Nursing Advokasi makalah
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Perawat adalah orang yang bersama individu selama kebanyakan waktu kritis kehidupan mereka. Perawat adalah orang yang bersama individu ketika mereka lahir, ketika mereka cedera atau sakit, ketika mereka meninggal. Individu berbagi banyak hal yang intim dalam kehidupan mereka dengan perawat; mereka menanggalkan pakaian untuk perawat, dan mempercayai perawat untuk melakukan prosedur yang menimbulkan nyeri. Perawat berada di samping tempat tidur individu yang sakit dan menderita selama 24 jam sehari. Mereka ada ketika pasien tidak dapat tidur karena nyeri atau ketakutan atau kesepian. Mereka ada untuk memberi makan pasien, memandikannya, dan mendukung mereka. Perawat mempunyai sejarah panjang tentang perawatan pasien dan berbicara untuk Kebutuhan pasien. Salah satu fungsi dan peran seorang perawat adalah menjadi advokat bagi pasien. Dalam hal ini peran sebagai advokat pasien merupakan dasar dan inti dari proses pemberian asuhan keperawatan. Pelayanan kesehatan saat ini pula menbutuhkan pelayanan yang berkualitas, konsep dari advokasi sangat dibutuhkan dalam hal ini. Sebagai peran utama dari perawat, advokasi merupakan bagian dari kode etik pasien. perawat dalam perannya sebagai advokat pasien menggunakan skill sebagai pendidik, konselor, dan leader guna melindungi dan mendukung hak pasien. Pada tahun 1985 “The American association colleges of nursing “ melaksanakan suatu proyek termasuk didalamnya mengidentifikasi nilai-nilai esensial dalam praktek keperawatan professional. Nilai-nilai esensial ini sangat berkaitan dengan moral keperawatan dalam praktiknya. Perawat memiliki komiten yang tinggi untuk memberikan asuhan yang berkualitas berdasarkan standar perilaku yang etis dalam praktek asuhan professional. Pengetahuan tentang perilaku etis dimulai dari pendidikan perawat, dan berlanjut pada diskusi formal maupun informal dengan sejawat atau teman. Praktik keperawatan, termasuk etika keperawatan
mempunyai dasar penting, seperti advokasi, akuntabilitas, loyalitas kepedulian, rasa haru, dan menghormati martabat manusia (Purba & Pujiastuti, 2009) Berdasarkan latar belakang diatas, kelompok tertarik untuk membuat makalah tentang peran perawat sebagai advokat pasien.
B. Tujuan Penulisan Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah: 1. Menjelaskan peran dan tanggung jawab perawat 2. Menjelaskan pengertian advokasi 3. Menjelaskan peran perawat sebagai advokat pasien 4. Menjalaskan tanggung jawab perawt advokat 5. Menjalaskan nilai dasar perawat advokat 6. Menjelaskan tujuan dan hasil yang diharapkan dari peran advokat klien
C. Sistematika Penulisan 1.
BAB I : PENDAHULUAN Terdiri dari Latar belakang, tujuan penulisan dan metodelogi penulisan
2. BAB II : TINJAUAN PUSTAKA terdiri dari 3. BAB III : PENUTUP terdiri dari simpulan dan saran
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.
Peran dan Tanggung Jawab Perawat Peran perawat kesehatan yang professional adalah:
1. Sebagai pemberi asuhan keperawatan Dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga dapat ditentukan diagnosis keperawatan agar bisa direncanakan dan dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat kebutuhan dasar manusia, kemudian dievaluasi tingkat perkembangannya. 2. Peran sebagai advokasi klien Peran ini dilakukan perawat dalam membantu pasien dan keluarga dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien. 3. Peran edukator Peran ini dilakukan dengan membantu klien dalam meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahan perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan. 4.
Peran Koordinator Peran in dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai dengan kebutuhan pasien.
5. Peran kolaborator Peran perawat disini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi, dan lain-lain dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk pelayanan selanjutnya. 6. Peran konsultan
Peran disini adalah sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan keperawatan yang tempat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas permintaan pasien terhadap informasi tentang tujuan pelayanan keperawatan yang diberikan. 7. Peran pembaharu Peran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan perencanaan, kerja sama, perbaruan yang sistematis dan terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan (Azis, 2008)
Tanggung Jawab Profesi keperawatan, adalah 1. Perawat harus menempatkan kebutuhan pasien diatas kepentingan sendiri. 2. Perawat harus melindungi hak pasien untuk memperoleh keamanan dan pelayanan yang berkualitas 3. Perawat harus selalu meningkatkan pengetahuan, keahlian, serta menjaga perilaku dalam melaksanakan tugasnya.
B.
Pengertian Advokasi
1. Perawat sebagai advokat yaitu sebagai penghubung antara klien-tim kesehatan lain dalam rangka pemenuhan kebutuhan klien. Membela kepentingan klien dan membantu klien,memahami semua informasi dan upaya kesehatan yang diberikan tim kesehatan dengan pendeketan tradisional maupun profesional. (Dewi, 2008) 2. Advokasi adalah mendukung pasien, bicara mewakili individu pasien, dan menengahi bila perlu. Advokasi ini adalah bagian dari perawatan perawat dan bagian dari kedekatan dan kepercayaan antara perawat dan pasien yang memberi keperawatan sebuah tempat yang sangat khusus dalam pelayanan kesehatan (WHO, 2005) 3.
