OBAT JANTUNG

FARMAKOLOGI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES PMC PEKANBARU OBAT-OBATAN JANTUNG

2011

Monica Anggrumediah Anggrumediah

BAB I OBAT JANTUNG, PEMBULUH DAN DARAH (CARDIOVASKULAR (CARDIOVASKULAR DAN HEMATOPOIETIKA)

2011

A. Obat Jantung Obat – obat jantung atau cardiaca adalah obat yang secara langsung langsung dapat memulihkan memulihkan fungsi otot jantung yang terganggu ke keadaan normal.

Pendahuluan Di negara industri, penyakit jantung dan pembulu (PJP) seperti angina pectoris, infark jantung, gagal jantung dan hipertensi merupakan penyebab kematian terbesar. Hal ini terutama disebabkan oleh faktor makanan, makanan, yang kaya kalori, kalori, protein, protein, lemak (jenuh) (jenuh) dan miskin miskin serat serat – serat nabati.

1.

2. 3.

4. 5.

Beberapa pengertian : Atheroscle Atherosclerosis rosis : adalah adalah gangguan gangguan pembuluh pembuluh yang disebabk disebabkan an karena karena meneba meneball dan menger mengerasn asnya ya dindin dinding g pembul pembuluh uh nadi nadi (arteri) besar dan sedang. Hal ini diakibatkan oleh endapan dari koles koleste tero rol, l, lema lemak, k, kals kalsiu ium m dan dan fibr fibrin in (pla (plak) k) di dind dindin ing g pembuluh. Hipertensi Hipertensi : adalah adalah tingginya tingginya tekanan tekanan darah darah yang berhubunga berhubungan n dengan pengerasan / penebalan pembuluh darah Angina pector pectoris is adalah adalah penyakit penyakit jantung, jantung, dimana jantung jantung tidak tidak menerima menerima cukup darah darah (dan oksigen) oksigen) karena karena cabang arteri arteri jantung hampir tertutup oleh plak. Bila arteri arteri jantung jantung atau atau arteri arteri otak tersumbat tersumbat sama sama sekali, sekali, maka timbul infark jantung atau infark otak (stroke). Kalau jantung jantung tidak tidak sanggup lagi memelih memeliharan aran peredara peredaran n darah selayaknya, maka akan timbul gagal jantung (dekompensasi)

Program studi S1Keperawatan

Gambar : Kerja jantung

Page 2


(c)

(b) (b)

Gambar : Sirkulasi darah 1. Gangguan – Gangguan Jantung (a) Infark Jantung Jantung Infark jantung atau trombosis koroner, umunya disebut serangan jantung, jantung, adalah adalah keadaan keadaan tersumbatn tersumbatnya ya suatu cabang pembuluh pembuluh jantung yang menyalurkan darah ke jantung oleh gumpalan darah beku (trombus). Gejalanya berupa berupa nyeri yang yang hebat dibelakang dibelakang tulang dada, rasa gelisah, tidak mampu mengerakkan tangan dan kaki, muka mebiru dan debar jantung (tachycardia). (tachycardia). Angi Angina na Pect Pector oris is Angina Angina pector pectoris is adalah adalah ganggu gangguan an yang yang timbul timbul sebaga sebagaii akibat akibat hipoxia (kekurangan oksigen) otot jantung karena kelelahan fisik


2011

atau emosional dan dapat juga disebabkan oleh penciutan arteri jantung, infark, kejang – kejang atau adanya tachycardia tertentu, anemia hebat atau penciutan aorta. Gejala Gejalanya nya adalah adalah rasa rasa sakit sakit hebat hebat di bawah bawah tulang tulang dada dada yang yang menjalar menjalar ke pindak kiri dan lengan lengan bagian bagian atas, atas, terutama terutama bila berjalan atau sesudahnya ; nyeri tersebut akan hilang bila berhenti dan istirahat. Tindakan umum untuk mengurangi mengurangi serangan angina adalah adalah berupa tindakan : - tidak tidak merokok merokok (karen (karenaa merokok merokok dapat dapat menciut menciutkan kan pembul pembuluh) uh) dan diet (kolesterol dan lemak) - menghi menghinda ndari ri beba beban n fisik fisik maupun maupun mental mental - berola berolah h raga, raga, sekuran sekurang g – kurangny kurangnyaa jalan jalan kaki kaki selama selama 1 jam sehari guna memperbaiki sirkulasi di jantung - meng mengob obat atii hipe hipert rten ensi si Aritmia Adal Adalah ah gang ganggu guan an ritm ritmee beru berupa pa kela kelain inan an dala dalam m frek frekwe wens nsii (kecepatan (kecepatan)) denyut denyut jantung jantung karena karena serambil serambil (atrium) (atrium) dan bilik (ventrikel) berdenyut lebih cepat (tachycardia) atau lebih lambat (bradycardia) dari normal. Dapat pula karena terjadinya kekacauan dalam ritme (irama) denyutan jantung, misalnya vibrasi (flutter), getaran (fibrilasi) ataupun extrasistole. Heartblock merupakan suatu jenis aritmia yang disebabkan oleh ganggua gangguan n penya penyalur luran an listri listrik k dari dari seramb serambii kanan kanan ke bilik bilik kiri. kiri. Terapinya adalah dengan pacemaker, yaitu suatu alat kecil yang dapat dapat mengir mengirimk imkan an implul implulss – impuls impuls listri listrik k ke jantun jantung g guna guna menormalisir frekwensi kontraksinya.

Page 3


(d)

(e)

Dekomp Dekompena enasi si Jantun Jantung g Adalah keadaan dimana sirkulasi darah jantung dan cardiac output menurun, misalnya akibat infark atau katup – katup jantung yang tidak bekerja sempurna, atau karena proses penuaan. Gejalanya adalah sukar bernafas bila berbaring (dyspnea), muka membiru (cyanosis), dan oedema. Shock Adalah Adalah salah salah satu komplikasi komplikasi dari infark jantung yang sangat dita ditaku kuti ti kare karena na bias biasan anya ya bera beraki kiba batt fata fatal. l. Seba Sebany nyaa adal adalah ah tachycardia yang hebat, myocarditis dan sebagainya. 2. Penggolongan Obat Jantung (a) Kardiotonik Kardiotonika a Yaitu glikosida – glikosida jantung, yang berkhasiat mempertinggi cardiac output (volume menitnya) kontraktilitas jantung hingga cardiac bertambah bertambah,, sedangkan sedangkan denyutnya denyutnya dikurangi dikurangi (efek (efek chronotrop chronotrop negati negatif) f).. Disamp Disamping ing itu glikosi glikosida da jantun jantung g ini juga juga merint merintangi angi sistem penyaluran impuls A-V (atrioventikuler, yakni dari serambi ke bilik) bilik) hingga hingga penyal penyalura uran n terseb tersebut ut di perlam perlambat bat.Ke .Keguna gunaan an utamanya utamanya adalah adalah pada kelemahan kelemahan otot jantung (myocard) (myocard) yang terjadi pada dekompensasi dan fibrilasi serambi.

Termasuk kedalam golongan obat ini adalah : (1) Digitalis Digitalis folium folium Merupakan preparat galenika, berupa tinctura digitalis, yang digitalis pupurea pupurea dan digitalis digitalis lanata. lanata. Daun diperoleh diperoleh dari digitalis Daun digitalis digitalis mengandung mengandung dua glikosida glikosida yaitu yaitu lanatosida lanatosida A dan Lanatosida B. Sedangkan digitalis lanata mengandung zat ke tiga, yaitu lanatosida C.


2011

Pada terapi dengan digitalis, dikenal dua jenis dosis, yaitu dosis digitalisasi (selama 1 – 6 hari pertama) dan dosis pemeliharaan. Dosi Dosiss ini ini sanga sangatt indi indivi vidu dual al,, terg tergan antu tung ng apda apda kepe kepeka kaan an seseorang terhadap glikosida glikosida jantung. (2) Digoksi Digoksin n Zat ini mulai bekerja bekerja setelah 2 – 4 jam dan bertahan bertahan sampai 3 hari. Umumnya Umumnya diberikan diberikan per oral. Dalam Dalam hati mengalami mengalami biotransformasi menjadi metabolit – metabolit in aktif yang dileluarkan oleh ginjal. Kinidin dapat memperlambat memperlambat eliminasi digo digoks ksin in,, sehi sehing ngga ga dosi dosisn snya ya perl perlu u diku dikura rang ngii hing hingga ga setengahnya bila kedua obat ini digunakan secara bersamaan. (3) Digito Digitoksi ksin n Zat Zat ini ini teru teruta tama ma digun digunak akan an pada pada tera terapi pi mena menahu hun n dari dari dekompensasi. Mulai kerjanya setelah 1 jam dan bertahan 2 – 3 minggu. Oleh karena itu bahaya kumulasi lebih besar. Dalam hati hati diubah diubah menjad menjadii bebera beberapa pa metabo metabolit lit aktif, aktif, antara antara lain lain digoks digoksin, in, yang yang dengan dengan perlah perlahan an diekskr diekskresi esi oleh oleh ginjal ginjal.. Disamping itu juga mengalami siklus enterohepatik, yang lebih besar dari pada digoksin. (4) Quabai Quabain n Glikosida ini diperoleh dari biji tumbuhan Strophantus gratus. gratus. Mulai Mulai bekerjany bekerjanyaa setelaj setelaj injeksi injeksi i.v. adalah lebih kurang 5 menit menit dan bertaha bertahan n lebih kurang kurang 24 jam. Zat ini tidak tidak mengalami mengalami biotransfo biotransformasi rmasi dan dikeluarka dikeluarkan n dalam kedaaan kedaaan utuh oleh ginjal. Juga tidak mengalami mengalami siklus enterohepat enterohepatik, ik, sehingga kemungkinan kumulasi kecil. (5) Proscilar Proscilaridin idin Zat ini diperoleh dari glikosida scillaren A yang terdapat dalam umbi tumbuhan Scilla maritima. Disamping berkhasiat sebagai sebagai

