BUKU MODUL MAHASISWA
BLOK 16 SISTEM MUSKULOSKELETAL / LOKOMOTOR
PENYUSUN:
dr. Muhamad Hasan, M.Kes., Sp.OT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER JEMBER 2018
1
KATA PENGANTAR
Blok Lokomotor ini merupakan blok ke-16 dari keseluruhan blok belajar dalam Kurikulum Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Pada blok ini mahasiswa mempelajari bagaimana membangun suatu pemahaman yang komprehensif tentang sistem muskuloskeletal sebagai dasar ilmu kedokteran untuk menunjang karirnya di masa depan. Dalam modul ini terdapat lima skenario sebagai pemicu dalam diskusi tutorial yang diselesaikan dalam waktu empat minggu dan dilanjutkan dengan ujian pada minggu kelima. Pelaksanaan modul ini menggunakan strategi problem-based learning (PBL) dengan diskusi tutorial sebagai jantung dari seluruh kegiatan. Kegiatan belajar yang lain meliputi kuliah, praktikum dan pelatihan keterampilan klinik dasar dilaksanakan untuk menunjang pencapaian tujuan pembelajaran. Setelah menyelesaikan modul ini diharapkan peserta didik telah siap menjalani seluruh rangkaian pendidikan dokter. Kami mengucapkan terima kasih kepada narasumber, sejawat, dan seluruh pihak yang terlibat dalam penyusunan modul ini. Semoga modul ini dapat dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang diharapkan. Kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan modul ini.
Jember, Januari 2018
Tim Penyusun 1. Handout 2 ................................................................................................ 2. Handout 3 ................................................................................................
2
DAFTAR ISI
halaman SAMPUL DALAM ................................................................................................................... 1 KATA PENGANTAR .............................................................................................................. 2 DAFTAR ISI............................................................................................................................. 3 PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1. Gambaran Umum Blok ................................................................................................. 2. Tujuan Umum Blok ...................................................................................................... 3. Keterkaitan dengan Blok Lain ...................................................................................... 4. Hasil Belajar Blok ......................................................................................................... 5. Dasar Pengetahuan ........................................................................................................ 6. Praktikum Penunjang .................................................................................................... 7. Bagian yang Terlibat ..................................................................................................... 8. Pohon Topik .................................................................................................................. 9. Prasyarat Blok ............................................................................................................... 10. Referensi Utama ...........................................................................................................
4 4 4 4 4 4 4 4 5 6 6
II. METODA BELAJAR ....................................................................................................... 1. Diskusi Tutorial ............................................................................................................ 2. Kuliah ........................................................................................................................... 3. Praktikum ..................................................................................................................... 4. Pelatihan Keterampilan Medik ..................................................................................... 5. Konsultasi Pakar........................................................................................................... 6. Belajar Mandiri ............................................................................................................ 7. Evaluasi ........................................................................................................................
6 6 6 6 6 6 6 6
I.
III. JADWAL KEGIATAN ..................................................................................................... 1. Topik Kuliah dan Praktikum......................................................................................... 2. Jadwal Kegiatan Blok 16 ..............................................................................................
8 8 9
IV. SKENARIO dan SKDI ..................................................................................................... 1. Skenario 1 ..................................................................................................................... 2. Skenario 2 ..................................................................................................................... 3. Skenario 3 ..................................................................................................................... 4. Skenario 4 ..................................................................................................................... 5. Skenario 5 .....................................................................................................................
10 12 13 14 15 16
DAFTAR MASALAH KESEHATAN INDIVIDU ......................................................... SKDI PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL ..................................................
