PEMERIKSAAN RADIOGRAFI INTRAORAL

PEMERIKSAAN RADIOGRAFI INTRAORAL

PEMERIKSAAN RADIOGRAFI INTRAORAL

Pemerik Pemeriksaan saan radiog radiografi rafi intra intra oral oral merupa merupakan kan penduk pendukung ung utama utama dari dari  pencitraan bagi dokter gigi umum. Intra oral radiografi dapat dibagi menjadi 3 kategori : proyeksi periapikal, proyeksi bite wing, proyeksi oklusal. Radiografi  periapikal harus menunjukan semua gigi termasuk tulang sekelilingnya. Bite wing radi radiog ogra rafi fi hany hanyaa mena menamp mpil ilka kan n mahk mahkot otaa gigi gigi dan dan punc puncak ak ale aleol olar ar yang yang  berdekatan. !klusal radiografi menunjukan area gigi dan tulang, lebih besar dari radiografi periapikal. Radiog Radiografi rafi  full mouth set   terdiri dari proyeksi periapikal dan bite wing. Proyeksi ini ketika terpapar dengan baik dan diproses benar, dapat memberikan informasi informasi yang cukup untuk melengkapi melengkapi pemeriksaan klinis. "eperti prosedur prosedur klinis, operator jelas harus memahami tujuan radiografi gigi dan kriteria untuk mengealuasi kualitas radiografi. Radiografi Radiografi dilakukan dilakukan jika diagnosa diagnosa dapat ditegakkan ditegakkan dengan dengan informasi informasi yang yang dipe dipero roleh leh daro daro radi radiog ogra raf. f. !leh !leh sebab sebab itu, itu, freku frekuen ensi si dari dari peme pemeri riks ksaa aan n radiografi beragam tiap indiidunya trgantung keadaan dari pasien. Kriteria kualitas

"etiap "etiap pemeri pemeriksa ksaan an radiog radiografi rafi harus harus memili memiliki ki kualit kualitas as diagno diagnose se yang yang optimal, termasuk didalamnya adalah: #.

Radiog Radiografi rafi harus harus mencata mencatatt daerah daerah yang yang lengka lengkap p pada pada gambar gambar.. $alam $alam kasus kasus radiografi radiografi periapikal intra oral, seluruh panjang akar dan setidaknya setidaknya %mm tulang  periapikal harus terlihat. &ika terdapat kondisi patologis, seluruh lesi dan seluruh area tulang normal disekitarnya harus terlihat dalam satu radiografi. &ika hal ini tidak mungkin dicapai pada radiografi periapikal, proyeksi oklusal serta proyeksi ekstra oral mungkin diperlukan. Pemeriksaan bite wing harus menunjukan setiap  permukaan prokisimal posterior setidaknya sekali.

%.

Radiografi Radiografi harus memiliki sedikit sedikit kemungkina kemungkinan n distorsi. distorsi. $istorsi $istorsi kebanyakan kebanyakan terjadi terjadi karena oleh sudut tabung sinar ' yang tidak tepat dibandingkan dibandingkan dengan

struktu strukturr dari dari lengku lengkung ng yang yang diperi diperiksa ksa atau posisi posisi resepto reseptorr yang yang tidak tidak tepat. tepat. Perhatian Perhatian khusus harus diberikan diberikan saat memposisikan memposisikan reseptor dan tabung tabung sinar ' sehingga menghasilkan gambar yang berguna untuk diagnosa. 3.

Radi Radiog ogra rafi fi haru haruss

memi memili liki ki dens densit itas as dan dan kont kontra rass

yang yang opti optima mall

untu untuk k

memudahkannya interpretasi. (alaupun m),k*p, dan lamanya waktu pemaparan meru merupa paka kan n hal hal yang yang pent pentin ing g dalam dalam memp mempen enga garu ruhi hi dens densit itas as dan dan kont kontras ras,, kesalahan dala memproses foto dapat merusak kualitas foto radiograf.

"aat "aat menge mengealu aluasi asi radiog radiograf rafii dan mempet mempetimb imbang angkan kan perlut perlutida idakny knyaa dilaku dilakukan kan pemotr pemotretan etan ulang ulang,, prakti praktisi si harus harus memper mempertim timban bangka gkan n alasan alasan utama utama  pembuatan gambar. "aat diperlukannya  full mouth set  foto, pengulangan pengulangan foto tidak perlu dilakukan jika terdapat foto yang kurang baik karena masih mungkin mungkin dapat terlihat pada gambaran foto lainnya. &ika yang dilakukan adalah sekali foto dan terjadi kesalahan sebaiknya dilakukan karena informasi tidak didapat dari foto sebelumnya. Radiografi Periapikal

$ua proyek proyeksi si intaor intaoral al yang yang sering sering diguna digunakan kan untuk untuk mendap mendapatla atlan n foro foro  periapikal adalah teknik parallel dan bisektris. Banyak ahli lebih memilih menggunakan teknik parallel karena memiliki kemungkinan distorsi yang lebih kecil. kecil. +eknik +eknik paralle parallell merupa merupakan kan teknik teknik yang yang paling paling sesuai sesuai bagi bagi foto foto secara secara digital. Persiapan untuk peninaran

#. "iapkan unit untuk penyinaran : tempat hambatan untuk pengendalian infeksi uniersal dan memiliki reseptors dan instrumen reseptorholding siapkan d samping kursi. %. Instruksikan pasien cara duduk : posisi tegak pasien di kursi dengan punggung dan kepala didukung dan singkat menggambarkan prosedures yang akan dilakukan. Posisi kursi, untuk rahang atas posisi kursi rendah, sedangkan untuk rahang bawah posisi kursi tinggi. meminta pasien untuk melepaskan kacamata dan semua aksesoris dilepas. menggantungkan pasien dengan apron agar tidak terkena  paparan sinar untuk mendapatkan gambaran. atau serangkaian penuh penuh harus

struktu strukturr dari dari lengku lengkung ng yang yang diperi diperiksa ksa atau posisi posisi resepto reseptorr yang yang tidak tidak tepat. tepat. Perhatian Perhatian khusus harus diberikan diberikan saat memposisikan memposisikan reseptor dan tabung tabung sinar ' sehingga menghasilkan gambar yang berguna untuk diagnosa. 3.

Radi Radiog ogra rafi fi haru haruss

memi memili liki ki dens densit itas as dan dan kont kontra rass

yang yang opti optima mall

untu untuk k

memudahkannya interpretasi. (alaupun m),k*p, dan lamanya waktu pemaparan meru merupa paka kan n hal hal yang yang pent pentin ing g dalam dalam memp mempen enga garu ruhi hi dens densit itas as dan dan kont kontras ras,, kesalahan dala memproses foto dapat merusak kualitas foto radiograf.

