MAKALAH PERSIAPAN DAN PENGAMBILAN SPESIMEN
Disusun dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah Keterampilan Dasar Klinik 1 OLEH KELOMPOK 2 1. ADEK RIZKI UTAMI 2. DIAH AYU SUGITA 3. ELYSA FITRI 4. FEPY SISILIAY 5. FIQTA KHOIRUN NISA 6. GRENADIA DWI PUTRI A. P. 7. NANIK SURYANI 8. NOOR EKA SETIYANI SETIYANI 9. REFITA SETYAFANI PUTRI 10. RISKA AMBARWATI 11. SOFA AHYA SAYYIDATUL H. 12. YESI DIAH KRISTIASARI AZIZZAHARRO’IFAH 13. ZUNISTIA AZIZZAHARRO’IFAH
(16.14.02.001) (16.14.02.001) (16.14.02.009) (16.14.02.009) (16.14.02.010) (16.14.02.010) (16.14.02.011) (16.14.02.011) (16.14.02.012) (16.14.02.012) (16.14.02.014) (16.14.02.014) (16.14.02.019) (16.14.02.019) (16.14.02.021) (16.14.02.021) (16.14.02.026) (16.14.02.026) (16.14.02.027) (16.14.02.027) (16.14.02.031) (16.14.02.031) (16.14.02.035) (16.14.02.035) (16.14.02.037)
AKADEMI KEBIDANAN PAMENANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 15 BENDO PARE KEDIRI TELEPON (0354) 393102 TAHUN 2016
KATA PENGANTAR Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “PERSIAPAN DAN “PERSIAPAN DAN PENGAMBILAN SPESIMEN”. SPESIMEN ”. Perkenankanlah kami menyampaikan terima kasih kepada : Ibu Dosen mata kuliah Kebutuhan Dasar Kebidanan I atas tugas yang diberikan sehingga menambah wawasan kami,demikian pula kepada teman-teman yang turut memberi sumbang saran dalam penyelesaian makalah sebagaimana yang kami sajikan. Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan, untuk itu kami yang memohon saran dan kritik yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Penyusun
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ............................................................................................ i DAFTAR ISI...................................................................................................................... i i DAFTAR SINGKATAN .................................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ...............................................................................2 1.3 TujuanPenulisan..................................................................................2 BAB II PEMBAHASAN
1. Pemeriksaan Feses .........................................................................3 2. Pemeriksaan Darah ............................................................................7 3. Pengambilan spesimen cairan vagina/ Secret ..................................15 4. Pemeriksaan Sputum ........................................................................17 5. Pemeriksaan Urine ...........................................................................20 BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan ........................................................................................ 25 3.2 Saran .................................................................................................. 25 DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................27
DAFTAR SINGKATAN APTT
: Action Partial Tromboplastin Time
cm
: centimeter
dkk
: dan kawan-kawan
dll
: dan lain-lain
DM
: Diabetes Millitus
g
: gram
Hb
: Hemoglobin
HCG
: Human chorionic gonadotropin
mg
: miligram
ml
: mililiter
PTT
: Partial Tromboplastin Time
SGPT
: Serum Glutamik Piruvik Transaminase
BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang Sekarang ini, banyak penyakit yang bertambah dan merajalela dalam kehidupan masyarakat. Akan tetapi, penyakit infeksi tetap menjadi primadona penyakit yang paling sering menyerang manusia. Penyakit infeksi yang ditimbul sering diakibatkan mikroorganisme yang bersifat patogen. Dalam pemeriksaan penyakit infeksi, biasanya dilakukan pemeriksaan fisik dan anamnesa guna menemukan etiologi penyakit. Cara lain dalam menegakkan diagnosa guna menemukan mikroorganisme apa yang menjadi penyebab suatu penyakit adalah dengan cara pemeriksaan specimen. Oleh karena itu, bagi orang yang berprofesi dalam bidang kesehatan, misalnya bidan, harus mengetahui
dan
memahami
betul
cara
pengelolaan
spesimen
yang
berhubungan dalam praktik kebidanan. Hal yang harus diperhatikan dalam hal pengelolaan spesimen adalah : Cara Pengambilan/Penyimpanan/Pengiriman
spesimen.
Adapun
tujuan
dari
pemahaman cara pengelolaan spesimen tersebut adalah agar spesimen dapat memberikan
hasil
yang
akurat
dalam
pemeriksaan
secara
makroskopis/mikroskopis dan spesimen tidak rusak dalam rentang waktu pengiriman ke laboratorium. Salah satu hal paling penting yang mendasari cara pengelolaan spesimen yaitu harus diperhatikan tujuan pengambilan spesimen.
