Makalah Pemeriksaan Crp

BAB I PENDAHULUAN 1.1.

Latar belakang Test C-Reaktive Protein (CRP) pertama kali ditemukan sebagai bahan dalam serum

 pasien dengan peradangan akut yang bereaksi dengan polisakarida C-(kapsuler) dari  pneumococcus. Ditemukan oleh Tillet Tillet dan Francis Pada tahun !"#. Pada a$alnya diperkirakan bah$a CRP adalah sekresi pathogen s eperti peningkatan CPR pada orang dengan berbagai penyakit termasuk kanker. %amun penemuan sintesis hati menun&ukan  bah$a CPR adalah protein asli. 'en CRP terletak pada pertama kromosom (-*"). CRP adalah protein +-residu dengan massa molar dari monomer ,.# Da. Protein ini merupakan disc pentametric annular dalam bentuk dan anggota dari kecil amily  pentra/ins. C-Reactive Protein ( CRP ) adalah salah satu protein ase akut yang terdapat dalam serum normal dalam ¨ah yang sangat sedikit (ng01). Dalam keadaan tertentu dengan reaksi inlamasi atau kerusakan åan baik yang disebabkan oleh penyakit ineksi maupun yang bukan ineksi2 kadar CRP dapat meningkat meningkat sampai ## kali. Pada kelompok. 3indrom 4etabolik yang yang berisiko atherosklerosis2 proses peradangan yang ter&adi bersiat menahun2 dan umumnya tanpa ge&ala2 sehingga kadar CRP-nya &uga relati  rendah. 5leh karena itu diperlukan suatu pemeriksaan laboratorium yang sensiti dapat mengukur kadar CRP. CRP. 6igh sensitivity C-Reactive Protein ( hs-CRP) adalah pengukuran pengukuran konsentrasi konsentrasi CRP secara kuantitati dimana dapat mengukur kadar sampai 7 #2 8 #2" mg01. 3intesa CRP dan protein ase akut lainnya di hati dimodulasi oleh sitokin 9nterleukin (91-)2 9nterleukin- (91-) dan Tumor Tumor %ecroting Factor :(T%F-:)2 yang merupakan regulator yang sangat s angat penting pada sintesa CRP. 1.2. Rumusan Masalah

1

;dapun rumusan masalah yang kami angkat untuk di bahas pada makalah kami ini adalah sebagai berikut < . ;pa Deinisi CRP . ;pa Peran C-Reaktive Protein ". ;pa Penyebab CRP 4eningkat +. ;pa Penggunaan CRP Dalam Test Diagnostic ,. ;pa Penggunaan CRP =ntuk Penyakit >antung . ;pa Prinsip CRP ?. @agaimana Cara Aer&a CRP 1.3. Tuuan Penul!san ;dapun tu&uan yang ingin dicapai dari penyusunan makalah kami ini antara lain

sebagai berikut < . =ntuk 4engetahui Deinisi CRP . =ntuk 4engetahui Peran CRP ". =ntuk 4engetahui Penyebab CRP 4eningkat +. =ntuk 4engetahui Penggunaan CRP Dalam Test Diagnostik  ,. =ntuk 4engetahui Penggunaan CRP =ntuk Penyakit >antung . =ntuk 4engetahui Prinsip CRP ?. =ntuk 4engetahui Cara Aer&a CRP

BAB II TIN"AUAN PU#TA$A

2.1 De%!n!s! &'Reakt!(e Pr)te!n C-Reaktive Protein (CRP) adalah protein yang ditemukan dalam darah yang

meningkat sebagai respon terhadap peradangan. Peran isiologinya adalah untuk  mengikat osokolin yang di ekspresikan pada permukaan sel-sel mati atau sekarat (dan beberapa &enis bakteri) untuk mengaktikan system pelengkap melalui kompleks C. CRP disintesis oleh hati odalam menanggapi actor yang dilepaskan oleh makroag dan sel-sel lemak (adipocytes). CRP diklasiikasikan sebagai reaktan ase akut2 yng berarti bah$a tingkat  protein akan naik sebagai respon terhadap peradangan. Reaktan umum lainnya adalah ase akut termasuk tingkat sedimentasi eristosit (B3R) dan ¨ah trombosit darah. 2.2 Peran &'Reakt!(e Pr)te!n

