MN 2_ Konsep PROM Ppt

Nugrahanti Prasetyorini, dr, SpOG

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

DEFINISI & INSIDEN •

Definisi  –

•

PROM adalah ruptur dari membran amnion sebelum tanda awal (onset) kelahiran

Insiden  –

 –

PROM terjadi sekitar 10%-15% dari semua persalinan PROM berhubungan dgn 10% dari kehamilan aterm

PENYEBAB PROM •

•

•

Trauma  pemukulan abdomen secara intensif  Berhubungan seksual  terutama pd minggu-minggu akhir kehamilan Infeksi vagina  bakteri, virus, toksoplasma, CMP, HPV, HSV, dll

•

Merokok

•

Stress

PENYEBAB PROM cont’d… •

Penyebab yg lain  –

PROM sebelumnya

 –

Lengan servik pendek

 –

Persalinan pre-term sebelumnya

 –

Perdarahan di awal kehamilan

EFEK PROM PD IBU DAN JANIN •

Pada ibu  –

Infeksi intrauteri, infeksi nifas

 Abrupsio plasenta

 –

 –

•

Persalinan pre-term

Pada janin  –

Bayi prematur dan kompikasinya  RDS (respiratory  distress syndrome ), disfungsi neurologis janin, perdarahan intrakranial

 –

Pneumonia dan sepsis bayi baru lahir 

 –

Sindrom hipoplasia pulmonal dan kompresi janin Prolaps atau kompresi tali pusatabrupsio plasenta

MANIFESTASI KLINIS •

•

•

Cairan keluar melalui vagina secara tiba-tiba, kemudian cairan dlm jumlah kecil mengalir melalui vagina secara intermiten, terutama ketika ada peningkatan tekanan abdomen (batuk, bersin, dll) Cairan amnion yg keluar dgn bebas Demam atau denyut jantung ibu dan bayi meningkat atau sel darah putih dan CRP meningkat atau ketegangan uterus saat palpasi

DIAGNOSA •

Pemeriksaan spekulum vagina  –

•

•

Kekurangan cairan amnion

Penentuan pH cairan vagina  Amnioskopi

MANAJEMEN •

PROM saat aterm Menunggu onset persalinan spontan selama 12-24  jam

 –

 –

•

Terminasi kehamilan setelah 24 jam

PROM sebelum aterm  –

Terminasi kehamilan •

Bukti adanya maturasi paru janin

•

Bukti adanya infeksi intrauteri

MANAJEMEN cont’d… •

Terapi penolong  –

 –

Indikasi •

Bukti adanya imaturasi paru janin

•

Tidak ada bukti infeksi intrauteri

Manajemen •

Untuk meningkatkan maturasi paru janin

 Antibiotik

•

•

Tokolitik

•

Ketuban pecah dini  –  

•

Ketuban pecah prematur  –  

•

Tidak ada persalinan setelah 1 jam ketuban pecah 

Setelah ketuban pecah  –  

•

Ketuban pecah pd waktu fase laten 

Maksimal 24 jam harus sudah lahir 

Efek koitus pd persalinan 

Spermin pd sperma dapat menginduksi pelepasan   prostaglandin 

–  

•

Rokok dan stress  –  

•

Pelepasan prostaglandin melalui jalur epinefrin 

Valsava manuver  Ibu diminta menahan napas, kemudian mengejan atau  batuk  bila keluar cairan berarti PROM  Tokolitik pd PROM  –  

•

–  

Memberi kesempatan untuk kematangan paru 

•

Kontraindikasi perawatan konservatif pd PROM dan  PPROM  –  

Infeksi intrauteri 

–  

Distres janin 

–  

IUFD