PRODI DIII STIKES KEPANJEN TAHUN AKADEMIK 2014/2015
MODULPRAKTIKUM KEPE KE PERA RAW WATAN MATER MATERNI NIT TAS TIM PENYUSUN : DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
VISI DAN MISI STIKES KEPANJEN
VISI Menjadi Sekolah Tinggi dibidang Kesehatan yang Profesional berbasis masyarakat di tahun 2019 MISI 1 Menyel Menyeleng enggar garaka akann !roses !roses !endidi !endidikan kan yang !rofesio !rofesional nal dan berday berdayaa saing saing guna memenuhi tuntutan tenaga kesehatan daerah" nasional mau!un internasional 2 Mengem Mengemban bangka gkann kegiat kegiatan an !elatih !elatihan" an" !eneli !enelitian tian dan !engab !engabdia diann masyar masyaraka akatt guna guna ter#ujudnya !usat rujukan bagi !emerintah daerah dalam bidang kesehatan $ Menjal Menjalin in kerjas kerjasama ama se%ara ter!adu ter!adu dan berkelan berkelanjut jutan an dengan dengan stakehol stakeholder derss sektor sektor !emerintah mau!un s#asta & Meningkatk Meningkatkan an dan mengembangk mengembangkan an !enyelenggar !enyelenggaraan aan !endidikan !endidikan berbasis berbasis teknologi teknologi informasi dengan kearifan budaya lokal dan daerah
VISI '() MISI MI SI P*+'I P* +'I 'III ' III K,P,*(-( K,P,*(-(T() Visi Prodi 'III Ke!era#atan Menjadi Program Studi 'III Ke!era#atan yang !rofesional berbasis masyarakat di #ilayah Pro.insi /a#a Timur !ada tahun 2019 Misi Prodi 'III Ke!era#atan 1 Menyel Menyeleng enggar garaka akann Proses Proses Pendidik Pendidikan an Vokasi okasi yang yang !rofes !rofesion ional al dan berday berdayaa saing saing guna memenuhi tuntutan tenaga !era#at yang kom!eten ditingkat daerah" nasional mau!un internasional 2 Melaksanakan Melaksanakan kegiatan kegiatan !enelitian !enelitian yang yang berbasis berbasis masyarakat" masyarakat" sebagai sebagai bahan bahan refrensi refrensi dalam memberikan dan meningkatkan !elayanan ke!era#atan ke!ada masyarakat $ Melaksanakan Melaksanakan kegiatan kegiatan !engabd !engabdian ian mesyarakat mesyarakat berdasarka berdasarkann hasil !enelitian !enelitian sebagai sebagai u!aya memberikan !elayanan yang kom!rehensif ke!ada masyarakat & Mengembang Mengembangkan kan sumber sumber daya daya manusia" manusia" sarana sarana dan !rasarana !rasarana !rogram !rogram studi studi 5.
Menjalin kerjasama kerjasama secara secara terpadu dan berkelanjutan berkelanjutan dengan dengan stakeholder stakeholder swasta swasta maupun pemerintah.
PENGESAHAN
MODUL PRAKTIKUM KEPERAWATAN MATERNITAS
*e.isi Tanggal 'ikaji lang +leh 'ikendalikan +leh
PMI
'isetujui oleh
-akil Ketua I idang (kademik
'isetujui +leh -akil Ketua I
'i!eriksa +leh Ketua Prodi 'III
'isia!kan +leh P/MK Ke! (nak
)s *ia 3" 3" SKe!" MKe!
Sekarini" SK!" SPsi
)s 3rasti4a 3" 3" Ske!" Miomed
KATA KATA PENGANTAR PEN GANTAR
Puji syukur kami !anjatkan ke!ada (llah S-T atas segala kemudahan yang diberikan sehingga buku !anduan !raktikum ke!era#atan maternitas ini da!at kami susun guna membantu mahasis#a (kademi Ke!era#atan dalam meningkatkan ketram!ilan !raktik ke!era#atan maternitas Kami menyadari se!enuhnya bah#a buku !anduan ini masih jauh dari sem!urna sehingga segala masukan" kritik dan saran yang membangun sangat kami hara!kan demi !erbaikan dan sem!urnanya buku !anduan !raktik ke!era#atan maternitas dimasa mendatang 5ara!an kami" kiranya buku !anduan ini bermanfaat dan membantu mahasis#a dalam !roses !embelajaran
Tim Penyusun
DAFTAR ISI
VISI MISI STIK,S K,P()/,) '() P*+'I 'III K,P,*(-(T() LEMBAR PENE!A"AN.........................................................................................................
K(T( P,)6()T(* '(3T(* ISI K,6I(T() P,M,7(/(*() *,)8()( P,M,7(/(*() S,M,ST,* M(T,*I 1 Materi (ntenatal 8are 2 Materi Pera#atan Payudara $ Materi Senam 5amil & Materi Intranatal 8are S+P Standart +!erating Pro%edure: 1 S+P Pemeriksaan 7eo!old 2 S+P Pera#atan Payudara $ S+P Senam 5amil & S+P (suhan Persalinan )ormal *efrensi 3orm Pembelajaran 'emontrasi 3orm !embelajaran Mandiri *ubrik Penilaian +S8, 3orm 7a!oran Kegiatan Praktikum
KEGIATAN PEMBELAJARAN LABORATORIUM KEPERAWATAN MATERNITAS
( 'eskri!si Mata (jar
Mata kuliah ini menguraikan tentang konse! ke!era#atan dan asuhan ke!era#atan ibu hamil" konse! ke!era#atan ibu intranatal dan bayi baru lahir" konse! ke!era#atan dan asuhan ke!era#atan !ada ibu !ost !artum" konse! ke!era#atan dan asuhan ke!era#atan ibu dengan masalah re!roduksi 8a!aian Mata Kuliah Menguasai teknik" !rinsi! dan !rosedur !elaksanaan asuhan ke!era#atan maternitas yang dilakukan se%ara mandiri atau berkelom!ok Mam!u memberikan asuhan ke!era#atan ke!ada indi.idu" keluarga dan kelom!ok baik sehat mau!un sakit dengan mem!erhatikan as!ek bio!sikososiokultural dan s!ritual yang kom!rehensif sesuai standart asuhan ke!era#atan 8 8a!aian Pembelajaran Khusus #.
