6 gr, 600-800 mg Na. Konsistensi Makanan Biasa. Cara Pemberian Oral. Frekuensi Pemberian 3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan. Contoh Menu Sehari Terlampir.