"aat "aat menge mengealu aluasi asi radiog radiograf rafii dan mempet mempetimb imbang angkan kan perlut perlutida idakny knyaa dilaku dilakukan kan pemotr pemotretan etan ulang ulang,, prakti praktisi si harus harus memper mempertim timban bangka gkan n alasan alasan utama utama  pembuatan gambar. "aat diperlukannya  full mouth set  foto, pengulangan pengulangan foto tidak perlu dilakukan jika terdapat foto yang kurang baik karena masih mungkin mungkin dapat terlihat pada gambaran foto lainnya. &ika yang dilakukan adalah sekali foto dan terjadi kesalahan sebaiknya dilakukan karena informasi tidak didapat dari foto sebelumnya. Radiografi Periapikal

$ua proyek proyeksi si intaor intaoral al yang yang sering sering diguna digunakan kan untuk untuk mendap mendapatla atlan n foro foro  periapikal adalah teknik parallel dan bisektris. Banyak ahli lebih memilih menggunakan teknik parallel karena memiliki kemungkinan distorsi yang lebih kecil. kecil. +eknik +eknik paralle parallell merupa merupakan kan teknik teknik yang yang paling paling sesuai sesuai bagi bagi foto foto secara secara digital. Persiapan untuk peninaran

#. "iapkan unit untuk penyinaran : tempat hambatan untuk pengendalian infeksi uniersal dan memiliki reseptors dan instrumen reseptorholding siapkan d samping kursi. %. Instruksikan pasien cara duduk : posisi tegak pasien di kursi dengan punggung dan kepala didukung dan singkat menggambarkan prosedures yang akan dilakukan. Posisi kursi, untuk rahang atas posisi kursi rendah, sedangkan untuk rahang bawah posisi kursi tinggi. meminta pasien untuk melepaskan kacamata dan semua aksesoris dilepas. menggantungkan pasien dengan apron agar tidak terkena  paparan sinar untuk mendapatkan gambaran. atau serangkaian penuh penuh harus

dilakukan. tidak mengomentari ketidaknyamanan pasien selama prosedur. jika tampaknya perlu untuk meminta maaf untuk ketidaknyamanan apapun lakukan setelah pemeriksaan. 3. -uci tangan dengan bersih, mencuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir lebih baik apabila mencuci tangan di depan pasien atau setidaknya di daerah di mana pasien dapat mengamati atau menyadari operator menjaga kebersihan dengan mencuci tangan atau mengenakan sarung tangan sekali pakai. . Periksa rongga mulut, sebelum menempatkan setiap reseptor di mulut, memeriksa gigi untuk memperkirakan kecenderungan pada aksial, yang mempengaruhi mempengaruhi  penempatan reseptor. perhatikan juga penghalang tori atau penempatan lain yang memodifikasi reseptor. /. "esuaikan setting mesin 'ray. "et mesin 'ray dengan k*p, m) dan waktu  paparan yang sesuai. Biasanya hanya waktu paparan yang disesuaikan disesuaikan  berdasarkan anatomi gigi yang akan di foto. 0. Posisikan kepala tabung, menggeser dan menempatkan kepala tabung untuk sisi yang akan diperiksa sehingga siap untuk posisi akhir setelah reseptor telah ditempatkan di mulut. 1. Posisikan reseptor, masukkan ke dalam perangkat perangkat posisi reseptor dan memegang  perangkat di wilayah mulut pasien untuk diperiksa, diperiksa, tempatkan reseptor sejauh mungkin dari gigi. hal ini memberikan ruang maksimal tersedia di garis tengah dari pelat dan kedalaman terbesar menuju pusat lantai mulut. 2ambar #. oto full oto full mouth set  terdiri  terdiri dari #1 foto periapikal dan empat foto  bitewing.

!o" #$% Proeksi

)nterior periapikal Insisi central rahang atas : satu proyeksi Insisi later rahang atas : dua proyeksi -aninus rahang atas : dua proyeksi Insisi centrolateral rahang bawah : dua proyeksi -aninus rahang bawah : dua proyeksi

Posterior periapical Premolar rahang atas 4 dua proyeksi 5olar rahang atas : dua proyeksi &ika d perlukan distal molar rahang atas : dua proyeksi Premolar rahang bawah 4 dua proyeksi 5olar rahang bawah : dua proyeksi &ika d perlukan distal molar rahang bawah : dua proyeksi

Bitewing Premolar : dua proyeksi 5olar dua proyeksi Teknik parallel

 2ambar %. +eknik parallel

6onsep utama dari teknik parallel 7sering disebut sebagai rightangle atau longcone techni8ue9 adalah reseptor 'ray didukung parallel terhadap sumbu  panjang gigi dan sinar pusat dari tabung 'ray diarahkan langsung pada gigi dan reseptor. !rientasi dari reseptor, gigi dan sinar pusat meminimalisasi distorsi geometri dan menghasilkan gigi dan tulang pendukung dalam relasi anatomi yang sebenarnya. ntuk mengurangi distorsi geometri, sumber 'ray harus berada di relatie jauh dari gigi. Penggunaan sumber sinar yang jauhterhadapobjek mengurangi bayang semu dari focal spot, meningkatkan ketajaman gambar, dan memberikan hasil gambar dengan pembesaran yang minimal. 5etode parallel  bekerja baik bagi film, ccd atao -5!" sensor, atau storage phosphore plates. Reseptor&'olding instru(ent )alat pe(egang reseptor*

2unakan instrument untuk mendapatkan posisi yang akurat dari reseptor di dalam mulut pasien. Banyak dari holders merupakan jenis dpesifik bagi  beberapa merk sensor digital, storage phosphor plates, atau film. Penting untuk menggunakan alat pemegang reseptor yang memiliki guding ring pada bagian

eksternal. 2uiding ring ini digunakan untuk meluruskan silinder 'ray yang dituju dan memastikan reseptor dan gigi tegak lurus terhadap tabung sinar. )lat ini harus digunakan dengan kolimator persegipanjang untuk mengurangi paparan terhadap  pasien. Pene(patan reseptor

ntuk mendapatkan gambaran yang terbaik, reseptor harus berada pada  posisi parallel terhadap gigi dan berada dalam mulut pasien. ;al ini sangat  penting saat sensor kaku digunakan karena sensor tersebut lebih besar dari film. ntuk penyinaran rahang atas, batas superior dari reseptor secara umum terletak  pada palatal ault di garis tengah. "ama seperti rahang atas, pada penyinaran rahang bawah, reseptor harus digunakan untuk memindahlkan lidah ke posterior atau kedepan garis tengah untuk memungkinkan batas inferior dari resptor terletak da dasar mulut jauh dari mukosa pada permukaan lingual dari mandibula. +erutama untuk sensor digital, penerimaan pasien dan kenyamanan terbaik dapat tercapai saat reseptor ditempatkan ditengah mulut. 2ambar 3. Receptor holding instrument Penentuan sudut dari tu+e 'ead

!rientasi dari mesin 'ray silinder yang dituju pada bidang ertical dan hori
TEKNIK !IDANG !AGI )!ISEKTRIS*

2ambar . !erlapping mahkota karena arah yang salah dari sinar ' senral 2ambar /. +eknik bisektris

+eknik bisektris atau teknik bidang bagi gigi disebut juga "hort -one Periapical +echni8ue atau bisecting angle karena menggunakan jarak antara sumber sinar ' dengan film = inci atau %> cm 75ason, #?114 rommer, #?=#9. +eknik ini

merupakan teknik pemotretan dengan menggunakan sudut ertical sedemikian rupa sehingga sinar ' pusat jatuh tegak lurus pada garis bagi sumbu panjang gigi dan film 7rommer, #?=#9. Prinsip teknik bisektris berdasarkan teori geometri yang menyatakan bahwa dua segitiga akan sama bila memiliki dua sudut dan satu sisi yang sama besar, maka segitiga )-B dan )-$ adalah sama besar.