Konse! (ntenatal 8are
$.
Konse! intranatal dan bayi baru lahir
%.
Konse! ibu nifas
' 8a!aian Pembelajaran Praktikum 1 Praktikum ke!era#atan antenatal ()8: 2 Praktikum ke!era#atan !era#atan !ayudara $ Praktikum ke!era#atan senam hamil & Praktikum ke!era#atan asuhan !ersalinan normal ; Praktikum ke!era#atan !emeriksaan fisik !ada ibu nifas < .ul.a hygiene = Praktikum ke!era#atan !emeriksaan bayi baru lahir normal > Praktikum ke!era#atan ? bayi baru lahir imunisasi: @ Praktikum ke!era#atan ? bayi baru lahir memandikan 7 < !era#atan tali !usat: 9 Praktikum ke!era#atan ? bayi baru lahir metode kanguru: , Pelaksanaan Praktikum Sesuai jad#al 3 Metode ,.aluasi Praktikum Praktikum demonstrasi ? $0A Praktikum mandiri
? $0A
+S8,
?&0A
6 Pembimbing Praktikum Sesuai dengan jad#al 5 Tata Tertib Kehadiran !raktikum adalah 100A Seragam lengka! sesuai jad#al yang telah ditentukan Memakai jas lab Mengganti alat yang rusak atau hilang a!abila terjadi kerusakanB kehilangan Mem!ersia!kan alat dan bahan maksimal 5C1 sebelum !raktikum dilaksanakan Memba#a modul !raktikum setia! kali melaksanakan !raktikum
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)
)ama Mata Kuliah Kode Semester eban Kredit
'osen Pengajar 'eskri!si Mata Kuliah 8a!aian Pembelajaran MK 8a!aian Pembelajaran khusus Metode Penilaian dan !embobotan 'aftar referensi /ad#al Pembelajaran Kontrak !embelajaran
MATERI ANTENATAL CARE
( Pengertian Pelayanan antenatal meru!akan !elayanan terhada! indi.idu yang bersifat !re.entif %are untuk men%egah terjadinya masalah yang kurang baik bagi ibu mau!un janin 'e!kes" 200>: /enisCjenis /enis !emeriksaan !elayanan ()8 ter!adu adalah sebanyak 1@ jenis !emeriksaan yaitu keadaan umum" suhu tubuh" tekanan darah" berat badan" 7I7(" T3" Presentasi /anin" '//" 5b" 6olongan darah" !roteinurin" gula darahBreduksi" darah malaria" T(" darah sifilis" Serologi 5IV" dan S6 Kemenkes" 2012: 8 Tujuan 1 Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin 2 Mem!ertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik" mental dan sosial ibu $ Mengenali dan mengurangi se%ara dini adanya !enyulitC!enyulit atau kom!likasi yang mungkin terjadi selama hamil" termasuk ri#ayat !enyakit se%ara umum" kebidanan dan !embedahan & Mem!ersia!kan !ersalinan %uku! bulan dan !ersalinan yang aman dengan trauma seminimal mungkin ; Mem!ersia!kan masa nifas ibu berjalan normal dan mem!ersia!kan ibu agar da!at memberikan (SI se%ara eksklusif = Mem!ersia!kan !eran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran janin agar da!at tumbuh kembang se%ara normal > Mengurangi bayi lahir !rematur" kelahiran mati dan kematian neonatal @ Mem!ersia!kan kesehatan yang o!timal bagi janin Pemeriksaan kehamilan terbagi menjasi anamnesa" !emeriksaan fisik" diagnosa" !rognosa dan tera!i 1 (namnesa (namnesa kehamilan meru!akan kegiatan mendeteksi kom!likasiCkom!likasi dan menyai!ak kelahiran dengan mem!elajari keadaan kehamilan ibu sekarang" kehamilan dan kelahiran terdahulu" kesehatan umum" kondisi sosial ekonomi (namnesa !ada kunjungan !elayanan antenatal !ertama meli!uti? a Identifikasi ibu nama" nama suami" usia" !ekerjaan" agama" dan alamat ibu:
b % d e
Keluhan utama *i#ayat haid" untuk mengatahui faal alat kandungan *i#ayat !erka#inan *i#ayat kehamilan sekarang" meli!uti 5P5T" gerak janin ka!an mulai dirasakan a!akah ada !erubahan:" tandaCtanda bahaya termasuk !englihatan kabur" keluhanCkeluhan yang laim !ada kehamilan"
!enggunaan obatCobatan termasuk jamu" kekha#atiran lain yang dirasakan f *i#ayat kebidanan yang lalu" meli!uti bera!a kali hamil" anak yang lahir hidu!" !ersalinan te!at #aktu" !ersalinan !rematur" keguguranB kegagalan kehamilan" !ersalinan dengan tindakanD !ardarahan !ada kehamilan" !ersalinan" kelahiran atau !as%a !ersalinan" !ersalinan yang lalu s!ontanB buatan" !remature" !erdarahan" sia!a yang menolong:D ri#ayat hi!ertensi" melahirkan janin dengan E 2"; kg atau F &kgD nifas dan laktasiD bayi yang dilahirkanD masalah lain yang dialami g *i#ayat kesehatan !enyakit yang !ernah diderita h *i#ayat keluarga !enyakit keturunan" anak kembar" !enyakit menular dan lainClain i *i#ayat sosial ekonomi dan budaya Menentukan taksiran !ersalinan dengan rumus )aegle? ntuk siklus 2@ hari ? 5P5T G>:" bulan C$:" tahun G1:H tanggal !ersalinan ntuk siklus $; hari? 5P5T G1&:" bulan C$:" tahun G1:H tanggal !ersalinan *umus naegle da!at digunakan jika hadi ibu teratur /ika haid ibu tidak teratur" taksiran tanggal !ersalinan dilakukan se%ara klinis dengan melihat besarnya uterus atau menggunakan S6 2 Pemeriksaan fisik" meli!uti !emeriksaan luar !emeriksaan umum dan !emeriksaan kebidanan: dan !emeriksaan dalam a Pemeriksaan umum K" keadaan gii" kelaianan bentuk badan" kesadaranD adakah anemia" sianosis" ikterusD keadaan jantung !aru" suhu tubuh" tekanan darah" nadi dan !ernafasanD odemaD tinggi badanD berat badanD refleksD !emeriksaan lab: b Pemeriksaan kebidanan ins!eksi ke!ala leher"dada" !erut" .ul.a" ektremitas ba#ahD !al!asi 7eo!oldD auskultasi menggunakan do!!ler dan stetosko!: % Pemeriksaan dalam $ 'iagnosa Setelah dilakukan anamnesa dan !emeriksaan fisik" maka da!at ditegakkan diagnosa Sehingga da!at diketahui hamilB tidak" !rimiB multigra.ida" usia 10
