Año DE LA PROMOCIÓN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMÁTICO CLIMÁTICO
Facultad de ciencias de la salud
Asignatura: Tecnología del cuidado en enfermería. Docente Lic. Alejandro Cano Mejía.
.
Título: La aplicación de la oxigenoterapia en la ciudad de Huaraz. Ciclo
III
Autores: Chavez Villanueva Edgar
Depaz Trujillo patricia.
García Calero Winnie.
López Sánchez Rocío.
2014
LA APLICACIÓN DE LA OXIGENOTERAPIA EN LA CIUDAD DE HUARAZ
I.
FORMULACION DEL PROBLEMA.
1. 1 caracterización del problema: El déficit de oxígeno en nuestro organismo es un problema muy grave, el cual puede producir desde una pequeña asfixia, una hipoxemia hasta la muerte, debido a que el oxígeno ayuda a desintoxicar nuestro organismo. Siendo Huaraz una parte de la sierra de Ancash, existe una predisposición a la aplicación de la oxigenoterapia, debido que en la sierra los pulmones se reducen debido a la menor cantidad de oxígeno en los lugares de mayor altura hay menor presión atmosférica por lo que hay menos oxígeno y es por ello que a muchas personas que visitan Huaraz les choca ya que su organismo no está acostumbrado a este cambio lo que va a ocasionar que sus pulmones se achiquen, para que la cantidad de oxigeno compense el tamaño de sus pulmones.
2. 1 enunciado del problema:
¿En qué casos se aplica la oxigenoterapia en la ciudad de Huaraz? La oxigenoterapia se aplica en casos de falta de oxígeno, en casos de
disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión
parcial del oxígeno y en la disminución de la ventilación alveolar que sufre la persona sana y enferma de la ciudad de Huaraz, que inmediatamente necesita el aporte de oxígeno a los tejidos. Para ello, la cantidad de oxígeno debe alcanzar los niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina y debe ser evaluado por el personal médico.
II.
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
Objetivo General
Conocer en qué casos se debe aplicar de la oxigenoterapia en la ciudad de Huaraz.
Objetivos Específicos
Describir la aplicación de la oxigenoterapia en la hipertensión pulmonar.
describir los beneficios de la oxigeno terapia en la ciudad de Huaraz.
III.
JUSTIFICACION
El oxígeno es vital para el ser humano ya que es parte fundamental de nuestra
vida,
siendo
una
molécula
indispensable
para
el
funcionamiento de nuestro organismo garantizando la producción de energía necesaria para los procesos vitales de las células. El oxígeno entra en el organismo mediante respiración, alcanzando la membrana alveolo capilar de los pulmones, entrando en contacto con la sangre, es ahí donde se mezcla en pequeña proporción directamente con el plasma, mientras que una cantidad importante se une a una proteína (la hemoglobina) esta se encarga del transporte de oxígeno, a través del sistema vascular a todos los tejidos, donde es liberado y queda disponible para los procesos metabólicos celulares. (1) Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y puede causar hasta la muerte, debido a la susceptibilidad de algunos órganos el cerebro, las glándulas suprarrenales, el corazón, los riñones y el hígado, debe respetar siempre ciertos valores, cuya variabilidad es mínima. El encargado de atender dicha exigencia es el sistema vascular y respiratorio mediante complejos mecanismos fisiológicos en los que se hallan también implicados los centros nerviosos reguladores del ritmo de los actos respiratorios y del flujo de la sangre a los pulmones. El
fin de
la oxigenoterapia es el tratamiento y prevención de
la
hipoxemia, la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico, por lo que no se puede negar los beneficios que trae la oxigenoterapia ya que logra proporcionar a los tejidos con déficit de oxigenación a nivel alveolar, el oxígeno necesario en el aire inspirado y ofertar una mayor cantidad de oxígeno a los tejidos con el objetivo de tratar la hipoxemia (2), ya que el cuerpo necesita oxígeno en todo momento, y cuando los pulmones no pueden hacerlo, puede sentir falta de aliento y sentirse mal. La terapia con oxígeno puede ayudar. (3).
