KONSEP DASAR PERSALINAN NORMAL K e lo lo m p o k 7
PENDAHULUAN
Definisi persalinan Proses pengeluaran buah kehamilan dari tubuh ibu.
Buah kehamilan adalah : Janin, plasenta, tali pusat, Selaput ketuban (Kantong Amnion), dan air ketuban. ketu ban.
Beberapa jam terakhir kehamilan, ditandai dengan adanya Kontraksi uterus (His), yg menyebabkan penipisan dan dilatasi serviks, dan mendorong janin keluar dari uterus.
PENDAHULUAN
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yg terjadi pada kehamilan aterm (37-42 )mg, lahir spontan dgn presentasi belakang kepala yg berlangsung ± 18 jam, tanpa komplikasi pada ibu maupun janin .
Persalinan Eutosia (persalinan lancar). Persalinan Distosia (Persalinan distosia)
KEHAMILAN, PERSALINAN, MASANIFAS No.
Masa
Lamanya
Keterangan
1.
Kehamilan
37- 42 mg
Trim. I, II, III
2.
Persalinan Persal inan
15 jam
Kala. I, II, III, IV IV..
3.
Masa Nifas
6 mg
Involusi
4.
Hasil konsepsi konseps i
Abortus, Abortus , Immatur, Prematur, Matur, Post matur
KEHAMILAN No.
Trimester
Keterangan
1.
Pertama
0 – 12 mg
2.
Kedua
>12 – 28 mg
3.
Ketiga
> 28 – 42 mg
DIAGNOSIS DAN F ASE PERSALINAN Kala
Istilah
-
belum inpartu
I
Pembukaan
fase -
Gejala & tanda Serviks ttp
belum
Lama (jam) inpartu
Laten
Pembukaan < 4 cm.
aktif
Pemb. 4- 9 cm Pemb.< 1 cm/jam, penurunan kep dimulai.
8 6- 8
Memantau kemajuan persalinan Menggunakan partograf II
Pengeluaran (Pembukaan lengkap s/d anak lahir)
III IV
Awal non eks pulsif
Pemb lengkap (10 cm), penurunan kep berlanjut, meneran belum ada
Akhir Ekspulsif
Pemb. Lengkap, presentasi didasar panggul, ibu meneran
PP : 2 MP : 1
Uri
Pengeluaran plasenta
Pengawasan
Post partum Perdarahan, vital sign
1- 2
Pengawasan ketat post partum
24
1 hari post partum
½
KLASSIFIKASI PERSALINAN: No.
Persalinan
Keterangan
1.
Spontan
Partus pervaginam dengan tenaga ibu sendiri.
2.
Buatan
Persalinan dibantu tenaga luar spt : SC, E. Vakum, E.forsep, Embriotomi.
3.
Anjuran
Persalinan yang terjadi setelah dirangsang timbulnya inpartu (induksi partus), mis : oksitosin drip, amniotomi, pemberian prostaglandin.
PENDAHULUAN: F AKTOR YG MEMPENGARUHI PROSES PERSALINAN No. 1,
Faktor
Keterangan
Power (Tenaga)
His (kontraksi uterus). Tenaga mengedan.
2.
Passangger (Buah kehamilan)
- Janin. - Plasenta
- Tali pusat - Air ketuban. - Kantong ketuban (selaput amnion) 3.
Passage lahir) Pelvis minor
(jalan
Jalan lahir Keras (tulang panggul) Jalan lahir lunak (yg terutama dibentuk oleh jaringan otot.
I. POWER (TENAGA) : No. Tenaga 1.
Fungsi
Kala
His (kontraksi uterus) penipisan serviks. Pembukaan serviks
Pembukaan (I)
mendorong janin melewati jalan lahir 2.
Mengedan (ditopang oleh KU, Traktus Respira torius, dan Cardio vaskular)
mendorong janin keluar Pengeluaran dari uterus (II)
SIFAT-SIFAT HIS : No.
Keterangan
1.
Otonom ( involuntair), tapi dapat dipengaruhi secara mekanis, khemis dan thermis
2.
Mempunyai pace maker
3.
Mempunyai fundal dominan
4.
Pada SAR terjadi Retraksi (brakhistasis) , pada SBR menimbulkan mecystasis (membuka dan lembek).
5.
Rasa nyeri .
6.
Intermitten.
His dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas
KONTRAKSI UTERUS,DIMULAI DIDAERAH TUBA & LIG. ROTUNDUM, DAN MENJALAR KESELURU UTERUS.
Face maker
KONTRAKSI UTERUS ( HIS )
Fundal dominan
PROSES KONTRAKSI OTOT UTERUS DAN DIMULAINYA PERSALINAN
Pada saat hamil : Perkembangan & pertumbuhan miometrium dikendalikan ole Hormon Estrogen dan prostaglandin, namun dihambat oleh Progesteron & Prostaglandin inhibitor.
Perkembangan & pertumbuhan miometrium bersifat ELASTIS, shg tumbuh kembang uterus tidak menimbulkan ggn thd tubuh kembang janin.
Pada permulaan INPARTU, dijumpai hub sel otot miometrium satu dengan lainnya disebut “GAP JUNCTION, yg jenisnya sama dgn PROTEIN CONEXTIN 43 (Cx 43) dalam ot. jantung
SEBAB TERJADI PERSALINAN 1. Penurunan fungsi plasenta : Kadar P & E menurun mendadak, nutrisi janin berkurang dari plasenta. 2. Tek pada ganglion servikale dari pleksus Frankenhauser, menjadi pace maker dari kontraksi uterus. 3. Iskhemia ot. uterus krn pengaruh beban, semakin mersg terjadinya kontraksi . 4. Peningkatan beban, stres maternal/ fetal, dan peningkatan E, mengakibatkan peningkatan kortison, prostaglandin, oksitosin, menjadi pencetus persalinan
FUNGSI G AP- JUNCTION : No.
Fungsi
1.
Melakukan Pertukaran ion dan molekul kecil.
2.
Menurunkan tahanan listrik, shg rsg listrik dan kimia makin mudah berlangsung.
3.
Perjalanan rangsangan kont.uterus dgn Gap- junction terjadi 2 cm/detik menuju serviks uteri.
4.
Menjadikankan kontraksi uterus menjadi teratur dan terarah resultantenya, menjadi kekuatan proses persalinan.
5.
Proses pematangan serviks oleh Braxton Hicks, memudahkan terjadinya persalinan.
KONTRAKSI UTERUS P ADA KEHAMILAN, No.
Waktu
PERSALINAN, MASA NIFAS
Frekwensi
Intensitas
Keteterangan
(mmhg)
1.
3.
HIS
UK (20- 28) mg
1 x /20”
10- 20
Tanpa nyeri, Braxton Hicks
UK (28- 34) mg
1 x /10 “
10- 20
Tanpa nyeri; memben tuk SBR, Braxton Hicks
Awal Kala I
1-2x/ 10 „
20-40
Nyeri, terjadi pero bahan serviks (HIS)
Kala I lanjut
3- 4x/ 10 “
40-60
HIS
Kala II
4- 5x/ 10”
40-60
HIS
Selesai K.II
2-3x/ 10 “
40- 60
Kala.III/ HIS
6 jam PP
20- 40
Dipengaruhi isapan bayi
12- 24 jam PP
10- 20
His dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas
DIAGNOSIS/ F ASE PERSALINAN No.
Kala
1.
belum inpartu
2.
Kala I (inpartu)
(Pembukaan).
Fase -
Lamanya -
His (-)
Laten
8 jam
Ø : < 4 cm
Aktif
6- 8 jam
Adanya pero bahan serviks 3.
Keterangan
Ø : ≥ 4 cm, mulai penu runan kepala, keluar tanda (Bloody Show) Ø : 10 cm. (lengkap). Meneran belum ada. Non Ekspulsif
Kala II awal
(Pengeluaran) PP : 2 jam Kala II akhir
MP : 1 jam
Presentasi didasar panggul, ibu boleh meneran. Fase Ekspulsif
10- 30 mnt
Kala Uri (lahirkan plasenta)
(Pengeluaran) 4.
Kala III
(MAK. III)
5.
Kala IV
1- 2 jam PP
Mengawasi Perdarahan Post Partum Primer.
Grafik Friedman
SKEMA PERSALINAN
ATERM HIS Serviks menipis & membuka, keluar tanda (Bloody show), perobahan ini disebut Inpartu.
Lendir berasal kanalis servikalis yang membuka dan mendatar, dan darah akibat pecahnya pembuluh darah kapiler pada kanalis servikalis tersebut.