Page 4


kardiotonik, zat ini juga bersifat diuretik. Mulai bekerja setelah penggunaan oral adalah lebih kurang satu jam, lama kerjanya relatif singkat, sehingga risikokumulasi ringan. (b) Obat – Obat Angina Pectoris Keadaan kekurangan darah (ischemia) pada angina pectoris dapat diobati dengan vasodilator – vasodilator arteri jantung dan zat yang mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen. Diobati dengan : Vasodilator koroner Memperleb Memperlebar ar arteri arteri jantung, jantung, memperlanc memperlancar ar pemasukan pemasukan darah darah beserta beserta oksigen, sehingga sehingga meringankan meringankan beban beban jantung. Obat pilihan pilihan utama untuk serangan serangan akut adalah nitroglise nitrogliserin. rin. Obat lainnya adalah Dipiridamol. Antagonis – antagonis kalsium Kalsium merupakan elemen essensial bagi fungsi myocard dan otot polos dinding arteriole. Pada kadar kalsium intrasel tertentu, sel mulai berkontra berkontraksi ksi ; otot jantung dan arteriole arteriole - arteriole arteriole menciut (vasokonstriksi). Antagonis kalsium menghambat pemasukan kalsium ke dalam sel – sel myocard dan otot polos dinding arteriole, sehingga dapat mencegak mencegak kontraksi kontraksi dan vasokonstri vasokonstriksi..T ksi..Terma ermasuk suk ke dalam dalam antago antagonis nis kalsiu kalsium m antara antara lain lain Nifedi Nifedipin pin,, Diltia Diltiazem zem,, Verapamil. Beta blockers Pada reseptor β 1 di jantung, berefek inotrop negatif dan efek kronot kronotrop rop positif positif,, yaitu yaitu mengur mengurang angii daya daya dan frekw frekwens ensii kontraksi jantung, serta memperlambat penyaluran impuls pada nosus AV. 






2011

Sedangkan pada reseptor β2 di bronchia (juga dinding pembuluh dan usus), usus), member memberika ikan n efek efek vasoko vasokonst nstrik riktor tor.. Semua Semua β – blockers dapat digunaan untuk mengobati angina pectoris, tachy aritmi aritmia, a, hiper hiperten tensi, si, infar infark k jantun jantung. g. Efek Efek sampin samping g dari dari obat obat golongan ini adalah : dekompensasi jantung, akibat bradycardia, dengan gejala sesak napas bronc bronchok hokonst onstrik riksi si dengan dengan gejala gejala sesak sesak napas napas dan serangan serupa asma persa persaaan aan dingin dingin (pada (pada jari jari kaki kaki – tangan tangan)) dan terasa terasa lemah (akibat berkurangnya sirkulasi perifer dan oksigen di otot). Hipoglikemia Efek Efek sentra sentrall sepert sepertii ganggu gangguan an tidur tidur dengan dengan mimpi mimpi – mimpi ganjil ganjil (nightmare) (nightmare),, lesu, bahkan bahkan depresi dan dan halusinasi Gangguan lambung dan usus seperti mual, muntah, diare Penurunan HDL-kolesterol Tergolong ke dalam obat ini antara lain Propanolol, Acebutolol 





 

 

(c) Antiar Antiaritm itmia ia Adalah obat – obat yang dapat menormalisasi frekwensi dan ritme pukulan pukulan jantung. jantung. Disamping Disamping menurunkan menurunkan frekwensi frekwensi denyutan denyutan jantung (efek chronotrop negatif), umumnya obat – obatan ini juga mengur mengurang angii daya daya kontra kontraksi ksi jantun jantung g (efek (efek inotro inotrop p positi positif). f). Berdasarka Berdasarkan n mekanisme mekanisme kerjanya, kerjanya, pengobatan pengobatan aritmia aritmia dibagi dibagi 4 golongan, yaitu : Zat – zat dengan daya anestetika lokal, disebut juga efek kinidin atau efek stabilisasi membran. Zat ini mengurangi 

Page 5








kepekaan kepekaan membran sel – sel jantung untuk rangsangan rangsangan dengan dengan jalan jalan mengha menghamba mbatt pemasu pemasukan kan ion natriu natrium m di membran dan memperlambat memperlambat depolarisasinya. Akibatnya ritme ritme dan frekwe frekwensi nsi jantun jantung g menjad menjadii normal normal kembal kembali. i. Termasuk zat ini adalah kelompok kinidin dan lidokain. Zat perintang reseptor β adrenergi adrenergik k atau beta blockers, blockers, yang mengurangi aktivitas saraf adrenergik di otot jantung, sehingga sehingga frewensi frewensi dan daya kontraksi jantung menurun. menurun. Contohnya Timolol dan Propranolol. Zat yang memperpanja memperpanjang ng masa refrakter, refrakter, dengan jalan memperpanjang aksi potensial. Contohnya Amiodaron dan Sotalol. Antago Antagonis nis kalsiu kalsium, m, contoh contohnya nya Verapa Verapamil mil,, Nifedi Nifedipin pin,, Diltiazem.

3. Zat tersendiri (a) Digoksin Indikasi :

Kontra indikasi Efek Efek samp sampin ing g Sediaan

Payah ja jantung kr kronik, pa payah ja jantung ak akut, payah jantung pada lansia tanpa gangguan ginjal ginjal,, payah payah jantun jantung g pada pada anak anak – anak, anak, aritmia : Bradik Bradikard ardia, ia, pasi pasien en denga dengan n suntika suntikan n kalium kalium : :

Dosi Dosiss berle berlebi biha han n beraki berakiba batt anorek anoreksi sia, a, mual mual,, muntah, disorientasi, ataksia, urtikaria Tablet 0,25mg

(b) Propranolol Indikasi : Angina p ec ectoris, tachy aritmia, hipertensi,


Kontra indikasi Efek Efek samp sampin ing g

:

Sediaan

:

:

2011

infark jantung. Asma Asma,, hipo hipote tens nsii Gang Ganggu guan an salu salura ran n cern cerna, a, kele kelema maha han n otot otot,, lelah. Tablet

(c) Acebutolol Indikasi : Angina pectoris, hipertensi, mengontrol aritmia Kontra : Shock kardiogenik , asma bronchial, indikasi obstruksi paru, bradikardia Efek samp sampin ing g : Bra Bradika dikard rdia ia,, ekst kstremi remittas ding dingin in,, mata mata kering, ruam, bronkospasme, mialgia Sediaan : Kapsul, tablet (d) Verapamil Indikasi : Kontra : indikasi Efek Efek samp sampin ing g :

Sediaan

:

(e) Nifedipin Indikasi :

Angina pektoris, hipertensi Hipote Hipotensi nsi,, bradyc bradychar hardia dia,, gagal gagal jantung jantung akut, akut, wanita hamil dan menyusui Kons Konsti tipa pasi si,, hipot hipoten ensi si,, pusing, pusing, saki sakitt kepa kepala la,, keme kemera raha han n pada pada waja wajah, h, ruam ruam kuli kulit, t, gangguan lambung Tablet 80 80 mg mg, , ka kapsul su sustained re release 24 240 mg,

Digunakan untuk profilaksis dan terapi angina pectoris.

Page 6


Mekanisme kerja

Kontra indikasi Efe Efek sam samping ping

:

Zat Zat ini mence mencega gah h trans transpo porr ion kals kalsiu ium m ke dala dalam m otot otot jant jantun ung g dan dan otot otot dind dindin ing g pem pembul buluh uh denga dengan n efek efek vaso vasodi dila lata tasi si,, sehingga sehingga pemasukan pemasukan oksigen ke myocard myocard ber berta tamb mbaah. Nifed ifedip ipiin menga engallami ami perombaka perombakan n di hati menjadi metabolit metabolit in aktif. aktif. Dan 75 % pengeluara pengeluarannya nnya melalui kemih : Hipot Hipoten ensi si,, glauc glaucom oma, a, ane anemi miaa :

Inte Interraksi aksi oba obat

:

Sediaan

:

udem udemaa pada pada mata mata kaki kaki.. Pada Pada dosi dosiss awal wal yang yang terlal terlalu u tinggi tinggi dapat dapat menyeb menyebabk abkan an hipotensi, hipotensi, menyebabka menyebabkan n serangan serangan angina dan kadang – kadang infark. Efek hipo hipottensi ensi dipe diperrkuat kuat ole oleh adany danyaa alkohol, alkohol, anti hipertensi hipertensi,, antidepre antidepresan san dan narkotika. Tablet 10 mg, 20 mg, 40 mg ; tablet sub ling lingua uall 5mg 5mg ; inje injeks ksii 10 mg / 10 ml ; aerosol 17 g

(f) Diltiazem Diltiazem Indikasi : Angina pectoris, hipertensi Kontra : Hipo Hipote tens nsi, i, wanit wanitaa hamil hamil / meny menyus usui ui,, gaga gagall indikasi jantung kongestif. Efek Efek samp sampin ing g : Kons Konsti tipa pasi si,, hipote hipotensi nsi,, pusing pusing,, sakit sakit kepala kepala,, keme kemera raha han n pada pada waja wajah, h, ruam ruam kuli kulit, t, gangguan lambung Sediaan : Kaplet / tablet sa salut se selaput 30 30 mg mg ; tablet


2011

60 mg ; injeksi 10 mg, 50 mg. (g) Isosorbid Dinitrat Indikasi : Angina pe pektoris, in infark ja jantung Kontra : Hipot Hipoten ensi si,, shock shock kard kardio ioge geni nik k indikasi Efek sa samping : Sakit ke kep al ala Sediaan : Tablet sub lingual (h) Dipyridamol Indikasi : d er erivat di dipiperid in ino i ni ni b er erdaya va vasodilatasi terhadap terhadap arteri arteri jantung. jantung. Berkhasiat Berkhasiat inotrop inotrop positif lemah tanpa menaikkan penggunaan oksigen. Digu Diguna naka kan n untuk untuk insu insufi fisi sien ensi si jant jantun ung, g, myocardial, angina pectoris Kontra : indikasi Efek samp sampin ing g : nye nyeri kepa kepala la,, palp palpiitasi tasi dan dan gang ganggu guaan lambung Inte Intera raksi ksi oba obatt : Golo Golong ngan an xant xantin inee dapat dapat meng menghi hila langk ngkan an efek efek vasodilatasi Sediaan : Tablet salu selaput 25 mg (i) Dopamin Dopamin Indikasi : Kontra indikasi

