© Copyright by $taś & Wikipedia
· · ·
· · · · · · · · · · · ·
· · · · · · · ·
· · · ·
Objaw Babi ńskiego Zespół Hornera Źrenica ArgyllRobertsona Objaw Chvostka Próba Webera Próba Rinnego Próba Romberga Odruch Jacobsohna Odruch Rossolimo Objaw Oppenheima Objaw Kerniga Objaw Lasegue’a Objaw Brudzi ńskiego Przykurcz Dupuytrena Objaw balotowania rzepki Objaw Darlymple’a Objaw Stellwaga Objaw Graefego Objaw Kochera Objaw Mobiusa Objaw Popowa Skrzydlik Pier ścień KayseraFleischera Bruzda Harrisona Różaniec krzywiczy Bransoleta krzywicza Żabi brzuch
·
· ·
·
· · · · · · · · · · · · · · · · ·
· · ·
Objaw „skórki pomarańczy” Oddech Kussmaula Oddech Cheyne'aStokesa (oddech periodyczny) Oddech Biota (oddech ataktyczny) Głowa meduzy Objaw Blumberga Objaw Markle'a Punkt McBurneya Punkt Lanza Objaw Jaworskiego Objaw Rovsinga Objaw Chełmońskiego Objaw Murphy`ego Objaw Courvoisiera Węzeł Virchowa Objaw Goldflama Objaw Cullena Objaw Greya Turnera Objaw Halsteadta Objaw Flataua Objaw Hermana (objaw karkowo-paluchowy) Objaw de Musseta Objaw Tinela-Hoffmana Test Phalena,
-1-
·
·
· · · · ·
· · · · · ·
· · · · · ·
· · · ·
Objaw Trousseau (w tężyczce) Objaw Trousseau (w chorobach nowotworowych) Objaw Otta-Schobera Objaw Homansa Test Allena Objaw Mayra Objaw LowenbergaMaya Objaw Payra Objaw Mozesa Próba Adsona Próba Perthesa Próba Trendelenburga Próba Trendelenburga odwrotna Pozycja Trendelenburga Test Schillinga Test Schellonga Zespół Meigsa Objaw Duchenne'a Guzki Heberdena i Boucharda Objaw łabędziej szyi Objaw butonierki Objaw (Test) Bragarda Objaw Mackiewicza
© Copyright by $taś
Objaw Babińskiego Polega na odruchowym wyprostowaniu palucha z jego zgi ęciem grzbietowym w trakcie drażnienia skóry boczno-dolnej powierzchni stopy. ·
·
·
Może mu m u towarzyszyć zgięcie podeszwowe pozostałych palców stopy, z ich wachlarzowym odwiedzeniem ("objaw wachlarza") albo zgi ęcie kończyny dolnej w 3 stawach ("potrójne zgi ęcie", odruch obronny, odruch ucieczki). Występuje puje jako jako obja objaw w fizj fizjolo ologic giczn zny y do 2. roku roku życia, ycia, po tym czas czasie ie jest jest trakt trakto owany wany jako jako pato patolo logic giczn zny y i świadczy o uszkodzeniu drogi korowo-rdzeniowej.
Zespół Hornera Zespół Hornera jest spowodowany przerwaniem wspó łczulnego unerwienia oka pomi ędzy ośrodkiem w pniu mózgu, a samym okiem. Do uszkodzenia może doj ść o na poziomie pierwszego neuronu drogi podwzgórzowo-rdzeniowej (np. przy uszkodzeniu rdzenia szyjnego), na poziomie poziomie drugiego drugiego neuronu neuronu przed zwojem zwojem (np. (np. gdy pień współczulny czulny j est uciśnięty przez guz o płuca) o lub po przełączeniu włókien w zwojach (np. na wysoko ści tętnicy szyjnej wewnętrznej, w guzach zatoki jamistej). ·
·
·
·
U dzieci zespół Hornera może prowadzi ć do heterochromii. Klasycznymi objawami zespołu Hornera zwi ązanymi z samym narządem wzroku są: o ptosis – opadni ęcie powieki i co za tym idzie zw ężenie szpary powiekowej po zaj ętej stronie, spowodowane osłabieniem mięśnia Mullera o miosis – zw ężenie źrenicy oka, spowodowane dzia łaniem mięśnie zwieracza źrenicy bez opozycji rozwieracza, czego skutkiem jest nierówność źrenic (anisocoria) o endophtalmus endophtalmus – zapadni zapadni ęcie cie gał ki oczn ocznej ej do oczo oczodo dołu, przez przez niektóry niektórych ch autoró autorów w uważane ane za złudzenie optyczne wywołane przez opadanie powieki o niedobarwliwa ró żnobarwność tęczówek (ta po stronie zespo łu Hornera jest jaśniejsza, objaw może być obserwowany, jeśli zmiana jest wrodzona lub długotrwała o źrenica bardzo wolno si ę rozszerza. anhidrosis – upo śledzenie wydzielania wydzielania potu na cz ęści twarzy po zaj ętej stronie vasodilatatio – rozkurcz mi ęśniówki naczy ń skórnych skutkuj ący ich rozszerzeniem. Inne objawy to pozorny wytrzeszcz, przej ściowe obni żenie ciśnienia w gałce ocznej, zmiany w sk ładzie łez. o o
·
·
Zespół Hornera mo że te ż być objawem guza Pancoasta, który rozwija si ę w szczycie pł uca i nacieka pie ń współczulny uszkadzaj ąc go. o Wtedy dochodzi do zaniku aktywno ści współczulnej w obszarze unerwianym przez pie ń współczulny i wystąpienia pienia wymienionych wymienionych w yżej objawów ocznych, a tak że dodatkowych:
Źrenica Argyll-Robertsona ·
·
·
·
Objaw Argyll Robertsona to patologiczny objaw wyst ępujący podczas badania odruchów źreniczych na światło i akomodację (nastawienie). Znamienne dla tego objawu cechy to: o brak zw ężenia źrenicy przy jej oświetleniu - brak bezpo średniej i konsensualnej reakcji źrenic na światło o prawidłowa reakcja źrenic (zw ężenie) na zbli żający się przedmiot - zachowany odruch źrenic na zbieżność i nastawność o powolne rozszerzanie źrenic w ciemności o obuoczny charakter zmian Dodatni Dodatni objaw objaw Argylla Argylla Robertsona Robertsona świadczy o uszkodzeniu dośrodkowej rodkowej drogi odruchowej odruchowej (zwykle (zwykle okolicy okołowodociągowej śródmózgowia) przed osi ągnięciem jądra nerwu III. Do chorób wywołujących go nale żą: o kiła trzeciorzędowa - obecnie znaczenie praktycznie tylko historyczne o stwardnienie rozsiane o guzy szyszynki encefalopatia cukrzycowa o -2-
© Copyright by $taś
·
Obecność tego objawu poucza nas tak że, że w obr ębie śródmózgowia włókna odruchu na światło są rozdzielone od w łókien odruchu na akomodację.
