Makalah IVA

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker Kanker serviks serviks atau kanker kanker leher rahim atau disebut disebut juga kanker kanker mulut rahim merupakan salah satu penyakit keganasan di bidang kebidanan dan penyakit kandungan yang masih menempati posisi tertinggi sebagai penyakit kanker yang menyerang kaum perempuan. Kanker serviks adalah kanker leher rahim / kanker  mulut rahim yang di sebabkan oleh virus Human Papiloma Virus Virus (HPV). Hanya Hanya  beberapa saja dari ratusan varian HPV yang dapat menyebabkan kanker. Penularan virus HPV yang dapat menyebabkan Kanker leher rahim ini dapat menula menularr melalui melalui seoran seorang g pender penderita ita kepada kepada orang orang lain lain dan mengin menginfeks feksii orang orang tersebut. Penularannya dapat melalui kontak langsung dan karena hubungan seks. Gejala yang mungkin timbul (mumnya pada stadium lanjut) adalah perdarahan di luar luar masa masa haid haid!! juml jumlah ah darah darah haid haid tida tidak k norm normal al!! perd perdar arah ahan an pada pada masa masa menopause (setelah berhenti haid), keputihan yang ber"ampur darah atau nanah serta berbau,  perdarahan sesudah senggama, rasa nyeri dan sakit di panggul , gangguan buang air ke"il sampai tidak bisa buang air ke"il. #erd #erdasa asark rkan an hasil hasil surv survey ey keseh kesehat atan an oleh oleh Word Health Organita Organitation tion ($H%)! dilaporkan kejadian kanker serviks sebesar &''.''' kasus  baru di unia. Kejadia Kejadian n kanker kanker servik servik di ndone ndonesia! sia! dilapo dilaporkan rkan sebesar sebesar *'+*, *'+*, kasus kasus kanker  kanker  serviks serviks baru baru setiap setiap hariny harinya. a. Kejadia Kejadian n kanker kanker servik servik di #ali #ali dilaporkan dilaporkan telah menyerang sebesar &&-.''' anita usia subur pada tahun *'' atau ,-/''.'''  penduduk $0. #erdasarkan 1%G2 (*'') 1ngka ini mengalami peningkatan sebesar '!345 sejak tahun *''3. i ndo ndone nesia sia berd berdas asark arkan an data data yang yang dipe dipero roleh leh kank kanker er lehe leherr rahim rahim menempati urutan kedua dari k anker pada anita. 1ngka estimasi insiden rate kanker leher rahim di kota 0olok terbilang "ukup banyak.  Kota 0olok memiliki ,  puskesmas yang aktif! dimana target inas Kesehatan Kota 0olok untuk lima tahun sebany sebanyak ak 4.363 4.363 anita anita yang yang tinggal tinggal diilay diilayah ah Kota Kota 0olok 0olok mengikuti mengikuti  pemeriksaan deteksi dini V1! dan target satu tahunnya sebanyak .46& anita. 0ementara pada 0ementara  pada



tahun tahun *'' *'' hanya hanya 3,5 anita saja yang yang sudah sudah melakuk melakukan an pemerik pemeriksaa saan n dini! dini! dan  pada tahun *' mengalami mengalami peningkatan peningkatan menjadi -3* (45) anita. anita. #erdasarkan #erdasarkan lua luas ila ilaya yah h!  jumlah sasa sasara ran! n! dan dan perb perban andi dinga ngan n perse persenta ntase se sasar sasaran an yang yang tela telah h melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan V1 tahun tahun *', di puskesmas puskesmas 2an #alimo adalah sebesar  *7!& 5. 0elai 0elain n kait kaitan an antar antaraa HPV HPV dan dan peny penyak akit it kank kanker er!! ada ada bukt buktii yang yang terus terus