Payah jantung akut, penunjang pada pengobatan dengan diuretika. : Phae Phaech chro romo mocy cyto toma ma,, hipe hipert rtro ropi pi vent ventri rike kell kiri,

Page 7


Efek samping Sediaan

: :

Mual Mual,, munt muntah ah,, arit aritmi miaa Injeksi

(j) Nitroglyceryl Indikasi : mengontrol h ip ipertensi s eb ebelum, s el elama d an an sesudah sesudah operasi operasi ; gagal jantung kongestif yang berhubungan dengan infar myocard ; mengontrol hipotensi. Efek pada penggunaan penggunaan secara sub lingual lingual sangat cepat ( lebih kurang setelah 1 – 3 menit). Kontra : hipote hipotensi nsi,, idiosin idiosinkro krosi, si, anemi anemia, a, hipokse hipoksemia mia indikasi arteri Efek Efek samp sampin ing g : pera perasa saan an nyer nyerii di kepa kepala la dan tach tachyc ycar ardi diaa ring ringan an,, pada pada dosis dosis yang yang besa besarr jant jantun ung g berdebar berdebar,, pusing, pusing, penglihatan penglihatan buram lalu menjadi menjadi pucat. pucat. Jika efek ini terjadi, terjadi, maka pasien harus mengeluarkan sisa tablet dari mulut dan segera berbaring. Inte Intera raks ksii oba obatt : efek efek hip hipot oten ensi si dit ditin ingk gkat atkan kan oleh oleh alk alkoho ohol, l, β blocker, anti hipertensi. Meningkatkan efek anti histamin, anti kolinergik. Sediaan : kapsul 5 mg, injeksi 50 mg / 10 ml


2011

4. Spesilite : N O .

Nama Generik

Nama Dagang

Sediaan

Produsen

1 Digoksin .

Lanoxin Fargoxin

0,25mg / tablet

Glaxo-Wellcome Fahrenheit

2 b-Metil . Digoxin

Lanitop

0,1mg / tablet

Rajawali Nusindo

3 Digoksin .

Lanoxin Fargoxin

0,25mg / tablet

Glaxo-Wellcome Fahrenheit

4 Nifedipine .

Adalat

10mg, 20mg, 30mg / tablet

Bayer

5 Diltiazem .

Herbesser

30mg, 60mg / tablet 90mg, 180mg / kapsul

Tanabe-Abadi

6 Isosorbid . Dinitrate

Cedocard

5mg, 10mg, 20mg / tablet

Darya-Varia

7 Dipyridamol .

Persantin

25mg, 75mg / tablet

Boehringer

8 Glyceryl . Trinitrate

Glyceryl Trinitrate DBL

50mg / 10ml ampul

Tempo Scan Pacific

9 Nitrogliceryn .

Nitradisc

Tetes : 5mg, 10mg / 24

Soho

Page 8


2011

jam

N O . 1 0 . 1 1 . 1 2 . 1 3 . 1 4 .

Nama Generik

Nama Dagang

Sediaan

Produsen

Propranolol HCl

Inderal

10mg, 40mg / tablet

Zeneca

Acebutolol

Corbutol

400mg / tablet

Otto

Verapamil HCl

Isoptin

80 mg / dragee

Tunggal

Quinidine Sulfate

Sulfas Chinidin

100mg / tablet

Kimia Farma

Dopamin

Cetadop

10mg, 40mg / ml ampul

Doperba Proinfark

Ethica Kalbe Farma

40mg / ml ampul 20 mg / ml ampul

B. Antihipertensi


Phapros

1. Pendahuluan Tekanan darah ditentukan oleh 2 faktor, yaitu : (a) Curah jantung Ialah Ialah hasil hasil kali kali denyut denyut jantun jantung g dan isi sekunc sekuncup up jantun jantung. g. Besarnya isi sekuncup ditentukan oleh kekuatan kontraksi otot jantung dan volume darah yang kembali ke jantung.

(b) Resistensi perifer Adalah Adalah gabung gabungan an tekana tekanan n otot otot polos polos arter arterii dan viskosi viskositas tas darah. darah. Resistensi Resistensi disebabkan disebabkan oleh berkurangny berkurangnyaa elastisit elastisitas as dinding dinding pembuluh pembuluh darah darah akibat akibat adanya adanya arteriosc arterioscleros lerosis is yang terjadi karena meningkatnya usia atau karena pengendapan. Ada 2 macam tekanan darah, yaitu : (a) Tekanan darah sistolik Adal Adalah ah teka tekana nan n dara darah h yang yang terj terjad adii pada pada saat saat jant jantun ung g berko berkontr ntraks aksi. i. Tekana Tekanan n ini selalu selalu lebih lebih besar besar dari dari tekana tekanan n diastolik (b) Tekanan darah diastolik Adal Adalah ah teka tekana nan n dara darah h yang yang terj terjad adii pada pada saat saat jant jantun ung g berelaksasi (mengembang) Tekanan darah dinyatakan dengan satuan mm Hg, misalnya 150 / 80 mm Hg, artinya tekanan daras sistolik 150 dan tekanan darah diastolic 80 mm Hg. Tabel tekanan darah menurut WHO : Jenis te tekanan da darah Sistolik Diastolik

Page 9


Normotensi < 140 < 90 Borderline 140 – 160 90 – 95 Hipertensi > 160 > 95 Dikatakan Dikatakan hipertensi hipertensi bila ada peningkata peningkatan n tekanan tekanan (lebih (lebih besar dari normal) darah sistolik atau diastolik yang kronis. Tekanan darah tubuh diatur oleh Sistem Renin-AngiotensinAldosteron Aldosteron (RAAS). Hormon renin renin dihasilkan dihasilkan oleh ginjal. ginjal. Bila aliran darah dalam glomeruli berkurang, ginjal akan melepaskan renin. Dalam plasma renin bergabung dengan protein membentuk Angiotensin I yang oleh enzim ACE (Angiotensin Converting Enzyme) dirubah menjadi Angiotensin II, yang aktif dan bersifat vasokonstriksi dan menstimulir hormon hormon aldost aldoster eron on yang yang mempun mempunyai yai efek efek retens retensii air dan garam, garam, sehing sehingga ga volume volume darah darah bertam bertambah bah,, mengak mengakiba ibatka tkan n tekana tekanan n darah darah meningkat. Disamp Disamping ing RAAS, RAAS, tekana tekanan n darah darah juga juga dipeng dipengaru aruhi hi oleh oleh beberapa faktor, antara lain : (a) Volume denyut denyut jantung : makin besar volume denyut denyut jantung, tekanan darah makin tinggi. (b) Elastisitas Elastisitas dinding dinding arteri arteri : makin kurang elastis, elastis, tekanan tekanan darah makin tinggi. (c) (c) Neur Neuroh ohor ormo mon n (adr (adren enal alin in dan dan nora noradr dren enal alin in)) : lepa lepasny snyaa neurohormo neurohormon n dirangsang dirangsang oleh emosi, emosi, gelisahm gelisahm stress, stress, takut, takut, marah, lelah atau rokok. Neurohormon bersifat vasokonstriksi perifer sehingga tekanan darah naik. Tekanan darah tinggi bukanlah penyakit, tapi hanya kelainan atau gejala yang disebabkan oleh penyakit ginjal, penciutan aorta atau tumor pada anak anak ginjal ginjal (menye (menyebab babkan kan produk produksi si hormon hormon berleb berlebiha ihan), n), yang yang mempunyai efek adanya gangguan pada sistem regulasi tekanan darah.


2011

Hipert Hipertens ensii yang yang tidak tidak diketa diketahui hui penye penyebab babnya nya disebu disebutt hipert hipertens ensii essensial. Hiper Hiperten tensi si mengak mengakiba ibatka tkan n resiko resiko besar besar sepert sepertii kerusa kerusakan kan jantung (infark jantung), pembuluh darah (bila pembuluh darah di otak pecah dapat menyebabkan infark otak sehingga badan menjadi lumpuh separuh), kerusakan ginjal, selapu mata dan komplikasi lain. Faktor lain yang menyebabkan hipertensi : (a) Garam, Garam, ion ion Na+ Na+ bersifat bersifat retensi retensi air sehingga sehingga memperbesa memperbesar r volu volume me dara darah, h, juga juga memp memper erkua kuatt nora noradr dren enal alin in,, deng dengan an demikian memperkuat vasokonstriksi. (b) (b) Asam Asam gliz glizir iriz izat at (yan (yang g terk terkan andu dung ng dala dalam m succ succus us), ), dapa dapatt mempertinggi tekanan darah pada orang tertentu. (c) Hormon estrogen dalam pil KB bersifat menahan air dan garam, garam, demikian juga hormon androgen. (d) (d) Stre Stress ss (ket (keteg egan anga gan n emosi emosiona onal) l) akib akibat at pele pelepa pasa san n hormo hormon n adrenalin yang bersifat vasokonstriktif (e) Kehami Kehamilan lan Gejala hipertensi : Gejala Gejala yang khas tidak ada, penderita penderita kadang – kadang hanya merasa nyeri kepala pada pagi hari sebelum bangun tidur, tetapi setelah bangun rasa nyeri akan hilang. 2. Macam – Macam Macam Hipertensi Berdasarkan etiologi, hipertensi dibagi dua yaitu : (a) Hipert Hipertens ensii essens essensial ial atau atau hipert hipertens ensii primer primer,, disebu disebutt hipe hipert rten ensi si isio isiopa pati tik, k, yait yaitu u hipe hipert rten ensi si yang yang tida tidak k penye penyebab babnya nya.. Hipert Hipertens ensii ini merupa merupakan kan 90% dari dari hipertensi hipertensi.. Faktor Faktor yang mempengaruhiny mempengaruhinyaa antara antara lain

