ORTODONTSKI OTISCI I MODELI
Na otisku je potrebno postići: - fina struktura sluznice - područje forniksa (sve plike i frenulume) - stražnji dio tvrdog nepca i prijelaz u meko nepce (foveolae palatinae i oba tubera) - inzercija frenuluma (interincizalni, u području očnjaka i dr. , frenulum jezika) - alveolo-lingvalni sulkus i cijela zona m. milohyoideus mil ohyoideusaa - morfologija zubnih elemenata Ţlice za otisak: - moraju biti adekvatne prema veličini i obliku i s visokim i zaobljenim rubovima (može se nadodati vosak) radi što boljeg prikazivanja forniksa t erapija - moguća je izrada individualne žlice (Frankel), ali produžuje se terapija Otisna masa: - najčešće alginat (ireverzibilni hidrokoloid) koji se miješa sa vodom - poseban alginat u ortodonciji koji se brže stvrdne (za oko 1 min.) ili se upotrebljava običan alginat ali čvršće zamiješan ili ga pomiješati sa mlakom vodom pa se brže stvrdne
Postupak uzimanja otiska : - pravilan psihološki odnos sa pacijentom (pogotovo s mladim) - izbor žlice (mora biti suha) - ispiranje usta vodom ili otopinom vode i soli kako bi slina bila što više serozna, a ne mukozna
- pravilno miješanje otisne mase - za preciznije uzimanje otiska staviti žlicu sa materijalom pod mlaz vode, prstima zagladiti površinu otisne mase i napraviti utor na mjestu gdje se trebaju otisnuti z ubi - bubrežnjak mora biti pri ruci (najbolje je dati ga pacijentu) - pacijent je u normalnom sjedećem položaju i nagnut naprijed - gornji otisak se najprije u svom stražnjem dijelu otisne na nepce , a onda vestibularno (zbog sprečavanja izlijevanja otisk a u ždrijelo i zbog važnosti ocrtavanja forniksa; kod prije uzimamo donji otisak zbog nagona na povraćanje i da se dijete privikne djece naj prije - kod uzimanja donjeg otiska jezik mora biti odignut da odigne muskulaturu i otisne predjele gdje bi moglo doći do žuljanja - ispiranje otiska pod mlazom vode da se odstrane ostaci sline i krvi - uzima se i voštani registrat habitualne okluzije
Postupci protiv refleksa povraćanja prilikom uzimanja otisaka: - ne prerijetki alginat - ne previše alginata - ne dozvoliti da masa «pobjegne» i za žlice - pacijent mora biti što uspravniji s glavom prema naprijed - pacijent mora duboko i polagano disati na nos - pacijent u sebi broji, diže ruku ili nogu (odvraća si pažnju) j akog nadražaja anestezirati sluznicu - samo u slučaju jakog - nikada ne gubiti kontrolu (pacijent mora imati povjerenje) Izlijevanje otisaka - važno je izliti model u roku od 1 sata a u meĎuvremenu čuvati čuvati otisak u vlažnoj sredini - dobro je držati držati izliven otisak u umidifikatoru i oslobo diti modele unutar 30-40 min zbog negativnog djelovanja alginske kiseline
[email protected] 1
ARHIVA U ORTODONCIJI BI TREBALA BITI SAČUVANA 10 GODINA. Soklanje = modeliranje baze radnog modela Maksila
-
Mandibula
razne načine. Najvažniji načine. Najvažniji su francuski i američki. soklanje se može vršiti na razne a) DIREKTNA METODA (Tweed, Sasonni) = sokla se gipsani model b) INDIREKTNA METODA (Simon. Cervera, Haupl, Andresen,Stockfish) Andresen,Stockfish) = gips se
-
stvrdnjava u plastičnim ili metalnim kalupima soklanje se vrši najmanje nakon 24 sata nakon uzimanja otiska. plohe(ameriĉki naĉin soklanja):
-
1. osnovna(horizontalna)= osnovna(horizontalna)= paralelna okluzalnoj ravnini sagitalnu 2. stražnja = u habitualnoj okl gornja i donja leže u istoj ravnini, okomita na sagitalnu ravninu. 3. kosa stražnja 4. kosa lateralna 5. kosa prednja 6. kosa prednja ( u g.č.) 7. obla prednja ( u d.č.) osušeni modeli (nakon 24 sata) uranja ju se u lak koji zatvara pore.
ORTODONTSKE NAPRAVE Podjele ortodontskih naprava: 1. prema naĉinu nošenja: - mobilne - fiksne - kombinirane 2. prema ĉeljusti na koju se aplicira - monomaksilarne - bimaksilarne 3. prema lokaciji: - intraoralne - ekstraoralne - kombinirane 4. naĉin djelovanja: a) miofunkcionalne: iskorištavaju snagu mišića orofacijalne regije. Naprave su biološke sile prirodno- biološke b) arteficijalne : umjetne sile se proizvode različitim pomoćnim napravama = opruge, vijak, gumeni vlak, labijalni luk itd.
