MINIMENTAL FORMATO

MINI-MENTAL STATUS EXAMINATION (MMSE) Basado en Folstein et. al. (1975), Lobo et. al. (1979)

Nombre: .........................................................................................Edad: ................. Ocupación: ......................................................Escolaridad: ..................................... F. nacimiento: ..................................................Fecha: ............................................. Sexo: ………………Examinado por: ………………………………………………........ Observaciones: ……………………………………………………………………….…… ORIENTACIÓN  Dígame el día: ..........fecha: ………Mes: ..................Estación: ...................Año: .........  Dígame el hospital (o lugar): ........................................................................................ Piso: ..................Ciudad: ...................Provincia: .......................Nación: ..................... FIJACIÓN

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 Repita estas tres palabras; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO  Contaremos hacia atrás restando 7, partiremos de 100 93 – 86 – 79 – 72 – 65

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Si no pudo realizar lo anterior entonces haga lo que se le pide a continuación  Deletrear la palabra MUNDO al revés: O–D–N–U–M

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MEMORIA  ¿Recuerda las tres palabras de antes?

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LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN  Mostrar un bolígrafo. ¿Qué es esto ?, luego repetirlo con un reloj de pulsera

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 Repita esta frase: En un trigal había cinco perros  Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa  Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS

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 Escriba una frase (con sujeto y predicado)

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 Copie este dibujo

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Puntuación máxima 30 puntos. 27 o más: normal. 24 o menos: sospecha patológica. 12-24: deterioro. 9-12: demencia.