Nifas

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu ( Winkjosastro, 2005 ). Selama masa nifas, sangat penting untuk memberikan asuhan yang tepat untuk menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis, melaksanakan skrinning secara komprehensif, deteksi dini, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi, memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, diri , nutrisi, KB, cara dan manfaat menyusui, pemberian imunisasi serta perawatan bayi sehari-hari, memberikan pelayanan keluarga berencana serta mendapatkan kesehatan emosi ( Winkjosastro, 2005 ). Program nasional mempunyai suatu kebijakan pada masa nifas yaitu untuk melakukan kunjungan selama masa nifas paling sedikit tiga kali yang bertujuan untuk menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi, melakukan pencegahan terhadap kemungkinan-kemungkinan kemungkinan-kemungkinan adanya gangguan kesehatan ibu nifas dan bayinya, mendeteksi adanya komplikasi atau masalah yang terjadi pada masa nifas serta menangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu kesehatan ibu nifas maupun bayinya ( Pusdiknakes, 2004 ). Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013 jumlah kunjungan masa nifas pada 6 jam sampai 3 hari mencapai 81,9 %, jumlah kunjungan masa nifas 728 hari mencapai 51,8 % dan kunjungan pada 29-42 hari mencapai 43,3 % sedangkan untuk kunjungan masa nifas lengkap hanya mencapai 32,1 %. Sedangkan untuk provinsi NTB jumlah total kunjungan masa nifas baik dari kunjungan pertama sampai kunjungan lengkap mencapai lebih dari 80% (Riskesdas, 2013 ). Sebagian besar kejadian kesakitan dan kematian ibu terjadi selama empat jam pertama setelah kelahiran bayi yang disebabkan oleh perdarahan pasca persalinan. Karena alasan ini sangatlah penting untuk memantau ibu

1

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













secara ketat segera setelah persalinan. Jika tanda-tanda vital dan kontraksi uterus masih dalam batas normal selama dua jam pertama pasca persalinan, mungkin ibu tidak akan mengalami perdarahan persalinan. Sehingga sangat penting untuk berada di samping ibu dan bayinya selama dua jam pertama pasca persalinan untuk tetap mengetahui kondisi ibu dan bayi agar tetap optimal ( Winkjosastro, 2005 ). Untuk itu penulis mengambil kasus asuhan kebidanan pada Ny D dengan post partum normal 2 jam di ruang bersalin puskesmas Cakranegara pada tanggal 22 juni 2014.

1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny “D “ D” dengan post partum normal 2 jam dengan manajemen kebidanan 7 Langkah Varney.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mampu melakukan Pengkajian data subjektif dan objektif pada Ny “D” dengan post partum normal 2 jam secara sistematis. 2. Mampu merumuskan diagnosa, masalah dan kebutuhan pada Ny “D” dengan post partum normal 2 jam secara sistematis. 3. Mampu merumuskan diagnosa dan masalah potensial pada Ny “D” dengan post partum normal 2 jam secara sistematis. 4. Mampu mengidentifikasi kebutuhan akan tindakan segera pada Ny “D” dengan post partum normal 2 jam secara sistematis. 5. Mampu menyusun rencana asuhan pada Ny “D” dengan post partum normal 2 jam secara sistematis. 6. Mampu melaksanakan tindakan kebidanan pada Ny “D” dengan post partum normal 2 jam secara sistematis. 7. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan yang telah















1.3 Manfaat

1. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai sarana untuk mendidik mahasiswa agar lebih terampil dan cekatan dalam memberikan pelayanan terhadap ibu nifas melalui manajemen kebidanan dengan 7 langkah varney. 2. Bagi Pembimbing Lahan Dapat dijadikan sebagai acuan untuk meningkatkan mutu pelayanan, sehingga kebutuhan ibu nifas dapat terpenuhi secara optimal. 3. Bagi Mahasiswa Dapat dijadikan sebagai bahan pembelajaran dan pengetahuan dalam melakukan

praktik

selanjutnya,

dapat

meningkatkan

kemampuan

keterampilan dalam melaksanakan kegiatan post natal care pada ibu nifas.

dan















BAB 2 TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Teori 2.1.1 Gambaran Umum Masa Nifas

Nifas atau masa nifas adalah suatu masa m asa yang dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil, berlangsung kira-kira 6 minggu ( Saifuddin, 2009). Nifas atau puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan pada keadaan yang normal dan berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari. Dijumpai 2 kejadian penting dalam puerperium yaitu involusio uterus dan proses laktasi ( Manuaba, 2007 ). Tahapan masa nifas menurut Manuaba (2007) terbagi menjadi 3, yaitu : a.