Objaw Chvostka gwałtowne skurcze mi ęśni mimicznych twarzy, unerwionych przez nerw twarzowy po uderzeniu młoteczkiem neurologicznym w brzeg mi ęśnia żwacza. Jeden z objawów t ężyczkowych ·
·
Próba Webera subiektywna metoda badania słuchu polegająca na przyłożeniu wprawionego w drgania stroika do czo ła lub szczytu czaszki pacjenta. Zadaniem chorego jest okre ślenie w którym uchu d źwi ęk słyszany jest głośniej. ·
·
·
·
W przypadku zdrowych badanych d źwi ęk słyszany jest jednakowo w obu uszach. Badanemu z przewodzeniowym uszkodzeniem słuchu dźwi ęk wyda si ę głośniejszy w chorym uchu. Dzieje się tak poniewa ż ucho to nie słyszy dźwięków otoczenia i może skupić się wyłącznie na o odbiorze dźwięków przewodzonych drogą kostną. o Taka sytuacja może być nawet uzyskana eksperymentalnie poprzez zatkanie jednego ucha palcem. o Natomiast chory z odbiorczym uszkodzeniem s łuchu będzie lepiej słyszał stroik w uchu zdrowym.
Próba Rinnego określa czas słyszenia drgań widełek ustawionych kolejno przy małżowinie (przewodnictwo powietrzne) i na wyrostku sutkowatym (przewodnictwo kostne). ·
·
Mechanizm: słyszenie yszenie polega polega na odbiorz odbiorze e fal akusty akustyczn cznych ych we w łaściwym receptorze receptorze znajduj znajdującym się w uchu wewnętrznym (narz ąd Cortiego). Dźwi ęk jest wrażeniem wywołanym przed podłużne drgania cząsteczek środowiska zewnętrznego (naprzemiennych zag ęszczeń i rozrzedzeń cząsteczek, które uderzaj o błonę bębenkow ą. Podczas wsłuchiwania się w dźwięk kamertonu przy przyłożeniu go do wyrostka sutkowego odbierane s ą drgania przewodzone przez ko ść. Podczas przełożenia kamertonu do przodu i uchania dźwi ęku tuż przy przewodzie słuchowym uchowym zewnętrznym słyszalne jest drganie widełek kamertonu kamertonu słuchania w powietrzu. Są to dwa typy przewodnictwa d źwi ęków: pierwszy to tzw. przewodnictwo kostne, drugi za ś typowe przewodnictwo powietrzne. Zgodnie z wynikami naszego do świadczenia przewodnictwa te ró żnią się, bowiem dłużej słyszymy dźwięki przekazywane naturalnie, po stronie przewodu s łuchowego zewnętrznego – przekazywane przez drgania powietrza, ni ż te przekazywane przez ko ść.
Próba Romberga W przebiegu przebiegu badania badania neurologiczn neurologicznego ego próba Romberga Romberga s łuży do badan badania ia zborno zborności ruchów ruchów zw łaszcza gdy zachodzi podejrzenie uszkodzenia mó żdżku bądź sznurów tylnych rdzenia kr ęgowego. Przeprowadzanie badania o Pacjent jest w pozycji stoj ącej ze złączonymi stopami. o Lekarz musi być tak ustawiony, aby w razie potrzeby mógł podtrzymać pacjenta. o Poprosi ć pacjenta, by zamknął oczy. ·
·
·
Wyniki i interpretacja Wynik prawidłowy - pacjent stoi przy otwartych i zamkni ętych oczach. o o Próba dodatnia - pacjent stoi przy otwartych oczach, a pada, gdy ma zamkni ęte. Może być objawem: Uszkodzenia Uszkodzenia sznurów tyl nych rdzenia g łównie przez: ucisk na rdze ń, wi ąd rdzenia, rdzenia, niedobór witamin z grupy B, zwyrodnienie rdzenia kr ęgowego Neuropatii obwodowej: zespół Guillaina-Barrego, cukrzyca, choroba CharcotaMariego-Tootha, mocznica, zatrucia metalami ci ężkimi i lekami (winkrystyna, izoniazyd). §
·
·
o
·
Pacjent po zamkni ęciu oczu zaczyna si ę kiwać w przód i ty ł ale nie pada: zespó ł móżdżkowy
Uwagi o
o
Próby nie można wykona wykonać gdy pacjent pacjent nie mo że usta ustać przy przy otwart otwartych ych oczach oczach-- wskazuje wskazuje to na zespoły móżdżkowe lub przedsionkowe. Próba daje wynik ujemny w chorobach mó żdżku. -3-
© Copyright by $taś
Odruch Jacobsohna Inaczej objaw Bechterewa-Jacobsohna To objaw neurologiczny polegaj ący na zgięciu palców r ęki w stawach międzypaliczkowych dołączaj ącym się do zgi ęcia kończyny górnej w stawie łokciowym podczas wywoływania odruchu promieniowego Może występować u osób zdrowych, zdrowych, jak również w uszkodzeniu dróg piramidowych. Znaczenie rozpoznawcze ma jedynie w przypadkach obecno ści innych objawów zespołu piramidowego i (lub) niesymetryczności objawu · ·
·
·
·
Analogicznym objawem jest objaw Mendla-Bechterewa obserwowany podczas badania ko ńczyn dolnych.
Odruch Rossolimo patologiczny objaw neurologiczny świadczący o uszkodzeniu uk ładu piramidowego, polegaj ący na podeszwowym zgi ęciu palców stopy w odpowiedzi na szybkie ich uderzenie. ·
·
Jego znaczenie jest mniejsze ni ż objawu Babi ńskiego, który to mo że być nieraz jedynym i rozstrzygaj ącym objawem sugerującym uszkodzenie uk ładu piramidowego (drogi korowo-rdzeniowej)
Objaw Oppenheima objaw świadczący o uszkodzeniu dróg piramidowych (o środkowego neuronu ruchowego). ·
·
·
·
Wywołuje się go, uciskając przedni ą kraw ędź kości piszczelowej a potem przesuwaj ąc ucisk obwodowo (w kierunku stawu skokowego). Jeżeli nastąpi charakterystyczny wyprost palucha, to objaw jest dodatni Objaw Oppenheima zyskuje na znaczeniu, gdy pacjent, si łą woli powstrzymuj ąc odruch, uniemożliwia zbadanie klasycznego objawu Babi ńskiego.