INPARTU Kala I (fase laten Fase aktif) terjadi perobahan pada SAR, SBR, Serviks , penurunan janin s/d pembukaan lengkap.
Janin menyesuaikan diri utk melewati jalan lahir dgn Mekanisme persalinan Engagement(masuk PAP), Descent (penurunan), flexion(menekur) internal rotasi (putar paksi dalam) ekstensi LAHIR .
PEROBAHAN SERVIKS PADA AWAL INPARTU
Effacement
0
%
Effacement
50%
PEROBAHAN SERVIK PADA AWAL INPARTU
Effacement %
70-80
Effacement
100
%
PEROBAHAN SERVIKS PADA AWAL INPARTU
Effacement 50%
0 % Effacem
BISHOPS SCORE UNTUK MENGUKUR KEMATANGAN SERVIKS Score
0
1
2
Pemb Cx
0
1- 2
3- 4
5- 6
Effacem (%)
0- 30
40- 50
60- 70
80
Station (cm)
-3
-2
-1
Kons Cx
keras
sedang
lemah
Posisi Cx
posterior
axial
depan
3
+1, +2
SKEMA PEROBAHAN UTERUS UTERUS AKIBA AKIBAT T PROSES PERSALINAN: BELUM HAMIL-HAMIL TUA –INPARTU-KALA.II - DISTOSIA
MEKANISME PERSALINAN
1.Floating. 2. Enggament, Descent, flexion 3. Further descent, internal rotation. 4.Complete rotation. 5. Complete exten sion. 6. external rotation. 7. lahirkan bahu depan. 8. Lahirkan bahu blk.
II. PASSANGGER (BUAH KEHAMILAN) Adalah : Janin,plasenta, Janin,plasenta, tali pusat,air ketuban ketuban dan kantong janin.
Yang harus dinilai adalah :
1. Letak, presentasi, posisi, sikap janin. 2. Taksiran Taksiran BB janin, disebut Makrosomia bila bb janin > 4000 gr. 3. Kelainan buah kehamilan yg lain, mis : adanya Plasenta previa , atau kel kongenital janin.
J ANIN ( FETUS )
Janin dapat mempengaruhi cara persalinan oleh karena besar, letak, presentasi, sikap, dan posisinya.
Faktor lain janin yg mempengaruhi cara persalinan adalah : - Frek. DJJ fetal distress. - Lokasi insersi plasenta SBR - Tali pusat – prolapsus funikuli. Dll.
LETAK, PRESENTASI, POSISI DAN SIKAP JANIN No.
Pengertian
Keterangan
1.
Letak
menunjukkan hubungan sumbu panjang janin thd sumbu panjang ibu. membujur, lintang, oblique (serong)
2.
Presentasi
menunjukkan bag terbawah janin dalam rahim. Kepala, bokong, bahu dsb.
3.
Posisi
menunjukkan kedudukan bag terbawah janin thd sumbu tubuh ibu, posisi u2k, u2 b, dagu dll
4.
Sikap
menunjukkan hubungan bag2 janin thd sumbunya, khususnya thd tlg. Punggungnya. Fleksi , defleksi
5.
Normal
Letak membujur, presentasi belakang kepala, posisi ubun kecil, sikap fleksi.
6.
Ab no rm al
K e l a i n a n l e t ak , m a l p r e s e n t a s i , m a l p o s i s i .
Sikap Letak janin
Posisi
Presentasi
T ABEL LETAK,PRESENTASI, SIKAP UKURAN JANIN
DIAMETER KEPALA JANIN
1. DSOB
B (9,5)
2. DSOF
3. DOF
P (11,5).
4. DOM
D (13.0).
5. DSMB
M (9,5)
UKURAN-UKURAN KEPALA DAN BADAN JANIN Ukuran kepala yg berperan wkt persalinan tergantung pd derjat fleksi kepala. No.
Ukuran
Ukuran (cm)
1.
Diameter Sub Oksipito Bregmatika (DSOB)
9,5
B
2.
Diameter oksipito frontal (DOF)
11,5
P
3.
Diameter Oksipito mental (DOM)
13
D
4.
Diameter Submento Bregmatika (DSMB)
9,5
Letak
M
D AERAH DAERAH KEPALA JANIN YAITU :
1. Oksiput daerah di belakang u2k.
2. Verteks daerah antara u2k dan u2b dan os. Parietal.
3. Bregma daerah u2b.
4. Sinsiput
daerah didepan u2b, terbagi 2 :
a. Dahi antara u2b dan puncak hidung . b. Muka antara puncak hidung dan pinggir orbita.
