RENCANA PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT PENGENDALIAN HIPERTENSI
I. Latar atar Be Bellakan akang g Dewasa ini tekanan darah tinggi begitu umum dibicarakan,sehingga kebanyakan orang sekurang-kurangnya pernah mendengarnya dan terlalu banyak orang yang mengalaminya sendiri.Penyakit tekanan darah tinggi(Hipertensi) semakin merebak dan dan dike dikena nall deng dengan an sebut sebutan an “pen “penya yaki kitt trend trend abad abad glob global alisa isasi. si.”B ”Berd erdasa asark rkan an penelitian, penduduk yang terserang hipertensi cenderung meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup(Way hidup(Way of Life) masyarakat masyarakat yang cenderung cenderung mengarah mengarah ke pola hidup negara industri. Menurut Menurut WHO(Worl WHO(World d Health Health Organizatio Organization) n) hipertensi hipertensi merupakan merupakan penyakit penyakit kardiovaskuler paling umum yang menjangkiti sekitar 20% dari populasi orang dewasa di banyak negara. Hipertensi sangat berkaitan dengan Penyakit Jantung Koroner(PJK Koroner(PJK),Stro ),Stroke,Pa ke,Payah yah Jantung,Disf Jantung,Disfungs ungsii Ginjal, Ginjal, dan merupakan merupakan salah satu resiko resiko utama utama untuk untuk mortal mortalita itass kardio kardiovas vaskul kuler er yang yang menyeb menyebabk abkan an 20-50% 20-50% dari dari semua kematian.Dari berbagai penelitian epidemologis yang dilakukan di Indonesia menun enunju juk kan
1,81,8-18 18,6 ,6% %
pend enduduk uduk
beru erusia sia
20
tahu tahun n
adal adalah ah
pende enderi rita ta
hipertensi.Namun yang cukup memprihatinkan adalah banyaknya orang yang tidak menyad menyadari ari kalau kalau diriny dirinyaa mender menderita ita hiperte hipertensi nsi,ka ,karen renaa memang memang biasan biasanya ya tidak tidak memunculkan gejala khusus tertentu. Pengendalian hipertansi sangat diperlukan untuk melakukan pencegahan primer, deta detaks ksii awal awal,, dan dan pena penang ngan anan an yang yang mema memada daii untu untuk k menc menceg egah ah terj terjad adin inya ya komplikasi.Hipertensi memerlukan pengawasan dan pengobatan yang terus menerus dan berkesi berkesinam nambun bungan gan.Ke .Keber berhas hasilan ilan pengob pengobata atan n tergan tergantun tung g sepenu sepenuhny hnyaa pada pada kesadaran pasien yang harus selalu mawas diri dan memonitor tekanan darahnya secara teratur.Berdasarkan hal tersebut maka saya mencoba memberi informasi dan solu solusi si yang yang berm berman anfa faat at bagi bagi masy masyar arak akat at khus khusus usny nyaa dala dalam m hal hal peng pengen enda dali lian an hipertensi melalui suatu penyuluhan kesehatan.
1
II. Tujuan
A.Tujuan Instruksional Umum Setelah diberikan penyuluhan kesehatan selama 30 menit, sasaran diharapkan mampu memahami hipertensi dan cara pengendaliannya. B. Tujuan Instruksional Khusus Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit sasaran mampu: 1.
Menjelaskan kembali definisi hipertensi dengan benar
2.
Menyebutkan sedikitnya 5 faktor yang menjadi penyebab hipertensi dengan benar.
3.
Menjelaskan komplikasi hipertensi terhadap organ tubuh lain dengan benar.
4.
Menyebutkan sedikitnya 5 gejala umum hipertensi dengan benar.
5.
Menyebutkan sedikitnya 5 upaya untuk menanggulangi hipertensi dengan benar.
III.Materi
1. Definisi dan penggolongan hipertensi. 2. Faktor-faktor penyebab hipertensi. 3. Komplikasi hipertensi terhadap orgen tubuh lain. 4. Gejala-gejala umum hipertensi. 5. Upaya-upaya untuk menanggulangi dan mencegah hipertensi secara dini.
