Maternitas

BAB 3 LAPORAN KASUS

Tanggal masuk

: 18 November 2013

Jam masuk

:19.35 WIB

Ruang / elas

: !2 / 3

amar No

: ". 3

#engka gka$%an &anggal

: 19 Novemb ember 201 2013

Jam Jam 'engka gka$%an : 08.0 8.00 WIB

 Nama 'as%en

: N(. )

Nama suam% : Tn.)

*mur

: 2+ &a,un

*mur

uku/ Bangsa

: Jaa / Inones%a

uku/ bangsa : Jaa / Inones%a

)gama

: Islam

)gama

: Islam

#en%%kan

: 1

#en%%kan

: )

#eker$aan

: Ibu Ruma, Tangga

#eker$aan

: TNI)

)lama&

: Bang%l

)lama&

: Bang%l

A. IDEN IDENTI TIT TAS

: 2- &a,un

&a&us #erka%nan: en%ka, B. ST STA ATUS TUS KESEHAT KESEHATAN SAAT SAAT INI

1. elu elu,a ,ann u&am u&amaa saa& saa& %n% : #as%en menga&akan &%ak n(aman4 n(er% 'aa luka bekas $a,%&an % $alan la,%r  e'%os&om(6. 2. R%a( R%a(a& a& kon kon%s %s%% saa& saa& %n% %n% : #aa &anggal 1- November 2013 'ukul 0+:00 WIB 'as%en a&ang ke B# Ia Bang%l engan kelu,an keluar 7a%ran ar% kemaluan4 %a'a&kan 'erk%raan %agnosa umur ke,am%lan 39"0 m%nggu engan kala I meman$ang an #. %lakukan %lakukan &%nakan 'emasangan %nus engan 7a%ran R ma%n&enan7e64 ma%n&enan7e64 an %ber% &era'% oral N%e%'%ne 1 mg. alu 'as%en %ru$uk ke #av%l%un !1 R) r.Ramelan uraba(a 'aa 'ukul 19:35 WIB engan %an&ar suam% an b%an  'emanu menggunakan brankar&. #as%en menga&akan 'eru& &erasa ken7eng ken7eng mak%n lama mak%n &erasa an semak%n lama uras%n(a4 keluar len%r   ber7am'ur ara, se$ak $am + 'ag%. %lakukan observas% engan ,as%l Tens% Tens% 150/10 150/1000 mmg4 mmg4 Na% -2;/men -2;/men%&4 %&4 su,u aks%la aks%la 3- <4 RR 25;/me 25;/men%& n%&44 skala skala ᵒ

n(er% n(er% 8. #emer% #emer%ksaa ksaann ur%n ur%n lengka' lengka' 'ro&e%n 'ro&e%nur%a ur%a =2. %a'a %a'a&ka &kann %agnos %agnosaa me%s me%s >1#000 >1#000004 004 umur umur ke,am% ke,am%lan lan 39/"0 39/"0 m%nggu4 m%nggu4 TI*4 TI*4 #4 #4 *kuran *kuran  'anggul alam normal4 #!B4 In'ar&u ala I an alam ase ak&%. #as%en a&ang % 'av%l%on !2 'aa 18 November 2013 'ukul 19:35 WIB. engan &er'asang %nus 7a%ran R4 ur%n ka&e&er4 engan bekas luka e'%os&om( ,ea&%ng  $elu$ur.

C. RIWAY RIWAYAT KEPERAWA KEPERAWATAN :

1. RIWAY RIWAYAT OBST O BSTETRI ETRI a. R%a R%a(a (a&& en ens& s&ru ruas as%% 

enar7,e

: umur 1" &a,un



%klus %klus 28 ,ar% ,ar% : &era&u &era&urr ?6 &%ak &%ak 6



Ban( Ban(ak akn( n(aa

: 3; 3; se, se,ar ar%% gan gan&% &% 'em 'embal balu&



aman(a

: - ,ar%



elu,an

: &%ak aa kelu,an



#T

: 1" @ebruar% 2013



T#

: 23 November 2013

 b. R%a(a& ke,am%lan 4 'ersal%nan4 n%as (ang lalu : )nak ke  No T) T) . 1.

e,am%lan #ersal%nan om'l%kas% n%as *mur  #en(u Jen #enolo #en(u aser  Ineks #erara,

*N

ke,am%

l%&

%s

2013

lan 39"0



'& ok&er

m%nggu

ng

)nak   Jen% BB #J

l%&

as%

%

an

s











.B

2+ &,.

e&erangan : : ak%lak% : #erem'uan : #as%en : T%nggal seruma, 3. R!a"a# R!a"a# Per$a% Per$a%nan nan &an Po$# 'ar#(m 'ar#(m $e)arang $e)arang

elu elu,a ,ann ,%s ,%s

"-

0 gr  7m

2. Genogram

•

2"0

: ebe ebelu lum m 'ers 'ersal al%n %nan an ,%s ,%s &era &erasa sa sema semak% k%nn

ken7ang an uras% semak%n lama.