kehamilan" janin hidu!B mati" janin tunggalB kembar" letak anak" anak intraBekstrauterin" keadaan jalan lahir" keadaan umum !enderita & Prognosa PrognosaB ramalan !ersalinan dibuat setelah !enegakan diagnosa dan da!at di!erkirakan a!akah akan berjalan normal dan lahir s!ontan dan lahir sulit B berbahaya ; Tera!i ertujuan untuk men%a!ai derajat kesehatan setinggiCtingginya dalam kehamilan dan menjelang !ersalinan Keluhan yang mengganggu !erlu di!erhatikan dan diberi !engobatan erikan konseling !ada ibu hamil mengenai kehidu!an #aktu hamil" hygiene dan gii" !emeriksaan antenatal dan tandaCtanda bahaya
MATERI PERAWATAN PAYUDARA
1 Pengertian Pera#atan !ayudara meru!akan suatu usaha yang dilakukan dengan memberikan rangsangan !ada ototCotot !ayudara 2 Tujuan !era#atan !ayudara menurut a (gar ibu mengerti %ara memelihara kebersihan !ayudara b Puting susu ibu lebih kuat dan lentur % Mengatasi !uting susu yang datar atau tenggelam d Mem!erlan%ar !engeluaran (SI Selama !roses !era#atan !ayudara" ibu harus mem!erhatikan halChal berikut? 11
a Pera#atan !ayudara harus dilakukan se%ara teratur b 5arus mem!erhatikan kebersihan % (su!an nutrisi atau gii dan jumlahnya lebih banyak /umlah asu!an nutrisi sebanyak satu se!erem!at kali lebih banyak dibandingkan #anita normal d Memakai 5 yang da!at meo!ang !ayudara
MATERI SENAM HAMIL
1 Pengertian Senam 5amil adalah tera!i latihan gerak untuk mem!ersia!kan ibu hamil" se%ara fisik mau!un mental" untuk menghada!i !ersalinan yang %e!at" aman dan s!ontan Senam hamil biasanya dimulai sejak usia dini" namun biasanya di lakukan saat kehamilan memasuki trisemester ketiga" yaitu sekitar usia 2@C$0 minggu kehamilan Selain untuk menjaga kebugaran" senam hamil juga di!erlukan untuk meningkatkan kesia!an fisik dan mental %alon ibu selama !roses !ersalinan 2 Tujuan a Mem!erlan%ar !ersalinan normal dan fisik b (gar ibu hamil da!at mem!ersia!kan tubuhnya untuk !ersalinan 12
% Meningkatkan kesejahteraan ibu serta bayi yang di kandungnya d Membentuk sika! yang tenang e Membentuk mekanika tubuh yang baik selama dan setelah kehamilan $ Kontraindikasi ? a *i#ayat melahirkan bayi !remature b *i#ayat melahirkan bayi 7* % *i#ayat !erdarahan !er.agina selama kehamilan d *i#ayat kontrak rahim !rematur selama kehamilan
e *i#ayat kehamilan dengan adanya !enyakit hi!ertensi" kelainan jantung" diabetes tak terkontrol
MATERI PERSALINAN
1 Pengertian Persalinan dan kelahiran normal meru!akan !roses !engeluaran janin yang terjadi !ada kehamilan %uku! bulan $> C&2 minggu:" lahir s!ontan dengan !resentasi belakang ke!ala berlangsung dalam 1@C 2& jam tan!a kom!likasi baik !ada ibu atau!un !ada janin 2 3aktorCfaktor !enyebab dimulainya !ersalinan? a 3aktor hormonal Satu sam!ai dua minggu sebelum !ersalinan terjadi !enurunan hormone estrogen dan !rogesteron b 3aktor syaraf 13
Karena !embesaran janin dan masuknya janin ke !anggul maka akan menekan dan menggesek ganglion ser.ikalis yang merangsang timbulnya kontraksi uterus % 3aktor kekuatan !lasenta Plasenta yang mengalami degerasi akan mengakibatkan !enurunan !roduk hormon !rogesteron dan esterogen d 3aktor nutrisi Su!lai nutrisi !ada janin berkurang maka hasil konse!si akan dikeluarkan $ Penyebab timbulnya !ersalinan a Penurunan kadar !rogesteron b Teori oyto%yn % Keregangan ototCotot d Pengaruh janin e Teori !rostglandin & Tanda !ermulaan !ersalinan? a Ke!ala turun memasuki P(P b Perut kelihatan lebih besarBmelebar" fundus uteri menurun % Perasaan nyeri di!erut dan !inggang karena adanya kontraksi uterus d Ser.iks menjadi lembek" mendatar dan mengeluarkan sekresi lendir" darah dari .agina ; Tanda gejala in!artu a Kekuatan his bertambah" makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi makin !endek b Keluar lendir dan darah lebih banyak % Kadang ketuban !e%ah dengan sendirinya d Pada !emeriksaan dalam ser.iks mulai mendatar dan !embukaan lengka!