F AKTOR YG MEMPENGARUHI PERSALINAN : III. PASSAGE (JALAN LAHIR)
Terdiri dari jalan lahir keras(tulang) dan jalan lahir lunak ( dasar panggul), yg harus dinilai : - Kelainan krn ggn pertumbuhan panggul. - Kelainan tulang / sendi panggul. - kelainan tulang belakang. - Kelainan anggota gerak bawah.
J ALAN LAHIR A. Bagian keras : - Os coxae os Ilium,Ischiun, pubis. - Os Sacrum. - Os. Koksigis. B. Bagian lunak otot2 dasar panggul. : - Bagian luar - musc. Spicther ani eksternus. - musc. Bulbocavernosus yg melingka ri Vagina. - musc . Perinea transversa superficialis
TULANG PANGGUL
J ALAN LAHIR LUNAK : 1.Diafragma pelvis: - m. Levator Ani. - m. Koksigeus. - Fascia yg mem bungkus . 2. Diafragma urogenital terbentuk dari: - m. Transversus peri nei interna. -
m. Konstriktor urethra.
-
Fascia penutup bag luar dan dalam
FISIOLOGI NYERI PADA PERSALINAN
Yg menimbulkan rasa nyeri yaitu : - Kala.I akibat anoksia sel otot waktu kontraksi uterus dan tekanan pada ganglion serviks/ SBR waktu dilatasi serviks. Rasa nyeri berasal dari serviks dan uterus ini masuk ke Medulla Spinalis melalui radix posterior T.10- L.1 - Kala.II pelebaran vulva dan perineum, daerah ini dipersyarafi oleh N.Pudendus melalui S.2-4.
PENYEBARAN RASA NYERI (REFERRED PAIN) PADA PERSALINAN
1. Kala.I awal
fundus
uteri, pinggang dan ari2.
2. Kala.I akhir fundus uteri, paha, pinggang vulva dan perineum.
3, Kala.II Fundus uteri, dasar panggul, dan pinggang.
Intensitas`nyeri dipengaruhi oleh : lamanya his, besarnya pembukaan, regangan jalan lahir, umur ibu, banyaknya persalinan, besarnya janin, keadaan umum pasien dan paritas.
PENANGANAN RASA NYERI
1. Cara non farmakologik. - Psikologik. - Akupunktur.
2. Cara farmakologik. - Obat sedativa, narkotika, hipnotika secara sistemik. - Analgesia regional - Analgesia secara inhalasi.
PERSIAPAN PERTOLONGAN PERSALINAN:
1. Ibu secara fisik & mental : a. Mental : rasa nyeri takut spasme (lingkaran setan). b. Fisik : mandi, toilet vulva, BAB, BAK 2. Tempat persalinan. bersih, nyaman.
3. Penolong celemek/ pelindung lain, furbringer
4. Alat2 & obat2 utk ibu dan bayi : a. Partus set, desinfektans. b. Hechting set. c. Alat & obat resussitasi. d. Alat & obat bayi baru lahir. e. Persiapan mencegah perdarahan post partum.
PENGAWASAN PERSALINAN K ALA.I (KALA PEMBUKAAN) 1. Vital sign normal / kelainan, kondisi ibu secara keseluruhan. 2. DJJ sesuai kebutuhan : Normal , takhikardi, bradikardi, atau fetal distress 3. His intensitas, durasi, interval Adekwat, inersia uteri primer/sekunder. 4. Kemajuan persalinan dari luar, yaitu penurunan, pembukaan & putar paksi dalam, periksa dalam atas indikasi 5. Kemungkinan timbul penyulit, ex. Perdarahan, prolapsus tali pusat dll.
PARTOGRAF
Partograf adalah alat bantu yg diguna kan selama fase aktif persalinan utk : 1. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan menilai pembukaan (periksa dalam = vaginal toucher =VT). 2. Mendeteksi apakah persalinan berjalan normal, sesuai perhitungan normal. Penggunaan Partograf secara rutin akan memastikan para ibu dan bayi mendapat asuhan yg aman dan tepat waktu, dan mencegah terjadinya penyulit yg mengan cam keselamatan ibu.
