BAB I PENDAHULUAN
A.
Identitas Jurnal 1. Judul
Pelaksanaan Peran Perawat Sebagai Advokat Dalam Pemberian Informed Concent Tindakan ECT Premedikasi Di RSJD Dr. Amino Gondhoutomo Provinsi Jawa Tengah 2. Penulis
Kandar, Maria Suryani, Tofi’ah 3. Sumber dan Tahun
The 2nd University Research Coloquium 2015. ISSN 2407-9189 4. Metode Penelitian
a. Metode penelitian : (wawancara)
Menggunakan
metode
kualitatif
dengan pendekatan fenomenologi
b. Sampel : 4 perawat informen utama dan 2 keluarga pasien informen triangulasi c. Tempat penelitian : RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah d. Waktu penelitian : Waktu penelitian pada bulan Juli 2015 2015 e. Teknik pengambilan sampel: Menggunakan teknik Purposife sampling dengan teknik analisa data, analisis kualitatif. 5. Hasil dan Pembahasan :
1. T ema 1 : T i ndak ndakan pe per awat awat kepala pala ruang r uangan an , K ati ati m , dan pe per awat pelaksa laksana na ruanga ruangan n dalam lam pemberi an informe informed conce concent nt Ti nda ndakan E C T pr emedi kasi. kasi . Pemeriksaan fisik : pemeriksaan laboratorium , EKG , mengkaji penyakit fisik yang merupakan contra indikasi ECT psikologis : menjelaskan pra intra dan post ECT , menghubungi dokter anestesi , mempersiapkan formulir informed concent , formulir ECT , mendampingi dokter selama pemberian informed concent tindakan ECT premedikasi
1
perawat memberikan informasi kepada keluarga pasien melalui telepon untuk datang ke rumah sakit jiwa ketika ada tindakan medis yang harus ada persetujuan keluarga pasien dan perawat mendampingi dokter pada saat dokter menjelaskan tentang ECT premedikisi , perawat menjelaskan tentang persiapan ECT premedikasi yaitu harus puasa mulai jam 00.00 WIB .
2. Tema 2 : peran perawat kepala ruangan , Katim , dan
perawat pelaksana ruangan dalam pemberi an informed concent Tindakan ECT premedikasi. Perawat rawat inap baik kepala ruangan , Katim ,dan perawat pelaksana mengatakan bahwa dalam pemberian informed concent adalah sebagai saksi , berperan untuk menghadirkan keluarga , perantara , bicara atas nama pasien , menginggatkan dokter , dan memberikan edukasi kepada keluarga dan pasien. Edukasi yang diberikan berupa persiapan ECT yaitu puasa dan kemudian keluraga pasien menyetujuinya dengan cara mengisi lembar informed concent.
3. Tema 3 : kesulitan perawat kepala ruangan , Katim , dan
perawat pelaksana ruangan dalam pemberi an informed concent Tindakan ECT premedikasi. Kesulitan yang dialami perawat kepala ruangan, Katim dan perawat pelaksana yaitu keluarga
yang
mengalami kesulitan untuk datang ke rumah
rumahnya jauh sakit,
pendidikan
keluarga, bahasa yang digunakan keluarga pasien, keluarga pasien tidak menunggui pasien di RSJ, keluarga datang ke RSJ diluar jam kerja, kondisi pasien yang masih agresif yang tidak memungkinkan untuk diberi
edukasi,
pasien
tidak
memiliki
keluarga,
ditemukannya
kontraindikasi pada pasien yang akan dilakukan ECT. Informasi keluarga pasien ketika datang pertama sudah diminta untuk tanda tangan persetujua tindakan medis, tidak datang ke RSJ pada saat tindakan ECT premedikasi karena keluarga pasien merasa sudah tanda
2
tangan persetujuan pada saat datang pertama dan percaya dengan petugas di RSJ.
