Protocolo de Practica. Datos Generales. Clave: 6939. Universidad latina campus Cuautla (UNILA). Ciclo Escolar: 2014-2015. Institución: Psicología. Clave de la materia: 1609. 6030-40. Asignatura: Grupo: Laura Luz Ávila Moreno. Eva Lorena Moreno Varela. Profesor Titular: Laboratorista: 1 3 3 Sección: Horario de laboratorio: 10:00-10:50 Practica No. Unidad: Especialización Especialización 1 Temática: Nombre de practica: Secciones:
hemisférica.
hemisférica
Equipo No. Integrantes. Víctor Ocampo. Noé Flores. Manuel Maldonado.
No. 1 2 3 4 5 6 Coordinador.
Calificación. Calificac ión.
Planteamiento del problema.
¿Qué es el test Mini-mental, y para que nos sirve ? Marco teórico.
La Mini prueba del estado mental (también llamado Mini Examen del Estado Mental, en Inglés Minimental state examination (por sus siglas MMSE), es un método muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su evolución en pacientes con alteraciones neurológicas, especialmente en ancianos. Su práctica toma únicamente entre 5 y 10 minutos, por lo que es ideal para aplicarse en forma repetida y rutinaria. Fue desarrollado por Marshal F. Folstein, Susan Folstein, and Paul R. McHugh en 1975 como un método para establecer el estado cognoscitivo del paciente y poder detectar demencia o delirium.3 Es una herramienta de tamizaje, es decir, de evaluación rápida que permite sospechar déficit cognitivo pero que, sin embargo, no permite detallar el dominio alterado ni conocer la causa del padecimiento, por lo que nunca debe utilizarse para reemplazar a una evaluación clínica completa del estado mental. La prueba
Pentágonos entrecruzados utilizados en la última pregunta
Es un cuestionario de 30 agrupadas en 10 secciones donde las características esenciales que se evalúan son:
Orientación espacio temporal
Capacidad de atención, concentración y memoria
Capacidad de abstracción (cálculo)
Capacidad de lenguaje y percepción viso-espacial
Capacidad para seguir instrucciones básicas
Se recomienda aplicarla en un lugar propicio, confortable y libre de distractores o intrusiones; que se realice de forma individual y sin limitar el tiempo que el sujeto tarda en responder .
Mecánica El examinador, que deberá estar familiarizado con la prueba y con las instrucciones referentes a las diferentes escalas, deberá realizar la entrevista con el paciente previo a la aplicación de la prueba. Debe leer las instrucciones al paciente de forma textual y precisa al examinado. Si el paciente corrige una respuesta, debe darse crédito a la respuesta correcta. Antes de comenzar el mimi examen debe tomarse nota del Nombre completo del paciente, su edad y su escolaridad, y preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria. 1. Orientación en tiempo (5 puntos): Se pregunta el día de la semana, fecha, mes, año y estación del año. Se otorga un punto por cada respuesta correcta. Se puede considerar correcta la fecha con diferencia de 2 días 2. Orientación en lugar (5 puntos): Se pregunta el lugar de la entrevista, hospital, ciudad, provincia y país. Se otorga un punto por cada respuesta correcta. 3. Registro de 3 palabras (3 puntos): Se pide al paciente que escuche atentamente a las tres palabras que se le mencionarán (usualmente casa, zapato y papel) y tiene que repetirlas. Se le avisa que más tarde se le preguntarán de nuevo. Se otorga un punto por cada palabra correcta. 4. Atención y cálculo (5 puntos): Se pide que reste a 100 el número 7 y continúe restando de su anterior respuesta hasta que el explorador lo detenga. Por cada respuesta correcta se otorga un punto, y debe detenerse después de 5 repeticiones correctas. 5. Evocación (3 puntos): Se le pide que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición correcta se otorga un punto 6. Nominación (2 puntos): Se muestra una lapicero y un reloj, el paciente debe nombrarlos. Se
otorga un punto por cada respuesta correcta. 7. Repetición (1 punto): Se pide al paciente que repita la siguiente oración: "Tres perros en un trigal", se otorga un punto si puede realizar la acción 8. Comprensión (3 puntos): Se le indican tres órdenes simples que pueda realizar. Por ejemplo, Tome el papel con su mano derecha, doblelo a la mitad y póngalo en el suelo. Se otorga un punto por cada acción correcta 9. Lectura (1 punto) Se solicita al paciente que lea la orden "Cierre los ojos" (escrita previamente) y la obedezca. No debe decirlo en voz alta y sólo puede explicársele una vez 10. Escritura (1 punto): Se pide al paciente que escriba una oración, que debe tener sujeto y predicado. Se otorga 1 punto si la oración tiene sentido. 11. Dibujo. Debe copiar un dibujo simple de dos pentágonos cruzados (véase imagen anterior). Se considera correcto si su respuesta tiene dos figuras de 5 lados y su cruce tiene 4 lados.
