III.- PLANEACION
Paciente: Eibar Calizaya Quispe Diagnostico Clínico: Fractura de tibia y peroné.
Diagnostico de enfermería
Objetivos
1.-Dolor - Aliviar el relacionado con dolor en el pérdida de la paciente. continuidad ósea.
2.-Traumatismo a nivel de miembro inferior relacionado a caída.
-Minimizar movilidad en zona afectada.
Sexo: masculino
Edad: 32 años
Servicio: Emergencia
Acciones de Enfermería
Criterios sobre Resultados Conducta Tiempo Esperada Critico
Valorar el tipo y localización del dolor del paciente. Manipular con suavidad la extremidad afectada apoyándola con la almohada. Administrar analgésicos y antiinflamatorios prescritos (keterolaco y dexametazona) Valorar la respuesta a los medicamentos. Brindar confort al paciente. Comentar con el paciente y familiares medidas conservadoras de alivio (relajación, distracción, masaje, etc).
- la persona manifestara alivio del dolor.
1 hora
El movimiento de fragmentos óseos es doloroso, el apoyo adecuado disminuye la tensión. La alineación de la zona afectada facilita la comodidad y disminuye la tensión sobre el sistema muscoloesqueletico. - El ketorolaco inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas produciendo un efecto antiinflamatorio y analgésico.
- Se logró calmar el dolor por lo tanto el objetivo fue alcanzado.
- conservar posición neutra de miembro inferior izquierdo. Mantener la extremidad elevada sobre almohadas. - colaborar en la aplicación de
- Se de una interacción verbal con el paciente.
2 horas
- la posición neutra previene la 2ensión en la fijación. El enyesado inmoviliza una parte del cuerpo en una posición específica y aplica presión uniforme en el tejido blando
- Hubo una colaboración muy limitada tanto en el interrogatorio como en la interacción con la enfermera.
Principio Científico
Resultados
Déficit de autocuidado relacionado a inmovilidad de miembro inferior.
- Realizar aseo del paciente. Mantener una adecuada Tª en la habitación, preservar su intimidad. -ayudar en su movilización. - Realizar ayudar en las tareas del vestido del paciente. - Realizar ayudar en las tareas de alimentación.
Ansiedad Reducir relacionada con la ansiedad. lesión y futuro incierto.
Vigilar el nivel de ansiedad a través de observación del estado de alerta del paciente. Mantener un ambiente calmado y seguro mediante la disminución de los estímulos, hablar y tranquilizar al
En esta fase el paciente está inmovilizado en cama o con ligera movilidad con lo que habrá que cubrir sus necesidades de autocuidado por parte del personal de Enfermería, pero al mismo tiempo se instruirá al paciente y familia de cómo realizar las mismas, para cuando llegue el momento e incluso si su estado lo permite comience a realizarlas. Paciente se Durante verá libre de hospitali ansiedad zación. durante estancia hospitalaria.
La ansiedad (estado de activación emocional elevada) mantenido durante un período largo de tiempo puede aumentar la probabilidad de desarrollar problemas de salud, cansancio crónico, agotamiento, disminución de las defensas, trastornos
Objetivo parcialmente logrado. Paciente siempre tenía ansiedad por regresar a su casa.
paciente. Alentar al paciente para que exprese sus sentimientos, preocupaciones y comente el significado de la fractura. Explicar al paciente su enfermedad así como el tratamiento. - Proporcionar al paciente. Transmitir confianza.
psicofisiológicos. La ansiedad moderada o elevada deteriora la capacidad de procesar información.
IV.-EJECUCION
ACCION
•
Se controlo constantes vitales, vigilando presencia de hipotensión, aumento de frecuencia de pulso, y se observo coloración de apositos.
•
Se mantuvo herida quirúrgica limpia y cubierta evitando su manipulación excesiva.
•
Se aplico técnicas de asepsia y antisepsia en los procedimientos invasivos.
•
Se evaluó el dolor mediante las facies del paciente administrándole analgésicos.
•
Se valoro estado de conciencia mediante escala de Glasgow.
•
Se controlo la diuresis.
•
Se mantuvo al paciente con muñequeras para evitar caídas y golpes.
•
Se realizo aspiración de secreciones como limpieza de fosas nasales y cavidad bucal.