Advokasi merupakan dasar filasafat dan ideal keperawatan yang melibatkan bantuan perawat secara aktif kepada individu secara bebas menentukan nasibnya sendiri (Gondow, 1983) Creasia dan Parker (2000) menjelaskan bahwa konsep advokasi memiliki tiga pengertian, yaitu:
a.
Model perlindungan terhadap hak
Model ini menekankan pada perawat untuk melindungi hak klien agar tidak ada tindakan tenaga kesehatan yang akan merugikan pasien selama dirawat. Hal ini dapat dilakukan dengan cara menginformasikan kepada pasien tentang semua hak yang dimilikinya, memastikan pasien memahami hak yang dimilikinya, melaporkan pelanggaran terhadap hak pasien dan mencegah pelanggaran hak pasien. b. Model pengambilan keputusan berdasarkan nilai-nilai yang dianut pasien Model ini menekankan pada perawat untuk menyerahkan segala keputusan tentang perawatan yang akan dijalankan oleh pasien kepada pasien itu sendiri, sesuai dengan nilai-nilai yang dianut pasien. Perawat tidak diperbolehkan memaksakan nilai-nilai pribadinya untuk membuat keputusan pada pasien, melainkan hanya membantu pasien mengeksplorasi keuntungan dan kerugian dari semua alternatif pilihan atau keputusan. c.
Model penghargaan terhadap orang lain Model ini menekankan pada perawat untuk menghargai pasien sebagai manusia yang unik. Perawat harus menyadari bahwa sebagai manusia yang unik, pasien memiliki kebutuhan yang berbeda-beda satu sama lain. Perawat harus mempunyai semua yang terbaik bagi pasien sesuai dengan kebutuhannya saat itu.
Dewasa ini, banyak definisi umum advokat yang menekankan pentingnya hak-hak pasien dalam mengambil keputusan. Dalam hal ini, perawat advokat menolong pasien sebagai makhluk yang memiliki otonomi untuk mengambil keputusan sendiri, yang sesuai dengan keinginan pasien dan bukan karena pengaruh dari perawat atau tenaga kesehatan lainnya. Pendidikan dan dukungan kepada pasien diberikan sesuai kebutuhan dan pilihannya. Perawat diharapkan mampu mengidentifikasi dan mengerti keinginan pasien dan memastikan bahwa keinginan tersebut merupakan keputusan yang terbaik dari pasien. Jadi, dapat disimpulkan bahwa peran advokat pasien adalah dasar dari semua peran perawat untuk memberikan asuhan keperawatan dan dukungan terhadap pasien, dengan melindungi hak pasien dan bertindak atas nama pasien. (Dewi, 2008)
C.
Peran Perawat Sebagai Advokat Pasien Sebagai pelindung, perawat membantu mempertahankan lingkungan yang aman bagi klien dan mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan serta melindungi klien dari
kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan diagnostic atau pengobatan. Contoh dari peran perawat sebagai pelindung adalah memastikan bahwa klien tidak memiliki alergi terhadap obat dan memberikan imunisasi melawat penyakit di komunitas. Sedangkan peran perawat sebagai advokat, perawat melindungi hak klien sebagai manusia dan secara hukum, serta membantu klien dalam menyatakan hak-haknya bila dibutuhkan. Contohnya, perawat memberikan informasi tambahan bagi klien yang sedang berusaha untuk memutuskan tindakan yang terbaik baginya. Selain itu, perawat juga melindungi hak-hak klien melalui cara-cara yang umum dengan menolak aturan atau tindakan yang mungkin membahayakan kesehatan klien atau menentang hak-hak klien. Peran ini juga dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam menginterpetasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri dan hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian. (WHO, 2005) Sebagai pembela pasien, perawat juga perlu berupaya melindungi hak pasien dari pelanggaran. Hak untuk mendapat persetujuan (informed consent) merupakan isu yang harus dihadapi pasien. hak pasien lain yang melibatkan peran perawat sebagai pembela adalah hak privasi dan hak menolak terapi. Sebagai bagian dan salah satu peran dari perawat, advokasi menjadi dasar utama dalam pelayanan keperawatan kepada pasien, peran advokat keperawatan adalah (Armstrong, 2007)
1. Melindungi hak klien sebagai manusia dan secara hukum. 2. Membantu klien dalam menyatakan hak-haknya bila dibutuhkan. 3. Memberi bantuan mengandung dua peran,yaitu peran aksi dan peran non aksi. 4. Bekerja dengan profesi kesehatan yang lainnya dan menjadi penengah antar profesi kesehatan 5. Melihat klien sebagai manusia, mendorong mereka untuk mengidentifikasi kekuatannya untuk meningkatkan kesehatan dan kemampuan klien berhubungan dengan orang lain
D.