IV.Metode
1. Ceramah. 2. Tanya Jawab.
V.Media/Alat/Sumber
A. Media: 1.
Transparan
2.
Leaf Leat
B. Alat : 1. OHP
2
C. Sumber: 1. Gunawan,Lany.2001.HipertensiTekananDarah Tinggi.Jogjakarta:Kanisius 2. Laporan Komisi Pakar WHO.1996. Pengendalian Hipertensi.Bandung:ITB 3. Margatan,Arcole.1995.Bludruk dan Serangan Stroke.Solo:C.V.Aneka. 4. Sumber internet:htpp://www.pjnhk.go.id/artikel22.htm
VI.Sasaran
Warga Banjar Pegok Sesetan(Khususnya yang berumur diatas 40 tahun)
VII.Waktu
- Hari/Tanggal :Rabu,23 November 2005 - Jam
:10.00-11.00 Wita
VIII.Tempat
Kampus Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar ,Jln Pulau Moyo 33A, Pedungan Denpasar Selatan.
Denah:
Penyuluh
OHP
Sasaran
3
IX. Rencana Evaluasi
1.Struktur: A. Persiapan Media dan Alat Media dan alat yang digunakan dalam penyuluhan sudah lengkap dan dapat digunakan sesuai fungsinya. -Transparan -Leaf Leat -OHP B. Persiapan Materi Materi disiapkan dalam bentuk transparan.Leaf leat digunakan untuk mempermudah penyampaian materi kepada masyarakat. C. Undangan Warga Banjar Pegok,Sesetan(khususnya yang berumur diatas 40 tahun)
2.Proses Penyuluhan: A. Penyuluhan kesehatan
mengenai hipertensi berlangsung
lancar dan
masyarakat mengerti tentang materi penyuluhan yang diberikan. B. Selama penyuluhan dilaksanakan diharapkan terjadi interaksi yang positif antara penyuluh dengan masyarakat, ditandai dengan keaktifan masyarakat dalam bertanya dan adanya kemauan masyarakat untuk mendengarkan dengan baik. C. Kehadiran masyarakat diharapkan tidak kurang dari 80%,masyarakat hadir tepat waktu dan tidak meninggalkan ruangan saat penyuluhan berlangsung.
3.Hasil: A. Jangka Pendek Peserta penyuluhan mengerti setidaknya 80% dari semua materi yang telah disampaikan dengan kriteria: 1. Menjelaskan kembali definisi hipertensi dengan benar 2. Menyebutkan sedikitnya 5 faktor yang menjadi penyebab hipertensi dengan benar. 3. Menjelaskan komplikasi hipertensi terhadap organ tubuh lain dengan benar. 4
4. Menyebutkan sedikitnya 5 gejala umum hipertensi dengan benar. 5. Menyebutkan sedikitnya 5 upaya untuk menanggulangi hipertensi dengan benar.
B. Jangka Panjang Meningkatkan pengetahuan, pemahaman, dan kesadaran masyarakat akan bahaya hipertensi serta cara pengendaliannya yang nantinya akan mengarah pada perubahan gaya hidup menuju ke arah yang lebih baik sehingga dapat menurunkan angka kematian akibat komplikasi hipertensi.
Mengetahui
Denpasar, 9 November 2005
Pembimbing,
Pelaksana Penyuluhan
Agus Sri Lestari,SST
I Gusti Nyoman Suwantara
NIP.140168234
NIP.P07120004005
5
MATERI PENYULUHAN PENGENDALIAN HIPERTENSI I.DEFINISI DAN PENGGOLONGAN HIPERTENSI Tekanan darah adalah tenaga yang dipakai aliran darah yang dipompakan dari jantung menyongsong tahanan pembuluh darah.Sepanjang hari tekanan darah akan berubah-ubah sesuai dengan aktifitas tubuh.Latihan jasmani yang berat dan stres cenderung meningkatkan tekanan darah, sedangkan dalam posisi berbaring atau istirahat tekanan darah akan turun kembali.Kondisi ini merupakan peristiwa normal, namun jika tekanan darah meningkat dengan drastis dan kemudian tetap tinggi, maka orang tersebut dikatakan mengidap tekanan darah tinggi atau hipertensi. WHO atau World Health Organization menetapkan bahwa tekanan darah seseorang adalah normal apabila tekanan sistolik(Sewaktu bilik jantung menguncup) dibawah 140mmHg,dan tekanan diastolik(Sewaktu bilik jantung mengembang) dibawah 90mmHg.Orang dikategorikan sebagai penderita hipertensi apabila tekanan sistoliknya sama atau diatas 160mmHg dan tekanan diastoliknya sama atau diatas 95mmHg. Hipertensi arteri dapat digolongkan dengan tiga cara , yaitu berdasarkan tekanan darah,derajat kerusakan organ,dan etiologinya.