CAPITULO I LA OXIGENOTERAPIA
A) GENERALIDADES 1. DEFINICIÓN: Procedimiento que consiste en proporcionar a los tejidos con déficit de oxigenación a nivel alveolar, el oxígeno necesario en el aire inspirado y ofertar una mayor cantidad de oxigeno los tejidos con el objetivo de tratar la hipoxia.
2. INDICACIONES: Cuando un paciente con dificultad respiratoria y signos de hipoxemia, inmediatamente se inicia oxígeno y, de manera simultánea, se mide la saturación de oxígeno y se realizan gases arteriales. En pacientes agudos, sin antecedentes de enfermedad respiratoria crónica, se inicia la oxigenoterapia con FiO2 elevadas (FiO2 de 0,5 o más) y monitoreo del paciente con la saturación percutánea dentro de las siguientes 8- 12 horas asegurando la FiO2 necesaria para mantener la saturación sobre 90% o más. La oxigenoterapia resulta indispensable en algunas situaciones para el mantenimiento de la homeostasis, sin embargo la decisión de instaurar tratamiento con O2 requiere la identificación del tipo de hipoxia presente, para establecer el los factores independientes de la función pulmonar que pueden provocarla, el cual puede ser identificado por el pulsioximetro que es un equipo espectrofotométrico no invasivo que mide indirectamente la Sat02, y permite su monitorización en forma sencilla y continúa. (4)
3. CONTRINDICACCIONES: Pacientes que presentan confusión, inquietud letargo, diaforesis, palidez, taquicardia, hipertensión, posterior a administración prolongada de oxígeno. 4. PRECAUCIONES:
Verificar la prescripción médica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente, concentración, flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo.
Colocar al paciente en posición semi-Fowler, para asegurar una expansión pulmonar adecuada.
Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda, producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado.
Asegurar
un
estado
de
hidratación
adecuado,
especialmente si las características de las secreciones son espesas y adhesivas.
Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min.
Vigilar
las
condiciones
del
paciente
mediante
la
verificación de signos vitales, coloración de la piel, datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno, nivel del estado de conciencia.
B) DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACIÓN De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de suministro de oxígeno suplementario se encuentran divididos en sistemas de alto y de bajo flujo.
1. LOS DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO: suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, el paciente solamente respira el gas suministrado por el dispositivo Las ventajas de estos dispositivos son: 1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2 constante y definida y 2) Es posible controlar temperatura, humedad y FiO2. Los dispositivos de alto flujo se dividen a su vez en: 1. 1 Sistemas cerrados: en estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del medio ambiente, pero existe mayor posibilidad de reinhalación de CO2 si el volumen de gas suministrado no es el suficiente para permitir su lavado, se pueden encontrar a los siguientes dispositivos: a) Casco
cefálico
e
incubadora:
son
los
dispositivos más representativos, en estos la
mayor
concentración
de
O2
tiende
a
acumularse en las partes bajas. b) Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación. Este dispositivo utiliza un borboteador en lugar de un nebulizador, tiene la capacidad de brindar FiO2 al 100% 1.2
Sistemas abiertos: en estos existe la posibilidad de mezcla adicional con el aire del medio ambiente, por lo que la posibilidad de reinhalación de Co2 es menor pero la FiO2 es más difícil de garantizar, se puede encontrar a los siguientes dispositivos: a) Pieza en "T" o collarín de traqueostomía. En pacientes
con
traqueotomía
o
tubo
endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. b) Tienda facial. Garantiza que el suministro de la mezcla de gas no se separe de la vía aérea superior del paciente. 2. Los dispositivos de bajo flujo proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona como reservorio de agua para humidificar el oxígeno inspirado. Indicados para pacientes con enfermedades agudas o crónicas. Los dispositivos de bajo flujo más frecuentemente util izados son: a) Puntas nasales. Es