Tanggung jawab perawat advokat
Nelson (1988) dalam Creasia & Parker (2001) menjelaskan bahwa tanggung jawab perawat dalam menjalankan peran advokat pasien adalah : 1.
Sebagai pendukung pasien dalam proses pembuatan keputusan, dengan cara : memastikan informasi yang diberikan pada pasien dipahami dan berguna bagi pasien dalam pengambilan keputusan, memberikan berbagai alternatif pilihan disertai penjelasan keuntungan dan kerugian dari setiap keputusan, dan menerima semua keputusan pasien.
2. Sebagai mediator (penghubung) antara pasien dan orang-orang disekeliling pasien, dengan cara : mengatur pelayanan keperawatan yang dibutuhkan pasien dengan tenaga kesehatan lain, mengklarifikasi komunikasi antara pasien, keluarga, dan tenaga kesehatan lain agar setiap individu memiliki pemahaman yang sama, dan menjelaskan kepada pasien peran tenaga kesehatan yang merawatnya. 3.
Sebagai orang yang bertindak atas nama pasien dengan cara : memberikan lingkungan yang sesuai dengan kondisi pasien, melindungi pasien dari tindakan yang dapat merugikan pasien, dan memenuhi semua kebutuhan pasien selama dalam perawatan.
E.
Nilai-nilai Dasar yang Harus Dimiliki oleh Perawat Advokat Menurut Kozier & Erb (2004) untuk menjalankan perannya sebagai advokasi pasien, perawat harus memiliki nilai-nilai dasar, yaitu :
1. Pasien adalah makhluk holistik dan otonom yang mempunyai hak untuk menentukan pilihan dan mengambil keputusan. 2.
Pasien berhak untuk mempunyai hubungan perawat-pasien yang didasarkan atas dasar saling menghargai, percaya, bekerja sama dalam menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan masalah kesehatan dan kebutuhan perawatan kesehatan, dan saling bebas dalam berpikir dan berperasaan.
3. Perawat bertanggung jawab untuk memastikan bahwa pasien telah mengetahui cara memelihara kesehatannya.
Selain harus memiliki nilai-nilai dasar di atas, perawat harus memiliki sikap yang baik agar perannya sebagai advokat pasien lebih efektif. Beberapa sikap yang harus dimiliki perawat, adalah: 1. Bersikap asertif
Bersikap asertif berarti mampu memandang masalah pasien dari sudut pandang yang positif. Asertif meliputi komunikasi yang jelas dan langsung berhadapan dengan pasien. 2.
Mengakui bahwa hak-hak dan kepentingan pasien dan keluarga lebih utama walaupun ada konflik dengan tenaga kesehatan yang lain.
3. Sadar bahwa konflik dapat terjadi sehingga membutuhkan konsultasi, konfrontasi atau negosiasi antara perawat dan bagian administrasi atau antara perawat dan dokter. 4. Dapat bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain Perawat tidak dapat bekerja sendiri dalam memberikan perawatan yang berkualitas bagi pasien. Perawat harus mampu berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain yang ikut serta dalam perawatan pasien. 5. Tahu bahwa peran advokat membutuhkan tindakan yang politis, seperti melaporkan kebutuhan perawatan kesehatan pasien kepada pemerintah atau pejabat terkait yang memiliki wewenang/otoritas. F.
Tujuan dan Hasil yang Diharapkan dari Peran Advokat Pasien Tujuan dari peran advokat berhubungan dengan pemberdayaan kemampuan pasien dan keluarga dalam mengambil keputusan. Saat berperan sebagai advokat bagi pasien, perawat perlu meninjau kembali tujuan peran tersebut untuk menentukan hasil yang diharapkan bagi pasien. Menurut Ellis & Hartley (2000), tujuan peran advokat adalah :
1.
Menjamin bahwa pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lain adalah partner dalam perawatan pasien. Pasien bukanlah objek tetapi partner perawat dalam meningkatkan derajat kesehatannya. Sebagai partner, pasien diharapkan akan bekerja sama dengan perawat dalam perawatannya.
2. Melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan. Pasien adalah makhluk yang memiliki otonomi dan berhak untuk menentukan pilihan dalam pengobatannya. Namun, perawat berkewajiban untuk menjelaskan semua kerugian dan keuntungan dari pilihan-pilihan pasien. 3. Memiliki saran untuk alternatif pilihan. Saat pasien tidak memiliki pilihan, perawat perlu untuk memberikan alternatif pilihan pada pasien dan tetap memberi kesempatan pada pasien untuk memilih sesuai keinginannya. 4. Menerima keputusan pasien walaupun keputusan tersebut bertentangan dengan pengobatannya. Perawat berkewajiban menghargai semua nilai-nilai dan kepercayaan pasien.