Mobilne naprave - pretežno f unkcionalne unkcionalne = primarno djeluju na funkcije, a sekundarno dolazi do promjene morfologije kao posljedica promjene funkcije
dugotrajniji su procesi sa stabilnijim rezultatom i kraćim retencijskim periodom Fiksne naprave - pretežno aktivne = primarno mijenjaju morfološki izgled da bi sekundarno došlo do funkcijskog prilagoĎavanja -
[email protected] 2
FIKSNI ORTODONTSKI APARATI -
nakon svake terapije fiksnim aparatima slijedi retencijski period sa mobilnim aparatima prednosti:
omogućeno pomicanje pomicanje 1 ili i li grupe zubi u sva 3 smjera omogućen točan pravac djelovanja blagih sila uz doziranje i kontrolu sila pomoću dinamometra
djelovanje sila (remodelacija i pregradnja koštanih i mekih tkiva) su u biološkim
-
granicama - relativno brz i kontroliran terapijski efekt - primjenjivi na različite slučajev e - ortodont postavlja i skida aparate = potpuna kontrola rezultata terapije omogućuju probu i korekcije aparata prije stavljanja u usta - tipodont (zubi u vosku) omogućuju -
nedostaci: - precizno planiranje i ugraĎivanje - nisu pogodne za mliječnu i mješovitu denticiju - opasnosti pri mastikaciji = povijanje i oštećenje aparata - estetika i skupoća - teže održavanje higijene
-
sastavni dijelovi: -
prstenovi
bravice + cjevčice lukovi
pomoćni elementi
PRSTENOVI - na stražnjim zubima - prednosti: -
-
ne odljepljuju se kao bravice
-
oralna higijena mora biti jako dobra
veća kontrola nad zubom koji je obuhvaćen sa svih strana nedostaci: teško ga je postaviti tako da očuva fiziologiju sulkusa pretežno standardne veličine
BRAVICE -
lijepe se na zube (bonding tehnika)
prema vrsti materijala a) metal b) keramika c) plastika
-
kombinacija materijala = veći dio je plastični a utor je metalni prema smještaju a) vestibularno b) lingvalno
prema tipu utora (prema širini) a) 0,018 inča (18) b) 0,022 inča (22) - bravice za edge-wise tehniku - kanal bravice je ravan, a žica je aktivirana, tj. luk je iskrivljen -
[email protected] 3
-
bilo koja bravica na bilo koji zub, jeftinije bravice i nije ih nužno postaviti na sredinu
-
zuba promjenom luka se mijenja inklinacija zuba; utor je uvijek horizontalan
-
bravice za straight-wise tehniku (tehnika ravnog luka) bravice treba postaviti točno na sredinu zuba svaka bravica za svoj zub vodi računa o tipu i torku tog zuba bravica ima ležište koje je već tako napravljeno da se u njega stavi ravni luk promjena torka – u utor se stavi luk koji ima iste dimenzije kao utor ali ima d rugačiji početni položaj – žica – žica ne može biti okruglog već kvadratnog presjeka; zarotira se i stavi u utor = povratkom na prethodni položaj pomiče zub
LUK -
od Ni-Ti = velika elastičnost reagiraju an toplinu
od 1 ili više isprepletenih zuba po debljini: a) 0,012 b) 0,020
-
-
po presjeku: a) okrugli b) četvrtasti c) pravokutni uvijek se počinje sa elastičnijim i
kreće prema krućoj postoje različiti oblici i veličine za gornju i donju čeljust postoji i antispee luk = za izravnavanje Speeove krivulje
LIGATURE - žičane ili gumice (obično na početku)
POMOĆNI ELEMENTI – zalijepimo i na njih uložimo gumicu a) gumbići – zalijepimo b) chain-gumica – ligature spojene jedna na drugu – šire prostor izmeĎu 2 zuba c) opruge – šire d) gumeni vlakovi – korekcija klase, pomak zuba pojačana stabilnost na razin i 1.molara e) palatinalni luk – pojačana -
AKTIVNA PLOĈA monomaksilarna arteficijelna ortodontska naprava. glavna namjena = širen je čeljusti primjena: u mješovitoj (kad nikne dovoljan broj trajnih zuba) i u trajnoj denticiji nosi se i po danu osim za vrijeme jela i nekih sportova mora dobro prilijegati na oralne plohe zuba jer u protivnom nema efekta
Dijelovi: - palatinalna tj. lingvalna ploča - žičani (retencioni) elementi - labijalni luk - vijak - namjenski žičani instrumenti
[email protected] 4
Prednosti: - vadi se iz usta – bolja higijena - oslanja se na zube, nepce, alveolarni greben = dobra retencija - lako se dozira aktivnost - tehnički je lako izvediva - raspon djelovanja je širok (dodatni elementi, miofunkcija kao kombinacija) - djeca i sama sudjeluju sudjeluju u terapiji okrećući vijak, bolja suradnja i interes pacijenta
Ĉuvanje aktivne ploĉe - u plastičnoj kutijici ili ako se ne nosi na duže vrijeme potrebno ju je uroniti u vodu i dnevno tu vodu mijenjati
Djelovanje aktivne ploĉe: a) resorpcija i apozicija b) na suturu medianu do 25.g. (oko) c) funkcionalni učinak (npr. bedem, konstrukcijski zagriz na aktivnoj ploči...) d) negativno djelovanje = inklinacija zuba (pogotovo u starijoj dobi); najveći efekt -
posljedica djelovanja ploče = otvaranje zagriza aktivna ploča bez vijka je u stvari retenciona ploča
BAZNA PLOĈA -
-
iz akrilata
sadrži aktivne i retencione retencione elmente: prenosi prenosi sile od izvora na radni i sidrišni dio gorn ja ploĉa je u dodiru sa palatinalnim plohama gornjih zuba uključujući posljednji molar te s alveolarnim nastavkom do prijelaza u sublingvalno područje gracilnija donja ploĉa teže prenosi sile na ionako kompaktniju mandibulu ; u dodiru je s lingvalnim plohama donjih zuba uključujući posljednji molar te s alveolarnim nastavkom do prijelaza u sublingvalno područje prilikom predaje aparata obradi se akrilat oko gingivnog dijela zuba
u ovisnosti o vrsti pomaka koji želimo postići (bodili ili inklinacija) stanjujemo, odnosno odnosno pozicioniramo rub ploče, izbrušavamo ploču u smjeru željenog pomaka
Dijelovi a) radni dio - dio ploče koji se naslanja na strukturu koju želimo pomaknuti - dobro je kad je što manji b) sidrište (uporište) - dio ploče koji se naslanja na ostale strukture da bi se omogućio pomak radnog djela veći to je i recipročno recipročno djelovanje manje manje - što je veći - da bi se povećalo sidrište, može se ekstendirati ploča, te koristiti dodatna sidrišta (gumeni vlakna, susjednu čeljust, ekstraoralno sidrište -headgear; lip bumper, palatinalni ili lingvalni luk, implantati)
Modifikacije a) redukcija
-
u fronti (olakšava govor) ili u stražnjem djelu (lakše nošenje)
b) ekstenzija - cijelo nepce, lateralni zubi,
čak i b ukalni dio alveolarnog nastavka i tuber
Rezanje ploĉe: a) po sredini
-
najčešće
[email protected] 5
dobiva se simetrično širenje radni dio je ujedno i sidrište (recipročno djelovanje) ploča b) T – ploča - rez je segmentalan, a aktivni di o uključuje najčešće sjekutiće - koristi se kod retroinklinacije frontalnih zuba (pokrovni zagriz) ploča c) Y – ploča - kombinacija T i klasične ploče klasične ploče - po sredini rezne ploče - omogućuje istovremeno širenje i protruziju retroinkliniranih frontalnih zuba. - REZ formira aktivni dio dio koji se naslanja na 1 ili više zuba d) retenci ona ploča - bez rezova (oko 1. god.) -
BODILI POMAK je pomak cijelog zuba uz laganu inklinaciju i nklinaciju ( a ne samo inklinacija) - za takav pomak iznos sile mora biti što gingivalniji (što bliže točki otpora koja je na 2/3 korijena), a kontrasila što incizalnije - ipak , ovaj gingivalniji smještaj je i dalje udaljen od točke otpora pa uzrokuje inklinaciju koju treba spriječiti Reteineri su slični mobilnim udlagama za zube ali se rade od čvršćeg m aterijala. Nema pomaka zubi tj., oni zadržavaju stanje u ustima.
