BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Dalam beberapa tahun terakhir ini profesi keperawatan mengalami perkembangan yang sangat pesat. Hal ini dikarenakan adanya pengaruh globalisasi dimana tuntutan masyarakat akan profesi keperawatan untuk berbenah diri. Tuntutan yang paling mendasar dan paling menantang adalah menyangkut layanan keperawatan yang profesional, bermutu dan dapat dijangkau oleh masyarakat. Perawat semakin dituntut untuk professional dan mengedepankan perkembangan tehnologi kesehatan, dimana pasien/klien yang membutuhkan asuhan keperawatan dapat berasal dari berbagai kalangan dan dalam “dunia maya” (cybernet), dimana semakin ditandai dengan tingginya pengguna internet di Indonesia, dan semakin banyaknya website di bidang kesehatan. Dengan semakin berkembangnya penggunaan internet diikuti pula perkembangan. dalam dunia kesehatan dan keperawatan. Telemedicine, telehealth dan telenursing menjadi alternative dalam memberikan pelayanan kesehatan dan keperawatan. Telenursing telah berhasil dinegara dengan laju pertumbuhan yang tinggi karena beberapa faktor yaitu penghematan dalam biaya kesehatan, peningkatan angka penuaan dan penduduk dengan penyakit kronik serta peningkatan cakupan kesehatan jarak jauh, pedesaan dan daerah terpencil. Telenursing
dapat
membantu
menyelesaikan
kekurangan
perawat,
menurunkan jarak, waktu kunjungan dan menjaga pasien yang sudah keluar dari rumah sakit. Layanan menggunakan
kesehatan media
khususnya teknologi
keperawatan informatika
jarak (internet)
jauh
dengan
memberikan
kemudahan bagi masyarakat. Masyarakat atau pasien tidak perlu datang ke rumah sakit, dokter atau perawat untuk mendapatkan layanan kesehatan. Waktu yang diperlukan untuk layanan kesehatan juga semakin pendek. Pasien dapat hanya dirumah dan melakukan kontak via internet atau melalui video
1
converence untuk mendapatkan informasi kesehatan, perawatan dan bahkan sampai pengobatan. Indonesia sebagai negara berkembang dengan jumlah penduduk yang sangat besar dan wilayah yang tersebar merupakan potensi dalam menerapkan telenursing dalam rangka meningkatkan pelayanan keperawatan dan kesehatan masyarakat untuk menunjang tercapainya visi Indonesia sehat 2014.
B. Tujuan Penulisan 1.
Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan teknologi informasi (Telenursing) dalam keperawatan. 2.
Tujuan Khusus
Mahasiswa dapat: a. Menjelaskan definisi telenursing b. Menjelaskan prinsip prinsip dalam telenursing c. Menjelaskan manfaat telenursing d. Menjelaskan kelebihan dan kekurangan telenursing e. Menjelaskan riset tentang telenursing f. Menganalisa aplikasi dari telenursing g. Menjelaskan media yang digunakan dalam telenursing
C. Manfaat Penulisan
Adapun manfaat dari makalah ini adalah agar dapat dimanfaatkan sebaik mungkin, sehingga dapat memenuhi tugas IT dan Komputer yang diberikan dan
sebagai
sarana
media
pembelajaran
serta
menambah
wawasan
pengetahuan.
D. Batasan Penulisan
Fokus kami dalam penyusunan makalah ini adalah hubungan telenursing dalam keperawatan.
2
E. Metode Penulisan
Makalah ini disusun melalui studi kepustakaan dengan pengumpulan data dari berbagai sumber.
F. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan untuk menghasilkan makalah yang baik, maka pembahasannya harus diuraikan secara sistematis. Agar penulisannya lebih terarah dan lebih mudah untuk dipahami, maka diperlukan adanya sistematika penulisan yang teratur. Secara sistematis, penulis menempatkan materi pembahasan keseluruhannya kedalam 3 (tiga) bab yang terperinci sebagai berikut: BAB I : Pendahuluan BAB II: Tinjauan Pustaka BAB III: Penutup DAFTAR PUSTAKA
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Telenursing
Telenursing adalah pemberian servis dan perawatan oleh perawat dengan menggunakan
telekomunikasi,
meningkatkan
akses
untuk
tindakan
keperawatan kepada pasien pada lokasi yang jauh atau terpencil. Telenursing adalah upaya penggunaan teknologi informasi dalam memberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atau antara beberapa perawat. Sebagai bagian dari telehealth dan beberapa bagian terkait dengan aplikasi bidang medis dan non medis seperti telediagnosis, telekonsultasi dan telemonitoring. Telenursing menunjukkan penggunaan teknologi komunikasi oleh perawat untuk meningkatkan perawatan pasien. Telenursing menggunakan channel elektromagnetik (wire, radio, optical) untuk mengirim suara, data dan sinyal video komunikasi. Dapat juga didefinisikan sebagai komunikasi jarak jauh menggunakan transmisi elektrik atau optic antara manusia dan atau computer. Telenursing
diartikan
sebagai
pemakaian
telekomunikasi
untuk
memberikan informasi dan pelayanan keperawatan jarak-jauh. Aplikasinya saat ini, menggunakan teknologi satelit untuk menyiarkan konsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di dua negara dan memakai peralatan video conference. Telenursing bagian integral dari telemedicine atau telehealth.
B. Prinsip-Prinsip Telenursing
Prinsip prinsip telenursing adalah : tidak mengubah sifat dasar dari praktek asuhan keperawatan, dimana perawat terlibat dalam telenursing mulai dari pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan dokumentasi asuhan keperawatan. Perawat juga terlibat dalam informasi, pendidikan, arahan, dan dukungan secara pribadi dalam telenursing hubungan tersebut dapat terbina melalui penggunaan telepon, internet atau alat komunikasi lainnya.
4
C. Manfaat Telenursing
Menurut Britton et all (1999), ada beberapa keuntungan telenursing yaitu : 1. Efektif dan efisien dari sisi biaya kesehatan, pasien dan keluarga dapat mengurangi kunjungan ke pelayanan kesehatan ( dokter praktek,ruang gawat darurat, rumah sakit dan nursing home) 2. Dengan sumber daya yang minimal dapat meningkatkan cakupan dan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batas geografis 3. Telenursing dapat menurunkan kebutuhan atau menurunkan waktu tinggal di rumah sakit 4. Pasien dewasa dengan kondisi penyakit kronis memerlukan pengkajian dan monitoring yang sering sehingga membutuhkan biaya yang banyak. Telenursing dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis tanpa memerlukan biaya dan meningkatkan pemanfaatan teknologi 5. berhasil dalam menurunkan total biaya perawatan kesehatan dan meningkatkan
akses
untuk
perawatan
kesehatan
tanpa
banyak
memerlukan sumber
Selain manfaat di atas telenursing dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan ( model distance learning) dan perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan. Telenursing dapat juga digunakan dikampus dengan video conference, pembelajaran online dan Multimedia Distance Learning.
D. Kelebihan Telenursing
Telenursing dapat diartikan sebagai pemakaian teknologi informasi dibidang pelayanan ke perawatan untuk memberikan informasi dan pelayanan keperawatan jarak jauh. Model pel ayanan ini memberikan keuntungan antara lain :
5
1. Mengurangi waktu tunggu dan mengurangi kunjungan yang tidak perlu. 2. Mempersingkat hari rawat dan mengurangi biaya keperawatan. 3. Membantu memenuhi kebutuhan kesehatan. 4. Memudahkan akses petugas kesehatan yang berada di daerah terisolasi . 5. Berguna dalam kasus kasus kronis atau kasus geriatik yang perlu perawatan di rumah dengan jarak yang jauh dari pelayanan kesehatan. 6. Mendorong tenaga kesehatan atau daerah yang kurang terlayani untuk mengakses penyedia layanan melalui mekanisme seperti : konferensi video dan internet( American Nurse Assosiation, 1999). 7. Peningkatan jumlah cakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan merata. 8. Dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan (model distance learning ) dan perkembangan riset keperawatan berbasis informatika kesehatan dan meningkatkan kepuasan perawat dan pasien terhadap pelayanan keperawatan yang diberikan serta meningkatkan mutu pelayanan perawatan di rumah (home care). 9. Meningkatkan rasa aman (safety) perawat dan klien, karena dengan diterapkannya telenursing semakin meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga serta meningkatkan kepatuhan. Telenursing telah menyediakan sarana bagi konsumen untuk memanggil perawat agar mendapatkan saran kesehatan. Seorang perawat dengan pelatihan khusus dapat menawarkan pendidikan dan dukungan, sehingga ini bermanfaat karena klien membutuhkan dukungan yang tidak mungkin didapatkan dengan kontak langsung.