Objaw Kerniga To objaw zwi ązany z zaj ęciem opon mózgowych mózgowych przez stan zapalny, obecny u 5% dorosłych z zapaleniem opon mózgowo rdzeniowych Wyróżnia się dwa objawy Kerniga: o Górny: zginając t ułów siedzącego pacjenta ku przodowi badaj ący stwierdza odruchowe zgi ęcie kończyn dolnych w stawach kolanowym i biodrowym. o Dolny: w czasie biernego zginania ko ńczyny dolnej w stawie biodrowym wyst ępuje przymusowe zgięcie w stawie kolanowym. ·
·
·
Obja Objaw w Kern Kernig iga a jest jest obust bustro ronn nny y i nie powoduj woduje e bólu bólu w prze przeci ciwie wieństwie stwie do obja objawu wu Lasè Lasègu gue' e'a a w rwie kulszowej
Objaw Lasegue’a To objaw polegaj ący na niemożności podniesienia ko ńczyny dolnej w pozycji leżącej. Wskazuje na kompresję nerwu lędźwiowego. Ponadto może mu towarzyszyć trudność w unoszeniu bioder i całego ciała z pozycji leżącej przy wyprostowanych kończynach dolnych, spowodowana wyst ępującym wtedy bólem. Pacjent może wykonać tę czynność dopiero po uprzednim zgi ęciu nóg w stawach kolanowych. · · ·
·
·
Objaw Lasègue'a jest charakterystyczny dla rwy kulszowej. Objaw Lasègue'a wywołuje się podobnie, jak objaw Kerniga (dolny): badaj ący biernie zgina w stawie biodrowym (unosi) ko ńczynę dolną – objaw jest dodatni gdy o występuje ból. o Znaczenie posiada k ąt (w stosunku do poziomu) przy którym wyst ępuje ból, świadczy on bowiem o zaawansowaniu zmian.
Objaw Brudzińskiego Objaw Objaw Brudzi Brudzińskieg skiego o - neuro neurolog logicz iczny ny obja objaw w nale należący do grup grupy y objawó jawów w opon opono owyc wych obec obecn ny u 5% dorosłych z zapaleniem opon mózgowo rdzeniowych o karkowy - przy biernym przygi ęciu głowy do klatki piersiowej wyst ępuje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych o policzkowy - ucisk na policzek poni żej kości jarzmowej powoduje uniesienie przedramion i ich zgięcie ·
-4-
© Copyright by $taś
o
łonowy - zdecydowany ucisk na spojenie łonowe powoduje zgięcie kończyn dolnych w stawach kolanowych i biodrowych
Przykurcz Dupuytrena Przykurcz rozcięgna dłoniowego, zwany chorob ą Dupuytrena, charakteryzuje si ę bliznowaceniem rozcięgna dłoniowego z następczym przykurczeniem zgięciowym palców.. ·
o
Etiologia Teoria genetycznego uwarunkowania: Teoria powinowactwa nerwowego : Teoria urazowa: pogląd tzw. urazu zawodowego, a wi ęc narażenia na urazy, przeci ążenia i mikrourazy w czasie pracy, co ma powodowa ć drobne wylewy krwawe do rozcięgna i być początkiem procesu włóknienia. Staty tatysstycz tyczn nie w oko około 60% przypa ypadków udaje si ę znaleźć związek między przykurczem a rodzajem wykonywanej pracy. · · ·
·
·
o
o
Proces bliznowaty w przebiegu przykurczu Dupuytrena obejmuje nie tylko rozci ęgno dłoniowe, ale również wszystkie elementy łącznotkankowe. W zwi ązku z powyższym deformacje spowodowane przykurczeniem są zależne od umiejscowienia i rozległości procesu bliznowacenia. Jeśli zajęte są głównie włókna podłużne rozcięgna - dominuje przykurcz zgi ęciowy palców; warstwa poprzeczna - zw ężenie r ęki; pasma pionowe - uwidaczniaj ą się wyraźnie wciągnięcia skóry. Zajęcie więzadła poprzecznego powierzchownego i wi ęzadeł „pływackich" uniemożliwia odwodzenie palców. ·
o
o
W przebiegu przykurczu Dupuytrena wyst ępują często zmiany towarzysz ące, jak obniżenie czucia w obr ębie opuszek palców, parestezje, zaburzenia ukrwienia. Cz ęściej występują przykurczenia u osób chorych na cukrzyc ę, padaczk ę czy alkoholizm.
Przebieg choroby jest długotrwały i nie zawsze typowy. Przykurcz rozpoczyna si ę najczęściej w 5. dekadzie życia, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zwykle pojawia się delikatne zgrubienie bądź drobn drobny y guzek guzek w obr ębie dłoni. oni. W tym stad stadium ium rozwó rozwójj choro choroby by może być zahamowany. zahamowany. Zwykle jednak po pewnym pewnym czasie nast nast ępuje faza szybkiego tworzenia si ę przykurczeń i w okresie około 6 miesięcy-roku pojawiaj ą się przykurczenia palców, najczęściej serdecznego i małego. Po okresie dalszym może dojść do zaj ęcia palców strony promieniowej lub spoidła kciuk-wskaziciel, a czasami proces ko ńczy się przykurczem tylko jednego palca. Długotrwałe utrzymywanie się przykurczu prowadzi stopniowo do utrwalenia zmian w aparacie wi ęzadłowo-stawowym, co może uniemożliwić prawidłowe leczenie.
Objaw balotowania rzepki objaw umożliwiaj ący wykrycie obecności płynu w stawie kolanowym. Polega na wyczuwalnym odbiciu uci śniętej od góry rzepki od przedniej powierzchni k łykci uda przy wyprostowanym kolanie. W sytuacji, gdy płynu jest niewiele, można wzmocnić efekt przez jednoczesne sprowadzenie p łynu z zachyłka nadrzepkowego pod rzepk ę uciskając zachyłek pomiędzy kciukiem i palcem wskazuj ącym drugiej r ęki. · ·
·
Objaw Darlymple’a patologiczny objaw, wyst ępujący w chorobie Gravesa-Basedowa. Polega Polega on na nadmiern nadmiernym ym rozszerz rozszerzeniu eniu szpary szpary oczne ocznej,j, skutkiem skutkiem wynikaj wynikającego cego ze wzmo wzmożonego onego skurczu skurczu mięśni Müllera i wzmożonego napi ęcia uk ładu współczulnego uniesienia górnej powieki. Objaw Dalrymple'a do pewnego tylko stopnia na śladuje wytrzeszcz z reguły z nim nie współistniejąc, zauważalne są różnice w wyglądzie chorych: · ·
·
· ·
w objawie Dalrymple'a szpara powiekowa jest szeroka, oczy nieznacznie (lub) wcale wysuni ęte ku przodowi w wytrzeszczu dominuje obraz wysadzenia gałek ocznych ze szpar ą powiekow ą nieznacznie poszerzona lub normalną i często przekrwionymi spojówkami a tak że wzmożonym łzawieniem
Objaw Stellwaga objaw chorobowy polegaj ący na rzadkim mruganiu powiekami, pojawiaj ący się w przypadkach nadczynności tarczycy, tak że w chorobie Parkinsona. ·
Objaw Graefego patologiczny objaw wyst ępujący w chorobie Gravesa-Basedowa. ·
-5-
© Copyright by $taś
·
Na skutek zaburzenia współdziałania ruchów górnej powieki i gałki ocznej, przy śledzeniu przez chorego obniżającego się przed przedmio miotu tu (w bada badaniu niu lekars lekarski kim: m: palca palca z odleg odległości oko około 30 centym centymet etró rów), w), gałka oczna oczna poru porusza sza się szybc szybciej iej od powiek powiekii (któr (która a nie nie nad nadąża za ruch ruchem em gałki oczne ocznej), j), ods odsłaniając r ąbek białkówki między tęczówk ą a powiek ą.