 berkembang baha penderita HPV yang melakukan hubungan melalui anal a nal dapat lebih berisiko tinggi karena lesi anal pra kanker serta kanker sel pipih (s8uamous "ell "an"er). #erdasarkan penelitian pada pria homoseksual! sekitar 7'5 yang tidak menderira HV (negative) membaa virus HPV! sementara hampir 4&5 yang yang mend menderi erita ta HV posit positif if HPV HPV. 9ebi 9ebih h lanj lanjut ut!! pria+ pria+pr pria ia terse tersebu butt terb terbuk ukti ti membaa jenis papilloma virus yang sama (misalnya jenis 7 dan 3) yang menyeb menyebabk abkan an kanker kanker leher leher rahim. rahim. 1khir 1khirny nya! a! peremp perempuan uan dengan dengan infeksi infeksi aktif  aktif  dapat menyebarkan virus tersebut kepada bayi yang dilahirkan (tranmisi verti"al). Pada saat melahirkan yang dapat menyebabkan virus papilloma pada bayi baru lahir dan kemungkinan terjadi laryngeal papilomatosis. 0aat ini! ini! tidak tidak ada pengob pengobatan atan untuk untuk infeks infeksii HPV. HPV. 0etela 0etelah h terinf terinfeks eksi! i! seseora seseorang ng sangat sangat mungki mungkin n terinfek terinfeksi si seumu seumurr hidupn hidupnya ya.. alam alam banyak banyak kasus! kasus! infeksi aktif dikendalikan oleh system kekebalan tubuh dan menjadi tidak aktif  selama beberapa aktu. 2amun demikian! tidak mungkin memprediksi apakah atau kapan kapan virus virus tersebu tersebutt akan akan aktif aktif kembali kembali.. 0ebuah 0ebuah penelit penelitian ian terkini terkini yang yang diikuti oleh lebih dari 7'' mahasisi untuk menguji adanya HPV selama 7 bulan. 0etelah - tahun berlalu! infeksi HPV baru mun"ul pada lebih dari ,'5 perempuan tersebut. 0ebagian besar infeksi berlangsung sekitar 3 bulan kemudian tidak aktif. :etapi setelah * tahun! sekitar '5 perempuan tersebut masih membaa virus tersebut dalam vagina dan leher rahim. alam penelitian tersebut! infeksi yang  berlanjut sebagian besar biasanya terkait dengan jenis HPV yang ganas dan terkait dengan kanker. 0aat ini program ;aminan Kesehatan 2asional (;K2) yang dilaksanakan oleh #ada #adan n

Peny Penyel elen engg ggar araa

;ami ;amina nan n

0osi 0osial al

(#P; (#P;0) 0)

Kese Keseha hata tan n

tela telah h

menj menjam amin in

 pemeriksaan deteksi dini kanker leher l eher rahim berupa pemeriksaan pemeriksaan V1 V1!  pap smear !  bahkan krioterapi. krioterapi. 2amun deteksi dini kanker serviks servi ks dengan metoda V1 memang

*

 belum semua puskesmas di kabupaten maupun kota di ndonesia yang merealisasikannya. 0alah satu kota yang telah merealisasikannya merealisasikannya adalah adalah Kota solok. sol ok. #erdasarkan #erdasarkan data diatas maka peneliti peneliti ingin melakukan penelitian tentang rendahnya "akupan anita usia subur yang melakukan pemeriksaan V1 sebagai deteksi dini kanker serviks di Kota 0olok khususnya ilayah kerja Puskesmas P uskesmas :anah Garam. Garam.