•

ala 'ersal%nan

:

ala 1 : " Jam ala 2 : 10 men%& ala 3 : 5 men%& ala " : 2 $am ## Tanggal 1- November 2013 'ukul 19:35 WIB 'as%en a&ang % 'av%l%un !1 engan ,as%l AT 'embukaan " 7m4 e. 504 ke&uban 'e7a, s'on&an 7a%ran  berarna ,%$au keru,. #ukul 20:00 WIB 'as%en %ng%n menge$an4 AT lengka'4 e. 100. #ukul 20:10 ba(% la,%r s'on&an belakang. #ukul 20:1- WIB  'la7en&a la,%r s'on&an lengka' lembek4 &era'a& luka e'%s%o&om( engan ,e7&%ng $elu$ur. DATA BAYI •

Ba(% la,%r &anggal/Jam

: 1- November 2013 / 20:10 WIB

•

Jen%s kelam%n

: ak%lak%

•

 N%la% )#>)R

:89

•

BB/#B/%ngkar ke'ala ba(% : 2"00 gram / "- 7m / 3+ 7m

•

ela%nan ke'ala

: T%ak aa kela%nan ke'ala

•

u,u

: 3+ C <

•

)nus

: Berlubang •

#eraa&an &al% 'usa&

:

2

;

se,ar%

menggunakan kasa s&er%l an alko,ol -0 •

#eraa&an ma&a

: %ber%kan sale' ma&a 'aa keua kelo'ak ma&a

D. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA •

elaksanakan B :  6 (a ? 6 &%ak 

E. RIWAYAT KESEHATAN •

#en(ak%& (ang 'erna, % alam% %bu :T%ak aa

•

#engoba&an (ang %a'a&

:T%ak aa

•

R%a(a& 'en(ak%& keluarga

:eluarga

N(.)

mem%l%k%

r%a(a&

%'er&ens% (a%&u kakek. *. RIWAYAT LINGKUNGAN •

ebers%,an

: Bers%, an n(aman

•

Ba,a(a

: T%ak &era'a& ba,a(a (ang mengan7am $%a 'as%en

an keluarga

#as%en merasa senang &ela, mena'a&kan ke&urunan an mas%, sanga& meng,ara'kan ban&uan orang &ereka& un&uk meraa& ba(%. #as%en &%nggal engan keua orang &ua4 orang (ang &er'en&%ng bag% %bu aala, suam% an anakn(a. %ka' anggo&a keluarga selalu member% ukungan an selalu meneman% 'as%en % ruma, sak%&. ara'an (ang %bu %ng%nkan aala, anakn(a &umbu, se,a&4 an segera % raa& gabung. H. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS

1. #ola nu&r%s% S+RS :

@rekuens% makan : ";/,ar%  Nasu makan

: ?6 ba%k 6 &%ak nasu

Jen%s makanan ruma, : nas%4 sa(ur4 lauk 'auk4 bua,bua,an akanan (ang &%ak %suka%/alerg%/'an&angan : &%ak aa +RS :

#aa saa& 'engka$%an 'as%en baru selesa% makan 'ag%4 nasu makan ba%k4  $en%s makanan nas%4 sa(ur4 lauk 'auk. 2. #ola el%m%nas% S+RS

B)

B)B

@rekuens%: D - kal%

@rekuens% : 1 ; se,ar%

Warna

Warna

: un%ng $ern%,

elu,an saa& B) : &%ak aa

: kun%ng ke7okla&an

ons%s&ens% : lembek  Bau

: bau k,as eses

elu,an : &%ak aa +RS

B)  #aa saa& 'engka$%an4 'as%en &er'asang ka&e&er an ur%ne &am'ung seban(ak -50 77 engan arna kun%ng $ern%,. B)B #aa saa& 'engka$%an4 'as%en belum B)B se$ak R &anggal 18  November 2013 'ukul 19:35 WIB. 3. #ola 'ersonal ,(g%ene S+RS •