Objaw Kochera Objaw Kochera (inaczej objaw Ramsaya) patologiczny objaw wyst ępujący w chorobie Gravesa-Basedowa, powstaje on w wyniku zaburzonej koordynacji ruchu powieki górnej i ga łki ocznej. Badając chorego, nale ży obserwować palec umieszczony w odległości około 30 centymetrów od jego oczu, a następnie unieść go – pojawia się biały r ąbek twardówki między tęczówk ą a powiek ą górną, gdyż powieka unosi si ę szybciej ni ż gał ka oczna. Stanowi on zatem w badaniu fizykalnym uzupe łnienie objawu Graefego. · · · ·
Objaw Mobiusa patologiczny objaw wyst ępujący w chorobie Gravesa-Basedowa, wynikaj ący z osłabienia mięśni prostych wewnętrznych oczu i zdolno ści konwergencji. ·
·
Objaw ten sprawdza si ę, polecaj ąc choremu obserwowanie palca lub przedmiotu trzymanego w odległości około 30 centymetrów od jego nosa, a nast ępnie powoli zbli żając palec – objaw jest dodatni, gdy gdy w pewny pewnym m mo momen mencie cie,, na skut skutek ek osłabien abienia ia mięśni, jedna jedna z gałek ocznych ocznych "odska "odskakuje kuje"" w bok, nie mogąc podążyć za zbli żającym się palcem (przedmiotem).
Objaw Popowa patologiczny objaw wyst ępujący w chorobie Gravesa-Basedowa, b ędący wynikiem przykurczu mięśni powieki górnej. Jego występowanie sprawdza si ę podobnie jak w przypadku objawu Graefego: badaj ący poleca choremu choremu obser obserwowa wować swój wój palec lec z odle odleg głości oko około 30 centy entyme metr tró ów, a nast astępnie go obni bni ża. Gdy nienadążająca za gałką oczną powieka opada zauwa żalnymi skokami – objaw Popowa jest dodatni, jest on więc jakby "uzupełnieniem" objawu Graefego (wyst ępuje tylko przy dodatnim objawie Graefego). ·
·
Skrzydlik zmiana chorobowa chorobowa oka polegaj polegaj ąca na zgrubi zgrubien eniu iu spojówk spojówkii gałkowej kowej w obr ębie szpary szpary powieko powiekowej, wej, w kształcie trójk ąta zwróconego wierzchołkiem do rogówki. Leczony operacyjnie. ·
·
·
Jest to proces chorobowy, w którym nast ępuje nienormalny wzrost w spojówce gałkowej, która przerasta rogówk ę, przykrywając jej przezroczystą powierzchni ę. Skrzydlik może być mały lub tak duży, że upośledza widzenie, jeżeli przykryje rogówk ę w jej centralnej części. Zazwyczaj pojawia si ę w wewnętrznym k ącie oka. Nie ma w pełni udokumentowanego wytłumaczenia przyczyn powstawania skrzydlika. Najcz ęściej pojawia się on u osób osób,, które które wiele wiele czasu czasu spędzają na otwartej otwartej przestrzeni, przestrzeni, a szczegó szczególnie lnie w słonecznym onecznym klimacie. Długotrwała ekspozycja na światło słoneczne, a specjalnie promieniowanie ultrafioletowe oraz przewlek łe drażnienie oczu przez suche, zapylone środowisko wydaj ą się grać ważną rolę jako przyczyna powstawania skrzydlika.
Pierścień Kaysera-Fleischera To objaw choroby Wilsona wyst ępujący w postaci zł ocistego lub złocisto-br ązowego przebarwienia rogówki, szczególnie dobrze widoczny u osób niebieskookich - u innych konieczne jest badanie lamp ą szczelinow ą. Powstaje on przez gromadzenie si ę w błonie Descemeta rogówki osadów miedzi, co nie upo śledza wzroku, jest jednak sygna sygnałem uwolnienia się tego pierwiastka z w ątroby i uszkodzenia mózgu (objaw pier ścienia występuje praktycznie zawsze z objawami neurologicznymi i psychiatrycznymi). Niekiedy (rzadko) pier ścieniowi Kaysera i Fleischera towarzyszy tak zwana za ćma słonecznikowa. Brak pier ścienia w badaniu nie wyklucza choroby Wilsona. ·
·
·
·
Bruzda Harrisona jeden z objawó objawów w zaawanso zaawansowanej wanej krzywicy, krzywicy, powstaje na skutek rozmi ękania kości w tej chorobie, a polega na wci ągnięciu żeber w linii przyczepu przepony w postaci zauważalnej bruzdy. · ·
Różaniec krzywiczy to jeden z objawów zaawansowanej krzywicy. ·
-6-
© Copyright by $taś
·
W przebiegu tej choroby dochodzi do zgrubienia po łączeń kostno-chrzęstnych żeber, co manifestuje się jako charakter charakterystyczn ystyczny y "różaniec".
Bransoleta krzywicza jeden z objawó objawów w krzywicy. W przebiegu tej choroby dochodzi do zgrubienia przynasad ko ści i połączeń kostno-chrzęstnych, co ujawnia się szczególnie w przypadku nasad dalszych ko ści łokciowej i promieniowej charakterystycznym, "bransoletowatym" ich pogrubieniem (widocznym nieco powy żej nadgarstka). · ·
Żabi brzuch Żabi brzuch (brzuch krzywiczy) objaw chorobowy, polegaj ący na spłaszczeniu, niejako "rozlaniu" brzucha, spowodowany os łabieniem napięcia mięśni nie tylko ściany brzucha lecz tak że żołądka i jelit, występujący głównie u dzieci, którego przyczyn ą może być nie tylko krzywica ale i nasilona hipokaliemia. · ·
Objaw „skórki pomarańczy” Skórka pomarańczy to drobne zagłębienia skóry, spowodowane obrzękiem i naciekaniem skóry przez raka, najczęściej włóknistego. jest objawem objawem miejscowego miejscowego zaawansowa zaawansowania nia choroby. choroby. ·
·
Oddech Kussmaula patologiczny tor oddychania polegaj ący na bardzo głębokim oddychaniu przy normalnej lub obni żonej częstości; jedna z form hiperwentylacji. Pojawia się w m.in. w ketonowej śpiączce cukrzycowej, mocznicy, kwasicy metabolicznej. Określany te ż jako "oddech gonionego psa" lub "oddech kwasiczy". ·
· ·
Oddech Cheyne'a-Stokesa (oddech periodyczny) patologiczny tor oddychania, polegaj ący na występowaniu bezdechów trwaj ących kilkanaście sekund, po których pojawia si ę oddech, który jest coraz szybszy i g łębszy, następnie po osi ągnięciu maksimum ulega stopniowemu zwolnieniu i spłyceniu, yceniu, aż do kolejnego epizodu bezdechu. Jest związany z niewydolnością ośrodka oddechowego. ·
·
·
Występuje puje w niewyd iewydol oln ności krąż enia, enia, obust obustro ronn nnych ych uszko uszkodz dzen eniac iach h ośrodk rodko owego wego uk ładu nerwo nerwoweg wego o powyżej poziomu mostu, w zatruciach opiatami i barbituranami.