Spesimen diambil apakah untuk pemeriksaan mikrobiologi/patologi klinik/patologi anatomi/parasitologi. Hal ini harus diperhatikan sebab prosedur pengelolaan spesimen pada setiap bidang pastilah berbeda. Dalam makalah ini dipaparkan mulai dari cara pengambilan, penyimpanan. Dimana, pada makalah ini ditekankan pada cara pengelolaan spesimen feses, darah, cairan pervagina, dan secret.
1.2Rumusan Masalah 1. Apa saja yang harus dipersiapkan dalam pengambilan spesimen feses, darah, cairan pervagina, urine dan secret? 2. Bagaimana cara pengambilan spesimen dalam persiapan dan pemeriksaan spesimen yang berhubungan dengan kebidanan?
1.3Tujuan a. Tujuan Umum
Tujuan umum penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas terstruktur mata kuliah Keterampilan Dasar Klinik 1. b. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui hal-hal yang harus dipersiapkan dalam pengambilan specimen feses darah, cairan pervagina, urine dan secret. 2. Untuk mengetahui cara pengambilan spesmen dalam persiapan dan pemeriksaan spesimen yang berhubungan dengan kebidanan.
BAB II PEMBAHASAN 2.1Persiapan dan Pengambilan Spesimen Laboratorium 1. Pemeriksaan Feses
a. Pengertian Pemeriksaan feses merupakan pemeriksaan dengan menyiapkan feses untuk pemeriksaan laboratorium dengan cara pengambilan yang tertentu. Pemeriksaan feses terdiri dari dua, yaitu :
Pemeriksaan feses lengkap
: merupakan pemeriksaan feses yang
terdiri dari pemeriksaan warna, bau, konsistensinya, lender, darah, dan lain-lain.
Pemeriksaan feses kultur
:
merupakan
pemeriksaan
feses
melalui biakan dengan cara toucher (lita prosedur pengambilan feses melalui tangan). b. Tujuan
Untuk melakukan diagnose
Untuk menentukan adanya darah samar (tersembunyi) perdarahan dapat terjadi akibat adanya ulkus, penyakit inflamasi atau tumor.
Untuk menganalisis produk diet dan sekresi digestif. Sebagai contoh, jumlah lemak yang berlebihan pada feses (steatore) dapat mengindikasi absorbsi lemak yang terjadi pada usus halus. Penurunan jumlah empedu dapat mengiritasi obstruksi aliran empedu dari hati dan kandung kemih ke dalam usus. Untuk
pemeriksaan jenis ini, perawat perlu mengumpulkan dan mengirim seluruh feses pada satu kali defekasi bukan sempel yang sedikit.
Untuk mendeteksi adanya telur dan parasit, ketika mengumpulkan spesimen untuk pemeriksaan parasit sample yang harus di bawa kelaboratorium masih baru. Biasanya, ada tiga spesimen feses yang di evaluasi untuk memastikan dan mengidentifikasi adanya organisme sehingga dapet disusun pengobatan yang sesuai.
Untuk mendeteksi adanya bakteri atau virus. Pemeriksaan ini hanya membutuhkan sedikit feses karena spesimen tersebut akan di kultur. Untuk pemeriksaan kultur (pembiakan) pengambilan tinja dengan cara steril. Caranya sama dengan cara thoucer, tetapi alatalat yang digunakan dalam keadaan steril. Wadah atau penampung harus steril dan teknik aseptik digunakan saat mengumpulkan spesimen. Feses perlu dikirim segera ke laboratorium. Perawat perlu membuat catatan pada slip permintaan laboratorium bila klien mendapatkan antibiotik.
Pemeriksaan tinja untuk pasien dewasa. Untuk pemeriksaan lengkap meliputi warna, bau, konsistensi, lendir, darah, dan telur cacing. Tinja yang diambil adalah tinja segar.
c. Persiapan alat Hand scoon bersih Vasseline Botol bersih dengan penutup Lidi dengan kapas lembab dalam tempatnya
Bengkok Perlak pengalas Tissue Tempat bahan pemeriksaan Sampiran d. Prosedur tindakan
Mendekatkan alat
Memberitahu pasien
Mencuci tangan
Memasang perlak pengalas dan sampiran
Melepas pakaian bawah pasien
Mengatur posisi dorsal recumbent
Memakan hand scoon
Telunjuk diberi vaselin lalu dimasukkan ke dalam anus dengan arah keatas kemudian diputar kekiri dan kekanan sampai teraba tinja
Setelah dapat, dikeluarkan perlahan – lahan lalu dimasukkan ke dalam tempatnya.