Puerperium dini, yaitu yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan, serta menjalankan aktifitas layaknya wanita normal lainya

b.

Puerperiun intermediat, yaitu suatu kepulihan menyeluruh alat – alat genitalia yang lamanya sekitar 6 – 6 – 8 8 minggu

c.

Puerperium remote yaitu yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama apabila ibu selama hamil atau persalinan mempunyai komplikasi.

2.1.2 Fisiologi Nifas

Segera setelah plasenta lahir, tinggi fundus uteri kira-kira sepusat. Korpus uteri sekarang sebagian besar merupakan miometrium yang dibungkus serosa dan dilapisi desidua. Dinding anterior dan posterior menempel dengan tebal masing-masing 4-5 cm. Oleh karena adanya konraksi rahim, pembuluh darah tertekan sehingga terjadi ischemia. Selama 2 hari berikut uterus tetap dalam ukuran yang sama baru 2 minggu kemudian turun kerongga panggul dan tidak dapat diraba lagi diatas















2.1.3 Perubahan Fisiologi dan Psikologi Pada Masa Nifas A. Perubahan Fisiologi pada masa nifas

Perubahan fisiologi pada masa nifas menurut Cunningham (2005) antara lain : a)

Uterus (Rahim) Setelah persalinan uterus seberat ± 1 kg, karena infolusio 1 minggu kemudian beratnya sekitar 500 gram, dan pada akhir minggu kedua menjadi 300 gram dan segera sesudah minggu kedua menjadi 100 gram. Jumlah sel-sel otot tidak berkurang banyak hanya saja ukuran selnya yang berubah. Setelah persalinan tempat plasenta terdiri dari banyak pembuluh darah yang mengalami trombos. Setelah kelahiran, ukuran pembuluh darah ekstra uteri mengecil menjadi sama atau sekurang-kurangnya mendekati ukuran sebelum hamil. Tinggi fundus uterus dan berat uterus menurut masa involusi. Tinggi Uteri

Involusi Bayi lahir Uri lahir Satu minggu Dua minggu Enam minggu Delapan minggu

b)

Fundus

Berat Uterus (gr)

Diameter Bekas Dekat Plasenta (cm)

Keadaan Serviks

Setinngi pusat 2 jari dibawah pusat Pertengahan pusat-simfisis Tak teraba diatas simfisis Bertamabh kecil

1000 750

12, 5

Lembek

500

7, 5

350

3 – 4 4

50 – 50 – 60 60

1 – 2 2

Beberapa hari setelah postpartum dapat dilalui 2 jari Akhir minggu pertama dapat memasuki 1 jari

Sebesar normal

30

Serviks (Leher rahim) Serviks menjadi tebal, kaku dan masih terbuka selama 3 hari. Namun ada juga yang berpendapat sampai 1 minggu. Bentuk mulut serviks yang bulat menjadi agak memanjang dan akan kembali normal dalam 3-4 bulan

c)

Vagina















d)

Abdomen Perut akan menjadi lembek dan kendor. Proses involusio pada perut sebaiknya diikuti olahraga atau senam penguatan otot-otot perut. Jika ada garis-garis biru (striae) tidak akan hilang, kemudian perlahan-lahan akan berubah warna menjadi keputihan.

e)

Payudara Payudara yang membesar selama hamil dan menyusui akan kembali normal setelah masa menyusui berakhir. Untuk menjaga bentuknya dibutuhkan dibutuhkan perawatan yang baik.

f)

Kulit Setelah

melahirkan,

pigmentasi

akan

berkurang,

sehingga

hiperpigmentasi pada muka, leher, payudara dan lainnya akan menghilang secara perlahan-lahan. g)

Lochea Dengan involusio uteri, maka lapisan lapisan luar dari desidua yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan keluar bersama-sama dengan sisa cairan, campuran antara darah yang dinamakan lochea. Biasanya berwarna merah, kemudian semakin lama semakin pucat, dan berakhir dalam waktu 36 minggu. 1. Lochea Rubra Sesuai dengan namanya yang muncul pada hari pertama post partum sampai hari keempat. Warnanya merah yang mengandung darah dan robekan/luka pada tempat perlekatan plasenta serta serabut desidua dan chorion. 2. Lochea Serosa Berwarna kecoklatan, mengandung lebih sedikit darah, banyak serum, juga lekosit. lekosit . Muncul pada hari kelima keli ma sampai hari kesembilan.

