4. Tema 4 : Kejadian yang Dialami Kepala
Ruangan,
Katim,
Pelaksana Setelah Pemberian I nformed Concent Ti ndakan E CT Premedikasi Peneliti mendapati dokter yang menjelaskan informed concent pada perangkat desa sebagai penanggung jawab pasien. Pasien yang tidak tinggal dengan keluarga merupakan salah satu penyebab dokter menjelaskan pada orang lain, miskomunikasi yang terjadi antara keluarga pasien sebagai penanggung jawab dengan keluarga lain pada saat dokter memberikan informasi tentang ECT. Premedikasi. Informasi keluarga pasien bahwa tidak pernah datang pada saat tindakan ECT. Premedikasi dan yang datang menjenguk tidak selalu sama kadang suami, istri, anak atau saudara lainnya. Orang yang berhak mendapatkan informasi pada formilir persetujuan informed concent yaitu keluarga terdekat adalah suami atau istri atau ayah atau ibu kandung, anak kandung, saudara kandung atau pengampunya. Jika pasien tidak memiliki keluarga, panti social yang membawa pasien dan dapat bertanggung jawab atas pasien.
5. Tema 5 : Pelaksanaan advokasi berdasarkan kewenangan
klinis Perawat kepala ruangan melakukan tugasnya sebagai perantara antara dokter dan keluarga
atapun
pasien, melakukan
tugas dengan menghubungi dokter ketika perawat katim atau perawat pelaksana mengalami kesulitan dalam advokasi dalam pemberian informed concent tindakan ECT Premedikasi. Perawat katim melakukan tugas dengan melakukan edukasi pada pasien dan keluarga, supervise kegiatan perawat pelaksana. Perawat pelaksana melakukan tugas pemeriksaan fisik menyiapkan formulir untuk
3
keperluan tindakan ECT Premedikasi. Dalam menangani masalah perawat pelaksana akan bekerja sama dengan perawat.
B.
Abstrak
ECT adalah tindakan medis yang dilakukan pada pasien dengan gangguan bipolar dan unipolar. Peran perawat disini dalam pemberian informed consent sebagai client advocate. Penelitian ini mendeskripsikan peran perawat sebagai advokat pada saat pemberian informed consent tindakan ECT ( Electro Convulsive Therapy) pada keluarga. metode penelitian menggunakan metode kualitatif (wawancara) dengan pendekatan fenomenologi. Metode pengumpulan data menggunakan wawancara pada 6 perawat dan trianggulasi pada 3 keluarga. Ada empat tema yang didapatkan sebagai hasil penelitian, Tema
pertama,
menggambarkan
persiapan
tindakan
ECT
Premedikaksi. Tema kedua, menjelaskan peran perawat sebagai advokasi dalam pemberian informed concent. Tema ketiga, menjelaskan kesulitan yang dialami perawat dalam pemberian informed concent. Tema keempat, menggambarkan kejadian yang dialami perawat dalam proses pemberian informed concent tindakan ECT Premedikasi dan tema kelima pelaksanaan advokasi berdasarkan kewenangan klinis. Perawat dalam melakukan peran advokasi pemberian informed concent tindakan ECT hanya bertindak sebagai saksi, pemberi edukasi dan perantara dokter dengan keluarga.
4
BAB II ANALISIS JURNAL DENGAN FORMAT PICO
A.
Populasi (P)
Jumlah sampel 4 perawat informen utama dan 2 keluarga pasien informen triangulasi. Teknik pengambilan sampel purposife sampling. Analisis data hasil penelitian menggunakan analisis kualitatif. Teknik pengolahan data menggunakan 4 proses kognitif , yaitu
:
Comprehending,
Synthesizing,
Theorizing
dan
Recontextualizing. B.
Intervensi (I)
1. Pada penelitian ini dilakukan pengambilan sampel secara purposife sampling (dengan tujuan tertentu) dan dilakukan intervensi dengan
pemberian pendekatan fenomenologi
yaitu dengan melakukan wawancara
dengan 4 perawat
informen utama dan 2 keluarga pasien informen triangulasi. 2. Perawat menjelaskan kepada keluarga pasien tentang persiapan ECT Premedikasi atau memberikan edukasi yaitu harus puasa mulai jam 00.00 WIB C.