Oddech Biota (oddech ataktyczny) określenie stosowane do okre ślenia zupełnie niemiarowego trybu oddechowego. Okresy Okresy bezdech bezdechów ów są przerywane przerywane zupełnie nie bez bezładnym adnym rytmem oddechowym, oddechowym, poszczególne poszczególne oddechy oddechy różnią się częstotliwością i głębokością. · ·
·
·
Występuje w schorzeniach i urazach ośrodkowego uk ładu nerwowego obejmujących rdzeń przedłużony i znajdujący się w nim ośrodek oddechowy. Jest objawe objawem m powa powa żnym i źle rokuj rokującym. Stosunk Stosunkowo owo często wyst występuje w stana stanach ch agona agonalnyc lnych h i może przejść w bezdech.
Głowa meduzy ·
·
·
rzadki objaw kr ąż ążenia obocznego, charakterystyczny dla nadci śnienia wrotnego, przejawiaj ący się specyficznym poszerzeniem żył położonych dookoła pępka (głowa meduzy zewnętrzna). Aby Aby objaw objaw wyst ąpił konieczna konieczna jest zachowana zachowana drożność żyły pępkowej pkowej – warunek ten spe speł nia około 1% chorych. Poszerzeniu ulec mogą (częściej) tak że żyły wewnętrznej ściany brzucha, co daje si ę zobrazować ultrasonografi ą dopplerowsk ą – poszerzenie takie nazywamy g łową meduzy wewnętrzną (łac. caput medusae internum). Objaw głowy meduzy należy różnicować z rzadkimi żylakami brzucha.
Objaw Blumberga objaw stwierdzany w badaniu przedmiotowym u chorych z ostrym zapaleniem otrzewnej. Objaw charakteryzuje si ę brakiem lub słabo nasiloną bolesnością podczas delikatnego i powolnego wpuklania pow łok brzusznych, z charakterystycznym wywołaniem ostrego, silnego bólu w momencie gwałtownego zwolnienia ucisku. · ·
-7-
© Copyright by $taś
·
Proponowany mechanizm patofizjologiczny objawu to sklejanie si ę blaszek włóknika powstałych w wyniku zapalenia oraz nag ła zmiana ci śnienia w jamie brzusznej.
Objaw Markle'a jeden z objawó objawów w klinicznych klinicznych sugeruj sugerujących obecność zapalenia otrzewnej. Potw Potwier ierdz dzen enie iem m jest jest ból ból jamy jamy brzu brzusz szn nej (obj (obja aw doda dodatn tni) i) wywo wywołany wstrz wstrząśnien nieniem iem tułowia, wia, np. np. prz przy podskoku; szybkim opadaniu na pi ęty po staniu na palcach stóp; delikatnym wstrz ąśnieniu okolicy lędźwiowej leżącego pacjenta. Uważany jest za równoznaczny z objawem Blumberga. · ·
·
Punkt McBurneya To orientacyjny punkt na skórze jamy brzusznej, zlokalizowany w po łowie odległości między górnym przednim kolcem kości biodrowej a p ępkiem (wg niektórych autorów lokalizacja punktu to 1/3 odleg łości licząc od kolca kości biodrowej). ·
·
Jest najczęstszym miejscem największej bolesności w ostrym procesie zapalnym wyrostka robaczkowego. Przez punkt McBurneya przeprowadza si ę klasyczne cięcie tzw. cięcie skośne McBurneya, którym uzyskuje się dostęp do pola operacyjnego w klasycznej appendektomii.
Punkt Lanza orientacyjny punkt na skórze brzucha odpowiadaj ący położeniu wyrostka robaczkowego w jamie brzusznej. Leży on na linii łączącej kolce biodrowe przednie górne, w jednej trzeciej odleg łości między nimi, po stronie prawej. Jest on bardziej miarodajny ni ż punkt McBurneya i znajduje si ę nieco poni żej niego. ·
·
·
Objaw Jaworskiego objaw charakterystyczny dla zapalenia wyrostka robaczkowego. Pacjent Pacjent w pozycj pozycjii leżącej podnosi kończynę dolną praw ą do góry. Nast ępnie badaj ący naciska naciska palcami palcami dłoni okolicę wyrostka robaczkowego, a pacjent jednocze śnie opuszcza wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę do poziomu. Obja Objaw w uzna uznaje je się za doda odatni, tni, gdy gdy w trak trakc cie opus puszczan czania ia kończyn czyny y poja ojawia się narastaj ący ból (w przypadku zak ątniczego położenia wyrostka robaczkowego). · ·
·
Objaw Rovsinga jest objawem objawem zapalenia zapalenia wyrostka robaczk robaczkowego owego lub zapalenia zapalenia otrzewne otrzewnej.j. Badan Badanie ie wykonuje wykonuje się obur ącz. Badaj Badający uk łada ada swą jedną dłoń w okolic okolicę lewego lewego dołu biodrowego biodrowego prostopadle do okr ęż ężnicy zstępującej, a następnie wywiera swoj ą drugą dłonią równomierny ucisk na dłoń wcześniej przyłożoną do skóry brzucha. Stopniowo przesuwa d łonie w kierunku antyperystaltycznym do lewego zgi ęcia okr ęż ężnicy. W wyniku badania dochodzi do wzrostu ci śnienia gazów w okr ęż w yrostek ężnicy, co rozciąga ścianę k ątnicy i wyrostek robaczkowy. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego wyzwoli to ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha - dodatni objaw Rovsinga. Objaw ten służy do różnicowania zapalenia wyrostka robaczkowego od niektórych chorób nerek, kamicy moczowodowej, czy zapalenia przydatków. Jest polecany szczególnie w sytuacji, gdy uciskanie prawego dołu biodrowego mo że być dla chorego niebezpieczne. · ·
·
·
Objaw Chełmońskiego objaw chorobowy wyst ępujący w chorobach w ątroby, polegaj ący na występowaniu bolesno ści w trakcie uderzenia w okolicę łuku żebrowego prawego. Zwykle badanie tego objawu polega na położeniu dłoni na łuku żebrowym prawym i następnie uderzeniu w dłoń pięścią drugiej r ęki. W przypadku wystąpienia bólu uważa się objaw za dodatni i świadczy to o istnieniu procesu zapalnego pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza w kamicy żółciowej. ·
·
·
Objaw Murphy`ego objaw chorobowy s łużący do różnicowania bólu w okolicy pod żebrowej prawej. Uważa się że jest dodatni dodatni w przypad przypadku ku kamicy p ęcherzyka cherzyka żółciowego, ciowego, natomiast natomiast ujemny ujemny w przypadku przypadku zapalenia dróg żółciowych bądź ich kamicy. · ·
-8-
© Copyright by $taś
·
·
Badanie objawu wykonuje si ę w pozycji leżącej na wznak, polega na po łożeniu dłoni w okolicę podżebrową praw ą w linii środkowo-obojczykowej (lokalizacja p ęcherzyka żółciowego) i nakazanie wykonania przez badanego g łębokiego wdechu. Objaw uważa się za dodatni, jeśli badany przerwie wdech, co spowodowane jest bólem. o W tra trakcie wdec wdech hu rozp ozpr ęż oraz napin apina aj ąca się przepon przepona a powodu powodujj ą ruch ężające się płuca oraz znajdujących się poni żej wątroby oraz le żącego na jej dolnym brzegu pęcherzyka żółciowego, który obni żając się przy wdechu uderza w palce badaj ącego, powodując w przypadku jego stanu zapalnego ból i odruchowe wstrzymanie oddechu.
