KONSEPTUAL MODEL DALAM KEPERAWATAN JIWA TERMASUK PREVENSI PRIMER, SEKUNDER DAN TERSIER
Oleh:
Vega Pretiwi,AmdKe! Pretiwi ,AmdKe!
STIKES STIKES ALI" AL I"A A PADAN# PADAN# TA$UN AJARAN %&'(
KATA PEN#ANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Swt, karena atas berkat dan limpahan rahmat nyalah nyalah makala makalah h tentan tentang g “Konse “Konseptu ptual al model model dalam dalam keperaw keperawata atan n jiwa jiwa termas termasuk uk prevens prevensii primer,sekunder primer,sekunder dan tersier” ini dapat terselesaikan dengan baik. Meskipun masih banyak kekurangan baik dari isi, sistematika, maupun ara penyajiannya. Maka Makala lah h tent tentan ang g “Kons “Konsep eptu tual al mode modell dalam dalam keper keperawa awata tan n jiwa jiwa term termas asuk uk prev preven ensi si primer,sekunder primer,sekunder dan tersier” ini adalah sebagai pemenuhan tugas mata kuliah Keperawatan jiwa. !apan terimakasih kami uapkan kepada "s. Amelia Susanti M.Kep, Sp.Kep.# selaku dosen dosen pembim pembimbin bing g Mata Mata Kuliah Kuliah Keperaw Keperawata atan n jiwa jiwa ini. ini. Serta Serta bagi semua pihak pihak yang turut mendukung dalam pembuatan makalah ini. Kami Kami berhar berharap ap semoga semoga makala makalah h ini dapat dapat membant membantu u mahasi mahasiswa swa dalam dalam mempel mempelaja ajari ri materi tentang “Konseptual model dalam keperawatan jiwa termasuk prevensi primer,sekunder dan tersier”. Semoga dapat berman$aat bagi pembaa dan peneliti lain yang akan menulis tentang tema yang sama, khususnya bagi kami sendiri sebagai penyusun.
Padang, %& September %'(&
Penulis
DA"TAR ISI
KA) KA)A P*"+A")A...................................................... P*"+A")A...................................................... ........................................................ ..........................................................i ..i -A)A /S/..............................................................................................................................ii 0A0 (. P*"-A1!2!A" 3
2atar 0elakang............................................... 0elakang...................................................................................................... .........................................................4 ..4
3
)ujuan......................................................................................................................4
3
uang 2ingkup Penulisan............................................................... ........................4
0A0 %. P*M0A1ASA" A. Model konseptual keperawatan jiwa................................................................ ....... ..........5 (. Pengertian Pengertian ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ..........5 ....5 %. Peran perawat dalam keperawatan keperawatan jiwa ............... ...................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ..........5 ...5 4. Maam6maam Maam6maam model onseptual onseptual keperawatan keperawatan jiwa ................. ........................ ............. ............. .............. ............. ..........7 ....7 a. Model psikoanali psikoanalisa sa ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ..........7 ...7 b. Model interpersonal ................................................................... .............................8 . Model sosial sosial .............. .................... ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............8 ......8 d. Model eksitensi eksitensi ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. .........8 ..8 e. Model komunikasi komunikasi ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. ...........9 ....9 $. Model behavioral behavioral ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............9 ......9 g. Model medikal medikal ............. .................... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ..........9 ....9 h. Model keperawatan keperawatan ............. .................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. .........9 ..9 0. Model konseptual psikoanalisa .................................................. ...................................... 9 (. %. 4. 5.
-e$inisi.. -e$inisi........ ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ......... ... 9 Prinsip6pr Prinsip6prinsi insip p model psikoanali psikoanalisa sa ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ........& ..& Proses terapi model psikoanali psikoanalisa sa ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............& ......& Peran perawat perawat dan klien dalam model model psikoanalias psikoanaliasaa .................. ........................ ............. .............. ...........: ....:
0A0 4. Aplikasi model psikoanalisa dalam keperawatan jiwa ..............................................('
a. Kasus ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. .........( ..(( ( b. Penyelesaian menggunakan model psikoanalisa .............................. ...........................((
0A0 5. P*"!)!P...................................................................................................................(% 3
Kesimpulan............................................................................................................(%
3
Saran......................................................................................................................(%
-A)A P!S)AKA
)A) I Pe*dah+l+a*
A
Latar )elaa*g
Model Mo del ko kons nsep eptu tual al me meru rupak pakan an ke kera rang ngka ka ke kerj rjaa ko kons nsep eptu tual al,, si sist stem em at atau au sk skem emaa yan yang g menerangkan tentang serangkaian ide global tentang keterlibatan individu, kelompok, situasi, atau ata u kej kejadi adian an ter terhad hadap ap sua suatu tu ilm ilmu u dan per perkem kemban bangann gannya. ya. Mod Model el kon konsep septua tuall mem member berika ikan n keteraturan untuk ber$ikir, mengobservasi dan menginterpretasi apa yang dilihat, memberikan arah riset untuk mengidenti$ikasi suatu pertanyaan untuk menanyakan tentang $enomena dan menunjukkan pemeahan masalah ;0rokopp, (::: < 94 =. Model konseptual keperawatan jiwa mengurai situasi yang terjadi dalam lingkungan atau stresor yang mengakibatkan seseorang individu meniptakan perubahan yang adapti$ baik seara mandiri maupun bantuan perawat. Model konseptual keperawatan jiwa merupakan upaya yang dilakukan baik oleh perawat untuk menolong seseorang dalam mempertahankan keseimbangan melalui mekanisme koping yang positi$ untuk mengatasi stresor yang dialaminya ;>idebek, %''& < 75=. Model psikoanalisa adalah pandangan pada manusia manusia yang pada hakikatnya adalah makhluk dorong dor ongan an na$ na$su. su. Psi Psikoan koanali alisa sa mer merupak upakan an mod model el yan yang g per pertam tamaa dik dikemu emukaka kakan n ole oleh h Sig Sigmun mund d reud, re ud, seh sehing ingga ga bel beliau iau di kena kenall den dengan gan bap bapak ak Psi Psikoan koanali alisa. sa. Psi Psikoa koanal nalisa isa mey meyaki akini ni bah bahwa wa penyimpangan perilaku pada usia dewasa berhubungan dengan perkembangan pada masa anak ; Kohnstamn ? Palland, (:&5 < 88 =. Model psikoanalisa tidak dapat terpisahkan dalam praktik keperawatan khususnya dalam lingkup keperawatan jiwa. Model psikoanalisa memandang bahwa perilaku yang ditunjukkan oleh ole h set setiap iap man manusi usiaa tid tidak ak ter terlep lepas as dar darii pro proses ses tum tumbuh buh kem kemban bang g yang dia dialam laminy inya. a. Seh Sehing ingga ga kegagalan seseorang dalam $ase tumbuh kembangnya dapat menyebabkan seseorang melakukan perilaku yang maladaptive. 0erdas 0er dasark arkan an mas masala alah6ma h6masal salah ah di ata atas,k s,kami ami ter tertar tarik ik unt untuk uk mem membah bahas as mod model el kon konsep septua tuall keperawatan jiwa seara lebih mendalam khususnya khu susnya tentang model psikoanalisa.
