DENTAL HYGIENIST 4 MAKALAH DENTAL 4
PEMERIKSAAN EKSTRAORAL DAN INTRAORAL
Disusun Oleh Kelompok 6 : Nurul Arina Arina Dewi Dian Ayu Permatasari Puput !etno P" $ulia%iani $ulia%iani &iranti !atna &areta Arina lauy *+hsani ,a A-
(9257) (926) (926#) (927') (9272) (9277)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN GIGI FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KED OKTERAN GIGI UNIVERSITAS GADJAH MADA 2015
PENDAHULUAN
Pemerik Pemeriksaan saan ekstra ekstra maupun maupun intra intra oral oral ipero iperoleh leh melalu melaluii pemerik pemeriksaan saan o.yekti% maupun pemeriksaan su.yekti%" Pemeriksaan o.yekti% aalah /a.un/an in%ormasi o.yekti% pasien yan/ apat iperoleh en/an melihat atau memeriksa keaaan keaaan pasien se+ara lan/sun/" lan/sun/" ,ean/kan ,ean/kan pemeriksaan pemeriksaan su.yekti% su.yekti% +ontohny +ontohnyaa aalah riwayat kesehatan pasien atau .isa ise.ut pemeriksaan yan/ .erasarkan hasil anamnesa ari pasien" Pemeriksaan ekstraoral merupakan pemeriksaan yan/ ilakukan i aerah sekita sekitarr mulut mulut .a/ian .a/ian luar" luar" &elipu &eliputi ti .i.ir .i.ir00 1&0 1&0 kelen3 kelen3ar ar lim%e0 lim%e0 hiun/ hiun/00 mata0 mata0 teli telin/ n/a0 a0 wa3ah wa3ah00 kepa kepala la an an lehe leherr" Peme Pemeri riks ksaa aan n ekstr ekstrao aora rall ila ilaku kuka kan n untu untuk k meneteksi aanya kelainan yan/ terlihat se+ara 4isual atau tereteksi en/an palpasi" ,eperti aanya ke+a+atan0 ke+a+a tan0 pem.en/kakan0 .en3olan luka0 +eera0 + eera0 memar0 %raktur0 an islokasi lain se.a/ainya" Paa pemeriksaan intra oral paa asarnya sama seperti pemeriksaan ekstra oral0 yaitu pemeriksaan ilakukan en/an inspeksi paa .a/ian intra oral pasien men//unakan ka+a mulut0 palpasi paa .a/ian intra oral pasien serta perkusi paa .e.erapa /i/i pasien yan/ iu/a aanya kelainan yan/ ter3ai"
PEMBAHASAN
Pemerik Pemeriksaan saan ekstra ekstra maupun maupun intra intra oral oral ipero iperoleh leh melalu melaluii pemerik pemeriksaan saan o.yekti% maupun pemeriksaan su.yekti%" Pemeriksaan o.yekti% aalah /a.un/an in%ormasi o.yekti% pasien yan/ apat iperoleh en/an melihat atau memeriksa keaaan keaaan pasien se+ara lan/sun/" lan/sun/" ,ean/kan ,ean/kan pemeriksaan pemeriksaan su.yekti% su.yekti% +ontohny +ontohnyaa aalah riwayat kesehatan pasien atau .isa ise.ut pemeriksaan yan/ .erasarkan hasil anamnesa ari pasien" Pemeriksaan ekstraoral merupakan pemeriksaan yan/ ilakukan i aerah sekita sekitarr mulut mulut .a/ian .a/ian luar" luar" &elipu &eliputi ti .i.ir .i.ir00 1&0 1&0 kelen3 kelen3ar ar lim%e0 lim%e0 hiun/ hiun/00 mata0 mata0 teli telin/ n/a0 a0 wa3ah wa3ah00 kepa kepala la an an lehe leherr" Peme Pemeri riks ksaa aan n ekstr ekstrao aora rall ila ilaku kuka kan n untu untuk k meneteksi aanya kelainan yan/ terlihat se+ara 4isual atau tereteksi en/an palpasi" ,eperti aanya ke+a+atan0 ke+a+a tan0 pem.en/kakan0 .en3olan luka0 +eera0 + eera0 memar0 %raktur0 an islokasi lain se.a/ainya" Paa pemeriksaan intra oral paa asarnya sama seperti pemeriksaan ekstra oral0 yaitu pemeriksaan ilakukan en/an inspeksi paa .a/ian intra oral pasien men//unakan ka+a mulut0 palpasi paa .a/ian intra oral pasien serta perkusi paa .e.erapa /i/i pasien yan/ iu/a aanya kelainan yan/ ter3ai"
PEMBAHASAN
!on/ !on//a /a mulu mulutt ter. ter.en entan tan/ / mula mulaii ari ari perm permuk ukaan aan alam alam /i/i /i/i
sampa sampaii
oro% oro%ari arin/ n/"" Atap tap mulu mulutt i.e i.ent ntuk uk oleh oleh palat palatum um uru urum m an an molle molle"" Di .a/i .a/ian an posterior palatum molle .erakhir paa u4ula" iah mem.entuk asar mulut" Paa .a/ian palin/ posterior ari ron//a mulut terletak tonsil i antara kolumna anterior an posterior" !on//a mulut teriri ari : '" &ukosa &ukosa .ukal: .ukal: &erupakan &erupakan mem.ran mem.ran mukosa mukosa yan/ .erhu.un .erhu.un/an /an lan/sun lan/sun/ / en/an /in/i4a an mem.atasi .a/ian alam pipi 2" i.ir " iah 8" Palatu Palatum m urum urum:: &erupa &erupakan kan suatu suatu struktu strukturr tulan/ tulan/ .er.entu .er.entuk k konka% konka%"" a/ian a/ian anteriornya mempunyai lipatanlipatan yan/ menon3ol yan/ ise.ut ru/ae" 5" Palatu Palatum m molle: molle: suatu suatu aerah %leksi. %leksi.el el muskula muskularr i se.elah se.elah posterio posteriorr palatu palatum m uru urum" m" 1epi poste posteri rior or .erak .erakhi hirr paa paa u4ul u4ula" a" 4ul 4ulaa mem. mem.an antu tu menu menutu tup p naso%arin/ selama menelan" 6" ;usi ;usi an /i/i i/i 7" Kele Kelen n3ar 3ar lu luah ah Aa ti/a kelen3ar luah utama yaitu: Kelen3ar ar paroti parotis0 s0 yan/ yan/ terlet terletak ak i.a/i i.a/ian an anteri anterior or telin/ telin/aa i sisi wa3ah" wa3ah" a. Kelen3 Ner4us %asial %as ial melalui kelen3ar ini" Duktus kelen3ar parotis ise.ut se.a/ai uktus ,tensen an masuk ke alam ron//a mulut melalui papilla ke+il b.
yan/ .erhaapan en/an /i/i molar pertama atau ua atas" Kele Kelen3 n3ar ar ,u.m ,u.man ani i.u .ula la00 yan/ terle terleta tak k i .awa .awah h an an epa epan n an/u an/ulu luss mani.ula mani.ula"" Duktuskele Duktuskelen3ar n3ar su.mani. su.mani.ula ula ise.ut ise.ut uktus uktus
c.
