Neuro Malaria Serebral

Malaria Serebral

MALARIA SEREBRAL

I. PENDAHULUAN(1,2)

Malari Malariaa adalah adalah suatu suatu penyaki penyakitt akut dan bisa bisa menjad menjadii kronik kronik,, diseba disebabkan bkan protozoa yang hidup intra sel, genus plasmodium yang ditandai dengan demam, anemia dan splenomegali. Malaria serebral adalah komplikasi dari P. falciparum yang paling kebal, terj terjadi adinya nya hanya hanya pada pada pasi pasien en non-i non-imu mun. n. Di daer daerah ah yang yang ende endemi mik k ting tinggi gi ia merupakan salah satu penyebab kematian pada anak usia di bawah 5 tahun.

II. DEFENISI(1,3,4)

Malaria serebral adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh protozoa genus plasmodium, spesies plasmodium. Merupakan suatu penyakit yang paling banyak menimbulkan kematian karena melibatkan susunan syaraf pusat.

III. ETIOLOGI (2)

Malaria serebral disebabkan oleh plasmodium falciparum, dimana malaria melibatkan hospes perantara, yaitu manusia maupun ertebra lainnya dan hospes definitif yaitu nyamuk !nopheles.

IV. PATOFISIOLOGI(1)

!da " hipote hipotesis sis yang yang diajuk diajukan an untuk untuk menjel menjelask askan an patofi patofisio siolog logii malari malariaa serebral # T. Afrina, 99310018, FK-UNBRAH Halaman KKS Ilmu en!a"i# S!araf RUMKIT $00%

$

Malaria Serebral

$. %eori permeabilitas. Peningkatan permeabilitas sawar darah otak # %erjadi proses inflamasi dalam pembuluh otak sehingga pembuluh menjadi lebih permeabel, plasma &cairan dan protein ' darah( masuk ke jaringan otak dan cairan serebro spinal, mengakibatkan terjadinya edema otak.. ). *oagulasi +ntraaskuler Diseminata &*+D( el darah yang terinfeksi berat dengan plasmodium falciparum dapat menimbulkan hambatan sirkulasi meski uma sesaat, namun yang lebih serius adalah terjadinya trombosis dan emboli. Diperkirakan terjadi *+D dengan terlihatnya peningkatan DP &fibrin degradation product( dan trombositopenia. /. %oksemia sistemik. Pada malaria serebral didapat endotoksemia. 0ndotoksin ini jelas tidak berasal dari perasit malaria. Masih dipertanyakan asal endotoksin ini mungkin karena stasis pembuluh darah dan gangguan kliren oleh heparuntuk endotoksin yang terabsorbsi. Pada malaria berat terdapat peningkatan %1 &tumor necrosing faktor( karena dirangsang monosit- makrofag oleh P falciparum. %1 disebut juga interleukin $ &+2-$(. %1 atau +2-$ suatu faktor pengaktif limfosit akan menyebabkan demam dan terbebasnya asam amino dari otot, yang akan dipakai untuk sintesis protein fase akut, antara lain fibrinogen dan - reaktif protein.

T. Afrina, 99310018, FK-UNBRAH Halaman KKS Ilmu en!a"i# S!araf RUMKIT $00%

)

Malaria Serebral

". %eori imunologi Pada malaria serebral mungkin sekali ada peran imunologi &imunologi mediated (. 3rang dengan imunodefisiensi & misal # anak malnutrisi jarang terkena malaria serebral, teori ini masih kontroersial, contoh deposit komplek imun dan infiltrasi monosit bukan gambaran umum untuk malaria serebral.

V. GEJALA KLINIS(1,2,4)

4ejala malaria serebral ditandai dengan malaria, sakit kepala, muntahmuntah dan kadang diare, selanjutnya bingung, letargi dan koma. Pada saat itu terdapat tonus yang meningkat &dapat sampai opistotonus( dan pernafasan yang cepat, kadang kejang. Pada kasus malaria serebral yang berat, organ yang terkena adalah ♦

%raktus gastro intestinal# menimbulkan diare, muntahmuntah dan malabsorbsi

♦

3tak

# timbul delirium, disorientasi, stupor, koma, kejang dan tanda

neurology fokal. ♦

4injal # hemoglobinuria, nekrosis tubular akut, gagal ginjal akut.

♦

ati

# timbul ikterus karena adanya gangguan pada hepar.

♦

Paru

# edema paru.

♦

2ain- lain

# anemia, malaria hiperpireksi, hipoglikemia, demam kencing

hitam &black water feer(.


/

Malaria Serebral

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG(2)

Pemeriksaan darah tepi, pembuatan preparat darah tebal dan tipis dilakukan untuk melihat keberadaan parasit dalam darah tepi, seperti trofozoit yang berbentuk cincin.