Objaw Courvoisiera jest to objaw objaw charakterystyczn charakterystyczny y dla zaawanso zaawansowanego wanego nowotworu nowotworu okolicy okolicy trzustkowo-dwunas trzustkowo-dwunastnicze tniczejj (zazwyczaj rak g łowy trzustki lub przewodów żół żół ciowych), związany z zamkni ęciem dróg żółciowych przez naciekający lub uciskający guz. Charakteryzuje się występowaniem znacznie powi ększonego, wyczuwalnego przez pow łoki brzuszne i niebolesnego pęcherzyka żółciowego wraz z pojawieniem si ę żółtaczki. ·
·
·
Współistnienie żółtaczki i wyczuwalnego przez pow łoki pęcherzyka nie występuje w kamicy dróg żółciowych. Tworzące się w pęcherzyku kamienie mogą co prawda spowodowa ć jego powiększenie, jednak żółtaczka pojawia si ę dopiero wtedy, gdy dostan ą się one do przewodu przewodu żółciowego ciowego w spólnego, spólnego, a to następuje w późniejszym etapie choroby, w którym to p ęcherzyk posiada pogrubiałe ściany, ze wzgl ędu na przebyte zapalenia, jest obkurczony i nie rozci ąga się pod wpływem zwiększonego ci śnienia żółci.
Węzeł Virchowa węzeł chłonny położony w dolnym odcinku żyły szyjnej wewnętrznej po stronie lewej. Topograficznie za w ęzeł Virchowa uważa się powiększony w ęzeł w dole nadobojczykowym lub te ż w ęzeł leżący pomiędzy mięśniami pochyłymi i wyczuwalny w dole nadobojczykowym. Duże znaczenie w ęzła Virchowa wynika z bogatej sieci połączeń głównie z w ęzłami chłonnymi pachowymi oraz w ęzłami chłonnymi piersiowymi. W węźle tym lokalizują się przerzuty z nowotworów z łośliwych regionu głowy i szyi oraz nowotworów położonych poni żej obojczyka mi ędzy innymi raka żołądka. Daje to w badaniu palpacyjnym obraz powi ększonego, twardego i nieprzesuwalnego w ęzła. Zajęcie węzła Virchowa przez przerzut ma du że znaczenie rokownicze. · ·
·
·
·
·
Obecność powiększonego i zmienionego przerzutowo w ęzła Virchowa w przebiegu raka żołą dka nazywana jest objawem Troisiera. Troisiera.
Objaw Goldflama w badan badaniu iu fizyka fizykalnym lnym wywoływany ywany przez przez uderzan uderzanie ie pięści badaj badającego w grzbie grzbiett drugiej drugiej rozwartej rozwartej r ęki, przyłożonej w okolicy k ąta kr ęgosłupowo- żebrowego. Prawidłowo wstrząsanie tej okolicy nie wywołuje bólu. Pojawiaj ący się ostry ból stanowi dodatni objaw Goldflama i sugeruje ostry proces zapalny nerki po stronie badanej. ·
· ·
Objaw Cullena objaw ostrego zapalenia trzustki przejawia si ę występowaniem brunatnosinych plam w okolicy p ępka, będących ogniskami martwicy podskórnej tkanki t łuszczowej. Jest to objaw bardzo rzadki, w przypadku wyst ąpienia rokowniczo niepomy ślny. · ·
·
Objaw Greya Turnera rokowniczo niekorzystny, bardzo rzadki objaw ostrego zapalenia trzustki, W dodatnim objawie Grey Turnera obserwuje si ę brunatnosine plamy podskórnej martwicy tkanki tłuszczowej, zlokalizowane, inaczej ni ż w objawie Cullena w okolicy lędźwiowej, zwykle lewostronnie. · ·
Objaw Halsteadta To objaw polegaj ący na marmurkowatości kończyn i brzucha objaw, przypisywany dawniej ostremu zapaleniu trzustki. W rzeczywistości marmurkowatość jest jednym z objawów rozwijaj ącego się wstrząsu i nie jest swoista dla ostrego zapalenia trzustki, jest natomiast rokowniczo niekorzystna, podobnie jak objawy Cullena i GreyTurnera. ·
·
-9-
© Copyright by $taś
Objaw Flataua wspólna nazwa dwóch objawów oponowych. Objawy te mogą być dodatnie przy wzmo żonym ciśnieniu śródczaszkowym oraz przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. o (karko kowo wo-m -myd ydrriaty iatycz czn ny) - przy przy biern iernym poch pochyl ylen eniu iu głowy do prz przodu Objaw Flataua górny (kar następuje rozszerzenie źrenic. · ·
o
Objaw Flataua dolny (erekcyjny) - u małych chłopców przy kilkakrotnym pochyleniu tu łowia ku przodowi pojawia si ę erekcja pr ącia. Obserwowany częściej w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
Objaw Hermana (objaw karkowo-paluchowy) jeden z objawó objawów w oponowych. oponowych. Dodatni objaw wyst ępuje, gdy podczas biernego przyginania brody pacjenta do klatki piersiowej dochodzi do zgięcia grzbietowego palucha Występuje częściej w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. · ·
·
·
Objawem Hermana okre śla się również (rzadko) objaw pod ążania kończyny niedowładnej, występujący najczęściej u chorych z niedow ładem połowiczym i utratą przytomności. o Polega on na mimowolnej abdukcji ko ńczyny niedow ładnej podczas odwodzenia ko ńczyny zdrowej.