3. Lochea Alba Warnanya lebih pucat, putih kekuning-kuningan dan mengandung leukosit, selaput lendir serviks serta jaringan yang mati. Timbulnya setelah hari kesembilan. h)

Laktasi atau pengeluaran ASI Selama

kehamilan

hormon

estrogen

dan

progesterone

menginduksi perkembangan alveolus dan duktus lactiverus didalam payudara dan juga merangsang produksi kolostrum. Namun produksi ASI akan berlangsung sesudah kelahiran bayi saat kadar hormon estrogen dan progesterone menurun. Pelepasan

ASI

berada

dibawah

kendali

neuro-endokrin,

rangsangan sentuhan payudara (bayi mengisap) akan merangsang produksi oksitosin yang menyebabkan kontraksi sel mioepitel. Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus mammae melalui duktus kesinus lactiverus. Cairan pertama yang diperoleh bayi sesudah ibunya melahirkan adalah kolostrum, yang mengandung campuran yang lebih kaya akan protein, mineral, dan antibody daripada ASI yang telah t elah mature. ASI yang mature muncul kira-kira pada hari ketiga atau keempat setelah kelahiran. i)

Perubahan system Endokrin Endokrin diproduksi oleh kelanjar hypofise anterior, meningkat dan menekan produksi FSH (Folicle Stimulating Hoemone) sehingga fungsi ovarium tertunda. Dengan menurunnya hormone estrogen dan















menjadi bengkak,dan berwarna merah karena banyaknya ASI, bila suhu tidak turun kemungkinan terjadi infeksi. b.

Nadi Denyut nadi normal orang dewasa 60-80 kali/menit, denyut nadi

ibu postpartum biasanya akan lebih cepat, bila melebihi 100 kali/menit

kadaan

ini

termasuk

abnormaldan

keadaan

ini

menunjukkan adanya kemungkinan infeksi. c.

Tekanan Darah Tekanan darah biasanya tidak berubah kemungkinan akan lebih

rendah setelah melahirkan karena ada perdarahan atau yang lainnya.tekanan

darah

akan

tinggi

bila

terjadi

pre-eklamsi

postpartum. d.

Pernafasan Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan suhu dan

denyut nadi,bila suhu dan nadi tidak normal pernafasan juga akan mengikutinya kecuali bila ada gangguan khusus pada saluran cerna.

B. Perubahan Psikologi pada masa nifas

Perubahan psikologi pada masa nifas menurut Saifuddin (2009) dibagi dalam beberapa fase yaitu : 1)

Fase “Taking “Taking In” In” a)

Perhatian ibu terhadap kebutuhan dirinya, fase ini berlangsung selama 1-2 hari.

b)

Ibu memperhatikan bayinya tetapi tidak menginginkan kontak















3)

Fase “ Letting Go” Go” a)

Ibu merasakan bahwa bayinya terpisah dari dirinya.

b)

Ibu mandapatkan peran dan tanggung jawab baru

c)

Terjadi peningkatan kemandirian diri dalam merawat diri dan bayinya.

d)

Terjadi penyesuaian dalam hubungan keluarga dan bayinya.

2.1.4 Kebutuhan Ibu Nifas

Kebutuhan-kebutuhan ibu selama masa nifas menurut Nanny (2012) antara lain : a. Nutrisi dan Cairan Gizi pada ibu menyusui sangat erat kaitannya dengan produksi air susu yang sangat dibutuhkan untuk tumbuh kembang bayi.bila pemberian ASI berhasil baik, maka berat badan bayi akan meningkat, integritas kulit baik, tonus otot, serta kebiasaan makan yang memuaskan. Ibu menyusui tidaklah terlalu ketat dalam mengatur nutrisinya yang terpenting adalah makanan yang menjamin pembentukan air susu yang berkualitas dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi. Rata-rata ibu menggunakan kira-kira 640 kal/hari untuk 6 bulan pertama dan 510 kal/hari selama 6 bulan kedua untuk menghasilkan jumlah susu normal. Rata-rata ibu harus mengkonsumsi 2.300-2.700 kal ketika menyusui. Ibu memerlukan tambahan 20gr protein untuk pertumbuhan dan penggantian sel-sel sel -sel yang rusak atau mati. Nutrisi lain yang diperlukan oleh















b. Ambulasi Ambulasi dini (early ambulation) ialah kebijakan agar secepat mungkin bidan membimbing ibu postpartum bangun dari tempat tidurnya dan membimbing ibu secepat mungkin untuk berjalan. Sekarang tidak perlu lagi menahan ibu post partum terlentang ditempat tidur selama 7-14 hari setelah melahirkan, ibu postpartum sudah diperbolehkan

untuk

berjalan-jalan

dalam

24-28

jam

postpartum.