17 18
V. DAFTAR NAMA TUTOR .........................................................................................
18
3
I. PENDAHULUAN 1. Gambaran Umum Blok Blok ini berisi tentang Lokomotor yang meliputi konsep dasar sistem muskuloskeletal, struktur makroskopis dan mikroskopis, fisiologi, dan pengelolaan masalah kesehatan dan penyakit penyakit yang menyerang sistem muskuloskeletal, baik pada orang dewasa maupun anak, sebagai dasar untuk mempelajari ilmu kedokteran selanjutnya. 2. Tujuan Umum Blok Blok ini bertujuan membekali peserta didik untuk dapat memahami konsep-konsep pengelolaan masalah kesehatan dan penyakit muskuloskeletal. 3. Keterkaitan dengan Blok Lain a. Blok Daur hidup. b. Blok Neurobehaviour c. Blok Neurosensoris d. Blok Emergency dan Trauma
4. Hasil Belajar Blok a. Mengidentifikasi relevansi prinsip ilmu dasar yang berhubungan dengan penyebab, mekanisme dasar penyakit, patofisiologi, dan patogenesis sistem muskuloskeletal b. Mengidentifikasi strategi memecahkan masalah secara efektif dari penyebab, patogenesis, serta ancaman dan konsekuensinya secara spesifik di bidang muskuloskeletal c. Mengidentifikasi upaya pencegahan primer, sekunder, dan tersier sistem muskuloskeletal d. Mengidentifikasi kearifan lokal, etik, dan profesionalisme terkait sistem muskuloskeletal . 5. Dasar Pengetahuan Untuk dapat menguasai kompetensi blok ini, peserta didik memerlukan dasar pengetahuan: a. Embryologi, struktur makroskopis, dan mikroskopis sistem muskuloskeletal b. Fisiologi dan proses biokimiawi sistem muskuloskeletal c. Patologi sistem muskuloskeletal d. Farmakologi sistem muskuloskeletal e. Penyakit-penyakit sistem muskuloskeletal f. Aspek etik dan humaniora terkait dengan masalah kesehatan sistem muskuloskeletal 6. Praktikum Penunjang Praktikum anatomi, histologi, fisiologi, patologi anatomi, dan farmakologi
7. Bagian yang terlibat a. Laboratorium-laboratorium Biomedik: Anatomi, Histologi, Fisiologi. b. Laboratorium-laboratorium Paraklinik: Patologi Anatomi, Farmakologi c. Laboratorium-laboratorium Klinik: Bedah, Ilmu Penyakit Dalam, Radiologi, Rehabilitasi Medik
4
8.
Pohon topik
Blok 16 (LOCOMOTOR )
Penyakit kongenital
9.
10.
Fraktur dan Dislokasi
Trauma soft tissue ( saraf, vasa, tendo, otot, lig.)
Tumor &Infeksi
Metabolik & Degeneratif
Prasyarat Blok Sebelum mengikuti blok ini peserta didik harus sudah mengikuti blok 1 sampai 15. Referensi Utama a. Atlas Anatomi Sobota
b. Atlas Anatomi Spatelhotts c.
Atlas F Netter
d. Gray’s Anatomi: Antanomical basic of Clinic e.
Guyton & Hall : Textbook of medical physiology
f.
Ganong WF : Review of medical physiology
g. Murray et al : Harper’s Biochemistry h. Bloom and Fawcett’s Concise histology i.
Basic histology, 11 th ed, The Mc Graw Hill, New York, 2005
j.
Jawet’s microbiology
k. Zinser Microbiology l.
Robin Pathologi Basic of disease ed 7th
m. Chaeruddin, Orthopedi n. Goodman and Gilman’s : the pharmacological basis of theurapetics o. Katzung, Clinical Pharmacology p. Harrison TR, Fauci AS : Harrison’s Principles of Internal Medicine q. Basic scient of Musculoskeletal Sistem r.
Textbook of Disorders and Injuries of Musculuskeletal system, RB Salter
s.
Apply’s System Orthopaedic and Fractures
t.