Pada tahun #?>1, -ie
Penentuan posisi kepala

2igi dan processus aleolaris merupakan bagian dari tulang muka dan juga merupkana komponen tetap dari tengkorak. &ika posisi kepala sudah stabil,posisi gigi otomatis juga akan tetap. Pada saat persiapan pemotertan terlebih dahulu harus ditetapkan posisi kepala sebagai berikut: Bidang ertical: posisi kepala bersandar pada sandaran kepala sedemikian rupa sehingga bidang sagital tegak lurus pada lantai. Bidang hori
Pene(patan fil( roentgen

Penempatan film rontgen yang tepat merupakan hal yang sangat penting dalam  penggunaan teknik bisektris. Penempatan film yang benar dapat dibantu dengan  pembuatan garis bantu yang dibuat pada sampul film. Pada film periapikal yang digunakan untuk memotret gigigigi pada regio anterior 7incisie dan caninus9 rahang atas dimana film diletakkan secara ertical maka dibuat garis ertical pada sisi panjang film yang membagi film menjadi % bagian kiri dan kanan. ntuk film yang digunakan pada pemotretan gigigigi regio  posterior dan anterior rahang bawah dimana film akan diletakkan secara hori
Penentuan titik penetrasi

+itik penetrasi adalah suatu titik yang merupakan proyeksi dari apeks gigi yang  berguna untuk mengarahkan pusat sinar ' pada apeks gigi. Penentuan titik penetrasi ini diawali dengan pembuatan garis khayal, untuk rahang atas ditarik garis dari fosa nasalis ke tragus telinga, lalu dibuat garis tegak lurus untuk masingmasing jenis gigi yaitu: +itik penetrasi incisie pusat dan lateral terletak pada fosa nasalis. +itik penetrasi caninus pada ala nasi 7cuping hidung9. +itik penetrasi premolar pertama pada perpotongan garis dari garis dan pupil mata. +itik penetrasi premolar ke dua ditemukan dengan menarik C cm ke distal dari titik penetrasi gigi molar pertama. +itik penetrasi molar pertama berada pada perpotongan garis dari sudut terluar mata.

+itik penetrasi molar ke dua ditemukan # cm ke distal dari titik penetrasi molar  pertama. +itik penetrasi molar ke tiga % cm ke distal dari titik penetrasi molar pertama. 2aris ertical yang sama untuk gigigigi rahang bawah, dimana titiktitik  penetrasi gigigigi rahang baah didapatkan pada perpotogan garisgaris ertical tersebut dengan garis khayal rahang bawah yaitu pada D  inci 7 C 9 di atas batas terbawah mandibula ditarik kearah belakang sejajar tepi mandibula 75c. -all E (all, #?/19.

Penentuan sudut ta+ung sinar "

"udut tabung sinar ' yang harus ditentukan ada dua yaitu sudut ertical dan sudut horiF9, jadi digunakan sudut ertical  positif 7G9. "edangkan untuk pemotretan geligi pada rahang bawah, tabung sinar '  berada di bawah garis oklusal sehingga sudutnya adalah sudut ertical negatif 79. "udut hori
Teknik parallel , peninaran insisi- pusat ra'ang atas

-akupan gambar. 2ambaran yang terlihat pada radiografi ini kedua insisi pusat dan daerah periapikalnya.

Penempatan reseptor. +empatkan reseptor no.# di daerah premolar kedua atau molar pertama untuk mendapatkan keuntungan dari ketinggian palatal sehingga

seluruh gigi dapat terproyeksikan. Reseptor dtempatkan pada garis tengah  palatum.

Proyeksi pusat sinar."inar pusat langsung melalui titik kontak insisi pusat dan tegak lurus pada bidang reseptor dan akar gigi. +itik penyinaran. +itik penyinaran dari sinar pusat berada pada bibir atas, di garis tengah tepat dibawah septumnasal. -akupan gambar. Proyeksi ini memprlihatkan insisi lateral dan daerah  periapikalnya tepat ditenga foto radiograf. +ermasuk didalamnya interprosimal area dan distal dari insisi pusat. Penempatan reseptor. +empatkan reseptor didalam rongga mulut parallel dengan sumbu panjang gigi dan bidang mesiodistal dari insisi lateral. Proyeksi pusat sinar. "inar pusat langsung menembus bagian tengan dari insisi lateral. +iti penyinaran. )rah dari sinar pusat berada pada bibir sekitar # cm dari garis tengah. Teknik parallel , peninaran kaninus ra'ang atas

-akupan gambar. Proyeksi ini memberikan gambaran seluruh kaninus dan daerah  periapikalnya. Penempatan reseptor. +empatkan reseptor no.# pada palatum, sejauh mungkin dari gigi. +empatkan reseptor dengan ujung anteriornya ditengahtengah dari insisi lateral dan sumbu panjangnya parallel dengan sumbu panjang kaninus. Proyeksi pusat sinar. Posisikan memegang instrument sehingga

sinar melalui

daerah kontak mesial dari kaninus. &angan mencoba untuk membuka daerah kontak distal. +itik penyinaran. "inar pusat langsung menembus eminensia kaninus. +itik masuk akan berada pada perbatasan dari distal dan inferior ala nasi.