1.2 Tu Tujuan juan a :ujuan mum 
 b

:ujuan Khusus Khusus  ntuk ntuk menge mengeta tahu huii distr distrib ibus usii frek frekue uens nsii tingk tingkat at peng pengeta etahu huan an ani anita ta tentang tentang kanker kanker serviks dan pemeriksaan pemeriksaan V1 sebelum dan sesudah sesudah *

diberikan intervensi. ntuk ntuk menget mengetahu ahuii distribu distribusi si frekue frekuensi nsi sikap sikap anit anitaa terhadap terhadap kanker  kanker  servi rviks dan  pemeriksaan V1 sebelum dan sesudah diberikan

-

intervensi. ntuk mengetahui distribusi frekuensi tindakan anita untuk  mela melaku kuk kan  pemeriksaan V1 seb sebelum dan ses sesudah dibe iberik rikan

,

intervensi. ntuk ntuk menge mengetah tahui ui peng pengar aruh uh pend pendidi idika kan n keseh kesehata atan n terh terhad adap ap tingk tingkat at  pengetahuan ani anita ta tent tentan ang g kank kanker er servik servikss dan dan peme pemerik riksa saan an dini dini

&

V1 setelah dilakukan intervensi ntu ntuk k meng menget etah ahui ui peng pengar aruh uh pend pendid idik ikan an kese keseha hata tan n terh terhad adap ap sika sikap p anita anita terhad terhadap ap kank kanker er servi serviks ks dan dan pemeri pemeriksa ksaan an dini dini V1 V1 setel setelah ah dilakukan intervensi

1.3 Manfa Manfaat at 
 pemberantasan penyakit dalam upaya peningkatan derjat kesehatan anita usia subur.

-

*

apat menyusun ren"ana usulan kegiatan program pen"egahan dan  pemberansan penyakit tahun berikutnya.

1.4 Ruang Lngku!

>uang lingkup dalam pembahasan masalah ini adalah mengenai gambaran manajemen program Pen"egahan dan Pemberantasan Penyakit (P*P) tentang >endahnya Kepedulian masyarakat untuk melakukan Pemeriksaan va di $ilayah Kerja :anah Garam.

BAB II TIN"AUAN PU#TA$A

,

1 1

$anker #er%k  Defn& Kanker serviks adalah tumor ganas primer yang berasal dari metaplasia

epitel di daerah skuamomuskular jun"tion yaitu daerah peralihan mukosa vagina dan mukosa kanalis servikalis. Kanker serviks merupakan kanker yang terjadi  pada serviks atau atau leher rahim! suatu daerah pada organ reproduksi anita yang merupakan pintu masuk kearah rahim! letaknya antara rahim (uterus) dan liang senggama atau vagina. Kanker leher rahim biasanya menyerang anita  berusia -&+&& tahun. 2

'akt(r)fakt(r r&k( kanker le*er ra*+

Penelitian epidemiologi telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang  berperan nyata terhadap pertumbuhan ?2 (?ervi"al ntraepithelia 2eoplasia)! suatu pertanda aal kanker leher rahim seperti terlihat pada tabel *.. #aik jenis maupun pola kegiatan seksual! khususnya pada remaja! merupakan faktor+faktor  utama yang menentukan apakah seseorang terinfeksi oleh HPV atau tidak. 1kibat  perilaku yang santai terhadap seksualitas diantara remaja dalam banyak budaya!  jumlah pasangan seksual yang dimiliki remaja sebelum usia *' bisa sangat  banyak! dan masing+masing pasangan mereka mungkin juga mempunyai banyak   pasangan. 0ehingga pola kegiatan seksual tersebut meningkatkan risiko terpapar  nfeksi
Tael 2.1. 'akt(r)fakt(r R&k( $anker Le*er Ra*+

'A$T-R RI#I$-

&

Kegiatan 0eksual (sia @*' tahun) #anyak pasangan seksual Paparan terhadap <0 bu ata saudara perempuan yang mengidap kanker leher rahim :es pap sebelumnya yang abnormal
HV/10

Penggunaan kortikosteroid kronis (asthma dan lupus) Sumber : Buku Panduan Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Payudara untuk   Fasilitas dengan Sumber aya !erbatas 