Objaw de Musseta rzadko dzi ś opisywany objaw chorobowy świadczący o przewlek łej niedomykalności zastawki aortalnej znacznego stopnia, Objaw polega na szybkim wstrz ąsaniu głowy chorego w rytm t ętna na tętnicach szyjnych ("przytakiwania"). W cięższych przypadkach t ętnienie może udzielać się całemu ciału. Jest objawem o raczej niewielkiej czułości i swoistości ·
·
Objaw Tinela-Hoffmana objaw neurologiczny, wywołuje się go opukuj ąc pień badanego nerwu obwodowego. Nerw pozbawiony osłonki mielinowej przy opukiwaniu daje reakcj ę dr ętwienia. Przesu Przesuwanie wanie się tej tej reak reakcji cji na obwód obwód obser obserwo wowan wane e przy przy kolejn kolejnych ych bada badani niac ach h pacje pacjent nta a świadc wiadczy zy o postępie mielinizacji nerwu, a wi ęc o jego regeneracji. regeneracji. Jest dodatni w zespole cie śni nadgarstka. · · ·
·
Test Phalena, objaw chorobowy wyst ępujący w zespole cieśni nadgarstka. Przeprowadza Przeprowadza się go zginaj zginając nadg nadgar arst stek ek na okres okres 60 sekund sekund - obja objaw w jest jest doda dodatn tni, i, gdy gdy po czas czasie ie tym wystąpi uczucie mrowienia, promieniuj ące w kierunku ramienia. · ·
Objaw Trousseau (w t ężyczce) objaw występujący w przypadku tężyczki hipokalcemicznej. Polega na zaciśnięciu dłoni oni w tzw. dłoń położnika (występuje zgięcie dłoniowe oniowe IV i V palca r ęki) podczas zaciskania opask ą przedramienia, co wywołuje jego niedokrwienie. · ·
Objaw Trousseau (w chorobach nowotworowych) Objaw Objaw Trousseau - związany z nowotworami (np. gruczolakorakami trzustki, p łuc), objawia się w ędrującym zakrzepowym zapaleniem żył spowodowanym nadkrzepliwo ścią krwi. ·
Objaw Otta-Schobera zbli żanie i oddalanie si ę punktów zaznaczonych na skórze pleców badanego podczas jego pochylania si ę oraz wykonywania przeprostu. o Określanie ruchomości odcinka piersiowego - Na powierzchni skóry badanego oznacza si ę kropk ą wyr wyroste ostek k kolc kolczzysty ysty 7 kr ęgu szyj szyjne nego go oraz oraz punk punktt zna znajdu jduj ący się 30 cm niżej. ej. Po wyk wykonan onaniu iu ·
- 10 -
© Copyright by $taś
o
·
głębokiego sk łonu odległość ta powinna zwi ększyć się o 2 - 4 cm, a przy maksymalnym przepro ście - zmniejszyć się o 1 - 2 cm. Określanie ruchomości odcinka lędźwiowego - Na powierzchni skóry badanego zaznacza si ę wyros wyroste tek k kolc kolczy zyst sty y pier pierwsz wszeg ego o kr ęgu krzyżoweg wego i punk unkt znajdu jduj ący się 10 cm wyżej. Przy pochyleniu znaki na skórze powinny rozej ść się do około 15 cm, a przy maksymalnym przepro ście zbliżyć się do 8 - 9 cm.
Ograniczona ruchomo ść kr ęgosłupa świadczy o zmianach zwyrodnieniowych lub zapalnych kr ęgosłupa.
Objaw Homansa objaw stwierdzany u około 30% chorych z zakrzepic ą żył głębokich kończyn dolnych, zlokalizowaną w obr ębie podudzia. Polega na wywołaniu znacznej bolesno ści w obr ębie łydki i dołu podkolanowego, podczas grzbietowego zgięcia stopy, przy zachowaniu wyprostowanego kolana. Wynika to z bolesno ści zmienionych zapalnie żył głębokich przy ich napinaniu. Stwierdzenie tego objawu potwierdza rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. ·
·
· ·
Test Allena jest badaniem badaniem mającym na celu określić prawidłowość unaczynienia t ętniczego r ęki, czyli drożność t ętnic, promieniowej i łokciowej oraz tętniczego łuku dłoniowego, łączącego obie tętnice. ·
·
·
·
W celu wykonania testu Allena nale ży: o ucisnąć tętnicę promieniow ą i łokciow ą na przedramieniu, powyżej nadgarstka, unieść ramię chorego powy żej głowy i zaczekać aż zblednie, o o zwolni ć ucisk tylko na tętnicy łokciowej, o okre ślić czas powrotu do prawid łowego zabarwienia palców. Prawidłowy czas powrotu kr ąż ążenia powinien wynosi ć około 7 sekund, czas powyżej 14 sekund świadczy o anomalii unaczynienia t ętniczego r ęki („dłoni”). U noworodków warto ści te wynoszą odpowiednio 10 i 15 sekund
Objaw Mayra występujący w zakrzepicy żył głębokich objaw o niezadowalaj ącej czułości i swoistości (obie <50%, podobnie jednak jak wi ększość objawów zakrzepicy). Polega on na bolesno ści łydki przy jej ucisku r ęką ęką. ·
·
Objaw Lowenberga-Maya występujący w zakrzepicy żył głębokich objaw o małej czułości i swoistości (jedna i druga < 50 %). polega on na wyst ąpieniu bolesności łydki po uciśnięciu jej mankietem sfigmomanometru. · ·
Objaw Payra objaw, o małej czułości i swoistości (obie wartości < 50%), występujący w zakrzepicy żył głębokich, polega na bolesno ści podeszwy stopy przy uciśnięciu jej środkowej części. · ·
Objaw Mozesa napięta i bolesna część obwodowa kończyny dolnej ·
Próba Adsona dodatni przy zespole górnego otworu klatki piersiowej o zespół otworu klatki piersiowej - zespół objawów klinicznych wynikaj ący z zaburzeń naczyniowonerwowych kończyn górnych, wywołany przez ucisk na struktury nerwowe i naczynia krwiono śne w obr ębie zw ężenia w otworze górnym klatki piersiowej ·
· ·
odwiedzenie i uniesienie ramienia, przechylenie g łowy do tyłu i odwrócenie odwrócenie w drugą stronę dodatnia gdy wyst ąpi zanik t ętna na t. promieniowej
Próba Perthesa – próba diagnostyczna diagnostyczna stosowana stosowana w diagnostyc diagnostyce e przewlek przewlek łej niewydolności żylnej do oceny wydolności żył głębokich, łączących kończyny dolnej. ·
·
- 11 -
© Copyright by $taś
·
Próbę wykonuje wykonuje się nast ępująco: co: u stoj tojącego cego bada badane nego go u któr któreg ego o są wypełnion nione e żylaki, ylaki, zak zak łada ada się opask ę uciskową poni żej kolana. Nast ępnie poleca się kilkakrotnie szybko wspi ąć się na palce. Jeżeli wypełnienie żylaków się utrzymuje świadczy to o niewydolno ści zastawek żył g łębokich i łączących lub o ich niedrożności.
Próba Trendelenburga próba diagnostyczna stosowana w diagnostyce przewlek łej niewydolności żylnej do oceny zastawek żył kończyny dolnej, świadcząca również o wydolno ści żył łączących uk ład żylny powierzchniowy i głęboki. ·
·
Próbę wykonuje się następująco: u leżącego badanego podnosi si ę kończynę dolną, tak aby wszystkie żylaki opróżniły się. Następnie zak łada się opask ę powyżej kolana i poleca się wstać. Jeśli żylaki poni żej opaski wypełniaj ą się szybko, świadczy to o niewydolności żył łączących. Jeśli w takiej sytuacji dochodzi dochodzi do powolnego wypełniania żylaków, a szybkość się zwiększa dopiero po usuni ęciu opaski – świadczy to o niewydolności zastawek żyły odpiszczelowej.