 an% k

%

2 /, %

@rekuens%

: 3 ;/,ar%

Wak&u

: ?6 'ag%

 ? 6 sore

?6 se&ela, makan


•

@rekuens%

: 2; / sem%nggu

,am'o

: ?6 (a

 6 &%ak  

+RS •

an% @rekuens% abun

: 2; se,ar% :  6 (a ? 6 &%ak4 %seka engan a%r ,anga& % a&as &em'a& &%ur

•

•

Eral ,(g%ene @rekuens%

: 1 ;/,ar%

Wak&u

:  6 'ag%

?6 sore

 6 se&ela, makan


: belum 7u7% rambu&

,am'o

:  6 (a ? 6 &%ak  

". #ola %s&%ra,a& an &%ur  S+RS •

ama &%ur : -8 $am/,ar%

•

eb%asaan sebelum &%ur : enon&on TA

•

elu,an

: T%ak aa

+RS •

ama &%ur4 %ang : 12.30 F 1+.004 laman(a 3  " $am kaang F  kaang &erbangun un&uk men(usu%6

•

eb%asaan sebelum &%ur : en(usu% ba(%n(a

•

elu,an

: T%ak aa

5. #ola ak&%v%&as an la&%,an S+RS •

eg%a&an alam beker$a : #as%en aala, seorang %bu ruma, &angga.

•

Ela,raga

: ?6 (a

 6 &%ak  

Jen%sn(a : $alan$alan 'ag% @rekuens% : 1 ; se,ar% •

eg%a&an ak&u luang : Jalan$alan4 %s&%ra,a& an &%ur 

•

elu,an alam ak&%v%&as : &%ak aa kelu,an

+. #ola keb%asaan (ang mem'engaru,% kese,a&an •

erokok

: &%ak aa

•

%numan keras

: &%ak aa

•

e&ergan&ungan ala& : &%ak aa I. PE+ERIKSAAN *ISIK 

eaaan umum

: Ba%k  

esaaran

:
Tekanan ara,

: 150/100 mmg

 Na%

: 80 ;/mn&

•

Res'%ras%

: 20 ;/mn&

•

u,u

: 3+43 0<

•

BB sebelum ,am%l : 5+ kg

•

BB se&ela, ,am%l

: -8 kg

•

T%ngg% baan

: 15- 7m

a. e'ala4 ma&a4 ku'%ng4 ,%ung an &enggorokan : 

e'ala : Rambu& arna ,%&am an bers%,4 &%ak aa ben$olan/les%4 &%ak aa kelu,an n(er% ke'ala.





a&a : •

elo'ak ma&a

: T%ak aa oeem

•

>erakan ma&a

: %me&r%s

•

on$ung&%va

: era, mua

•

klera

: #u&%,

•

#u'%l

: Isokor  

•

)komoas%

: Normal

Tel%nga Bers%,4 &%ak &era'a& serumen.





%ung : •

Reaks% alerg%

: &%ak alerg%

•

%nus

: normal

•

Bers%,4 &%ak aa sekre&

ulu& an &enggorokan : •

>%g% gel%g%

: &%ak memaka% g%g% 'alsu

•

T%ak &era'a& 'erbesaran kelen$ar ge&a, ben%ng an kelen$ar  &(ro%.









aa an a;%lla : •

ammae

: membesar ?6 (a

 6 &%ak  

•

)reolla mammae : mengalam% ,%'er'%gmen&as%

•

#a'%lla mammae : aa4 menon$ol

•


: sua, keluar  

#erna'asan : •

Jalan na'as

: ba%k4 &%ak aa sumba&an $alan naas

•

uara na'as

: ves%kuler4 &%ak aa suara naas &amba,an

•

enggunakan o&o&o&o& ban&u 'erna'asan : &%ak 

%rkulas% $an&ung : •

e7e'a&an en(u& a'%kal : 80 ;/men%&

•

Irama

•

ala%nan bun(% $an&ung : T%ak aa kela%nan

•

ak%& aa

: T%ak aa kelu,an

•

uara

: 1 2 &unggal

: Tera&ur 

)bomen : •

T%ngg% unus u&erus

: 3 $ar% %baa, 'usa&

•

on&raks%

: )a4 &eraba keras

•

B%s%ng usus

: + ;/mn&

•

%nea n%gra an s&r%ae

: )a

•

uka $a,%&an e'%s%o&om( : )a

•

 N(er%

: Ga

# : luka % aera, $a,%&an $alan la,%r  H : n(er% se'er&% % %r%s4 'er%, R : % aera, $alan la,%r4 &eru&ama bekas $a,%&an  : skala n(er% T : n(r&% ber&a,an bebera'a men%&4 kemu%an &erasa kembal%  bebera'a men%& saa& bergerak  

#er%neum an gen%&al : •

In&egr%&as vag%na

: bers%,4 'as%en &er'asang ka&e&er ur%n.

