SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik
: Keluarga Berencana (KB)
Sub Topik
: KB Suntik
Hari/T Hari/Tang anggal gal : Selasa/ Selasa/ 6 Novemb November er 20! 20! "aktu
: 0#00 "$B
%en&a'i
: Sulastri
Tempat: uang K$ *%T %uskesmas Tan'ungpan+an
A. TUJUAN TUJUAN # Tu'ua u'uan n $ns $nstr truk uksi sion onal al *mum *mum Setela, Setela, +iberikan +iberikan pen&ulu,a pen&ulu,an n selama -0 menit +i,arapkan +i,arapkan sasaran mengeta,ui mengeta,ui
tentang KB suntik# 2# Tu'ua u'uan n $nst $nstru ruks ksio iona nall K,us K,usus us Setela, +iberikan pen&ulu,an selama -0 menit. +i,arapkan sasaran +apat: a# en'elaskan pe pengertian KB KB suntik b# en'elaskan enis KB suntik c# en en&eb &ebutk utkan an an1aat 1aat +an +an Kete Keterb rbat atas asan an KB sun suntik# tik# +# en& en&eb ebut utka kan n in+ik in+ikas asi. i. kont kontra rain in+i +ika kasi si.. kon+i kon+isi sik kon on+i +isi si &ang &ang meme memerl rluk ukan an ke,ati,atian KB suntik# e# en' en'el elas aska kan n 31ek 31ek Samp Sampin ing g +an +an %ena %enata tala laks ksan anaa aann nn&a &a KB sunt suntik ik## 1# en en&eb &ebutk utkan Tan+ an+aT aTan+a an+a %eri %erin ngatan atan KB sunt suntik ik## B. SASA SASARA RAN N Semua ibu &ang a+a +i uang K$ *%T %uskesmas Tan'ungpan+an Tan'ungpan+an
C. GARIS BESAR BESAR MATERI MATERI # %eng engerti ertin n KB KB sunt suntik ik 2# enis KB KB su suntik -# Keunt euntu ungan ngan KB sun sunti tik k 4# 31ek 1ek samp sampin ing g KB KB su suntik ntik 5# Kompl omplik ikas asii KB KB su suntik ntik D. PELAKSANAAN KEGIAT KEGIATAN
No
2
"aktu 5 menit
5 menit
Kegiatan %en&ulu,an Pembukaan en&aikan salam %erkenalan +iri en'elaskan tu'uan Pelakanaan en'elaskan +an menguraikan materi emberi
kesempatan
Kegiatan %eserta en'aab salam en+engarkan
en+engarkan Bertan&a
peserta
untuk bertan&a en'aab pertan&aan peserta -
4
5 menit
5 menit
&ang belum 'elas E!alua" 7ee+back emberikan rear+ Te#m"na" en&impulkan ,asil pe&ulu,an engak,iri kegiatan (salam)
E. MET$DE # 8erama, 2# Tan&a 'aab %. MEDIA # lat peraga 2# 9ea1lat
G. PENG$RGANISASIAN KEL$MP$K # o+erator : ############# 2# %en&a'i : ############# -# Notulen : ############# 4# bserver : ############# H. SETTING TEMPAT
a
a P
M
a
a a
Keterangan: % : pen&a'i : mo+erator N : notulen : observer a : au+ience
a
O
a
N
en+engarkan Bertan&a en+engarkan en'aab salam
I. RENCANA E&ALUASI # Struktur a# %ersiapan e+ia e+ia &ang akan +igunakan +alam pen&ulu,an semuan&a lengkap +an siap
+igunakan# e+ia &ang akan +igunakan a+ala, sli+epoer point# b# %ersiapan lat lat &ang +igunakan +alam pen&ulu,an su+a, siap +ipakai# lat &ang +ipakai &aitu laptop. alat peraga. flip chart +an lea1let# c# %ersiapan ateri ateri &ang akan +iberikan +alam pen&ulu,an su+a, +isiapkan +alam bentuk makala, +an akan +isa'ikan +alam bentuk flip chart untuk mempermu+a, pen&aian# +# *n+angan atau %eserta ;alam pen&ulu,an ini &ang +iun+ang &akni pasangan suami istri# 2# %roses %en&ulu,an a# Ke,a+iran !0< +ari seluru, un+angan b# 60< peserta akti1 men+engarkan materi &ang +isampaikan# c# ;i +alam proses pen&ulu,an +i,arapkan ter'a+i interaksi antara pen&ulu, +an peserta# +# %eserta &ang ,a+ir +i,arapkan ti+ak a+a &ang meninggalkan tempat pen&ulu,an# e# 20< peserta menga'ukan pertan&aan mengenai materi &ang +iberikan# -#