•
Se elevo la cabecera de la cama para mejor eliminación de secreciones.
•
Se promovió compañía al paciente promoviendo visita de familiares.
•
Se mantuvo paciente está en adecuadas condiciones de higiene corporal.
•
Se ubico al paciente en tiempo, lugar y espacio, proporcionándole compañía permanente.
•
Se mantuvo paciente está en adecuadas condiciones de higiene corporal.
•
Se le dio alimentación a la boca ya que el no podía hacerlo por si mismo.
V.- EVALUACION Se logro la mayoría de los objetivos propuestos por la enfermedad del paciente, el logro de estos objetivos fue gracias a la colaboración del paciente, este •
Se logro que paciente presente mínimo doloren estancia hospitalaria.
•
Se logro que paciente se vea libre de signos de infección durante hospitalización.
•
Se logro que paciente tenga mínimo nivel de secreciones durante estancia en hospital.
•
Se logro que paciente este orientado en tiempo y espacio.
•
Paciente se encuentro estimulado tanto por familia como por personal de salud.
•
Se logro mínimo daño a herida quirúrgica.
•
Se evito caídas innecesarias evitando golpes, fracturas.
•
Se logro disminuir temor y ansiedad en el paciente.
•
Se logro cubrir las necesidades de autocuidado del paciente.
•
Se logro que el paciente no presentara hemorragias durante recuperación.
•
Se logro que paciente no presentara alteraciones en la piel.
No se logro en su totalidad un objetivo planteado: •
No se logro disminuir en su totalidad la tristeza y ansiedad por el abandono de su esposa y la soledad en la que vive, ante esto se le aconsejo a la familia que era necesario hacerle compañía a su padre, y que se acudiera a la iglesia para sentirse en paz, como también se le indico al paciente que dejara las amistades que lo incitaban a tomar.
INTRODUCCION La enfermera ha ido representando la esencia de la atención sanitaria, brindando servicios profesionales de enfermera en lo relativo a promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de actividades derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el velar por la mejor administración de los recursos de la asistencia para el paciente. Puede desprenderse de lo anterior muy claramente que enfermería es la ciencia del cuidado profesional, lo que significa que la enfermera guía el cuidado planificado de los seres humanos a través de un proceso intencional que abarca aspectos de la promoción y prevención de las enfermedades, proceso de salud-enfermedad y la muerte. El “cuidar” la salud de las personas implica tener un amplio conocimiento y sustento teóricos de los fenómenos relativos a la salud y la enfermedad, que es generado desde la propia disciplina de enfermería, a través de sus modelos y teorías y también desde el aporte de las ciencias relacionadas con el cuidado de los seres humanos como la medicina, psicología, entre otras. El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidados de enfermería. Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del paciente que tiene una enfermedad vascular cerebral isquémica y establecer planes para resolver las necesidades identificadas y actuar de forma específica para resolverlas, para desarrollar el PAE deben participar al menos dos personas, la enfermera y el paciente sin olvidar incluir a la familia. La enfermera requiere capacidades técnicas, intelectuales y de relación, para utilizar el PAE. El proceso de atención de enfermería se considera como una serie de cuatro a cinco fases que son valoración, diagnóstico de enfermería que constituye una relación de las alteraciones, actuales o potenciales, del nivel de salud del paciente, planificación estableciendo objetivos, ejecución que se realiza con las intervenciones de enfermería y por último evaluación del cuidado de enfermería.
OBJETIVO El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
-Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. -Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. -Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
PROCESO DE ENFERMERIA 1.- VALORACION El proceso de atención de enfermería fue aplicado a Eibar Calizaya Quispe de sexo masculino, de 32 años de edad, de raza mestiza, estado civil soltero, reside en Arequipa en el distrito de Sachaca. Paciente es traído por familiar en silla de ruedas, el refiere que el día de ayer mientras jugaba fútbol se cae con fuerza sintiendo dolor y torcedura inmediata del pie, no le da importancia y acude un día después a consulta por limitación de la movilización y aumento de volumen marcado en el pie motivo por lo que acude a emergencia. Durante la visita paciente refiere dolor en el pie, presenta enrojecimiento calentura y aumento de volumen en zona distal de miembro inferior y pie izquierdo. También manifiesta que para calmar el dolor se aplico compresas de sábila lo cual no le dio resultado. Se le controla las funciones vitales: •
Pulso: 84
•
Presión arterial: 110/70
•
Respiraciones: 20
•
Temperatura: 36.5 ºC
EXAMEN FISICO Paciente lucido, orientado en tiempo y espacio, contesta a interrogación. Cardiopulmonar conservado, tórax móvil a la respiración, murmullo vesicular conservado. Abdomen blando depresible, no doloroso. Miembro inferior derecho con aumento de volumen marcado de tercio distal y pie con lesiones y hematomas sangrante en tobillo izquierdo. Limitación a movilización, dolor a palpación. DX presuntivo: 1. Fractura de pie izquierdo VS tobillo. 2. Compromiso vascular.