Teknik parallel , peninaran pre(olar ra'ang atas

-akupan gambar. Radiografi dari regio ini termasuk gambaran distal kaninus dan  premolar, dengan ruang setidaknya untuk molar pertama. Penempatan reseptor. +empatkan reseptor o.% di dalam mulut dengan sumbu  panjang parallel dengan bidang oklusal dan berada pada garis tengah dan dekat dengan garis tengah palatal. Paket harus diperluas jauh kedepan untuk menutupi setengah distal dari kaninus. ;al ini juga termasuk premolar dam molar pertama dan juga mungkin bagian mesial dari molar kedua. Bidang reseptor harus berada dalam posisi hampir ertikal untuk menyesuaikan dengan sumbu panjang gigi  premolar. Posisikan alat pemegang reseptor sehingga sumbu panjang reseptor  parallel dengan titik tengah bidang bukal dari premolar. ;al ini menyebabkan sudut hori
Penyinaran sinar pusat. "inar pusat langsung tegak lurus dengan reseptor. "udut hori
-akupan gambar. Radiografi pada regio ini memperlihatkan gambaanr dari distal  premolar kedua, tiga molar permanen rahang atas, dan sebagian dari tuberositas maksila pada area yang sama dengan reseptor walaupun sebagian atau seluruh molar hilang. &ika molar ketiga berada dalam posisi impaksi ada area lain selain daerah tuberositas, miring kearah distal atau proyeksi ekstraoral 7 panoramic atau obli8ue lateral jaw iew9 diperlukan. Penempatan reseptor. "aat menempatkan reseptor no. % untuk penyinaran ini,  posisi dimensi lebar dari reseptor hampir hori
gerakan yang tegas oleh operator dapat meningkatkan percaya diri pasien. +empatkan reseptor sejauh mungkin kearah posterior sehingga menutupi molar  pertama, kedua, ketiga, dan sebagian tuberositas. Batas anterior hanya menutupi  bagian distal dari premolar kedua. ntuk menutup molar dari mahkota hingga apikal, tempatkan reseptor pada garis tengah dari palatum. Pada posisi ini seharusnya tersedia ruangan untuk mengorientasikan reseptor parallel dengan gigi molar. Rotasi mesial atau distal dari alat pemegang reseptor harus dipastikan  parallel antara sumbu panjang reseptor dengan titik tengah bidang bukal dari gigi molar 7untuk menghasilkan sudut hori
memungkinkan reseptor 7alat pemegang9 ditempatkan sejauh mungkin kearah  posterior seperti yang disarankan untul proyeksi molar. Bagaimanapun, dengan menempatkan alat pemegang reseptor sehingga garis arah ring tabung atau  pelindung wajah berada dibelakang cantus eksternal mata, molar dan bagian dari tuberositas biasanya dapat terlihat pada gambaran proyeksi molar. Proyeksi pusat sinar. "inar pusat langsung tegak lurus dengan reseptor. "esuaikan sudut hori
-akupan gambar. Proyeksi ini memberikan gambaran dari area tuberositas maksila lebih posterior dibandingkan biasanya yang terlihat pada proyeksi molar. ;al ini memungkinkan terdeteksinya atau terealuasinya gigi yang impaksi atau keadaan patologis tulang pada area ini. Penempatan reseptor. Posisi alat pemegang resptor no.% pada daerah molar dari maksila dan putar kearah distal, sesuaikan sudut reseptor disebrang garis tengah sehingga batas posterior berada jauh dari gigi yang dituju dan batas anterior

 berada dekat dengan molar pada sisi yang akan diambil gambar radiografinya. Posisikan reseptor ini dengan gerakan yang tepat untuk meminimalkan ketidaknyamanan pasien. Proyeksi pusat sinar. "inar pusat langsung dari arah posterior melalui regio molar ketiga dan tegak lurus reseptor, memproyeksikan objek posterior lebih ke anterior  pada reseptor. +itik penyinaran. "inar pusat memasuki regio molar ketiga tepat dibawah  pertengahan
+erkadang pasien yang hipersensitif,muntah saat reseptor

ditempatkan pada proyeksi molar rahang atas biasa. (alaupun begitu, jika  proyeksi modified distal obli8ue digunakan, menggerakan batas posterior dari reseptor ke arah median secara berkala tidak terlalu mengganggu pasien, dan akan dihasilkan gambar dengan kenyamanan yang didapatkan pasien. Reaksi pasien yang tenang mengindikasikan rotasi yang sesuai telah dicapai. (alaupun gerakan ini dapat menghasilkan oerlapping dari area molar yang berkontak, permukaan ini akan terlihat pada proyeksi bitewing. !erlapping ringan dari area yang  berkontak lebih baik daripada tidak ada gambaran radiografi. Teknik parallel , peninaran 1entrolateral ra'ang +a2a'

-akupan gambar. Bagian tengah dari insisi pusat dan lateral mandibula dan daerah periapikal pada reseptor. 6arena daerah pada area ini secara terbatas, gunakan dua atau reseptor periapikal yang lebih sempit untuk inisisi untuk menghasilkan cakupan yang baik dengan ketidaknyamanan yang minimal. "ebagai tambahan, area kontak insisi terlihat lebih baik dalan dua reseptor yang lebih sempit karena sudut dari sinar pusat dapat disesuaikan untuk area kontak  pada tiap sisinya. Penempatan reseptor. +empatkan dimensi panjang dari resptor no.# secara ertikal dibelakang dari insisi pusat dan lateral dengan area kontak berada di tengah dan  batas bawah dibawah lidah. Posisikan reseptor kea rah posterior sejauh mungkin,  biasanya antara kedua premolar. Reseptor berada di dasar mulut sebagai fulcrum, ujung dari instrument menurun hingga reseptorholder biteblok berada di atas insisi. Intruksikan pasien untuk menutup mulut secara perlahan dan dasar mulur

 berada dalam posisi rileks, putar instrument menggunakan gigi sebagai fulcrum untuk meluruskan reseptor sehingga menjadi lebih parallel dengan gigi. Proyeksi pusat sinar. !rientasikan sinar pusat melaui ruang interproksimal antara insisi pusat dan lateral. +itik penyinaran. "inar pusat masuk dibawah bibir bawah sekitar # cm ke lateral dari garis tengah. Teknik parallel , peninaran kaninus ra'ang +a2a'

-akupan gambar. 2ambar ini menunjukkan seluruh kaninus mandibula dan erea  periapikalnya. +erbuka pada area kontak mesialnya. Jrea kontak distal terlihat dalam proyeksi lain. Penempatan reseptor. +empatkan reseptor no.# di dalam mulut dengan sumbu  panjang secara ertical dan kaninus berada di tengah reseptor. @etakkan sejauh mungkin kea rah lingual yang dapat ditoleransi oleh lidah dan kontralatral dari  prosesus aleolaris, dengan sumbu panjang parallel dan segaris dengan kaninus. Instrumern harus menyentuh biteblok diatas kaninus sebelum pasien diminta untuk menutup mulut.

Proyeksi pusat sinar. )rahkan pusat sinar tepat melalui kontak mesial gigi caninus tanpa memperhatikan kontak distal. +itik penyinaran pada dekat ala nasi, di atas posisi gigi caninus, dan sekitar 3cm dari batas inferior mandibula. Proeksi Pre(olar Ra'ang !a2a'

-akupan gambar. 2ambar radiografi dari daerah ini harus mencakup bagian distal caninus, kedua gigi premolar, dan gigi molar pertama. Penempatan reseptor. +empatkan reseptor o. % ke mulut dengan posisi mendekati hori
Proyeksi pusat sinar. Posisi penahan reseptor untuk memproyeksikan pusat sinar melalui area premolar keduamolar. "udut ertical harus kecil, separalel mungkin dengan occlusal plane, untuk mengupayakan agar reseptor separalel mungkin dengan sumbu panjang gigi. )tur sudut hori
-akupan 2ambar. 2ambaran radiografi pada regio ini harus mencakupi  permukaan distal gigi premolar kedua dan ketiga gigi molar tetap. Pada kasus impaksi gigi molar ketiga atau kondisi patologis pada distal molar ketiga, dapat dibutuhkan pemeriksaan radiografi lain, seperti radiografi ekstra oral 7contohnya  panorami'9 untuk mendapat gambar yang lebih adekuat. &ika area molar berupa edentulous, tempatkan reseptor cukup jauh ke posterior agar pemeriksaan mencakup area retromolar. Penempatan reseptor. +empatkan reseptor   o. % pada mulut dengan posisi mendekati hori
+itik penyinaran. )rahkan titik penyinaran di bawah batas terluar mata dan sekitar 3 cm di atas batas inferior rahang bawah. Proeksi Distal O+li0ue Molar Ra'ang !a2a'