Compare (C) “The effectiveness
of electroconvulsive therapy : A literature
review”
Pada jurnal dengan judul diatas menjelaskan bahwa terapi ECT ini dapat memberikan dampak yang baik bagi pasien depresi dan gangguan bipolar serta gangguan jiwa lainnya D.
Outcomes (O)
1. Penelitian ini dapat menunjukkan peran perawat dalam pemberian informed concent pada tindakan ECT premedikasi 2. Perawat menjadi mitra yang baik bagi dokter dan menjadi orang yang dipercaya keluarga untuk merawat pasien, sehingga
5
keluarga akan merasa aman dan nyaman atas bentuk advokasi yang dilakukan perawat. 3. Dalam memberikan pelayanan kesehatan, perawat berperan sebagai saksi untuk tanda tangan klien pada format persetujuan. 4. Dalam kewenangan klinik perawat di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah bahwa kegiatana tindakan yang berkaitan ECT dilakukan oleh minimal perawat klinik II.
6
BAB III KRITIK JURNAL
Aspek Yang Dikritisi
1. Elemen
Hasil Kritisi
yang Author
mempengaruhi
Apakah
peneliti
mempunyai
believability
pengetahuan di bidang ini ?
kualifikasi
tingkat - Peneliti merupakan para medis yang profesional di bidangnya
penelitian
Report title Apakah judul dalam penelitian jelas, akurat dan tidak
- Judul penelitian jelas karena mampu untuk menjabarkan
ambigu?
seluruh isi dari penelitian.
Abstract
-
Abstrak cukup tergambarkan dengan jelas pada
Apakah abstrak tergambar dengan jelas, termasuk
penjelasan masalah penelitian, tujuan penelitian,
masalah penelitian, sampel, metodologi, temuan dan
metodologi, temuan dan rekomendasi.
rekomendasi ?
7
2.
Elemen
yang
mempengaruhi kekuatan
tatement of the phenomenon of interest a. Apakah masalah yang akan dipelajari diidentifikasi
- Masalah didalam jurnal teridentifikasi dengan jelas, yaitu
dengan jelas ?
mengenai pelaksanaan peran perawat sebagai advokat dalam pemberian informed concent tindakan
penelitian
ECT
premedikasi di RSJ.
b. Apakah masalah dan pertanyaan penelitian konsisten?
c. Bagaimana kepentingan masalah penelitian ?
-
Masalah dan pertanyaan dalam penelitian konsisten .
- Masalah penelitian yang diajukan dalam jurnal penting yaitu untuk pemberian informed concent yang diberikan oleh perawat kepada pasien yang akan dilakukan tindakan ECT di RSJ
Purpose/significance of the study
- Tujuan penelitian disebutkan dengan jelas yaitu untuk
Apakah tujuan penelitian teridentifikasi dengan jelas ?
8
mendiskripsikan peran perawat sebagai advokat dalam
2.
Elemen
yang
mempengaruhi kekuatan
tatement of the phenomenon of interest a. Apakah masalah yang akan dipelajari diidentifikasi
- Masalah didalam jurnal teridentifikasi dengan jelas, yaitu
dengan jelas ?
mengenai pelaksanaan peran perawat sebagai advokat dalam pemberian informed concent tindakan
penelitian
ECT
premedikasi di RSJ.
b. Apakah masalah dan pertanyaan penelitian konsisten?
c. Bagaimana kepentingan masalah penelitian ?
-
Masalah dan pertanyaan dalam penelitian konsisten .
- Masalah penelitian yang diajukan dalam jurnal penting yaitu untuk pemberian informed concent yang diberikan oleh perawat kepada pasien yang akan dilakukan tindakan ECT di RSJ
Purpose/significance of the study
- Tujuan penelitian disebutkan dengan jelas yaitu untuk
Apakah tujuan penelitian teridentifikasi dengan jelas ?
mendiskripsikan peran perawat sebagai advokat dalam
8
pemberian informed concent tindakan ECT premedikasi di RSJ.
.