.erakhir paa suatu papilla i keua sisi %renulum paa asar liah" Kelen3 Kelen3ar ar su.lin su.lin/ua /ual0 l0 merupa merupakan kan kelen3 kelen3ar ar luah luah utama utama yan/ yan/ terke+il terke+il00 terl terleta etak k i asa asarr mulu mulutt i .awah .awah lia liah" h" Aa .any .anyak ak ukt uktus us kele kelen3 n3ar ar su.lin/ual0 se.a/ian i antara .ermuara ke alam uktus
Di sampin/ kelen3ar luah utama i atas0 aa ratusan kelen3ar luah yan/ san/at ke+il yan/ terletak iseluruh ron//a mulut" Pemerik Pemeriksaan saan klinis klinis ron//a ron//a mulut mulut yaitu yaitu suatu suatu pemerik pemeriksaan saan yan/ yan/ ilaku ilakukan kan paa mulut en/an atau tanpa alat yan/ .ertu3uan untuk menapatkan in%ormasi atau ata yan/ men//am.arkan konisi klien yan/ sesun//uhnya (Aeny0 2'2)" 1eknik 1eknik pemeriksaan paa mulut meliputi (=e.riani0 2''):
'" *nspeksi : Pemeriksaan en/an +ara melihat atau melakukan o.ser4asi terhaap konisi ron//a mulut klien" 1u3uan ari teknik ini ialah meneteksi tanatana %isik yan/ .erhu.un/an en/an status %isik ron//a mulut" 2" Palpasi: 1eknik pemeriksaan en/an sentuhan0 ra.aan maupun seikit tekanan paa .a/ian ron//a mulut yan/ akan iperiksa an ilakukan se+ara tero/anisir ari satu .a/ian ke .a/ian yan/ lain" 1u3uan ari pemeriksaan ini aalah meneterminasi +iri+iri 3arin/an atau or/an0 untuk memeriksa peraan/an atau pem.en/kakan" Dapat ilakukan .ersamaan en/an teknik inspeksi an perkusi" " Perkusi: Pemeriksaan en/an +ara men/etukkan 3ari atau instrument kea rah 3arin/an yan/ itu3u" iasanya ilakukan paa /i/i" 8" Auskultasi: Pemeriksaan en/an +ara menen/arkan suara0 men//unakan stetoskop0 .iasanya untuk memeriksa 1&" Pemeriksaan ekstra oral0 meliputi : '" Pemeriksaan kepala0 wa3ah0 an leher A" Pemeriksaan kepala Pemeriksaan paa kepala ilakukan untuk men/etahui .entuk an %un/si kepala serta kelainan yan/ terapat ikepala" Pemeriksaan paa kepala apat ilakukan en/an +ara inspeksi an palpasi" ara pemeriksaan kepala (inspeksi an palpasi) : Atur posisi klien uuk atau .eriri karena posisi pasien akan
memuahkan pemeriksa alam meakukan pemeriksaan" An3urkan untuk melepas penutup kepala0 ka+amata0 ll yan/
i/unakan paa pasien" Area yan/ iperiksa harus 3elas terlihat" akukan inspeksi en/an men/amati .entuk kepala0 kesimetrisan an keaaan kulit kepala" Kepala yan/ normal aalah alam posisi te/ak an sta.il" entuk tulan/ kepala umumnya .ulat en/an ton3olan %rontal i.a/ian anterior an oksipital i.a/ian posterior" ,elain itu0 ukuran0 .entuk kepala0 an posisi kepala terhaap tu.uh aalah kepala te/ak lurus an i/aris ten/ah tu.uh" Namun0 ketiaksimetrisan apat .erasal ari +eera maupun /an//uan neurolo/is misalnya +eera kepala an paralisis sara% %asial" Kulit kepala normalnya halus an tiak elastis"
akukan
palpasi
en/an
/erakan
memutar
yan/
lem.ut
men//unakan u3un/ 3ari0 lakukan mulai ari epan turun ke .awah melalui /aris ten/ah kemuian palpasi setiap suut /aris kepala" !asakan apakah terapat .en3olan>massa0 tana .ekas luka i kepala0 pem.en/kakan0 nyeri tekan0 ll" ika hal terse.ut itemukan0perhatikan
.e.erapa
.esar>luasnya0
.a/aimana
konsisensinya an imana keuukannya0 apakah i alam kulit0 paa tulan/ atau i.awah kulit terlepas ari tulan/" Kemun/kinan kelainan paa kepala aalah : a" Kelainan kulit kepala termasuk .en3olan atau lesi apat ter3ai kista pilar0 psoriasis" Kista pilar (kista tri+hilemmal) aalah kista .erisi +airan yan/ ter.entuk ari %olikel ram.ut an yan/ palin/ serin/ itemukan i kulit kepala"
;am.ar" Pemeriksaan se+ara palpasi paa kepala ." Kelainan tulan/ ten/korak termasuk ukuran an kontur apat ter3ai hirose%alus atau lekukan paa kulit kepala karena trauma (+eera kepala)" ?irose%alus (hyro+ephalus) aalah keaaan imana terapat .anyak
+airan i otak0 yaitu paa 4entrikel sere.ral0 ruan/ su.ara+hnoi0 atau ruan/ su.ural" airan ini ise.ut se.a/ai +airan sere.rospinal atau +ere.rospinal %lui (,=)" ,= aalah +airan .enin/ yan/ la@im men/elilin/i otak an sumsum tulan/ .elakan/" ?irose%alus .isa ter3ai se3ak seseoran/ ilahirkan atau mun+ul setelah terkena +eera atau sakit" Penye.a.nya aalah prouksi ,= (+airan sere.rospinal) .erle.ihan0 ter3ainya penyum.atan yan/ mem.uat ,= tiak .isa men/erin/" eera kepala aalah +eera paa ten/korak0 kulit kepala0 atau otak yan/ ise.a.kan karena trauma" /e/ar otak aalah 3enis +eera otak traumatis yan/ ter3ai ketika otak .er/etar atau ter/un+an/ +ukup keras sehin//a mem.entur otak" ;e3ala +eera otak seperti ke.in/un/an0 epresi0 pusin/ atau masalah keseim.an/an tu.uh0 sakit kepala0 hian/ in/ata0 an se.a/ainya" " Pemeriksaan wa3ah Pemeriksaan .entuk wa3ah teriri atas pemeriksaan yaitu tipe wa3ah0 kesimetrisan wa3ah0 an pro%il wa3ah" 1ipe wa3ah aa 0 yaitu sempit0 normal0 an le.ar" Kesimetrisan wa3ah aa 20 yaitu simetris .ilateral an asimetris" Dikatakan simetris .ilateral apa.ila wa3ah ter.a/i 2 sama le.ar an anatomisnya sama 3ika itarik /aris meian ari /aris ram.ut ke titik /la.ela0 su.nasion (per.atasan septum nasal en/an .i.ir atas)0 an menton" Pro%il wa3ah ter.a/i men3ai wa3ah atar0 +em.un/ an +ekun/" ntuk menentukan pro%il wa3ah0 tarik /aris ari titik /la.lea0 su.nasion an po/onion (a/u) an ilihat ari arah sa/ital" Pemeriksaan paa wa3ah apat ilakukan melalui pen/amatan an palpasi0 pemeriksa