2

CPR memiliki peran sebagai responase akut yang berkembang dalam  berbagai kondisi inlamasi akut dan kronis seperti bakteri2 ineksi virus2 atau &amur2  penyakit inlamasi rematik dan lainnya. Aeganasan2 dan cedera & aringan atau nekrotis. Aondisi ini menyebabkan pelepasan sitokin interleukin- dan lainnya yang memicu sintesis CRP dan ibrinogen oleh hati. 3elama respon ase akut2 tingkat CRP meningkat pesat dalam $aktu  &am dari tahap akut dan mencapai puncaknya pada +  &am. Dengan resolusi dari respon ase akut2 CRP menurun dengan relati pendek  selama  &am. 4engukur tingkat CRP merupakan &endela dalam melihat untuk   penyakit menular dan inlamasi. 3ecara tepat2 peningkatan ditandai di CRP ter&adi dengan nekrosis peradangan2 inksi2 trauma2 dan åan2 keganasan dan gangguan autoimun. 3e¨ah besar kondisi berbeda yang dapat meningkatkan produksi CRP2  peningkatan tingkat CRP &uga tidak dapat mendiagnosa penyakit tertentu. Peningkatan tingkat CRP dapat memberikan dukungan untuk kehadiran penyakit inlamasi seperti rheumatoid arthritis2 polimyalgia rheumatica atau raksasa-sel arteritis. Peran isiologis CRP adalah untuk mengikat osokolin diekspresikan pada  permukaan sel-sel mati atau sekarat (dan beberapa &enis bakteri) untuk mengaktikan system pelengkap. CRP mengikat osokolin pada mikroba dan sel-sel rusak dan meningkatkan agositosis oleh makroag. Dengan demikian2 CRP berpatisipasi dalam  pembersihan sel nekrotik dan apoptosis. CRP merupakan anggota dari kelas ase akut reaktan2 sebagai tingkat yang meningkat secara dramatis selama proses inlamasi yang ter&adi dalam tubuh. Aenaikan ini disebabkan oleh kenaikan konsentrasi plasma 91-2 yang diproduksi terutama oleh makroag serta adipocytes. CRP mengikat osokolin pada mikroba yang berguna untuk membantu dalam melengkapi mengikat sel-sel asing dan rusak  dan meningkatkan agositosis oleh makroag (opsonin agositosis dimediasi)2 yang

3

mengekspresikan reseptor untuk PRA. 6al ini &uga diyakini memainkan satu peran  penting dalam kekebalan ba$aan2 sebagai sistem pertahanan a$al terhadap ineksi. CRP naik sampai ,#.### kali lipat dalam peradangan akut2 seperti ineksi. Aeadaan ini naik diatas batas normal dalam $aktu  &am2 dan puncaknya pada + &am. 3el yang setengah hidup adalah konstan2 dank arena itu tingkat terutama ditentukan oleh tingkat produksi (tingkat keparahan penyebab pancetus).

2.3 Pen*ebab &'Reakt!(e Pr)te!n Men!ngkat 3ecara umum2 penyebab utama CRP meningkat dan penanda peradangan

lainnya adalah luka bakar2 trauma2ineksi2peradangan2akti inlamasi arthritis dan kanker tertentu. 2.+ Penggunaan &'Reakt!(e Pr)te!n Dalam Test D!agn)st!, CRP digunakan terutama sebagai penanda peradangan. 3elain gagal &antung2

ada actor-aktor diketahui beberapa yang mengganggu produksi CRP. 4engukur dan mencatat nilai CRP berguna dalam menentukan perkembangan penyakit atau eektiitas pengobatan. Darah biasanya dikumpulkan dalam tabung untuk memisahkan serum2 dianalisis dalam laboratorium medis. @erbagai metode analisis yang tersedia untuk penentuan CRP seperti B193;2 immunoturbidimetri2cepat immunodiusi dan visual aglutinasi. Pada test 6igh 3ensitivity CRP (hs-CRP) berguna untuk mengukur  kadar CRP rendah dengan menggunakan laser nephometry. Test ini memberikan hasil dalam , menit dengan sensitivitas turun men&adi #2#+ mg01. Aonsentrasi normal dalam serum manusia yang sehat biasanya lebih rendah dari # mg012 sedikit meningkat dengan penuaan. Tingkat yang lebih tinggi ditemukan pada akhir hamil $anita2 peradangan dengan ringan dan ineksi virus dengan nilai #-+# mg012 pada peradangan akti2 ineksi bakteri memiliki +#-## mg012 dan untuk kasus ineksi barat oleh bakteri dan luka bakar mendapatkan nilai ## mg01 dalam darah. 4

CRP memiliki releksi lebih sensitive dan akurat dari respon ase akut dibandingkan B3R. 5leh karena itu2 kadar CRP terutama dittentukan oleh tingkat  produksi (dan karenanya tingkat keparahan penyebab pancetus). Dalam + &am  pertama2 B3R mungkin normal dan CRP meningkat. CRP kembali normal lebih cepat daripada B3R dalam respon terhadap terapi. 2.- Penggunaan &RP Untuk Pen*ak!t "antung Dalam penelitian yang melibatkan se¨ah besar pasien2 tingkat CRP

