Mecanismo de Acción de La Furosemida

Mecanismo de Acción de la furosemida

La Furosemida inhibe la reabsorción de sodio y cloro en los túbulos próximales y distales además en la rama ascendente del asa de Henle. No inhibe la anhidrasa carbónica y no es antagonista de la aldosterona. La Furosemida inhibe además la reabsorción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, amonio y bicarbonato. El mecanismo antihipertensivo de la Furosemida no está claramente definido pero se presume que es debido a la disminución del volumen plasmático. La Furosemida induce una mayor diurésis y pérdida de electrolitos que las tiazidas y que la mayoría de los diuréticos. Posee algún efecto vasodilatador periférico; disminuye la resistencia vascular renal y aumenta el flujo sanguíneo renal.

CUESTIONARIO Primera hoja n) ¿Qué diurético debe ser seleccionado para D.C. y que reducción de la HTA se podría esperar? HIDROCLOROTIAZIDA, debido a que se usa en el Tratamiento de la hipertensión arterial. Síndrome de retención hidrosalina. Nefropatías. Insuficiencia cardíaca congestiva. Edemas de cualquier etiología. Cirrosis hepática con ascitis. Se podría esperar la eficacia de la reducción pero que el paciente sea constante en la toma de la medicación.

o) ¿Cómo podría D.C. ser aconsejado acerca de su terapia diurética? 1. Deje de fumar. Reducirá sus factores de riesgo, y la probabilidad de complicaciones aún cuando persista su hipertensión.

2. Controle su peso. El sobrepeso le añade una carga extra a su corazón. La dieta ha de ser rica en fruta, verdura y productos lácteos desnatados. Ha de reducirse especialmente la grasa saturada.

3. Reduzca el consumo de sal y coma alimentos saludables, que no incidan negativamente sobre su nivel de colesterol.

4. Haga ejercicio físico regular. Elija un programa sencillo, que pueda mantener, y hágalo regularmente, aunque sólo sea caminar 15 ó 20 minutos al día ó una hora durante al menos 3 días a la semana.

5. Tome sus medicamentos. Exactamente como su médico le indicó. No deje de tomarlos, aun cuando se sienta bien. Si tiene alguna duda o problema consulte con su médico.

SEGUNDA HOJA

a)

¿Qué datos subjetivos y objetivos deben ser considerados para evaluar la eficacia y seguridad de los diuréticos tiazídicos? ¿Cuál es su concepto acerca de los datos señalados anteriormente?

Los diuréticos tiazídicos provocan una constante y significativa pérdida de potasio. El tratamiento clásico para esto es comer plátanos y tomar jugo de naranja. Los complementos de potasio también son prescritos frecuentemente. Los medicamentos que combinan tiazidas y diuréticos ahorradores de potasio podrían producir un efecto impredecible en los niveles de potasio en el cuerpo. Si está utilizando dichos medicamentos, no incremente su consumo de potasio excepto bajo la recomendación de su médico. El uso a largo plazo (más de 6 meses) de diuréticos tiazídicos podría provocar una deficiencia de magnesio. Sucesivamente, esta pérdida de magnesio puede incrementar el agotamiento de potasio. Cuando son tomados durante largos periodos, los diuréticos tiazídicos tienden a incrementar los niveles de calcio al disminuir la cantidad expulsada por el cuerpo e, indirectamente, al afectar los niveles de vitamina D. No es probable que esto provoque un problema. Sin embargo, ya que los niveles altos de calcio en el cuerpo pueden provocar efectos secundarios como depósitos de calcio, si está utilizando diuréticos tiazídicos debería consultar con su médico sobre la dosis a propiada de calcio y vitamina D para usted. Evidencia preliminar sugiere que los diuréticos tiazídicos podrían afectar la habilidad del cuerpo para sintetizar la coenzima Q 10 (CoQ 10), una sustancia importante para el funcionamiento cardíaco normal. Que debido a que el paciente DC suspendió su tratamiento para la hipertensión arterial y además de aumentar de peso es por eso que no hay efectividad de los diuréticos en cuanto a su tratamiento. Y que se tiene que tomar en cuenta los peligros PRM relacionados con estos medicamentos.

b)

¿Cuál es el significado de hipokalemia inducida por diuréticos y son observados éstos en D.C.?

Los diuréticos producen hipokalemia desde la primera semana de tratamiento fundamentalmente por aumento de oferta de fluido del mecanismo de contrasporte Na-K2Cl. La hipokalemia debe ser corregida con sales como cloruro de potasio. La incidencia de arritmias ventriculares serias (taquicardia y fibrilación) se incrementan significativamente con valores de potasio sérico menores de 3.6 ó 3.5 mEq/lit (AU). Lo podemos observar el los exámenes de laboratorio y el urioanalisis que nos muestra el caso.