II.- DIAGNOSTICO. De acuerdo a los datos recopilados mediante la valoración se pueden extraer los siguientes diagnósticos.
Dolor agudo relacionado con lesion quirurgica. Riesgo de infección relacionado con defensas primarias inadecuadas y procedimientos invasivos Posible riesgo de aspiración relacionado con estasis de secreciones secundario a inmovilidad y traqueotomía. Alteración en los procesos de pensamiento relacionado con disminución de la estimulación ambiental, evidenciado por desorientación y confusión. Riesgo de lesión en relación con deficiencias sensoriales y motoras. Déficit del volumen de líquidos en relación con Perdida de sangre durante la cirugía. Déficit de autocuidado relacionado con pérdida sensorial y motora. Riesgo de hemorragia relacionada con intervención quirúrgica. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad Ansiedad relacionada con la lesión y futuro incierto.
ANEXO N° 1 GUIA DE RECOLECCION DE DATOS DE LA HISTORIA CLINICA
VALORACIÓN I. DATOS DE IDENTIFICACION O PERFIL • • • • • • • • • • • • • • •
NOMBRE DEL PACIENTE: Eibar Calizaya Quispe SEXO: Masculino EDAD: 32 años FECHA DE NACIMIENTO: 01/07/1977 RAZA: Mestiza DOMICILIO: calle chirihuana n-4 PROVINCIA: arequipa DISTRITO: sachaca DEPARTAMENTO: Arequipa ESTADO CIVIL: soltero GRADO DE INSTRUCCIÓN: Quinto de secundaria OCUPACIÓN: carpintero RELIGIÓN: Católica FECHA DE INGRESO: 23/02/2010 MODO DE INGRESO: Por emergencia
II. ENFERMEDAD ACTUAL: • •
Diagnostico clínico: fractura de tibia y peroné Modalidad de ingreso: Por emergencia
III. INDICACIONES MÉDICAS: • • • •
Rx de pie y tobillo izquierdo Rx de tibia y peroné izquierdo Keterolaco 60 mg. EV Dexametazona 1 amp. IM
ANEXO N°2 REVISION BIBLIOGRAFICA DEL DX FRACTURAS Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. Cuando se produce una fractura, ésta se clasifica como abierta o cerrada. • •
Fractura abierta - el hueso atraviesa la piel y es visible, o una herida profunda a través de la piel lo deja a la vista. Fractura cerrada - el hueso se rompe, pero la piel permanece intacta.
Las fracturas tienen varios nombres. A continuación encontrará una lista de los tipos de fracturas que ocurren con mayor frecuencia: • • • • • •
Transversa - la ruptura se produce en línea recta atravesando el hueso. Espiral - ruptura del hueso en forma de espiral; es frecuente en las lesiones por torsión Oblicua - ruptura del hueso en forma diagonal. Por compresión - el hueso se aplasta, provocando que éste se vuelva más ancho o más plano. Conminuta - ruptura en la que hay tres o más partes y fragmentos en el sitio de la fractura. Segmentaria - el mismo hueso se fractura en dos sitios diferentes por lo que queda un segmento "flotante".
Las fracturas se producen cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que éste puede absorber. Los huesos son más débiles cuando se tuercen. Las rupturas de los huesos pueden ser producto de caídas, traumatismos, golpes o patadas al cuerpo. Síntomas A continuación se enumeran los síntomas más comunes de las fracturas. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: • Dolor en la zona lesionada. • Hinchazón en la zona lesionada.