E. Kekurangan Telenursing
Menurut Aamy Peck (2005) ada tiga kategori dasar hambatan dalam telenursing, meliputi : perilaku, legisatif, dan teknologi. Hambatan perilaku, ada ketakutan bahwa perawat akan mendelegasikan tugas ke mesin. Pada awalnya perawat akan resisten terhadap telenursing akibat kurangnya penguasaan terhadap teknologi informasi dan telekomunikasi. Namun dengan
6
adanya pelatihan dan support system, perawat bisa merasakan manfaat telenursing untuk dirinya dan pasien. Legislasi, telenursing muncul sebagai issue kebijakan public secara mayor, belum adanya kepastian lisensi tentang telenursing. Secara teknologi, Elektonik Health Recrd (EHR) dan standar data mendukung perkembangan telenursing. Tanpa EHR telehealth tidak bisa bekerja. Ketersediaan system penyimpanan data pasien kapanpun dan dimanapun provider membutuhkannya. Sumber lain menyebutkan, antara lain : 1. Tidak adanya interaksi langsung perawat dengan klien yang akan mengurangi kualitas pelayanan kesehatan. Kekawatiran ini muncul karena anggapan bahwa kontak langsung d engan pasien sangat penting terutama untuk dukungan emosional dan sentuhan terapeutik. 2. Sedangkan kekurangan lain dari telenursing ini adalah kemungkinan kegagalan teknolo gi seperti gangguan koneksi internet atau terputusnya hubungan komunikasi akibat gangg uan cuaca dan lain sebagainya sehingga menggangu aktifitas pelayanan yang sedang berja lan, selain itu juga meningkatkan risiko terhadap keamanan dan kerahasiaann dokumen klien.
F. Aplikasi Telenursing
Aplikasi telenursing dapat diterapkan di rumah, rumah sakit melalui pusat telenursing dan melalui unit mobil. Telepon triase dan home care berkembang sangat pesat dalam aplikasi telenursing. Di dalam home care perawat menggunakan system memonitor parameter fisiologi seperti tekanan darah, glukosa darah, respirasi dan berat badan melalui internet. Melalui system interaktif video, pasien contact on-call perawat setiap waktu untuk menyusun video konsultasi ke alamat sesuai dengan masalah, sebagai contoh bagaimana mengganti baju, memberikan injeksi insulin atau diskusi tentang sesak nafas. Secara khusus sangat membantu untuk anak kecil dan dewasa dengan penyakit kronik dan kelemahan khususnya dengan penyakit kardiopulmoner. Telenursing membantu pasien dan keluarga untuk berpartisipasi aktif di
7
dalam perawatan, khususnya dalam management penyakit kronis. Hal ini juga mendorong perawat menyiapkan informasi yang akurat dan memberikan dukungan secara online. Kontinuitas perawatan dapat ditingkatkan dengan menganjurkan sering kontak antara pemberi pelayanan kesehatan maupun keperawatan dengan individu pasien dan keluarganya. Telenursing dan home care : 1. Di USA yang berhubungan dengan home health care diharapkan meningkat 36 % atau lebih baik dalam 7 tahun ke depan. 2. Di USA hampir 46 % yang menggunakan kunjungan rumah diganti menjadi telenursing. 3. Di United Kingdom 15 % pasien home care melaporkan memerlukan tehnologi komunikasi. 4. Di USA merubah 50 % atau lebih dari kunjungan tradisional menjadi telehomecare visit, dan biaya dapat diturunkan 50 %. 5. Studi di Eropa menyatakan lebih banyak pasien mengatakan lebih menguntungkan dengan servis telekomunikasi.
Gambar 1.1 Alur telenursing
8
Di dalam pelaksanaan telenursing perlu menjaga privasi pasien.
Gambar 1.2 Tiga level keamanan untuk proteksi data pasien
Gambar 1.3. Tehnologi teleheath pada daerah pedesaan
G. Riset Telenursing
1. Penelitian dari Susan Kay Bohnenkamp, RN, MS, CCM dengan judul Traditional Versus Telenursing Outpatient Management of Patients With Cancer With New Ostomi.