5. Membantu pasien melakukan yang mereka ingin lakukan. Saat berada di rumah sakit, pasien memiliki banyak keterbatasan dalam melakukan berbagai hal. Perawat berperan sebagai advokat untuk membantu dan memenuhi kebutuhan pasien selama dirawat di rumah sakit. 6. Melindungi nilai-nilai dan kepentingan pasien. Setiap individu memiliki nilai-nilai dan kepercayaan yang berbeda-beda. Sebagai advokat bagi pasien, perawat diharapkan melindungi nilai-nilai yang dianut pasien dengan cara memberikan perawatan dan pengobatan yang tidak bertentangan dengan nilai-nilai tersebut. 7. Membantu pasien beradaptasi dengan sistem pelayanan kesehatan. Saat pasien memasuki lingkungan rumah sakit, pasien akan merasa asing dengan lingkungan sekitarnya. Perawat bertanggung jawab untuk mengorientasikan pasien dengan lingkungan rumah sakit dan menjelaskan semua peraturan-peraturan dan hak-haknya selama di rumah sakit, sehingga pasien dapat beradaptasi dengan baik. 8. Memberikan perawatan yang berkualitas kepada pasien. Dalam memberikan asuhan keperawatan harus sesuai dengan protap sehingga pelayanan lebih maksimal hasilnya. 9. Mendukung pasien dalam perawatan. Sebagai advokat bagi pasien, perawat menjadi pendamping pasien selama dalam perawatan dan mengidentifikasi setiap kebutuhan-kebutuhan serta mendukung setiap keputusan pasien. 10. Meningkatkan rasa nyaman pada pasien dengan sakit terminal. Perawat akan membantu pasien melewati rasa tidak nyaman dengan mendampinginya dan bila perlu bertindak atas nama pasien menganjurkan dokter untuk memberikan obat penghilang nyeri. 11. Menghargai pasien. Saat perawat berperan sebagai advokat bagi pasien, perawat akan lebih mengerti dan menghargai pasien dan hak-haknya sebagai pasien. 12. Mencegah pelanggaran terhadap hak-hak pasien. Perawat sebagai advokat bagi pasien berperan melindungi hak-hak pasien sehingga pasien terhindar dari tindakan-tindakan yang merugikan dan membahayakan pasien. 13. Memberi kekuatan pada pasien.
Perawat yang berperan sebagai advokat merupakan sumber kekuatan bagi pasien yang mendukung dan membantunya dalam mengekspresikan ketakutan, kecemasan dan harapanharapannya. Hasil yang diharapkan dari pasien saat melakukan peran advokat (Ellis & Hartley, 2000), adalah pasien akan : 1. Mengerti hak-haknya sebagai pasien. 2. Mendapatkan informasi tentang diagnosa, pengobatan, prognosis, dan pilihan-pilihannya. 3. Bertanggung jawab atas keputusan yang diambilnya. 4. Memiliki otonomi, kekuatan, dan kemampuan memutuskan sendiri. 5. Perasaan cemas, frustrasi, dan marah akan berkurang. 6. Mendapatkan pengobatan yang optimal. 7. Memiliki kesempatan yang sama dengan pasien lain. 8. Mendapatkan perawatan yang berkesinambungan. 9. Mendapatkan perawatan yang efektif dan efisien.
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Advokasi merupakan salah satu peran perawat dan menjadi dasar yang penting dalam membrikan asuhan keperawatan kepada pasien. Peran perawat sebagai advokat pasien menuntut perawat untuk dapat mengidentifikasi dan mengetahui nilai-nilai dan kepercayaan yang dimilikinya tentang peran advokat, peran dan hak-hak pasien, perilaku profesional, dan
hubungan pasien-keluarga-dokter. Di samping itu, pengalaman dan pendidikan yang cukup sangat diperlukan untuk memiliki kompetensi klinik yang diperlukan sebagai syarat untuk menjadi advokat pasien.
B. Saran 1. Bagi perawat Mengaplikasikan teori ini dalam tatanan pemberian pelayana kesehatan kepada masyarakat, dan melaksanakan peran perawat sebagai advokat utama klien dan penghubung antar profesi kesehatan demi kepentingan pasien 2. Bagi mahasiswa Melakukan peneltian terkait tentang advokasi, karena masih banyak hal yang bias dieksplor dan dikembangkan.