Sjamsuhidajat, Buku Ajar Ilmu Bedah
5
II. METODE BELAJAR
Kurikulum berbasis kompetensi ini dilaksanakan dengan strategi belajar berdasarkan paradigma baru pendidikan dokter yang dikenal dengan SPI CE S, dengan strategi utama belajar berdasarkan masalah atau problem-based learning (PBL). Kegiatan belajar dilaksanakan berdasarkan modul yang berisi skenario masalah yang menjadi pemicu dalam belajar dengan melalui diskusi tutorial. Informasi diperoleh melalui belajar mandiri, kuliah, konsultasi pakar, dan praktikum. Informasi yang telah diperoleh didiskusikan dalam kelompok sesuai jadwal dengan seorang fasilitator. Untuk melatih keterampilan medik peserta didik diberikan latihan dalam keterampilan klinik dasar, praktek lapangan, serta praktek kerja klinik. 1. Diskusi Tutorial Tutorial dilaksanakan dengan menggunakan metode PBL kelas besar yang dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil yang beranggotakan 7- 8 mahasiswa dan dipandu oleh 3 orang tutor yang bertugas sebagai fasilitator. Kelas kecil yang beranggotakan 10 – 14 mahasiswa dan dipandu oleh seorang tutor sebagai fasilitator. Dalam berdiskusi mahasiswa akan dihadapkan pada masalah dalam bentuk skenario modul sebagai pemicu dalam diskusi. Satu skenario modul diselesaikan dalam dua kali pertemuan dengan selang waktu 3-4 hari. Diskusi dilakukan dengan metode seven jumps (tujuh langkah) yang terdiri atas: (1) mengklarifikasi istilah/konsep, (2) menetapkan permasalahan, (3) menganalisis masalah, (4) menarik kesimpulan langkah (3), (5) menentukan tujuan belajar, (6) belajar mandiri, (7) menarik kesimpulan dari seluruh informasi yang telah ada. Langkah (1) sampai dengan (5) dilaksanakan pada pertemuan pertama, langkah (6) dilaksanakan di luar kelompok, sedangkan (7) dilaksanakan pada pertemuan kedua. 2. Kuliah Kuliah dilaksanakan untuk memperjelas konsep atau teori yang sulit atau khusus sehingga membutuhkan pakar untuk meningkatkan pemahaman. Kuliah dilaksanakan dalam bentuk konsultasi interaktif berdasarkan masalah. Kuliah dapat diselenggarakan secara terjadwal maupun atas permintaan mahasiswa bila diperlukan. 3. Praktikum Praktikum bertujuan meningkatkan atau memperjelas pemahaman suatu materi serta menambah keterampilan bekerja di laboratorium. Beberapa materi akan lebih mudah dipahami dengan melakukan praktikum laboratorium sehingga konsep atau teori menjadi l ebih mudah. 4. Pelatihan Ketrampilan Klinik Dasar Pelatihan keterampilan klinik dasar bertujuan melatih ketrampilan medik mahasiswa dengan menggunakan model pembelajaran yang ada seperti manekin, phantom, pasien simulasi, dll. Materi pelatihan berupa pemeriksaan fisik, pertolongan kegawatdaruratan, serta pelatihan ketrampilan khusus seperti rawat luka, jahit luka, injeksi, pemasangan infus, kateter dan lain-lain. 5. Konsultasi Pakar Konsultasi pakar dilaksanakan secara terjadwal atau atas permintaan mahasiswa apabila menemui kesulitan dalam memahami konsep atau teori ketika diskusi kelompok maupun belajar mandiri. Konsultasi pakar bisa dilaksanakan dalam kelompok kecil maupun besar sesuai dengan kebutuhan.
6
6. Belajar Mandiri
Belajar mandiri dilaksanakan dalam rangka menggali informasi yang lebih luas atau lebih dalam tentang suatu materi yang terkait dengan masalah yang sedang dipelajari sehingga dapat memahami kasus secara interdisiplin ilmu. 7. Team-based Learning (TB L) TBL adalah metode belajar aktif dalam kelompok kecil, memberikan kesempatan aplikasi knowledge melalui serangkaian aktivitas: kerja individu, kerja tim, dan pemberian feedback segera. TBL bisa dilaksanakan dalam kelas besar yang dijalankan dalam kelompok-kelompok kecil beranggotakan 5 – 7 mahasiswa, dalam satu