LABIJALNI LUK Dijelovi labijalnog luka: a) luk b) omča c) retencioni dio
KLASIĈNI LABIJALNI LUK: - žica promjera 0,7-0,8 mm - adaptira se u pravilnom luku preko vestibularnih površina inciziva (izmeĎu srednje i incizalne trećine), na mezijalnoj trećini očnjaka započinje omča i u luku prelazi 1-2 mm apikalnije od ruba gin give neznatno odstojeći od nje izmeĎu očnjaka i prvog premolara te prelazi u retencioni dio
Svrha (primjena) labijalnog luka: - retroinklinacija sjekutića (do bodili pomaka ovisno o luku i rubu akrilata) - derotacija (u kombinaciji sa pločom i izvorima sile) -
ekstruzija
protruzija
preko hvatišta (prstenovi, bravice, ostalo) na zubima
intruzija
mezijalizacija i distalizacija (pomoću modifikacija na omči i luku) održavanje potrebnog prostora retroinklinacija donjih zuba (inverzni labijalni luk)
isključivanje djelovanja usne (protruzija) pomoćna retencija i stabilizacija aparata hvatište gumenog vlaka (preko posebnih omči) ostalo (ovisno o modifikaciji)
Modifikacije: -
redukcija (samo incizivi) ili ekstenzija izostanak labijalnog luka (intenzivno nošenje, protruzija zuba, itd.)
[email protected] 6
-
izdanci za pomak zuba ili hvatišta gumenog vlaka adaptacija omče i luka (usmjeravanje) girlandiformni luk,gingivalno položeni luk (ekstruzija) dvostruki lukovi (različiti istovremeni pomaci, dijastema) modificirani retencioni lukovi (Duyzings-vijak, gumeni vlak) kombinirani labijalni lukovi: spoj deblje (0,9 mm) i tanje elastičnije žice (0,5 mm)
produženi inverzni lukovi, s gornje se ploče spuštaju na donje zube (Eschler) akrilatne pelote: jednodjelne ili dvodjelne - odmiču usnu
Labijalni luk je dio aktivne ploče (ploča u koju ugraĎujemo vijak) RETENCIJSKI ELEMENTI ţica promjera 0,6-0,7 mm svojom elastičnošću elastičnošću prelaze ispod ekvatora ekvatora i tako retiniraju i stabiliziraju aparat najčešć e u lateralnoj regiji (postkanino) iako se mogu uključiti i prednji zubi
-
Dijelovi: a) aktivni (radni) dio b) prijelazni dio c) retencioni dio
1. SCHWARTZOVA- STRELIĈASTA KVAĈICA - neophodna su 2 zuba u meĎusobnom kontaktu - osim retencijskog može imati i aktivno djelova nje: a) mezijalizacija ili distalizacija zubnog elementa (polustreličasta) b) stimulacija erupcije
Izrada: - posebnim k liještima liještima formira se strelica - od nje se žica horizontalno pruža prema mezijalno i distalno odstojeći oko 1 mm od -
sluznice u visini interdentalnog prostora (mezijalno i distalno) žica se u više ili manje oštrom luku diže te prelazi sa oralne strane zubnog niz a i ulazi u retencijski dio aktiviranje se vrši iznad ispupčenja strelice. Ona mora ležati u interdentalnom prostoru uz vrat bez pritiska na papilu
Modifikacije: - polustreličasta - višestruka Nedostatak: -
obavezna dva zuba u kontaktu moguće oštećenje sl uznice zauzima dosta prostora.
2. ADAMSOVA KVAĈICA -
dovoljan je samo 1 zub
aktivni dio sastoji se od mosta (povezuje 2 omče - nalazi se u gingivnoj trećini zuba) i omče (u mezijalnom i distalnom interdentalnom i nterdentalnom prostoru)
Modifikacije: - produžena s dodatnim ili produženim omčama
[email protected] 7
3. KAPLJIĈASTA - neophodno su 2 zuba u meĎusobnom kontaktu -
aktivni dio u obliku kruga nalazi se u interdentalnom prostoru ispod
kontaktne točke
postoje prefabricirane kvačice raznih oblika
Modifikacije: - produžena s dodatnim ili produženim omčama DODATNI AKTIVNI ELEMENTI 1. OPRUGE slobodnih ploča - različiti tipovi i vrlo česti sastav aktivnih slobodnih - podjela: -
a) zatvorene (oba kraja su retinirana) b) otvorene (jedan kraj je ugraĎen u akrilat, a drugi je slobodan i aktivno djeluje) od žice 0,4-07 mm
-
dijelovi: a) krak b) spiralna omča c) retencioni dio
2. VIJCI -
jedan od nezamjenjivih elemenata prema namjeni : a) za pomicanje pojedinih zuba i grupe zuba (teleskopski vijci i mikrovijci) b) za ispravljanje oblika zubnih nizova c) za poboljšanje odnosa među čeljustima (Sanderov vijak)
-
dijelovi vijka: a) matica b) navoji c) krakovi (osiguravaju stabilnost u ploči)
-
na vodiču vijka je otvor (ključić) = pomak za ¼ kruga čime se aparat uključuje u djelovanje
-
ako se vijak okrene do kraja, može razdvojiti dijelove ploče za oko 6,5 mm što je većinom dovoljno za postizanje planiranih pomicanja kada se vijak okrene za ¼ kruga, i pacijentu stavi u usta, trenutno se pomiče zub što je rezultat prilagoĎavanja ploče i dentoalveolarnih struktura za transverzalno širenje se vijak okreće 2 puta tjedno za pomicanje zuba se vijak okreće jednom tjedno
3. GUMICE - elastični gumeni prstenovi djeluju na bazi svojih elastičnih svojstava - za derotaciju zuba, iz vlačenje zuba, pomicanje zuba u nizu i za intermaksilarnu vuču - da bi se postavili u aktivno stanje, potrebno je imati omče na dva kraja da se prstenovi mogu zakačiti na njih - gumeni prstenovi, diskovi, lateks prstenovi, elastični ligaturni konac, elastične vrpce
[email protected] 8
MODIFIKACIJE AKTIVNIH SLOBODNIH PLOĈA A) NEAKTIVNE -
oboljenja parodonta u funkciji splinta disfunkcije TMZ-a bruksizam podizanje zagriza retejneri
sidrišta za izvlačenje pojedinih zuba prije protetske rehabilitacije
sprečavanje sprečavanje nepodesnih navika
B) PLOĈE SA VIJCIMA ekspanziju (postoji i tzv. segmentalna ploča ploča za bukačizaciju bukačizaciju samo 2 do - za transverzalnu ekspanziju -
3 zuba) za sagitalnu ekspanziju (npr. T- ploča = protruzija)
kombinacija vijaka = mogućnost transverzalnog i sagitalnog djelovanja (Y ili T ploča u kombinaciji sa Bertonijevim trosmjernim vijkom)
C) PLOĈE SA NAGRIZNIM BEDEMOM - zadebljanje ili produženje ploče koji djeluju prilikom neke funkcije (iznad fiziološkog mirovanja)