)
T+-+a* Pe*+li.a*
(.
)ujuan umum Mahasiswa mampu mengetahui tentang model konsep tual keperawatan jiwa ; model psikoanalisa =
%.
)ujuan khusus
/
a.
Menjelaskan model konseptual keperawatan jiwa
b.
Mengidenti$ikasi model konseptual psikoanalisa
.
Menjelaskan aplikasi model psikoanalisa
R+a*g li*g+! Pe*+li.a*
uang u ang li ling ngku kup p pe penul nulis isan an ma maka kala lah h in inii ya yait itu u mo mode dell ko kons nsept eptua uall ke kepe pera rawa wata tan n ji jiwa wa khususnya model konseptual psikoanalisa beserta aplikasinya.
)A) II Ti*-a+a* Te0ri A '
M0del 0*.e!t+al e!erawata* -iwa Pe*gertia*
Model adalah ara mengorganisasi pokok pengetahuan yang kompleks. Model konseptual meru me rupa pakan kan ke kera rang ngka ka ke kerj rjaa kon konse sept ptua ual, l, si sist stem em at atau au sk skem emaa ya yang ng me mene nera rang ngka kan n te tent ntan ang g serangkaian ide global tentang keterlibatan individu, kelompok, situasi, atau kejadian terhadap suatu ilmu dan perkembangannya ;0rokopp, (:::=. Model Mod el kons konsept eptual ual kepe keperaw rawata atan n mer merupak upakan an sua suatu tu ar araa unt untuk uk mem memanda andang ng sit situas uasii dan kondis kon disii peke pekerja rjaan an yan yang g mel melibat ibatkan kan per perawa awatt di dal dalamn amnya. ya. Mod Model el kons konsept eptual ual kepe keperaw rawata atan n memperliha mempe rlihatkan tkan petunj petunjuk uk bagi organisasi organisasi dimana perawat mendap mendapatkan atkan in$ormasi agar merek merekaa peka terhadap apa yang terjadi pada suatu saat dengan apa yang terjadi pada suatu saat juga dan tahu apa yang harus perawat kerjakan ;0rokopp, (::: < 94=. Mode Mo dell ko kons nsept eptua uall kep keper erawa awata tan n ji jiwa wa me mengu ngura raii si situ tuas asii ya yang ng te terj rjadi adi dal dalam am si situ tuas asii lingkungan atau stresor yang mengakibatkan seseorang individu berupa meniptakan perubahan yang adakti$ dengan menggunakan sumber6sumber yang tersedia. Model konseptual keperawatan jiwa menerminkan upaya menolong orang tersebut mempertahankan keseimbangan melalui mekanisme koping yang positi$ unutk mengatasi stresor ini ;>idebek, ;>idebek, %''& < 75=. 7 5=.
%
Pera* Perawat Dalam Ke!erawata* Jiwa
Seiring dengan perubahan jaman, peran perawat kesehatan jiwa mulai munul pada tahun (:7' an. @eiss ;(:59= yang dikutip oleh Stuart Sundeen ;(::7= peran perawat adalah sebagai Attitude )herapy, )herapy, yakni < (. Mengobs Mengobservasi ervasi perubah perubahan, an, baik perubahan perubahan keil keil atau menetap menetap yang yang terjadi terjadi pada klien. klien. %. Men Mendem demons onstra trasi si pen peneri erimaa maan. n. 4. espek 5. Me Mema maha hami mi kl klie ien. n. 7. Mempr Mempromosi omosikan kan ketertarik ketertarikan an klien dan berpart berpartisip isipasi asi dalam dalam interaksi. interaksi. 8. Sedangk Sedangkan an menurut menurut Peplau dikutip dikutip dari dari osep osep ; %'': < (8 (8 =, peran perawat perawat meliput meliputii < a.
Seba Se baga gaii pe pend ndiidi dik. k.
b.
Sebagai pemimpin di dalam situasi yang bersi$at loal, nasional dan internasional.
.
Seba Se baga gaii “su “surr rrog ogat atee .
d.
parent”.
e.
Seb Se bagai kon konselor
Menurut Amerian "urses Assoiation ;A"A= divisi perawatan perawatan kesehatan jiwa, mende$inisikan perawatan kesehatan jiwa sebagai area khusus dalam praktek keperawatan yang menggunakan ilmu perilaku manusia dan diri sendiri seara terapeutik untuk meningkatkan, mempertahankan, memulihkan kesehatan jiwa klien dan meningkatkan kesehatan mental masyarakat dimana klien berada. -an sebagai tambahan dari perawat ; osep, osep, %'': < (8 = adalah <
1
a.