tampaknya berkolerasi dengan tingkat resiko &antung. @ahkan CRP setidaknya  bertindak sebagai prediksi risiko &antung seperti kadar kolesterol. Aarena komponen inlamasi dari aterosklerosis2 peningkatan kadar CRP telah dikaitkan dengan penyakit kardiovaskuler. %amun2 berdasarkan data yang tersedian saat ini tidak dapat dianggap sebagai actor resiko independe untuk penentu penyakit kardiovaskuler. Penyakit resiko lainnya untuk penyakit kardiovaskuler2 termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi)2 D42 kolesterol darah tinggi2 usia2 merokok2 obesitas dan ri$ayat keluarga penyakit &antung mungkin berkolerasi dengan peningatan kadar CRP. 2. Pr!ns!/ &RP Prinsip dari pemeriksaan CRP adalah antigen CRP di dalam serum akan

 bereaksi secaraimunologis dengan antibodi anti-CRP di dalam partikel lateks sehingga akan ter&adi aglutinasi. Reaksiaglutinasi menun&ukkan adanya antigen CRP di dalam sampel serum yang diperiksa dan secara klinis menun&ukkan kemungkinan adanya reaksi peradangan. Dalam pemeriksaan CRP denagn metode lateks aglutination ini digunakan slide test berlatar belakang gelap yang telah berisi beberapa lingkaran sebagai tempat mereaksikan antigen dalamserum dan antibodi anti-CRP pada reagen lateks. 1atar   belakang gelap bertu&uan untuk mempermudah pengamatan2 karena campuran yang terbentuk dari homohenisasi reagen lateks danserum ber$arna putih. Reaksi positi  ditandai dengan adanya aglutinasi. Reaksi aglutinasi ditun&ukkan dengan terbentuknya 5

 butir-butir halus seperti pasir pada campuran. Dalam setiap pengu&ian CRP 2 harus selalu disertakan serum kontrol positi dan serum kontrol negati. 3erum kontrol  positi merupakan serum standar yang positi mengandung CRP2 sedangkan serum kontrolnegati merupakan serum standar yang tidak mengandung CRP. Aedua serum ini diperlakukan samaseperti sampel (direaksikan dengan reagen lateks). kedua control

serum ini

berungsi

sebagai

pembanding

sehingga lebih

mudah

menginterpretasikan reaksi yang ter&adi pada sampel yang diu&i (apakah positi atau negati). aglutinasi yang ter&adi pada sampel dibandingkan dengan serum kontrol  positi dan serum kontrol negati. apabila terbentuk ciri-ciri seperti yang ditun&ukkan serumkontrol positi2 maka hasil pemeriksaan sampel adalah positi2 namun &ika ciriciri reaksi yang ter&adilebih menyerupai serum kontrol negati2 maka hasilnya negati Terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan CRP secara kualitati. 2.0 Pr)seur $era Pemer!ksaan &RP A. $ual!tat!%  1.  Disiapkan alat dan bahan yang diperlukan. . Ditambahkan ,# E1 serum ke dalam cyrcle 9. ". Pada cyrcle 99 ditambahkan  tetes control positi. +. Pada cyrcle 999 ditambahkan  tetes control negative. ,. Ditambahkan  tetes 1ate/ pada masing 8 masing cyrcle. . Digoyang 8 goyangkan cyrcle dan diamati aglutinasinya. B. $uant!tat!%  1.  Disiapkan alat dan bahan yang diperlukan. 2. Ditambahkan ,# E1 serum pada cyrcle 9. 3. Pada cyrcle 92 992 9992 ditambahkan ,# E1 P dan  tetes late/. +. Dicampur larutan pada cyrcle 9 dan dipindahkan ,# E1 larutan dari cyrcle 9 ke

cyrcle 99. -. ,# E1 larutan dari cyrcle 99 dipindahkan ke cyrcle 999. . ,# E1 larutan dari cyrcle 999 dipindahkan ke cyrcle 9G. 0. Diamati aglutinasi yang ter&adi.

6

BAB III PENUTUP 3.1 $es!m/ulan @erdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bah$a pemeriksaan CRP dapat

dilakukan dengan metode kualitati dan kuantitati. 3.2 #aran ;dapun saran yang dapat disampaikan antara lain 1. 3erum yang digunakan sebaiknya tidak lisis 2. Reagen yang digunakan tidak kadalu$arsa 3. Dibutuhkan ketelitian saat pembacaan adanya aglutinas

7

DATAR PU#TA$A

;rmantonny.#". Pemeriksaan CRP . (5nline) http<00armantonnynasution.blogspot.com0#"0#0pemeriksaan-crp-c-reakti-protein.html. diakses pada tanggal  5ktober # Touogiie.#.Aumpulan artikel kesehatan. (online). http00$$$.medicinet.com0c-rektive  protein test crp0article.html . diakses pada tanggal  5ktober # Hikipedia.#.CRP (C-Reaktive Protein ). (5nline) http<00en.$ikipedia.org0$iki0C-reaktive protein.html . diakses pada tanggal  5ktober #

8