-akupan gambar. Proyeksi distal obli8ue mencakupi gigi molar ketiga dan area retromolar rahang bawah yang sering tidak terlihat pada proyeksi gigi molar. Pemeriksaan ini terutama lebih cenderung digunakan untuk mendeteksi gigi

impaksi atau kondisi patologis tulang pada daerah ini daripada pemeriksaan gigi tersebut. Penempatan reseptor. +empatkan penahan reseptor  pada dasar mulut di antara lidah dan prosesus aeolaris paralel dengan sumbu panjang gigi molar. +empatkan instrument seposterior mungkin dan letakkan bagian posterior reseptor  pada garis tengah. Proyeksi pusat sinar. Posisi penahan instrument harus memungkinkan agar gambar mencakup gigi molar ketiga dan bagian yang lebih posterior dari gigi tersebut. +itik penyinaran. +itik penyinaran kurang lebih 3 cm dari batas inferior rahang  bawah, disesuaikan dengan garis batas ramus mandibula. Pene(patan Sudut 3ead Tu+e

"udut hori
Radiografi bitewing 7sering disubut juga interproximal 9 mencakup mahkota gigi rahang atas dan bawah serta ouncak tulang aleolarnya.

Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan gambaran karies interproksimal pada tahap awal sebelum karies dapat terlihat secara klinis. Pemeriksaan radiografi ini jga dapat memperlihatkan karies sekunder di bawah restorasi, yang mana sering tidak terdeteksi pada pemeriksaan radiografi periapikal. Pemeriksaan radiografi  bitewing juga berguna untuk melihat kondisi jaringan pendukung gigi. Pemeriksaan ini memperlihatkan gambaran puncak tulang aleolar dengan baik dan dapat mendeteksi adanya penurunan tinggi tulang aleolar dengan membandingkan dengan gigi yang berdekatan. "ebagai tambahan, karena sudut  proyeksi dilewatkan langsung pada interpro'imal, pemeriksaan ini juga efektif untuk mendeteksi adanya kalkulus pada area interpro'imal 7karena memiliki radiodensitas yang relatie rendah, kalkulus lebih jelas terlihat secara radiografis dengan paparan yang dikurangi9. "umbu panjang receptor bitewing biasaya diletakkan secara hori derajat untuk mendapat paparan yang paralel dengan occlusal plane (occlusal dento-enamel junction-DEJ 9. ;al ini meminimalisasi terjadinya oerlap pada kedua cusp yang berlawanan sehingga memungkinkan deteksi awal lesi pada bagian oklusal gigi. Instrumen

K-P

bitewing

memiliki

external

guide

ring   untuk

memposisikan head tube. ;al ini mengurangi kemungkinan terjadinya cone cut.

nutk memposisikan K-P dengan benar,  guide bar   ditempatkan paralel dengan gigi yang akan diperiksa. 6edua radiografi bitewing posterior, untuk gigi premolar dan molar, direkomendasikan untuk masingmasing kuadran. Bagaimnapun, untuk anakanak  berusia #% tahun atau kurang, satu reseptor  bitewing 7o. %9 mencukupi. Proyeksi  premolar harus mencakupi bagian distal gigi caninus dan mahkota gigigigi  premolar. 6arena gigi caninus rahang bawah pada umumnya terletak lebih mesial dari gigi caninus rahang atas, maka biasanya gigi caninus rahang bawah dijadikan  pedoman untuk menempatkan reseptor bitewing premolar. Reseptor bitewing molar ditempatkan # atau %mm dari gigi molar paling distal yang telah erupsi 7pada rahang atas mapun rahang bawah9. Reseptor Bitewing *ertikal Receptor bitewing ertikal biasanya digunakan pada pasien yang mengalami bone loss sedang sampai berat. Prinsip penempatan receptor dan orientasi paparan sinar kurang lebih sama dengan proyeksi bitewing hori
Proeksi !ite2ing Pre(olar

-akupan gambar. Proyeksi ini harus meliputi bagian distal dari gigi caninus dan mahkota gigigigi premolar rahang atas maupun bawah.

Penempatan receptor. +empatkan receptor di antara gigi dan lidah, cukup jauh dari permukaan lingual gigi untuk mencegah interferensi palatum saat menutup mulut dan posisi paralel dengan sumbu panjang gigi. Batas anterior receptor harus diletakkan di luar area kontak gigi caninus rahang bawah dengan premolar  pertama. +ahan receptor di tempatnya sampai pasien benarbenar menutup mulutnya. 5enahan receptor ketika penutupan mencegah bergeraknya receptor lebih ke arah distal.

Proyeksi pusat sinar. "esuaikan sudut hori
inklinasi pada reseptor terhadap mukosa palatal, sudut ertikal sebaiknya sekitar / derajat. +itik penyinaran. identifikasi titik penyinaran dengan meretraksi pipi dan memastikan bahwa central ray akan masuk garis oklusi pada titik kontak antara  premolar kedua dan molar kesatu. Proeksi +ite2ing (olar

-akupan gambar. proyeksi ini memperlihatkan permukaan distal erupsi molar yang paling belakang dan mahkota dari molar rahang atas dan rahang bawah. karena daerah kontak molar rahang atas dan bawah ada kemungkinan untuk tidak terbuka dari sudut hori derajat. +itik penyinaran. central ray harus masuk pipi di bawah lateral canthus mata pada tingkatan bidang oklusal. Proeksi oklusal (aksila anterior

-akupan gambar. primary field pada proyeksi ini mencakup aterior maksila dan  pertumbuhan giginya dan dasar anterior fossa nasal dan gigi dari kaninus ke kaninus lainnya. Penempatan reseptor. atur kepala pasien sehingga bidang sagital tegak lurus dan  bidang oklusal sejajar lantai. tempatkan reseptor pada mulut dengan sisi paparan terhadap maksila, dengan batas posterior menyentuh rami, dan dimensi panjang

 pada reseptor tegak lurus bidang sagital. pasien menstabilkan reseptor dengan menutup mulut atau dengan menggunakan tekanan bilateral ibu jari. Proyeksi pusat sinar. orientasikan central ray melalui ujung hidung terhadap tengah reseptor dengan kirakira / derajat sudut ertikal dan > derajat sudut hori
Proeksi oklusaal (aksila 1ross&se1tional

-akupan gambar. proyeksi ini memperlihatkan palatum, processus derajat, pada batang hidung tepat di bawah nasion, terhadap tengah reseptor. +itik penyinaran secara umum, central ray masuk arah wajah pasien melalui  batang hidung.