0ekerj 0ek erjasa asama ma deng dengan an lemb lembaga aga kes kesehat ehatan an ment mental al
b.
Konsultasi dengan yayasan kesejahteraan
.
Member Mem berii pelay pelayanan anan kep kepada ada kli klien en dilu diluar ar kli klinik nik
d.
Akti Ak ti$$ mel melak akuk ukan an pe penel nelit itia ian n
e.
Memb Me mban antu tu pen pendi didi dika kan n mas masyar yarak akat at
Ma2am 3ma2am m0del 0*.e!t+al e!erawata* -iwa
Menuru Men urutt ose osep p ;%' ;%'': ': < (%= (%=,, kons konsept eptual ual mod model el kepe keperaw rawata atan, n, dapa dapatt dik dikelo elompo mpokka kkan n men menjad jadii beberapa model yaitu < a.
Mod odel el ps psiiko koan anal aliisa ; re reud ud,, *ri *rik kso son n= Model ini menjelaskan bahwa gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang apabila ego
;akal= tidak ber$ungsi dalam mengontrol id ;kehendak na$su atau insting=. Ketidakmampuan seseorang dalam menggunakan akalnya ; ego = untuk mematuhi tata tertib, peraturan, norma, agama ;super egoBdas uber ih=, akan mendorong terjadinya penyimpangan perilaku ;de$iation o$ behavioral=. Proses terapeutik Psikoanalisa memakai < ree assoiation, analisa mimpi dan trans$er untuk unt uk mem membent bentuk uk kem kembal balii per perila ilaku. ku. re reee ass assoi oiati ation on < men menur urahka ahkan n sel seluru uruh h pik pikir iran an dan perasaan tanpa ada ad a sensor. )erapist )erapist akan menari pola kata6kata dan area yang seara tidak sadar dihindari. Kemudian dibandingkan dengan ilmu terapist tentang pengetahuan tentang jiwa dan kon$lik. kon$lik yang dihindari klien dianggap hambatan dan harus diselesaikan. Analisa mimpi < menjadi gambaran kon$lik intra psikis yang menjadi hambatan klien dalam berperilaku. Simbol6
simbol mimpi dianalisa dan disimpulkan. Kedua proses ini dilengkapi dengan trans$er yaitu terapist menjadi sasaran perilaku atau perasaan klien. b.
Model interpersonal )eor eorii in inii di dike kemu mukak kakan an ol oleh eh 1a 1arr rrii St Sta ak k Sul Sulli liva van. n. -i -iaa me meng ngang angga gap p pe peri rila laku ku it itu u
merupa mer upakan kan ben bentuk tukan an kar karena ena ada adanya nya int intera eraksi ksi den dengan gan ora orang ng lai lain n ata atau u lin lingkun gkungan gan sos sosial ial.. Keemasan disebabkan perilakunya tidak sesuai atau tidak diterima orang lain sehingga akan ditolak oleh lingkungan. Perilaku timbul karena adanya dorongan untuk kepuasan dan dorongan untuk keamanan. Perilaku karena adanya dorongan untuk memuaskan diri disebabkan karena adanya kelaparan, tidur, kenyamanan dan kesepian. Keamanan berhubungan dengan penyesuaian diri terhadap nila6nilai budayaseperti nilai6nilai masyarakat dan suku. Sulivan beranggapan bila kemampuan untuk memenuhi kebutuhan akan kepuasan dan keamanan terganggu maka dia akan mengalami sakit mental. .
Model sosial Kons Ko nsep ep in inii di dike kemu muka kan n ol oleh eh +e +era rard rd Ca Capl plan an,, ya yang ng me meny nyat atak akan an ba bahw hwaa pe peri rila laku ku
dipengaruhi lingkungan sosial dan budaya. Caplan peraya bahwa situasi sosial dan menjadi $aktorr predi $akto predisposi sposisi si klien mengalami gangguan menta mental, l, sepert sepertii kejadi kejadian an kemis kemiskinan, kinan, masalah keluar kel uarga ga dan pend pendidi idikan kan yan yang g ren rendah. dah. Kar Karena ena kon kondis disii ini akhi akhirny rnyaa ind indivi ividu du men mengal galami ami ketidakmamp ketid akmampuan uan mengko mengkoping ping stes, ditam ditambah bah lagi dukungan dari lingkungan sangat sedik sedikit. it. /ndi /n divi vidu du me menge ngemb mbang angkan kan kop kopin ing g ya yang ng pa pato tolo logi gis. s. Kr Kris isis is ju juga ga bi bisa sa me meny nyeba ebabk bkan an kl klie ien n mengalami mengal ami perubahan perilaku. perilaku. Koping yang selama ini dipaka dipakaii dan dukungan dari lingk lingkungan ungan tidak dapat dipakai lagi sehingga klien mengalami penyimpangan perilaku. d.
Model eksistensi Konsep Kons ep ini did didasa asarka rkan n teo teori ri dar darii Sar Sartr tre, e, 1ei 1eidegg degger er dan Kei Keirke rkegaa gaard. rd. oku okuss teo teori ri
berdasarkan pengalaman kllien disini dan saat ini, tidak memperhitungkan masa lalu klien. Seseorang akan merasa hidupnya bermakna bila dia menerima dirinya apa adanya dan memakai itu untuk berinteraksi dengan lingkungannya. e.
Model ko komunikasi
Konsep ini dikemukan oleh *ri 0erne. -ia mengatakan bahwa setiap perilaku, baik verb ve rbal al
maup ma upun un
nonv no nver erba ball
adal ad alah ah
bent be ntuk uk
komu ko muni nika kasi si..