•

#er%neum

: &era'a& luka bekas $a,%&an e'%s%o&om(.

•

Tana R!!) R : Renes

: &%ak aa kemera,an



 : %s7,arge

: &%ak aa rembesan

) : )''ro;%ama&e

: ba%k4 $a,%&an men(a&u

•

ok,ea

: lo7,ea rubra4 arna mera, ara,4 bau an(%r ara,.

•

emoro% : &%ak aa

!ks&rem%&as %n&egumen&/muskuloskele&al6 : •

Turgor kul%&

: elas&%s

•

Warna kul%&

: sao ma&ang

•

!ema

: &%ak aa

•

#as%en &er'asang %nus engan 7a%ran R 'aa &angan sebela, k%r%

•

on&rak&ur 'aa 'ersen%an eks&rem%&as : &%ak aa

•

esul%&an alam 'ergerakan : &%ak aa kesul%&an alam  'ergerakan

,. KESIAPAN DALA+ PERAWATAN BAYI •

Ren7ana 'eraa&an ba(% %lakukan : bersama orang &ua

•

#enge&a,uan alam meraa& ba(% : 

Bres& 7are : Ibu menge&a,u% 7ara 'eraa&an 'a(uara



B

: Ibu an suam% sua, menge&a,u% 7ara berB &e&a'% belum

mau menggunakan B. 

en(usu% : Ibu b%sa melakukan &ekn%k men(usu% engan benar.



Nu&r%s%

:Ibu sua, menge&a,u% makanan a'a sa$a (ang 'erlu

%konsums%. 

enam n%as : Ibu &%ak 'erna, melakukan senam n%as.



#enge&a,uan &en&ang 'eraa&an &al% 'usa& : %bu menge&a,u% 7ara 'eraa&an &al% 'usa&.

K. DATA PENUN,ANG

1. abora&or%um

:

18 November 2013 

Na

: 13+48 mmol/ N  1351"5 mmol/6





: 3420 mmol/ N  3455 mmol/6




: 10"48 mmol/ N  95108 mmol/6




: 84" mg/l N  84"104" mg/l6



#

: 342 mg/l N  2455 mg/l6

2. *>

:

3. Ron&gen

:



)sam meenama& 3 ; 500 mg 'er oral



ula& @eros%s 2 ; 1 'er oral

ANALISA DATA

 Nama kl%en

: N(. )

Ruangan/ kamar : !2/".3

*mur

: 2+ &a,un

No. R

N

DATA

PENYEBAB

+ASALAH

 : #as%en menga&akan

Trauma mekan%k4

>angguan rasa

e'%s%o&om(

n(aman : N(er%

O

1.

: ""+-;;

n(er% aera, $a,%&an 'er%neum6

aku&

# : n(er% % aera, $a,%&an H: n(er% se'er& % %r%s/'er%, R:

%sek%&ar

$alan

la,%r4

&eru&ama bekas $a,%&an  : skala T: n(er% ber&a,an bebera'a men%&4 kemu%an &erasa kembal% saa& bergerak  E :  &era'a& luka bekas $a,%&an % aera, 'er%neum  eks'res% a$a, &am'ak  mer%ng%s mena,an n(er%  mengelu, saa& menguba,  'os%s% 2.

 : #as%en menga&akan %

#roses 'ersal%nan 4

Res%ko %neks%

membu&u,kan ban&uan un&uk bergerak  E : 

Tera'a& luka $a,%& %  'er%neum



eluar ara, n%as lo7,ea rubra



Tana R!!) &%ak aa



TTA   : 3+43 0< T : 150/100 mmg  Na% : 80 ;/mn&

3.

RR : 20 ;/mn&  : #as%en menga&akan  baann(a un&uk

lema, bergerak4

memerlukan  ban&uan

un&uk 

 bergerak

an

memenu,% ) E : 

eaaan umum &am'ak  lema,



) %ban&u



#as%en ,an(a beraa %  be



aa& men7oba meruba,  'os%s%n(a m%r%ng kanan k%r%4 uuk 'as%en &am'ak  mengeru&kan a,% an mena,an n(er%.

elema,an

In&olerans% ak&%v%&as

PRIORITAS +ASALAH

 Nama kl%en

: N(. )

Ruangan/ kamar : !2/".3

*mur

: 2+ &a,un

No. R

NO

1.