apat
men/amati
simetris
atau
tiaknya
wa3ah"
Aanya
ketiaksimetrisan paa wa3ah se+ara 3elas kemun/kinan ise.a.kan oleh masalah /i/i /eli/i0 khusunya yan/ .erhu.un/an en/an nyeri" Aanya a.ses paa /i/i atau 3arin/an perioontal merupakan penye.a. umum0 aanya pem.en/kakan paa wa3ah" ,elain itu0 .isa 3u/a ise.a.kan oleh aanya trauma" ara pemeriksaan paa wa3ah :
Pemeriksaan 4isual (inspeksi) aerah wa3ah an leher ilihat ari epan" Perhatikan apakah aa ton3olan0 +a+at0 .er+ak i kulit0 tahi lalat0 asimetri wa3ah yan/ .erle.ihan (se.a/ian .esar wa3ah meman/ seikit asimetris) ataupun facial palsy" Kemun/kinan kelainan paa wa3ah aalah: a" Kelainan paa wa3ah .isa ter3ai paralisis sara% %asial" =a+ial paralysis atau kelumpuhan sara% i wa3ah atau .isa 3u/a i se.ut penyakit .ellBs palsyC aalah hilan/nya /erakan wa3ah karena kerusakan sara%" Otototot wa3ah terkulai atau men3ai lemah" *ni .iasanya ter3ai paa salah satu sisi wa3ah0 tapi 3u/a memun/kinkan untuk ter3ai paa keua sisi wa3ah an ini .iasanya ise.a.kan oleh: in%eksi atau peraan/an ari ner4us %a+ialis0 trauma kepala0 tumor kepala atau leher0 an stroke" Penye.anya iiopatik0 meskipun kemun/kinan penye.a. apat meliputi iskemik 4askuler0 penyakit 4irus seperti herpes @oster0 penyakit autoimun0 atau .ahkan kom.inasi ari semua %aktor ini" ellBs Palsy 3u/a serin/ ise.ut %asial paralisis atau kelumpuhan %asialis peri%er aki.at proses nonsupurati%0 non neoplasmik0 none/enerati% primer namun san/at mun/kin aki.at eema 3inak paa ner4us %asialis i %oramen stilomastoieus" suatu kelainan0 kon/enital maupun iapat0 yan/ menye.a.kan paralisis seluruh ataupun se.a/ian paa per/erakan wa3ah"
;am.ar"
;am.ar" ,imetris wa3ah
;am.ar" Pro%il wa3ah
;am.ar" Pro%il wa3ah
;am.ar" Pemeriksaan se+ara palpasi paa wa3ah "
Pemeriksaan leher
Pemeriksaan paa leher .ertu3uan untuk men/etahui inte/ritas leher0 .entuk leher
serta
or/an yan/
.erkaitan0 an memeriksa
sistem lim%atik"
Pemeriksaan paa leher ilakukan en/an +ara inspeksi an palpasi" *nspeksi paa leher untuk melihat aanya asimetris0 enyutan a.normal0 tumor maupun pem.esaran kelen3ar lim%e an tiroi" Pemeriksaan palpasi ilakukan paa tulan/ hyoi0 tulan/ rawan tiroi0 kelen3ar tiroi0 pem.uluh karotis0 an kelen3ar lim%e" ara pemeriksaan paa leher (inspeksi an palpasi) : Atur pen+ahayaan yan/ .aik" An3urkan pasien untuk melepas .ena apapun yan/ menutupi leher
an apat men/halan/i pemeriksaan" akukan inspeksi leher men/enai .entuk leher0 warna kulit0 aanya pem.en/kakan0 3arin/an parut0 an aanya massa" *nspeksi ilakukan se+ara sistematis mulai ari /aris ten/ah sisi epan leher0 ari sampin/ an ari .elakan/"
en/an kulit sekitarnya" Dapat men3ai kunin/ paa semua 3enis ikterus0 an merah0 .en/kak0 panas an nyeri tekan .ila men/elami peraan/an" *nspeksi tiroi en/an men/instruksikan klien untuk menelan an men/amati /erakan kelen3ar tiroi paa takik suprasternal" Normalnya0 kelen3ar tiroi tiak apat ilihat ke+uali paa oran/ yan/ san/at kurus" &inta klien untuk mem%leksikan leher en/an a/u ke aa0 hiperekstensikan leher seikit ke .elakan/0 an /erakkan menyampin/ ke masin/masin/ sisi kemuian ke sampin/ sehin//a telin/a .er/erak ke arah .ahu" ?al ini ilakukan untuk men/u3i otot
otot sternomastoieus an trape@ius" akukan palpasi paa aerah leher ilakukan terutama untuk men/etahui keaaan an lokasi kelen3ar lim%e0 kelen3ar tiroi an trakea" ntuk memeriksa nous lim%e (kelen3ar lim%e)0 .uat klien santai en/an leher seikit %leksi ke epan atau men/arah ke sisi pemeriksa untuk merelaksasikan 3arin/an an otototot" ;unakan .antalan keti/a 3ari ten/ah tan/an an memalpasi en/an lem.ut masin/masin/ 3arin/an lim%e en/an /erakan memutar" Palpasi
kelen3ar tiroi ilakukan untuk men/etahui aanya pem.esaran tiroi (/onok) yan/ .iasanya ise.a.kan oleh kekuran/an /ram @oium" entuk
kelen3ar
tiroi
apat
iketahui
3ika
kepala
pasien
iten/aahkan sam.il pasien isuruh menelan luah (air)0 sementara perawat melakukan palpasi kelen3ar terse.ut" Keuukan trakea perlu ika3i karena apat se.a/ai petun3uk terhaap aanya /an//uan an merupakan petun3uk aanya proses esak ruan/ atau %i.rosis paa paruparu maupun meiastinum" 1rakea akan tertarik paa keaaan ter3ai proses %i.rosis an akan teroron/ paa keaaan ter3ai penesakan ruan/" ara melakukan palpasi paa kelen3ar lim%e : • ntuk memeriksa nous lim%e0 .uat klien santai en/an leher seikit %leksi
ke
epan
merelaksasikan
atau
3arin/an
men/arah an
ke
sisi
otototot"
pemeriksa Kete/an/an
untuk klien
mempen/aruhi hasil pemeriksaan ;unakan .antalan keti/a 3ari ten/ah tan/an an memalpasi en/an lem.ut masin/masin/ 3arin/an lim%e en/an /erakan memutar" akukan palpasi se+ara sistematis an eterminasikan menurut lokasi0 .atas.atas ukuran0 .entuk an nyeri tekan paa setiap kelompok kelen3ar lim%e yan/ teriri ari : a" Nous oksipital paa asar ten/korak" ." Nous aurikular posterior i atas mastoi" +" Nous preaurikular tepat i epan telin/a" " Nous tonsilar paa suut mani.ula" e" Nous su.mental paa /aris ten/ah .e.erapa +m i .elakan/ %"
3un/ mani.ula" Nous su.maksilaris iten/ahten/ah antar suut an u3un/
/" h" i"
mani.ula" Nous ser4ikal super%isial0 super%isial terhaap sternomastoieus" Nous ser4ikal posterior0 sepan3an/ tepi anterior trape@ius" Nous suprakla4ikula0 alam suatu suut yan/ ter.entuk oleh kla4ikula an sternokleiomastoieus"