Keti Ke tida dakm kmam ampu puan an
komu ko muni nika kasi si
mengakibatkan keemasan dan $rustasi. $.
Model behavioral Konsep Kons ep ini ber berdas dasark arkan an teo teori ri bel belaja ajarr. dan men mengat gatakan akan baha bahawa wa sem semua ua per perila ilaku ku itu
dipela dip elajar jari. i. Per Perila ilaku ku ses seseor eorang ang kar karena ena dia bel belaja ajarr itu dar darii lin lingkun gkungan gannya. nya. ok okus us kon konsep sep ini terletak pada tindakan, bukan pada pikiran atau perasaan individu. Perubahan perilaku membuat perubahan pada kogniti$ dan a$ekti$. g.
Model medikal Konsep Kons ep ini dik dikemu emukan kan ole oleh h Sig Siglar lar and Dsm Dsmond. ond. oku okusny snyaa pad padaa dia diagnos gnosis is peny penyaki akitt
mental dan proses pengobatan berdasarkan diagnosis. Proses pengobatan ke arah somatik < $armakoterapi, *C) atau psikosurgery. ungsi model medikal adalah mengobati yang sakit dan proses pengobatan pada $isik, tidak menyalahkan perilaku kliennya. h.
Model ke keperawatan Konsep Kons ep ini dik dikemu emukan kan ole oleh h -or -oreth ethea, ea, Dre Drem, m, #oa #oan n i ihi, hi, oy dan Mar Martha tha og ogers ers..
Konsep ini berdasarkan teori sistem, teori perkembangan dan teori interaksi yang bersi$at holistik < bio6psiko6sosial spiritual. Perawat mengarah pada perubahan perilaku, menyediakan waktu banyak, meniptakan hubungan yang terapeutik dan sebag ai pembela klien.
) '
M0del 0*.e!t+al !.i0a*ali.a De4i*i.i
Psikoanalisa adalah pandangan evolusionistis6naturalistis< pada hakikatnya manusia itu adalah makhluk dorongan na$su. ang asli adalah -as *s, sedangkan yang lebih tinggi ;-as /h dan !eber /h= hanyalah timbul dari das *s. Semua adalah alam dan perkembangan timbul timbul dari alam yang tinggi yang rohaniah tidak berdiri sendiri dan diterangkan dari sudut lapisan bawah, dari alam. )etapi setelah orang menerima bahwa rohaniah itu berdiri sendiri dan bahwa ada
norma6norma kebenaran, kebaikan, kemurnian dan yang umum serta abadi, maka orang tidak dapat menerima ajaran psikoanalisa ; Kohnstamn ? Palland, (:&5 < 88 =. Menuru Men urutt Kap Kaplan lan ? Sado Sadok k ; %'( %'(' ' =, psi psikoan koanali alisa sa mer merupak upakan an mod model el yan yang g per pertam tamaa dikemukakan oleh Sigmund reud. Psikoanalisa meyakini bahwa penyimpangan perilaku pada usia dewasa berhubungan dengan perkembangan pada masa anak. Setiap $ase perkembangan memp me mpuny unyai ai tu tuga gass pe perk rkem emba banga ngan n yan yang g ha haru russ di dia apa pai. i. +e +eja jala la me meru rupak pakan an sy symb mbol ol dar darii kon$lik. +angguan jiwa terjadi akibat < a. Perkem Perkembangan bangan diri< diri< Arti Artinya nya gangguan gangguan jiwa jiwa dapat terjadi terjadi karena karena perkemban perkembangan gan seseorang seseorang ketika masih keilBkanak Ekanak atau kasus yang terjadi adalah akibat masa lalu. b. esolusi kon$lik perkembangan yang inadeFuate < Artinya gangguan jiwa terjadi karena seseorang tidak dapat menyelesaikan masalahnya di masa lalu dengan baik, sehingga munul ketidakpuasan . *go ;akal= ;akal= tidak dapat mengont mengontrol rol id id ;kehendak ;kehendak na$su atau inst insting= ing= a.
+ejala +ej ala E gejala gejala yang munul munul adalah adalah hasil hasil usaha untuk untuk berkompr berkompromi omi dengan dengan keemas keemasan an dan ber berhub hubunga ungan n den dengan gan kon$ kon$lik lik yang tid tidak ak ter terata atasi. si. Psi Psikoan koanali alisa sa sam sampai pai saa saatt ini dian di angg ggap ap se seba baga gaii sa sala lah h sa satu tu ge gera rakan kan re revo volu lusi sion oner er di dibi bida dang ng ps psik ikol olog ogi. i. 1i 1ipo pote tesi siss psikoanalisis menyatakan bahwa tingkah laku manusia sebagian besar ditentukan oleh moti$$ E moti$ tak sadar, sehingga moti sehingga reud dijuluki dijuluki sebag sebagai ai bapak penjelajah penjelajah dan pembuat peta ketidaksadaran manusia. Proses terapi psikoanalisa memakan waktu yang lama.
b.