• • •
Deformación evidente de la zona lesionada. Dificultad para utilizar o mover la zona lesionada de forma normal. Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada.
Los síntomas de un hueso roto pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Diagnostico Además del examen y la historia médica completa (en la que se pregunta cómo se produjo la lesión), los procedimientos para diagnosticar una fractura pueden incluir los siguientes: •
•
•
Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Imágenes por Resonancia Magnética (su sigla en inglés es MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X regulares.
Tratamiento El tratamiento específico de las fracturas será determinado por su médico basándose en lo siguiente: • • • • •
Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condición. Su opinión o preferencia.
El objetivo del tratamiento es controlar el dolor, acelerar el proceso de curación, evitar complicaciones y hacer que la zona fracturada recupere sus funciones normales.
Una fractura expuesta (en la que el hueso atraviesa la piel y es visible, o una herida profunda a través de la piel lo deja a la vista) se considera una emergencia. Ante este tipo de fracturas, solicite atención médica de inmediato. El tratamiento puede incluir lo siguiente: • • •
•
Férula/yeso (inmoviliza la zona lesionada para facilitar la alineación y el proceso de curación del hueso, evitando así que se use o mueva la zona lesionada). Medicamentos (para controlar el dolor). Tracción La tracción es la aplicación de fuerza con el fin de estirar ciertas partes del cuerpo en una dirección específica. La tracción se efectúa mediante poleas, cuerdas, pesas y un marco metálico puesto en la cama o sobre ella. El objetivo de la tracción es estirar los músculos y tendones que se encuentran alrededor del hueso roto para permitir que sus extremos queden alineados y sanen. Cirugía Es posible que sea necesaria una intervención quirúrgica para colocar ciertos tipos de huesos en su posición original. A veces, se utilizan métodos de fijación internos (varillas o clavos metálicos colocados dentro del hueso) o externos (varillas o clavos metálicos colocados fuera del cuerpo) para sostener los fragmentos del hueso en su lugar y permitir que éstos se alineen y sanen correctamente.
Fractura de tibia y peroné Puede producirse en uno solo de los huesos, tibia o peroné o bien en ambos. Tiene lugar como consecuencia de un impacto directo sobre la pierna, por ejemplo en el fútbol o a causa de una caída. No obstante, no es necesario un golpe violento para que se produzca la fractura ósea, puede bastar un pequeño choque o un movimiento incorrecto. La repetición de contracciones de los músculos de la pierna puede ser suficiente para provocar la lesión (fractura por estrés). Tratamiento El tratamiento de la fractura suele variar en función de si existe un desplazamiento de los huesos o no. Aunque el periodo de inactividad suele ser similar, los casos en los que la tibia o el peroné cambian de posición requieren una intervención quirúrgica en la que se colocan unos clavos o placas metálicas para estabilizar la fractura. Si no hay desplazamiento se sigue un tratamiento conservador consistente únicamente en la inmovilización de la pierna con una escayola. Si se trata de una fractura doble, el tratamiento es el mismo. Luego el deportista lesionado debe empezar la rehabilitación en gimnasio para aumentar
la movilidad en el tobillo y la rodilla y ganar fuerza muscular en la zona afectada.