Nous lim%e normalnya tiak muah ipalpasi" Akan tetapi0 nous yan/ ke+il0 apat i/erakkan0 an tiak nyeri tekan merupakan hal yan/ umum" Nous lim%e
yan/ .esar0 menetap0 meraan/0 atau nyeri tekan men/inikasikan aanya masalah seperti in%eksi lokal0 penyakit sistemik0 atau neoplasma" Nyeri tekan .iasanya ter3ai aki.at in%lamasi" •
ara melakukan palpasi paa kelen3ar tiroi : etakkan tan/an ana paa leher pasien" Palpasi paa %ossa suprasternal en/an 3ari penun3uk an 3ari ten/ah" ,uruh pasien menelan atau minum untuk memuahkan
palpasi" Palpasi apat pula ilakukan en/an perawat .eriri i .elakan/ pasien0 tan/an iletakkan men/elilin/i leher an palpasi ilakukan en/an 3ari keua an keti/a ila tera.a kelen3ar tiroi maka eterminasikan menurut
.entuk0 ukuran0 konsistensi an permukaannya" Normalnya0 kelen3ar tiroi ke+il0 halus0 an .e.as ari noul" 1etapi0 paa ini4iu yan/ san/at kurus0 tiroi le.ih muah ipalpasi" ara melakukan palpasi paa trakea : Palpasi trakea en/an +ara .eriri i sampin/ kanan pasien"
•
etakkan 3ari ten/ah paa .a/ian .awah trakea an ra.a trakea ke atas0 ke .awah an kesampin/ sehin//a keuukan trakea apat iketahui" Normalnya trakea .eraa i ten/ah" Per/eseran trakea men/inikasikan kelainan paa paru Kemun/kinan kelainan paa leher aalah : a" Kelainan paa kelen3ar lim%e .isa ter3ai lim%aenopati ser4ikal karena in%lamasi0
mali/nansi"
im%aenopati
aalah
istilah
meis
untuk
men//am.arkan aanya pem.en/kakan paa kelenjar limfe" Aa .er.a/ai ma+am penye.a. lim%aenopati" e.erapa iantaranya aalah in%eksi .akteri atau 4irus0 /an//uan sistem keke.alan tu.uh0 kanker0 an e%ek sampin/ o.at" ontoh in%eksi .akteri yan/ apat menye.a.kan lim%aenopati aalah in%eksi
ten//orokan oleh .akteri streptokokus0 in%eksi paruparu oleh .akteri 10 an lainlain" ontoh kanker yan/ menye.a.kan lim%aenopati aalah kanker ?o/kin" Kanker lain seperti kanker payuara 3u/a apat menye.a.kan pem.en/kakan kelen3ar lim%e i aerah ketiak" ." Kelainan kelen3ar tiroi .isa ter3ai /oiter0 noulus0 nyeri tekan tiroi0 hiper>hiprotiroiisme" Kelen3ar tiroi yan/ terlalu akti% menye.a.kan hipertiroi (kele.ihan kelen3ar tiroi)0 yan/ apat menin/katkan risiko terkena /a/al 3antun/" ,ementara0 yan/ kuran/ akti% akan men/aki.atkan hipotiroi (kekuran/an hormon tiroi)0 .erampak menurunkan mental an aya pikir paa 3anin sehin//a ketika lahir .erpotensi tum.uh keril ( cretin) an menyanan/ down syndrome" Penye.a.nya aalah ?ipertiroi apat ise.a.kan oleh /an//uan autoimun yan/ ise.ut en/an penyakit graves0 pen/eluaran a.normal ari 1,? (thyroid stimulating hormone)0 tiroiitis (peraan/an kelen3ar tiroi)0 an konsumsi yoium .erle.ihan" ?ipotiroi apat ise.a.kan oleh /an//uan hipo%isis i otak0 kekuran/an yoium .erat0 an %aktor keturunan" isa 3u/a ter3ai aki.at e%ek sampin/ terapi pen/o.atan hipertiroi (o.ato.atan0 operasi0 an terapi penyinaran raioakti%)" +" Kelainan paa trakea .isa ter3ai penyimpan/an trakea"
;am.ar" Pemeriksaan se+ara palpasi paa leher 2"
Pemeriksaan /lanula parotis ;lanula parotis terletak .erlawanan en/an .atas luar ramus mani.ula an meman3an/ ke.a/ian ari mus+ulus strenomastoi" a/ian superior ari /lanula parotis imulai ari .awah tra/us ari telin/a an .erakhir i anterior ( i.awah .atas ari mani.ula)" Pemeriksaan /lanula yan/ normal susah untuk iperiksa en/an palpasi0 namun en/an palpasi apat
ilakukan paa tempat tertentu yan/ men/alami /lanula hiperplastik0 noul paa /lanula imana akan tim.ul rasa sakit" Kelen3ar parotis ilakukan en/an palpasi an se/ala pem.esaran atau pelunakan harus iperhatikan paa aerah terse.ut"
;am.ar" etak /lanula parotis
;am.ar" Pemeriksaan se+ara palpasi paa /lanula parotis ara pemeriksaan : Pemeriksaan paa /lanula parotis ilakukan ari arah epan" a/ian .awah aun telin/a akan teroron/ ke luar .ila kelen3ar mem.en/kak" akukan palpasi paa kelen3ar untuk melihat aanya pem.en/kakan atau pera.aan yan/ lunak" Kelen3ar terletak i istal ramus asenens paa mani.ula" Kaan/ tampilan yan/ le.ih .aik paa kelen3ar parotis iperoleh ari arah pun//un/ pasien"
Kelainan yan/ ter3ai paa kelen3ar parotis aalah : a" Parotitis (mumps) Parotitis (mumps) aalah peraan/an kelen3ar sali4a yan/ ise.a.kan oleh 4irus0 .iasanya men/enai kelen3ar patotis" tiolo/i : paramyEo4irus0 parain%luen@a0 +ytome/alo4irus" ;e3ala klinik : .en/kak an nyeri paa kelen3ar parotis0 teritama saat makan atau minum yan/ asam0 emam0 malaise0 sakit kepala" " 1emporomani.ular oint (1&) Daerah imana ter3ai hu.un/an antara +ranium an mani.ula ise.ut 3u/a seni temporomani.ula (1&)" ;erakan senir 1& aa 2 /erakan yaitu: A" ;erakan memutar atau /erakan en/sel " ;erakan translasi atau melun+ur Per/erakan .e.as mani.ula yaitu kom.inasi antara /erakan rotasi an translasi yan/ meliputi: A" ;erakan mem.uka an menutup " ;erakan protusi an retrusi " ;erakan ke sampn/ kiri an kanan (;a@ali an Kasim0 28)" ,eni temporomani.ula merupakan satusatunya seni i kepala0 sehin//a .ila ter3ai sesuatu paa salah satu seni ini0 maka seseoran/ apat men/alami masalah yan/ serius" &asalah terse.ut .erupa nyeri saat mem.uka0 menutup mulut0 makan0 men/unyah0 .er.i+ara0 .ahkan apat menye.a.kan mulut ter kun+i" Kelaia !a" #e$i" %e$&a'i(
A" Dis%un/si (sinrom rasa sakitis%un/si ari 1&0 mio%asial pain B. C.