Interpretación La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. Al calificarse se puntúa cada respuesta de acuerdo al protocolo y se suma el puntaje obtenido por todas las respuestas. Si el paciente no puede responder una pregunta por una causa no atribuible a enfermedad relacionada con el estado mental (el paciente no sabe leer y se le pide que lo haga) debe eliminarse y se obtendrá la relación proporcional al resultado máximo posible. Los resultados dependen de la puntuación alcanzada una vez terminada la prueba. Entre 30 y 27: Sin Deterioro. Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro. Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada. Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa. Menos de 6: Demencia Severa. Como se ha comentado, esta prueba no puede definir un diagnóstico y debe estar acompañada por la entrevista clínica, exploración física y pruebas complementarias.
Limitaciones Esta prueba está limitada por situaciones como las siguientes, donde no se considera la existencia de un estado demencial: 1. Depresión. 2. Ingestión de algún fármaco como el etanol. 3. Problemas metabólicos. 4. Deprivaciones ambientales. 5. Alcoholismo.
6. Infecciones: Meningitis, Encefalitis.. 7. Problemas de nutrición como la disminución de vitaminas B6 y B12. 8. Hemorragia subaracnoidea 9. Niveles de minusvalía 10. Poblaciones sin habilidad lectoescritora (pacientes con analfabetismo, sordera, afonía) Validez
Creada en 1975 por Folstein y sus colaboradores,el uso del MMSE ha adquirido gran popularidad en el ámbito clínico, pues permite identificar rápidamente a pacientes con déficits cognitivos importantes. Sin embargo la prueba también tiene sus limitaciones, especialmente debido a que depende en respuestas verbales y escritas, lo que puede ser una limitación importante para pacientes ciegos, sordos, intubados o analfabetas.
Objetivos. •
Aprender a aplicar e interpretar el test. Hipótesis.
Que los alumnos a quienes se aplique estén orientados en tiempo, forma y espacio. Plan de investigación. Lugar de práctica. Observación sistemática. Tipo de investigación:1,2 3 Libros, Internet Instrumentos de investigación:
Laboratorio de .
.
Programa de actividades:
Actividad: Procedimiento.
3
Fecha:
/11/14
Test (administración: (Cada respuesta correcta tiene un puntaje máximo expresado en cada una por separado) Orientación del tiempo: ¿Qué fecha es hoy?_____________________________1 ¿Qué día de la semana es hoy?____________________1 ¿En qué mes estamos?__________________________1 ¿En qué estación del año estamos?_________________1 ¿En qué año estamos?___________________________1 Orientación del espacio: ¿Dónde estamos? (por ejemplo, en un hospital)________1 ¿En qué piso estamos?___________________________1 ¿En qué ciudad estamos?_________________________1 ¿En qué provincia estamos?_______________________1 1
Biología, Física, Química los equipos serán de 3-4 integrantes y Educación para la Salud Psicología de 2-6. Tipo de investigación: experimental, de campo, de observación sistemática, de estudio de casos para Biología, Física y Química. En Educación para la Salud y Psicología, tanto las anteriores como la de la Bibliográfica o electrónica. 2 3
Libros, Revistas, Internet, Monografías y etc.