14
STANDART OPERATING PROCEDURE (SOP)
PEMERIKSAAN LEOPOLD N O
(
ASPEK YANG DINILAI KOGNITIF / PENGETAHUAN
SKOR NILAI
KET
(Skor mk!"m# $%)
1 Pengetahuan tentang !rasat yang dilakukan 2 *asional tindakan $ Kemam!uan komunikasi ke!ada klien
PSIKOMOTOR / TINDAKAN Pr!"* #+ ,
Skor mk!"m# &')
1 Pita !engukur
Pr!"* r-+ .* #"*k0**
1 2 %.
tujuan tindakan sesuai kebutuhan
Memberitahu dan menjelaskan Menyia!kan !osisi !asien
Menyia!kan lingkungan aman dan nyaman !asang tiraiB !enutu!: 15
P#k!** ro!.0r
1 Melakukan !emeriksaan 7eo!old 7eo!old I ? Menentukan bagian janin yang terda!at di bagian fundus serta mengukur tinggi fundus a (njurkan ibu agar berbaring dengan santai" kedua kaki ibu ditekuk" selimut di keba#ahkan sam!ai kiraCkira berada di atas sym!hisis Pemeriksaan menghada! ke arah muka ibu" uterus diketengahkan terlenih dahulu" lalu raba bagian tubuh janin yang berada di daerah fundus uteri b. Masih dalam !osisi yang sama" ambillah !ita !engukur lalu raba daerah sym!hisis letakkan !ita !engukur !ada !inggir atas sym!hisis kemudian bentangkan mengikuti !embesaran !erut ibu ke arah fundus uteri Pita pengukur hendaknya dipasang terbalik (angka dalam cm menghadap ke perut ibu) dan membaca angka pada pita pengukur. Dengan tujuan agar hasil pemeriksaan lebih akurat
7eo!old II ? Menentukan batas sam!ing kanan dan kiri terhada! uterus ibu Kedua tangan !emeriksa bergeser ke batas sam!ing kanan dan kiri ibu" lalu rabalah bagian janin yang terda!at !ada sebelah kanan ibu" a!akah terda!at tahanan yang lurus" keras" !anjang serta mendatar se!erti !a!an !unggung janin: ataukah teraba tonjolanCtonjolan ke%il ekstremitas janin: 7eo!old III ? Menentukan bagian terendah janin" serta a!akah bagian terendah itu sudah memasuki !intu atas !anggul atau belum Tangan !emeriksa meraba bagian terendah janin yang terda!at di daerah !inggir sym!hisis" lalu goyangkan sedikit" jika masih da!at digoyangkan maka bagian terendah janin belum masuk !intu atas !anggul /ika tidak da!at digoyangkan maka bagian terendah janin sudah memasuki !intu atas !anggul 7eo!old IV ? Mengontrol sejauh mana bagian terendah dari janin masuk kedalam !anggul di.ergen atau kon.ergen: 2 Men%u%i tangan dan mengeringkannya $ Menjelaskan hasil !emeriksaan ke!ada ibu & Men%atat hasil !emeriksaan ke!ada ibu 8
AFEKTIF / SIKAP (
(Skor mk!"m# $%)
1 'isi!lin 16
2 Kemandirian $ Penam!ilan NILAI AKHIR
(Skor mk!"m# $'')
STANDART OPERATING PROCEDURE (SOP) PERAWATAN PAYUDARA N O
(
ASPEK YANG DINILAI KOGNITIF / PENGETAHUAN
SKOR NILAI
KET
(Skor mk!"m# $%)
1 Pengetahuan tentang !rasat yang dilakukan 2 *asional tindakan $ Kemam!uan komunikasi ke!ada klien
PSIKOMOTOR / TINDAKAN Pr!"* #+ ,
1 2 $ & ;
Skor mk!"m# &')
5anduk Minyak kela!a Ka!as Kom ke%il (ir !anas dan dingin diletakkan di #askom -asla!