ys%un+tion synrom st)" ,usunan .a/ian alam seni yan/ tiak tepat" Penyakit e/enerasi (osteoartrosis0 osteartritis0 osteokonritis0
osteoartropati)" D" 1rauma a" =raktur ." Dislokasi +" 1raumatik artritis0 sino4itis0 ll" Pe)e$i*#aa !a" 'ila*+*a a%a$a lai(
A" *nspeksi ntuk melihat
aanya
kelainan
seni
temporomani.ular
perlu
iperhatikan /i/i0 seni rahan/ an otot paa wa3ah" Apakah pasien men//erakan mulutnya en/an nyaman selama .er.i+ara atau pasien seperti men3a/a /erakan rahan/ .awahnya" " Palpasi Pemeriksaan en/an +ara palpasi sisi kanan an kiri yan/ ilakukan paa seni an otot wa3ah an aerah kepala" 1es ini pentin/ alam mem.antu men+ari lokasi nyeri" !esisti4e openin/ (sensiti4e untuk meneteksi rasa nyeri paa − −
ruan/ in%erior m" pteri/oieus lateral) !esisti4e +losin/ (sensiti4e untuk meneteksi rasa nyeri paa m"
−
temporalis0 m" masseter0 an m" pteri/oieus meial) !esisti4e lateral mo4ement (sensiti4e untuk meneteksi rasa nyeri
−
paa m" pteri/oieus lateral an meial yan/ kontralateral) !esisti4e protrusion (sensiti4e untuk meneteksi rasa nyeri paa m"
−
pteri/oieus lateral) !esisti4e retrusion (sensiti4e untuk meneteksi rasa nyeri paa .a/ian posterior m" temporalis)
" Auskultasi unyi seni 1& teriri ari +li+kin/ an krepitus" li+kin/C aalah .unyi sin/kat yan/ ter3ai paa saat mem.uka atau menutup mulut0 .ahkan keuanya" KrepitusC aalah .ersi%at i%us0 yan/ .iasanya .erupa suara yan/ irasakan menyeluruh paa saat mem.uka atau menutup mulut .ahkan keuanya" KrepitusC menanakan peru.ahan ari kontur tulan/ seperti paa osteoartrosis" li+kin/C apat ter3ai paa awal0 perten/ahan0 an akhir mem.uka an menutup mulut" unyi +li+kC yan/ ter3ai paa akhir mem.uka mulut menanakan aanya suatu per/eseran yan/ .erat" 1& F+li+kin/B sulit ien/ar karena .unyinya halus0 maka apat ien/ar en/an men//unakan stetoskop" 8" im%anoi er4ikalis
Kelen3ar lim%e atau im%onoi .er.entuk ke+il lon3on/ atau seperti ka+an/ an terapat i sepan3an/ pem.uluh lim%e" Kelompokkelompok utama terapat i alam leher0 aEial0 thoraE0 a.omen0 an lipat paha" im%onoi ser4ikalis merupakan pusat kelen3ar lim%a atau /etah .enin/ i leher sampin/ .awah telin/a kanan an kiri" im%onoi0 yaitu kelen3ar yan/ .er%un/si se.a/ai pertahanan keke.alan tu.uh (sistem imun)" Kelen3ar ini men/anun/ @at@at yan/ .er/una untuk tu.uh0 iantaranya aalah protein0 lemak0 lim%osit0 sel arah putih0 %i.rino/en0 al.umin0 selsel pem.entuk pertahanan tu.uh0 s." Kelen3ar ini apat mem.esar oleh karena penam.ahan selsel pertahanan tu.uh yan/ .erasal ari K; (Kelen3ar ;etah enin/) itu seniri0 seperti lim%osit0 sel plasma0 monosit an tristiosit" Penye.a. lainnya yaitu karena proses peraan/an (neutro%il)0 yan/ artinya kelen3ar itu sean/ alam proses melawan .akteri yan/ masuk0 in%iltrasi selsel /anas atau tim.unan ari penyakit meta.olit lemak" ika alam proses peraan/an0 .akteri apat tereliminasi maka kelen3ar terse.ut akan men/alami re/resi kem.ali" Namun proses peraan/an terse.ut paa .e.erapa ini4iu apat men3ai .erle.ihan0 sehin//a pem.esarannya men3ai relati% le.ih .esar an le.ih sensiti4e" Aki.atnya ter3ai pem.en/kakan yan/ terasa nyeri 3ika itekan an terasa .er%luktuasi" ara memeriksa lim%onoi ser4ikalis en/an +ara palpasi an iperhatikan aa pem.en/kakan atau tiak" iri +iri in%lamasi: •
•
•
•
aerah terse.ut" en/kak (tumor) Pem.en/kakan se.a/ai hasil aanya eema an kelompok sel raan/ alam 3umlah seikit yan/ masuk ke alam aerah terse.ut" Nyeri (olor)
!asa nyeri iaki.atkan oleh re/an/an an istorsi 3arin/an aki.at eema 5"
an terutama karena tekanan pus i alam ron//a a.ses" Pemeriksaan i.ir Pemeriksaan intra oral yan/ apat ilakukan iantaranya aalah melihat mukosa intra oral ari pasien0 yaitu palpasi mukosa la.ial .i.ir .awah0 mukosa la.ial .i.ir atas an mukosa .ukal untuk melihat konsistensi0 karakteristik 3arin/an an inurasi0 +ontohnya paa pasien yan/ memiliki ke.iasaan men//i/it/i/it .i.ir atau mukosa .i.ir ter3ai peru.ahan warna0 pin//iran yan/ kasar an ter3ai keratinisasi paa mukosa la.ial0 selain itu 3u/a paa pasien perokok mukosa la.ialnya .erwarna kemerahan" ,etelah itu lakukan 3u/a inspeksi an palpasi paa .a/ian mu+o.u+al %ol atas an .awah untuk melihat karakteristik 3arin/an serta paa %orniks .awah untuk melihat posisi %renulum .i.ir .awah" Palpasi an inspeksi ilakukan terus hin//a melihat semua anatomi paa intra oral yan/ kemun/kinan apat ter3ai kelainan atau penyakit0 maka palpasi 3u/a paa .a/ian retromolar pa0
6"
tu.erositas0 palatum untuk melihat ru/ae yan/ aa paa palatum" Pemeriksaan ,truktur !on//a Dalam &ulut Penerita iinstruksikan mem.uka mulut0 perhatikan struktur i alam +a4um oris mulai ari /i/i /eli/i0 palatum0 liah0 .ukkal0 ll" ihat aa tiaknya kelainan .erupa0 pem.en/kakan0 hiperemis0 massa0 atau kelainan +on/enital" akukan penekanan paa liah se+ara lem.ut en/an spatel liah (/am.ar)" Perhatikan struktur arkus anterior an posterior0 tonsil0 inin/ orsal %arin/" Deskripsikan kelainankelainan yan/ tampak" Den/an men//unakan sarun/ tan/an lakukan palpasi paa aerah mukosa .ukkal0 asar liah an aerah palatum untuk menilai aanya kelainankelainan alam ron//a mulut"