Hasil pen&ulu,an a# angka %en+ek 60< +ari peserta +apat men'elaskan pengertian KB suntik +engan benar 60< +ari peserta +apat men&ebutkan 'enis KB suntik +engan benar 60< +ari peserta +apat men&ebutkan keuntungan +an kerugian KB suntik
+engan benar 60< +ari peserta +apat men'elaskan e1ek samping KB suntik +engan tepat# b# angka %an'ang eningkatkan pengeta,uan sasaran mengenai pentingn&a menggunakan serta
memili, alat kontrasepsi &ang sesuai +engan kon+isi klien#
Lampiran 1
MATERI PENYULUHAN A. Pen'e#"an Kelua#'a Be#enana (KB) Sun"k Kontrasepsi suntik a+ala, alat kontrasepsi berupa cairan &ang ,an&a berisi
berupa ,ormone progesterone +isuntikkan ke +alam tubu, anita secara perio+ic (BKKBN. 200=)# Kontrasepsi suntik a+ala, alat kontrasepsi &ang +isuntikkan ke +alam tubu, +alam 'angka katu tertentu kemu+ian masuk ke +alam pembulu, +ara, +ise rap se+ikit +emi se+ikit ole, tubu, &ang berguna untuk mencega, kemungkinan timbuln&a ke,amilan (Ba>a+. 202)# B. Jen"*+en" KB Sun"k enis KB suntik +iantaran&a &aitu: # Suntik bulan a+ala, suntikan kombinasi &ang +ilakukan setiap bulan sekali
+engan +osis 25 mg +epome+ro?& progesterone aserat +an 5 mg estra+iol c&plonate# Komposisi : tiap ml suspensi +alam air mengan+ung :e+ro?& progesterone acetate 50 mg. 3stra+iol c&pionate 0 mg# 2# Suntik - bulan (;epo %rovera) +ala, me+ro?& progesterone &ang +i gunakan untuk tu'uan kontrasepsi parenteral. mempun&ai e1ek progesterone &ang kuat +an sangat e1ekti1# C. Mekan"me Ke#+a # %rimer : masala, ovulasi
Ka+ar 7SH +an 9H menurun +an ti+ak ter'a+i setakan 9H (9H Surge) respon kelen'ar ,ipo1ise ter,a+ap gona+otropin releasing ,ormone eksogenneus ti+ak beruba,. se,ingga memberi kesan proses ter'a+i +i ,ipotalamus +ari pa+a kelen'ar ,ipo1ise. (meng,alangi pengeluaran 7SH +an 9H se,ingga ti+ak ter'a+i ovulasi)# 2# Sekun+er a# engentalkan len+ir +an men'a+i se+ikit se,ingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma b# en'a+ikan selaput len+ir ra,im tipis +an atropi c# eng,ambat trasportasi gamet +an tuba +# enguba, en+rometrium men'a+i ti+ak sempurna untuk implantasi ,asil konsepsi#
D. In,"ka"
KB suntik +iberikan kepa+a anita &ang mengiginkan kontrasepsi 'angka pan'ang (anita &ang tela, mempun&ai cukup anak. tela, anggan / ti+ak bisa untuk +ilakukan sterilisasi#$ni 'uga +iberikan kepa+a @anita &ang mempun&ai kontra in+ikasi estrogen / menun'ukkan e1ek samping +iberikan kepa+a ibu men&usui +an pa+a anita &ang men+ekati menopause# E. K-n#a"n,"ka"
+a 2 macam &aitu : # Kontra in+ikasi secara mutlak a# Ter+apat trombo1lebitis / ria&at trombo1lebitis b# Kelainan serebro vaskuler c# 7ungsi ,ati ti+ak / kurang baik +# +an&a keganasan pa+a kelen'ar pa&u+ara +an aklat repro+uksi e# Aarices berat 1# +an&a ke,amilan 2# Kontra in+ikasi secara relati1 a# Hipertensi b# ;iabetes c# %er+ara,an abnoermal / pervaginam +# 7ibromioma uterus e# %en&akit 'antung +an gin'al
%.