+ASALAH KEPERAWATAN

>angguan rasa n(aman :  N(er% engan

aku&

ber,ubungan

&rauma

TANGGAL D#em()an Tera#a$

18 November 2013

mekan%k4

e'%s%o&om(. 2.

In&olerans%

ak&%v%&as

18 November 

 ber,ubungan

engan

2013

kelema,an 3.

Res%ko %neks% ber,ubungan engan 'roses 'ersal%nan4 luka 'os& e'%s%o&om(

: ""+-;;

18 November  2013

PARA*

RENCANA KEPERAWATAN

N

DIAGNOSA

TU,UAN DAN

O

KEPERAW

KRITERIA HASIL

INTER-ENSI

RASIONAL

ATAN

1.

>angguan

e&ela,

rasa

&%nakan ke'eraa&an 1. Ebservas% era$a& 1. #engukuran n%la%

n(aman

%lakukan E  n(er% (ang %alam%

ambang n(er% un&uk

 'as%en4

&%ngka&

menge&a,u% res'on4 skala

 ber,ubungan  berkurang a&au ,%lang

n(er%4

lokas%4

 'as%en &er,aa' n(er%.

engan

engan kr%&er%a ,as%l :

karak&er%s&%k.

&rauma



 N(er%

: selama 1 ; 2" $am aku& %,ara'kan

n(er%

#as%en

mam'u 2. #er,a&%kan %s(ara& 2. *n&uk menge&a,u%

mekan%k4

 beraa'&as%

verbal an non

res'on 'as%en an

e'%s%o&om(.

engan kon%s%

verbal

mengungka'kan a'a



#as%en

(ang %rasakan

mengungka'kan n(er%



berkurang 3. *ba, 'os%s% 'as%en 3. erelaksas%kan o&o& an

a&au ,%lang.  

member%kan rasa

!ks'res%

a$a,

n(aman agar n(er%

&am'ak r%leks

!

 berkurang.

kala n(er% 1 F 3

". Ber%

%no

an

 'e&un$uk 'en(ebab 

n(er% (ang &er$a% 5. )$arkan relaksas%

&ekn%k 

". en%ngka&kan  'enge&a,uan 'as%en

la&%,an

naas alam. 5. emban&u mengon&rol  +. olaboras% alam  'ember%an &era'%

saa& rasa n(er% a&ang.

armakolog%s analges%k 

.

enurunkan n(er% an menurunkan rangsang s%s&em sara s%m'a&%s.

2.

In&olerans%

e&ela,

%lakukan E 

ak&%v%&as

&%nakan ke'eraa&an 1. Ebservas% &%ngka&

 ber,ubungan

selama 1 ; 2" $am

kemam'uan

engan

%,ara'kan

a'a&

 'as%en

kelema,an

melakukan

ak&%v%&as

engan kr%&er%a ,as%l : 

1. #as%en (ang ser%ng  berak&%v%&as

un&uk 

 berak&%v%&as.

mem'engaru,% kon%s% &ubu,n(a.

2. Ebservas%

#as%en

 'engaru, ak&%v%&as

 ber'ar&%s%'as% ak&% 

&er,aa'

kon%s%

 'en%ngka&an

alam

luka $a,%&an an

vaskular%sas%

(ang %lakukan

kon%s%

 'ulasas%

#as%en melakukan

umum.



keg%a&an

 'ergerakan

a'a&

&ubu,

2. erangsang an organ

re'rouks%.

an  

 'er'%na,an m%sal 3. akukan &%nakan m%r%ng kanank%r%4

sesua%

uuk

kemam'uan

an

 ber$alan. 

engan /

3. engo'&%malkan kon%s% 'as%en.

kon%s% 'as%en.

em'er,a&%kan ak&%v%&as

". Ban&u

(ang

'as%en

un&uk memenu,%

%&olerans% engan

kebu&u,an

kr%&er%a ,as%l :

ak&%v%&as

0 : an%r% 'enu,

". eng%s&%ra&kan se,ar%

,ar%.

 'as%en

se7ara

o'&%mal.