ruangan kelas besar. Langkah-langkah dalam TBL dilaksanakan sebagai berikut: (1) Fase one: Preparation Mahasiswa melakukan persiapan dengan berbagai aktivitas belajar mandiri (2) Fase Two: Readiness Assurance Process (30-60 menit) iRATs (Individual Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal MCQ secara individu. tRATs (Team Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal MCQ secara kelompok dalam tim masing-masing. Appeals: masing-masing kelompok menunjukkan jawaban secara bersamaan Instructor Clarification Review: pakar memberikan klarifikasi terhadap soal. (3) Phase Three: Application (1,5-2 jam) Masing-masing tim diberikan soal berupa kasus yang dikerjakan bersama dalam tim. Mahasiswa melakukan interpretasi, analisis, dan sintesis terhadap informasi yang diberikan untuk menentukan pilihan yang spesifik. •
•
•
• •
•
8. Evaluasi Evaluasi Blok dilaksanakan pada minggu kelima dengan mempertimbangkan proses selama mengikuti kegiatan belajar-mengajar, etika, dan penguasaan pengetahuan. Dengan ketentuan pencapaian masing-masing komponen nilai (ujian dan Tutorial) tidak boleh kurang dari 60 untuk dapat lulus blok. Bobot masing-masing komponen nilai adalah sebagai berikut: (1) Ujian 80% ( terdiri dari teori 70 %. praktikum (30%). (2) Tutorial (20%)
Nilai akhir blok berupa angka 0-100 dengan penjenjangan seperti matriks berikut: ANGKA
HURUF
NILAI
A
4
75,00 - 79,99
AB
3,5
70,00 - 74,99
B
3
65,00 - 69,99
BC
2,5
60,00 - 64,99
C
2
55,00 - 59,99
CD
1,5
50,00 – 54,99
D
1
DE
0,5
E
0
80,00 - 100
45,00-49,99 0 - 45,99
KETERANGAN
7
Topik Kuliah Minggu
No
Tanggal
Topik Kuliah
Pemateri
dr hasan dr hasan / lab anatomi Lab fisiologi, dr Aris KSM bedah
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Overview Anatomi umum, osteologi, artrologi Fisiologi: sistem muskuloskeletal Bedah 1 i: Kelainan kongenital pada sistem muskulo sekeletal Histologi otot, Ossifikasi, kartilago & tulang Anatomi Ekstremitas Superior Anatom Ekstremitas Inferior Bedah 2 Fraktur & Dislokasi Interne : Penyakit metabolik & degeneratif Farmakologi: NSAIDs Bedah 3 : Soft tissue injury PA: Tumor sistem muskuloskeletal Bedah 4 : Tumor sistem muskuloskeletal Rehabilitasi sistem muskuloskeletal
lab histologi, dr. heni dr hasan / lab anatomi dr. hasan / lab anatomi KSM Bedah KSM Ilmu Penyakit Dalam dr. Cholis Abrori, / lab farmakologi KSM Bedah dr. Al Munawir / lab PA KSM Bedah KSM Bedah
15
Parasit jaringan otot
Dr Yudha / lab parasitologi
16
Ilmu kesehatan masyarakat, dr. Almunawir
17
Agromedis : Gangguan musculoskeletal dibidang agro industri Radiologi sistem muskuloskeletal
18
Penyakit dan cacat akibat kerja
19
Agromedis 2 : Konsep Ergonomi dibidang agroindustri APD
1. 2. 3. 4.
20
KSM Radiologi Ilmu kesehatan masyarakat, dr. Johanes dr. Erma Ilmu kesehatan masyarakat, dr. Dwita
21
Topik Praktkum Mgg
No Tanggal 1
Topik Praktikum
Pembimbing
Anatomi A. Osteologi ektremitas
dr. Hasan
Anatomi B. vertebra 2
Histologi: Otot, Ossifikasi, kartilago, tulang
Dr Heni
3
Anatomi: Ekstremitas superior Anatomi pleksus brachialis Anatomi: Ekstremitas inferior
dr. Hasan
4
dr. Hasan
Anatomi pleksus lumbosacral 5
Farmakologi: Antiinflamasi
dr. Edy / farmakologi
6
PA: Sistem muskuloskeletal
dr. Al Munawir
7
Fisiologi : lengkung reflek 2
Lab Fisiologi
8
JADWAL KEGIATAN BLOK 16 LOKOMOTOR
Pekan
Tanggal
Jam
Senin
06.10-07.00
Kuliah 1 Over view
07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30
Kuliah 2 Anatomi 1
09.30-10.20
I
19-23 FEBRUARI 2018
10.20-11.10
Selasa
Praktikum 1 anatomi A & B
TUTORIAL 1
11.10-12.00 12.00-12.50 12.50-13.40 13.40-14.30
Rabu
Kuliah 4 bedah 1 TRAKLIN DAS 1
Kamis Kuliah 5 histologi
Jumat
Kuliah 6 anatomi 2
TUTORIAL 2