Proeksi oklusal (aksila lateral

-akupan gambar. proyeksi ini menun jukan kuadran aleolar ridge maksila, aspek inferolateral pada antrum, tuberositas, geligi dari lateral gigi seri sampai molar

ketiga pada sisi kontralateral. tambahan pula, prosessus derajat, untuk titik % cm di bawah laateral canthus mata, arahkan menuju pusat reseptor. +itik penyinaran. central ray masuk paada titip sekitar % cm di bawah lateral canthus mata.

Proeksi oklusal anterior (andi+ula

-akupan gambar. proyeksi ini termasuk bagian anterior mandibula, pertumbuhan gigi dari kaninus ke kaninus lainnya, batas cortical inferior mandibula. Penempatan reseptor. tempatkan pasien miring ke belakang sehingga bidang oklusal / derajat dari garis hori derajat melalui titik dagu ke arah tengah reseptor. +itik penyinaran. point of entry central ray yaitu pada midline dan melalui ujung dagu.

Proeksi oklusal 1ross&se1tional (andi+ula

-akupan gambar. proyeksi ini termasuk jaringan lunak pada dasar mulut dan memperlihatkan bagian lingual dan bukal mandibula dari molar kedua ke molar

kedua lainnya. ketika gambar ini dibuat untuk memeriksa dasar mulut, waktu  paparan harus dikurangi sampai setengah waaktunya untuk membuat gambar mandibula. Penempatan reseptor. dudukkan pasien pada posisi semi berbaring dengan kepala miring ke belakang sehingga garis alatragus hampir tegak lurus lantai. tempatkan reseptor dalam mulut dengan sumbu panjang tegak lurus bidang sagital dan dengan bagian tabung ke arah mandibula. batas anterior reseptor harus kirakira # cm dari pusat gigi seri mandibula. minta paasien untuk menggigit reseptor untuk menempatkan posisi. Proyeksi pusat sinar. arahkan central ray pada midline melalui dasar mulut kira kira 3 cm di bawah dagu, dengan sudut ke pusat reseptor. +itik penyinaran. point of entry central ray yaitu pada midline melalui dasar mulut kiraLkira 3 cm di bawah dagu.

Proeksi oklusal lateral (andi+ula

-akupan gambar. proyeksi ini mencakup jaringan lunak pada setengah dasar mulut, bagian bukal dan lingual dari setengah mandibula, dan gigi dari lateral gigi seri ke molar ketiga gigi kontralateralnya. Penempatan reseptor. dudukkan pasien paada posisi semi berbaring dengan kepala miring ke belakang sehingga garis alatragus hampir tegak lurus lantai. tempatkan reseptor dalam mulut dengan sumbu panjang sejajar dengan bidang sagital daan dengan bagian tabung ke arah mandibula. tempatkan reseptor sejauh mungkin ke  posterior, lalu pindahkaan sumbu panjang ke bukal 7kanan atau kiri9 sehingga  batas lateral reseptor sejajar dengan permukaan bukal gigi posterior dan diperpanjang ke lateral sekitar # cm. Proyeksi pusat sinar. arahkan central ray tegak lurus pusat reseptor ke arah titik di  baawah dagu, sekitar 3 cm posterior ke titik dagu dan 3 cm lateral ke midline. +itik penyinaran .titik penyinaran sinar pusat yaitu di bawah dagu, sekitar 3 cm  posterior di bawah dagu dan sekitar 3 cm larteral ke midline. Radiografi Oklusal

Radiografi oklusal memperlihatkaan hubungan segmen yang luas pada rahang. $apat termasuk palatum atau dasar mulut

dan jangkauan masuk akal untuk

struktur laateral yang berdekatan. Radiografi oklusal juga berguna ketika pasien tidak daapat membuka mulut cukup lebar untuk radiografi periapikal atau dengan alasan lain tidaak dapat menerima reseptor periapikal. 6arena radiografi oklusal terekspos pada angulasi yang curam, mereka bisa digunakan dengan radiografi  periapical konensional untuk menentukan lokasi objek pada semua tiga dimensi. 6hasnya, radiografi oklusal terutama berguna pada kasus berikut:

-

untuk melokasikan dengan tepat akarakar dan supernumerari , yang belum erupsi, dan gigi yang terimpaksi 7teknik ini khususnya berguna pada impaksi caninus dan molar ketiga9

-

untuk melokasikan benda asing pada rahang dan batubatuan pada duktus sublingual dan kelenjar submandibular.

-

untuk mendemonstrasikan dan ealuasi integritas anterior, medial dan lateral outline dari sinus maksilaris.

-

untuk membantu pemeriksaan pasien dengan trismus,

yang hanya dapat

membuka mulutnya beberapa milimeter saja4 kondisi ini menghalangi radiografi intraoral4 yang tidak mungkin dilakukan atau setidaknya nyeri yang hebat pada  pasien.

-

untuk mendapat informasi tentang lokasi, asal, luas, dan

pemindahan pada

fraktur mandibula dan ma'ila.

-

untuk menentukan perluasan lateral atau medial dari penyakit 7misal, kista, osteomielitis, keganasan9 dan untuk mendeteksi penyakit pada palatum atau dasar mulut. ntuk membuat radiografi oklusal, receptor yang relatif besar 71,1 ' /,= cm M3 ' %,3 inchesN9 dimasukkan diantara permukaan oklusal gigi. Reseptor oklusal hanya terbuat dari film atau lempeng penyimpanan fosfor. +idak ada sensor --$ atau -5!" ada sebesar itu. sesuai namanya, receptor ditempatkan pada bidang oklusi. sisi OtubeH pada receptor ini diposisikan ke rahang yang diperiksa, dan sinar 'ray diarahkan melalui rahang ke receptor. $ikarenakan ukurannya, receptor dapat memeriksa porsi yang relatif besar dari rahang. proyeksi terstandar

digunakan, yang menentukan hubungan yang diinginkan diantara central ray, receptor dan regio yang ingin diperiksa. walaupun, klinisi dapat bebas memodifikasi hubungan ini untuk mencapai syarat klinis yang spesifik. Pe(eriksaan Radiografi Anak&anak 

Perhatian pada proteksi radiasi paling penting pada anakanak karena sensitifitas mereka yang lebih besar terhadap iradiasi. jalan terbaik untuk mengurangi eksposur yang tidak perlu adalah dengan cara dokter gigi membuat minimal jumlah receptor yang dibutuhkan pada tiap pasien. keputusan ini didasarkan pemerikasaan klinis dan pertimbangan usia pasien, riwayat medis,  pertimbangan pertumbuhan, dan kesehatan mulut secara umum, seperti apakah ada caries dan selang waktu dari pemeriksaan sebelumnya. hatihati membuat  pemeriksaan bitewing pada penilaian caries pada interal periodik setelah kontak  pasien tertutup. frekuensi mesti ditentukan sebagian oleh kecepatan caries pasien. surey periapikal sering direkomendasikan untuk anakanak awal dari mi'ed dentition stage. perhatian khusus pada prosedur yang mengurangi eksposur 7lihat  bab 39, termasuk penggunaan receptor cepat, prosesing yang sesuai, alat pembatas sinar, dan apron penutup dan penghalang tiroid. Radiografi anak merupakan pengalaman yang menarik dan menantang. walaupun  prinsip radiografi periapikal pada anak sama seperti dewasa, pada praktiknya anak membutuhkan perhatian khusus karena struktur anatomis yang kecil dan kemungkinan masalah perilaku. arches dan dentition yang dengan ukuran semakin kecil membutuhkan receptor periapikal yang lebih kecil. palatum dan dasar mulut yang relatif dangkal membutuhkan modifikasi lanjut pada penempatan receptor.  pemeriksaan radiografis khusus menggunakan oclusal reseptor untuk projeksi e'traoral disarankan. Mana5e(en pasien )nakanak lebih sering gelisah menghadapi pemeriksaan radiografi.