1. prednji nagrizni bedem -
palatinalno iza gornjih inciziva
previsoki može dovesti do interp ozicije jezika i lateralnog l ateralnog otvorenog zagriza, a
preniski nije djelotvoran a) ravni - omogućava izrastanje lateralnih zuba - djelomično i intruzija fronte b) kosi - prisiljava mandibulu u željeni sagitalni pomak (najčešće mezijalno) klasa II/1
2. boĉni nagrizni bedem riva okluzalnu površinu stražnjih zuba - pok riva
- jednostran ili obostran - najčešće za dezartikulaciju kod rješavanja unakrsnog zagriza ili
obrnutog prijeklopa
(Brucklov aparat), ali može služiti i za intruziju D) DVOJNE PLOĈE -
po Schwartzu
objedinjuju ploču i aktivator simultana korekcija različitih simptoma sastoje se od gornje i donje ploče koje su retencijskim elementima fiksirane za zubni niz meĎusobni odnos im je odreĎen krilnim nastavcima i utorima izraĎenim na osnovi konstrukcijskog zagriza zagriza u klasi I
1. vodice u prednjem dijelu - sprečava se infantilno gutanje podizanje zagriza - jezik potisnut izmeĎu obje čeljusti lateralno pa onemogućava podizanje -
indikacije: mali prijeklop fronte otvoreni zagriz
2. lateralno postavljena akrilatna krila - korekcija klase II7! praćenih sa dubokim zagri zom
[email protected] 9
-
uspješna primjena i u slučajevima sa devijacijom mandibule
E) PLOĈE ZA NEPOGODNE NAVIKE (sisanje, infantilno gutanje) il i rešetke odn,. brana od tanjeg dijela akrilata - u prednjem dijelu ploče ugraĎeni trnovi ili - rupa ili akrilatna kvržica na onom mjestu gdje se želi privući jezik pogodno kod dislalija kojima je uzrok pogrešna artikulacija jezika - posebno pogodno
BIMAKSILARNE ORTODONTSKE NAPRAVE
spadaju u miofunkcionalne i mobilne, jer koriste biološke sile u terapiji i mogu se u
-
svakom trenutku nesmetano izvaditi iz usta pacijenta - primarna indikacija ovakvih naprava nije pomicanje pojedinih zuba već se terapija usmjerava na: a) nepodesne navike i smetnje funkcije (sisanje prsta, disanje na usta, infantilno gutanje) b) poremećeni intermaksilarni (sagitalni,vertikalni,horizontalni) odnosi u svim dimenzijama c) neke smetnje u čeljusnom zlobu
AKTIVATOR -
glavni predstavnik arteficijalne miofunkcionalne mobilne ortodontske naprave funkcionalna bimaksilarna naprava nema retencijskih elemenata
Dijelovi aktivatora: -
-
akrilatno tijelo labijalni luk svojim oblikom aktivator priliježe na gornju i donju čeljust te zube u terapiji on aktivira skupine mišića (žvakače, usne, obraz, jezik, dno usne šupljine) a impulsi, odnosno sile koje posljedično nastaju djeluju na zub e, parodont, alv. kost, te TMZ prenose se na aktivator, a preko njega na zube i na taj način sile koje proizvode mišići prenose
čeljust koji se pomiču, pregraĎuju u željenom smjeru
-
temeljni postupak za aktivaciju prirodnih sila je KONSTRUKCIJSKI ZAGRIZ takve sile spadaju u biološke, te se korekcije u meĎučeljusni m odnosima reguliraju na prirodni način. aktivatorom individualno je za svakog pacijenta, pacijenta, ali u pravilu što se više trajanje terapije aktivatorom
-
nosi to će terapija kraće trajati. NEDOSTACI AKTIVATORA: granice primjene, primjene, problemi s oralnom respiracijom respiracijom te
-
zainteresiranost zainteresiranost pacijenta. -
MODIFICIRANI AKTIVATOR z bog nekih nedostataka osnovne forme aktivatora, struka je tražila bolja rješenja težilo se ne odstupati od osnovne verzije mada su neki autori uvelike promijenili glavnu formu aktivatora.
-
osnovne izmjene išle su u prilog : - olakšanom nošenju - nošenju po danu t erapijskog djelovanja - pojačanju i širenju terapijskog -
ostvarenju posebnih terapijskih zadataka
[email protected] 10
-
olakšano nošenje postiglo se redukcijom naprave, a terapijski učinak poboljšao se ugradnjom vijaka i žičanih elemenata ovi dodatni elementi ugraĎuju se u aktivator prema indikacijama i samom planu terapije
-
odreĎenom od ortodonta dodatne elementi:
-
-
ekstenzorni -vijci modificirani labijalni lukovi akrilatne pelote žičani dijelovi - trnovi, petlja, pera, opruge
AKRILATNE PELOTE -
zadatak - neutralizacija djelovanja perioralne muskulature smještaju se u lab . i bukalni dio vestibuluma
a) labijalne pelote - onemogućavaju upadanje usne kod velikih incizalnih stepenica od klase II/1 smještene su ispred donje - k od donje usne, a kod klase III ispred gornje b) bukalne pelote transverzalni rast te se mogu koristiti kod kompresijskih anomalija i križnog - potpomažu transverzalni -
zagriza postavljaju se u maksilarni dio vestibuluma
-
redukcija aktivatora najčešća je modifikacija klasičnog aktivatora ovakvi aktivatori se reduciraju u frontalnom dijelu (reducira se akrilatno tijelo) ili su skeletirani u maksilarnom ili mandibularnom dijelu
-
obično se nazivaju prema autorima (otvoreni aktivator po Grudeu, reducirani aktivator po
Metzelderu) - elastični skel etirani aktivatori razvijaju se kako se redukcija povećava - ugraĎuju se lab. lukovi različitih oblika, palatinalni luk, reducira ne petlje, bimaksilarne petlje, itd. - aktivacijom različitih elemenata žičane konstrukcije može se djelovati na modelaciju jedne čeljusti, ali istovremeno aktivator samim svojim oblikom djeluje na stvaranje
harmonije izmeĎu obje čeljusti KONSTRUKCIJSKI ZAGRIZ -
nakon prvih otisaka u alginatu, gnatometrije, RTG analize, ocjene tipa rasta djeteta,
ponašanje djeteta i roditelja, mogućnosti suradnje odlučujemo se za terapijsko sredsvo. - temelj za postizanje aktivacije mišića je KONSTRUKCIJSKI ZAGRIZ - u ovoj fazi odreĎujemo položaj donje č eljusti (s obzirom da je ona pomi čna, prilagoĎavamo je gornjoj) i njezine odnose prema gornjoj č eljusti, te stupanj aktivacije mišića 1. 2. 3. 4.