Keuntungannya Ibu merasa lebih sehat dan kuat dengan early ambulation, faal usus dan kandung kemih lebih baik, early ambulation memungkinkan kita mengajarkan ibu cara merawat anaknya selama ibu masih dirumah sakit misalnya memandikan, mengganti pakaian, dan memberi makanan dan le bih sesuai dengan keadaan indonesia (sosial ekonomi). Menurut penelitian yang saksama early ambulation tidak mempunyai pengaruh yang buruk, tidak menyebabkan perdarahan yang abnormal, tidak memengaruhi penyembuhan luka episiotomi atau luka jahitan, serta tidak memperbesar kemungkinan prolapsus uteri.

c. Eliminasi Dalam 6 jam pertama postpartum pasien sudah harus dapat buang air kecil. Jika semakin lama urine tertahan dalam kandung kemih, dapat mengakibatkan kesulitan pada organ perkemihan misalnya infeksi. Bidan harus dapat meyakinkan pasien bahwa kencing sesegera mungkin setelah melahirkan akan mengurangi komplikasi postpartum. Berikan dukungan mental pada pasien bahwa ia pasti mampu menahan sakit pada luka jalan















d. Kebersihan Beberapa langkah penting dalam perawatan kebersihan diri ibu postpartum : 1. Jaga kebersihan seluruh tubuh untuk mencegah infeksi dan alergi kulit pada bayi 2. Bersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air pastikan ibu mengerti cara membersihkan diri dari daerah vulva terlebih dahulu, dari depan kebelakang baru kemudian membersihkan daerah anus 3. Ganti pembalut setiap kali darah penuh atau minimal 2 kali dalam sehari apabila dibiarkan dan tidak diganti akan menyebabkan luka pada daerah vagina menjadi infeksi 4. Cuci tangan dengan sabun dan air setiap kali selesai membersihkan daerah kemaluan.

e. Istirahat dan Tidur Anjurkan ibu untuk Istirahat cukup untuk mengurangi kelelahan, tidur siang atau istirahat selagi bayi tidur, kembali ke kegiatan rumah tangga secara perlahan – lahan serta mengatur kegiatan rumahnya sehingga dapat menyediakan waktu untuk istirahat pada siang kira – kira kira 2 jam dan malam 7 – 8 8 jam. Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal seperti mengurangi jumlah ASI yang diproduksi, memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan dan menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendiri.

















2. Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri sampai masa waktu tertentu, misalnya setelah 40 hari atau 6 minggu setelah persalinan, keputusan ini bergantung pada pasangan yang bersangkutan.

g. Latihan dan Senam Nifas Setelah persalinan terjadi involusi pada hampir seluruh organ tubuh wanita, involusi ini sangat jelas terlihat pada alat-alat kandungan.sebagi akibat kehamilan dinding perut menjadi lembek dan lemas disertai adanya striae

gravidarum

yang

membuat

keindahan

tubuh

akan

sangat

terganggu.cara untuk mengembalikan bentuk tubuh menjadi indah dan langsung seperti semula adalah dengan melakukan latihan dan senam nifas. 2.1.5 Asuhan Pada Masa Nifas

Asuhan pada masa nifas menurut Pusdiknakes (2004) terbagi menjadi 4 tahapan yaitu : 1. Asuhan yang diberikan pada 2 jam pertama masa nifas, yaitu : - Pantau tekanan darah, nadi, tinggi fundus uteri, kandung kemih dan















- Ajarkan ibu dan keluarganya bagaimana menilai kontraksi uterus dan jumlah darah yang keluar dan bagaimana melakukan masase masas e jika uterus menjadi lembek. - Minta anggota keluarga untuk memeluk bayi. Bersihkan dan bantu ibu mengenakan baju atau sarung yang bersih dan kering, atur posisi ibu agar nyaman, duduk bersandarkan bantal atau berbaring miring. Jaga agar bayi diselimuti dengan baik. Bagian kepala tertutup baik, kemudian berikan bayi ke ibu dan anjurkan untuk dipeluk dan diberi ASI. - Lakukan asuhan esensial bagi bayi baru lahir.