Konsep ini dikemukakan oleh Sigmund reud. reud. Menurut Maramis ;%'': < 45 = $okusnya pada perkembangan psikoseksual dari $ase E $ase Dral, Anal, Phalik, 2aten, +enitikal yang penuh kon$lik6kon$lik pada masa penyelesaian tugas setiap $ase.
a.
ase oral ;usia 'G' 6 (G'= -aerah pokok aktiv aktivitas itas dinamik< mulut Hmaka Hmakan n sebaga sebagaii sumbe sumberr kenikm kenikmatan. atan. 0entuk
rangsangan< rangsangan terhadap bibir, rongga mulut, kerongkongan, menggigit dan mengunyah ;sesud ;se sudah ah gig gigii tum tumbuh buh=, =, ser serta ta men menela elan n dan mem memunt untahka ahkan n mak makana anan n ;ka ;kalau lau mak makana anan n tid tidak ak memuaskan=. (=
Dral inorporation
Kenikmatan diperoleh dari aktivitas menyuapBmenelan Kepribadian oral inorporation membuiat orang menjadi senangB$iksasi mengumpulkan pengetahuan atau mengumpulkan harta benda, atau gampang ditipu ;mudah menelan perkataan orang lain=. %=
Dral ag aggression
Kenikmatan diperoleh dari aktivitas dan menggigit Kepribadian oral agression ditandai oleh kesenangan berdebat dan sikap sarkastik. b.
ase anal ;usia (G' 6 %B4G'= -aer -a erah ah po pokok kok ak akti tivi vita tass di dina nami mik< k< du dubur bur Hp Hpem embu buang angan an kot kotor oran an se seba baga gaii su sumb mber er
kenikmatan 0entuk rangsang< bebas dari tegangan anal. Semua bentuk kontrol diri ;sel$ ontrol= dan pen penguas guasaan aan dir dirii ;se ;sel$ l$ mas masery ery== ber berasa asall dar darii $as $asee ana anal. l. -am -ampak pak toi toilet let tr train aining ing ter terhad hadap ap kepribadian di masa depan, tergantung kepada sikap dan metoda orang tua dalam melatih. .
ase Phalik ;usia %B4G' 6 7B8G'= -aerah pokok aktivitas aktivitas dinamik< alat kelamin. kelamin. Sumber kenikmatan< kenikmatan< Mast Masturbasi urbasi dan
peningkatan gairah seksual anak kepada orang tuanya. d.
ase lateny ;usia 7B8G' 6 (%B(4G'= Perasaan Perasa an takut kepada pembal pembalasan asan orangt orangtua ua menim menimbulkan bulkan represi terha terhadap dap doronga dorongan n
seks se ksua uall pa pada da an anak ak,, se sehi hing ngga ga im impu puls ls se seks ksua uall da dan n ag agre resi si pa pada da $a $ase se aw awal al ;p ;pre rege geni nita tall impuls= mereda. Pada $ase laten ini anak mengembangkan kemampuan sublimasi dan mulai merasa peduli dengan orang lain. Anak menjadi lebih mudah dididik dibandingkan dengan masa sebeum dan sesudahnya ;masa pubertas=. e.
ase +enital ;usia (%B(4G' 6 dewasa= ase ini dimulai dengan perubahan $isiologik dari sistem reproduksi, yakni $ase pubertas.
/mpuls pregenital bangun kembali dan membawa aktivitas dinamis yang harus diadaptasi, untuk menapai perkembangan kepribadian yang stabil. Pada $ase phalik, phalik, atheIis genital mempunyai si$a si $att na nar ris isti tikG kG Pa Pada da $a $ase se ge geni nita tall nar nari ism smee it itu u mu mula laii di disa salu lurk rkan an ke ob obje jek k di lu luar ar se sepe pert rtii
berpartisipasi dalam kegiatan kelompok, menyiapkan karir, inta lain jenis, perkawinan dan keluarga. reud juga mengemukakan struktur psiko B jiwa manusia berdasarkan< /d, *go, Superego dan topogra$i jiwa berdasarkan sadar, prasadar dan tak sadar ; Maramis, %'': < 49 =. a. /d adalah adalah tempa tempatt dorongan dorongan nalur nalurii ;instin ;insting= g= dan berada berada di bawah bawah pengawa pengawasan san pro proses ses primer.. Karena itu id bekerja sesuai prinsip kenikmatan,tanpa memperdulikan kenyataan. primer Seorang bayi pada waktu lahir telah mempunyai id. /a tidak mempunyai kemampuan untuk mengha menghambat,m mbat,mengawas engawasi,atau i,atau memodi memodi$ikasi $ikasi dorong dorongan an nalur nalurinya. inya. Karena itu,i itu,iaa sangat tergantung pada ego orang lain di lingkungannya. b. *go lebih teratur organisasinya dan tugasnya adalah untuk menghindari ketidaksenangan dan rasa nyeri dengan melawan atau mengatur pelepasan dorongan nalurinya agar sesuai dengan tuntutan dunia luar. Pertentangan utama terletak antar id dan ego. *go bekerja sesuai ses uai den dengan gan pri prinsi nsip p keny kenyata ataan an dan mem mempun punyai yai mek mekani anisme sme pem pembel belaan aan,mi ,misal salnya nya < supresi,s supre si,salah alah pindah ;disp ;displaem laement=,r ent=,rasion asionalis alisme,peny me,penyangkala angkalan,regre n,regresi,i si,identi$ denti$ikasi ikasi,dan ,dan sebagainya. . Su Super perego ego mu mula laii ny nyat ataa wa wakt ktu u ko komp mple lek k Ded Dedip ipus us di dise sele lesa saik ikan an de deng ngan an in inii id iden enti ti$i $ikas kasii dengan orang tua dari seI yang sama diperepat. !saha untuk menolaknya memberi kepada super ego sipat menolak atau sipat menghalangi. Superego yang mulai terbentuk pada umur lima sampai enam tahun,membantu ego dalam pengawasan dan pengaturan pelepasan impuls dari id. Kepribadian dalam psikoalanisis adalah pola adaptasi ada ptasi terhadap dorongan instingtual dan dorongan dari lingkungan yang sudah menjadi irri khas atau kebiasa kebi asaan an ind indivi ividu du dan yang lan langsu gsung ng dapa dapatt dia diamat mat ;me ;membe mbedaka dakan n dar darii ego= ego=,se ,seper perti ti ,perilaku dan ara pembelaan,beraksi,berpikir dan merasa. a. Penyim Penyimpangan pangan perilak perilaku u masa dewasa dewasa ditentuka ditentukan n perkembangan perkembangan masa masa kanak6kanak. kanak6kanak. 0ila 0ila tugas tug as mas masaa per perkem kemban bangan gan tid tidak ak ter terap apai, ai, mak makaa tim timbul bul kon$ kon$lik lik,, kee keemas masan, an, se seara ara psikologis orang itu ter$iksasi pada tingkat perkembangannya untuk mengatasi emas. Drang itu menjadi regresi dalam pemakaian koping, pemeahan masalah dan perilaku. Misalnya < anak perempuan yang merasa kalah pada ibunya dalam menari perhatian ayahnya, maka ketika besar dan berhubungan dengan pria, dia berprilaku seperti anak keil dalam memari perhatian pria. Setiap orang membawa kon$lik masa keilnya dan mempengaruhi mempe ngaruhi perilaku perilaku di masa dewas dewasa. a. Misal < seri sering ng ui tangan tangan,, karena pada waktu
masaa ke mas keil il ser sering ing dib dibil ilang ang jor jorok. ok. Sem Semua ua kena kenanga ngan n itu tertanam tertanam ke ala alam m tak sad sadar ar sehing seh ingga ga pada masa dew dewasa asa keluar ke ala alam m tak sad sadar ar dal dalam am bent bentuk uk pen penyim yimpang pangan an perilaku. Psikosis munul karena ego harus beradaptasi terus dengan keinginan id.