Literature review a. Apakah penelitian memiliki tinjauan pustaka ? b. Apakah
kajian
literature
memenuhi
-
dasar-dasar
Peneliti disini menggunakan tinjauan pustaka dari beberapa jurnal-jurnal lain sebagai acuan. Didalam
filosofis penelitian?
penulisan literatur menggunakan penomeran.
c. Apakah kajian literature memenuhi tujuannya? -
Kajian literature disini menampilkan metode penelitian dengan 2 pola yaitu kualitatif dan kuantitatif.
Didalam
jurnal
kajian
literatur
cukup
mampu
memperkuat hasil pembahasan dari jurnal tersebut.
Method and philosophical Underpinnings a. Apakah metodologi penelitian telah diidentifikasikan?
-
Sudah teridentifikasi dengan baik, namun sedikit panjang
karena
beberapa referensi
9
penjelasannya
diambil
dari
pemberian informed concent tindakan ECT premedikasi di RSJ.
.
Literature review a. Apakah penelitian memiliki tinjauan pustaka ? b. Apakah
kajian
literature
memenuhi
-
dasar-dasar
Peneliti disini menggunakan tinjauan pustaka dari beberapa jurnal-jurnal lain sebagai acuan. Didalam
filosofis penelitian?
penulisan literatur menggunakan penomeran.
c. Apakah kajian literature memenuhi tujuannya? -
Kajian literature disini menampilkan metode penelitian dengan 2 pola yaitu kualitatif dan kuantitatif.
Didalam
jurnal
kajian
literatur
cukup
mampu
memperkuat hasil pembahasan dari jurnal tersebut.
Method and philosophical Underpinnings a. Apakah metodologi penelitian telah diidentifikasikan?
-
Sudah teridentifikasi dengan baik, namun sedikit panjang
karena
penjelasannya
diambil
dari
beberapa referensi
9
Proses Penelitian
-
Posisi Peneliti
a.
Peran peneliti sebagai observan
Apa saja peran dari peneliti dan orang-orang yang terlibat?
Sample a. Apakah
metode
sampling
dan
ukuran
sampel
diidentifikasi dengan jelas?
a.
Metode sampling teridentifikasi dengan jelas, dalam penelitian ini
b. Apakah metode sampling dalam penelitian sesuai ?
b. Metode sampling yang digunakan disebutkan secara jelas yaitu menggunakan pola kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.
Partisipan
a. Siapa yang menjadi responden?
a. Dua keluarga pasien informen triangulasi
b. Ya b. Apakah responden tepat untuk mengikuti penelitian ?
10
karena
sesuai
karakteristik
pertimbangan yang telah dilakukan
dan
beberapa
Proses Penelitian
-
Posisi Peneliti
a.
Peran peneliti sebagai observan
Apa saja peran dari peneliti dan orang-orang yang terlibat?
Sample a. Apakah
metode
sampling
dan
ukuran
sampel
diidentifikasi dengan jelas?
a.
Metode sampling teridentifikasi dengan jelas, dalam penelitian ini
b. Apakah metode sampling dalam penelitian sesuai ?
b. Metode sampling yang digunakan disebutkan secara jelas yaitu menggunakan pola kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.
Partisipan
a. Siapa yang menjadi responden?
a. Dua keluarga pasien informen triangulasi
b. Ya b. Apakah responden tepat untuk mengikuti penelitian ?
karena
sesuai
karakteristik
dan
beberapa
pertimbangan yang telah dilakukan
10
Data collection/ pengumpulan data
- Pengumpulan data yang diambil dengan teknik purposif
a. Pengumpulan data / analisis data Apakah strategi
sampling
pengumpulan data yang dijelaskan? b. Apakah strategi yang digunakan sudah tepat?
- Strategi yang digunakan sudah cukup tepat
Analisa Data
a. Apakah dijelaskan strategi yang digunakan untuk
-
menganalisis data ?
Strategi untuk menganalisis data sudah dijelaskan dengan jelas.
b. Apakah peneliti mengikuti langkah-langkah dari
Peneliti sudah mengikuti langkah-langkah dari metode analisa data
metode analisis data ? c. Apakah data saturasi tercapai?