2. Asuhan yang diberikan pada 6 jam masa nifas, yaitu : - Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. - Mendeteksi dan perawatan penyebab lain perdarahan serta melakukan rujukan bila perdarahan berlanjut. - Memberikan konseling pada ibu dan keluarga tentang cara mencegah perdarahan yang disebabkan atonia uteri. - Pemberian ASI awal















- Memastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta tidak ada tandatanda kesulitan menyusui. - Memberikan konseling tentang perawatan bayi baru lahir.

4. Asuhan yang diberikan pada 6 minggu masa nifas yaitu : - Menanyakan penyulit-penyulit yang dialami ibu selama masa nifas. - Memberikan konseling KB secara dini.

2.1.6 Deteksi Dini Tanda Bahaya Pada Masa Nifas

Tanda bahaya selama masa nifas menurut Prawirohardjo (2006) : 1. Perdarahan Pervaginam Perdarahan pervaginam yang melebihi 500 ml setelah bersalin didefenisikan sebagai perdarahan pasca persalinan. pasca persalinan. Terdapat beberapa masalah mengenai defenisi ini : a. Perkiraan kehilangan darah biasanya tidak sebanyak yang sebenarnya, kadang-kadang hanya setengah dari biasanya. Darah tersebut bercampur dengan cairan amnion atau dengan urine, darah juga tersebar pada spon, handuk dan kain di dalam ember dan di lantai.















2. Infeksi Masa Nifas Masa Nifas Beberapa bakteri dapat menyebabkan infeksi setelah persalinan, setelah persalinan, Infeksi masa nifas masa nifas masih merupakanpenyebab tertinggi AKI. Infeksi alat genital merupakan komplikasi masa nifas. masa nifas. Infeksi yang meluas kesaluran urinary, payudara, dan pasca pembedahan merupakan salah satu penyebab terjadinya AKI tinggi. Gejala umum infeksi berupa suhu badan panas, malaise, denyut nadi cepat. Gejala lokal dapat berupa Uterus lembek, kemerahan dan rasa nyeri pada payudara atau adanya disuria. Ibu beresiko terjadi infeksi post partum karena adanya luka pada bekas pelepasan plasenta, laserasi pada saluran genital termasuk episiotomi pada perineum, dinding vagina dan serviks, infeksi post SC yang mungkin terjadi. Penyebab infeksi yaitu bakteri endogen dan bakteri eksogen. Faktor predisposisi nutrisi yang buruk, defisiensi zat besi, persalinan besi, persalinan lama, ruptur membran, episiotomi, SC. Gejala klinis yaitu endometritis tampak pada hari ke 3 post partum disertai dengan suhu yang mencapai 39 derajat celcius dan takikardi, sakit kepala, kadang juga terdapat uterus yang lembek.

3. Sakit Kepala, Nyeri Epigastrik, Penglihatan Kabur















yang disertai peningkatan produksi urine dan distensi kandung kemih. Overdistensi yang disertai kateterisasi untuk mengeluarkan air yang sering menyebabkan infeksi saluran kemih.

5. Payudara yang Berubah Menjadi Merah, Panas, dan Terasa Sakit. Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat dapat menyebabkan payudara menjadi merah, panas, terasa sakit, akhirnya terjadi mastitis. Puting lecet akan memudahkan masuknya kuman dan terjadinya payudara bengkak. BH yang terlalu ketat, mengakibatkan segmental engorgement. Kalau tidak disusu dengan adekuat, bisa terjadi mastitis. Penatalaksanaan yang dilakukan yaitu Menyusui diteruskan. Pertama bayi disusukan pada payudara yang terkena edema dan sesering mungkin, agar payudara kosong kemudian pada payudara yang normal. Berilah kompres panas, bisa menggunakan shower hangat atau lap basah panas pada payudara yang terkena. Ubahlah posisi menyusui dari waktu ke waktu, yaitu dengan posisi tiduran, duduk atau posisi memegang bola (football position). Pakailah baju /BH yang longgar. Istirahat yang cukup , makanan yang bergizi Dengan cara-cara seperti tersebut di atas biasanya peradangan akan

















2.2 Konsep Manajemen Kebidanan 2.2.1 Konsep Kebidanan 7 Langkah Varney

Penatalaksanaan kebidanan menurut Varney (2007) adalah proses pemecahan

masalah

yang

digunakan

sebagai

metoda

untuk

mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan penemuan, keterampilan dan rangkaian / tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus pada klien. Penatalaksanaan kebidanaan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa dipecah-pecah ke dalam tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan kondisi