juga juga jela jelass kasus kasus usia,

Page 10


jenis kelamin, merokok, kolesterol, berat badan dan aktifitas renin plasma. (b) Hipertensi sekunder, prevalensi prevalensi hipertensi ini hanya 6 – 8 % dari dari seluruh penderita hipertensi. Disebabkan oleh penyakit, obat, dll. Yang disebabkan oleh penyakit ginjal disebut hipertensi renal, renal, sedangkan sedangkan yang disebabkan disebabkan oleh penyakit endokrin disebut hipertensi endokrin. Sedangkan obat – obat yang dapat menyebabkan hipertensi misalnya hormon kontrasepsi, hormon kortikosteroid, antai depresan, dll. 3. Pencegahan Berhubu Berhubung ng gejala gejala khas khas tidak tidak ada, ada, sedang sedangkan kan hiper hiperten tensi si beresiko beresiko besar, maka perlu perlu mengenal lebih awal gangguan gangguan ini, yaitu dengan mengukur tekanan darah secara berkala (minimal sekali dalam satu tahun), terutama bagi yang sudah berusia 45 tahun ke atas. Beberapa tindakan umum yang perlu dilakukan oleh pasien meskipun hanya menderita hipertensi ringan antara lain : (a) Bagi Bagi yang yang obesit obesitas as : menuru menurunka nkan n berat berat badan, badan, sebab dengan menurunkan berat badan, volume darah juga akan berkurang. Penurunan berat badan 1 kg akan menurunkan tensi darah lebih kurang 0,5 / 0,7 mm Hg. (b) Diet garam : maksimum maksimum 2 gram per hari. hari. Mengurangi konsumsi lemak termasuk daging, sebaliknya memperbanyak konsumsi makanan nabati. (c) Tidak Tidak merokok merokok,, mengur mengurang angii minum minum kopi kopi dan alkoho alkohol, l, sebab sebab nikotin nikotin mempunyai mempunyai efek vasokonstri vasokonstriksi ksi dan karbondioksi karbondioksida da dalam dalam asap asap rokok rokok mengga mengganggu nggu pernaf pernafasa asan. n. Kafein Kafein dapat dapat menstimulir kontraksi jantung. Demikian pula alkohol, karena

2011

tiap 10 gram alkohol dapat meingkatkan 0,5 mm Hg tekanan darah. (d) Istirahat Istirahat yang yang cukup (e) Olah raga teratur, teratur, dapat merangsang merangsang saraf parasimpatis parasimpatis untuk lebih aktif sedangkan saraf simpatis simpatis yang mempunyai mempunyai efek vasokonstriksi kurang aktif. 4. Pengobatan Prinsip Prinsip pengobatan pengobatan hipertensi hipertensi adalah adalah menurunkan menurunkan tekanan tekanan darah, bila mungkin sampai pada tekanan normal atau pada tekanan yang tidak mengganggu fungsi ginjal, otak dan jantung. Ada dua cara pengob pengobata atan n hipert hipertens ensi, i, yaitu yaitu terapi terapi farmak farmakolo ologi gi dan terapi terapi non farmakologi. Terapi non farmakologi, adalah terapi tanpa menggunakan obat – obatan, misalnya dengan m,enurunkan berat badan, diet garan dan sebagainya (lihat tindakan umum). Terapi farmakologi, ialah cara bertahap (stepped care = SC), ada empat tahap, yaitu : (a) Tahap Tahap pertam pertama, a, dengan dengan satu satu obat obat diuret diuretika ika tiazid tiazidaa atau atau beta beta bloker dengan dosis kecil kemudian dosis dinaikkan. (b) Tahap Tahap kedua, dengan dengan dua obat : diuretika diuretika tiazida tiazida dan alfa atau atau beta bloker (c) Tahap ketiga, dengan ttiga iga obat : diuretika tiazida dan beta bloker dan vasodilator (biasanya Hidralazin) atau penghambat ACE (d) Tahap Tahap keempa keempat, t, dengan dengan empat empat obat obat : diure diuretik tikaa tiazid tiazida, a, beta beta bloker, vasodilator dan guanetidin atau penghambat ACE

5. Penggolongan Obat Hipertensi


Page 11


Tekanan darah ditentukan oleh volume menit jantung dan daya tahan dinding arteriol, yang dapat dirumuskan sebagai berikut :

TD = VM x DTP

TD VM DTP DTP

= tekanan da darah = volu volume me meni menitt jant jantun ung g = day dayaa tah tahan an per perif ifer er

Dari rumus rumus di atas, tekanan tekanan darah dapat dapat diturunkan diturunkan dengan mengurangi VM atau DTP. Obat – obat hipertensi bekerja atas dasar prinsip tersebut. Penuru Penurunan nan VM dilaku dilakukan kan dengan dengan blokad blokadee resept reseptor or beta beta jantung dan dengan mengecilkan volume darah oleh diuretika. Penuru Penurunan nan DTP DTP diatur diatur oleh oleh fakto faktorr yang yang bekerj bekerjaa melalu melaluii susunan saraf sentral maupun perifer. Sedangkan zat –zat vasodilatasi bekerja langsung terhadap perifer diluar sistem adrenergik. Menurut zat khasiat farmakologinya, anti hipertensi dibagi atas : (a) Zat – zat zat penekan SSP, misalnya reserpin reserpin (b) (b) Zat Zat – zat zat pene peneka kan n sist sistem em adre adrene nerg rgik ik peri perife fer, r, misa misaln lnya ya Propanolol (c) Zat – zat diuresis, diuresis, lebih praktis bila diberikan diberikan dalam bentuk long acting atau dosis tunggal, misalnya Klortalidon (d) Zat – zat zat vasodilator, misalnya misalnya Hidralazin Hidralazin (e) Zat – zat zat antagonis kalsium, misalnya Nifedipine Nifedipine (f) Zat –zat ACE bloker bloker dan Angiotensin Angiotensin II antagonis, antagonis, misalnya misalnya Losartan K dan Captopril 6. Penggunaan Kebanyaka Kebanyakan n obat hipertensi hipertensi bekerja lambat, lambat, efeknya efeknya baru terlih terlihat at setela setelah h bebera beberapa pa hari, hari, sedang sedangkan kan efek efek maksim maksimal al setela setelah h


2011

beberapa minggu. Obat – obat dengan plasma t ½ antara 2 – 5 jam efek hipote hipotensi nsinya nya dapat bertaha bertahan n sampai sampai 20 jam, jam, misaln misalnya ya Reserpin Reserpin,, Metildopa, Hidralazin, Propanolol dan Metoprolol. Kombinasi antara obat – obat tersebut menghasilkan potensiasi, dengan demikian dosis dapat diturunkan dan efek samping lebih ringan. Obat – obat dengan titik kerja sama (termasuk dalam satu kelompok) jika dikombinasikan tidak menghasilkan potensiasi. 7. Efek Samping Semua obat hipertensi hipertensi menimbulkan menimbulkan efek samping seperti seperti hidung tersumbat (karena vasodilator mukosa), mulut kering, rasa letih dan lesu, gangguan lambung-usus (mual, diare), gangguan penglihatan dan bradyc bradycard ardia ia (terke (terkecua cuali li Hidral Hidralazi azin n yang yang justru justru menye menyebab babkan kan tachycardia). Waktu menelan obat sebaiknya pada pagi hari setelah makan, sebab tekanan darah paling tinggi pada pagi hari. Dosis pemberian obat maupun penghentian sebaiknya secara berangsur, ini untuk menghindari penurunan dan kenaikan drastis. 8. Obat – Obat Tersendiri : (a) Labetolol Indikasi : Hipertensi sedang sampai berat Kerjanya : Merupakan d er erivat S al albutamol d en eng an an k er erja yang cepat setelah 2 – 4 jam. Efek menguat dengan meningkatnya dosis. Obat ini dapat diberikan pada wanita hamil Efek samping : Hidung tersumbat, gangguan gastrointe gastrointestinal stinal,, letih, letih, lemah, lemah, kejang kejang dan hipotensi ortistatik.

Page 12


(b) Klonidina Indikasi Kontra indikasi Mekanisme kerja

Sediaan (c) Metildopa Indikasi Mekanisme kerja

: :

Semua bentuk hipertensi Sick Sick-s -sin inus us syn syndr drom omaa

:

Merup Merupaka akan n turuna turunan n imidaz imidazol ol yang yang kerjan kerjanya ya kuat berdasarka berdasarkan n efek adrenoliti adrenolitik k sentral. sentral. Dalam Dalam dosis kecil kecil bersifat bersifat vasokonstri vasokonstriksi ksi perifer : Injeksi 0,15 mg/ml : :

Hipertensi ri ringan sa sampai se sedang Beke Bekerj rjaa kuat pada pada SSP deng dengan an stimu stimula lasi si rese resept ptor or pusa pusatt vaso vasomo moto tor, r, sehi sehingg nggaa menekan saraf adrenergik perifer. perifer. Hepa Hepattiti itis, siro sirosi siss ha hati

Kont Kontrra ind indik ikas asii Efek samping : Inte Intera raks ksii obat obat : Seri Sering ng diko dikomb mbin inas asii deng dengan an diur diuret etik ik.. Sediaan : Tablet salut selaput 250 mg (d) Hidralazin Indikasi : Semua tingkatan hipertensi Mekanisme Mempun Mempunya yaii efek efek vasodi vasodilat latasi asi langsu langsung ng kerja terhadap dinding arteri. Kontra : Hipotensi indikasi Efek Efek samp sampin ing g : Gang Ganggu guan an lam lambu bung ng-u -usu sus, s, nyer nyerii kepal kepalaa dan tachycardia. Pada penggunaan dosis tinggi yang yang lama lama bera beraki kiba batt boro borok k kuli kulitt dan dan habituasi. Sediaan : Tablet


2011

(e) Reserpin Adalah salah satu alkaloida dari Rauwolfia serpentina Indikasi : Hipertensi ringan dan sedang Mekanisme : Efek supresi yang tid ak ak begitu k ua uat kerja terhadap SSP. Plasma t ½ pendek, yaitu ¼ sampai 3 jam, tetapi efek hipotensi bertahan sampai 36 jam, sebab dapat terakumulasi. Efek Efek samp sampin ing g : Depr Depres esii psik psikis is dan dan hipo hipote tens nsii orto ortost stat atik ik,, pad padaa perm permul ulaa aan n peng pengob obat atan an timb timbul ul gangguan lambung, lelah, mengantuk dan hidung tersumbat. Inte Intera raksi ksi obat obat : Gaga Gagall ginj ginjal al dan dan hati hati,, hipo hipoka kals lsem emia ia Sediaan : Tablet 0,1 mg 9. Spesialite NO. 1.