VII. PENATALAKSANAAN(1,2)

$. pengobatan umum ♦

cairan elektrolit dan keseimbangan asam basa karena pada malariaterjadi gangguan hidrasi, maka sangat penting mengatasi keadaan hipoolemia ini.

♦

Pemberian 3) 6ntuk mengatasi gangguan pernafasan

♦

Pada pasien yang mengalami renjatan# -

satu jam pertama /7 ml'kg88'jam. dilanjutkan untuk )/ jam berikutnya, )7 ml'kg88'jam dan tetes pemeliharaan $7 ml'kg88'hari.

-

♦

perlu pengawasan ketat terhadap •

tekanan darah

•

olume urin "77ml' hari.

8ila suhu "77  &hipertermia(  kompres

♦

dingin intensif 9 ukur suhu perektal

%rnsfusi darah pada pasien pucat' anemis


"

Malaria Serebral



b :; mg<



t :)7<



=umlah eritrosit :) juta'mm/

♦

Perbaikan gizi dan berikan asam folat 5 mg selama / minggu

♦

8ila kejang#

♦



Diazepam $7-)7 mg i perlahan.



*lorpromazin 57-$77 mg i diulang setiap " jam.

8ila timbul gagal ginjal akut# 

perhatikan keseimbangan cairan, pertahankan k > plasma :?

mmol'2 asupan protein dibatasi :/7gr'hari dapat dipakai 14%. 8ila tidak berhasil  dialysis. ♦

8ila terjadi hipoglikemia &gula darah :57mg <( 

suntik 57cc dekstrosa "7< i diloanjutkan dengan infuse

de@trose $7<. Pantau gula daarah tiap "-; jam. ). pengobatan spesifik ♦

kinin di 2 dosis )7mg' kg88 dilarutkan dalam 1al fisiologis- infuse dalam " jam, dilanjutkan dengan $7 mg'kg88 dalam " jam diulang tiap A jam sampai pasien dapat menelan obat.

♦

*lorkuin


5

Malaria Serebral

Pada kasus demam kencing hitam atau yang sensitif terhadap kina berikan klorokuin $ dosis 5 mg'kg88'+M atau +B dilanjutkan per drip, diulang tiap $) jam. VIII. PROGNOSIS(1)

pada malaria serebral yang sudah komplikasi lebih dari /7< kasus akan meninggal. Dengan pengobatan yang baik pasien akan sadar kembali dalam $-/ hari.


;

Malaria Serebral

DAFTAR PUSTAKA

$. 1oer sjaifullah, waspadji arwono dkk, 8uku !jar +lmu penyakit dalam, jilid$, =akarta, 8alai penerbit *6+, 0disi +++, $CC;# 57"-57? ). Mansjoer !, dkk, kapital selekta kedokteran, jilid$, =akarta,Media !esculapius, 0disi+++,)77$"7C-"$; /. Marjono mahar, sidharta P, 1eurologi klinis Dasar, 0disi ke B+, =akarta, Dian Eakyat, $CC? #//7. ". +.gusti gede ngurah# Dasar-dasar ilmu penyakit syaraf, urabaya, airlangga uniersity press, $CC$# )C)-)C/.


?

Malaria Serebral

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada !llah. F%, yang telah memberikan kesehatan dan kesempatan kepada penulis hingga dapat merampungkan paper ini. !dapun judul paper ini adalah G Mala!a S""#al G yang merupakan salah satu tugas *epaniteraan *linik enior di bagian +lmu Penyakit araf. Eumah akit %ingkat ++' *0D!M + 88 Medan. Dalam kesempatan ini penulis bermaksud untuk menyampaikan ucapan terima kasih kepada Dr. . Dadan amdani, p. yang telah banyak memberikan bimbingan selama kepaniteraan klinik di poliklinik saraf dan teman-teman yang memberikan bantuan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini sesuai dengan waktu yang telah diberikan. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tulisan ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran, kritikan dan bimbingan yang membanguun untuk kesempurnaan paper ini.

Medan,

Desember )775 P"$%l!&

T. A'!$a


A

Malaria Serebral

DAFTAR ISI

*!%! P014!1%!E .....................................................................................

i

D!%!E ++....................................................................................................

ii

P01D!626!1............................................................................................

$

D001++.........................................................................................................

$

0%+3234+........................................................................................................

$

P!%3++3234+............................................................................................

$

40=!2! *2+1+.............................................................................................

/

P0M0E+*!!1 P0161=!14.....................................................................

"

P01!%!2!*!1!!1..................................................................................

"

PE3413+....................................................................................................

;

D!%!E P6%!*!.......................................................................................

?


C

Neuro Malaria Serebral

Recommend Documents