Próba Trendelenburga odwrotna to próba diagnostyczna stosowana w diagnostyce przewlek łej niewydolności żylnej do oceny dro żności żył głębokich kończyny dolnej. ·
·
Prób Próba a pole polega ga na założeniu eniu u stoj tojącego cego bada badane nego go z wype wypełnion nionymi ymi żylakami ylakami kończyny czyny dolne dolnej,j, opaski opaski uciskowej w połowie uda a nast ępnie położeniu badanego i uniesieniu obserwowanej ko ńczyny. Opróżnianie się żył powierzchiowych w tej sytuacji świadczy o wydolności (prawidłowym kr ąż ążeniu) w obr ębie żył głębokich kończyny dolnej.
Pozycja Trendelenburga pozycja medyczna, w której pacjent le ży na plecach z głową poni żej poziomu klatki piersiowej i miednicy. ·
·
Przyk ładowo może być stosowana: o przy wykonywaniu zdj ęć RTG przełyku ze środkiem kontrastowym w diagnozowaniu przepuklin przełyku, w chirurgii brzucha, o o w zabiegach ginekologicznych, o w medycynie ratunkowej.
Test Schillinga test pozwalaj ący ocenić wchłanianie witaminy B12 z przewodu pokarmowego na podstawie jej wydalania z moczem. Test polega na podaniu znakowanej 57Co witaminy B12 i okre śleniu radioaktywności moczu będącej miar ą wydalania zwi ązku. Pacjent do badania musi by ć na czczo; po oddaniu moczu przyjmuje p.o. witaminę B12 w dawce 1 μg, i po 2 godzina godzinach ch i.m. 1000 μg. Pomiaru radioaktywno radioaktywności dokonuje się w moczu zebranym 24 godziny po podaniu witaminy B12. Normą jest >10% podanej dawki witaminy w moczu, warto ści <7% wskazu w skazujją na upośledzone wchłanianie ·
·
Test Schellonga Do diagnozy hipotonii w czasie którego chory przebywa 10 minut w pozycji le żącej, a nast następnie 10 minut w pozycji stoj ącej; co minutę badaj ący wykonuje pomiary ciśnienia tętniczego oraz t ętna. W przebiegu niedoci śnienia ortostatycznego w trakcie testu Schellonga stwierdza si ę zmniejszenie skurczowego ciśnienia t ętniczego o ponad 20 mmHg, ró żne zachowanie si ę ciśnienia rozkurczowego oraz zwi ększenie częstości tętna o ponad 16/min. Na podstawie powy ższych badań możemy wykluczyć niedociśnienie ortostatyczne i rozpozna ć hipotoni ę samoistną · ·
Zespół Meigsa triada objawów wyst ępująca czasem przy w łókniakootoczkowiaku jajnika (nowotwór łagodny), w którego sk ład oprócz guza wchodz ą: o wodobrzusze (łac. ascites) płyn w jamie opłucnej (łac. hydrothorax) – przeważnie po stronie prawej o o płyn w osierdziu (łac. hydropericardium) ·
· ·
Objawy znikaj ą po wyci ęciu guza. Z nieznanych przyczyn, wysięk w opłucnej i puchlina brzuszna wyst ępują zazwyczaj po prawej stronie. - 12 -
© Copyright by $taś
Objaw Duchenne'a następstwo objawu Trendelenburga. ·
·
·
W sytuacjach, które powoduj ą objaw Trendelenburga utrzymanie równowagi wymaga kompensacyjnego przemieszczenia segmentów ciała tak, aby rzut środka ciężkości padał na płaszczyznę podparcia. Wyrazem tego jest pochylenie tułowia w stronę nogi podporowej, które okre śla się jako dodatni objaw Duchenne'a. Obustronne wyst ępowanie objawu Trendelenburga i objawu Duchenne'a powoduje chód kaczkowaty.
Guzki Heberdena i Boucharda guzkowate twory występujące w okolicach stawów mi ędzypaliczkowych, w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów Guzki Heberdena znajduj ą się przy stawach mi ędzypaliczkowych dalszych (bli żej paznokci), a w okolicy stawów międzypaliczkowych bli ższych (w okolicy nadgarstka) znajduj ą się guzki Boucharda. ·
·
Objaw łabędziej szyi W RZS zniekształcenia typu „łabędziej szyi” – przeprost w stawie mi ędzypaliczkowym bli ższym, a zgięcie w stawie międzypaliczkowym dalszym; · ·
Objaw butonierki zniekształcenie typu palce „butonierkowate” o zgięcie w stawie międzypaliczkowym bli ższym, przeprost w stawie mi ędzypaliczkowym dalszym; ·
·
kciuk „butonierkowaty” – zwany tak że „szewskim”, zgięcie w stawie śródr ęczno-paliczkowym, przeprost w stawie międzypaliczkowym;
Objaw (Test) Bragarda Test diagnostyczny wskazuj ący na ucisk korzeni nerwowych - pozwala na ró żnicowanie mi ędzy rzeczywistym i rzekomym objawem Lasegue'a. ·
·
·
·
Wykonanie testu odbywa si ę w pozycji pacjenta le żącej na plecach. Terapeuta jedną r ęką ęką obejmuje piętę, a druga chwyta chwyta za tyln ą okolicę stawu kolanowego. Wyprostowan ą w stawie kolanowym kolanowym kończynę terapeuta terapeuta unosi wolno w olno ku górze. Przy pojawieniu pojawieniu się bólu jak w objawie Lasegue'a, kończynę opuszcza się do momentu, gdy ból ustąpi. W tej pozycji wykonywane jest silne zgi ęcie grzbietowe stopy, które powoduje ponowne pojawienie si ę bólu przebiegaj ącego wzdłuż nerwu kulszowego. Dodatni objaw Bragarda świadczy wiadczy o ucisku ucisku korzeni korzeni nerwowy nerwowych ch z poziomu poziomu L4-S1. L4-S1. Tępy, niespecyficzn niespecyficzny y ból na tylnej powierzchni uda z promieniowaniem do stawu kolanowego świadczy wiadczy o podra podrażnieniu na skutek rozciągnięcia mięśni kulszowo-udowych i nie nale ży go mylić z objawem Lasegue'a. Uczucie napi ęcia w łydce może być spowodowane zakrzepic ą żył , zatorem lub przykurczem mięśnia brzuchatego łydki. Test Bragarda pozwala na stwierdzenie agrawacji przez chorego. W wi ększości takich przypadków dodatni objaw nie występuje.
Objaw Mackiewicza objaw rozciągowy nerwu udowego udowego to objaw charakterystyczny dla rwy udowej, jest dodatni, gdy u badanego badanego le żącego na brzuchu bierne zginanie (przez badaj ącego) kończyny dolnej w stawie kolanowym powoduje ból na przedniej powierzchni uda · · ·
- 13 -
© Copyright by $taś
Pediatria Zespół suszonej śliwki Zespół suszonej śliwki (ang. prune belly syndrome) – rzadki zespó ł wad wrodzonych. Nazwa zespołu pochodzi od pomarszczonej skóry pow łok brzusznych, stanowi ącej częsty element obrazu klinicznego. Ponadto wyst ępuje częściowy lub całkowity brak mi ęśni brzucha, wnętrostwo, malformacje uk ładu moczowego. Częstym powik łaniem tych ostatnich s ą nawracaj ące infekcje dróg moczowych i niewydolność nerek.
- 14 -