A. Pengolongan Berdasarkan Tekanan Darah
No. Kategori 1. 2. 3.
Tekanan Darah Sistolik
TDS(mmHg) Normotensi <140 Hipertensi Ringan 140-180 Hipertensi Sedang >180
Tekanan Drah Diastolik TDS(mmHg) <90 90-105 >105
dan Berat B. Penggolongan Berdasarkan Kerusakan Organ
1. Tahap I 2. Tahap II
:Tidak ada manifestasi perubahan organ. :Sekurang-kurangnya terdapat salah satu dari manifestasi keterlibatan organ berikut:
6
•
Hipertropi Bilik Jantung Kiri
•
Penyempitan arteri retina secara umum dan fokus
•
Mikro albuminuria,proteinuria, dan sedikit peningkatan konsentrasi kreatinin plasma.
•
3. Tahap III
Adanya plak atherosklerosis dalam pembuluh arteri
: Gejala dan tanda sama-sama sudah tampak akibat kerusakan
organ, antara lain: •
Jantung
:Angina
Pektoris,Infark
Myokard,Gagal
Jantung •
Otak
:Stroke,Enselopati
Hipertensi,Demensia
Vaskuler •
Fundus Optik
:Pendarahan dan eksudat retina dengan atau tanpa edema
papila.
•
Ginjal
:Gagal ginjal
•
Pembuluh
:Aneurisme deseksi,penyakit oklusi arteri
C. Penggolongan Berdasarkan Etiologi
Pada
lebih dari 95% penderita hipertensi tidak dapat
ditemukan
penyebabnya yang khusus. Para pasien ini didiagnosis sebagai pasien hipertensi primer/esensial.Sebagian kecil penderita yang penyebab khususnya dapat diidentifikasi seperti kelainan pembuluh darah ginjal,gangguan kelenjar tiroid atau penyakit kelenjar adrenal didiagnosis sebagai pasien hipertensi sekunder.
II.FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB HIPERTENSI
7
A.
Peranan Ginjal
Ginjal yang rusak akibat infeksi kambuhan , baik yang nyata seperti infeksi Gail atau yang sangat terselubung seperti infeksi Louise sering menghasilkan jumlah renin yang berlebihan yang dapat menimbulkan hipertensi.
A. Ketidakseimbangan Kimiawi
Sebagian kasus hipertensi disebabkan oleh pembesaran dan kegiatan yang berlebihan pada salah satu kelenjar adrenalin.pengeluaran adrenalin dan noradrenalin dalam jumlah berlebihan akan meyebabkan jantung memompa lebih keras dan pembuluh darah mengkerut.Akibatnya terjadi lonjakan yang tajam dalam tekanan darah yang menyebabkan penderita menjadi merah padam wajahnya,jantung berdebar-debar dan kepala berdenyut serta pening.
B. Keturunan
Kebanyakan kasus tekanan darah tinggi kadangkala merupakan variasi normal dalam ukuran jasmani. Kecenderungan orang untuk mengidap tekanan darah tinggi bisa pula ditunkan dalam keluarga(genetik).Apabila riwayat hipertensi didapat dari kedua orang tua maka dugaan hipertensi esensial akan sangat besar.