17
Pr!"* r-+ .* #"*k0**
1 Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan 2 Menyia!kan !osisi !asien sesuai kebutuhan %. Menyia!kan lingkungan aman dan nyaman !asang tiraiB !enutu!: P#k!** ro!.0r
Pengurutan 1 uka !akaian ibu" setelah itu bentangkan handuk menutu!i !ayudara 2 asahi ka!as dengan minyak kela!a" setelah itu letakkan ka!as menutu!i seluruh !uting dan areola" kom!res selama 2C$ menit" setelah itu bersihkan dengan %ara memutar $ asahi kedua tela!ak tangan dengan minyak" letakkan antara kedua !ayudara & rut !ayudara dengan kedua tela!ak tangan" mulai dari tengah" ke atas" ke sam!ing" ke ba#ah" !ayudara di angkat terus dile!as" lakukan sebanyak 20 J $0 kali setia! !ayudara ; To!ang !ayudara sebelah kiriBkanan dengan tangan kananBkiri" urut dengan !inggir tangan jari tangan sisi kelingking: kearah !uting susu" lakukan sebanyak 20 J $0 kali setia! !ayudara = To!ang !ayudara sebelah kiriBkanan dengan tangan kananBkiri" urut dengan ruas jari tangan jari tangan digenggam dan dengan tulang sendi jari: kearah !uting susu" lakukan sebanyak 20 J $0 kali setia! !ayudara Perangsangan 1 ersihkan !ayudara dengan air hangat terlebih dahulu kemudian dengan air dingin menggunakan #asla! lakukan sam!ai bersih: 2 /ika klien mandi setelah selesai !engurutan dilanjutkan dengan !enyiraman !ayudara dengan air hangat lalu air dingin bergantian selama ; menit Setelah itu !akailh ra yang meno!ang 8
AFEKTIF / SIKAP (
(Skor mk!"m# $%)
1 'isi!lin 2 Kemandirian $ Penam!ilan NILAI AKHIR
(Skor mk!"m# $'')
18
STANDART OPERATING PROCEDURE (SOP) SENAM HAMIL N O
(
ASPEK YANG DINILAI KOGNITIF / PENGETAHUAN
SKOR
NILAI KET
(Skor mk!"m# $%)
1 Pengetahuan tentang !rasat yang dilakukan 2 *asional tindakan $ Kemam!uan komunikasi ke!ada klien
PSIKOMOTOR / TINDAKAN Pr!"* #+ ,
Skor mk!"m# &')
Pr!"* r-+ .* #"*k0**
1 Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan 2 Menyia!kan !osisi !asien sesuai kebutuhan %. Menyia!kan lingkungan aman dan nyaman !asang tiraiB !enutu!:
19
P#k!** ro!.0r
1 8u%i tangan 2 7atih klien untuk melakukan setia! gerakan senam hamil $ Minta klien mengambil !osisi terlentang dan rileks Latihan 1:
Pernafasan a Setia! gerakan senam hamil diiringi dengan !ernafasan yang dilakukan dengan %ara mulut tertutu! kemudian tarik nafas lalu keluarkan dengan lembut 'inding !erut naik !ada saat tarik nafas dan turun !ada #aktu !engeluaran nafas sambil mengeluarkan nafas melalui mulut b (tur !osisi duduk ibu" duduk bersila sambil mengeluarkan nafas dari mulut
Latihan 2
a 6erakan Pemanasan b Posisi duduk bersila dengan kedua tangan diletakkan menghada! ke atas di kaki % 7akukan gerakan ke!ala dengan menengok ke kanan dan ke kiri se%ara bergantian 10 kali hitungan d Selanjutnya gerakan ke!ala dengan menundukkan ke!ala dan kembali ke semula sam!ai 10 kali hitungan
Latihan 3
Senam kaki a ayi yang sedang tumbuh dan sedang menambah berat badannya sangat sering menimbulkan nyeri dan kesukaran !eredaran darah dalam kaki dan tungkai ibu b Senam kaki dilakukan sebagai berikut ? % 'uduk dengan kaki diluruskan ke de!an dengan tubuh bersandar tegak lurus rileks: d Tarik jariCjari kearah tubuh se%ara !erlahanC lahan lalu li!at ke de!an e 7akukan sebanyak 10 kali" !enghitungan sesuai dengan gerakan f Tarik kedua tela!ak kaki kearah tubuh se%ara !erlahanClahan dan dorong ke de!an 7akukan sebanyak 10 kali" !enghitungan sesuai dengan gerakan Senam duduk ersila Senam ibu hamil da!at dilakukan dengan %ara duduk bersila 'e!kes *I" 2009: sebagai berikut sebagai berikut? a 'uduk kedua tangan diatas lutut
20
8
AFEKTIF / SIKAP (
(Skor mk!"m# $%)
1 'isi!lin 2 Kemandirian $ Penam!ilan NILAI AKHIR (Skor mk!"m# $'') STANDART OPERATING PROCEDURE (SOP) MENOLONG PERSALINAN NO ASPEK YANG DINILAI A KOGNITIF / PENGETAHUAN (Skor Mk!"m# $%)
SKOR
NILAI
Skor maksimal 1;:
1 Pengetahuan tentang !rasat yang dilakukan 2 *asional Tindakan $ Kemam!uan komunikasi ke!ada klien B
PSIKOMOTOR / TINDAKAN (Skor mk!"m# &') PERSIAPAN ALAT ,
-
-
-
KET
Skor maksimal >0:
ak Instrumen ? 2 hands%oon" 2 klem arteri" L ko%her" gunting tali !usat" benang tali !usat" kassa steril" de!res (latCalat ? s!uit $ %%" %u%hing berisi oksitosinGmetherginG.it K" stetosko!" tensimeter" termometer"funandusku!" jam tangan"korentang" Kom ka!as 'TT" Kom Isa! lendir" 6elas ukur matkan:" 2 bengkok" baki" ta!lak" kendi" baskom berisi air 'TT" ak klorin tertutu!" 2 tem!at sam!ah medis < non medis:" tem!at !akaian kotor Perlengka!an bayi ? 1 handuk" $ kain bedong 2 untuk !esia!an asfiksia " 1 untuk ganti: Perlengka!an Ibu ? 15anduk di!erut ibu:" 8'G!embalut #anita" baju ganti" jarit" under!ad" 2 #asla!" kain !utih bersih arier !rotektif ? to!i" ka%amata" masker" %elemek" se!atu boot
PERSIAPAN PERAWAT DAN LINGKUNGAN
1 Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan 2 Menyia!kan !osisi !asien sesuai kebutuhan $ Menyia!kan lingkungan aman dan nyaman
PROSEDUR TINDAKAN II. !"#!"$LI #!%$L$ D$" &$"D$ '$L$ D$ 2. endengar dan melihat adanya tanda persalinan 'ala Dua Ibu merasa ada drngan kuat dan meneran Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan *agina Perinium tampak mennjl +ul*a dan s,ingter ani membuka &'. !"-I$P'$" P!&/L/"#$" P!0$LI"$"
21