1eknik *nspeksi ,truktur Dalam !on//a &ulut *nspeksi &ukosa Pipi Pasien harus iminta untuk mem.uka mulutnya le.arle.ar" &ulut harus isinari en/an sum.er +ahaya" Periksalah mukosa pipi untuk melihat lesi atau peru.ahan warna0 an ron//a pipi iperiksa untuk melihat tanatana asimetri atau aerah in3eksi (pem.uluh arah yan/ .erilatasi0 .iasanya menun3ukkan peraan/an)" &ukosa pipi0 /i/i an /usi muah iperiksa en/an memakai spatula liah untuk menoron/ pipi men3auhi /usi" *nspeksi untuk melihat aanya peru.ahan warna0 tanatana trauma0 an keaaan ori%isium uktus parotis" Apakah aa ulserasi paa mukosa pipiG Apakah aa lesi putih paa mukosa pipiG esi putih tak nyeri yan/ palin/ serin/ itemukan i alam mulut aalah liken planus0 yan/ terlihat se.a/ai erupsi retikularis0 atau seperti rena0 .ilateral paa mukosa pipi" (;am.ar)
ara melakukan inspeksi mukosa pipi 7"
Pemeriksaan Palatum Durum an 1u.erositas &aksilaris Palatum urum iperiksa en/an +ara inspeksi an palpasi" *nspeksi palatum
urum ilakukan untuk melihat aanya ulserasi0 pem.en/kakan0 atau tanatana peraan/an" *nspeksi 4isual lan/sun/ palatum urum apat i+apai en/an +ara men//unakan mirror" ,ean/kan palpasi ilakukan en/an men//unakan 3ari telun3uk an rasakan terhaap aanya pem.en/kakan" Palatum urum0 mirip en/an /in/i4a +ekat0 alam keaaan normal .erwarna kuran/ pink i.anin/kan mukosa ron//a mulut lainnya karena aanya penin/katan keratinisasi (urkhart an Deon/0 2'2)" Paa palatum urum terapat papilla in+isi4us yan/ terletak i posterior /i/i in+isi4us maksilla" ,truktur anatomis normal ini tampak se.a/ai noul ke+il imo.il yan/ terletak lan/sun/ i .awah muara u+tus nasopalatinal0 imana kumparan neuro4askuler keluar ari maksila untuk mensupai mukosa palatum" 1u.erositas maksila merupakan aerah istal molar terakhir0 3arin/an warna pink se+ara homo/en" Pemeriksaan tu.erositas maksila ilakukan en/an +ara palpasi untuk men/etahui nyeri an pem.en/kakan (urkhart an Deon/0 2'2)"
;am.ar '" ,truktur normal ari palatum urum
;am.ar 2" ontoh tinakan palpasi palatum urum
;am.ar " ,truktur normal tu.erositas maksila
#" Pemeriksaan Palatum &olle an 4ula Palatum molle memiliki mukosa yan/ tiak .erkeratin0 .erwarna pink salmon0 li+in0 an men/kilat" Palatum molle .iasanya iperiksa en/an inspeksi" 4ula aalah struktur 3arin/an lunak yan/ teriri ari otot an 3arin/an ikat an ilapisi en/an selaput lenir" 4ula apat iperiksa en/an inspeksi" Pemeriksaan u4ula ilakukan en/an inspeksi warna u4ula0 inspeksi lesi an pem.en/kakan"
ika
terlihat
aanya
pem.en/kakan0
kemun/kinan
klien
men/alami u4ulitis" 4ulitis merupakan peraan/an paa u4ula yan/ .isa ise.a.kan oleh ehihrasi0 merokok0 atau reaksi aler/i karna 4irus an .akteri (urkhart an Deon/0 2'2)"
;am.ar 8" ,truktur normal palatum molle
;am.ar 5" ontoh tinakan inspeksi palatum molle
;am.ar 6" ontoh tinakan inspeksi u4ula 9" ,truktur,truktur ,uper%i+ial iah iah se+ara anatomi ter.a/i atas .a/ian0 yakni : A" Apek lin/uae (u3un/ liah) " orpus lin/uae (.aan liah) " !aiE lin/uae (akar liah) Paa mem.rana mukosa yan/ melapisi liah yaitu i pun//un/ liah0 i pin//ir kanan an kiri an ise.elah muka terapat ton3olan yan/ ke+ilke+il ise.ut en/an papillae" Paa asarnya papillae ini terapat kun+upkun+up pen/e+ap sehin//a kita apat menerima > merasa +ita rasa" Aa empat ma+am
papillae0
yaitu:
papillae
%ili%ormes0
papillae
%un/i%ormes0
papillae
+ir+um4allatae an papillae %oliatae" Area i.awah liah ise.ut asar mulut" &em.ran mukosa isini .ersi%at li+in0 elastis an .anyak terapat pem.uluh arah yan/ menye.a.kan liah ini muah .er/erak0 serta paa mukosa asar mulut tiak terapat papillae" Dasar mulut i.atasi oleh otototot liah an otototot asar mulut yan/ insertionya ise.elah alam mani.ula" Dise.elah alam mani.ula ini terapat kelen3arkelen3ar luah su.lin/ualis an su.mani.ularis" (io an !o.ert0 2') '" enis enis Kelainan Paa ,elaput iah A"
/"
tu.uh" Kerin/0 kasar0 .eruri (rou/h +oatin/) i+in0 .asah ( sliperry +oatin/) &enun3ukkan retensi lem.a. i interior erminyak (/reasiness) menun3ukkan : i" Keaaan lem.a. ii" !etensi phle/ma iii" Dyspepsia Koa/ulasi (+uriness) &enun3ukkan naiknya %a+tor%aktor patho/en .usuk ari lam.un/
karena ter3ai eE+essi4e panas i lam.un/ h" &en/elupas (eE%oliation) &enun3ukkan : merupakan mani%estasi ke/a/alan $in lam.un/> /an//uan Hi lam.un/" " Kelainan Paa iah
'" Kelainan Kon/enital paa iah : a" &i+ro/lossi Keaaan imana liah le.ih ke+il ari normal" &i+ro/lossi en/an mi+ro/natia ise.ut ,inroma Pierre!o.in" ." &a+ro/lossi iah san/at .esar0 muah terkena in%eksi" Dise.a.kan kretinisme kon/enital an iiopatik (mun/kin hipotiroi paa i.u )" Dapat i3umpai neuro%i.roma an>heman/ioma" +" &eian !hom.oi ;lossitis Kelainan kon/enital paa liah karena papilla liah tiak tum.uh" ?istolo/isnya seperti raan/ sehin//a aa yan/ men//olon/kannya se.a/ai raan/ namun se+ara pato/enesis kelainan ini .ersi%at kon/enital" " 1u.erkulum impar Paa .a/ian ten/ah liah tiak tertutup oleh keua tu.erkulum lateral liah0 sehin//a tanpa epitel an .er.entuk .elah ketupat" e" 1oun/e 1ie iah seperti asi" 1er3ai /an//uan komunikasi karena %renulum liah terlalu pan3an/" %" ,+rotal 1oun/e iah seperti skrotum en/an %isura%isura yan/ terlalu alam an ru/aeru/ae kasar" /" i%i 1oun/e iah ter.elah aki.at perpauan liah kanan an kiri ter/an//u" D" Pemeriksaan iah an Dasar &ulut Pemeriksaan intra oral 3u/a memeriksa .a/ian asar mulut0 pemeriksaan ilakukan untuk melihat
%renulum lin/ualis0 kurunkel lin/ual an
su.lin/ual %ol" Pemeriksaan ilakukan en/an memin//irkan seikit liah an lihat lin/ual space kemuian palpasi aspek lin/ual en/an men//erakan 3ari ari sisi satu ke sisi yan/ lainnya" Kemuian lakukan palpasi ari .a/ian intra oral an ekstra oral paa aerah su.mani.ula untuk memeriksa /lanula sali4a su.mani.ula" ,etelah itu lakukan pemeriksaan sekresi sali4a en/an +ara kerin/kan terle.ih ahulu anterior asar mulut kemuian untuk menstimulasi prouksi sali4a en/an +ara menekannekan se+ara perlahan paa aerah /lanula ari ekstra oral kemuian perhatikan keluarnya sali4a paa intra oral (;i.son0 22) " Pemeriksaan Kelen3ar ,u.mani.ula