Eek Sam/"n' KB Sun"k 0. Gan''uan Ha",
Kelu,an
terban&ak
para
pemakai
KB
suntik
a+ala,
gangguan
per+ara,an#Hampir 40< kasus mengelu, ganguan ,ai+ sampai ak,ir ta,un pertama suntikan ;%# %er+ara,an bercak merupakan kelu,an terban&ak. &ang akan menurun +engan makin laman&a pemakaian. tetapi sebalikn&a 'umla, kasus &ang mengalami pen+ara,an makin ban&ak +engan makin laman&a pemakaian (Sisosu+armo. 20)# Ter+apat beberapa istila, gangguan Hai+. menorea a+ala, ti+ak +atangn&a ,ai+ selama akseptor mengikuti suntikan KB selama - bulan berturutturut atau lebi,# Spooting a+ala, bercakbercak per+ara,an +i luar ,ai+ &ang ter'a+i selama akseptor mengikuti KB suntik# etror,agie a+ala, per+ara,an &ang berlebi,an +i luar siklus ,ai+# enometor,agie a+ala, +atangn&a ,ai+ &ang berlebi,an
'umla,n&a tetapi masi, +alam siklus ,ai+. semua kelu,an ini +apat ter'a+i selama men'a+i akseptor suntik KB (Suratun. 202) Cangguan pola ,ai+ amenorrea +isebabkan karena ter'a+in&a atro1i en+ometrium &aitu ka+ar estrogen turun +an progesteron meningkat se,ingga ti+ak menimbulkan e1ek &ang berlekuk D lekuk +i en+ometrium ("ikn'osastro. 205). gangguan pola ,ai+ spotting +isebabkan karena menurunn&a ,ormon estrogen +an kelainan atau ter'a+in&a gangguan ,ormon (Hartanto. 205). gangguan pola ,ai+ metrorag,ia +isebabkan ole, ka+ar ,ormon estrogen +an progesteron &ang ti+ak sesuai +engan kon+isi +in+ing uterus (en+ometrium) untuk mengatur volume +ara, menstruasi +an +apat +isebabkan ole, kelainan organik pa+a alat genetalia atau kelainan 1ungsional.
gangguan pola
,ai+ menorragia
+isebabkan karena
keti+akseimbangan ,ormon estrogen +an progesteron se,ingga menimbulkan en+ometrium meng,asilkan volume &ang lebi, ban&ak (Suratun. 202)# %enatalaksanaan untuk amenorea. &akinkan ibu ba,a ,al itu a+ala, bisa. bukan merupakan e1ek samping &ang serius. evaluasi untuk mengeta,ui apaka, a+a ke,amilan. terutama 'ika ter'a+i amenorea setela, masa siklus ,ai+ &ang teratur#ika ti+ak +itemui masala,. 'angan berupa&a untuk merangsang pen+ara,an +engan kontrasepsi oral kombinasi (Han+a&ani. 200)# %er+ara,an ringan atau spooting. sering ter'a+i +an ti+ak berba,a&a#Bila spooting terus berlan'ut. atau ,ai+ tela, ber,enti tetapi kemu+ian ter'a+i per+ara,an. maka perlu +i cari pen&ebab per+ara,an tersebut kemu+ian +i lakukan penanganan &ang tepat#Bila pen&ebab per+ara,an ti+ak +iketa,ui +engan 'elas. Tan&a klien apaka, masing ingin melan'utkan suntikan# Bila ti+ak ganti +engan 'enis kontrasepsi lain# Bila per+ara,an ban&ak atau lebi, +ari ! ,ari. atau 2 kali lebi, ban&ak +ari per+ara,an +alam siklus ,ai+ &ang normal. 'elaskan kepa+a klien ba,a ,ai+ &ang normal. 'elaskan kepa+a klien ba,a ,al itu biasa ter'a+i pa+a bulan pertama suntikan# Bila klien ti+ak +apat menerima kea+aan tersebut. atau per+ara,an &ang ter'a+i mengancam kese,atan klien. suntikan +i,entikan# Canti meto+e kontrasepsi lain# *ntuk mencega, anemia pa+a klien. perlu +i berikan preparat besi +an an'urkan agar mengkonsumsi makanan &ang ban&ak mengan+ung >at besi (%inem. 200=)#