Nama Generik Kaptopril

Nama Dagang Capoten

Sediaan Tablet 12,5mg ; 25mg; 50mg Injeksi 0,15mg/ml ; tabl tablet et 0.07 0.075m 5mg, g, 0.15mg

Produsen Bristol Myers

2.

Klonidin

Catapres

3.

Metildopa

Dopamet

Tablet 25 250mg

Alpharma

4.

Labetolol

Trandate

Tablet 100mg

5.

Atenolol

Betablok Internolol

Tablet 100mg

6.

Atenolol HCl + Klortalidon

Tenoretic

Tiap tablet :Ate :Ateno nolo loll 50mg 50mg,, klortalidon 25mg

50mg

;

50 m g ;

Boehringer

Glaxo Wellcome Kalbe Farma Interbat Astra Zenecca

Page 13


NO. 7.

Nama Generik Reserpin + Hidralazin

Nama Dagang Ser-ap-es

Sediaan Produsen Tiap tablet : Novartis Rese Reserp rpin in 0,1m 0,1mg g hidralazin hidralazin HCl 25 mg

8.

Prazosin HCl

Minipress

Tablet 1mg, 2mg

9

Reserpin

Serpasil Resapin

Tabl Tablet et 0,1mg

10

Propranolol

Farmadral Inderal

Tablet 10mg

0,25 0,25mg mg

Pfizer ; Novartis Soho

yaitu yaitu keseimbanga keseimbangan n dinamis dinamis antara antara cairan cairan intra dan ekstra ekstra sel, serta memelihara volume total dan susunan cairan ekstra sel. Proses diuresis dimulai dengan proses filtrasi yang terjadi di glomeruli, glomeruli, yang hasilnya hasilnya berupa ultra filtrat filtrat (mengandung (mengandung air dan elektrolit), ditampung pada kapsul Bowman yang terdapat disekeliling glomeruli. Kemudian disalurkan ke kandung kemih dengan dengan melintasi saluran – saluran seperti tubuli proksimal, lengkung Henle, tubuli distal dan saluran pengumpul (ductus colligens). colligens). Pada tiap saluran yang dilewati, terjadi reabsorpsi zat tertentu.

Fahrenheit Astra Zenecca

C. Diuretika Diuretika adalah zat – zat yeng memperbanyak pengeluaran urine (diuresis) akibat pengaruh langsung terhadap ginjal. Zat – zat lain yang meskipun juga menyebabkan diuresis tetapi tidak mempengaruhi ginjal secara langsung, adalah : a. Obat Obat – obat obat yang yang memp memper erkua kuatt kontr kontrak aksi si jant jantun ung, g, misa misaln lnya ya Digitalis, Teofilin, dll. b. Zat – zat yang memper memperbes besar ar volume volume darah, darah, seperti seperti Plasma Plasma,, Dextran c. Zat yang merinta merintangi ngi sekresi sekresi hormon anti anti diuretik, diuretik, misalnya misalnya air, alkohol, dan larutan – larutan hipotonik. Fungsi Fungsi utama ginjal ginjal adalah adalah memelih memelihar araa kemurn kemurnian ian darah darah dengan dengan jalan mengeluarka mengeluarkan n semua zat asing asing dan sisa metabolisme metabolisme dalam dalam darah. darah. Disamping Disamping itu berperan berperan juga memelihara memelihara homeostati homeostatis, s,


2011

Gambar : Nefron dan tempat kerja diuretika di tubuli 1. Mekanisme Kerja

Page 14


Kebanyakan diuretika bekerja dengan mengurangi reabsorpsi ion – ion Na+, sehingga pengeluarannya bersama air diperbanyak. Obat ini bekerja khusus terhadap tubuli ginjal pada tempat yang berlainan, yaitu : (a) Pada tubuli proksimal, proksimal, disini 70% ultra filtrat diserap diserap kembali (Glukosa, Ureum, ion Na+ dan Cl- ). Filtrat tidak berubah dan tetap isotonik terhadap terhadap plasma. plasma. Diuretik Diuretik osmotik osmotik (Manitol, (Manitol, Sorbitol, Gliserol) juga bekerja di tempat ini dengan mengurangi reabsorpsi ion Na+ dan Cl- . (b) Pada Pada lengku lengkunga ngan n Henle Henle (Henle’s (Henle’s loop), loop), di sini sini 20% ion Cldiangkut secara aktif ke dalam sel tubuli dan disusul secara pasif oleh oleh ion ion Na+, tetapi tetapi tanpa tanpa air, sehing sehingga ga filtra filtratt menjad menjadii hipotonik terhadap plasma. Diuretika lengkungan (diuretika kuat seperti seperti Furosemida Furosemida,, Bumetamida Bumetamida,, Asam Etakrinat Etakrinat)) bekerja bekerja di sini dengan merintangi transpor Cl- . (c) Pada Pada tubuli tubuli distal distal bagian bagian depan depan ujung Henle’ Henle’ss loop dalam dalam cortex cortex,, di sini sini ion Na+ diserap kembali secara aktif tanpa penar penarika ikan n air, air, sehing sehingga ga filtra filtratt menjad menjadii lebih lebih cair cair dan lebih lebih hipotonik. Saluretika (zat –zat Thiazida, Klortalidon, Mefruzida dan Klopamida) bekerja di sini dengan merintangi reabsorpsi ion Na+ dan Cl- . (d) Pada Pada tubuli tubuli distal distal bagian bagian belakan belakang, g, di sini sini ion Na+ disera diserap p kembali secar aktif, dan terjadi pertukaran dengan ion K+, H+ dan HH4+. Proses ini dikendalikan oleh hormon anak ginjal aldo aldost ster eron on.. Zat Zat – zat zat pengh penghem emat at kali kalium um (Spi (Spiro rola lant nton, on, Thiamteren dan Amilorida) bekerja di sini dengan mengurangi pertukaran ion K+ dengan ion Na+, dengan demikian terjadi retensi kalium (antagonis aldosteron). Reabsorpsi air terutama


2011

berlangsung di saluran pengumpul (ductus colligens), dan di sini bekerja hormon anti diuterik (vasopresin). 2. Penggolongan Diuretika dapat di bagi atas dua golongan, yaitu : (a) Diuretika dengan kerja umum Berdasarkan daya diuretiknya, diuretik kerja umum dapat dibagi 3 golongan : Berday Berdayaa kerja kerja kuat kuat (diure (diuretik tikaa lengkun lengkungan gan), ), misaln misalnya ya Furosemida, Bumetanida dan Asam Etakrinat. Diuretika ini bekerja cepat tetapi tetapi singkat, hanya 4 - 6 jam. Lebih kurang kurang 20% dari dari juml jumlah ah ion ion Na+ Na+ dala dalam m filt filtra ratt diek diekskr skres esi. i. Digunakan dalam keadaan akut, misalnya pada udema otak atau paru – paru. Ber Berday daya ker kerja seda sedang ng (sa (salure lureti tika ka)), misa misaln lny ya Hidroklort Hidroklorthiazi hiazida, da, Klortalido Klortalidon, n, Klopamida, Klopamida, Indapamida Indapamida.. Mengekskresi 5% - 10% ion Na+ dalam tubuli distal bagian depan. Digunakan pada terapi pemeliharaan hipertensi atau bermacam – macam udema. Berdaya kerja lemah (diuretika hemat kalium), misalnya Spironolakt Spironolakton, on, Amilorida Amilorida dan Traimtere Traimteren. n. Hanya Hanya sedikit sedikit mengekskresi ion Na+ (kurang dari 5%) pada tubuli distal bagian atas. 





(b) Diuretika dengan kerja khusus Di bagi 2 kelompok, yaitu ; Diuretika Diuretika osmotika, osmotika, misalnya misalnya Manitol, Manitol, Sorbitol, Sorbitol, Gliserol Gliserol dan Ureum. Reabsorpsinya bersifat bersifat non elektrolit dan tidak 

Page 15




lengkap, lengkap, dengan dengan demikian demikian tekanan tekanan osmotik osmotik ultra filtrat filtrat dipertinggi dan kadar Na menurun dalam cairan tubuh. Kejelekan diuretika ini adalah : Ureum : daya kerja lemah, rasa tidak enak, menyebabkan gangguan usus Manito Manitoll dan Sorbit Sorbitol, ol, hanya hanya dapat dapat diguna digunakan kan secar secaraa parenteral (i.v) dan dapat menyebabkan udema paru – paru. Penggunaan Penggunaan kelompok diuretika diuretika ini sudah terdesak terdesak oleh Furosemida. Perintang karbo – anhidrase, misalnya Asetazolamida dan Diklofenam Diklofenamida, ida, bekerja bekerja dengan dengan merintang merintangii enzim karbokarboanhidrase di sel – sel tubuli, sehingga ion – ion HCO3-, Na+ dan K+ diesksresi bersama air. Penggunaan sekarang hanay pada glaukoma, untuk mengurangi produksi cairan dalam mata.