Apa.ila liah ian/kat ke atas0 suatu perlekatan mukosa0 yan/ ise.ut %renulum apat
terlihat
i
.awah
liah
i
/aris
ten/ah
yan/
men/hu.un/kan liah en/an asar mulut" Dasar &ulut i.entuk oleh liah0 lekukan paa .a/ian epan an sampin/ liah tempat mem.ran mukosa ire%leksikan ari liah ke /usi0 i.awah lekukan ini terapat /lanula sali4arius su.mani.ular an su.lin/ual0 an .e.erapa otot ke+il .eker3a paa liah" Dasar mulut iperiksa en/an inspeksi0 meminta pasien men/an/kat liahnya ke atap mulut" Apakah aa eema paa asar mulutG &uara uktus
;lanula su.mani.ularis terletak i .a/ian .elakan/ asar mulut tertutup i .awah an/ulus mani.ula" Du+tusnya .er3alan ke epan paa asar mulut mem.uka ke alam mulut paa .a/ian sampin/ liah" ''" Pemeriksaan Perioontium A" arin/an Perioontal arin/an perioontal ie4aluasi se+ara klinis en/an .e.erapa tahapan"
a"
imensi
em.rasure
(interental)
/in/i4al
oral
maupun
4esti.ular" Papilla interental menutupi .a/ian interental sehin//a tampak lan+ip" +" Konsistensi ;in/i4al melekat erat ke struktur i .awahnya an tiak mempunyai lapisan su.mukosa sehin//a /in/i4a tiak apat i/erakkan an kenyal " 1ekstur Permukaan /in/i4a +ekat seperti kulit 3eruk (stipling )" Stipling akan terlihat 3elas 3ika permukaan /in/i4a ikerin/kan" Stipling akan le.ih 3elas terlihat paa permukaan 4esti.ular i.anin/kan en/an permukaan oral" Paa permukaan mar/inal /in/i4al tiak terapat stipling (Newman0 2'2)" Pemeriksaan 3arin/an perioontal merupakan .a/ian pentin/ alam proses ia/nostik"
Pro.e
perioontal0
eksplore>sone0
ka+a
mulut0
an
pen+ahayaan yan/ .aik0 palpasi an semprotan uara0 semua ini harus i/unakan en/an optimal untuk memper3elas pemeriksaan 4isual ari 3arin/an perioontal" Aspekaspek yan/ harus iamati aalah: a"
atau palpasi" Perarahan an eksuasi .ukan inikator keparahan penyakit0 tetapi apat .erarti aanya ulserasi inin/ epitel poket" +" Kealaman poket (pro.in/) Pen/ukuran poket ilakukan ari tepi /in/i4a seluruh /i/i en/an men//unakan pro.e" Kealaman sulkus /in/i4a isekitar /i/i 3u/a itentukan en/an sistem pro.in/ men//unakan instrumen pro.e perioontal en/an u3un/ .ulat" Kealaman sulkus inilai paa enam lokasi i sekitar /i/i0 paa %asial (mesio%asial0 mi %asial0 an isto%asial) an lin/ual (mesiolin/ual0 mi lin/ual0 an istolin/ual" Kealaman sulkus yan/ le.ih ari mm an lokasi yan/ men/alami bleeding setelah pro.in/ harus i+atat" Aanya pocket (kealaman sulkus yan/ le.ih ari mm) atau aanya hemora/i atau eksuat men/inikasikan penyakit perioontal" ara pemeriksaan kealaman poket: ') ,elipkan pro.e ke alam poket seapat mun/kin se3a3ar en/an poros pan3an/ /i/i en/an tetap men3a/a permukaan /i/i sampai irasakan aanya tahanan" 2) Pro.e i3alankan men/elilin/i /i/i" Pro.in/ ilakukan mulai ari interproksimal /i/i permukaan 4esti.ular0 i3alankan ke arah mesial sepan3an/ permukaan 4esti.ular sampai ke interproksimal mesial" " arak antara tepi /in/i4a ke emento namel un+tion () Kealaman resesi i+atat se.a/ai /aris kontinu paa rekam meik" Klasi%ikasi resesi /in/i4a .erasarkan keaaan mar/inal /in/i4a terhaap an mu+o/in/i4al 3un+tion menurut &iller : ') Kelas * !esesi paa mar/inal /in/i4a yan/ .elum meluas ke mu+o/in/i4al 3un+tion" Paa kelas ini .elum ter3ai kehilan/an tulan/ atau 3arin/an lunak i aerah interental" !esesi ini apat .erukuran ke+il atau .esar 2) Kelas ** !esesi paa mar/inal /in/i4a meluas ke mu+o/in/i4al 3un+tion0 tetapi .elum ter3ai kehilan/an tulan/ atau 3arin/an lunak i aerah interental" !esesi ini apat .erukuran ke+il atau .esar ) Kelas ***
!esesi paa mar/inal /in/i4a meluas ke mu+o/in/i4al 3un+tion isertai en/an kehilan/an tulan/ an 3arin/an lunak i aerah interental atau terapat malposisi /i/i yan/ rin/an 8) Kelas *I !esesi paa mar/inal /in/i4a meluas ke mu+o/in/i4al 3un+tion isertai en/an kehilan/an tulan/ an 3arin/an lunak yan/ parah i aerah interental atau terapat malposisi yan/ parah"
;am.ar """" '" 1es &o.ilitas 1es mo.ilitas menun3ukkan keaaan li/amen perioontium an pro/nosis .a/i setiap ma+am perawatan" ;i/i yan/ san/at /oyan/ .iasanya telah .anyak kehilan/an ukun/an 3arin/an perioontium" Kaan/kaan/ lesi periapikal yan/ luas apat san/at men/uran/i ukun/an ari 3arin/an perioontium" &o.ilitas .iasanya mem.aik se+ara ramatis setelah perawatan saluran akar .erhasil" &o.ilitas itentukan en/an menempatkan 3ari telun3uk paa aspek lin/ual an men/aplikasikan tekanan en/an pe/an/an ka+a mulut paa permukaan %asialnya" ;erakan le.ih ari 2 mm atau epresi menanakan .ahwa ke.erhasilan perawatan saluran akar san/at ke+il 3ika
penye.a. utama mo.ilitas aalah penyakit perioontium an .ukan patosis periapikal" 2" Pemeriksaan raio/ra%is memun/kinkan e4aluasi masalah yan/ ise.a.kan oleh /i/i (misalanya lesi karies0 kerusakan restorasi0 an perawatan saluran akar)0 tampilan pulpa an periapikal yan/ a.normal0 malposisi /i/i0 pola umum tulan/ an aanya penyakit perioontium"
;am.ar """
;am.ar"""" '2" Pemeriksaan ;i/i ;eli/i Pemeriksaan /i/i /eli/i ilakukan untuk men/etahui aanya peru.ahan warna0 %raktur0 a.rasi0 erosi0 karies0 restorasi yan/ luas0 atau a.normalitas lain" &ahkota yan/ .eru.ah warna serin/ merupakan tana aanya penyakit pulpa