1 : emerlukan ala& !   ban&u. 2

:

emerlukan

 ban&uan

orang

la%n. 3 : embu&u,kan

5. )$arkan

an

ukung

'as%en

 berla&%, menggerakkan &ubu, sesua% ba&as

5. em'er&a,ankan

/

 ban&uan orang la%n

kon%s%

men%ngka&kan

an ala& ban&u.

kekua&an

" : e&ergan&ungan

an

ke&a,anan o&o& !valuas%

.

.

 'erkembangan

en%la%

kon%s%

umum 'as%en.

kema'uan 'as%en melakukan 3.

ak&%v%&as. %lakukan E 

Res%ko &%ngg% e&ela, %neks%

&%nakan ke'eraa&an

 ber,ubungan

selama 3 ; 2" $am

&rauma

%,ara'kan

&%ak 

 $ar%ngan/luka mengalam%

%neks%

 bekas o'eras%.

1. Ebservas% &ana 1. *n&uk menge&a,u% an &ana v%&al

meman&au TTA (ang &era&ur a'a& menen&ukan  'erkembangan

engan kr%&er%a ,as%l :  TTA

alam

ba&as

 'eraa&an. 2. a$% s&a&us nu&r%s% 2. Nu&r%s%

normal :

mem'engaru,%

 : 3+45 0< 3-45 0<

 'en(embu,an luka.

T : 120/80 mmg  Na% : +080 ;/mn&

/

3. akukan  'eraa&an

T%ak aa &ana

engan

R!!)

ase'&%k 

uka

'roses



RR : 1+2" ;/mn& /

a'a&

3. Inkubas% kuman 'aa luka &ekn%k 

area

luka

a'a&

men(ebabkan %neks%.

bers%,4 ! 

ker%ng4 &%ak aa  'us a&au serumen

". Jelaskan

'aa ". Ineks%

a'a&

 'as%en

ak%ba&

 'en&%ngn(a

kebers%,an luka.

 'eraa&an

&%mbul

kurangn(a

luka

selama masa 'os& o'eras%. 5. Jelaskan

'aa 5. Berbaga%

man%es&as%

 'as%en

7ara

kl%n%k

meng%nen&%%kas

&ana

% &ana F &ana

%neks%.

%neks%.

a'a&

+. engurang%

+. )n$urkan

7u7%

men$a%

nons'es%%k  res%ko

%neks%

&angan sebelum an

sesua,

 'egang 'er%neum  0.

0.

)n&%b%o&%k

olaboras%

mengurang%

 'enggunaan

%neks%.

an&%b%o&%k sesua% %n%kas%.

I+PLE+ENTASI &an E-ALUASI KEPERAWATAN

a'a& aan(a

T NO D1

1424

WAK  TU

I+PLE+ENTASI KEPERAWATAN

WAK 

T

E-ALUASI KEPERAWATAN

TU

T

19

2"

 Nov

Ek&

2013

2013 ; :1

08.00 B#

1".00  : #as%en menga&akan mas%, n(er%

3

 'aa aera, bag%an luka $a,%&an. E :  Tera'a& luka e'%s%o&om(

143

08.00  engobervas%

&ana



&ana v%&al :

!ks'res% a$a, mas%, &am'ak  &%ak r%leks

T : 1"0/100 mmg



 : 3+45 0<

er%ng%s

/mengelu,

saa&

menguba, 'os%s%

 Na% : 83 ;/mn&



RR : 20 ;/mn&

TTA   : 3+45 0< T : 1"0/100 mmg

1

08.15  engobservas% era$a&

 Na% : 83 ;/mn&

n(er% (ang %alam%  'as%en

RR : 20 ;/mn& 

as%l :

as%l observas% :

#  N(er% % aera, $a,%&an $alan la,%r 

#  N(er% % aera,

'er%neum6

 $a,%&an

H  n(er% se'er&%% %r%s 'er%,

$alan

la,%r 

'er%neum6

R  N(er% % $alan la,%r4 &eru&ama %

H  n(er% se'er&%% %r%s

 bekas $a,%&an

 'er%,

  skala n(er% -

R  N(er% % $alan la,%r4

T  ber&a,an bebera'a men%&4 &erasa

&eru&ama

lag% saa& bergerak.

 $a,%&an

%

bekas

) : asala, belum &era&as%

T

  skala n(er% -

# : In&ervens% %lan$u&kan

T  ber&a,an bebera'a men%&4 &erasa lag% saa&

; 2 :

 bergerak.