Anus dibersihkan dengan kapas lembab dan keringkan dengan tissue
Melepas hand scoon
Merapikan pasien
Mencuci tangan
e. Hal – hal yang perlu diperhatikan
Penyimpanan - Feses tahan < 1 jam pada suhu ruang - Bila 1 jam/lebih gunakan media transpot yaitu Stuart’s medium, ataupun Pepton water - Penyimpanan < 24 jam pada suhu ruang, sedangkan > 24 jam pada suhu 4°C
Pengiriman - Pengiriman < 1 jam pada suhu ruang - Bila tidak memungkinkan, gunakan media transport atau kultur pada media Tetra Thionate Broth
f.
Cara pengambilan spesimen : Spesimen berupa feses segar, jika tidak memungkinkan, lakukan usap rektal.
Cara pengambilan feses segar: - Pasien diminta untuk berkemih terlebih dahulu. - Feses segar tidak boleh bercampur dengan air kloset maupun urin. - Feses ditampung pada pot steril bermulut lebar dan berpenutup. - Feses dikeluarkan dan ditampung di atas kertas plastik. - Dengan lidi, ambil banyak feses yang dibutuhkan - Feses padat : 2-5 g
- Feses cair : 10-15 ml
Cara pengambilan secara usap rektal: -
Diambil dengan kapas lidi sintesis steril, putar 360° pada mukosa rektal dengan kedalaman 1-2 cm.
-
Kemudian, masukkan ke dalam tabung steril, tutup rapat.
2. Pemeriksaan Darah
a. Pengertian : Pemeriksaan darah merupakan pemeriksaan yang menggunakan bahan atau specimen darah. Tempat pengambilan darah untuk berbagai macam pemeriksaan laboratorium, yaitu :
Perifer (pembuluh darah tepi)
Vena
Arteri
Pada orang dewasa diambil pada ujung jari atau daun telinga bagian
bawah Pada bayi dan anak kecil dapat diambil pada ibu jari kaki atau tumit
b. Bentuk pemeriksaan
Estrogen
Pemeriksaan estrogen bertujuan untuk mendeteksi disfungsi ovarium, menopause dan pasca menopause, stress psikogenik
Nilai estrogen meningkat dapat diindikasikan adanya tumor ovarium, adanya kehamilan, dan lain-lain.
Caranya : -
Ambil darah kurang lebih 5-10 ml dari vena
-
Masukkan pada tabung atau botol
-
Berikan label nama dan tanggal
Kadar Normal : 1. Wanita Subur : pertama menstruasi 20-40 pg/ml. Saat sel telur matang berkisar antara 150-280 pg/ml. 2. Wanita Hamil : Trimester I antara 139-1.389 pg/ml dengan rata-rata berkisar 726 pg/ml. Trimester II antara 906-9.385 pg/ml dengan rata-rata 5056 pg/ml. 3. Wanita Paska Menopause : kurang dari 10 pg/ml. 4. Pria : 10-50 pg/ml.
Gas darah arteri
Pemeriksaan gas darah arteri bertujuan untuk mendeteksi gangguan keseimbangan asam-basa yang disebabkan karena gangguan respiratorik atau gangguan metabolic.
Caranya -
:
Ambil darah kurang 1.5 ml dari arteri, dengan spuit dan jarum berisikan heparin.
Berikan label nama dan tanggal.
Kadar Normal : 1. pH : Rentang nilai normal : 7.35-7.45 Asidosis
: <7.35
Alkalosis
: >7.45
2. PaO2: Rentang nilai normal : 80-100 mmHg Hipoksemia ringan : 70-80 mmHg Hipoksemia sedang : 60-70 mmHg Hipoksemia berat : <60 mmHg 3. SaO2 : Rentang nilai normal : 93%-98% Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikn bahwa darah diambil dari arteri, kecuali pada gagal nafas. 4. PaCO2 : Rentang nilai normal : 35-45 mmHg Asidosis respiratorik : >45 mmHg (pH turun) Alkalosis respiratorik : <35 mmHg (pH naik) 5. HCO3 : Rentang nilai normal : 22-26 mEq/L Asidosis metabolik : <22 mEq/L (pH turun) Alkalosis metabolik >26 mEq/L (pH naik) 6. BE : Rentang nilai normal :-2 s/d +2 mEq/L Nilai – (Negative) : asidosis Nilai + (Positif) : alkalosis
Gula darah puasa
Pemeriksaan gula darah puasa bertujuan untuk mendeteksi adanya diabetes, atau reaksi hipoglikemik.
Puasakan pasien 12 jam sebelum pemeriksaan.