P ARTOGRAF PADA F ASE AKTIF TERDIRI DARI : No.
Items
1.
Identitas ibu.
2.
Kondisi janin DJJ, warna dan adanya air ketuban.
3.
Kemajuan persalinan Ǿ serviks, penurunan , presentasi janin, molase kepala janin.
4.
Jam dan waktu mulai fase aktif.
5.
His.
6.
Obat2an dan cairan yg diberikan, mis oksito sin, atau obat2 lain.
7.
Kondisi ibu TD, nadi dan temp ibu.
8.
Asuhan ,pengamatan, dan keputusan klinik.
PERSALINAN KALA.I ( MULAI INPARTU S/D PEMBUKAAN LENGKAP)
Terbagi atas : 1. Fase laten Ǿ kurang 4 cm . Fase laten mempunyai pencatatan tersendiri , mis , pd Kartu Menuju Sehat (KMS). 2. Fase aktif Ǿ 4 s/d 10 cm. Yg dicatat yaitu : - DJJ tiap ½ jam. - His frek dan lamanya tiap ½ jam. - Nadi tiap ½ jam. - Pembukaan serviks tiap 4 jam. - Penurunan tiap 4 jam. - TD dan temp tiap 4 jam. - Produksi urine, aseton dan protein tiap 2-4 jam
P ARTOGRAF UNTUK (IDENTITAS , DJJ, AIR KETUBAN & MOLASE KEPALA)
KETERANGAN PARTOGRAF
Air ketuban : U ket. Utuh (belum pecah). J Ketuban pecah , jernih. M Ket pecah, campur mekoneum. D Ket pecah, bercampur darah. K Ket pecah, air ket kering,
Moulase kepala ( Penyusupan) : tk.0 moulase (-), sutura teraba berjarak. tk.1. tlg saling bersentuh. tk. 2 tumpang tindih , masih dpt dipisahkan. tk. 3 tumpang tidih, tdk dapat dipisahkan.
P ARTOGRAF UNTUK (PEMBUKAAN SERVIK & TURUNYA KEPALA)
PENURUNAN KEPALA
Periksa luar 5/5 floating. 4/5 H.I –II 3/5 H.II-III 2/5 H.III + 1/5 H. III-IV. 0/5 H.IV
TURUNNYA KEPALA (STASION)
Stasion 0 (zero) setinggi Sp.ischiadika (H.III)
Arah keatas Sp.ischiadika -1, -2, -3 cm (floating).
Arah bwh Sp. Ischia dika +1, +2, +3 cm (di perineum)
BIDANG HODGE
H.I pinggir atas simfisis.
H.II pinggir bawah simfisis. H.III spina ischia dika. H.IV os.coccigis.
P ARTOGRAF UNTUK (HIS , PEMBERIAN OKSITOSIN & OBAT2, DAN TD ,NADI)
C ATATAN LAMA & FREKWENSI HIS
P ARTOGRAF UTK (SUHU TUBUH & URINE)
Pemeriksaan urine termasuk Volume, proreinuria, dan aseton.
KEMAJUAN PERSALINAN PADA KALA.I DGN PARTOGRAF No. Items
Baik
1.
His
His adekwat frek/ durasi meningkat
2.
Kecepatan Ǿ
minimal 1 cm/ jam, (sebelah kiri grs
serviks
Kurang baik Tidak adekwat Kurang 1 cm/ jam
waspada). 3.
Serviks
Dipenuhi bgn bawah janin (Presentasi)
Tidak dipenuhi presentasi janin.
KONDISI IBU/ JANIN PADA KALA.I PADA PENILAIAN PARTOGRAF
Janin :
Djj Takhikardi (>160 dpm), atau Bradikardi ( < 120 dpm).
Adanya malposisi/ mal presentasi.
Kemajuan persalinan kurang baik persalinan lama.
Ibu :
Nadi ↑ dehidrasi atau kesakitan.
TD ↓ curigai perdarahan.
Asetonuria nutrisi kurang , berikan Dextrose IV.
PENGAWASAN PERSALINAN KALA.II (KALA PENGELUARAN) Awal kala.II ditandai dengan pembukaan lengkap, ditandai dgn his semakin kuat, pengeluaran lendir campur darah, ibu ingin mengedan, ketuban pecah.
Pimpin mengedan bila his adekwat, kepala janin didasar panggul, vulva menga nga- perineum menonjol, anus terbuka.