 : #as%en menga&akan mas%, merasa &aku& 'aa ak&u bergerak4 baan

2

08.15 engobservas% T%ngka& kemam'uan

'as%en

1".00 E :  #as%en sua, melakukan keg%a&an

un&uk berak&%v%&as :

m%r%ng kananFk%r%4 uuk4 &e&a'%

m%kam%k%4 uuk.

 belum b%sa ber$alan.

enga$arkan 2

08.30

&erasa lema,.

&ekn%k 



Ter'asang ka&e&er 



#as%en &am'ak mengeru&kan a,%

relaksas% an na'as alam

an mena,an n(er%. 

as%,

memerlukan

ban&uan

orang la%n alam bergerak. ) : asala, belum &era&as% enga$arkan 2

08.30

an

ukung

'as%en

engan

berla&%,

menggerakkan &ubu, sesua%

# : In&ervens% %lan$u&kan ; 3 :  : #as%en menga&akan mas%, &erasa

kon%s%.

n(er% an &%ak n(aman saa&

#as%en m%r%ng kanan k%r%/

mob%l%sas%

 ber&a,a'

 bergerak. 1".00 E :  Tera'a& luka e'%s%o&om(. 

o7,ea rubra keluar4 'as%en menggan&% 'embalu& 2 ;

 Jelaskan 'aa 'as%en 143

08.30

 'en&%ngn(a  'eraa&an



T%ak &era'a& &ana R!!)



TTA   : 3+45 0<

luka

T : 1"0/100 mmg

selama masa 'os&

 Na% : 83 ;/mn&

o'eras%.

RR : 20 ;/mn&

ember%kan &era'% oral 143

12.30

) : asala, &era&as% sebag%an

: •

•

# : In&ervens% %lan$u&kan  N%e%'%ne 10 mg )sam eenama& 500 mg

•

ula& @eros%s

engobervas%

&ana

&ana v%&al : T : 1"0/100 mmg  : 3+45 0<  Na% : 82 ;/mn& RR : 20 ;/mn& eng%&ung

ou&'u&

 'as%en/ a%r ken7%ng : -50 77 buang6.

143

1

20  engobervas%

&ana

20

 Nov

&ana v%&al :

 Nov

; :1

2013

T : 110/80 mmg

2013  : #as%en menga&akan mas%, se%k%&

0-.00

 : 3+4 20<

1".00

n(er% 'aa aera, bekas $a,%&an

 Na% : 88 ;/mn&

E :  Tera'a& luka bekas $a,%&an

RR : 2" ;/mn&

e'%s%o&om(.

0-.15  enga$arkan

&ekn%k 

relaksas% an %s&raks%



!ks'res% a$a, sua, &am'ak  r%leks

engan na'as alam un&uk



aa& menguba, 'os%s% 'as%en

mengurang%

mas%, mengelu, n(er%.

n(er%. 2

08.00



engobservas%



 'engaru, ak&%v%&as

T : 120/90 mmg

&er,aa'

 : 3-0<

kon%s%

luka. 2

09.30



TTA 

 Na% : 89 ;/mn&

Ban&u

'as%en

RR : 20 ;/mn&

memenu,% ak&%v%&as sesua%



kon%s%.

as%l Ebservas% :

#  N(er% % aera, $a,%&an $alan la,%r 

%r%ng kanan.

'er%neum6 H  n(er% se'er&% % %r%s 'er%,

1

10.00  engobservas% era$a&

R  N(er% % $alan la,%r4 &eru&ama %

n(er% (ang %alam%

 bekas $a,%&an

 'as%en as%l 

  skala n(er% "

#  N(er% % aera,

T  ber&a,an bebera'a men%&4 &erasa

 $a,%&an

lag% saa& bergerak.

$alan

la,%r 

'er%neum6 H  n(er% se'er&% % %r%s

) : asala, &era&as% sebag%an

 'er%,

# : In&ervens% %lan$u&kan

R  N(er% % $alan la,%r4 &eru&ama

%

bekas

 $a,%&an   skala n(er% "

; 2 :

T  ber&a,an bebera'a

 : #as%en menga&akan sua, &%ak 

men%&4 &erasa lag% saa&

&aku& 'aa ak&u bergerak .

 bergerak.