Caranya
:
-
Ambil darah kurang lebih 15-10 ml dari vena
-
Masukkan ke dalam tabung atau botol.
Kadar Normal : 1. Sebelum makan : 70-130 mg/dl 2. Dua jam setelah makan : kurang dari 180 mg/dl 3. Setelah tidak makan (puasa) selama setidaknya delapan jam : kurang dari 100 mg/dl 4. Menjelang tidur : 100-140 mg/dl
Gula darah postprandial
Pemeriksaan
gula
darah
postprandial
bertujuan
untuk
mendeteksi adanya diabetes, atau reaksi hipoglikemik, yang dilakukan setelah makan.
Caranya -
:
Ambil darah kurang lebih 15-10 ml dari vena setelah 2 jam makan pagi atau siang.
Masukkan ke dalam tabung atau botol.
Kadar Normal : 1. Baik : 180-144 mg/dl 2. Sedang : 145-179 mg/dl 3. ≥ 180 mg/dl
Human chorionic gonadotropin (HCG)
Pemeriksaan
HCG
bertujuan
untuk
mendeteksi
adanya
kehamilan, karena HCG adalah hormone yang diproduksi oleh plasenta.
Caranya
:
-
Ambil darah kurang dari 5-10 ml dari vena
-
Masukkan ke dalam tabung atau botol
-
Hindari hemolysis
-
Berikan label dan tanggal
Kadar Normal : Dari tingkatan usia kehamilan berdasar haid terakhir
Hematocrit
-
3 minggu : 5-50 mIU/ml
-
4 minggu 5-426 mIU/ml
-
5 minggu 18-7.340 mIU/ml
-
6 minggu : 1080-56.500 mIU/ml
-
7-8 minggu : 7.650-229.000 mIU/ml
-
9-12 minggu : 25.700 -288.000 mIU/ml
-
13-16 minggu : 13.300-254.000 mIU/ml
-
17-24 minggu : 4.060-165.400 mIU/ml
-
25-40 minggu : 3.640-117.000 mIU/ml
-
Tidak hamil :<5.0 mIU/ml
-
Post-menopause <9.5 mIU/ml
Pemeriksaan hematocrit bertujuan untuk mengukur konsentrasi sel-sel darah yang dapat mendeteksi adanya anemia, kehilangan darag, gagal ginjal kronik, defisiensi vitamin B dan C.
Apabila
terjadi
peningkatan
kadar
hematocrit
dapat
diindikasikan adanya dehidrasi, asidosis, trauma, pembedahan, dan lain-lain.
Caranya
:
-
Ambil darah kurang lebih 7 ml dari vena
-
Masukkan ke dalam tabung atau botol
-
Berikan label dan tanggal
Kadar Normal : o
Anak : 33-38%
o
Pria Dewasa 40-48%
o
Wanita Dewasa 37-43%
Hemoglobin
Pemeriksaan
hemoglobin
merupakan
pemeriksaan
kadar
hemoglobin dengan cara membandingkan secara visual warna darah dengan alat standar yang dapat bertujuan untuk mendeteksi adanya anemia.
Terjadi peningkatan dapat diindikasikan adanya dehidrasi, penyakit paru oh-struksi menahun, gagal jantung kongestif dan lain-lain.
Caranya -
:
Ambil darah kurang lebih 5 ml
-
Masukkan ke dalam tabung atau botol
-
Hindari hemolysis
-
Berikan label dan tanggal
Kadar Normal
Wanita : 12-16 gr/dl
Pria : 14-18 gr/dl
Anak : 10-16 gr/dl
Bayi baru lahir : 12-24 gr/dl
Tombrosit
Pemeriksaan trombosit bertujuan untuk mendeteksi adanya trombositopenia yang berhubungan dengan perdarahan, dan trombositosis yang menyebabkan peningkatan pebekuan.
Caranya
:
-
Ambil darah kurang dari 5 ml dari vena
-
Masukkan ke dalam tabung atau botol
-
Berikan label dan tanggal
Leukosit
Tujuan: Untuk menghitung jumlah leukosit dalam darah
Caranya : -
Hisaplah darah dengan pipet thoma leukosit sampai tanda garis 0.5 tepat.