C. Konsumsi Garam Berlebihan
Menurut Prof.Lot Page dari Amerika Serikat menjelaskan bahwa masyarakat dengan konsumsi garam yang sangat minim seperti masyarakat Eskimo,Massai, dan Iran memiliki resiko menderita hipertensi yang sangat kecil.Sementara masyarakat yang banyak mengkonsumsi garam seperti orang Jepang seringkali mengidap tekanan darah tinggi, dan angka kematian akibat strokepun
sangat
tinggi.
D. Kegemukan(Obesitas)
Kelebihan berat badan memiliki hubungan erat dengan tekanan darah yang semakin meninggi.Pada kebanyakan pengkajian,kelebihan bobot badan berkaitan dengan 2-6 kali kenaikan resiko mendapatkan
hipertensi.Pada
populasi
Barat,jumlah kasus hipertensi yang disebabkan oleh obesitas diperkirakan mencapai 30-65%
8
E. Rokok dan Alkohol
Merokok juga dapat menyebabkan zat adrenalin meningkat,akibatnya kerja jantung dan tekanan darah meningkat.Zat-zat yang terkandung dalam asap rokok seperti tar dan nikotin dapat menyebabkan pengerasan dan penyempitan pembuluh darah. Minuman keras beralkohol,lebih-lebih yang kadarnya tinggi akan mampu meningkatkan tekanan darah serta mempercepat pengaruh buruk dari penyakit tersebut.
F. Stres
Stres dan ketegangan jiwa(rasa tertekan,murung,rasa marah,dendam,rasa takut, dan bersalah)dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat.
G. Usia
Dengan semakin bertambahnya usia maka kemungkinan seseorang menderita hipertensi juga semakin besar.
III.KOMPLIKASI HIPERTENSI TERHADAP ORGAN TUBUH LAIN Hipertensi merupakan penyakit dengan segudang komplikasi,oleh karena itu kita wajib mendeteksi secara dini kemungkinan adanya hipertensi.Hipertensi yang tidak diobati akan menyebabkan berbagai komplikasi seperti: 1. Komplikasi pada jantung,menyebabkan:
Hipertropi bilik jantung kiri
Gagal jantung
Angina pektoris
Infark myokard
2. Komplikasi pada arteri otak, retina, dan karotid menyebabkan:
Penyakit pembuluh darah otak(stroke)
Gangguan penglihatan
9
Demensia vaskuler
3. Komplikasi pada ginjal menyebabkan:
Insufisiensi ginjal
Gagal ginjal
IV.GEJALA-GEJALA HIPERTENSI Walaupun tidak menimbulkan gejala yang khusus namum para penderita hipertensi biasanya mengalami gejala-gejala berikut:
Pusing
Mudah marah
Telinga berdengung
Sesak nafas
Rasa berat di tengkuk
Mudah lelah
Mata berkunang-kunang dan mimisan(jarang dilaporkan)
V.UPAYA-UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN HIPERTENSI Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi harus diambil tindakan pencegahan
yang
baik
disertai
pemakaian
obat-obatan
yang
ditentukan
dokter.Beberapa cara yang dapat ditempuh antara lain: 1. Mengurangi konsumsi garam(maksimal 1 sedok teh atau 2 gram perhari) 2. Menghindari kegemukan 3. Membatasi konsumsi lemak 4. Olahraga teratur 5. Makan banyak buah dan sayuran segar 6. Tidak merokok dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol 7. Latihan relaksasi dan meditasi 8. Berusaha membina hidup yang positif dan menghindari stres 9. Melakukan pemantauan tekanan darah secara teratur
10
10. Melakukan pengobatan melalui penggunaan obat-obatan sesuai dengan resep dokter.
11
EVALUASI (POST TEST)
Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan benar dan tepat!
1) Apakah yang dimaksud hipertensi dan berapa batasan tekanan darah bagi seseorang yang digolongkan sebagai penderita hipertensi? 2) Sebutkan faktor-faktor penyebab hipertensi! 3) Apa sajakah komplikasi yang dapat terjadi akibat hipertensi? 4) Sebutkan gejala-gejala yang biasanya dirasakan para penderita hipertensi! 5) Sebutkan minimal 5 upaya untuk mencegah dan menanggulangi hipertensi secara dini!
*****
12