%
Pri*.i!5!ri*.i! m0del !.i0a*ali.a
Menurut Stuart ;(::7=, prinsip6prinsip psikoanalisa dikelompokkan menjadi < a. Pr Prin insi sip p kon konst stan ansi si artiny art inyaa bah bahwa wa keh kehidu idupan pan psi psikis kis man manusi usiaa end enderu erung ng unt untuk uk mem memper pertah tahank ankan an kuantitas kon$lik psikis pada tara$ yang serendah mungkin, atau setidak6tidaknya tara$ yang stabil. -engan perkataan lain bahwa kondisi psikis manusia enderung dalam keadaan kon$lik yang permanen ;tetap=. b. Prinsip kesenangan artinya kehidupan psikis manusia enderung menghindarkan ketidaksenangan dan sebanyak mungkin memperoleh kesenangan ;pleasure priniple=. . Pr Prin insi sip p re real alit itas as yaitu prinsip kesenangan yang disesuaikan dengan keadaan nyata.
1
Pr0.e. tera!i m0del !.i0a*ali.a
Proses terapi pada model ini adalah menggunakan metode asosiasi bebas dan analisa mimpi, trans$eren, trans $eren,inter interpretas pretasii serta anali analisa sa resis resistensi tensi untuk memper memperbaiki baiki traum traumatik atik masa lalu ; osep, %'': < (4 =. a.
Asosiasi bebas Pada teknik terapi ini, penderita didorong untuk membebaskan pikiran dan perasaan dan
mengu men guapka apkan n apa saj sajaa yan yang g ada dal dalam am pik pikira irannny nnnyaa tan tanpa pa pen penyunt yunting ingan an ata atau u peny penyens ensora oran n ;Akinson, (::(=. Pada teknik ini penderita disupport untuk bias berada dalam kondisi relaks baik $isik maupun mental dengan ara tidur di so$a. Ketika penderita dinyatakan sudah berada dalam keadaan relaks maka pasien harus mengungkapkan hal yang dipikirkan pada saat itu seara verbal. b.
Analisa mimpi
)erapi dilakukan dengan mengkaji mimpi E mimpi pasien, karena mimpi timbul akibat responBmemori bawah sadarnya. Mimpi umumnya timbul akibat permasalahan yang selama ini disimpan dalam alam bawah sadar yang selama ini ditutupi oleh pasien. -engan mengkaji mimpi dan alam bawah sadar klien maka kon$lik dapat ditemukan dan diselesaikan. .
)rans$eren !ntuk memperbaiki traumatik masa lalu Peran pasien dan perawat Klien mengungkapkan
semua pikiran dan mimpinya Perawat melakukan assessment atau pengkajian tentang keadaan traumati atau stressor yang dianggap bermakna pada masa lalu ;pernah disiksa orang tua, diperkosa pada masa kanak E kanak, ditelantarkan dll= dengan pendekatan komunikasi traumati setelah terjalin trust ;saling peraya=. d.
/nterpretasi Adalah prosedur dasar yang digunakan dalam analisis asosiasi bebas, analisi mimpi,
analis ana lisis is res resist istens ensii dan anal analisi isiss tra transp nspara aransi nsi.. Pro Prosed sedurn urnya ya ter terdir dirii ata atass pen peneta etapan pan anal analisi isis, s, penjelasan, dan mengajarkan klien tentang makna perilaku dimani$estasikan dalam mimpi, asosia aso siasi si beba bebas, s, res resist istens ensii dan hub hubunga ungan n ter terape apeuti utik k itu sen sendir diri. i. ung ungsi si int interp erpret retasi asi ada adalah lah membiarkan ego untuk menerna materi baru dan memperepat proses menyadarkan hal6hal yang tersembunyi. mengungkap apa yang terkandung di balik apa yang dikatakan klien, baik dalam asosiasi bebas, mimpi, resistensi, dan trans$erensi klien. e.
Analisa resistensi
reud re ud mem memanda andang ng res resist istens ensii seb sebaga agaii sua suatu tu din dinami amika ka yan yang g tid tidak ak dis disadar adarii yang men mendor dorong ong seseorang untuk mempertahankan terhadap keemasan. /nterpretasi konselor terhadap resistensi dituju dit ujukan kan kepa kepada da bant bantuan uan kli klien en unt untuk uk men menyada yadari ri ala alasan san ti timbu mbulny lnyaa res resist istens ensi. i. tek teknik nik yan yang g digunakan untuk menyadarkan klien terhadap alasan6alasan terjadinya penolakannya ;resistensi=.