-
Saturasi pencapaian disebutkan dengan jelas
E thical considerations a. Apakah
responden
diberikan
informasi
lengkap
- Didalam jurnal tidak dijelaskan tentang surat persetujuan
tentang penelitian ini? - Didalam jurnal ini tidak dijelaskan kerahasiaan dari
11
Data collection/ pengumpulan data
- Pengumpulan data yang diambil dengan teknik purposif
a. Pengumpulan data / analisis data Apakah strategi
sampling
pengumpulan data yang dijelaskan? b. Apakah strategi yang digunakan sudah tepat?
- Strategi yang digunakan sudah cukup tepat
Analisa Data
a. Apakah dijelaskan strategi yang digunakan untuk
-
menganalisis data ?
Strategi untuk menganalisis data sudah dijelaskan dengan jelas.
b. Apakah peneliti mengikuti langkah-langkah dari
Peneliti sudah mengikuti langkah-langkah dari metode analisa data
metode analisis data ? c. Apakah data saturasi tercapai?
-
Saturasi pencapaian disebutkan dengan jelas
E thical considerations a. Apakah
responden
diberikan
informasi
lengkap
- Didalam jurnal tidak dijelaskan tentang surat persetujuan
tentang penelitian ini? - Didalam jurnal ini tidak dijelaskan kerahasiaan dari
11
responden. b. Apakah otonomi / kerahasiaan partisipan dijamin?
- Didalam penelitian ini tidak dijelaskan keamanan peserta. Pada jurnal ini tidak ada penjelasan tentang uji etik penelitian
c. Apakah peserta dilindungi dari bahaya?
d. Apakah izin etis diberikan untuk studi?
F indings/discussion a. Apakah temuan dipaparkan dengan jelas ?
- Temuan dipaparkan dengan jelas terhadap aspek yang
b. Apakah temuan ini menggambarkan masalah tersebut?
hendak diteliti - Temuan menggambarkan masalah dalam jurnal ini
c. Apakah tujuan awal dari penelitian tercapai dari hasil studi ?
- Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendiskripsikan peran
perawat
sebagai
advokat
dalam
pemberian
informed concent tindakan ECT premedikasi di RSJ.
Conclusions/implications and recommendations a. Apakah kesimpulan penelitian ini ?
- Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa perawat sangat berperan dalam melakukan peran advokasi pemberian informend concent bertindak sebagai saksi, pemberi edukasi dan perantara dokter dengan keluarga.
12
responden. b. Apakah otonomi / kerahasiaan partisipan dijamin?
- Didalam penelitian ini tidak dijelaskan keamanan peserta. Pada jurnal ini tidak ada penjelasan tentang uji etik penelitian
c. Apakah peserta dilindungi dari bahaya?
d. Apakah izin etis diberikan untuk studi?
F indings/discussion a. Apakah temuan dipaparkan dengan jelas ?
- Temuan dipaparkan dengan jelas terhadap aspek yang
b. Apakah temuan ini menggambarkan masalah tersebut?
hendak diteliti - Temuan menggambarkan masalah dalam jurnal ini
c. Apakah tujuan awal dari penelitian tercapai dari hasil
- Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendiskripsikan
studi ?
peran
perawat
sebagai
advokat
dalam
pemberian
informed concent tindakan ECT premedikasi di RSJ.
Conclusions/implications and recommendations
- Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa perawat
a. Apakah kesimpulan penelitian ini ?
sangat berperan dalam melakukan peran advokasi pemberian informend concent bertindak sebagai saksi, pemberi edukasi dan perantara dokter dengan keluarga.
12
-
Hasil penelitian dari jurnal tersebut cukup penting untuk menunjang kompetensi perawat dalam memeberikan
b. Apa penting nya implikasi dan rekomendasi dari temuan ini ?
informed concent terhadap klien yan akan dilakukan tindakan ECT di RSJ
Peneliti menyebutkan informed concent yang diberikan oleh perawat dapat mempengaruhi keputusan klien dan c. Apakah rekomendasi dibuat untuk menunjukkan bagaimana temuan penelitian dapat dikembangkan?