DAFTAR PUSTAKA
Armstrong, E. Alan (2007). Nursing Ethics. Macmillan: Palagrave Creasia, J. L., & Parker. B.. (2001). Conceptuals Foundations : the Bridge to Professional Nursing Practice. (3rd ed). St. Louis : Mosby. Dewi. A. I.. (2008). Etika dan Hukum Kesehatan. Yogyakarta : Pustaka book publisher Ellis, J. R., & Celia L. H. (2000). Managing and Coordinating Nursing Care. (3th ed ) Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins. Hidayat. A. A.. (2008). Konsep dasar keperawatan. (edisi 2). Jakarta : Penerbit Salemba medika Kozier, B., et al. (2004). Fundamentals of Nursing : Concepts, Process,
ADVOKASI
TUGAS ADVOKASI Disusun sebagai tugas penunjang mata kuliah Renval PKM Dosen : Budi Com, S.Sos
Disusun oleh : Yatin Budi Santoso (A2A006030)
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS KASIPAH SEMARANG 2009 ADVOKASI DALAM KESEHATAN
A. PENGERTIAN ADVOKASI Advokasi secara harfiah berarti pembelaan, sokongan atau bantuan terhadap seseorang yang mempunyai permasalahan istilah advokasi dalam bidang hukum tersebut dijadikan sebagai penasehatnya dan memperoleh keadilan yang sungguh-sungguhnya, maka advokasi dalam bidang kesehatan diartikan upaya untuk memperoleh pembelaan, bantuan atau dukungan terhadap program kesehatan. Menurut Webster Encyclopedia advokasi adalah “Act of pleading for supporting or recomending active espousal” atau “tindakan pembelaan, dukungan atau rekomendasi. Dukungan aktif Menurut ahli “retorika” (Foss and fose, et al : 1980) advokasi diartikan sebagai upaya persuasi yang mencakup kegiatan penyadaran, rasionalisasi, argumentasi dan rekomendasi rindak lanjut mengenai sesuatu hal. Menurut “John Hopkins (1990)” Advokasi adalah usaha untuk mempengaruhi kebijakan melalui bermacam-macam bentuk komunikasi persuasif, dengan menggunakan informasi yang akurat dan tepat. Dapat diilustrasikan sebagai berikut : PROSES DAN ARAH ADVOKASI
Istilah advocacy (advokasi) di bidang kesehatan mulai digunakan dalam program kesehatan masyarakat pertama kali oleh WHO pada tahun 1984, sebagai salah satu strategi global Pendidikan atau Promosi Kesehatan. WHO merumuskan, bahwa dalam mewujudkan visi dan misi Promosi kesehatan secara efektif menggunakan 3 strategi pokok, yakni : a. Advokasi b. Dukungan sosial c. Pemberdayaan masyarakat. Strategi global ini dimaksudkan bahwa, dalam pelaksanaan suatu program kesehatan di dalam masyarakat, maka langkah yang diambil adalah : a. Melakukan pendekatan atau lobying dengan para pembuat keputusan setempat, agar mereka ini menerima dan “commited, dan akhirnya mereka bersedia mengeluarkan kebijakan, atau keputusan-keputusan untuk membantu atau mendukung program tersebut. Kegiatan inilah yang disebut advokasi. Dalam pendidikan kesehatan para pembuat keputusan baik pusat maupun daerah. b. Langkah selanjutnya adalah melakukan pendekatan dan pelatihan kepada tokoh masyarakat setempat, baik tokoh masyarakat formal maupun informal. Tujuan kegiatan ini adalah agar para tokoh masyarakat setempat ini mempunyai kemampuan seperti yang diharapkan program, dan selanjutnya dapat membantu dalam menyebarkan informasi program atau melakukan penyuluhan kepada masyarakat. c. Petugas kesehatan bersama-sama tokoh masyarakat tersebut melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan, konseling, dan sebagainya, melalui berbagai kesempatan dan media.
Tujuan kegiatan ini antara lain : meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat untuk hidup sehat. Dengan kata lain, menampilkan atau memperdayakan masyarakat dalam kesehatan. Advokasi diartikan sebagai upaya pendekatan (Approaches) terhadap orang lain yang dianggap mempunyai pengaruh terhadap hasil keberhasilan suatu program atau kegiatan yang dilaksanakan B. SASARAN ADVOKASI Dalam advokasi sasarannya adalah para pemimpin eksekutif atau pengambil kebijakan (Policy makers) atau pembuat keputusan termasuk Presiden dan Legislatif dan para pimpinan sektor lain yang terkait dengan kesehatan di semua administrasi pemerintahan maupun swasta serta organisasi kemasyarakatan diberbagai jenjang administrasi pemerintahan (Tingkat pusat, propinsi, Kabupaten, Kecamatan dan Kelurahan). Dimana sasaran primernya adalah masyarakat umum yang menjadi sasaran utama dalam setiap program kesehatan. Sedangkan sasaran sekundernya adalah para pembuat keputusan dalam program kesehatan baik ditingkat pusat maupun daerah. C. ARUS KOMUNIKASI ADVOKASI KESEHATAN
Dalam advokasi peran komunikasi sangat penting, seba dalam advokasi merupakan aplikasi dari komunikasi inter personal maupun massa yang ditujukan kepada para penentu kebijakan (policy markers) atau para pembuat keputusan (decission makers) pada semua tingkat dan tatanan sosial. Komunikasi dalam rangka advokasi kesehatan memerlukan kiat khusus agar komunikasi tersebut efektif. Kiat-kiat agar komunikasi advokasi efektif antara lain sebagai berikut : 1. Jelas (clear) : Pesan yang akan disampaikan kepada sasaran harus disusun sedemikian rupa sehingga jelas, baik isinya maupun bahasa yang digunakan. 2.