Baktor risiko lain adalah adanya hubungan darah keluarga (ibu atau saudara  perempuan) yang menderita kanker leher rahim.
7

alkohol dan rokok. Perilaku yang disebutkan terkahir terutama penting karena alaupun sudah ada penurunan jumlah pria yang merokok! jumlah perempuan yang merokok telah meningkat se"ara dramatis beberapa tahun terakhirnya khususnya pada remaja putri. 2ikotin dan hasil sampingan dari rokok dianggap dapat meningkatkan risiko relatif perempuan terkena kanker leher rahim dengan  berpusat pada mukosa leher rahim dan mengurangi daya kekebalan sel+sel langerhans untuk melindungi jaringan ikat pada leher rahim dari faktor onkogenik  yang bersifat invasif! seperti infeksi HPV.

3

Penega*an $anker Le*er Ra*+

0ebagaimana telah disebutkan diatas! HPV adalah infeksi menular seksual yang paling banyak terjadi di dunia. $alaupun kondom dan praktik+praktik seks yang aman melindungi dari berbagai <0! termasuk HV/10! alat+alat tersebut masih kurang efektif dalam men"egah penularan HPV. Hal ini karena virus  papiloma tinggal di sel+sel kulit (pipih/s8uamous) yang menutupi daerah pubis (vulva atau penis) serta sel+sel sebelah dalam sepanjang vagina dan leher rahim  pada perempuan! serta uretra dan anus pada kedua jenis kelamin. Kondom tidak  menutupi seluruh batang penis! dan juga tidak membatasi kontak dengan kulit  pubis. %leh karena itu! pada saat senggama bahkan dengan memakai kondom! sel+ sel kulit yang mengandung HPV bisa bersentuhan dengan vulva atau vagina! sehingga memungkinkan virus dapat men"apai leher rahim. 0elain itu! friksi yang terjadi ketika berhubungan seksual diper"aya dapat menyebabkan sobeknya dinding vagina dalam ukuran mikroskopis yang semakin memungkinkan terjadinya penularan. 9ebih dari itu! bahkan sel+sel mati yang terlepas saat  berhubungan dapat mengandung HPV dan tetap dapat menular sampai beberapa hari (>oben! 9oy and 0"hiller 446).

a

Pen"egahan Primer 
rahim dan kanker genital lain dapat berupa vaksin. :iap orang perlu diberikan

6

imunisasi sejak usia dini sebelum mereka aktif se"ara seksual. b dan p&-) (
3

Kaufman (*'',) menyimpulkan baha alaupun vaksin profilaksis untuk HPV yang berhasil telah sampai pada uji "oba klinis yang lebih besar! vaksin  penyembuhan HPV! alaupun terjadi induksi sel :! kurang berhasil karena kemampuan tumor dalam membuat kekebalan untuk melaan vaksin tersebut. 1kibatnya! ajuvan (komponen yang meningkatkan respons kekebalan tubuh) bagi modulasi kekebalan tubuh sistemik dan lo"al diajibkan agar terapi/pengobatan dapat efektif. >oden! 9ing dan $u (*'',) menunjukan kemajuan pengembangan vaksin  pen"egahan. Vaksin pen"egahan menargetkan protein yang terhubung dengan kapsul virus dan memaksa produksi antibody penetralisir. $alaupun vaksin  pengobatan menghadapi banyak tantangan! berbagai bentuk vaksin sedang diuji "oba untuk menargetkan HPV+7 C7 dan C6 dan masing+masing memiliki kelebihan dan kekurangan. alam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Koutsky et al. (*''*)! partikel yang menyerupai virus HPV+7 digunakan sebagai vaksin dan menghasilkan ''5 keampuhan pada 673 perempuan. :etapi! penulis hanya menilai satu sub tipe dari HPV dan mungkin diperlukan banyak vaksinasi untuk  meningkatkan kekebalan tubuh. :erakhir! vaksin yang saat ini diuji membutuhkan  pendingin! yang kadang bisa menjadi hambatan untuk mendapatkan akses di negara+negara sedang berkembang. 0ampai sebuah vaksin pelindung tersedia dan mudah didapat se"ara luas!  pen"egahan primer harus memfokuskan untuk terus merubah praktik seksual dan  perilaku lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terinfeksi! dan program+  program pen"egahan sekunder harus terus menapis dan menangani perempuan yang menderita pra+kanker dan kanker. 0ama seperti perang melaan HV/10! konseling untuk mengurangi risiko yang terkait dengan faktor risiko yang telah disebutkan diatas (:abel *.) harus diterapkan di semua sistem pelayanan kesehatan! khususnya fasilitas yang menangani remaja. Pesan+pesan tersebut harus memperingatkan para remaja baha praktek+praktek yang dibuat untuk  meminimalkan risiko terpapar HV/10 dan <0 lainnya (mis.! penggunaan kondom pria dan perempuan) tidak efektif dalam men"egah penularan HPV. 0elain itu! berbagai upaya keras untuk mengurangi minat remaja! khususnya