9
Hasil : Telenursing meningkatkan kepuasan pada pasien. Pasien percaya bahwa telenursing membuat perawatan lebih accessible, dia suka dengan telemedicine dari pada face to face, tetapi menganggap face to face adalah yang terbaik. 2. Penelitian dari Anthony F. Jerant, MD dengan judul A Randomized Trial of Telenursing to Reduce Hospitalization for Heart Failure: PatientCentered Outcomes and Nursing Indicators. Hasil : Penelitian ini membandingkan 3 perawatan modalitas untuk menurunkan kekambuhan CHF selama 180 hari follow up. Subyek menerima kunjungan dasar selama 60 hari dan mendapat satu dari 3 terapi modalitas : (a) video-based home telecare; (b) telephone calls; and (c) usual care Kekambuhan pada CHF menurun lebih dari 80% dengan telenursing dibandingan dengan perawatan biasa. Dari penelitian ini juga menurunkan kunjungan emergensi pada CHF. Pada perawatan diri kedua group tidak ada perbedaan secara signifikan tentang kepatuhan, pengobatan,
status
kesehatan
dan
kepuasan.
Telenursing
dapat
menurunkan hospitalisasi pada CHF dan meningkatkan frekuensi komunikasi dengan pasien. Untuk dapat diaplikasikan maka ada beberapa hal yang perlu menjad perhatian : 1. Faktor legalitas Dapat didefinisikan sebagai otononi profesi keperawatan atau institusi keperawatan yang mempunyai tanggung jawab dalam pelaksanaan telenursing. 2. Faktor financial Pelaksanaan telenursing membutuhkan biaya yang cukup besar karena sarana dan prasaranya sangat banyak. Perlu dukungan dari pemerintah dan organisasi profesi dalam penyediaan aspek financial dalam pelaksanaan telenursing.
10
3. Faktor Skill Ada dua aspek yang perlu diperhatikan, yaitu pengetahuan dan skill tentang telenursing. Perawat dan pasien perlu dilakukan pelatihan tentang aplikasi telenursing. Terlaksananya telenursing sangat tergantung dari aspek pengetahuan dan skill antara pasien dan perawat. Pengetahuan tentang telenursing harus didasari oleh pengetahuan tehnologi informasi. 4. Faktor Motivasi Motivasi perawat dan pasien menjadi prioritas utama dalam pelaksanaan telenursing. Tanpa ada motivasi dari perawat dan pasien, telenursing tidak akan bisa berjalan dengan baik. Pelaksanaan telenursing di Indonesia masih belum berjalan dengan baik disebabkan oleh karena keterbatasan sumber daya manusia, keterbatasan sarana dan prasarana serta kurangnya dukungan pelaksanaan telenursing dari pemerintah. Untuk mensiasati keterbatasan pelaksanaan telenursing bisa dimulai dengan peralatan yang sederhana seperti pesawat telepon yang sudah banyak dimiliki oleh masyarakat tetapi masih belum banyak dimanfaatkan untuk kepentingan pelayanan kesehatan atau pelayanan keperawatan. Telenursing menggunakan telepon ini dapat diaplikasikan di unit gawat darurat dan home care.
H. Media Telenursing
1. Telepon (telepon seluler) 2. Personal Digital System (PDA) 3. Mesin faksimili (faks) 4. Internet 5. Video atau audio conferencing 6. Teleradiolog 7. Komputer sistem informasi 8. Teleborotic
11
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan
Telenursing adalah bagian integral dari telehealth. Telenursing dapat digunakan
untuk
memberikan
pelayanan
keperawatan
professional.
Telenursing dapat meningkatkan kemandirian dan kepuasan pasien serta partisipasi aktif keluarga. Telenursing efektif digunakan dalam seting perawatan pasien yang mengalami penyakit kronis dan penyakit yang menyebabkan ketergantungan
B. Saran
Melalui makalah ini diharapkan pembaca dapat menambah wawasan dan pengetahuan mengenai Telenursing. Kami berharap agar pembaca dapat memperluas pengetahuan tentang materi dari makalah ini. Dan kami juga berharap pembaca dapat memahami semua penjelasan yang diberikan dalam makalah ini, sehingga apabila ada yang kurang jelas atau kesalahn dalam penyusunan makalah ini,pembaca dapat memberikan masukkan demi sempurnannya penyusunan makalah ini.
12