Obat – obat lain yang mempunyai efek samping diuresis karena mempertinggi filtrasi glomeruli dengan beberapa cara, yaitu : 1. Memperting Mempertinggi gi volume menit menit jantung, jantung, misalnya misalnya Digital Digitalis is 2. Memperbesa Memperbesarr volume volume darah, darah, seperti seperti plasma plasma 3. Vasodilata Vasodilatasi si di dalam dalam ginjal, ginjal, misalnya misalnya Teofili Teofilin n 3. Penggunaan Diuret Diuretika ika digunaka digunakan n pada pada keadaa keadaan n dimana dimana dikehen dikehendak dakii pengeluaran urine lebih banyak, terutama pada : (a) Udema Yaitu suatu keadaan keadaan kelebihan kelebihan air dijaringan, dijaringan, misalnya misalnya pada dekompensasi dekompensasi jantung setelah setelah infark, infark, dimana sirkulasi sirkulasi darah darah tidak berlangsung sempurna lagi, dan air tertimbun di paru –


2011

paru ; atau pada ascites (busung perut) dimana air tertimbun di dalam rongga perut ; atau pada penyakit – penyakit ginjal. (b) Hipertensi Untuk Untuk mengurang mengurangii volume volume darah darah agar agar tekana tekanan n menuru menurun. n. Diuretika Diuretika mempunyai sifat memperkuat memperkuat obat – obat hipertensi hipertensi sehingga sering dikombinasi dengan obat – obat tersebut. (c) Diabetes inspidus Produksi air kemih berlebihan, dalam hal ini diuretika justru mengurangi poliurea. (d) Batu ginjal Untuk membantu mengeluarkan endapan kristal dari ginjal dan saluran kemih. 4. Efek Samping Efek samping yang sering timbul adalah : (a) Hipokalemia, yaitu yaitu kekurangan kalium dalam darah. Disebabkan oleh diuretika diuretika yang bekerja bekerja pada tubuli distal bagian depan memperbesar eksksresi ion K + dan H+ yang ditukar dengan ion Na+. (b) Hiperurikemia, disebabkan disebabkan oleh adanya adanya saingan antara diuretika dengan dengan asam urat pada transportasi transportasi di tubuli. tubuli. Dapat Dapat dicegah dicegah dengan pemberian Allupurinol dan Probenesid. (c) (c) Hipe Hiperg rgli like kemi mia, a, yait yaitu u meni mening nggi giny nyaa kada kadarr kole kolest ster erol ol dan dan trigliserida disebabkan karena menurunnya kadar HDL terutama oleh Klortalidon. Kecuali Indapamin tidak mempengaruhi lipida. (d) Hipoatremia dan alkalosis, alkalosis, terutama oleh diuretika diuretika kuat sehingga + kadar Na dalam plasma menurun drastis. Disamping itu juga mening meningkat katkan kan ekskre ekskresi si asam, asam, sehing sehingga ga terjad terjadii alkalo alkalosis sis.. Gejalanya : gelisah, kejang otot, haus, letargi (selalu mengantuk

Page 16


dan kolaps). Berkurangnya ion Na+ dan K + dapat menyebabkan hipot hipoten ensi si.. Furo Furose semi mida da dan dan Asam Asam Etak Etakri rina natt dapa dapatt pula pula menyebabkan alkalosis, karena karena banyaknya pengeluaran pengeluaran ion Cl-. (e) Gangguan Gangguan lain, pada lambung, usus, mual, muntah, muntah, diare, rasa letih, nyeri kepala, dan pusing. 5. Obat Tersendiri (a) Amilorida Indikasi

Mekanisme kerja Kontr ontraa indi ndikasi kasi

Efek Efek samp sampin ing g Sediaan (b) Furosemida Indikasi

Mekanisme kerja Kont Kontra ra indi indika kasi si Efek samp sampiing

: Udema da d an hi h ipertensi ap a pabila hi h ipokalemia sulit dihindarkan dengan kalium tambahan : Turu Turuna nan n Tria Triamt mter eren enee ini ini beke bekerj rjaa lamb lambat at (setelah 6 jam), efeknya bertahan selama 24 jam. : Gaga Gagall ginj ginjaal kron kronik ik dan dan akut kut, anur anuria ia,, hipe hiperk rkal alem emia ia,, anak anak – anak anak , pasi pasien en yang yang seda sedang ng diob diobat atii deng dengan an diur diuret etik ikaa hema hematt kalium. : Foto Fotose sensi nsibi bili lisa sasi si,, imp impot oten ensi si (jar (jaran ang g ter terja jadi di)) : Tablet 50 mg (Lorinid®) : Efektif pada udema otak dan paru – paru yang akut akut,, insu insufi fisi sien ensi si ginj ginjal al dan dan hipe hipert rten ensi si,, keracunan barbiturat (diuresis paksa) : Meru Merupa paka kan n diur diuret etik ikaa kuat kuat,, beke bekerj rjaa pada pada Henle’s loop. Efek per oral cepat (1/2 – 1 jam), bertahan selama 4 – 6 jam. : Anur Anuria ia,, nefr nefrit itis is akut akut.. : Gang Ganggu guaan salu salurran cern cernaa (mua mual dan dan mulu mulutt kering), kering), pada injeksi injeksi i.v. yang terlalu terlalu cepat


2011

dapa dapatt terj terjad adii ketu ketuli lian an (jar (jaran ang g terj terjad adi) i),, hipotensi Sediaan : Injeksi, tablet (c) Hidroklortiazida Sering Sering dipakai dipakai dalam kombinasi dengan anti hipertensi hipertensi yang ber berhu hubu bunga ngan n denga dengan n berk berkur uran angny gnyaa volu volume me plas plasma ma dan dan penurunan daya tahan dinding pembuluh. Titik kerja pada tubli distal bagian depan. Efek setelah 1 jam, bertahan selama 12 – 18 jam. (d) Glukosa Diuretika terhadap udema otak dan paru – paru. (e) Asam Etakrinat Indikasi : Efektif pada udema otak dan paru – paru yang akut. Digunakan juga pada insufisiensi ginjal dan hipertensi. Mekanisme : Meru Merupa paka kan n diur diuret etik ikaa kuat kuat,, beke bekerj rjaa pada pada kerja Henle’s loop. Efek per oral cepat (1/2 – 1 jam), bertahan selama 6 – 8 jam. Kont ontra indi indika kasi si : Tidak dak bole boleh h dibe diberrikan ikan pada pada ana anak – anak nak dibawa dibawah h 2 tahun tahun dan pada wanita wanita hamil hamil / menyusui. Efek sa samping : Gangguan la lambung Sediaan : (f) Klortalidon Klortalidon Indikasi : Udema ya y ang di d isebabkan g an angguan fu f ungsi hati, hati, ginjal ginjal,, jantun jantung. g. Sering Sering juga juga dipaka dipakaii dalam kombinasi dengan anti hipertensi yang berhubunga berhubungan n dengan dengan berkurangny berkurangnyaa volume

Page 17


Mekanisme kerja Kontra Kontra indika indikasi si

plasm plasmaa dan penuru penurunan nan daya daya tahan tahan dindin dinding g pembuluh. : Titi Titik k kerj kerjaa pada pada tubli tubli dist distal al bagian bagian depan. depan. Efek setelah 2 jam, bertahan selama 24 – 48 jam. : Insufi Insufisie siensi nsi ginjal ginjal,, ater ateroskl osklero erosis sis korone koronerr atau atau otak. otak. Hati Hati – hati hati pada pada pender penderita ita diabet diabetes es mellitus. : : Tablet

Efek samping Sediaan (g) Spironolakton Indikasi : Daya di diuresisnya le lemah, ka karena it itu di digunakan sebagai sebagai kombinasi kombinasi bersama bersama diuretik diuretik umum. Penggu Penggunaa naanny nnyaa pada pada hiper hiperten tensi si essens essensial ial,, udema pada payah jantung kongestif Mekanisme : Meru Merupa paka kan n peng pengha hamb mbat at aldo aldost ster eron on,, mula mulaii kerja kerj kerjaa lamb lambat at (ses (sesud udah ah 2 – 4 jam) jam),, efek efek ber berta taha han n sela selama ma bebe bebera rapa pa hari hari sete setela lah h pemberia pemberian n dihentikan. dihentikan. Termasuk Termasuk diuretika diuretika hemat kalium. Kont Kontra ra indi indika kasi si : Hipe Hiperk rkal alem emia ia,, gaga gagall ginj ginjal al para parah h Efek Efek samp sampin ing g : Beru Berupa pa umu umum, m, pad padaa peng penggu guma maan an yan yang g lama lama dapat menimbulkan impotensi (pada pria) dan nyeri nyeri payudar payudaraa dan gangguan gangguan haid haid (pada (pada wanita) Sediaan : Tablet (h) Triamterene

Kerjanya mirip spironolakton, menghambat pertukaran ion Na+, K+ dan H+ dalam tubuli distal. Efeknya setelah 2 – 4 jam, bertahan selama 8 jam. (i) Asetazolami Asetazolamida da Indikasi : Jarang d ig igunakan s eb ebagai d iu iuretika. H an anya digunakan digunakan untuk mengurangi sekresi cairan cairan dalam mata untuk menurunkan tekanan intra okuler (pada kasus glaukoma) Mekanisme : Kerj Kerjan anya ya seba sebaga gaii peri perint ntan ang g enzi enzim m karb karbookerja anhi anhidr dras ase, e, eksk ekskre resi si ion ion Na+, Na+, K+ dan dan bikarbonat bertambah. Kont Kontra ra indi indika kasi si : Disf Disfun ungs gsii ginj ginjal al dan dan hati hati,t ,tTi Tida dak k dian dianju jurk rkan an penggunaannya pada wanita hamil

Efek samping Sediaan (j) Kaptopril Kaptopril Indikasi Kontra indikasi Efek Efek samp sampin ing g Sediaan

: : Tablet : Hipertensi, ga gagal ja jantung : Tidak Tidak dianjur dianjurkan kan penggun penggunaan aannya nya pada pada wanita wanita hamil karena dapat berakibat berakibat kelainan pada fetus. : Ruam Ruam kuli kulit, t, prur prurit itus us,, fotose fotosens nsit itif if,, sakit sakit kepa kepal, l, pusing, mual, insomnia : Tablet

6. Spesilaite No. 1


2011

Nama Generik Spironolakton

Nama Dagang Spirolacton Letonal

Sediaan Tablet 25 mg Tablet 25mg; 100mg

Produsen Phapros Otto

Page 18


2

Hidroklortiazida

Tenazide Capozide

Tablet 25mg Tablet 12,5mg

Combiphar Bristol M

3

Klortalidon

Hygroton

Tablet 50mg

Novartis

4

Furosemida

Furosemida Uresix

Tablet 40mg 20mg 20mg/2 /2ml ml ampu ampul, l, 250mg/25 ml infus 10mg 10mg/m /mll inje injeks ksi, i, tablet 40mg