Benar kan
(correct):
kepada
disertai
apa
yang
kebenaran.
dengan
disampaikan
(pesan)
Pesan
yang
benar
atau
data
empiris,
fakta
harus
adaJah
didasar-
pesan
atau
yang
;
berdasarkan
;
teori atau konsep yang sudah terbukti kebenarannya. 3. Konkret (concrete): apabila petugas kesehatan dalam advokasinya mengajukan. usulan program yang dimintakan dukungan dari para pejabat terkait, maka harus dirumuskan dalam bentuk yang konkret ("bukan kira-kira), atau dalam bentuk operasional. 4.
Lengkap komunikasi
(complete): adalah
pesan
yang
dalam
berkomunikasi
lus
yang
mengakibatkan kurangnya sebab
karena
disampaikan
salah
kesalahpahaman
belum kepada
dengan
diharapkan.
dukungan itu,
Timbulnya
orang
para
terhadap
pesan-pesan
disampaikan selengkap-lengkapnya.
tidak lain.
pejabat
sering persepsi.
atau
program sebagai
pula
akan
semu-
mis-komunikasi
yang
akhirnya yang materi
mis-
lengkapnya
Demikian
tidak
terjadi yang
atau
mengakibatkan diusulkan.
advokasi
Oleh harus
5.
Ringkas padat,
(concise):
tidak
bertele-tele.
bumbu-bumbu, Pesan
Pesan
justru
komunikasi
komunikasi Pesan
akan
yang
harus
lengkap,
panjang
penuh
dengan
pesan
itu
sendiri.
lengkap
ini
disebuti
mengaburkan
yang
ringkas
tetapi
tetapi
pesan yang "padat". 6.
Meyakinkan diterima
(convince):
oleh
Meyakinkan advokasi
Agar
para
di
pejabat,
sini,
maupun
komunikasi maka
dalam
arti
atau
bahan
pesan
advokasi
harus
orang
kita
meyakinkan.
yang
advokasi
melakukan
yang
disampai
kan kepada para pejabat yang bersangkutan. 7.
Kontekstual bersifat
(contextual):
kontekstual,
diadvokasikan masalah pesan
artinya
harus
dikaitkan
pesan
apa
Pesan-
pun
peningkatan
akan dengan
bersangkutan.
kesehatan
upaya-upaya
yang
dikaitkan
yang
program-program
hendaknya
program
atau
daerah
dengan
kesehatan
atau
diletakkan
pembangunan atau
Advokasi
harus
kesejahteraan
masyarakat Pemerintah Daerah setempat. 8.
Berani melakukan
(courage):
Seorang
advokasi
kepada
petugas para
kesehatan pejabat,
yang
harus
akan
mempunyai
keberanian berargumentasi dan berdiskusi dengan para pejabat yang bersangkutan. Agar advolator berani beradu argumentasi (bukan berarti bukan berarti kurang ajar atau sombong), maka syarat yang harus dipunyai adalah menguasai masalah-masalah yang terkait dengan bidangnya (dalam hal ini adalah kesehatan). 9.
Hati-hati dan
tidak
pejabat, sangkutan.
(coutious): boleh hindari
keluar sikap
Meskipun dari
berani, etika
"menggurui"
tetapi
harus
berkomunikasi para
pejabat
hati-hati
dengan
para
yang
ber
10.
Sopan sikap
(courteous):
sopan,
baik
Disamping sopan
hati-hati,
dalam
tutur
advokator kata
harus
maupun
berpenam-
pilan fisik, termasuk cara berpakaian. D. STRATEGI ADVOKASI Di negara-negara berkembang khususnya, strategi advokasi sangat diperlukan, karena masalah kesehatan di negara-negara ini belum memperoleh perhatian secara proporsional dari sektor-sektor lain di luar kesehatan, baik pemerintah maupun swasta. Padahal masalah kesehatan ditimbulkan dari dampak pem bangunan sektor lain. Untuk meningkatkan perhatian dan komitmen dari para pembuat keputusan dari sektor-sektor ini, diperlukan advokasi. Demikian juga strategi empowerment juga sangat diperlukan di negara-negara berkembang mengingat masyarakat di negara-negara berkembang pada umumnya masih jauh kemauan dan kemampuannya dalam mencapai derajat kesehatannya. Pemberdayaan masyarakat dari segala aspek kehidupan masyarakat pada prinsipnya bertujuan agar masyarakat mau kian mampu untuk mencapai derajat kesehatan. yang seoptimal mungkin. E. TUJUAN ADVOKASI Tujuan utama advokasi adalah untuk mendorong dikeluarkannya kebijakan-kebijakan publik oleh para pejabat publik sehingga dapat menyokong atau menguntungkan kesehatan. Misalnya; keluarnya Peraturan Daerah tentang menjaga kebersihan kota, yang memuat tentang peraturan-peraturan dan sangsi-sangsi apabila warga kota melanggar peraturan daerah tersebut. F. PRINSIP ADVOKASI Advokasi bukan sekedar melakukan lobi-lobi politik, tetapi mencakup kegiatan persuasif, memberikan semangat dan bahkan sampai memberikan pressure atau tekanan kepada para pimpinan institusi.