Episiotomi atas indikasi, saat yg tepat ada lah perineum tipis, dan jelas menghalangi kemajuan persalinan.
PENYULIT YG MUNGKIN TERJADI PADA K ALA.II No.
Masalah
Penanganan
1.
Gawat janin
Resusitasi intra uterine, segera lahirkan bayi.
2.
Tali pusat menumbung
Reposisi
3.
Persalinan terlambat
Episiotomi, EV atau EF.
4.
Infeksi jalan lahir
Tindakan aseptik.
5.
Persalinan lama
Harus sudah diperhitung kan sejak awal
PENGAWASAN PERSALINAN P ADA K ALA.III (KALA URI) No.
Pengawasan
1.
Perawatan bayi baru lahir
2.
Penanganan aktif kala.III
Keterangan Pemberian oksitosin IM Peregangan tali pusat terkendali Masase uterus
3.
Pastikan plasenta sudah lepas
Perasat Kustner, Strassman, Klein dll.
4.
Stlh Uri lahir
Plasenta lengkap, facies maternal/ fetal
5.
Pengawasan postpartum
Perdarahan post partum Awasi atonia uteri
PENYULIT KALA.III No.
Penyulit
Keterangan
1.
Atonia uteri
Uterotonika.
2.
Perlukaan jalan lahir
Heachting
3.
Retensio plasenta
Oksitosin Peregangan tali pusat masase fundus uteri, Perasat Crede Manual plasenta (k/p)
4.
Perdarahan post partum
Ingat faktor predisposisi Penanganan sesuai protap
PENGAWASAN PERSALINAN K ALA.IV (1-2 JAM POST PARTUM) Awasi : 1. Pengawasan vital sign. 2. Pengawasan perdarahan post partum.
Pengertian Nyeri persalinan adalah suatu stimulus spesifik bersifat subjektif dan berbeda antara masing-masing individu karena oleh faktor psikologis dan kultur dan endorphin seseorang. (potter dan Perry, 2005)
Tujuan Untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri pada ibu selama persalinann Mengurangi perasaan nyeri dan tegang, sementara pasien tetap berada dalam keadaan terjga seperti dikegendaki Menjaga agar pasien dan janinnya sedapat mungkin tetap terbebas dari efek depresif yang ditimbulkan oleh obat
Penyebab fisiologis nyeri intrapartum
Anoksia uterus karena penekanan sel-sel otot selama kontraksi
Kompresi saraf genglia pada serviks dan segmen bawah uterus selama kontraksi
Peregangan serviks selama dilatasi dan penipisan
Penarikan, pergenangan dan pergeseran perineum
Tekanan pada utera, kandung kemih dan rectum selama penurunan janin
Distensi segmen bawah uterus
Peregangan ligamen-ligamenuters
Cara atau metode mengurangai nyeri persalinan yang non farmakologis
Psikologik
Cara ini mempunyai persamaan dengan edukasi, terapi fisiogik dan terapi psikologik.
Relaksasi
Persiapan untuk relaksasi sadar biasanya meliputi praktik latihan kognitif yang menimbulkan penurunan ketegangan pada otot volunter. Relaksasiselanjutnya ditingkatkan melalui kontrol lingkungan dan posisi ibu yangnyaman semula meningkatkan kenyamanan
Posisi maternal dan perubahan posisi Perubahan psosis, termasuk ambulasi telan dikatikan deng lebih sediktinya penggunanan medikasi nyeri, kontraksi lebih efektir dan rasa kontrol ibu lebih besar.
Massase dan pijitan Masase dapat membantu dalam relaksasi dan menurunkan kesadaran nyeridengan meningkatkan aliran darah ke area yang sakit, merangsang reseptor sensori di kulit dan otot dibawahnya, mengubah suhu kulit dan memberirasa sejahtera umum yang dikaitkan dengan kedekatan manusia
Akupresur atau akupuntur Pendekatan penyembuhan yang bersara dari daerrah timur yang menggunakan massase titik tertentu atau mesidian) untuk menurunkan nyeri ata di tubuh (garis aliran energi atau mesidian) untuk menurunkan nyeri atau mengubah fungsi organ.
Penggunaan kompres panas dan dingin
Penggunaan kompres panas untuk area yang tegang dan nyeri dianggap meredakan nyeri dengan mengurangi spasme otot yang disebabkan olehiskemia yang merangsang neuron yang memblok transmisi lanjut rangsangnyeri dan menyebabkan vasodilatasi.