6
Pera* !erawat da* lie* dalam m0del !.i0a*ali.a
Stuart ;(::7= mengatakan peran perawat dan klien dalam model psikoanalisa adalah sebagai berikut. a.
Peran perawat adalah berupaya melakukan assessment atau pengkajian mengenai keadaan6
keadaan traumati atau stressor yang dianggap bermakna pada masa lalu misalnya ; pernah disiksa orang tua, pernah disodomi, diperlakukan seara kasar, diterlantarkan, diasuh dengan kekerasan, diperkosa pada masa anak=, dengan menggunakan pendekatan komunikasi terapeutik setelah terjalin trust ;saling peraya=. b.
Peran klien dalam model psikoanalisa
Peran yang dapat dilakukan oleh klien meliputi < (= Mengung Mengungkapkan kapkan semua pikir pikiran an dan mimpin mimpinya ya agar bisa diart diartikan ikan therapi therapistnya. stnya. %= Mengkut Mengkutii perjanjian perjanjian jangka panjang atau kontrak kontrak yang telah telah disepaka disepakati. ti. 4= Mendor Mendorong ong trans$ trans$er er,, mengint menginterpres erprestasi tasi pikir pikiran an dan mimp mimpi. i. Peran dan ungsi Perawat dalam !paya Pelayanan Kesehatan #iwa Meliputi upaya prevensi primer, sekunder dan tersier a. Prevensi primer !paya ini meliputi meningkatnya derajat kesehatan dan penegahan penyakit ungsi perawat < (.
Member Mem berii penyu penyuluh luhan an tent tentang ang kese kesehat hatan an jiwa jiwa..
%.
Memberikan Member ikan penyulu penyuluhan han tentang tentang prose prosess tumbuh tumbuh kembang kembang dan pendidi pendidikan kan seksual. seksual.
4.
Mamban Mam bantu tu men mening ingkat katkan kan kon kondis disii kehi kehidupa dupan. n.
5.
Melaksanakan Melaks anakan rujukan rujukan segera segera bila bila terdeteks terdeteksii adanya stress stressor or yan potensia potensiall menyebabkan menyebabkan gangguan jiwa.
7.
0ekerj 0ek erjasa asama ma dengan dengan kelua keluarg rgaa dalam dalam menang menangani ani pasie pasien. n.
8.
0erpartisi 0erpar tisipasi pasi dalam dalam kegiat kegiatan an masyarakat masyarakat yang berhubung berhubungan an dengan dengan kesehatan kesehatan jiwa. jiwa.
b. Prevensi sekunder Meliputi uapaya penyembuhan melalui deteksi dini dan pengobatan segera (.
Melakuk Mel akukan an pengkaj pengkajian ianBB anamnesi anamnesiss dan evaluas evaluasi. i.
%.
Mela Me laku kuka kan n kunju kunjunga ngan n ruma rumah. h.
4.
Memberikan Member ikan pelayanan pelayanan gawat gawat darurat darurat dan dan psikiatri psikiatri di umah umah Sakit !mum
5.
Menip Men iptak takan an lingku lingkunga ngan n terapeu terapeuti tik. k.
7.
Memant Mem antau au pasien pasien yang yang sedang sedang dala dalam m pengoba pengobatan tan..
8.
Member Mem berika ikan n konseli konseling ng pada pasi pasien en dan kelua keluarg rga. a.
9.
Memberikan Member ikan psikote psikoterpi rpi kepada kepada individ individu, u, keluarg keluargaa dan kelompok. kelompok.
&.
0ekerj 0eke rjasa asama ma deng dengan an kel kelomp ompokB okB or organi ganisas sasii peny penyanda andang ng mas masala alah h sej sejeni eniss ;ke ;kelom lompok pok keluarga penyandang penandu narkoba=
. Prevensi tersier Meliputi upaya menurunkan gejala sisa atau disabilitas akibat penyakit. ungsi perawat dalam upaya ini < (. %.
Meningkatkan Mening katkan ketera keterampila mpilan n kerja pasien pasien dan mempe mempersiap rsiapkan kan rehabilit rehabilitasi. asi. Menyediakan program perawatan lanjutan untuk pasien agar mampu menyesuaikan diri di masyarakat.
4. Melaksanakan pelayanan rawat siang. Model Konsep Keperawatan Psikiatri a. Mo Mode dell Psi Psiko koan anal alis isaa
b. Model Medikal . Mo Mode dell Ke Kepe pera rawa wata tan n d. Mo Model del /n /nte terp rper erso sona nall e. Mode dell Sos Sosiial $.
Mode Mo dell *ks *ksis iste tens nsii
g. Mo Mode dell Peri Perillak aku u h. Mo Mode dell Ko Komu muni nika kasi si
)A) III A!lia.i M0del P.i0a*ali.a dalam Ke!erawata* Jiwa
A
Ka.+.