E :  #as%en sua, r%leks 

143

10.00 ember%kan &era'% oral

#as%en sua, melakukan keg%a&an

1".00

m%r%ng kananFk%r%4 uuk4 &e&a'%

: •

 belum b%sa ber$alan.  N%e%'%ne 10 mg



T%ak &er'asang ka&e&er 

•



)sam eenama&

#as%en &am'ak mas%, merasakan n(er%

500 mg •



ula& @eros%s

as%,

memerlukan

ban&uan

orang la%n alam bergerak.  engobervas% 143

11.30

) : asala, belum &era&as%

&ana

# : In&ervens% %lan$u&kan

&ana v%&al : T : 120/90 mmg  : 3-0<

;. 3 :

 Na% : 89 ;/mn&

 : #as%en menga&akan mas%, &erasa n(er% an &%ak n(aman saa&

RR : 20 ;/mn&

 bergerak. E :  Tera'a& luka e'%s%o&om(.

ele'as ka&e&er 'as%en 2

12.00



menggan&% 'embalu& 2 ;

 engevaluas%  'erkembangan 2

kemam'uan melakukan  'as%en

o7,ea rubra keluar4 'as%en

'as%en b%sa

T%ak &era'a& &ana R!!)



TTA 

T : 120/90 mmg

ak&%v%&as.

sua,



1".00

 : 3-0<  Na% : 89 ;/mn&

uuk &an'a ban&uan.

RR : 20 ;/mn& ) : asala, &era&as% sebag%an # : In&ervens% %lan$u&kan 21

21

 Nov

 Nov

2013

2013 ; :1 1".00  : #as%en menga&akan mas%, se%k%&

1424 3

08.00 engobervas%

&ana

n(er% 'aa aera, bekas $a,%&an

&ana v%&al :

E :  Tera'a& luka bekas $a,%&an

T : 130/80 mmg

e'%s%o&om(.

 : 3+4 50<  Na% : 8" ;/mn&



!ks'res% a$a, sua, &am'ak  r%leks

RR : 20 ;/mn&



aa& menguba, 'os%s% 'as%en mas%, mengelu, n(er%.

143

08.00 ember%kan &era'% oral



: •

TTA 

T : 120/90 mmg  N%e%'%ne 10 mg

 : 3+0<

)sam eenama&

 Na% : 89 ;/mn&

500 mg

RR : 20 ;/mn&

•

•

ula& @eros%s 

3

08.30

 Ebservas%

#  N(er% % aera, $a,%&an $alan la,%r 

an

'er%neum6

melakukan  'eraa&an

H  n(er% se'er&% % %r%s 'er%,

luka

R  N(er% % $alan la,%r4 &eru&ama %

engan &ekn%k ase'&%k 

 bekas $a,%&an

as%l : luka sua,

  skala n(er% 32

ker%ng 2

10.30

as%l Ebservas% :

T  ber&a,an bebera'a men%&4 &erasa lag% saa& bergerak.

)$arkan an ukung  'as%en

berla&%,

) : asala, &era&as% sebag%an

menggerakkan &ubu,

# : In&ervens% %lan$u&kan

sesua% ba&as. #as%en uuk % a&as &em'a& &%ur  143

10.30

1".00 ; 2 :  : #as%en menga&akan sua, &%ak 

engobservas% era$a&

&aku& 'aa ak&u bergerak .

n(er% (ang %alam%

E :  #as%en sua, r%leks

 'as%en .



as%l 1

12.00

#  N(er% % aera,  $a,%&an

$alan

'er%neum6

la,%r 

#as%en sua, melakukan keg%a&an

1".00

m%r%ng kananFk%r%4 uuk4 an sua, b%sa ber$alan. 

T%ak &er'asang ka&e&er 

H  n(er% se'er&% % %r%s



 'er%,

T%ak

memerlukan

ban&uan

orang la%n alam bergerak.

R  N(er% % $alan la,%r4

) : asala, &era&as%

&eru&ama

# : en&%kan In&ervens%

%

bekas

 $a,%&an   skala n(er% 32

;. 3 :

T  ber&a,an bebera'a

 : #as%en menga&akan mas%, &erasa

men%&4 &erasa lag% saa&

n(er% an &%ak n(aman saa&

 bergerak.

 bergerak. E :  Tera'a& luka e'%s%o&om(. 

engobervas% 143

12.30

&ana

o7,ea rubra keluar4 'as%en menggan&% 'embalu& 2 ;

&ana v%&al :



T%ak &era'a& &ana R!!)

T : 120/90 mmg



TTA 

 : 3+0<

T : 120/90 mmg

 Na% : 89 ;/men%&

 : 3+0<

RR : 20 ;/men%&

1".00

 Na% : 89 ;/mn& RR : 20 ;/mn& ) : asala, &era&as% sebag%an # : In&ervens% %lan$u&kan