-
Hapuslah kelebihan darah yang melekat pada bagian luar pipet
-
Lalu hisaplah larutan turk sampai tanda 11 (hati-hati jangna sampai terjadi gelembung udara)
-
Lalu kedua ujung pipet ditutup dengan menggunakan jari lalu kocok sampai darah dan larutan turk homogen tercampur
-
Letakan kamar hitung (improved neubaure) dan kaca penutupnya
-
Lalu ambil pipet thoma tatdi dan kocok kembali,lalu buang kira-kira 4-4 tetes
-
Tetesan selanjutnya dimasukkan kedalam kamar hitung dan diamkank sebentar
-
Kemudian leukosit dihitung dalam 4 bidang besar dengan perbesaran lensa objektif 10x dan 40x untuk memperjelas
Nilai Normal : 4000-11.000/ul darah Jenis Leukosit 1. Basofil:
berperan
dalam
pemeriksaan
alergi
dan
inflamasi Nilai normal : 0-1% 2. Eosinofil : berperan dalam pemeriksaan alergi, reaksi obat dan infeksi parasit. Nilai normal : 2-4%
Masa tromboplastin parsial (partial tromboplastin time)
Masa tromboplastin parsial teraktivasi (APPT = action partial tromboplastin time).
Pemerikasaan
PTT/APTT
bertujuan
untuk
mendeteksi
defisiensi factor pembekuan kecuali faktor VII, VIII, meneteksi variasi trombosit, memonitor terapi heparin.
Caranya
:
-
Ambil darah kurang lebih 7-10 ml dari vena
-
Lakukan pengambilan 1 jam sebelum pemberian dosis heparin
-
Masukkan ke dalam tabung atau botol
-
Berikan label dan tanggal
Nilai normal : 20-35 detik
Pemeriksaan SGPT ( Serum Glutamik Piruvik Transaminase ) atau alanine amoniotransferase
Pemeriksaan SGPT bertujuan untuk mendeteksi adanya kerusakan hepatoseluler.
Nilai normal : 1. Pria : 42 U/L 2. Wanita : 32 U/L
Albumin
Pemeriksaan albumin bertujuan untuk mendeteksi kemampuan albumin yang disentisa oleh hepar.
Pemeriksaan
ini
digunakan
untuk
menentukan
adanya
gangguan hepar seperti sirosis, luka bakar, gangguan ginjal atau kehilangan protein dalam jumlah yang banyak
Nilai normal : 1. Dewasa : 3.8-5.1 gr/dl 2. Anak-anak : 4.0-5.8 gr/dl 3. Bayi : 4.4-5-4 gr/dl 4. Bayi Baru Lahir 2.9-5.4 g4/dl
Bilirubin (total, direk, dan indirek)
Pemeriksaan bilirubin bertujuan untuk mendeteksi adanya kadar bilirubin yang dapat mendeteksi adanya ikterik obstruktif oleh karena batu atau neoplasma, hepatitis, sirosis pada bilirubin direk.
Pada bilirubin indirek dapat mendeteksi adanya anemia, malaria, dll.
Nilai Normal : 1. Anak-anak dan dewasa : 0-0.4 mg/dl. Nilai bilirubin total : 0.3-1.0 mg/dl 2. Bayi Baru Lahir : <5 mg/dl
Pemeriksaan lain yang menggunakan specimen darah antara lain pemeriksaan kadar elektrolit darah, masa protombin, progesterone, prolactin, serum kreatinin, kortisol, kolesterol, T3, T4, dll.
c. Persiapan alat
Lanset darah atau jarum khusus
Kapas alcohol
Kapas kering
Alat pengukur Hb/kaca objek/botol pemeriksaan, tergantung macam pemeriksaan
Bengkok
Hand scoon
Perlak dan pengalas
d. Prosedur kerja
Mendekatkan alat
Memberitahu klien dan menyampaikan tujuan serta langkah
Memasang perlak dan pengalas
Memakai hand scoon
Mempersiapkan bagian yang akan ditusuk, tergantung jenis pemeriksaan
Kulit dihapushamakan dengan kapas alcohol
Bekas tusukan ditekan dengan kapas alcohol
Merapikan alat
Melepaskan hand scoon
e. Cara pengambilan darah :
Ada 3 sampel darah yang dapat diambil: -
Darah Vena
Biasanya diambil dari lipatan siku tangan. Pada orang dewasa biasanya diambil dari vena median cubiti. Pada bayi, dapat digunakanvena jugularis superficialis atau sinus
sagittalis superior. Digunakan dalam pengambilan sampel darah dengan volume yang cukup banyak, misalnya, 10 ml. Gunakan syringe dengan jarum 20-21 G = dewasa dan 23G (butterfly needle) = anak-anak.