polazište je stanje fiziološkog mirovanja, bez tonusa, relaksirani mišići s obzirom na anomaliju vršimo korekciju u sagitali, vertikali i transverzali sa većim pomakom mandibule dobivamo i veću aktivaciju mišića potrebno je naći optimum izmeĎu aktivacije mišića i pacijentove podnošljivosti iste
prije samog uzimanja konstrukcijskog zagriza potrebno je registrirati habitualnu okluziju - to činimo tako da kažemo pacijentu da zagrize i onda pogledamo n jegovu okluziju u prednjem i stražnjem stražnjem dijelu zubnog luka -
[email protected] 11
sa vertikalnim linijama u projekciji očnjaka i MB kvržice g ornjeg kutnjak a označimo zagriz na 4 mjesta možemo se poslužiti i voštanim registratom uzetim u habitualnoj okluziji.
-
Uzimanje konstrukcijskog zagriza - voštanom šablonom s nagriznim bedemom uzimamo registrat konstrukcijskog zagriza. -
pritom pazimo na:
a) transverzala - paziti na podudaranje sredina g. i d. čeljusti , motrimo na frenulume usana - treba utvrditi da li postoji pomak samo zuba ili cijele čeljusti - kod registrata ići u hiperkorekciju b) vertikala - razmak za konstrukcijski zagriz u pravilu treba biti više od fiziološkog mirovanja, u protivnom nemamo aktivaciju mišića - vertikalni razmak može biti varijabilan, od malog do ponekad i preko 10 mm c) sagitala -
za klasu I nije potrebno raditi korekcije za klasu II mandibula djeteta vodi se prema naprijed ( mezijalno)
za klasu III mand . djeteta vodi se prema nazad ( distalno), koliko je to moguće
krajne M-D diskrepance u zagrizu ne mogu se u potpunosti lij eĉiti ortodontskim putem često su indicirani kirurški zahvati nakon završetka rasta i razvoja nakon registriranja konstrukcij skog zagriza u ustima pacijenta voštani s e registrat ohladi u vodi, te postavi na modele da bi se procijenilo učinjeno provjera se vrši u sve tri dimenzije i ako zadovoljava, prelazi se u slijedeću fazu - izradu samog aktivatora
ako pretjeramo u konstrukcijskom zagrizu rezultat će biti: a) brzo zamaranje mišića b) ispadanje aparatića iz usta u toku sna c) nelagodni osjećaj pri nošenju d) bolno nošenje
VESTIBULARNA PLOĈA
-
vestibularna ploča spada u najjednstavnije naprave funkcionalne ortodoncije. smještena je u vestibulum usne šupljine koristi se u mliječnoj i ranoj mješovitoj dentic iji (3-9 god.) služi u terapiji nepodesnih navika, raznim stadi jima pojedinih ortodontskih anomalija, mioterapiji
-
nošenje je najmanje 14 sati na dan , kontrole svaka 4-6 tjedna za zube u protruziji djeluje djeluje na mm. orbicularis oris i buccinator buccinator… kada vadimo V.P. stražnja granica u mliječnoj denticiji je distoaproksimal na ploha petice, a u mješovitoj mezioaproksimalna ploha šestice
Upotreba: a) nepodesne navike - disanje na usta - sisanje prsta, usne ili jezika - sisanje ili grickanje predmeta - infantilno gutanje
[email protected] 12
- kod korekcija njihovih posljedica na dentoalveolarne i druge strukture b) početne faze ortodontske terapije - kompresija s protrudiranom frontom - otvoreni zagriz - progenija - indicirana je i kod protruzije gornje fronte bez ili sa blagim distalnim zagrizom c) mioterapija - pojačanje tonusa orbicularis orisa - ovisno o anomaliji hipotonična je gornja ili donja usna
vestibularna ploča je pasivna ortodontska naprava , a postaje aktivna ka da je uključena akcija mišića d jeluje na otklanjanju štetnih vanjskih čimbenika, a potencira normalni rast i razvoj
-
orofacijalnog sustava djeteta,
VESTIBULARNA PLOĈA SE NOSI OTPRILIKE 1 GOD. Oblik vestibularne ploĉe: - leži u vestibulumu -
u dodiru je sa labijalnim plohama sjekutića i alveolarnim grebenom odstoji oko 2 mm od bukalnih ploha lateralnih zuba seže do distoaproksimalne plohe mli ječnih ječnih drugih m olara ili do mezioaproksimalne plohe prvog trajnog molara
-
izraĎuje se iz akrilata ili dolazi kao konfekcijska
1. INDIVIDUALNE VESTIBULARNE PLOĈE - izraĎuju se prema radnim model ima i konstrukcijskom zagrizu - odstojeći dijelovi se zaštićuju pločom roza voska debljine 2-2,5 mm (zubi ili alv. -
greben) dijelovi koji moraju biti u ko ntaktu ostaju nezaštićeni vestibularna ploha se modelira u roza vosku, te se vosak zamjenjuje akrilatom kivetiranjem u laboratoriju može se izraditi na indirektan i d irektan način
2. KONFEKCIJSKE VESTIBULARNE PLOHE -
dolazi u gotovim prefabriciranim oblicima na sebi već može imati rešetku za jezik, vodilju za mandib ulu ili prsten s vanjske strane polukonfekcijske polukonfekcijske vestibularne plohe dolaze u obliku prefabricirane ravne ploče koja se nakon zagrijavanja adaptira prema pacijentu
KOSINA -
spada u interceptivna ortodontska pomagala prvi je primjenjuje Hunter 1771.god karakterizira je kosa ploha kao aktivni dio naprave
postiže brz efekt u terapiji
Indikacije: -
obrnuti prijeklop prisilni progenijski zagriz
Kontraindikacije: a) maksila - kompresija u interkaninom sektoru
[email protected] 13
-
očnjak u obrnutom preklopu manje vrijedan zub nedovoljno izrastao zub, rotiran,
