OSTEOARTHRITIS Boby Harul P, S. S.Ke Ked d G0003067 Peng Pe ngga galilih h M. M.H, H, S.Ke S.Ked d G0 G000 0031 3152 52
Pembimbing Dr. Ism Ismail ail M, M, Sp.OT Sp.OT FIC FICS S Fakultas Kedokteran UNS/RS Ortopaedi Prof.Dr Soeharso 2008
Definisi steoart rtri rittis (O (OA A) merup merupak akan an § Osteoa penya yakit kit sendi ya yan ng kara karak kteristi teristik k dengan menipisn snya yaraw rawa an se sen ndi seca se cara ra pro rog gre resif, sif, disertai dengan pembentuk tuka an tulan tulang g baru pada trabe trab ekula su sub bko kon ndra rall dan terbe terb entuk tukn nya yara raw wan se sen ndi dan tula tu lan ng baru pada te tep pi sendi (osteofit).
Etiologi § Primer (idiopatik) biasanya pada
wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Dan proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing. § Sekunder : lebih banyak pada laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid.
Patogenesis Tula lan ng ra raw wan se sen ndi Stage ge I : Gan Ganggu gguan an ata atau u § Sta peru pe ruba baha han n ma matr trik iks s ka kart rtililag ago. o. § Sta Stage ge II : Res Respon pon kon kondro drosit sit
terhad terh adap ap ga gang nggu guan an at atau au perub pe rubah ahan an mat matrik riks. s. Stage e III : Penu Penuruna runan n resp respon on § Stag kondrosit kond rosit,, dipe diperkira rkirakan kan akib akibat at keru ke rusa saka kan n me meka kani nis s pa pada da ja jari ring ngan an,, deng de ngan an ke keru rusa saka kan n ko kond ndro rosi sitt da dan n down do wn regu regula lasi si re resp spon on ko kond ndro rosi sitt terh te rhad adap ap si sito toki kin n an anab abol olik ik..
Patogenesis
Patologis
Patogenesis Gangguan kondrosit Degradasi Degr adasi dan sintesis matr matr iks Volume kartilago Fungsi kondrosit
Patogenesis…. § Perubahan tulang rawan :
Kehila Kehi lang ngan an pr prot oteo eogl glik ikan an da dari ri mat atri riks ks ka kare rena na su suda dah h ke kehi hillan anga gan n pendukungnya à ak akan an le lem mbe bek, k, chondromalacia. §
§
Unmasked à fr friiks ksii fu fun ngsi se send ndii à pd foto foto te terl rlih ihat at so sobe beka kann-so sobe beka kan n sepert sep ertii ram rambu butt pd kar kartil tilag ago, o, fis fisura ura dan da n fi fibr brililas asi. i. Normal à se send ndii pu puti tih h ke kebi biru ru-b -bir irua uan n yg lilici cin, n, mul mulus us..
Patogenesis….. Gangguan Kondrosit Perubahan Perubaha n kompo komposisi sisi mole mo leku kull & struk struktu turr matrik mat riks s raw rawan an sen sendi di
Gangguan fungs Gangguan fungsii rawan raw an sen sendi di
Stimulasi fungsi fung si ost osteofi eofitt
Terjadinya fibrilasi fibri lasi raw rawan an sendi
Perubahan Perubah an komposi komposisi si molekul mole kul & struktur struktur matriks tul tulang ang
Penipisan Penipi san raw rawan an sen sendi di penyempit peny empitan an celah sendi sen di pad pada a ron rontgen tgen
OSTEO ARTHRITIS
§ Temp mpa at ter erjjad adin iny ya OA
•Heberd Heberden’ en’s s nodes : Distall interph Dista interphalanx alanx joint joint.. •Bouchard Nodes : Proximal Proxim al interpha interphalanx lanx Joint
Fakto torr Resiko § Usia § Weight bearing § Wear & tear
Faktor Biomekanik
Umur Jenis Jen is Kel Kelam amin in Genetik Faktor Fakt or sist sistemi emik k
Predisposisi umum Lokasi Loka si & beratn ber atnya ya OA
Diagnosis 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Klinis - Nyeri sendi yang kronik Pmx fisik - Krepitasi gerakan Pmx fisik - Efusi sendi Pmx fisik – Nyeri sendi (+) Ro gamb gambar aran an ost osteo eofi fitt Ro Peny Penyemp empita itan n spa space ce kartila kartilago go Ro Penin Peningk gkat atan an de dens nsit itas as tu tula lang ng subchondral
Terapi 1. Medikamentosa v First line…NSAID termasuk
COX-2 Inhibitor v Second line… - Nu Nutr tris isii in intr traa-ar arti tiku kula larr (Glukosamin, chondroitin sulfat) - In Inje jeks ksii in intr traa-ar arti tiku kula larr (Asa (A sam m hi hial alur uron onat at))
2. Pembedahan A. Realignment osteotomy Rep epo osisi de deng ngan an cara memotong tulang dan merubah sudut sud ut weig eight htbea bearin ring g
B. Arthroplasty Permukaa Perm ukaan n send sendii yan yang g arth arthriti ritis s dipi dipindah ndahkan, kan, dan perm pe rmuk ukaa aan n se send ndii yan ang g baru baru di dita tana nam m Macam : 1. Partial replacemen replacementt / unicompartmental High Ti Tibi bial al Os Oste teot otom omy y : mu muda da 2. High Patellar llar & condy condyle le resur resurfacin facing g 3. Pate 4. Minimally constrained total replacement replacem ent : stab stabilit ilitas as send sendii dila di laku kuka kan n se seba bagi gian an ol oleh eh liliga gam men entt asl slii & seb sebagian oleh se sen ndi buatan 5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability
Sophisticated tool
Hing Hi nge e type type , semi semico cons nstra train in tp
TERIMA KASIH