Cara pengambilan darah vena: Ikatkan torniquet pada lipatan siku atas, kemudian tangan dikepal. Tentukan vena yang akan diambil darahnya. Aseptikkan tempat pengambilan dengan alkohol 70%. Darah vena dipijat/dilonggarkan dengan tekanan ibu jari/telunjuk. Tusukkan jarum < 1,25 inch dengan posisi 45° dengan lengan tangan. Setelah tertusuk, jarum diturunkan ke posisi 30° Bila menggunakan syringe, sedot darah perlahan sampai pada volume darah yang dibutuhkan. Bila menggunakan jarum tanpa spuit, biarkan darah langsung mengalir ke media.(media transport/SPS 0,05% mikrobiologi, antikoagulan patologi klinik, sediaan hapus darah parasitologi). Pengeluaran darah 1 cc/menit. Lepaskan
torniquet,
kemudian
tumpat
pengambilan darah dengan kapas beralkohol 70%.
daerah
Tarik
jarum
perlahan-lahan,
kemudian
lengan
ditekuk/dilipat supaya darah berhenti mengalir. -
Darah arteri
Biasanya dari lipatan paha/pergelangan tangan. Arteri yang biasanya diambil: arteri femoralis dan arteri radialis. Digunakan sebagai sampel darah untuk pemeriksaan AGDA
dan
elektrolit.
Karena
digunakan
dalam
pemeriksaan AGDA, prosedurnya adalah sebagai berikut : Tentukan daerah yang akan diambil darahnya Lakukan tindakan aseptik dengan povidone iodium 10%, biarkan sampai mengering, lalu ulangi dengan alkohol 70%. Siapkan syringe dengan spuit yang telah dilumuri antikoagulan heparin. Tusukkan jarum tegak lurus, darah akan mengalir ke syringe. Kemudian, jarum dibengkokkan dan ditusuk dalam lilin. -
Darah Kapiler
Biasanya dari ujung jari tangan/kaki/anak daun telinga.
Digunakan dalam pengambilan sampel darah dengan volume yang sedikit, biasanya untuk screening test.
Cara pengambilan darah kapiler:
Lakukan tindakan aseptik dengan povidone iodium 10%, biarkan sampai mengering, lalu ulangi dengan alkohol 70%. Sterilkan lanset dalam alkohol 95% Tusuklah dengan cepat memakai lanset steril. Pada jari tusukkan arah tegak lurus pada garis-garis sidik kulit jari dan
tidak
boleh
sejajar
bila
yang
akan
diambil
spesimennya. Pada anak daun telinga tusukkan pinggirnya dan jangan sampai sisinya mengeluarkan darah. Setelah penusukkan selesai, tempat tusukkan ditutup dengan kapas beralkohol dan biarkan sampai darah tidak keluar. f.
Volume darah yang diambil:
10-20 ml dewasa
1-5 ml anak-anak
1-3 ml bayi
3. Pengambilan spesimen cairan vagina/ Secret
Pengertian : Pengeluaran cairan pervagina berupa keputihan. Sedangkan secret
merupakan pendeteksian kuman seperti tuberkulosis pulmonal, pneumonia bakteri, brgonkhitis kronis, bronkhietaksis. Keputihan adalah cairan yang keluar dari vagina. Keputihan dapat timbul dari berbagai keadaan, yaitu secara normal atau fisiologis dan secara patologis. Keputihan fisiologis adalah keputihan yang normal terjadi akibat perubahan hormonal, seperti
saat menstruasi, stres, kehamilan, dan pemakaian kontrasepsi. Sedangkan keputihan patologis adalah keputihan yang timbul akibat kondisi medis tertentu dengan penyebab tersering adalah akibat infeksi parasit, jamur, atau bakteri. a. Persiapan alat
Kapas lidi steril
Objek gelas Bengkok
Sarung tangan Steril Spekulum
Kain kassa, kapas sublimat
Bengkok
Perlak
b. Prosedur
Memberitahu dan memberi penjelasan pada klien tentang tindakan yang akan dilakukan, dan meminta persetujuan pasien.