Stimulasi saraf elektrik transkutan.
Merupakan salah saru cara penanggulangan nyeri persalinan non farmakologik. Dua pasang elektroda ditempelkan di punggung, saru pasang setinggi T10-L1 sepasang yang lain setinggi S2-S4. Cara ini dapatmengurangi nyeri persalinan derajat ringan (kala I). cara ini dianjurkanuntuk dipakai diklinik kebidanan dimana pelayanan analgesio persalinanoleh dokter spesialis anestesiologi belum tersedia
Hidroterapi perendaman dalam air menimbulkan relaksais otot, meningkatkan vasodilatasi yang menimbulkan peningkatana aliran darah dan perasaan senjata secara umum, misalnya mandi air hangat, pancuran, kolam bergelombang dapat menimbulkan relaksasi dengan merangsang ujungujung saraf kulit.
TINDAKAN PEMBEDAHAN PADA PERSALINAN
Episiotomi
Episiotomi adalah suatu tindakan bantuan persalinan berupa insisi pada perineum yang menyebabkan terpotongnya lapisan selaput lendir vagina, cincin selaput dara, jaringan pada septum rektovaginal, otot-otot dan fascia perineum, serta kulit sebelah depan perineum.
Ekstraksi Cunam / Forceps
Ekstraksi cunam adalah suatu tindakan bantuan persalinan di mana janin dilahirkan dengan suatu tarikan cunam / forceps yang dipasang pada kepalanya.
Forceps / cunam
Forceps / cunam adalah alat bantu persalinan, terbuat dari logam, terdiri dari sepasang (2 buah) sendok yaitu sendok cunam kiri dan sendok cunam kanan.
Beberapa jenis forceps (gambar kiri ke kanan) : Naegele, Kjelland, Locking, Simpson-Braun, Piper, Boerma, Tarnier. (catatan : proporsi ukuran dalam gambar tidak sesuai).
Masin
Persalinan Per Abdominam (Sectio Cesarea)
Sectio cesarea adalah suatu tindakan bantuan persalinan di mana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding
uterus
Embriotomi
Embriotomi adalah suatu tindakan bantuan persalinan dengan cara merusak atau memotong bagian-bagian tubuh janin agar dapat lahir pervaginam, tanpa melukai ibu.
Resiko Tinggi Pada Persalinan
Definisi
Ibu hamil dengan kehamilan resiko tinggi adalah ibu hamil yang mempunyairesiko atau bahaya dan komplikasi yang lebih besar padakehamilan/persalinannnya baik terhadap ibu maupun terhadap janin yangdikandungnya selama masa kehamilan, melahirkan ataupun nifas dibandingkandengan ibu hamil dengan kehamilan/persalinan normal.
Faktor Resiko
Umur ibu
Jarak antara kehamilan
Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi.
Status perkawinan
Primigravida.
Grandemultipara.
Riwayat obstetri
PERSALINAN DAN KELAHIRAN PREMATURE
Definisi
Persalinan prematur adalah terjadinya persalinan sebelum usia kehamilan standar lengkap, yaitu pada usia kehamilan antara 20-36 minggu. Kehamilan normal lamanya adalah 40 minggu dihitung dari hari pertama periode haid terakhir.
Etiologi
Penyebab sekitar 50% kelahiran premature tidak diketahui. Namun, sepertiga persalinan premature terjadi setelah ketuban pecah dini (PROM). Komplikasi kehamilan lain, yang berhubungan dengan persalinan premature, meliputi kehamilan multijanin, hidramnion, serviks, tidak kompeten, plasenta lepas secara premature, dan infeksi tertentu (seperti, polinefritis dan korioamnionitis) (Anderson, Merkatz, 1990)
Faktor Resiko Persalinan premature Resiko Demografik Ras (Afrika Amerika) Usia (<17, >40) Status sosial-ekonomi rendah Belum menikah Tingkat pendidikan rendah Resiko Medis Persalinan dan kelahiran premature sebelumnya Abortus trimester kedua (lebih dari dua kali abortus spontan atau elektif) Anomali Uterus Penyakit-penyakit medis (misalnya, diabetes, hipertensi) Resiko kehamilan saat ini
Resiko perilaku dan lungkungan
Faktor resiko potensia