4

remaja putri! untuk men"oba merokok dan melakukan aktivitas seksual harus disebarluaskan se"ara terus menerus.  b

Pen"egahan 0ekunder  0eperti telah dibahas sebelumnya! alaupun saat ini pen"egahan infeksi

HPV sulit dilakukan! pada perempuan yang telah terinfeksi ada kebutuhan untuk  segera A •


•

diobati! dan
*.*
efinisi Pap smear berasal dari kata papani"olaou! yaitu seorang ahli dokter Dunani

 bernama George 2. Papani"olaou! yang meran"ang metode mearnai pulasan sampel sel+sel untuk diperiksa. okter ini yang meran"ang metode tes Pap smear  sekitar &' tahun yang lalu pada tahun 4,-. asar pemeriksaan ini adalah mempelajari sel+sel yang terlepas dari selaput lendir leher rahim. Papsmear mudah dilakukan dan tidak menimbulkan rasa sakit :ingkat Keberhasilan Papsmear dalam mendeteksi dini kanker rahim yaitu 7&+4& 5. Pap 0mear hanya bisa dilakukan oleh ahli patologi atau si+toteknisi yang mampu melihat sel+sel kanker leat mikroskop setelah objek glass berisi sel+ sel epitel leher rehim dikirim ke laboratorium oleh yang memeriksa baik dokter!  bidan maupun tenaga yang sudah terlatih.

*

0asaran Pap 0mear dapat dilakukan pada $0 yang sudah menikah atau yang

sudah melakukan senggama. 0asarannya ditujukan kepada $0 dan anita dengan faktor risiko.

'

-

$aktu pelaksanaan Pap 0mear  Pap 0mear dilakukan sekali setahun. #ila tiga kali hasil pemeriksaan

normal! pemeriksaan dapat dijarangkan! misalnya setiap dua tahun. Pada  perempuan kelompok risiko tinggi! pemeriksaan harus dilakukan sekali setahun atau sesuai petunjuk dokter (0mart! *''). Pap 0mear dapat dilakukan setiap saat! ke"uali pada masa haid. ua hari sebelum pemeriksaan Pap 0mear sebaiknya tidak menggunakan obat+obatan yang dimasukan ke dalam vagina serta diketahui oleh suami. $aktu yang diperlukan untuk mengetahui hasil dari dilakukannya metode  papsmear berkisar antara , hari sampai * minggu tergantung jarak tempat dilakukannya pemeriksaan papsmear dan dari laboratorium pemeriksaan spe"imen lendir mulut rahim. ntuk mengetahui apakah hasilnya positif atau negatif maka diperlukan tenaga khusus laboratorium yang dapat memba"a hasil mikroskop. ;adi selama rentan aktu itulah anita pasangan usia subur mengalami ke"emasan terhadap hasil dari pemeriksaan pap smear.