Mempersiapkan alat dan bahan, dan mendekatkan alat ke dekat pasien
Memasang sampiran
Membuka dan menganjurkan klien untuk menanggalkan pakaian bagian bawah (jaga privacy pasien)
Memasang pengalas dibawah bokong pasien
Mengatur posisi pasien dengan kaki ditekuk (dorsal recumbent)
Mencuci tangan
Memakai sarung tangan
Membuka labia mayora dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan yang tidak dominan
Mengambil sekret vagina dengan kapas lidi dengan tangan yang dominan sesuai kebutuhan
Menghapus sekret vagina pada objek gelas yang disediakan
Membuang kapas lidi pada bengkok
Memasukkan objek gelas ke dalam piring petri atau ke dalam tabung kimia dan ditutup
Memberi label dan mengisi formulir pengiriman spesimen untuk dikirim ke laboratorium
Membereskan alat
Melepas sarung tangan
Mencuci tangan
Melakukan dokumentasi tindakan
4. Pemeriksaan Sputum
a. Pengertian Sputum atau dahak adalah bahan yang keluar dari bronchi atau trachea. Bukan ludah atau lendir yang keluar dari mulut, hidung atau tenggorokan b. Tujuan Untuk mengetahui basil tahan asam dan mikroorganisme yang ada dalam tubuh pasien sehingga diagnosa dapat ditegakkan. c. Indikasi
Pasien yang mengalami infeksi/peradangan saluran pernafasan (apabila diperlukan). d. Persiapan alat -
Sputum pot (tempat ludah) yang bertutup
-
Botol bersih dengan penutup
-
Hand scoon
-
Formulir dan etiket
-
Perlak pengalas
-
Bengkok
-
Tissue
e. Prosedur tindakan -
Menyiapkan alat
-
Memberitahu pasien
-
Mencuci tangan
-
Mengatur posisi duduk
-
Memasang perlak pengalas dibawah dagu dan menyiapkan bengkok. Memakai hand scoon
-
Meminta pasien membatukkan dahaknya ke dalam tempat yang sudah disiapkan (sputum pot)
-
Mengambil 5cc bahan, lalu masukkan ke dalam botol
-
Membersihkan mulut pasien
-
Merapikan pasien dan alat
-
Melepas hand scoon
-
Mencuci tangan
f. Cara pengambilan sputum secara umum : Pengambilan sputum sebaiknya dilakukan pada pagi hari, dimana kemungkinan untuk mendapat sputum bagian dalam lebih besar. atau juga bisa diambilàsputum sewaktu. Pengambilan sputum juga harus dilakukan sebelum pasien menyikat gigi. Agar sputum mudah dikeluarkan, dianjurkan pasien mengonsumsi air yang banyak pada malam sebelum pengambilan sputum. Jelaskan pada pasien apa yang dimaksud dengan sputum agar yang dibatukkan benar-benar merupakan sputum, bukan air liur/saliva ataupun campuran antara sputum dan saliva. Selanjutnya, jelaskan g. Cara mengeluarkan sputum. Sebelum mengeluarkan sputum, pasien disuruh untuk berkumurkumur dengan air dan pasien harus melepas gigi palsu (bila ada). Sputum
diambil
dari
batukkan
pertama
(first
cough).
Cara
membatukkan sputum:
Tarik nafas dalam dan kuat dengan pernafasan dada batukkan kuat
Wadah penampung berupa pot steril bermulut besar dan berpenutup (Screw Cap Medium).
Periksa sputum yang dibatukkan, bila ternyata yang dibatukkan adalah air liur/saliva, maka pasien harus mengulangi membatukkan sputum.
Sebaiknya, pilih sputum yang mengandung unsur-unsur khusus, seperti, butir keju, darah dan unsur-unsur lain.
Bila sputum susah keluaràlakukan perawatan mulut
Perawatan mulut dilakukan dengan obat glyseril guayakolat (expectorant) 200 mg atau dengan mengonsumsi air the manis saat malam sebelum pengambilan sputum.
Bila sputum juga tidak bisa didahakkan, sputum dapat diambil secara : -
Aspirasi transtracheal
-
Bronchial lavage
-
Lung biopsy
5. Pemeriksaan Urine
a. Pengertian Pemeriksaan urine merupakan pemeriksaan laboratorium dengan bahan urine yang digunakan untuk membantu diagnosis pasien, diantaranya untuk mengetahui kadar asam urat, bilirubin, Human choiornic gonadotropinI (HCG). b. Tujuan
Tujuan pemeriksaan dengan bahan urine tersebut berbeda-beda, maka dalam pengambilan atau pengumpulan urine juga dibedakan sesuai dengan tujuannya.
Menafsirkan proses-proses metabolism.
Mengetahui kadar gula darah pada tiap-tiap waktu makan (pada pasien DM).
c. Bentuk pemeriksaan urine
Asam urat
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi berbagai kelainan pada penyakit ginjal, eklamsia, keracunan timah hitam, leukemia, dengan diet tinggi purin, ulscraftif colitis, dan lailain.
Caranya -
:
Tamping urine 24 jam dan masukkan ke dalam botol atau tabung.
Berikan label dan tanggal pengambilan.
Bilirubin
Pemeriksaan
ini
bertujuan
untuk
mendeteksi
penyakit
obstrukstif saluran empedu, penyakit hepar, kanker hepar, dan lain-lain.