atau merupakan aki.at perawatan saluran akar yan/ telah ilakukan se.elumnya" A" 1es Klinis 1es klinis ilakukan en/an men//unakan ka+a mulut an sone serta tes perioontium untuk men/etahui keaaan 3arin/an pulpa an periapeks" Ka+a mulut an sone i/unakan untuk memeriksa karies yan/ luas atau karies sekuner0 ter.ukanya pulpa0 %raktur mahkota0 restorasi yan/ rusak0 an ke.o+oran aerah korona paa /i/i yan/ telah irawat saluran akar" " 1es Perkusi Perkusi apat menentukan aa tiaknya penyakit periapikal" ara melakukan perkusi aalah en/an men/etukan u3un/ ka+a mulut yan/ ipe/an/ paralel atau te/ak lurus terhaap mahkota paa permukaan in+isal atau oklusal" ika nyeri su.3ekti%nya parah0 hinarkan pen/etukan /i/i tetapi tekanlah /i/i perlahanlahan en/an u3un/ 3ari telun3uk" ara tes lain yan/ .aik 3u/a apat en/an meminta pasien men//i/it o.yek yan/ keras misalnya /ulun/an kapas" " 1es Palpasi Palpasi menentukan se.erapa 3auh proses in%lamasi telah meluas ke arah periapikal" Palpasi ilakukan en/an menekan mukosa i atas apeks en/an +ukup kuat (/am.ar)" Penekanan ilakukan en/an u3un/ 3ari seperti paa tes perkusi" Pemeriksaan henaknya men//unakan minimal satu /i/i se.a/ai pem.anin/"
D" Pemeriksaan en/an sone (sonasi) ,one apat .erpenetrasi ke alam lesi in%lamasi periapikal yan/ meluas ke ser4ikal" ;i/i en/an pulpa nekrosis yan/ men/inuksi in%lamasi periapikal yan/ meluas ke arah ser4ikal memiliki pro/nosis yan/ .aik 3ika saluran akarnya telah irawat en/an .aik" Namun0 pro/nosis saluran akar paa /i/i en/an paenyakit perioontium parah .iasanya san/at .er/antun/ paa ke.erhasilan perawatan perioontiumnya" ;i/i en/an penyakit perioontium parah merupakan /i/i yan/ tiak .e/itu .aik pro/nosisnya untuk perawatan saluran akar" Kealaman yan/ .isa ipro.in/ sepan3an/ permukaan an %urkasi harus iukur an i+atat a/ar apat i/unakan se.a/ai pem.anin/ i kemuian hari" " 1es ke4italan pulpa ,timulasi lan/sun/ paa entin0 in/in0 panas0 an tes elektrik apat ilakukan untuk men/ienti%ikasi /i/i 4ital atau tiak" ika paa pemeriksaan klinis apat men//unakan stimulus yan/ sama en/an stimulus yan/ menurut pasien akan menim.ulkan respon nyeri" ika terapat karies apat isone sampai alam sehin//a men+apai entin yan/ tiak karies0 an 3ika tim.ul sensasi ta3am an ti.ati.a apat ikatakan 3arin/an pulpa 4ital" =" Pemeriksaan raio/ra%is Pemeriksaan raio/ra% memun/kinkan e4aluasi masalah paa /i/i misalnya lesi karies0 kerusakan restorasi0 an perawatan saluran akar0 tampilan pulpa an periapikal yan/ a.normal0 malposisi /i/i0 an aanya penyakit perioontium" G. Pemeriksaan /i/i menyeluruh a" Pemeriksaan posisi /i/i0 meliputi:
kesesuaian len/kun/ rahan/0
maloklusi ." Karies0 meliputi: pemeriksaan lokasi0 3enis0 an luas karies" +" Perawatan restorati% ,e.aiknya iperiksa apakah restorasi yan/ telah i.uat +ukup .aik atau tiak" Kemuian0 keaaan ini ihu.un/kan en/an retensi plak0 kesulitan mem.ersihkan plak0 oklusi traumatik" u/a pentin/ untuk ilihat aanya kemun/kinan tepi restorasi yan/ .erle.ihan0 mele.ihi le.ar .iolo/is epitel 3un/tional an perlekatan 3arin/an ikat0 karena apa.ila .erle.ih
apat menye.a.kan +eera iatro/enik yan/ serius paa 3arin/an perioontal" " Ke.iasaan0 misalnya: ke.iasaan merokok0 menoron/ liah0 men//i/it /i/it e" Konisi pulpa /i/i %" Ke/oyahan /i/i
PENUTUP
Pemeriksaan ekstra maupun intra oral iperoleh melalui pemeriksaan o.yekti% maupun pemeriksaan su.yekti%" Pemeriksaan o.yekti% aalah /a.un/an in%ormasi
o.yekti% pasien yan/ apat iperoleh en/an melihat atau memeriksa keaaan pasien se+ara lan/sun/" ,ean/kan pemeriksaan su.yekti% +ontohnya aalah riwayat kesehatan pasien atau .isa ise.ut pemeriksaan yan/ .erasarkan hasil anamnesa ari pasien" Pemeriksaan ekstra oral an intra oral paa asarnya ilakukan en/an +ara yan/ relati% sama yaitu en/an +ara inspeksi0 palpasi ataupun
perkusi"
Pemeriksaan
ekstra
oral
aalah
pemeriksaan
yan/
ilakukan en/an melihat an memeriksa keaaan tu.uh pasien se+ara umum0 meliputi mata0 leher (kelen3ar tiroi)0 3ari0 kuku0 telapak tan/an" kulit wa3ah0 istri.usi ram.ut0 pro%il wa3ah0 kesimetrisan wa3ah0 kontur kepala0 seni temporomani.ular an kesehatan umum pasien" Paa pemeriksaan intra oral paa asarnya sama seperti pemeriksaan ekstra oral0 yaitu pemeriksaan ilakukan en/an inspeksi paa .a/ian intra oral pasien men//unakan ka+a mulut0 palpasi paa .a/ian intra oral pasien serta perkusi paa .e.erapa /i/i pasien yan/ iu/a aanya kelainan yan/ ter3ai"
DAFTAR PUSTAKA
Aeny0
N"0
2'20
Pemeriksaan
=isik
&ulut0
,%%-(..'a,ae!/l"#-%//i'.2012.11.-e)e$i*#aa3i#i*3 )+l+%12/,%)l iakses paa '9 No4em.er 2'5 pukul 2"'5 <*"
Anonim0
2'80
https:>>kps%kunmul"%iles"worpress"+om>2'8>2>trapme
pemeriksaan/i/imulut.lok8"p% 0 iakses paa tan//al '9 no4em.er 2'5" urkhart0 N"<" an Deon/0 "0 2'20 1he *ntraoral an Etraoral Eam0 ADA CER! '" =ei0 P"="0 Iernino0 A"!"0 an ;ray0 ""0 250 Silabus eriodonti0 e" 80 ;0 akarta0 hal" #228'" ;a@ali0 &"0 an Kasim0 A"0 280 Dislokasi &ani.ula Ke Arah Anterior0 urnal Keokteran ;i/i isi Khusus KO&* K;0 ''9'28" ;i.son0 "0 220 =isiolo/i an Anatomi &oern untuk Perawat0 e"20 ;0 akarta http:>>okumen"tips>o+uments>.a.i%inish"html
iakses
paa
tan//al
'#
No4em.er 2'5 pukul 2" <*" http:>>www"s+ri."+om>o+>''97'5>PemeriksaankstraOralJs+ri.
iakses
paa tan//al '# No4em.er 2'5 pukul 2" <*" http:>>pen/ka3iankepalaleher".lo/spot"+o"i> iakses paa tan//al '9 No4em.er 2'5 pukul '9" <*" http:>>ayyupusspita".lo/spot"+o"i>2'2>''>pemeriksaan%isikkepalaanmuka mata'82'"html iakses paa tan//al '9 No4em.er 2'5 pukul '9" <*" http:>>nurse/oonline".lo/spot"+o"i>2'2>>pemeriksaankepalahin//a leher"html iakses paa tan//al '9 No4em.er 2'5 puku '9" <*"