ANEXO N° 3 GUIA DE REVISION BIBLIOGRAFICA DE MEDICAMENTOS
DEXAMETAZONA La dexametasona y sus derivados, dexametasona fosfato sódico y dexametasona acetato son glucocorticoides sintéticos utilizados como antiinflammatorios e inmunosupresores. La dexametasona no tiene prácticamente actividad mineralcorticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de la insuficiencia adrenal. La dexametasona es considerada el corticoide de elección para tratar el edema cerebral ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central. Como glucocorticoide, la dexametasona es unas 20 veces más potente que la hidrocortisona y 5 a7 veces más potente que la prednisona. Además es uno de los corticoides de acción más prolongada. Mecanismo de acción: los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacológicas. Los glucocorticoides libres cruzan fácilmente las membranas de las células y se unen a unos receptores citoplasmáticos específicos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripción y, por tanto, la síntesis de proteínas. Estas respuestas son la inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar de la inflamación, la interferencia con los mediadores de la inflamación y la supresión de las respuestas inmunológicas. Farmacocinética: la dexametasona se absorbe rápidamente después de una dosis oral. Las máximas concentraciones plasmáticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La duración de la acción de la dexametasona inyectada depende del modo de la inyección (intravenosa, intramuscular o intraarticular) y de la irrigación del sitio inyectado. Después de una administración sobre la piel, el grado de absorción del producto depende de la integridad de la mismal. Aumenta en las zonas lesionados y es particularmente intensa en los lugares en los que el estrato córneo es más delgado. Después de la administración oftálmica de dexametasona, sólo se produce una mínima absorción sistémica. Reacciones Adversas
Los glucocorticoides son responsables del metabolismo de la proteínas, por lo que un tratamiento prolongado puede ocasionar diversas manifestaciones musculoesquelético como miopatía, mala cicatrización, osteoporosis, fracturas o necrosis avascuoar de la cabeza del fémur o del húmero. Estos problemas se presentan con mayor frecuencia en pacientes ancianos o debilitados, Los glucocorticoides no modifican el metabolismo de la vitamina, pero interaccionan con el metabolismo del calcio sobre todo en los osteoblastos. Las mujeres postmenopaúsicas deberán ser estrechamente vigiladas por si se desarrolla osteoporosis durante un tratamiento corticosteroide. KETEROLACO El ketorolaco es un AINE con potente acción analgésica pero moderada acción antiinflamatoria. El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroidal que pertenece a la familia de los ácidos carboxílicos derivado heteroaril acético. Farmacocinética: Se absorbe rápida y completamente por el tracto digestivo. Alcanza concentraciones plasmáticas máximas a los 30 a 50 minutos luego de su administración oral o intramuscular. Tiene una biodisponibilidad del 80% por vía oral. Se liga casi totalmente a las proteínas (99%) y tiene una vida media de eliminación de cuatro a seis horas. Por vía renal se elimina un 91% y un 6% por vía biliar. Indicaciones: El ketorolaco se usa como analgésico en casos de dolores agudos de intensidad moderada a severa. Su mejor efecto se ve en dolores nociceptivos y con un importante componente inflamatorio, como dolor post-operatorio, dolor por trauma o quemaduras, dolor incidental, agudizaciones de un dolor crónico. Contraindicaciones El ketorolaco se contraindica: • En pacientes con enfermedad ácido péptica. • En pacientes con reciente sangrado o perforación gastrointestinal. • En pacientes con insuficiencia renal avanzada o en pacientes con riesgo de insuficiencia renal causada por hipovolemia. • En pacientes con sangrado cerebrovascular confirmado, diátesis hemorrágica, por su acción inhibidora sobre las plaquetas. • En el postoperatorio si el paciente recibió heparina inclusive las de bajo peso molecular. • Niños menores de 16 años. • Adultos mayores de 70 años. • Como profiláctico analgésico antes de cualquier cirugía y durante la cirugía cuando la hemostasis es crítica por incremento del riesgo de sangrado. • En personas con hipersensibilidad al fármaco, a la aspirina u otros AINE. • Para administración intratecal o epidural por su contenido de alcohol.
• • •
No se recomienda para uso prolongado en casos de dolor crónico ni para analgesia obstétrica ya que inhibe el sistema prostaglandínico. Está contraindicado el uso concomitante de ketorolaco con probenecid. En madres en periodo de lactancia por los efectos potenciales adversos de los fármacos inhibidores de prostaglandinas en los neonatos.
Efectos Secundarios • • •
Efectos locales: dolor en el sitio de la inyección. Efectos neurológicos: somnolencia, mareos, cefalea. Efectos gastrointestinales: dolor gastrointestinal, dispepsia.
Interacciones: Las concentraciones terapéuticas de digoxina, warfarina, ibuprofeno, naproxeno, piroxicamo, acetaminofeno, fenitoína y tolbutamida no alteran la unión de proteínas del ketorolaco. El probenecid disminuye la eliminación de ketorolaco aumentando sus niveles plasmáticos. Sobredosis, Toxicidad y Tratamiento Los efectos que se producen por sobredosis de ketorolaco incluyen dolor abdominal, ulcera gástrica y sangrado, además produce acidosis metabólica. Las medidas que se deben tomar son: • Suspender el ketorolaco inmediatamente. • Administrar carbón activado que disminuye la absorción y lavado gástrico. • Puede ser útil inducir vómito. • Para el dolor abdominal se recomienda administrar un antiácido. • Para el tratamiento de úlcera gástrica o sangrado, dependiendo de la severidad de la úlcera se administra antiácidos, antagonistas H 2 (cimetidina, famotidina, ranitidina), omeprazol, misoprostol o sucralfato. • Cuidado de soporte: estabilizar la línea intravenosa, hidratación, expansores de volumen y soporte de función ventilatoria.