References
keluarga klien terhadap tindakan ECT yang akan dilakukan.
-
Daftar pustaka pada penelitian ini sudah cukup jelas
Apakah semua referensi/ buku, jurnal dan media lain
dan tertulis pada daftar pustaka sesuai dengan kriteria
dicantum kan dalam penelitian ini ?
penulisan
13
-
Hasil penelitian dari jurnal tersebut cukup penting untuk menunjang kompetensi perawat dalam memeberikan
b. Apa penting nya implikasi dan rekomendasi dari temuan ini ?
informed concent terhadap klien yan akan dilakukan tindakan ECT di RSJ
Peneliti menyebutkan informed concent yang diberikan oleh perawat dapat mempengaruhi keputusan klien dan c. Apakah rekomendasi dibuat untuk menunjukkan bagaimana temuan penelitian dapat dikembangkan?
References
keluarga klien terhadap tindakan ECT yang akan dilakukan.
-
Daftar pustaka pada penelitian ini sudah cukup jelas
Apakah semua referensi/ buku, jurnal dan media lain
dan tertulis pada daftar pustaka sesuai dengan kriteria
dicantum kan dalam penelitian ini ?
penulisan
13
BAB IV PENUTUP
A.
KESIMPULAN
1. Perawat kepala ruangan sebagai advokasi pasien dalam pemberian informed concent sudah baik. 2. Perawat kepala ruangan mngerti akan pentingnya keluarga dengan menghubungi keluarga sebelum tindakan ECT premedikasi dilakukan. 3. Perawat kepala ruangan bertindak sebagai perantara mulai dari konsul dokter untuk, menghubungi keluarga, menyiapkan dokumen informed concent dan melakukan edukasi pada keluarga.
B.
KELEBIHAN
Kelebihan dari jurnal yang telah kami analisis yaitu: a. Pembahasan dan isi jurnal jelas
BAB IV PENUTUP
A.
KESIMPULAN
1. Perawat kepala ruangan sebagai advokasi pasien dalam pemberian informed concent sudah baik. 2. Perawat kepala ruangan mngerti akan pentingnya keluarga dengan menghubungi keluarga sebelum tindakan ECT premedikasi dilakukan. 3. Perawat kepala ruangan bertindak sebagai perantara mulai dari konsul dokter untuk, menghubungi keluarga, menyiapkan dokumen informed concent dan melakukan edukasi pada keluarga.
B.
KELEBIHAN
Kelebihan dari jurnal yang telah kami analisis yaitu: a. Pembahasan dan isi jurnal jelas b. Jurnal mudah untuk dipahami c. Pada jurnal ini peran yang sangat penting perawat ada pada peran sebagai advokat
C.
KEKURANGAN
Kekurangan dari jurnal yang telah kami analisis yaitu: a. Tindakan yang ada di jurnal tidak di jelaskan secara ri nci
D.
SARAN
Untuk penelitian ini di sarankan agar peneliti lebih memperhatikan antara kesesuaian dari judul jurnal dan isi jurnal. Sebaiknya bagi penyedia pelayanan kesehatan, terutama bagi perawat dapat dijadikan referensi dalam memberikan informed concent ba gi klien.
14
E.
IMPLIKASI
Implikasi Keperawatan
1. Dapat dijadikan referensi dalam memberikan pelayan keperawatan. 2. Dapat mengetahui bagimana persiapkan tindakan ECT premedikasi 3. Dapat mengetahui peran perawat pemberian informed consent. 4. Dapat mengetahui kesulitan perawat dalam pemberian informed consent.
15
DAFTAR PUSTAKA
Kandar, Maria Suryani, Tofi’ah .2015. Pelaksanaan Peran Perawat Sebagai Advokat Dalam Pemberian Informed Concent Tindakan ECT Premedikasi Di RSJD Dr. Amino Gondhoutomo Provinsi Jawa Tengah .The 2nd University Research Coloquium ISSN 2407-9189
16