"eperti halnya mereka khawatir terhadap prosedur dental lainnya. Pemeriksaan radiografi biasanya merupakan prosedur pertama yang dilakukan terhadap pasien muda. &ika prosedur radiografi berjalan tidak menyenangkan dan tidak nyaman, maka prosedur kesehatan gigi selanjutnya yang akan mereka dapatkan akan

dilakukan dengan sedikit atau tanpa minat. 6egelisahan tersebut dapat ditangani dengan mengenalkan pasien dengan prosedur yang akan dilakukan dengan bahasa yang dapat diterimanya. )kan baik juga jika menjelaskan kepada pasien bahwa mesin sinar' adalah kamera yang akan digunakan untuk mengambil foto pada gigi mereka. )nakanak akan menjadi lebih nyaman dengan mesin sinar ' dan reseptor dengan menyentuhnya sebelum dilakukan prosedur pemeriksaan. !perator dapat berbicara kepada pasien untuk menghibur pasien dari kegelisahan. )kan menguntungkan bagi pasien anakanak untuk melihat kakaknya melakukan  prosedur radiografi atau orangtuanya memperagakan sebagai model prosedur radiografi. ntuk anakanak yang memiliki refleks muntah yang tinggi, operator dapat memintanya untuk bernafas melalui hidung, menyilangkan kaki atau hal lainnya yang dapat mengalihkan perhatian dari prosedur radiografi yang akan dilakukan. Bagaimanapun, jika caracara tersebut sudah berhasil dilakukan, refleks muntah pada pertemuan berikutnya akan berkurang atau menghilang sama sekali. "angat penting dilakukan untuk memberitahu pasien bahwa prosedur yang akan dilakukan pada pertemuan selanjutnya akan lebih mudah 7menanamkan  pikiran positif9. Pen5elasan pe(eriksaan

6etika gambaran radiografi yang dilakukan adalah gambaran yang menyeluruh, ini harus menunjukan regio periapikal dari semua gigi, permukaan  proksimal dari semua gigi posterior dan benih pertumbuhan gigi permanen. Proyeksi yang dibutuhkan tergantung dengan ukuran tubuh pasien anakanak. "eperti contoh, m) diturunkan hinggga /> untuk pasien dewasa muda agar mendapatkan densitas yang baik bagi pasien di bawah #> tahun. Paparan dikurangi kurang lebih %/ untuk pasien #>#/ tahun. Geligi sulung )6 sa(pai 7 ta'un*

6ombinasi beberapa proyeksi dapat dilakukan untuk pemeriksaan yang adekuat bagi pasien dengan usia ini. Pemeriksaan ini dapat berupa dua reseptor anterior oklusal, dua reseptor bitewing posterior, hingga empat reseptor  periapaikal posterior. ntuk proyeksi rahang atas interproksimal, anak diminta duduk dengan bidang sagital tegak lurus dengan lantai dan bidang oklusal sejajar

lantai. ntuk proyeksi mandibula kecuali bidang oklusal, anakanak didudukkan dengan bidang sagital tegak lurus. 2aris antara tragus dengn sudut mulut sejajar lantai. Beberapa orang berpendapat bahwa foto panoramik lebih baik dari foto  periapikal, karea lebih informatif dan memberi paparan yang lebih seidkit pada anak. Proeksi oklusal gigi anterior ra'ang atas .

Reseptor nomor % harus dimpatkan dalam mulut degan sumbu panjang tegak lurus dengan bidang sagital dan bidang sensitif menghadap ke maksila. Reseptor ditempatkan pada garis tengah dengan batas anterior di atas incisal edge gigi anterior. "inar diarahkan dengan sutut ertikal 0> derajat melelui ujung hidung ke arah pusat reseptor. Proeksi oklusal anterior (andi+ula

)nak harus duduk dengan kepala agak condong kebelakang sehingga  bidang oklusal membentuk sudut %/ > dengan lantai. Reseptor no.% ditempatkan tegak lurus dengan bidang sagital dan bagian yang memiliki dot menghadap kearah permukaan gigi. Pusat sinar diorientasiakan dengan sudut ertikal 3> > dan menembus dagu melalui reseptor. Proeksi +ite2ing

Reseptor no.> digunakan dalam proyeksi ini dan juga holder reseptor  paper loop. Reseptor diletakkan dalam mulaut anak sama seperti penempatan reseptor pada proyeksi bitewing premolar pada dewasa. 2ambaran yang dihasilkan akan menampilkan distal kaninus dan molar yang hilang. "udut ertikal yang digunakan positif G/> sampai G#>>. "udut hori
2unakan reseptor no. > yang dimodifikasi K-P atau B)I biteblok, tanpa atau dengan aiming ring atau bar indikator. Reseptor diletakkan di tengahtengah  palatum dengan batas anterior diatas kaninus sulung rahang atas. -akupan gambar meliputi distal kaninus dan kedua molar sulung. Proeksi desiduous (olar ra'ang +a2a'

@etakkan reseptor no. > yang dimodifikasi K-P atau B)I biteblok, tanpa atau dengan aiming ring atau bar indikator, diantara gigi posterior dan lidah. Radiografi yang terpapar menunjukkan distal dari kaninus sulung rahang bawah dan gigi molar sulung. Gigi 1a(puran )8 sa(pai %9 ta'un*

Pemeriksaan secara menyeluruh dari gigi campuran, jika diperlukan termasuk didalamnya dua foto periapikal, empat foto periapikal kaninus, empat foto periapikal posterior, dan dua atau empat bitewing posterior. ntuk proyeksi rahang atas dan interproksimal, anak harus duduk tegak dengan bidang sagital tegak lurus dengan bidang oklusal yang sejajar dengan lantai. ntuk proyeksi rahang bawah, anak duduk tegak dengan bidang sagital tegak lurus dan alanasi tragus sejajar dengan lantai. Instrumen K-P digunakan untuk anak yang lebih  besar. "udut bisektris biteblok mungkin akan lebih nyaman bagi indiidu yang lebih kecil. Proeksi periapikal anterior ra'ang atas

Reseptor no.# ditempatkan di tengah embrasur diantara insisi sentral di dalam mulut dibelakang insisi sentral dan lateral. Reseptor harus berada tepat digaris tengah.

