Abstak
Di sisi sendi yang menyempit , hal yang penting adalah membedakan kondisi inflamasi dengan kondisi degenerative. Adanya osteophytes, sclerosis pada tulang, dan kista subchondral, serta tidak adanya tanda inflamasi seperti erosi, dapat dikatakan sebagai osteoarthritis . Osteoarthritis tipikal melibatkan sendi yang spesifik pada pasien dengan usia tertentu. Ketika osteoarthritis melibatkan sendi atipikal, terjadi pada usia lebih dini , atau ada gangguan radiografik yang tidak biasa gambarannya , maka penyebab lain dari erosi tulang rawan harus dipertimbangkan, seperti trauma , deposisi kristal, neuropati sendi dan hemofilia. Ada beberapa jenis arthritis arthritis , seperti arthritis juvenil kronik dan arthritis gout yang memiliki gambaran yang b ervariasi dibandingkan dengan inflamasi arthritis yang umum terjadi. Radiografi umumnya digunakan dalam mengevaluasi kasuskasus arthritis. !ebuah algortme dasar berdasarkan pada temuan radiografik dapat diikuti untuk mencapai diagnosis akhir yang benar "#ambar $%. &eskipun tidak mungkin untuk memasukkan semua bentuk dari arthritis dengan vasiasinya ke dalam suatu skema, algoritme ini dapat digunakan sebagai kerangka untuk mengevaluasi, mencakup fitur radiografi arthritis yang paling umum ditemukan.
#ambar $. #rafik yang memperlihatkan pendeka tan evaluasi radigrafi pada arthritis. Algoritme Algoritme dimulai pada penyempitan celah sendi dan awalnya digunakan untuk membedakan antara temuan inflamasi dan degenratif untuk mencapai diagnosis akhir.
'itik awal pada algoritme ini adalah penyempitan celah sendi. (an gkah selanjutnya adalah untuk menentukan proses yang terjadi pada sendi apakah degenerative ataukan inflamasi. Ketika kondisi inflamasi ditunjukkan dengan adanya osteopenia dan pembengkakan jaringan lunak, hal tersebut merupakan pertanada adanya erosi tulang yang ditandai dengan temuan inflamasi. )rosi dini akan nampak seperti diskontinyuitas dari piringan tulang subkondral yang tipis dan putih, dimana sering melibatkan batas sendi "#ambar *%. #ambaran penyempita celah sendi yang seragam juga mungkin didapatkan. !ebaliknya, penyempitan celah sendi yang diakibatkan oleh proses degenerative biasanya ditandai dengan adanya osteophytes, sclerosis pada tulang, kista subkondral atau geodes, penyempitan ruang sendi yang asiametris, dan sedkitnya gambaran inflamasi pada tulang seperti erosi pada tulang "#ambar +%.
#ambar *. Arthristis inflamatori "Rhematoid arthritis%. #ambaran posteroanterior memperlihatkan diskontinyuitas dari korteks tulang, yang menerangkan terjadinya erosi marjinal "anah%.
#ambar +. Osteoarthritis. #ambaran posteroanterior menunjukan penyempitan celah sendi interphalangeal, subkondral sclerosis, dan pembentukan osteophytes "panah% ada bagian $ artikel ini, telah dibahas artyhritis yang umum. ulasan berikutnya akan berfikus pada penyakit sendi degenerative, yang meliputi typical osteoarthritis dan juga osteoarthritis atypical yang dapat dilihat pada kejadian trauma, pemyakit deposisi kristal, dan hemophilia. Akhirnya, vasiasi dari bentuk algoritme akan dibahas, termasuk kondisi seperti arthritis kronik juvenile, osteoarthritis inflamatori, dan arthritis gout. enyakit !endi Degenratif !ebuah proses degenerative dicurigai bila didapatkan penyempitan celah sendi, pembentukan osteophytes, sclerosis tulang, dan kista subkondral terlihat pada kasus dengan tanpa adanya proses inflamasi "#ambar +%. Ketika penyakit sendi degeneratif melibatkan artikulasi synovial, istilah osteoarthritis atau osteoarthrosis dapat digunakan. -mumnya, penyempitan celah sendi dari osteoarthrisis dihubungkan dengan adanya pembentukan osteophytes, khususnya pada lutut. ada panggul dan lutut, gambaran radiografi dapat meningkatkan deteksi dini dari penyempitan celah sendi. 'emuan adanya osteophytes kecil khas digunakan untuk mendeteksi osteoarthritis, sedangkan temuan penyempitan celah sendi , sclerosis pada tulang, dan kista subkondral
digunakan untuk menilai beratnya penyakit. seperti yang nampak pada celah sendi yang menyempit, dapat ditemukan pembentukan osteophytes nampak lebih besar, terjadi peningkatan sclerosis pada tulang dan kista subkondral atau geode. Ketika osteoarthritis telah diidentifikasi apda gambaran radiografi, penting untuk menentukan sendi mana yang terlibat, usia dari pasien, dan gambaran dari adigrafi sebagai langkah lanjutan yang ditujukan pada algoritme.