Kimia Farma Sanbe Farma

Lasix Impugan

Aventis Dumex 5

Asetazolamida

Diamox

Kaptopril

Capoten Vapril

Lederle Ta bl bl et et 12 ,5 ,5m g; g; 25mg; 50mg Ta bl bl et et 12 ,5 ,5m g; g; 50mg

Bristol M. Phapros

D. Hematinika 1. Pendahuluan Hematinik Hematinikaa atau obat-obat pembentuk darah darah yaitu yaitu obat-obat obat-obat yang khusus digunakan digunakan untuk merangsang merangsang atau memperbaiki memperbaiki proses proses pembentukan sel darah merah (erythropoesis). Sel darah merah dibentuk dalam sumsum tulang yang pipih. Untuk itu dibutuhkan zat besi, vitamin B12 dan asam folat. Zat besi untuk membentuk membentuk hemoglobin, hemoglobin, vitamin B12 dan asam folat folat untuk untuk membentuk sel darah merah. Zat tersebut diperoleh dari makanan dan


2011

ditimbun dalam jaringan, terutama hati dan sumsum tulang. Vitamin B12 dapat disintesa dalam usus besar dalam bakteri tetapi tidak dapat untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sebab vitamin ini terikat dengan protein dan penyerapannya berlangsung dalam ileum. Anemia Anemia adalah adalah keadaan keadaan dimana dimana kadar Hb dan atau eritrosit eritrosit berkurang. Orang dikatakan menderita anemi bila kadar Hb kurang dari 8 mmol/liter pada pria atau 7 mmol/liter pada wanita. Ada dua jenis anemi yaitu anemi ferriprive dan anemi megaloblaster. (a) Anemi ferriprive Disebabkan oleh kekurangan zat besi, dengan tanda-tanda kadar Hb dibawah dibawah normal normal (hypochrom (hypochrom), ), eritrosit eritrosit lebih kecil kecil (microcy (microcyter) ter).. Anemi ini sering disebut anemi hypochrom, anemi microcyter atau anemi sekunder. (b) Anemi megaloblaster Disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 atau asam folat, dengan tanda-tanda sel darah merah membesar (macrocyter) dengan kadar Hb normal normal atau lebih tinggi (hyperchrom (hyperchrom), ), disebut disebut juga anemi primer. Dalam keadaan yang lebih berat disebut anemi pernisiosa (c) Anemia lainnya Merupa Merupakan kan bentuk bentuk anemia anemia serius serius yang yang tidak tidak ada hubunga hubunganny nnyaa dengan dengan kekura kekuranga ngan n zat zat besi besi atau atau vitami vitamin. n. Termas Termasuk uk kedala kedalam m golongan ini adalah : Anemia aplastis, yaitu eritrosit atau unsur darah lainnya tidak terbentuk. terbentuk. Penyebabny Penyebabnyaa antara antara lain karena karena faktor keturunan keturunan (disebut juga anemia aplastis primer atau congenital); rusaknya sumsum tulang akibat efek samping ob at seperti kloramfenikol, karbimazol, sitostatika (disebut juga anemia aplastis s ekunder). 

Page 19




Anemia haemolitis, yaitu eritrosit dirusak, Hb dilarutkan dalam serum dan diekskresik diekskresikan an lewat lewat urin, misalnyapada misalnyapada malaria malaria tropika.

2. Pengobatan Berhubung Berhubung anemi hanya merupakan merupakan gejala, maka sebelum melaku melakukan kan pengoba pengobatan tan perlu perlu ditent ditentuka ukan n lebih lebih dahulu dahulu jenis jenis anemi anemi dengan menemtukan kadar zat besi, vitamin B12 dan asam folat dalam darah, agar dapat diberikan terapi yang tepat. Anemi ferriprive dapat dihilangkan dengan pemberian preparat zat besi, sedangkan sedangkan penyebabnya mungkin tetap ada misalnya tumor atau borok lambung yang juga harus diobati, sebab bila hanya memberi preparat zat besi tanpa mengobati penyebabnya, anemi tidak akan dapat diatasi. Dalam hal ini pemberian vitamin B12 atau asam folat tidak berguna bahkan dapat merugikan, karena menyulitkan diagnosa anemi primer primer berhubung berhubung megaloblaster megaloblaster lenyap lenyap dari sumsum tulang. tulang. Pada anemi pernisiosa, asam folat tidak dapat diberikan

(b) (b)

3. Zat – zat anti anemi (a) Asam folat Sumbernya sayuran berwarna hijau, hati, ragi, buah – buahan. Dalam bahan makanan tersebut asam asam folat terdapat dalam senyawa konjugasi (poliglutamat). Senyawa ini dalam hati akan diuraikan oleh enzim dan direduksi direduksi menjadi zat aktifnya aktifnya (tetrahidro (tetrahidro folic acid). Zat ini untuk sintesa DNA dan RNA serta pembelahan sel. Zat Zat besi besi (Fe) (Fe) Dalam makanan, zat besi terikat sebagai ferri kompleks, tetapi dalam dalam lambung lambung diubah diubah menjad menjadii ferro ferro klorid klorida. a. Resorp Resorpsi si hanya hanya berlangsung dalam duodenum, dalam lingkungan asam netral garam


2011

ferro lebih mudah larut. Setelah diserap dalam darah , maka akan bergabung dalam protein menjadi ferritin yang disimpan sebagai cadangan, sebagian diangkut ke sumsum tulang, hati dan sel-sel lain untuk sintesa sintesa hemoglobin hemoglobin dan enzim zat besi besi (metalo (metalo enzim). Kebutuhan zat besi sehari 1-2 mg. Gejala Gejala kekurangan kekurangan zat besi seperti anemi hipokrom, hipokrom, yaitu yaitu pucat, letih dan lesu, jari-jari dingin, jantung berdebar, nyeri lidah, kuku kuku dan dan kuli kulitt keri keripu put. t. Defi Defisi sien ensi si ini ini dapa dapatt diob diobat atii denga dengan n pemberian pemberian garam-gar garam-garam am ferro ferro per-oral, per-oral, misalnya misalnya ferro ferro fumarat, fumarat, ferro sulfat, ferro klorida, dan lainnya. Pemberian parenteral hanya bila ada kelainan lambung (perdarahan) atau rangsangan yang hebat. Lagipu Lagipula la ada bahaya bahaya over over dosis, dosis, sedang sedangkan kan perora perorall tidak tidak akan akan terjadi over dosis sebab ada rintangan kontrol usus, kecuali pada anak-anak dimana kontrol usus belum sempurna. Vitamin B12(Cyanocobalamin) Sumber vitamin ini adalah makanan dari hewani : hati, daging, telur, susus, dalam bentuk ikatan dengan protein. protein. Kebutuhan orang sehari 2-5 mcg. Dalam lambung vitamin B12 dilepas dari ikatan kompleksnya dengan protein oleh HCL yang segera diikat diikat oleh glukoprotein yang disebut disebut instrinsik instrinsik factor factor (Castle (Castle 1929) yang dihasilkan dihasilkan oleh mukosa lambung bagian dasar. dasar. Dengan pengikatan pengikatan ini zat tersebut baru dapat diserap oleh reseptor reseptor spesifik di usus halus(ileum). halus(ileum). Setelah diserapvitamin B12 diangkut dan ditimbun dalam hati yang secara bertahap dilepas sesuai kebutuhan tubuh. Defisiensi Defisiensi vitamin B12 dengan dengan gejala-gej gejala-gejala ala megaloblast megaloblaster, er, nyeri nyeri lidah, lidah, degene degeneras rasii otak, otak, sumsum sumsum tulang tulang,, depre depresi si psikis psikis.. (c)

Page 20


Pengobatan terutama dengan injeksi, oral vitamin B12 dengan kombinasi instrinsic factor (serbuk pylorus). 4.

Obat Obat – Obat Obat Anti Anti Anem Anemia ia (hem (hemat atin inik ika) a)

No.

Nama Generik

1

Ferrosi su s ulfas + Asam Folat

2

Cyanokobalamin

Nama Dagang Ferolat

Vitamin BB12

Sediaan Tiap tablet : Fe.Sulfat Fe.Sulfat eksikatus eksikatus 200 mg, asam folat 0,25 mg 50mg / tablet 500 g / 5ml 1000 g / ml vial 



3

Fe Fu Fumarat + Vit C + Vit. B, dll

Ferofort

Hemafort

Per Kapsul : Ferro Fumarate + Vit.C + Folic Acid + Vit.B1 + Vit.B2 + Vit.B6 + Vit.B12 + Niacinamide + Ca Panthothenat + Lysin + Dioctyl Na Sulfasuccinate Per tablet salut gula : Ferro Fumarate + Vit.C + Folic Acid + Vit.B12 + Mn Sulfate + CuSO4 + Sorbitol + Intrinsik Factor


No.

Nama Generik

4

Fe Sulfat + Asam Asam Fola Folatt + Vit C + Vit. B

Produsen Indofarma

Nama Dagang Iberet - 500

Vitral

IPI Kimia Farma Soho

2011

Sediaan Per Tablet Salu Selaput : Fe-Sulfat + Vit.B1 + Vit.B2 + Vit.B6 + Vit.B12 + Na Ascorbate + Niacinamide + Ca Pantho - thenat

Produsen Abbot

Darya-Varia

Fe-Sulfat + Vit.A +Vit.B1 + Vit.B2 + Vit.B6 + Vit.B12 + Vit.C + Vit.D2 + Vit.E + Vit.K3 + Nicotin -amide + Ca Panthothenat + Folic Acid + Inositol + Cholin + Dicalcium Phos -phate + Mg + Cu + F + I + Mn + Mo + Se + Zn

Kalbe Farma

Phapros 5

Fe Gluconat + As. Folat + Vit. C+ Nicotinamida + Vit. B-1, B-2, B5, B-12

Livron BPlex

Per Tablet Salut Gula : Fe-Gluconate + CuSO4 + Vit.C + Folic Acid + Ca Panthothenat + Vit.B1 + Vit.B2 + Vit.B6 + Vit.B12 + Nicotinamide + Dried Liver

Phapros

Page 21


6

Fe Gl Gluconat + Vit Vit C + Asam Asam Folat

Sangobion

Per Kapsul : Fe-Gluconate + CuSO4 + Mn Sulfate + Vit.C + Folic Acid + Vit.B12 + Sorbitol

Termasuk Termasuk golongan ini spons gelatin gelatin dan selulosa oksida (oksisel).