Untuk melakukan kegiatn advokasi yang efektif memerlukan argumen yang kuat, oleh karena itu prinsip advokasi ini akan membahas tentang tujuan, kegiatan , dan argumentasi-argumentasi advokasi. Secara inklusif terkandung tujuan-tujuan advokasi, yakni : 1. Komitmen politik (political commitment) komitmen para pembuat keputusan atau penentu kebijakan ditingkat dan di sektor mana pun terhadap permasalahan kesehatan dan upaya pemecahan permasalahan kesehatan tersebut. 2. Dukungan kebijakan (policy support) dukungan konkret yang diberikan oleh para pimpinan institusi di semua tingkat dan semua sektor yang terkait dalam rangka mewujudkan pembangunan di sektor kesehatan. 3. penerimaan sosial (social acceptance) diterimanya suatu program oleh masyarakat. Suatu program kesehatan apapun hendaknya memperoleh dukungan dari sasaran utama program tersebut, yakni masyarakat, terutama tokoh nasyarakat. 4. Dukungan sistem (system support) adanya sistem atau organisasi kerja yang memasukkan unit pelayanan atau program kesehatan dalam suatu sektor pembangunan adalah mengidentifikasi adanya dukungan sistem. G. METODE DAN TEKNIK ADVOKASI Adapun metode atau cara dan teknik advokasi untuk mencapai tujuan antara lain : a. Lobi politik (political lobiying
Lobi adalah berbincang-bincang secara informal denagn para pejabat untuk menginformasikan dan membahas masalah dan program kesahatan yang akan dilaksanakan. Tahap pertama lobi adalah : petugas kesehatan menyampaikan masalah kesehatan yang dihadapidi wilayah kerjanya, dan dampaknya terhadap kehidupan masyarakat. b. Seminar dan/atau presentasi Seminar atau persentasi yang dihadiri oleh para pejabat lintas program dan lintas sektoral. Petugas kesehatan menyajikan masalah kesehatan di wilayah kerjanya, lengkap dengan data dan ilustrasi yang menarik, serta rencana program pemecahanya. c. Media Melalui media cetak maupun media elektronik masalah kesehatan disajikan baik dalam bentuk artikel penyampaian pendapat dan sebagainya. d. Perkumpulan (asosiasi) peminat. Asosiasi atau perkumpulan orang-orang yang mempunyai minat atau interes terhadap permasalahan tertentu atau perkumpulan profesi, juga merupakan bentuk advokasi H. ARGUMENTASI UNTUK ADVOKASI Di bawah ini ada beberapa hal yang dapat memperkuat argumen dalam melakukan kegiatan advokasi antara lain: 1. Creadible kredibilitas adalah suatu sifat pada seseorang atau institusi yang menyebabkan orang atau pihak lain mempercayainya atau meyakinkan. Karena advokasi bertujuan agar pihak lain, dalam hal ini para pembuat keputusan meyakini dan mendukung program kesehatan,
maka orang yang akan melakukan advokasi (petugas kesehatan) harus creadible. Seseorang itu creadible apabila mempunyai 3 sifat, yakni: a. capability (kapabilitas) yakni mempunyai kemampuan tentang bidangya. b. Autority (otoritas) yakni adanya otoritas atau wewenang yang dimiliki seseorang berdasarkan aturan organisasi yang bersangkutan. c. Intergrity (integritas) adalah komitmen seseorang terhadap jabatan atau tanggung jawab yang diberikan kepadanya. Seseorang dikatakan credible apabila mempunyai ketiga sifat tersebut. Disamping orang atau subjek yang credible maka program kesehatan yang akan di advokasikan pun haruscredible. Artinya program yang ditawarkan atau di ajukan itu harus menyakinkan para penentu kebijakan atau pembuat keputusan. Hal ini berarti bahwa program yang diajukan tersebut harus didasari dengan permasalahan yang utama dan faktual, artinya masalah tersebut memang ditemukan di lapngan dan penting untuk segera ditangani. 2. Layak program yang diajukan tersebut baik secara teknik, politik, maupun ekonomi dimungkinkan atau layak. Secara teknik layak (feasible) artinya program tersebut dapat dilaksanakan. Artinya dari segi petugas yang akan melaksanakan program tersebut mempunyai kemampuan yang baik atau cukup. 3. Relevan (relevant) program yang diajukan tersebut paling tidak harus mencakup 2 kriteria yakni: memenuhi kebutuhan masyarakat dan benar-benar memecahkan masalah yang dirasakan masyarakat. 4. Penting dan mendesak (urgent)
program yang diajukan harus mempunyai urgensi yang tinggi : harus segera dilaksanakan dn kalau tidak segera dilaksanakan akan menimbulkan masalah yang lebih besar lagi. 5. Prioritas tinggi (hight priority) program yang diajukan tersebut harus mempunyai prioritas yang tinggi.agar para pembuat keputusan atau penentu kebijakan menilai bahwa program tersebut mempunyai prioritas tinggi, diperlukan analisis yang cermat baik terhadap masalhnya sendiri, maupun terhadap alternatif pemecahan masalah atau program yang akan diajukan. I. LANGKAH-LANGKAH ADVOKASI Dalam advokasi terdapat langkah-langkah sebagai berikut : 1. Tahap persiapan persiapan advokasi yang paling penting adalah menyusun bahan (materi) atau instrumen advokasi. Bahan advokasi adalah : data informasi bukti yang dikemas dalam bentuk tabel, grafik atau diagram yang menjelaskan: b. basarnya masalah kesehatan atau penyakit.agar masalah kesehatan atau penyakit tersebut mudah dipahami oleh para pembuat keputusan., maka data tersebut diperoleh dari suatu penelitian ilmiah. c. Akibat atau dampak masalah (penyakit) tersebut terhadap kesejahteraan masyarakat adalah dalam bentuk dampak sosial dan ekonomi.damapk sosial penderita penyakit adalah terganggunya hubungan sosial penderita penyakit tersebut dengan orang lain atau masyarakat.sedangkan damapk ekonomi suati penyakit adalah cost atau biaya yang harus dibayar akibat masalah kesehatan atau penyakit yang bersangkutan. Dampak ekonomi akibat kesakitan dari penyakit tertentu dapat dihitung dari hilangnya produktivitas dan biaya pengobatan untuk penyakit yang bersangkutan. d. Dampak ekonomi masalah kesehatan atau penyakit tersebut, yakni kerugian secara ekonomi dari masalah (penyakit ) tersebut bila tidak segera ditangani.