Istirahat Kuliah 3 fisiologi
14.30-15.20
Praktikum 7 fisiologi
Praktikum 2 histologi
15.20-16.10 06.10-07.00 07.00-07.50 07.50-08.40
26-02 FEBRUARI 2018
08.40-09.30 09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00
Traklindas 2 Kuliah 7 anatomi 3
Praktikum 3 anatomi A & B Kuliah 8 bedah 2
TUTORIAL 3
12.00-12.50
Kuliah 9 interna
Praktiku m4 anatomi A & B
TUTORIAL 4
Istirahat
12.50-13.40 13.40-14.30 14.30-15.20 15.20-16.10 06.10-07.00 07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30
III
05-09 MARET 2018
09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00 12.00-12.50 12.50-13.40 13.40-14.30
Kuliah 10 farmakologi
TUTORIAL 5
Kuliah 11 bedah 3
Praktikum 5 farmakologi
Traklindas 3
Kuliah 13 bedah 4
Kuliah 14 rehab medis
Kuliah 15 parasitol ogi
TUTORIAL 6
Istirahat Kuliah 12 patologi anatomi
14.30-15.20 15.20-16.10 06.10-07.00 07.00-07.50 07.50-08.40 08.40-09.30
IV
12-16 MARET 2018
Kuliah 16 agromedis 1
09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00 12.00-12.50
TUTORIAL 7
Kuliah 17 radiologi Kuliah 18 penyakit dan cacat akibat kerja ( IKM ))
TRAKLIN DAS
Praktikum 6 patologi anatomi
Kuliah 19 agromedi s2
Tutorial 8
Istirahat
12.50-13.40
9
13.40-14.30 14.30-15.20 15.20-16.10 06.10-07.00 07.00-07.50 07.50-08.40
Praktikum 7 fisiologi
08.40-09.30
V
VI
19-23 MARET 2018
26-30
09.30-10.20 10.20-11.10 11.10-12.00 12.00-12.50 12.50-13.40 13.40-14.30 14.30-15.20 15.20-16.10
Kuliah 20 APD ( IKM )
Traklindas 5
TUTORIAL 10
TUTORIAL 9 Istirahat
UJIAN
10
IV. SKENARIO SKENARIO 1 Tidak bisa jalan 1.
Skenario
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa neneknya kontrol ke Poli ortopedi RS karena tidak bisa jalan. Pasien sebelumnya masih bisa jalan meskipun menemui kesulitan dan mendapatkan layanan fisioterapi namun masih belum bisa berjalan normal, dan semakin kesulitan jalan , bahkan akhirnya tidak bisa jalan. Pada saat usia 2 tahun pasien sudah bisa jalan, bahkan pada usia 3 tahun pasien bisa berjalan normal dan bisa lari normal seperti anak seusianya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua tungkai kekuatan ototnya tidak normal, sensasi kulit masih dalam batas normal. Otot-otot ektremitas atas dan kepala leher masih normal, Gower sign +. Pasien adalah satu satunya anak lelaki dari tiga bersaudara, dan ada riwayat pamannya yang meninggal pada usia 20 th setelah mengalami kelumpuhan.
Rangkuman Anak LK 6th
Keluhan Utama : Tidak bisa jalan Onset : Sebelumnya bisa, semakin lama semakin tidak bisa RPD : 2-3 th jalan dan lari normal Pemfis: Kedua tungkai kekuatan otot tidak normal Sensasi kulit DBN Otot ekstremitas atas dan kepala leher NORMAL Gower Sign (+) RPK : Anak LK dr 3 bersaudara Paman pernah lumpuh, meninggal di usia 20th
Klarifikasi Istilah Gower Sign : Gejala klinis yang mengindikasikan kelemahan dari otot proksimal tungkai bawah.
Tanda tersebut menggambarkan seorang pasien yang harus menggunakan tangan dan lengan mereka untuk "berjalan" naik tubuh sendiri dari posisi jongkok karena kurangnya kekuatan otot pinggul dan paha. Tanda Gowers terlihat klasik pada Distrofi Muskular Duchenne, namun juga muncul pada miopati sentronuklida, distrofi miotonik dan berbagai kondisi lain yang terkait dengan kelemahan otot proksimal. Untuk manuver ini, pasien ditempatkan di lantai jauh dari benda apa pun yang bisa digunakan untuk menarik posisi berdiri sendiri. Hal ini juga digunakan dalam pengujian paraplegia.
Rumusan Masalah
1. Mengapa anak tidak bisa berjalan secara progresif?
11
2. Interpretasi pemeriksaan fisik 3. Apkah ada hubungan riwayat penyakit paman dengan penyakit anak tersebut? 4. Mengapa paman pasien meninggal di usia 20 th? 5. Apakah penyakit tersebut hanya mengenai laki2?