Merck

(b) (b) Ast Astring ringeen Zat ini bekerja dengan memgendapkan protein darah sehingga perdarahan dapat dihentikan. Contoh : Ferri Klorida, Nitras argenti dan asam tanat. (c) Koagulan Dapat Dapat menimb menimbulka ulkan n hemost hemostasi asiss dengan dengan dua cara, cara, yaitu yaitu dengan mempercepat perubahan protrombin menjadi trombin dan secara langsung menggumpalkan fibrinogen. (d) (d) Vaso Vasokon konst stri rikt ktor or Dapat digunakan untuk menghentikan perdarahan kapiler dan cara pakainya dengan mengoleskan kapas yang telah dibasahi dengan obat ini pada permungkaan luka. Contoh : Epinefrin, Norepinefrin dan Vasoprin.

E. Hemostatika dan Oksitosikum Hemostatika Hemo Hemost stat atik ik adal adalah ah zat zat atau atau obat obat yang yang digu diguna naka kan n untu untuk k menghentikan pendarahan. Obat-obat ini diperlukan untuk mengatasi pendarahan. Perdar Perdaraha ahan n dapat dapat diseba disebabka bkan n oleh oleh defisi defisiens ensii satu satu factor factor pembekuan darah dan dapat pula akibat defisiensi banyak faktor yang mungkin sulit untuk didiagnosis dan diobati. Hemostatik dibagi dua, yaitu hemostatik lokal dan hemostatik sistemik.

1.

Hemostatik Lokal Yang termasuk golongan ini dapat dibagi lagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan mekanisme hemostatiknya : (a) Absorb Absorbabl ablee haemos haemostat tatics ics Obat Obat golo golong ngan an ini ini meng menghe hent ntik ikan an perd perdar arah ahan an deng dengan an pembentukan suatu bekuan buatan atau memberikan jaringan yang mempermuda mempermudah h pembekuan pembekuan bila diletakkan diletakkan langsung langsung pad padaa luka luka.. Deng Dengan an kont kontak ak perm permun ungka gkaan an benda benda asin asing, g, trombosit akan pecah dan membebaskan factor pembekuan.


2011

2.

Hemostatik Sistemik Dengan memberikan transfusi darah, seringkali perdarahan dapat dihentikan segera. Hal ini terjadi karena penderita mendapatkan semua faktor faktor pembek pembekuan uan darah darah yang terdapat terdapat dalam darah darah transfusi. Keuntungan lainnya ialah perbaikan volume sirkulasi. Perdarahan yang yang disebabkan oleh oleh defisiensi factor pembekuan darah tertentu tertentu dapat diatasi diatasi dengan dengan menggantika menggantikan/memb n/memberika erikan n faktor pembekuan yang kurang tersebut.

Zat – zat tersendiri : 1. Faktor Faktor antihemofil antihemofilik ik (faktor (faktor VII)

Page 22


2.

3.

4.

5.

6.

Berguna Berguna untuk untuk menceg mencegah ah atau atau mengat mengatasi asi perdar perdaraha ahan n pada pada penderita hemofilia A (defisiensi faktor VIII) dan penderita yang darahnya mengandung inhibitor faktor VIII Kompleks Kompleks faktor faktor IX Sediaan ini mengandung faktor II, VII, IX dan X; serta sejumlah keci kecill prot protei ein n plas plasma ma lain lain.. Digu Diguna naka kan n untuk untuk peng pengoba obata tan n hemofilia B, atau atau bila diperlukan faktor faktor - faktor yang yang terdapat dalam sediaan tersebut untuk mencegah perdarahan. Akan tetapi karena ada kemungkinan timbulnya hepatitis, sebaiknya preparat ini ini tida tidak k dibe diberi rika kan n pada pada pend pender erit itaa non non hemo hemofi fili lia. a. Efek Efek No sampingnya berupa trombosis, demam, menggigil, sakit kepala 1. dan shock anafilaksis. Human fibrinogen fibrinogen Sediaa Sediaan n ini hanya hanya diguna digunakan kan bila bila dapat dapat ditent ditentuka ukan n kadar kadar 2. fibrinogen dalam darah penderita, dan daya pembekuan yang sebenarnya. Vitami Vitamin n K Sebaga Sebagaii hemost hemostati atik, k, vitami vitamin n K memerl memerluka ukan n waktu waktu untuk untuk meni menimb mbuk ukan an efek efek,, seba sebab b vita vitami min n K haru haruss mera merang ngsa sang ng 3. pembentukan darah terlebih dahulu. Asam aminokaproa aminokaproat t Merupakan competitiv inhibitor dari aktivator plasminogen dan 4. penghambat plasmin. Plasmin sendiri berperan menghancurkan fibrinogen fibrinogen,, fibrin fibrin dan faktor faktor pembekuan pembekuan darah darah lainnya. lainnya. Oleh 5. karena karena itu asam asam aminok aminokapr aproat oat dapat dapat memban membantu tu mengat mengatasi asi perdarahan berat akibat fibrinolisis yang berlebihan. 6. Asam traneksamat traneksamat

2011

Indi Indika kasi si dan dan meka mekani nism smee kerj kerjaa yang yang sama sama deng dengan an asam asam aminokaproat, tetapi 10 kali lebih kuat dengan efek samping lebih sedikit. 7. Karbozokrom Karbozokrom Dapat memperbaiki permeabilitas kapiler dan untuk mencegah dan mengobati perdarahan kapiler

Spesialite : Nama Generik

Nama Dagang

Bentuk Sediaan

Produsen

Karbazokrom

Adona AC Danachrom Adrome

Tablet 10mg

Tanabe Dankos Landson

Asam traneksamat

Kalnex

Kaps Kapsul ul 250m 250mg, g, tabl tablet et 500mg, injeksi 50mg/ml

Transamin Tranexamic

Injeksi 250ng/ml

Otto Harsen

Vitamin K-1 (Fitonadion)

Kaywan

Tablet 5mg

Eisai

Vitamin K-3 (menadion)

Kavitin

Serbuk faktor VIII

Koate-HP

Vial 280 UI; 290 UI; 300 UI

Serbuk ko kompleks faktor IX

Konyne-80

Vial 20ml 500 UI

salu salutt

Kalbe Farma

Soho

Dipa Pharmalab Dipa Pharmalab

Oksitosik


Page 23


Oksitosik adalah obat yang merangsang kontraksi uterus. Obat ini berguna dalam praktek kebidanan. 1. Zat – Zat Tersendiri (a) Alkaloid Ergot Sumber alkaloid ergot adalah Claviseps purpurea, suatu jamur yang hidup sebagai parasit pada tanaman gandum. Khasiatnya yang terpenting adalah stimulus otot polos, terutama dari pembuluh darah perifer dan rahim, dengan efek vasokonstriksi dan oksitosik. Alkaloid – alkaloid ini merupakan turunan asam lisergat, dan dapat dibagi dalam 3 kelompok, yaitu : Ergotamin Indikasi : Meningkatkan kontraksi uterus, migrain Mekanisme Oksitosik dan vasokonstriksi vasokonstriksi kuat kerja Kont Kontra ra indi indika kasi si : Wani Wanita ta yang yang habis habis mela melahi hirk rkan an,, sepsis sepsis,, gagal gagal ginjal dan hati Efek Efek samp sampin ing g : Berd Berdeb ebar ar,, naik naikny nyaa tek tekan anan an dara darah, h, per peras asaa aan n dingin, haus, muntah, diare Sediaan : Tablet, injeksi 

Sediaan

muntah, diare : Tablet, injeksi

Ergotoksin Terdiri Terdiri dari ergokristin, ergokristin, ergokripti ergokriptin n dan ergokonin. ergokonin. Yang digunakan hanya derivat dihidro – nya. Terutama digunakan pada gangguan sirkulasi dipermukaan, hipotensi ringan dan migrain. 

(b) Oksitosin Meran Merangsa gsang ng otot otot polos polos uterus uterus dan kelenj kelenjar ar mamae. mamae. Fungsi Fungsi perangsangan ini bersifat selektif dan cukup kuat. 2. Obat – Obat Oksitosik No. 1.

Nama Generik Ergometrine Maleate

Nama Dagang Ermetrine

Sediaan 300mg / tablet

2.

Methyl Ergometrine

Methergin

0,125mg / dragee 0,2mg / ml ampul

3.

Methyl Ergometrine Maleate

Methovin

0,125mg/ tablet salut

Piton S

10 IU / ml ampul

Organon

Syntocinon

10 IU / 2 ml ampul 40 IU / 5 ml vial

Novartis

Ergometrin Khasiat vasokonstriksi lebih lemah dari pada ergotamin, 4. Synthetic Ox Oxytocin namun efek oksitosiknya lebih kuat. Turunannya metilergometrin, memiliki efek oksitosik yang lebih kuat dan lebih lama. Indikasi : Meningkatkan ko kontraksi ut uterus, mi migrain Kont Kontra ra indi indika kasi si : Wani Wanita ta yan yang g habi habiss mela melahi hirk rkan an,, seps sepsis is,, gaga gagall ginj ginjal al dan dan hat hatii Efek samp sampiing : Berd Berdeebar bar, naik naikny nyaa teka tekana nan n dara darah, h, per peraasaa saan ding dingiin, hau haus, s, 


2011

Oxytocin S

Produsen Organon

Novartis

Kimia Farma

Ethica 10 IU / ml ampul

Page 24



2011

Page 25

OBAT JANTUNG

Recommend Documents