Seseorang mengalami ketidakpuasan pada $ase oral antara usia '6% tahun, dimana anak tidak mendapat kasih sayang dan pemenuhan kebutuhan air susu yang ukup, sehingga endrung mengem men gembang bangkan kan sik sikap ap agr agresi esi$$ dan ber bermus musuhan uhan set setela elah h dew dewasa asa seb sebagai agai konv konvens ensasi asi ada adanya nya ketidakperayaan pada lingkungannya.Ketidakperayaan yang sudah melekat pada dirinya akan membentuk pribadi orang tersebut agresi$ dan mudah marah dalam menghadapi kehidupannya. )
Pe*7ele.aia* me*gg+*aa* M0del P.i0a*ali.a
Model psikoanalis psikoanalisaa merupakan salah satu alternati$ alternati$ yang yang dapat digunakan dalam menyel men yelesa esaika ikan n mas masala alah. h. Pada kas kasus us dia diatas tas,, per perawa awatt men mengkaj gkajii per perila ilaku ku yan yang g mal malada adapti pti$ $ menggunakan model psikoanalisa dengan melihat didasari sudut tumbuh kembang yang dialami klien. Setela Set elah h ter terbin binaa tru trust st ;sa ;sali ling ng per peray aya=, a=, kli klien en akan leb lebih ih ril rileks eks unt untuk uk men mengung gungkapk kapkan an perasaannya. misa mi saln lnya ya si sika kap p
Seorang perawat harus memberikan agre ag resi si$$
kettid ke idak akpe perra aya yaan an
pada pa da
dan da n
berm be rmus usuh uhan an
tanggapan
sete se tela lah h
lin ingk gkun unga gann nnya ya.. Si Sika kap p
dewa de wasa sa
yang ya ng
akan ak an
terhadap
seba se baga gaii
respon
konv ko nven ensa sasi si
diti di tim mbu bullka kan n
kliien kl
klien adan ad anya ya dapa da patt
berupa suka marah6marah dan protekti$ diri terhadap dunia luar luar.. Selain sebagai konselor, perawat juga dapat perawat dapat memberikan teknik keperawatann seperti mengontrol marahnya dengan teknik distarksi dan mengajarkan ara marah yang produkti$ dengan ara mengalihkan marah pada hal lain.
)A) IV PENUTUP
A
Ke.im!+la*
Model Mod el kon konsep septua tuall mem member berika ikan n ker kerangk angkaa ker kerja ja den dengan gan ar araa men mengid gident enti$i i$ikas kasii sua suatu tu pertanyaan untuk mendapatkan pemeahan masalah. Model konseptual keperawatan jiwa digunakan perawat sebagai auan untuk menolong seseorang agar dapat menghadapi stressor melalui meksnisme koping yang positi$. Model psikoanalisa mempunyai pandangan bahwa manusia adalah makhluk dorongan na$su. Selain itu, psikoanalisa meyakini bahwa penyimpangan perilaku yang terjadi pada masa dewasa sangat dipengaruhi oleh perkembangan pada masa anak. Dleh karena itu, kejadian pada masa lalu ;masa keil= akan sangat berpengaruh pada pembentukan kepribadian seseorang. Pera Pe rawa watt
dapa da patt
mene me nera rapk pkan an
mode mo dell
psik ps ikoa oana nali lisa sa
dala da lam m
prak pr akti tik k
kepe ke pera rawa wata tan n
untu un tuk k
mengungkapkan masalah yang dialami seseorang. Perawat dapat berperan sebagai konselor yang dapat memberikan pemeahan masalah pada seseorang yang mengalami pengalaman buruk baik dimasa lalu maupun yang sedang dialaminya. Contohnya seseorang yang tidak dapat mengontrol dirinya ketika marah, dapat di ajarkan untuk melakukan marah produkti$ atau diajarkan teknik distraksi, sehingga selain sebagai konselor peran perawat promoti$.
)
Sara*
a. Pera Perawa watt diha dihara rapka pkan n dapat dapat mener menerap apkan kan mode modell kons konsep eptu tual al keper keperaw awat atan an jiwa jiwa khus khusus usny nyaa model psikoanalisa dalam merespon setiap perilaku yang maladapti$ yang ditunjukkan oleh klien klien melalu melaluii pendeka pendekatan tan terapeu terapeutik tik dengan dengan ara ara menjal menjalin in rasa rasa saling saling peray perayaa untuk untuk mendapatkan pemeahan dari masalah klien. b. /nstitusi pelayanan keperawatan khususnya rumah sakit maupun puskesmas diharapkan mampu menerapkan model psikoanalisa pada setiap perawat yang ada melalui pendekatan terapeutik dalam mengatasi masalah yang timbul. . /nstitusi /nstitusi pendidikan pendidikan keperawatan keperawatan dapat dapat memberika memberikan n pendidikan pendidikan yang mendalam mendalam mengenai mengenai model konseptual konseptual khususnya khususnya model psikoanali psikoanalisa sa sehingga sehingga mahasiswa mahasiswa dapat menjadikan menjadikan model model psikoa psikoanal nalisa isa sebaga sebagaii salahs salahsatu atu altern alternati ati$$ yang yang dapat dapat diguna digunakan kan untuk untuk mengka mengkaji ji penyebab timbulnya perilaku maladapti$ yang kelak akan ditemui dilapangan.
DA"TAR PUSTAKA
Perry ? potter. (:::. Fundamental (:::. Fundamental keperawatan. keperawatan. #akarta < *+C Suliswati, -kk. %''5. Konsep %''5. Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa. #akarta jiwa. #akarta < *+C Maramis, @illy . . ? Maramis Albert A. %'':. Ilmu %'':. Ilmu kedokteran jiwa. #akarta < A!P Kohnstamm. (:&5. Sejarah ilmu jiwa. Sunaryo. %''5. Psikologi %''5. Psikologi lingkup keperawatan. #akarta < *+C Stuart @is @isarJ, arJ, Sandra /. Sundeen. (::7 . Prinsip dan Praktik Ilmu Keperawatan Psikiatri Psikiatri.. *d.7. Missouri< Mosby. Mosby. Ann /saas. %''7. Keperawatan Kesehatan Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatrik . *d.4. #akarta< *+C Kaplan, 1arold /. ? Sadok, 0enjamin #. %'('. Synopsis psikiatri. )engerang< 0/"A!PA AKSAA Publish Publisher er osep, /yus. %'':. Keperawatan %'':. Keperawatan jiwa. 0andung < P) e$ika Aditama