Caranya
:
-
Gunakan lctotet
-
Teteskan urine kurang dari 5 tetes
-
Masukkan tablet dan tambahkan 2 tetes air
-
Hasil posistif jika warna biru atau ungu
-
Bila berwarna merah maka hasil negative
Human Chorionic Gonadotropin (HCG)
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi adanya kehamilan, mengingat HCG adalah hormone yang diproduksi oleh plasenta.
Caranya -
:
Anjurkan puasa 8-12 jam cairan
-
Ambil urine 60 ml kemudian lakukan pengumpulan selama 24 jam
Berikan label dan tanggal pemeriksaan
Pemeriksaan lain yang menggunakan specimen urine antara lain :
Pemeriksaan urobilinogen untuk menentukan kadar kerusakan hepar, penyakit hemolitik dan infeksi berat.
Pemeriksaan urinalis digunakan untuk menentukan adanya berat jenis, kadar glukosa, keton, dan lain-lain.
Pemeriksaan kadar protein dalam urine untuk menentukan kadar kerusakan glomerulus.
Pemeriksaan pregnadion dalam urine untuk menentukan adanya gangguan dalam menstruasi dan menilai adanya ovulasi, serta pemeriksaan lain.
d. Jenis pemeriksaan urine
Urine sewaktu
: urine yang dikeluarkan sewaktu-waktu
bilamana diperlukan pemeriksaan.
Urine pagi
: urine yang pertama dikeluarkan sewaktu
pasien bangun tidur.
Urine pasca/post – prandial
: urine yang pertama kali dikeluarkan
setelah pasien makan (1.5-3 jam sesudah makan).
Urine 24 jam
: urine yang dikumpulkan dalam waktu 24
jam. e. Cara pengambilan urine
Pengambilan urine biasa
Pengambilan urine biasa merupakan pengambilan urinedenga mengeluarkan urine secara biasa, yaiu buang air kecil.
Pengambilan urine biasa ini biasanya digunakan untuk pemeriksaan kadar gula dalam urine, pemeriksaan kehamilan, dan lain-lain.
Pengambilan urine steril
Pengambilan urine steril merepakan pengambilan urine dengan menggunakan alat steril.
Dilakukan dengan kateterisasi atau fungsi suprapubic yang bertujuan mengetahui adanya infeksi pada uretra, ginjal, atau saluran kemih lainnya.
Pengambilan urine selama 24 jam
Pengambilan urine selama 24 jam merupakan pengambilan urine yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam.
Bertujuan untuk mengetahui jumlah urine selama 24 jam dan mengukur berat jenis, asupan dan output, serta mengetahui fungsi ginjal.
f.
Pengambilan urine
Persiapan alat -
Waslap dan sabun mandi
-
Pispot 2 buah
-
Botol urine yang sudah diberi label atau etiket
-
Surat pemeriksaan laboratorium
-
Sarung tangan bersih
-
Bengkok
-
Sampiran
Prosedur tindakan -
Beritahukan dan jelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
-
Siapkan alat dan bahan, bawa ke dekat pasien
-
Pasang sampiran/penutup tirai
-
Atur posisi pasien senyaman mungkin
-
Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih
Pakai sarung tangan
Cara pengambilan -
Pasang mengalas di bawah bokong pasien
-
Pasang pispot di bawah bokong pasien
-
Bantu pasien untuk membersihkan anus dulu sebelum berkemih
-
Biarkan pasien untuk keluar permulaan, dan tampung urine yang keluar berikutnya dengan bengkok atau botol yang disediakan sesuai kebutuhan
-
Bantu pasien untuk membersihkan anus
BAB III PENUTUP 3.1Kesimpulan Spesimen adalah bagian dr kelompok atau bagian dr keseluruhan. Banyak sekali tujuan dari pemeriksaan laboratorium antara lain sebagai berikut : 1. Mendeteksi penyakit 2. Menentukan risiko 3. Skrining/uji saring adanya penyakit subklinis 4. Konfirmasi pasti diagnosis 5. Menemukan kemungkinan diagnostik yang dapat menyamarkan gejala klinis 6. Membantu pemantauan pengobatan 7. Menyediakan informasi prognostic/perjalanan penyakit 8. Memantau perkembangan penyakit 9. Mengetahui ada tidaknya kelainan/penyakit yang banyak dijumpai dan potensial membahayakan 10. Memberi ketenangan baik pada pasien maupun klinisi karena tidak didapati penyakit 11. Setiap pemeriksaan spesimen dalam pemeriksaan laboratorium harus dilakukan persiapan, prosedur, dan analisa yang tepat dan akurat.
3.2Saran Demikianlah makalah ini kami buat sebaik – baiknya namun sebagai manusia penulis tidak lepas dari kesalahan. Oleh karena itu, saran dan kritik