1. Pe#uba2an Be#a ba,an
Berat ba+an bertamba, atau turun beberapa kilogram +alam beberapa bulan setela, pemakaian suntikan KB (Suratun. 202)# %eruba,an BB kemungkinan +isebabkan karena ,ormon progesteron mempermu+a, peruba,an karbo,i+rat +an gula men'a+i lemak. se,ingga lemak ban&ak &ang bertumpuk +i baa, kulit +an bukan merupakan karena retensi (penimbunan) cairan tubu,. selain itu 'uga ;% merangsang pusat
pengen+ali
na1su
makan +i
,ipotalamus &ang
+apat
men&ebabkan akseptor makan lebi, ban&ak +ari biasan&a# kibatn&a pemakaian suntikan +apat men&ebabkan berat ba+an bertamba, (Hana1i. 205)# 31ek samping utama &ang lain bagi beberapa aktu iala, kenaikan berat ba+an# Bukti kenaikan berat ba+an selama penggunaan ;% masi, per+ebatan# Sebua, penelitian melaporkan kenaikan berat ba+an lebi, +ari 2.- kg pa+a ta,un pertama +an selan'utn&a meningkat secara berta,ap se,ingga mencapai .5 kg selama 6 ta,un# Beberapa penelitian 'uga menun'ukkan ba,a ti+ak a+a masala, berkaitan +engan berat ba+an# Seorang anita &ang mulai menggunakan ;epo %rovera ,arus men+apat saran tentang kemungkinan peningkatan berat ba+an +an men+apat konseling tentang penatalaksanaan berat ba+an sesuai +engan ga&a ,i+up se,at (Aarne&. 206)# %enanggulangan&a. 'elaskan kepa+a akseptor ba,a kenaikan penurunan BB a+ala, e1ek samping +ari pemakaian suntikan. akan tetapi ti+ak selalu peruba,an berat tersebut +iakibatkan +ari pemakaian suntikan KB# Kenaikan +apat +isebabkan ole, ,al,al lain. namun +apat pula ter'a+i penurunan BB# Hal ini pun ti+akla,
selalu
+isebabkan
ole,
suntikan
KB
+an
perlu
+iteliti
lebi,
seksama#%engaturan +iet merupakan pili,an &ang utama#;ian'urkan untuk melaksanakan +iet ren+a, kalori +isertai ola,raga seperti ola, raga &ang teratur +an sebagain&a# Bila terlalu kurus +ian'urkan untuk +iet tinggi kalori. bila ti+ak ber,asil. +ian'urkan untuk ganti cara ke kontrasepsi non ,ormonal (Suratun. 202)#
3. Pu"n' ,an Sak" Ke/ala
asa berputar/sakit +i kepala. &ang +apat ter'a+i pa+a satu sisi atau ke+ua sisi atau seluru, bagian kepala biasan&a bersi1at sementara#pusing +an sakit kepala +isebabkan karena reaksi tubu, ter,a+ap progestreon se,ingga ,ormon estrogen 1luktuati1 (mengalami penekanan) +an progesteron +apat mengikat air se,ingga selDsel +i +alam tubu, mengalami peruba,an se,ingga ter'a+i penekanan pa+a s&ara1 otak (Suratun. 202)#