Proeksi periapikal anterior ra'ang +a2a'

Reseptor no.# diletakkan dibelakang insisi sentral dan laeral rahang  bawah. Proeksi periapikal kaninus

Reseptor no.# diletakkan dibelakang kaninus Proeksi periapikal desiduous dan (olar tetap

Resptor no.# atau % diletakkan dengan ujung anterior berada dibelakang kaninus. Proeksi +ite2ing posterior

Proyeksi posterior bitewing seharusnya terpapar pada regio premolar dengan menggunakan reseptor no.# atau % menggunakan bitewing tabs atau rinn

 bitewing instrumen. Jmpat proyeksi bitewing dilakukan jika molar kedua  permanen telah erupsi. Perti(+angan spesial

Prosedur radiografi yang telah dijelaskan pada bab ini berlaku bagi pasien dalam keadaan baik. Prosedur ini dapat dimodifikasi bagi pasienpasien yang memiliki kesulitan yang tidak la
Infeksi pada struktur orofasial dapat menyebabkan edema dan memicu terjadinya trismus pada beberapa otot pengunyahan. "ebagai hasil, radiografi intraoral menjadi sakit bagi pasien dan sulit bagi pasien maupun radiologis. $alam keadaan tersebut ekstraoral atau teknik oklusal dapat menjadi satusatunya  jalan untuk melakukan pemeriksaan. Pemilihan penyinaran ekstraoral yang spesifik tergantung dari kondisi dan area yang akan diperiksa. (alaupun hasil radiografi tidak ideal dalam berbagai aspek, biasanya dapat memberikan informasi yang berguna bagi dokter gigi yang akan mendiagnosa. Pada kasus edema pada daerah

yang

akan

diperiksa,

waktu

penyinaran

ditingkatkan

untuk

mengkompensasi pembengkakkan jaringan. Trau(a

Pasien yang mengalami trauma kemungkinan mengalami fraktur gigi maupun fasial. raktur gigi paling baik diperiksa mengginakan radiografi  periapikal. Perawatan khusus perlu dilakukan saat melakukan penyinaran dikarenakan menggunakan

kondisi

pasien.

panoramik

raktur

skeletal akan terlihat sangat baik

atau gambaran ekstraoral lain atau computed

tomography e'amination. $alam beberapa kasus dengan fraktur fasial skeletal dapat mempersulit karena sering terjadi cedera lainnya. 6onsekuensinya,  pemeriksaan radiografi ekstraoral dengan posisi supine diperlukan. (alaupun  begitu, keadaankeadaan tersebut tidak dapat mengkompromi teknik yang dilakukan, dan kepuasan radiografi intraoral dapat diperoleh dengan posisi tabung, pasien, dan reseptor yang relatie. Pasien dengan ketidak(a(puan (ental

Pasien dengan ketidakmampuan mental dapat menyebkan beberapa kesulitan bagi radiologis saat melakukan pemeriksaan. 6esulitan biasanya hasil dari kurangnya koordinasi pasien atau ketidakmampuan untuk memahami apa yang diharapkan. (alaupun begitu, saat saat pemeriksaan radiografi dilakukan secara cepat, gerakan yang tidak diduga oleh pasien dapan diminimalkan. $alam  beberapa kasus sedasi diperlukan. PASIEN DENGAN KETER!ATASAN FISIK 

Pasien dengan keterbatasan fisik 7contohnya penglihatan menurun,  pendengaran berkurang, penurunan fungsi ekstremitas, congenital defek seperti celah palatum9 dapat memerlukan penanganan khusus selama dilakukan prosedur  pemeriksaan radiografi. Pasienpasien tersebut biasanya kooperatif dan senang menerima bantuan. 5ereka akan lebih mudah menerima ketidaknyamanan dan toleransinya sangat tinggi, serta tidak banyak mengeluh dengan iritasi yang timbul karena prosedur pemeriksaan radiografi. )nggota keluarga pasien juga biasanya sangat membantu dalam memgarahkan pasien untuk ke kursi pemeriksaan dan dalam menempatkan receptor. REFLEKS M:NTA3

+erkadang, beberapa pasien yang membutuhkan pemeriksaan radiografi menunjukan refle' muntah ketika lalai diarahkan. Biasanya pasienpasien tersebut merupakan tipe pasien yang ketakutan dengan prosedur baru yang belum pernah dialaminya4

atau

beberapa

memiliki

jaringan

yang

sensitie

sehingga

menunjukkan refle' muntah selama dilakukan prosedur radiografi. "ensitiitas ini terlihat ketika receptor ditempatkan di dalam mulut. ntuk menghilangkan keterbatasan

teresebut,

operator

harus

memberikan

dukungan

dengan

menenangkan pasien tersebut. !perator dapat menjelaskan prosedur radiografi yang akan dialami pasien. "eringkali, refle' muntah berkurang jika operator mendukung pasien dengan mendemonstrasikan prosedur teknik radiografi dan kompetensinya sebagai operator. Refleks muntah sering lebih parah terjadi saat  pasien merasa lelah4 hal inilah mengapa disarankan melakukan pemeriksaan radiografi pada pagi hari, saat pasien telah beristiraat cukup, terutama pada asien anakanak. Rangsang pada lidah bagian posterior atau pada palatum lunak sering memicu terjadinya refle' muntah. 5aka, saat dilakukan prosedur penempatan receptor, lidah harus dalam keadaan relaks pada dasar mulut. ;al ini dapat dilakukan dengan meminta pasien untuk menean ludah sebelum membuka mulut 7operator tidak disarankan untuk meminta pasien mengontrol lidahnya4 hal ini  biasanya justru membingungkan asien dan membuat lidah mereka bergerak secara tidak sadar9. Receptor diletakkan dalam mulut dengan posisi paralel dengan occlusam plane. 6etika area yang diinginkan sudah dicapai, receptor digerakan dengan menyentuh dasar mulut atau palatum. ;al ini dapat memicu refle' muntah. &uga, operator harus mengingat bahwa semakin lama receptor berada di mulut pasien, semakin tinggi juga resiko pasien tersebut untuk mengaami refle' muntah. Pasien harus diberi tahu untuk bernafas cepat melalui hidung, karena  bernafas melalui mulut akan memperburuk kondisi ini9. Beberapa latihan dapat membuatrefleks muntah pasien menurun selama  prosedur radiografi. 5eminta pasien untuk menahan nafas selama prosedur dapat membingungkan pasien, atau meminta pasien memposisikan kaki dalam posisi tergantung. Pada kasus yang lebih ekstrim, topical anestesi dapat digunakan untuk membantu  penanganan

kelancaran yang

prosedur

terbaik

ialah

pemeriksaan dengan

radiografi.

mengurangi

Bagaimanapun,

ketakutan

pasien,

meminimalisasi iritasi jaringan yang dialami pasien selama prosedur, dan meminta pasien bernafas cepat melalui hidung. &ika semua cara ersebut gagal,  pemeriksaan radiografi ekstraoral dapat menjadi satusatunya cara.