el
método
más
sencillo
y
cómodo
para
la
administración de oxígeno a baja concentración, ya que permite el libre movimiento y la alimentación vía oral mientras se administra oxígeno. b) Máscara simple de oxígeno. Es
un
dispositivo
sencillo
para
administrar
concentraciones medianas de oxígeno (FiO2 40 a 60%) Pose orificios laterales que permiten la salida de
volumen espirado con válvulas unidireccionales que se cierran al inspirar, limitando parcialmente la mezcla del oxígeno con el aire ambiente. c) Máscara de oxígeno con reservorio. Es un dispositivo sencillo para administrar altas concentraciones oxígeno (FiO2 40 a 100%), posee orificios laterales que permiten la salida de volumen espirado con válvulas unidireccionales que se cierran al inspirar, cuenta con una bolsa reservorio, un reservorio con válvula unidireccional que se abre durante la inspiración permitiendo flujo de oxígeno al 100% desde el reservorio incrementando la FiO2 y limitando la mezcla con aire del medio ambiente. También es útil para la administración de gases anestésicos. (5)
C) TIPOS DE OXIGENOTERAPIA a) Administración de oxígeno por cánula nasal: Este equipo está considerado dentro de los sistemas de bajo flujo porque no llega a cubrir todo el volumen inspirado, por tanto una parte de este volumen proviene del aire del entorno. La cánula nasal consta de dos pequeñas prolongaciones de 2cm de largo que se introducen en las fosas nasales y están unidas a un tubo largo de plástico flexible por donde fluye el oxígeno. b) Administración de oxígeno con máscara Venturi: Se debe colocar la mascarilla a la cama del paciente abarcando boca y nariz, y sostenerla con la cinta elástica. c) Administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno, al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla. Al mismo tiempo, conserva un flujo fijo de oxígeno, y a su vez, el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla, llevándose consigo el exceso de bióxido de carbono espirado.
d) Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio: la mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%, durante la inspiración, el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla, pero sin que la bolsa se colapse totalmente, y durante la espiración, la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirven como salida en la espiración. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple, únicamente que se debe regular la concentración precisa de oxígeno. e) Administración por mascarilla facial de no respiración: Se emplea también para la administración de oxígeno en diversas concentraciones de acuerdo con lo prescrito por el médico y se pueden encontrar de dos tipos: el tipo nasal que cubre solo la nariz y el tipo oro nasal que a su vez cubre la nariz y la boca. f)
Administración de oxígeno por casco cefálico: La administración de oxígeno a través del casco cefálico, para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno, para que no exceda del 40%, reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño, proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas. (6)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Obando, R. Compendio de guías de intervenciones y procedimientos de enfermería en emergencias y desastres 2006. Oficina nacional de defensa nacional. Perú. 2006. (1) 2. Páez-Moya S. neumología.
Oxigenoterapia. En:
Editado
por
C
Fundamentos de
Chaparro,CE
Awad,
CA
medicina: Torres.
Corporación para las Investigaciones Biológicas. Medellín, 1998. (2) 3. Patiño JF. Gases Sanguíneos, Fisiología de la Respiración e Insuficiencia Respiratoria Aguda. Sexta edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Bogotá, 2001. (3) 4. Escarrabill J, Monasterio C, Estopá R. Oxigenoterapia. Efectos secundarios. Yatrogenia. Arch Bronconeumol 1993;29:123-8. 5. Servera E, Escarrabill J, Cresencia V. Oxigenoterapia.En: Prevención y Rehabilitación en PatologíaRespiratoria. M Giménez, E Servera, P Vergara (Editores). Editorial Panamericana. Madrid, 2001. (4) 6. Pisa portal de enfermería manual. Procedimientos relacionados con la oxigenación oxigenoterapia. * [Serie en internet]. [Citado 25 mayo 2014]. Disponible en: http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_1.htm (5)