Hingga saat ini belum a+a penelitian &ang men&ebutkan ba,a +engan pemakaian kontrasepsi suntik - bulan akan men&ebabkan perasaan sakit kepala atau pusing &ang menetap# %enelitian &ang +ilakukan ole, 8,ra+ (205) men&ebutkan ba,a sakit kepala &ang +irasakan ole, pengguna kontrasepsi suntik - bulan kemungkinan +isebabkan ole, pen&akit baaan &ang perna, akseptor +erita seperti migrain# Seorang anita &ang mulai menggunakan ;epo %rovera ,arus men+apat saran tentang kemungkinan sakit kepala (Aarne&. 20)# %enanggulangan&a. 'elaskan secara 'u'ur kepa+a calon akseptor ba,a kemungkinan tersebut mungkin a+a. tetapi 'arang ter'a+i#Biasan&a bersi1at sementara# %emberian anti prostaglan+in atau obat mengurangi kelu,an misaln&a asetol 500mg -? tablet/,ari atau paracetamol 500mg -?# Bila ti+ak a+a peruba,an ganti +engan cara kontrasepsi non ,ormonal (Suratun. 202)# %enanganan lain &ang +apat +ilakukan &aitu melakukan penilaian berupa periksa tekanan +ara,. bila perlu lakukan pemeriksaan neurologis &ang lengkap. anamnese meliputi pertan&aan tentang berat ringann&a sakit kepala. laman&a stress. lokasi sakitn&a. ,ubungan +ari sakit kepala +engan minum pil oral. a+aka, ria&at keluarga +engan migrain# ;an bila sakit kepalan&a 'elas +isebabkan ole, kontrasepsi suntik - bualn. ,entikan kontrasepsi suntik - bulan/ganti preparer lain &ang akti1itasn&a estrogen +an progesteron lebi, ren+a,. sakit kepala pa+a akseptor kontrasepsi suntik ,arus +itanggapi +engan serius karena +apat merupakan tan+a ba,a&a utama &ang men+a,ului 87#
4. Ke/u"2an
+an&a cairan puti, &ang berlebi,an &ang keluar +ari liang senggama +an terasa mengganggu# $ni 'arang ter'a+i pa+a peserta suntik. ti+ak berba,a&a kecuali bila berbau. panas. atau terasa gatal sebaikn&a +ilakukan pemeriksaan lebi, lengkap untuk mengeta,ui a+an&a in1eksi. 'amur. atau can+i+a# K eputi,an atau 7luor lbus merupakan
sekresi
vaginal
abnormal
pa+a anita#Keputi,an
&ang
+isebabkan ole, in1eksi biasan&a +isertai +engan rasa gatal +i +alam vagina +an +i sekitar bibir vagina bagian luar# Eang sering menimbulkan keputi,an ini antara lain bakteri. virus. 'amur atau
'uga parasit#
$n1eksi
ini
+apat
men'alar
+an
menimbulkan pera+angan ke saluran kencing. se,ingga menimbulkan rasa pe+i, saat si pen+erita buang air kecil#
Ce'ala keputi,an antara lain keluarn&a cairan berarna puti, kekuningan atau puti, kelabu +ari saluran vagina# 8airan ini +apat encer atau kental. +an ka+angka+ang berbusa# ungkin ge'ala ini merupakan proses normal sebelum atau sesu+a, ,ai+ pa+a anita tertentu# %a+a pen+erita tertentu. ter+apat rasa gatal &ang men&ertain&a#Biasan&a keputi,an &ang normal ti+ak +isertai +engan rasa gatal#Keputi,an 'uga +apat +ialami ole, anita &ang terlalu lela, atau &ang +a&a ta,an tubu,n&a lema,#Sebagian besar cairan tersebut berasal +ari le,er ra,im. alaupun a+a &ang berasal +ari vagina &ang terin1eksi. atau alat kelamin luar# %enanggulangan&a5
'elaskan
ba,a
peserta
suntik
'arang
ter'a+i
keputi,an#pabila ,al ini ter'a+i 'uga ,arus +i cari pen&ebabn&a +an +iberikan pengobatann&a#Konseliang
sebaikn&a
+ilakukan
sebelum
peserta ikut KB
suntik#n'urkan untuk men'aga kebersi,an alat genetalia +an pakaian +alam agar tetap bersi, +an kering# Bila keputi,an sangat menganggu sebaikn&a +i ru'uk untuk men+apatkan pengobatan &ang tepat (Suratun. 202)