BIBLIOGRAFIA •
http://www.galeno21.com/INDICE %20FARMACOLOGICO/KETOROLACO/articulo.htm
•
http://74.125.113.132/search?q=cache:zhD8C2aUv4J:www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_orthopaedics_sp/fract ure.cfm+fracturas&cd=3&hl=es&ct=clnk&gl=pe
INFORME DE GUARDIA 1.- FECHA DE LA GUARDIA: 21/10/09 2.- OBJETIVOS DE LA GUARDIA.-
Tener distintas y diversas oportunidades de aprendizaje que puedan incrementar nuestros procedimientos y conocimientos.
-
Identificar las acciones y procedimientos de enfermería en un servicio de neonatología.
-
Reconocer el rol nocturno que implica una atención y asistencia con mayor esfuerzo en la enfermera a cargo.
3.- PERSONAL DE GUARDIA: 1) Enfermeras a cargo: •
Ponce Vélez, Maria Lourdes
•
Arrieta Gómez, Eva Regina
•
Lira Acosta, Angela Miriam
2) Técnicos en enfermería: •
Andía Montes, Aidee Bertha
•
Rodríguez Suárez, Antonio
•
Tévez García, Pedro Alejandro
3) Estudiantes de enfermería:
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MOROCO CUTIRE, NILA FIORELA
•
MONTOYA, GLENDA
4.- NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO: 3
A. Huayapa Taype andres 1. Hora de ingreso: 8:22 p.m. 2. Edad: 86 años 3. Motivo-consulta: Fractura de muñeca izquierda. 4. Dx de enfermería: Dolor relacionado con traumatismo tisular e inmovilidad. 5. Intervención de enfermería: - Se traslado hasta rayos X se le brindo apoyo emocional a la persona enferma. 6. Dx Medico: fractura hipoacusia. 7. Destino del paciente: Permanece en consultorio de cirugía. Shock trauma
a.- idalia ines cardenas Osorio. 1. Hora de ingreso: 6:00 p.m. 2. Edad: 32 años 3. Motivo-consulta: ahorcamiento 4. Dx de enfermería: Dolor abdominal gradual r/c ingesta de comida de dudosa procedencia. 5. Intervención de enfermería: - Se administra medicaciobn prescrita.ç Se realiza lavado de sonda orogastrica obteniéndose contenido bilioso. Se realiza aspiración de secreciones las cuales son escasas Se realiza movilización y confort.
Se monitoriza signos vitales 6. Medicamentos: clindamicina, somazina, metroclopramida 7. Dx Medico: shock neurogenico Síndrome post ahorcamiento 8. Destino del paciente: Es trasladado de consultorio de medicina a observación.
B. Herminia Oviedo Díaz 1. Hora de ingreso: 7:00 p.m. 2. Edad: 18 años 3. Motivo-consulta: caida 4. Dx de enfermería: Dolor abdominal r/c hábitos alimenticios 5. Intervención de enfermería: - Se ayuda en la recolección de orina/ Se permeabiliza la vía. 6. Medicamentos: dexametazona, clindamicina 7. Dx Medico: Síndrome doloroso abdominal d/c ITU 8. Destino del paciente: Permanece en observación
5. OBSERVACIONES Tuve la oportunidad de estar presente cuando hacían el lavado gástrico y pude observar el estado emocional en que venían las pacientes, calladas y asustadas, como desorientadas sin querer regresar a la realidad y puedo imaginar porque no lograron su cometido, quise ayudar en lograr al menos una conversación con cada una de ellas y si lo hice pero solo con una de ellas. No tuve ni se presento ninguna dificultad durante la noche, pero lo que si puedo decir es que aprendí bastante y también pude reflexionar a nivel sentimental de lo mucho que tiene que ver la parte emocional cuando atiendes a un paciente.
___________________ Nila Moroco Cutire CUI: 20070365