e. Program atau kegiatan yang diusulkan untuk menanggulangi masalah atau penyakit tersebut. 2. Tahap pelaksanaan pelaksanaan advokasi sangat tergantung dari metode atau cara advokasi. Caraadvokasi yang paling sering digunakan adalah lobbi dan seminar atau persentasi. 3. Tahap penilaian hasil advokasi yang diharapkan adalah adanya dukungan dari para pembuat keputusan , baik dalam bentuk perangkat lunak (software) maupun perangkat keras (hardware). Oleh sebab itu untuk menilai atau mengevaluasi keberhasilan advokasi dapat menggunakan indikator-indikator seperti di bawah inin: a. software (piranti lunak) : misalnya dikeluarkannya: o undang-undang o peraturan pemerintah o peraturan pemerintah daerah (perda) o keputusan mentri o surat keputusan gubernur/bupati o nota kesepakatan (MOU) dan sebagainya. b. hardware (piranti keras): misalnya: o meningkatnya anggaran kesehatan dalam APBN atau APBD o meningkatnya angaran untuk satu program yang diprioritaskan o Adanya bantuan peralatan sarana atau prasarana program dan sebagainya.
DAFTAR PUSTAKA http://syehaceh.wordprss.com/2008/05/13/advoksi-dalam-promkes 26 MEI 2009, 10:00 AM. Notoatmodjo Soekidjo, 2003. pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta. PT RINEKA CIPTA Secara tradisional, keperawatan telah berjalan dengan komitmen utamanya terhadap klien, dan akhir-akhir ini advokasi klienpun telah disahkan dalam peranan keperawatan itu sendiri. Pengertian advokasi, seperti yang sudah dibahas pada Chapter 24 adalah “Perlindungan dan dukungan terhadap hak-hak orang lain”. Sebagai kewajiban moral yang jelas bagi perawat, hal ini (advokasi) telah menemukan justifikasi (pembenaran) kepada pendekatan keperawatan yang didasarkan pada prinsip maupun asuhan, kedalam etika keperawatan. Dan bagi perawat yang ingin menerapkan ini dalam praktek keperawatannya diharuskan :
Memastikan bahwa loyalitas mereka terhadap institusi atau kolega yang mempekerjakan mereka tidak mempengaruhi komitmen utama mereka terhadap klien. Memberikan prioritas utama terhadap kebutuhan individual klien dibandingkan kebutuhan sosial secara umum. Secara hati-hati mengevaluasi antara otonomi (yang didasarkan pada keinginan klien) dan kesehatan klien itu sendiri.
Yang dimaksud menghormati otonomi klien, adalah perawat menghormati dan mendukung hak klien untuk membuat keputusannya sendiri. Seperti dalam Informed Consent, yang sudah dibahas pada Chapter 7. Lalu, saat meningkatkan kesehatan klien, perawat juga harus menunjukan sikap mendukung klien. Dan idealnya, kedua hal tersebut (otonomi dan kesehatan klien) harus ditingkatkan pada masing-masing interaksi perawat-klien. Walaupun, konflik kadang-kadang meningkat. Sebagai contoh, ada seorang pria tua dengan penyakit paru-paru kronis yang mengerti dengan baik tentang bahaya merokok, tetapi tetap meminta perawat untuk membelikannya sebungkus rokok. Disini perawat harus memutuskan antara menghormati otonomi klien dan menuruti permintaannya atau menolaknya demi kebaikan dan kesehatan klien. Perawat yang sensitif dalam menghargai otonomi dan meningkatkan kesehatan klien kadang akan menemui berbagai konflik dalam sikapnya itu, tapi mereka yang seperti itulah yang lebih disukai dibanding perawat yang hanya menuruti saja semua keinginan klien tanpa mempertimbangkannya.