atipičan
mliječni zub
b) mandibula - nedovoljan broj punovaljanih zuba - gingivitis c) okluzija - mezijalni pomak mandibule više od 2mm - vertikalno-bridni zagriz ili minimalan prijeklop (manji od 2mm)
-
kosina je pasivna naprava, a aktivira se podizanjem zagriza ta sila mišića djeluje na pomicanje jednog ili više zuba u obrnutom preklopu ovisno o nagibu kose plohe učinak može biti protruzija i li intruzija kao i kombinacija osinom postižemo postižemo brz terapijski učinak , ali je sklonost recidivu velika k osinom
Dijelovi kosine: a) baza b) kosa ploha
Naĉin izrade: a) direktno b) indirektno c) kombinirano
Naĉin uĉvršćenja: a) fiksna b) mobilna
1. FIKSNA KOSINA - nema mogućnosti jednostavnog skidanja - uključuje jedan ili više zuba -
ne skida se za vrijeme terapijskog ter apijskog perioda
a) FIKSNA KOSINA SA ŠIROKOM BAZOM - jednostavna i najčešće se upotrebljava - th. traje 7-14 dana i u to vrijeme se ne skida iz svog ležišta - primjena je kod obrnutog preklopa 1 do 2 sjekut ića - izraĎuje se iz akrilata - baza uključuje 6 donjih zuba (od očnjaka do očnjaka), a seže 1 mm od gingivnog ruba - kosa ploha po širini uključuje zube koji su u obrnutom p rijeklopu, a u visini dodiruje -
palatinalne plohe gornjih tretiranih zuba nagib kosine je 45-60° općenito je pravilo da k osina osina treba uključivati bar dvostruki br oj oj zuba od onog broja zuba koji su u terapiji
izraĎuje se direktno, indirektno ili kombinirano i u ustima se cementira b) FIKSNA KOSINA SA USKOM BAZOM - primjenjuje se kod obrnutog preklopa 1- 2 sjekutića uz labijalnu inklinaciju donjih sjekutića - ova kosina nastoji istovremeno protrudirati gornj e i retrudirati donje sjekutiće -
-
zbog razvijanja jakih sila potreban je oprez u th. izraĎuje se iz akrilata ili komb inacija akrilata i metala (prstenovi)
[email protected] 14
2. MOBILNA KOSINA: - moguće ju je izvaditi nesmetano iz usta za vrijeme th. -
dobila je ime prema autorima
a) KOSINA PO OPPENHEIMU b)
-
-
primjenjuje se kod obrnutog preklopa 2- 4 sjekutića i klase III terapijski period je od 3-6 mj uz neprestano nošenje
baza ove kosine za razliku od one sa širokom bazom seže do zaključno 6 -6 izraĎuje se indirektnom metodom uz konstrukcijski zagriz lateralni zubi maksile nisu u kontaktu sa kosinom
klasa III može se tretirati ovom ovom kosinom, ali ne više od ½ širine pretkutnjaka pacijent je nosi i za vrijeme jela, skida je samo kod čišćenja KOSINA PO BRÜCKLU primjenjuje se kod: 1. obrnutog prijeklopa 2-4 sje kutića uz labijalnu inklinaciju 2. klase III
donjih sjekutića
trajanje th do 3 mj uz stalno nošenje izrada je u laboratoriju uz konstrukcijski zagriz
budući da je nalik aktivnoj ploči, u sebi ima labijalni luk te t e retencijske elemente indicirana je i mliječnoj, mješovitoj i trajnoj denticiji donji labijalni luk vrši retruziju donjih sjekutića
BIONATOR za ispravljanje položaja zubi i meĎučeljusnih odnosa usmjeren prema uzrocima postojećih nepravilnosti
-
prema Baltersu: a) malokluzije klase I - posljedica nedovoljnog transverzalnog transverzalnog rasta zbog malog i mlohavog jezika - th = posebni trening za jačanje jezika b) klasa II - posljedica posteriornog položaja jezika uz poremećaj u razvoju cijele vratne regije -
s popratnim respiratornim smetnjama i lošom deglutinacijom th = premještanje jezika prema naprijed = mezijalni pomak mandibule = dolazi do razvoja vratne regije uz odgovarajuće proširenje dišnih puteva te poboljšanje
deglutinacije i respiracije c) klasa III - jezik je anteriorno smještan, a vratna regija natprosječno razvijena - th = jezik se dovodi u posteriorniji i superiornij položaj, mandibula se dovodi u kalsu I uz redukciju vratne prerazvijenosti
1. BIONATOR 1 - standardni oblik - indikacije:
-
a) klasa I = kompresijske anomalije b) klasa II/1 c) klasa II/2 akrilatno tijelo - pokriva oralne površine donjeg zubnog niza i dio gornjeg u području premolara i molara te prelazi prel azi 2 mm na sluznicu alveolarnog grebena meĊuĉeljusni odnos - fiksiran konstrukcijskim zagrizom koji se uzima u bridnom
-
odnosu sjekutića izbrušavanje meĊuokluzijskog dijela
-
-
transverzalni pomak zubi kod kompresija
[email protected] 15
fiziološko nicanje zubi izraštavanje zubi kod dubokog zagriza (omogućuje se izraštavanje pojedinih zubi dok su ostali zubi podupirači) palatinalni luk - žica debljine 1,2 mm - izlazi iz akrilata na sredini 1. premolara i penje se po nepčanom svodu 1 mm od -
-
sluznice
na najdubljem kraju nepca pravi krivulju koja distalno seže do dis toaproksimalne plohe 1. molara a zatim se vraća po suprotnoj strani nepca na identičan način - luk je faringealno usmjeren što omogućuje stimulaciju distalne površine jezika uz -
-
istovremeni mezijalni pomak mandibule i usmjeravanje jezika prema naprijed sprečava ulazak nepca u taj prostor što kod visokog nepca palatinalni nastavak sprečava
doprinosi izravnavanju nepca uz poboljšanje nazalnog disanja vestibularni luk - izlazi iz akrilata u području izmeĎu gornjeg očnjaka i 1. premolara u bukalnom -