Langkah ini merupakan langkah yang akan menentukan langkah pengambilan keputusan yang akan diambil diambil pada langkah berikutnya, sehingga kelengkapan data sesuai dengan kasus yang dihadapi akan menentukan proses interpretasi yang benar atau tidak dalam tahap selanjutnya, oleh sebab itu dalam pendekatan ini harus yang komprehensif meliputi data subjektif, objektif, dan hasil pemeriksaan sehingga dapat mengambarkan kondisi/ menilai kondisi klien yang sebenarnya dan valid. Langkah II : Merumuskan Merumuskan Diagnosa/ Masalah Kebidanan

Pada langkah ini bidan menganalisa data dasar yang didapat pada langkah pertama, menginterpretasikannya secara akurat dan logis, sehingga dapat merumuskan diagnosa atau masalah kebidanan. Rumusan diagnosa merupakan kesimpulan dari kondisi klien, apakah klien dalam kondisi hamil,















Langkah III : Mengantisipasi Diagnosa/ Masalah Potensial

Langkah ini merupakan langkah antisipasi, sehingga dalam melakukan asuhan kebidanan bidan dituntut untuk mengantisipasi permasalahan yang akan timbul dari kondisi yan ada/ sudah terjadi. Dengan mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial yang akan terjadi berdasarkan diagnosa/ masalah yang sudah ada, dan merumuskan tindakan apa yang perlu diberikan untuk mencegah atau menghindari masalah/ diagnosa potensial yang akan terjadi. Pada langkah ini diharapkan bidan selalu waspada dan bersiap-siap mencegah/ masalah potensial ini menjadi bener-bener tidak terjadi. Langkah ini penting sekali dalam melakukan asuhan yang aman. Langkah ini perlu dilakukakan secara cepat, karena sering terjadi dalam kondisi emergensi.















dokteratau tim kesehatan lainnya. Dalam rumusan ini tindakan segera meliputi tindakan yang dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau rujukan. Langkah V : Menyusun Rencana Asuhan Secara Menyeluruh

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh, ditentukan oleh langkah-langkah

sebelumnya.

Langkah

ini

merupakan

kelanjutan

penatalaksanaan terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi, baik yang sifatnya segera atau rutin. Pada langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi dengan merumuskan tindakan yang sifatnya mengevaluasi atau memeriksa kembali. Setiap rencana asuhan haruslah disetujui oleh kedua belah pihak, yaitu oleh bidan dan klien agar dapat dlaksanakan dengan efektif karena klien juga juga akan melaksanakan rencana tersebut.















2.2.2 Manajemen Kebidanan Pada Post Partum Hari Pertama

Manajemen kebidanan pada post partum hari pertama menurut Nanny (2012) terdiri atas : 2.2.2.1 Pengkajian Data

Pengkajian data subjektif pada post partum normal hari pertama terdiri atas identitas pasien; alasan kunjungan atau masalah yang dirasakan ibu (seperti

ibu

merasa

perutnya

masih

terasa

mulas);

riwayat

kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu; riwayat biopsikospiritual dan pola kebiasaan sehari-hari. Pengkajian data objektif pada post partum hari pertama terdiri atas pemeriksaan keadaan umum; tanda-tanda vital (biasanya nadi ibu post partum lebih cepar dari pada sebelum bersalin); pemeriksaan fisik

















2.2.2.4 Menetapkan Kebutuhan Segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter atau petugas

kesehatan

lainnya

berdasarkan

hasil

temuan

mengidentifikasi masalah potensial. Contohnya : Mandiri

: melakukan observasi selama 2 jam post-partum

Kolaborasi : pemberian pemberian obat obat antibiotic

pada

saat















BAB 3 TINJAUAN KASUS

“

”

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY D POST PARTUM NORMAL 2 JAM JA M DI PUSKESMAS CAKRANEGARA TANGGAL 22 JUNI 2014















c. Lama

: 7 hari

d. Disminorea

: Tidak ada

e. Flour albus

: Tidak ada

5. Status Perkawinan a. Berapa kali menikah

: 1 kali















Kala IV

: 2 jam, masalah tidak ada

e. Plasenta lahir

: Lengkap

f.

: ± 250 cc

Perdarahan

g. Keadaan bayi BB

: 2900 gr

PB

: 50 cm















c. Respon ibu dan keluarga

: Ibu dan keluarga sangat senang dengan kelahiran anaknya.

d. Dukungan keluarga

: Keluarga sangat mendukung dan akan membantu ibu untuk merawat bayinya.







































































































































Nifas

Recommend Documents