. Pastikan kelengkapan peralatan bahan dan batbatan essensial untuk menlng persalinan dan menatalaksana kmplikasi ibu dan bayi baru lahir. ntuk as,iksia 4 tempat datar dan keras 2 kain dan 1 handuk bersih dan kering lampu srt 56 7att dengan jarak 56 cm dari tubuh bayi enggelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi enyiapkan ksitsin 16 unit dan alat suntik steril sekali pakai di dalam partus set 5. Pakai celemek plastic (. elepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering 16. Pakai sarung tangan D&& pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam 12. asukkan ksitsin ke dalam tabung suntik (gunakan tangan yang memakai sarung tangan D&& dan steril (pastikan tidak terjadi kntaminasi pada alat suntik) VI. MEMASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK 1. embersihkan *ul*a dan perinum menyekanya dengan hatihati dari depan ke belakang dengan menggunakan kapas atau kassa yang dibasahi air D&& %ika intritus *agina perinium atau anus terkntaminasi tinja bersihkan dengan seksama dari arah depan ke belakang 8uang kapas atau kassa pembersih (terkntaminasi) dalam 7adah yang tersedia #anti sarung tangan jika terkntaminasi (dekntaminasi) lepaskan dan rendam dalam larutan klrin 69 4langkah ;<) 15. Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan lengkap. 8ila selaput ketuban dalam pecah dan pembukaan sudah lengkap maka lakukan amnitmi #(. Dekntaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klrin 69 kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan terbalik dalam larutan 69 selama 16 menit.=uci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan 26. Periksa denyut jantung janin (D%%) setelah kntraksi > saat relaksasi uterus untuk memastikan bah7a D%% dalam batas nrmal (126156?> menit) engambil tindakan yang sesuai jika D%% tidak nrmal endkumentasikan hasilhasil pemeriksaan dalam D%% dan semua hasilhasil penilaian serta asuhan lainnya pada partgra, VIII. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES BIMBINGAN MENERAN
22
22. 8eritahukan bah7a pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu dalam menemukan psisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya. &unggu hingga timbul rasa ingin meneran lanjutkan pemantauan kndisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedman penatalaksanaan ,ase akti,) dan dkumentasikan semua temuan yang ada %elaskan pada anggta keluarga tentang bagaimana peran mereka untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk meneran secara benar 2. inta keluarga membantu menyiapkan psisi meneran. (8ila ada rasa ingin meneran dan terjadi kntraksi yang kuat bantu ibu ke psisi setengah duduk atau psisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman) 25. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada drngan kuat untuk meneran: 8imbing ibu agar dapat meneran secara benar dan e,ekti, Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara meneran apabila caranya tidak sesuai 8antu ibu mnegambil psisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali psisi berbaring terlentang dalam 7aktu yang lama) $njurkan ibu untuk beristirahat di antara kntraksi $njurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu 8erikan cukup asupan cairan perral (minum) enilai D%% setiap kntraksi uterus selesai 0egera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah 126 menit (2jam) meneran (primigra*ida) atau 56 menit (1jam) meneran (multigra*ida) 2@. $njurkan ibu untuk berjalanberjngkk atau mengambil psisi yang nyaman jika ibu belum merasa ada drngan untuk meneran dalam 56 menit X. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI 36. Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu jika kepala bayi telah membuka *ul*a dengan diameter 95 cm 32. Letakkan kain bersih yang dilipat 1>3 bagian di ba7ah bkng ibu 3. 8uka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan 35. Pakai sarung tangan D&& pada kedua tangan XII.PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Lahirnya Kea!a 3@. 0etelah tampak kepala bayi dengan diameter 95 cm membuka *ul*a maka lindungi perinium dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. &angan yang lain menahan psisi de,leksi dan membantu lahirnya ke pala. $njurkan ibu untuk meneran perlahan atau berna,as cepat dan dangkal
23
6. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi dan segera lanjutkan prses kelahiran bayi %ika tali pusat melilit leher secara lnggar lepaskan le7at bagian atas kepala bayi %ika tali pusat melilit leher secara kuat klem tali pusat di dua tempat dan ptng di antara dua klem tersebut 2. &unggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spntan Lahirnya Bah" . 0etelah kepala melakukan putaran paksi luar pegang secara biparietal. $njurkan ibu untuk meneran saat kntraksi. Dengan lembut gerakkan kepala ke arah ba7ah dan distal hingga bahu depan muncul di ba7ah arkus pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang Lahirnya Ba#an #an T"n$%ai 5. 0etelah kedua bahu lahir geser tangan ke arah perinium ibu untuk menyanggah kepala lengan dan siku sebelah ba7ah. #unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas @. 0etelah tubuh dan lengan lahir penelusuran tangan atas berlanjut ke punggungbkng tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara kaki dan pegang masingmasing mata kaki dengan ibu jari dan jarijari lainnya) XIV. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR %'1 Lk0k* *"#"* (!#"*+!),