dijelu vestibularno oblikuje petlju kojoj su 2 horizontalna kraka paralelna i jednako udaljena od okluzalne ravnine kod donjeg očnjaka luk mijenja smjer prema gore i naprijed te ide paralelno s
incizalnim bridovima sjekutića u nivou gornjeg kraka bukalne petlje labijalni dio petlje odstoji od sjekutića za debljinu pisaćeg papira dok su bukalni dijelovi odmaknuti od premolara nešto više da ne bi ometali transverzalni razvoj u području sjekutića luk odmiče usnu i obraze te se stvaraju uvjeti za ispravljanje sjekutića bukcinatorska pet lja odmiče obraze i omogućava izrastanje zubi kod dubokog zagriza te odstranjuje učinak orobukalnih struktura favorizirajući transverzalni rast
2. BIONATOR II - štitni oblik - indikacije: a) otvoreni zagriz b) infantilno gutanje -
akrilatno tijelo -
maksilarni dio predsvoĎuje interincizivni prostor i prednji dio alveolarnog nastavka ali ne dodiruje dentoslveolarne strukture da ne bi ometao rast
izmeĎu maksilarnog i mandibularnog dijela se nalazi tanka nagrizna ploča koja stabilizira meĎučeljusni odnos i sprečava podizanje zagriza palatinalni luk - identičan tipu I vestibularni luk - labijalna žica leži izmeĎu i nešto ispred incizalnih bridova gornjih i donjih sjekutića, a u nivou je gornjeg ruba bukcinatorske petlje - stimulira zatvaranje usta što indirektno potiče sjekutiće na izrastanje -
-
3. BIONATOR III - progenijski ili inverzijski oblik - indikacije = anomalije progenijskog kompleksa - akrilatno tijelo - slično standardnom obliku ali prostor prema jeziku je djelomično zatvoren produženjem akrilatne baze prema gore za 2 mm iza incizalnih rubova sjekutića - jezik tako dotiče samo nepokriveni dio nepca i gornje sjekutiće stimulirajući rast maksile prema naprijed
[email protected] 16
-
-
palatinalni luk - specifično je oblikovan, invertiran tj. usmjeren incizalno - proteže se od distalne plohe 1.molara pa do sredine 1.p remolara vestibularni luk - labijalna žica prelazi preko donjih frontalnih zubi odmaknuta od njih za debljinu pisaćeg papira -
-
premolari i 1. trajni molar dodiruju akrilatno tijelo tij elo
konstrukcijski zagriz - uzima se u bridnom položaju koliko god je to moguće - kod velike incizalne stepenice moguć je daleko manji pomak - u tom slučaju donji sjekutići moraju biti pokriveni akrilatom da se spriječi labijalno naginjanje
BIOAKTIVATOR -
preuzima pozitivne karakteristike aktivatora i bionatora:
a) aktivator - mogućnost širenja čelj usti -
adaptacija aparata posredstvom vijka
-
utjecaj na labiolingvalnu konfiguraciju sposobnost ispravljanja funkcijskih smetnji govora i gutanja
reaktivacija oslabljenih mišićnih skupina b) bionator - mogućnost danonoćnog nošenja
-
dijelovi: a) akrilatno tijelo - odgovara tijelu aktivatora ali je razdvojeno po sredini - polovice aparata su povezane vijkom ili kratkom žicom debljine b) žičane konstrukcije - labijalni luk - palatinalni luk - bialveolarne retroincizalne petlje
-
0,9 -1 mm
labijalni luk moţe biti: a) Baltersov - ovisno o a nomaliji može prelaziti preko gornjih ili donjih inciziva ili prolaziti interincizalno b) Eschlerov ili Frankelov c) specifični labijalni luk sa petljama za distalizaciju i rotaciju dotičnih zubi = pokrovn i
zagriz sa rotacijom 2.g. sjekutića -
palatinalni luk - preuzet iz bionatora može biti usmjeren incizalno i faringealno razvoja ima vijak za širenje - kod nedovoljnog transverzalnog razvoja
1. tip I - kod zbijenog postava donje fronte - vijak za transverzalno širenje po sredini akrilatnog dijela - palatinalni luk a) faringealno – klasa II/1 i klasa I b) incizalno – klasa II/2 ili klasa III ((jezik jezik usmjeren prema nepcu)
[email protected] 17
2. tip II - slaba transverzalna razvijenost maksile - vijak u sastavu palatinalnog luka faringealno ili incizalno (po potrebi) 3. tip III - klasa II/1 = kompresija sa protruzijom fronte - palatinalni luk s vijkom; usmjeren faringealno - kod infantilnog gutanja = bioalveolarne retroincizalne petlje koje oblikuju jezični štit 4. tip IV - pokrovni zagriz - akrilatno tijelo ima 2 vijka (izmeĎu očnjaka i 1.premolara) = sagitalno širenje - palatinalni luk usmjeren incizalno -
-
-
moguće su i kombinacije ovih tipova ti pova konstrukcijski zagriz - u bridnom položaju sjekutića osim kada je potrebno izvršiti veću sagitalnu korekciju - dopustiv sagitalni pomak je ¾ širine premolara - visina zagriza ne smije preći 4 mm u slučaju potrebe za podizanjem zagriza koristi se Beltersov način izbrušavanja meĎuokluzijskih dijelova akrilatnog tijela GEBISFORMER izraĎen na osnovi intramaksilarne i intermaksilanre segmentacije akrilatnog tijela segmenti su elastično povezani nizom vestibularno ili oralno smještenih žičanih elemenata svi elementi imaju elipsoidan oblik poput zubnog luka s trodimenzionalnom putanjom, što u znatnijoj mjeri pojačava stabilnost inače veoma gracilnog aparata od ţiĉanih elemenata primijenjeni su: 1. 2. 3. 4. 5.