Osteoarthritis 'ipikal
Osteoarthritis biasanya merupakan akibat dari kerusakan ligamen tulang rawan sendi dan keausan yang terjadi karena mikrotrauma berulang akibat rutinitas seharihari, meskipun genetik, riwayat keluarga, gii, kondisi metabolik, penyakit ligamen sebelumnya, dan kebiasaan merupakan faktor yang berperan pada beberapa kasus. roses ini cenderung terjadi pada sendi tertentu selama suatu titik usia kehidupan seseorang dan tergantung pada bagian tubuh pasien tubuh yang biasa digunakan dan tingkat aktivitas fisiknya. &isalnya, salah satu sendi pertama yang mungkin mengalami arthiritis adalah pada sendi acromioclavicular, di mana terdapat pembentukan osteophyte yang minimal yang dapat terlihat pada decade keempat kehidupan, akibat stress yang terjadi pada sendi "#ambar /%. 'empat lain terjadinya osteoarthritis atipikal adalah pada sendi carpometacarpal pertama, sering mulai muncul setelah decade kelima kehidupan, oleh karena stress akibat penggunaan ibu jari yang terusmenerus ke arah yang berlawananatau akibat kelemahan sendi "#ambar 0a%.Osteoarthritis juga terjadi pada sendi interphalangeal setelah decade kelima kehidupan karena penggunaan berlebihan dan terus menerus "#ambar 0b%.
#ambar /. Osteoarthritis. #ambaran sendi mioclavicular anteroposterior menunjukkan penyempitan celah sendi , sklerosis, dan pembentuk osteophytes yang melibatkan sendi acromioclavicular "panah%
#ambar 0. Osteoarthritis. #ambaran tangan "a% osteroanterior dan "b% Obli1ue menunjuka n penyempitan celah sendi, seklerosis, dan pembentukan osteophytes dari "a% carpometacarpal pertama "panah% dan "b% sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal. Keterlibatan sendi metacarpophalangeal tidak jarang terkait dengan osteoarthritis dari sendi interphalangeal, meskipun keterlibatan biasanya memperlihatkan keparahan penyakit yang lebih rendah. 'idak seperti sendi yang lebih besar, penyempitan celah sendi interphalangeal dan metacarpophalangeal pada osteoarthritis kemungkinan simetris. Osteoarthritis pada metatarsophalangeal pertama umum terjadi pada dekade kelima kehidupan "#ambar 2% dan dapat dihubungkan dengan kelinan hallux valgus.
#ambar 2. Osteoarthritis. #ambaran kaki anteroposterior menunjukan penyempitan celah sendi endi metatarsophalangeal pertama, sclerosis, dan pembentukan osteophytes "panah% !ebagai seorang sudah berusia lanjut, osteoarthritis ditemukan pada sendi lutut dan panggul dan, dimulai setelah decade keempat atau kelima kehidupan .3erkaitan dengan sendi lutut, penyempitan celah sendi biasanya asimetris dan paling sering melibatkan bagian femorotibial medial, mungkin juga pada bagian pallatofemoral "#ambar 4%. 5al yang sama, penyempitan celah sendi panggul biasanya simetris, dengan migrasi kepala femoral kea rah superior lebih sering daripada migrasi ke arah medial "#ambar 6%. Displasia Acetabular superolateral berkaitan
dengan migrasi superolateral. Osteoarthrosis dini pada sendi panggul, gambaran kaki katak akan sering terlihat melingkari atau kearah osteophytes yang mungkin sulit untuk divisualisasi pada foto anteroposterior.
#ambar 4. Osteoarthritis. #ambaran lutut anteroposterior menunjukan penyempitan celah sendi, sclerosis, dan pembentukan osteophytes "panah%, predominan pada bagian medial.
#ambar 6. Osteoarthritis. #ambaran "a% Anteroposterior dan "b% panggul kaki katak menunjukan penyempitan celah sendi superolateral, sclerosis, kista subkondral, dan pembentukan osteophytes "panah% dengan memperkuat leher femoralis. -rutan terjadinya osteoarthritis yang dijelaskan di atas mungkin didapatkan variabel. 3agaimanapun, ketika osteoarthritis ditemukan, penting untuk menentukan sendi mana yang terlibat, beratnya gambaran perubahan pada temuan radiografi, distribusi osteoarthritis, dan umur pasien untuk membuat perbedaan antara tipikal dan atipikal osteoarthritis.