a (!akah bayi menangis kuat dan Batau bernafas tan!a kesulitan b (!akah bayi bergerak dengan aktif /ika bayi tidak menangis" tidak bernafas atau mega!Cmega! lakukan langkah resusitasi lanjut ke langkah resusitasi !ada asfiksia bayi nbaru lahir:
%21
Kr"*k* +0304 35"
Keringkan bayi mulai dari muka" ke!ala" dan bagian tubuh lainnya ke%uali bagian tan!a membersihkan .erniks 6anti handuk basah dengan handukBkain yang kering iarkan bayi diatas !erut ibu ;& Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus hamil tunggal: ;= eritahu ibu bah#a ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik ;@ 'alam #aktu 1 menit setelah bayi lahir" suntikkan oksitosin 10 unit IM intramuskuler: di 1B$ !aha atas bagian distal lateral lakukan as!irasi sebelum menyuntikkan oksitosin: =0 Setelah 2 menit !as%a !ersalinan" je!it tali !usat dengan klem kiraCkira $ %m dari !usat bayi Mendorong isi tali !usat ke arah distal ibu: dan je!it kembali tali !usat !ada 2 %m distal dari klem !ertama
24
=2
Pemotongan dan !engikatan tali !usat 'engan satu tangan" !egang tali !usat yang telah di je!it lindungi !erut bayi:" dan lakukan !engguntingan tali !usat di antara 2 klem tersebut Ikat tali !usat dengan benang 'TT atau steril !ada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan sim!ul kun%i !ada sisi lainnya 7e!askan klem dan masukkan dalam #adah yang telah disediakan =& 7etakkan bayi agar ada kontak kulit ke kulit bayi 7etakkan bayi tengkura! di dada ibu 7uruskan bahu bayi sehingga bayi menem!el di dadaB!erut ibu sahakan ke!ala bayi berada di antara !ayudara ibu dengan !osisi lebih rendah dari !uting !ayudara ibu ==Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan !asang to!i di ke!ala bayi
XVI. PENATALAKSANAAN AKTI& KALA TIGA
[email protected] klem pada tali pusat hingga berjarak 916 cm dari *ul*a A6.Letakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu di tepi atas simpisis untuk mendeteksi. &angan lain menengangkan tali pusat A2.0etelah uterus berkntraksi tegangkan tali pusat ke arah ba7ah sambil tangan yang lain mendrng uterus ke arah belakang atas (drskranial) secara hatihati (untuk mencegah in*ersi uteri).%ika plasenta tidak lahir setelah 366 detik hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbuk kntraksi berikutnya dan ulangi prsedur di atas. %ika uterus tidak segera berkntraksi minta ibu suami atau anggta keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu Men$e!"ar%an P!a'en(a A.Lakukan penegangan dan drngan drskranial hingga plasenta terlepas minta ibu meneran sambil penlng menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian ke arah atas mengikuti prs jalan lahir (tetap lakukan tekanan drs kranial) %ika tali pusat bertambah panjang pindahkan klem hingga berjarak sekitar 916 cm dari *ul*a dan lahirkan plasenta %ika plasenta tidak lepas setelah 19 menit menegangkan tali pusat: 1. 8eri dsis ulangan ksitsin 16 unit I 2. Lakukan kateterisasi (aseptik) jika kandung kemih penuh 3. inta keluarga untuk menyiapkan rujukan . langi penengangan tali pusat 19 menit berikutnya 9. %ika plasenta tidak lahir dalam 36 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi perdarahansegera lakuakan plasenta manual
25
A5. 0aat plasenta muncul di intritus *agina lahirkan plasenta dengan kedua tangan. Pegang tangan dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada 7adah tang telah disediakan. %ika selaput ketuban rbek pakai sarung tangan D&& atau steril untuk melakukan eksplrasi sisa selaput ketuban kemudian gunakan jarijari tangan atau klem D&& atau steril untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal Ran$'an$an Ta%(i! )Ma'a'e* U(er"' A@. 0egera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir lakukan masase uterus letakkan telapak tangan di ,undus dan lakukan masase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkntraksi (,undus teraba keras) Lakukan tindakan yang diperlukan jika uterus tidak berkntraksi setelah 19 detik masase XVIII.MENILAI PERDARAHAN @6. Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh. asukkan plasenta ke dalam kantung plastik atau tempat khusus @2. !*aluasi kemungkinan laserasi pada *agina dan perinium. Lakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan. 8ila ada rbekan yang menimbulkan perdarahan akti, segera lakuakan penjahitan XX. MELAKUKAN PROSEDUR PASCA PERSALINAN @. Pastikan uterus berkntraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan per*aginam
@= iarkan bayi teta! melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu !aling sedikit 1 jam Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan inisiasi menyusui dini dalam #aktu $0C=0 menit Menyusu !ertama biasanya berlangsung sekitar 10C1; menit ayi %uku! menyusu dari satu !ayudara iarkan bayi berada di dada ibu selama 1 jam #alau!un bayi sudah berhasil menyusu ((.Setelah satu jam" lakukan !enimbanganB!engukuran bayi" beri tetes mata antibiotik !rofilaksis" dan .itamin K 1 1 mg intramuskular di !aha kanan anterolateral )*.Setelah satu jam !emberian .itamin K 1 berikan suntikan imunisasi 5e!atitis di !aha kiri anterolateral
E+a!"a'i <2.Lanjutkan pemantauan kntraksi dan mencegah perdarahan per*aginam 23 kali dalam 19 menit pertama pasca persalinan 0etiap 19 menit pada 1 jam pertama persalinan 0etiap 2636 menit pada jam kedua pasca persalinan %ika uterus tidak berkntraksi dengan baik melakukan asuhan yang sesuai untuk menatalaksana atnia uteri <.$jarkan ibu>keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kntraksi