-
labijalni luk bimaksilarni luk
omčasti luk frontalna pera vezna pera
6. interdentalna pera 7. Coffinovo pero 8. vezna žica 9. oslonci za zube 10. frontalne petlje
akrilatno tijelo: a) g. čeljust - pokriva lateralne dijelove alveolarnog nastavka - u njemu su retinirani svi maksilarni žičani el ementi i bimaksilarni luk b) d. čeljust
-
- pokriva lingvalne plohe sjekutića, prelazi preko njihovih rubova u labijalnu l abijalnu stranu pokrivajući veći dio labijalnih ploha (tzv. (t zv. splint) - služi za retenciju frontalnih petlja i za prolaz bimksilarnog luka kod progenijskih tipova parata umjesto splinta izraĎuju se mali akrilatni segmenti koji leže lingvalno u području očnjaka i 1.premolara ako je potrebno jače širenje, akrilatno tijelo pokriva cijelo nepce i služi za gradnju vijaka
1. TIP A - 6 varijanti za klasu II/1 2. TIP B - 4 varijante za klasu II/2 3. TIP C - 6 varijanti za klasu III -
standardni oblik - normalno transverzalno razvijeni lukovi - lagana kompresija
[email protected] 18
-
specijalni oblik - nepravilnosti u postavu fronte - manji deficit prostora u lateralnom l ateralnom segmentu - uz pomoć interdentalnih per a - oblik hipo - uski zubni lukovi sa hipoplastičnim razvojem srednjeg dijela lica i visokim nepcem - širenje uz pomoć vijka - oblik extra - izrazito jake kompresije sa uskom apikalnom bazom i velikim zubima gdje je potrebno izvaditi 1.premolare
- oblik kontra - škarast i zagriz zbog transverzalne prerazvijenosti gornjeg ili slabije r azvijenosti donjeg zubnog luka
- oblik bipro - bialveolarna protruzija s dijastemama - uporišta
HEADGIR
a) ekstraoralno na vratu b) intraoralno na 1.g.molarima - 4 metalna luka ko ja su u predjelu sjekutića čvrsto spojena
- unutrašnji luk ulazi u cjevčice na prstenovima koji se nalaze na molarima - vanjski luk završava ekstraoralno u obliku kuka za koje se vežu elastična traka, gumice ili spiralna opruga
- elastične elemente se pričvršćuje na extraoralno uporište na vratu ili glavi pacijenta - najpovoljnije u mješovitoj denticiji - indikacije: a) klasa II i otvoreni zagriz (u vrijeme rasta) b) za stabilizaciju molara ako vadimo premolare a u taj prostor želimo retrudirati prednje zube c) može i za asimetrično djelovanje - rijetk o u d.čeljusti a još rjeĎe u obje čeljusti istovremeno
-
DENHOLTZOVA PELOTA naprava sa mišićnim uporištem služi preventivi i ispravljanju nepodesnih nepodesnih navika povećanje tonusa m.orbicularisa orisa čeljusti u frontalnom dijelu ispravljanje oralno nagnutih sjekutića širenje zubnog luka u sagitalnoj dimenziji u frontalnom dijelu je plastični štit; spiralne opruge te metalni krakovi kojima je uporište
1.trajni molar - u frontalnom dijelu djeluje na usnu, a distalno na 1.molar - pri postavljanju spiralne opruge se sabijaju
LIP BUMPER - slično djelovanje kao Denholtzova pelota - za obje čeljusti - razlike: - može al ne mora imati spiralu - ima kukice za gumeni vlak u dijelu gdje završava pelota
[email protected] 19
-
REGULATOR FUNKCIJE PO FRANKELU skeletirana vestibularna ploča sadrži: a) b) c) d) e) f)
labijalni luk pelota za usnu
bukalni štitovi lingvalni luk/štit nagrizni bedem okluzalni oslonac
1. a) kompresije klase I, kompresije klase II/1 i overjet do 5 mm - gornji labijalni luk, donja labijalna pelota, bukalni štitovi + lingvalni li ngvalni luk b) klasa II/1 sa overjetom do 7 mm, klasa I sa devijacijom mandibule - gornji labijalni luk, donja labijalna pelota, bukalni štitovi + lingvalni štit c) klasa II veća od ½ premolara, overjet preko 7 mm - potrebna postepena mezijalizacija mandibule uz istovremeno podizanje zagriza - gornji labijalni luk, donja labijalna pelota, bukalni štitovi + segmentirani bukalni štit 2. a) pokrovni zagriz klasa II/2 ili klasa I - gornji labijalni luk i retroincizalni luk, donja labijalna pelota, bukalni štitovi, modificirana petlja za očnjak 3. a) progenija s dubokim obrnutim prijeklopom - bukalni štitovi, donji labijalni luk, gornja labijalna pelota i protruzioni luk, okluzalni oslonci, palatinalni luk + nagrizni bedem lateralno
b) progenija s plitkim ili normalnim dubokim zagrizom - bukalni štitovi, donji labijalni luk, gornja labij alna pelota i protruzioni luk, okluzalni oslonci, palatinalni luk + bez nagriznog bedema lateralno
4. a) otvoreni zagriz, bialveolarna protruzija protruzija u klasi I - gornji i donji labijalni luk, donja pelota, palatinalni luk, l uk, 4 okluzalna oslonca, bukalni štitovi PODBRADNA KAPA -
mobilna extraoralna ortodontska naprava
indikacije: a) progenija b) otvoreni zagriz
- primjena u mliječnoj, mješovitoj i trajnoj denticiji - prognoza bolja što je pacijent mlaĎi - upotrebljava se do završetka rasta i razvoja - može se kombinirati sa intraoralno m napravom - podjela: a) individualna b) konfekcijska
1. INDIVIDUALNA PODBRADNA KAPA - izraĎuje se po prije uzetom otisku brade, kalota se izraĎuje u laboratoriju l aboratoriju - granice kalote - sprijeda = do mentolabijlne brade - straga = do 2 mm - lateralno = obuhvaća oba trigonuma menta le
[email protected] 20
-
2. -
na kalotu se veže elastična kapa kojima se ona fiksira na glavu pacijnta primjenjuje se sila 120-1200 g na svaku stranu
elastiĉne trake se stavljaju u odreĊene poloţaje ovisno o anomaliji: a) progenija - rezultanta sile treba djelovati prema natrag paralelo sa corpusom mandibule - prednji krak se učvršćuje ispred uha a stražnji iza uha b) otvoreni zagriz - smjer rezultanta sile je prema gore, paralelno sa sa ramusom mandibule - krakovi elastičnog vlaka fiksiraju se ispred uha KONFEKCIJSKA PODBRADNA KAPA izraĎuje se u tvornici dentalnih materijala u paketu su kalota i elastične trake adaptira se prema uputama proizvoĎača
-
treba paziti na: a) ležište na glavi pacijenta b) ležište kalote na bradi c) ravnomjernost sila na obje strane d) optimalan intenzitet sila
-
veća korisnost, a time i učinkovitost se postiže nošenjem tijekom jela ritam nošenja i pregleda sličan je j e drugim ortodontskim napravama što je rezultat period, to je retencijski period stabilniji i prognoza povoljnija
[email protected] 21