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Definición Se caracteriza porque el paciente muestra una dificultad para realizar la flexión dorsal del pie (pie caído o pie pendular) por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta.
Etiologia
Se produce por afectación del grupo muscular inervado por el nervio ciático poplíteo externo. Es susceptible de diferentes tipos de lesión. Algunas de éstas son la compresión del nervio por una hernia de disco lumbar (por ej., L4, L5, S1), trauma en el nervio ciático.
Parametros afectados durante la marcha Velocidad
Longitud de paso
Cadencia
Longitud de zancada
Ángulo de paso Amplitud de paso
Ciclo de la marcha •
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Fase de apoyo: Contacto inicial con el antepie ( Pie equino + flexion de rodilla de uno 20º).
Origina 3 patrones de carga diferentes: Si la retraccion es elastica , el pie cae rapidamente mientras la tibia permanece vertical , una flexion plantar rigida puede provocar dos reacciones:
1. Postura en equino permanente. 2. Hay una caida a apoyo completo del pie, pero la tibia es conducida posteriomente en presencia de un tobillo rigido en flexion plantar.
Fase de apoyo inicial •
El objetivo de la amortiguacion suave del peso no se consigue, ya que se apoya el pie solo con la punta.No es un contacto total de la planta como seria normal.
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En esta posicion la rodilla se encuentra se encuentra ligeramente flexionada.
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La cadera la encontramos tambien en ligera flexion.
Fase de apoyo medio •
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Una flexión plantar exagerada inhibe el adelantamiento de la tibia. La disminución del rodillo del tobillo limita la progresión, ocasionando una longitud de paso corta en el miembro contra lateral . Compensaciones : Despegue precoz del talón La hiper extensión de rodilla La inclinación anterior del tronco y de la pelvis
Fase de apoyo final •
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En condiciones normales, en esta fase el tobillo pasa de dorsi flexión a flexión plantar, pero lo que realmente ocurre es que se sigue manteniendo esta flexión plantar. El cuerpo se abalanza hacia adelante.
Fase de apoyo – Previa oscilación •
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Imposibilidad de una separación adecuada del pie respecto al suelo. El pie equino larga la extremidad y obliga a una flexión excesiva de la cadera y la rodilla durante el balanceo. Fase oscilante para evitar la elevación de pelvis y circunduccion hay que enseñarle a flexiona la rodilla con la cadera en extensión sin levantar la pelvis y luego llevar la rodilla flexionada hacia adelante, realizando la flexión dorsal del pie.
Fase de oscilación inicial •
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Al no poder realizar el despegue del talón , se acorta la longitud del paso de forma importante, provocando una desaceleración del paso y disminución de la longitud de la zancada. No se realiza la dorsi flexión. Se intenta compensar la perdida de equilibrio mediante un aumento de la ABD de cadera.
Fase de oscilación media •
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La flexión plantar de tobillo dificulta el avance del miembro. La parte anterior el pie se arrastra por el suelo. Compensaciones:
1. Flexión exagerada de la cadera y la rodilla (Marcha equina o Steppage). 2. Flexión de la rodilla o cadera son la marcha con circunduccion de cadera. 3. Elevación sobre el ante pie contra lateral.
Fase de oscilación final. •
Cadera tiene mas flexión de la normal.
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La rodilla pasa de una flexión exagerada a una flexión mas ligera.
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El tobillo esta en flexión plantar, lo que se va a apoyar son los meta tarso.
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Puede persistir la caída de los dedos , pero rara vez interfiere el movimiento.
Centro de gravedad •
Se produce una pequeña elevación en el eje vertical.
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En el eje transversal hay un pequeño desplazamiento hacia el lado sano.
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En el eje sagital el centro de gravedad esta un poco mas adelante.