¿En qué país estamos?___________________________1 Registro: (Enuncie las ters palabras clara y lentamente a un ritmo de una por segundo. Luego de haberlas dicho, solicite a su paciente que las repita. La primera repetición determina el puntaje, pero haga que el paciente siga repitiendo hasta que aprende las tres hasta seis intentos) Pelota________________________________________1 Bandera_______________________________________1 Árbol_________________________________________1 Atención y cálculo: (Hágale deletrear la palabra MUNDO de atrás hacia adelante (ODNUM). Cada letra en el orde n correcto vale 1 punto; o bien pídale al paciente que realice restas consecutivas de a 7 unidades, comenzando desde 100. Deténgase luego de 5 restas. Cada resta correcta vale 1 punto) Deletrear MUNDO al revés, o bien ¿Cuánto es 100 - 7?_______5 Evocación (Pregunte al paciente si puede recordar las tres palabras que antes repitió). Nombre las tres palabras que antes repitió______________3 Lenguaje Nominación: (Sólo un intento que vale un punto, para cada ítem) ¿Qué es esto? (mostrar un lápiz)____________________1 ¿Qué es esto? (mostrar un reloj)____________________1 Repetición: (Sólo un intento que vale 1 punto) Dígale a su paciente la siguiente frase: "El flan tiene frutillas y frambuesas" y pídale que la repita.____________________________1 Orden de 3 comandos: (Cada parte correctamente ejecutada vale 1 punto) Déle a su paciente un papel y dígale: "Tome este papel con la mano izquierda, dóblelo por la mitad y colóquelo en el piso".__________3 Lectura: (Otorgue un punto sólo si el paciente cierra sus ojos) Muéstrele la hoga que dice: "Cierre los ojos" y dígale: "Haga lo que aquí se indica sin leerlo en voz alta".______1
Escritura: (No dicte la oración; ésta debe ser espontánea. Debe contener un sujeto y un verbo. No es necesario que la gramatica y la puntuación sean correctas) Déle a su paciente una hoja en blanco y pídale que escriba una frase.____________________1 Copia: (Para ser correcto, deben estar presentes todos los ángulos, los lados y las intersecciones. No se toman en cuenta temblor, líneas sdesparejas o no rectas. La distribución de las figuras copiadas debe ser igual al original) Déle a su paciente la hoja que dice: "Copie esta figura", y pídale que copie el dibujo.______________________1
Puntaje en
Puntaje en
Puntaje en
Porcentaje
Porcentaje
Orientación.
fijación
atención y
en
en
cálculo.
Memoria.
Lenguaje y
Total
praxis.
Noé
5/10
3/3
5/5
2/3
8/9
9/10
3/3
5/5
2/3
8/9
8/10
3/3
5/5
1/3
8/10
Flores Ángel Cardoso. Victor Manuel
Material, Equipo y Sustancias ocupadas.
Los materiales que ocuparemos son hojas blancas para hacer la actividad Manejo y disposición de desechos del laboratorio.
No habrá ningún desecho. Conclusión.
Biografía consultada.
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1.
Lowenstein, Daniel; Martin, Joseph; Hauser, Stephen. 361. Estudio del paciente con enfermedades neurológicas. En: Fauci, Braunwald, Longo. Harrison, Principios de Medicina Interna. Tomo 2. 2008 p 2484-2489 ISSN 978-970-10-6788-8
2. Volver arriba↑ http://www.chcr.brown.edu/MMSE.PDF a b c d e f g h i
3. ↑ Saltar a:
Miniexamen del estado mental. Secretaría de Salud (México)
4. Volver arriba↑ Folstein, M., Folstein, S.E., McHugh, P.R. (1975). “Mini-Mental State” a Practical Method for Grading the Cognitive State of Patients for the Clinician. Journal of Psychiatric Research, 12(3); 189198.