26
<5.!*aluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah <@.emeriksa nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 19 menit selama 1 jam pertama pasacapersalinan dan setiap 36 menit selama jam kedua pasca persalinan emeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam selama 2 jam pertama pasca persalinan elakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak nrmal
100 Periksa kembali bayi untuk !astikan bah#a bayi bernafas dengan baik &0C=0 kaliBmenit: serta suhu tubuh normal $=";C $>";N8:
C
Ke,er'ihan #an Kea-anan 162. &empatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klrin 69 untuk dekntaminasi (16menit). =uci dan bilas peralatan setelah didekntaminasi 163. 8uang bahanbahan yang terkntaminasi ke tempat sampah yang sesuai 169. 8ersihkan ibu dengan menggunakan air D&&. 8ersihkan sisa cairan ketuban lendir dan darah. 8antu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering 16A. Pastikan ibu merasa nyaman. 8antu ibu memberikan $0I. $njurkan keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang diinginkannya 16<. Dekntaminasi tempat bersalin dengan larutan klrin 69 111. =elupkan sarung tangan ktr ke dalam larutan klrin 69 balikkan bagian dalam ke luar dan rendam dalam larutan klrin 69 selama 16 menit 113. =uci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir D%"-en(a'i 119. Lengkapi partgra, (halaman depan dan belakang) periksa tandatand a*ital dan asuhan kala I+ AFEKTIF / SIKAP (Skor Mk!"m# $%)
Skor maksimal 1;:
1 'isi!lin 2 Kemandirian $ Penam!ilan NILAI AKHIR (Skor Mk!"m# $'')
REFERENSI 27
'e!kes *I 200>: Pedman pelayanan $ntenatal /akarta 'e!kes *I" 200@:" $suhan Persalinan "rmal " /akarta" /)PKCK* Saminem 2009: 'ehamilan "rmal: 0eri $suhan 'ebidanan /akarta? ,68
FORM PEMBELAJARAN DEMONSTRASI
28
NO
T*#
M+r"
F!"#"++or
T*. +** 6!"#"++or
1 2 $ & ; dst
FORM PEMBELAJARAN MANDIRI
NO
T*#
M+r"
F!"#"++or
T*. +** 6!"#"++or
1 2 $ & 29
; dst
RUBRIK PENILAIAN OSCE
sesuai dengan !erasat yang diujikan: STATION , 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 KOMPETENS I
SKOR (S) '
$
2
8
BOBOT (B)
NILAI (S 7 B)
30
1 Pengakajian
Peserta ujian tidak memfasilita si klien untuk men%eritaka n kesakitanny a
Peserta ujian memfasilitasi klien untuk men%eritakan kesakitannya" namun sebagian besar !ertanyaan tidak mengarah !ada informasi yang rele.an" akurat dan adekuat
Peserta ujian memfasilitasi klien untuk men%eritakan kesakitannya" namun sebagian ke%il !ertanyaan tidak mengarah !ada informasi yang rele.an" akurat dan adekuat
Peserta ujian memfasilitasi klien untuk men%eritakan kesakitannya" dengan !ertanyaanC !ertanyaan yang sesuai untuk mengarah !ada informasi yang rele.an" akurat dan adekuat
2
Peserta Pesertaujian ujian tidak melakukan $C& melakukan tehnik !emeriksaa !engkajian n fisik se%ara aman namun tidak lengka! dan tidak sistematis
Pesertaujian melakukan $C& tehnik !engkajian se%ara aman" lengka! dan namun kurang sistematis
Pesertaujian melakukan seluruh tehnik !engkajian se%ara aman" lengka! dan sistematis 1 Keadaan mum 2 Status %airan $ Tanda J tanda .ital & (bdomen?
2
Peserta ujian melakukan ; !rinsi! !emasangan infus se%ara lengka! namun kurang sistematik
Peserta ujian mam!u melakukan !emasangan infus dan da!at melakukan semua !rinsi! !emasangan infus" sebagai berikut? 1 Men%u%i tangan sebelum dan setelah tindakan 2 Persia!an alat se%ara
%
$ Im!lementas Peserta i ujian tidak melakukan !emasangan infus
Peserta ujian melakukan !rinisi! !emasangan infus kurang sistematis namun masih dalam batas yang aman
31
lengka!" $ kuran jarum sesuai dengan indikasi !asien & Prosedur !emasanga n infus se%ara te!at dan sistematis ; Mem!erta han kan !rinsi! ase!tik dengan te!at & Perilaku Profesional
Peserta Meminta iin Meminta iin ujian tidak se%ara lisan se%ara lisan .* 8 o"* meminta dan$92 o"* iin se%ara berikut ? berikut? lisan dan 1 Melakukan 1 Melakukan sama sekali setia! setia! tindakan tindakan +".k melakukan dengan dengan !oin berhatiChati berhatiChati berikut? dan teliti dan teliti 1Melakuka sehingga sehingga nsetia! tidak tidak tindakan membahay membahay dengan akan Klien akan Klien berhatiC dan diri dan diri hati dan sendiri sendiri teliti 2 Mem!erhat 2 Mem!erhat sehingga ikan ikan tidak kenyamana kenyamana membaha nKlien nKlien yakan $ Melakukan $ Melakukan Klien dan tindakan tindakan diri sesuai sesuai sendiri !rioritas !rioritas 2Mem!erh & Menunjuka & Menunjuka atikan n rasa n rasa kenyaman hormat hormat an Klien ke!adaKlie ke!ada $Melakuka n Klien
Memintaiin se%aralisan dan melakukan di ba#ah ini se%ara #*k? 1 Melakukan setia! tindakan dengan berhatiChati dan teliti sehingga tidak membahay akan Klien dan diri sendiri 2 Mem!erhat ikan kenyamana nKlien $ Melakukan tindakan sesuai !rioritas & Menunjuka n rasa hormat 32
ntindakan ; Melakukan sesuai komunikasi !rioritas tera!eutik &Menunjuk an rasa hormat ke!ada Klien ;Melakuka n komunika si tera!eutik
; Melakukan komunikasi tera!eutik
ke!adaKlie n ; Melakukan komunikasi tera!eutik
G#o3# r6orm*:
eritanda O: !ada kolom yang disediakansesuaidengan!enilaian(ndase%araumumterhada!kemam!uan Pesertajian TIDAK LULUS
BORDERLINE
LULUS
SUPERIOR
LAPORAN KEGIATAN PRAKTIKUM
5ari
?
Tanggal
?
/am
?
Materi !raktikum
?
3asilitator
?
33