SKENARIO 2 Jatuh Terpeleset
Wanita 75 th, jatuh terpeleset di lantai rumah karena licin, saat jatuh tangan kanan menahan badan, dan dalam posisi duduk. Dibawa ke IGD karena mengeluh pergelangan tangan dan punggung sakit, pasien juga tidak bisa menggerakkan tungkai kiri karena sakit . Dari pemeriksaan dokter jaga didapatkan, tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 94 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit. Pergelangan tangan bengkok seperti sendok disertai nyeri, tungkai bawah external rotasi disertai nyeri pangkal paha, dan punggung bawah dirasakan nyeri hebat sehingga penderita tidak mampu untuk duduk. Kemudian dokter jaga mengusulkan beberapa pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan. 12
13
SKENARIO 3 Jatuh dari traktor 1. Skenario
Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD RS karena jatuh dari traktor. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, GCS 456. Pada pemeriksaan ekstremitas atas didapatkan deformitas pada siku dan lengan kanan dan ada gangguan ektensi jari-jari tangan kanan, akan tetapi sensoris tangan masih normal, pulsasi pembuluh arteri bagian distal dalam batas normal
14
SKENARIO 4 Nyeri Sendi 1.
Skenario
Wanita berusia 60 tahun datang ke dokter karena nyeri di lutut sejak 3 tahun terakhir. Pasien sudah sering ke dokter tetapi bila obat habis nyerinya kambuh lagi. Saat kambuh parah, pasien bahkan sampai tidak bisa menggerakkan persendiannya. Kadang bila obat habis dan belum sempat ke dokter pasien membeli sendiri obat di warung yang biasanya ada 3 jenis dalam kemasan plastik yang diminum bersamaan. Meurut pasien bila minum obat di warung keluhan segera menghilang, tetapi pasien merasa takut efek samping obatnya. Riwayat sebelumnya, pasien mempuna hobi bermain basket dimasa mudanya. pasien pernah operasi karena patah tulang betis, dan menjalani perawatan yang lama karena terjadi infeksi pada tulang saat pasien menjadi mahasiswa. Pasien dulu bekerja di PTPN sebagai tenaga administrasi di gudang, lebih banyak aktivitas duduk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 162 cm, BB 80 kg, kedua lutut bengkak, kemerahan dan sulit digerakkan. Pasien tampak kesakitan bila sendi digerakkan atau ditekan.
15
SKENARIO 5 Benjolan pada paha 1.
Skenario
Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke puskesmas karena terdapat benjolan di atas lutut sejak 3 bulan yang lalu, makin lama makin besar. Awalnya benjolan dirasakan biasa saja dan tidak mengganggu pekerjaannya sebagai pelajar. Namun belakangan benjolan tersebut dirasakan nyeri dan makin terasa nyeri bila digunakan untuk berjalan. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan dengan diameter 10 cm, batas tidak tegas di daerah femur distal , konsistensi padat keras dan tidak dapat digerakkan. Pasien mengeluh terasa nyeri saat ditekan. Pada pemeriksaan ekstremitas bawah didapatkan pembuluh darah yang membesar di daerah betis, berkelok-kelok, kadang terasa nyeri terutama setelah berjalan. Beberapa hari ini juga mengeluh batuk-batuk dan terkadang sesak nafas.
16
VI. DAFTAR PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL
No.
Daftar Penyakit Tulang dan Sendi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Artritis, osteoartritis Fraktur terbuka, tertutup Fraktur klavikula Fraktur patologis, Fraktur dan dislokasi tulang belakang Dislokasi pada sendi ekstremitas Osteogenesis imperfekta Ricketsia, osteomalasia Osteoporosis Akondroplasia Displasia fibrosa Tenosinovitis supuratif Tumor tulang primer, sekunder Osteosarkoma Sarcoma Ewing Kista ganglion Trauma sendi Kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis, kifosis, lordosis) Spondilitis, spondilodisitis Teratoma sakrokoksigeal Spondilolistesis
22 23 24 25 26 27 28 29
31
Spondilolisis Lesi pada ligamentosa panggul Displasia panggul Nekrosis kaput femoris Tendinitis achilles Ruptur tendon achilles Lesi meniskus, medial dan lateral Instabilitas sendi tumit Malformasi kongenital (genovarum, genovalgum, club foot, pes planus) Claw foot, drop foot
32
Claw hand, drop hand
30
Tingkat kemampuan 3A 3B 3A 2 2 2 1 1 3A 1 1 3A 2 1 1 2 3A 2 2 2 1 1 1 2 1 1 3A 3A 2 2 2 2
Otot dan J aringan Lunak 33 34 35 36
Ulkus pada tungkai Osteomielitis Rhabdomiosarkoma Leiomioma, leio miosarkoma, liposarkoma
37
Lipoma
38
Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma
4A 3B 1 1 4 1
17
Tutor a. b. c. d. e. f. g. h. i. j.
Hasan laksmi Hairudin Alif Adel Yudha Erma ulfa Supangat heni
18