,

#iaya Papsmear  #iaya yang dikeluarkan dalam pemeriksaan papsmear berkisar antara

>p.&'.'''!'' sampai >p.&'.'''!''.
&


dan pela"ak adanya perubahan sel kearah keganasan se"ara dini sehingga kelainan  prakanker dapat terdeteksi serta pengobatannya menjadi lebih murah dan mudah.  Pap smear   mampu mendeteksi lesi precursor   pada stadium aal sehingga lesi dapat ditemukan saat terapi masih mungkin bersifat kuratif.
iagnosa dini keganasan



 Pap smear   berguna dalam mendeteksi dini kanker serviks! kanker korpus endometrium! keganasan tuba falopi! dan mungkin keganasan ovarium. * Peraatan ikutan dari keganasan  Pap smear  berguna sebagai peraatan ikutan setelah operasi dan setelah mendapat kemoterapi dan radiasi - nterpetasi hormonal anita  Pap smear  bertujuan untuk mengikuti siklus menstruasi dengan ovulasi atau tanpa

ovulasi!

menentukan

maturitas

kehamilan!

dan

menentukan

kemungkinan keguguran pada hamil muda. ,
berbagai

infeksi bakteri dan jamur. *.*.*
V1 tergolong

sederhana!

nyaman

dan

praktis.

engan

mengoleskan asam "uka (asam asetat) pada leher rahim dan melihat reaksi  perubahan yang terjadi! prakanker dapat dideteksi. #iaya yang dikeluarkan pun  juga relatif murah. 0elain prosedurnya tidak rumit! pendeteksian dini ini tidak  memerlukan persiapan khusus dan juga tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. 9etak kepraktisan penggunaan metode ini yakni dapat dilakukan di mana saja! dan tidak memerlukan sarana khusus. :ingkat Keberhasilan metode V1 dalam mendeteksi dini kanker servik  yaitu 7'+4*5. 0ensitivitas V1 bahkan lebih tinggi dari pada Pap 0mear. alam

*

aktu 7' detik kalau ada kelainan di serviks akan timbul plak putih yang bisa di"urigai sebagai lesi kanker.

*. Keunggulan :est V1 a. Hasil segera diketahui saat itu juga  b. Cfektif karena tidak membutuhkan banyak aktu dalam  pemeriksaan! aman karena pemeriksaan V1 tidak memiliki efek  samping bagi ibu yang memeriksa! dan praktis ". :eknik pemeriksaan sederhana! karena hanya memerlukan alat+alat kesehatan yang sederhana! dan dapat dilakukan dimana saja d. #utuh bahan dan alat yang sederhana dan murah e. 0ensivitas dan spesifikasitas "ukup tinggi f. apat dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih -. 0asaran Pemeriksaan V1 pada $0 yaitu anita yang berusia antara & sampai ,4 tahun. anita yang sudah pernah melakukan senggama atau sudah menikah  juga menjadi sasaran pemeriksaan V1. Penderita kanker servik berumur antara -' = 7' tahun! terbanyak antara ,& = &' tahun! frekensinya masih meningkat sampai kira = kira golongan umur 7' tahun dan selanjutnya frekensi ini sedikit menurun kembali. Hal tersebut menjadikan alasan $0 menjadi sasaran deteksi dini kanker serviks. ,. $aktu pelaksanaan pemeriksaan V1 ntuk masyarakat luas! diprogramkan pemeriksaannya  kali dalam  tahun! ke"uali ada ke"urigaan lain. Pemeriksaan V1 dapat dilakukan setiap saat! tidak dalam kedaan haid! dua hari sebelum pemeriksaan V1 sebaiknya tidak  menggunakan obat+obatan yang dimasukan ke dalam vagina serta diketahui oleh suami. $aktu yang diperlukan untuk mengetahui hasil pemeriksaan dari metode V1 adalah +& menit. 0etelah adanya perubahan arna putih dari mulut rahim

-

maka ada ke"urigaan terdapat sel+sel yang memi"u kanker rahim. Hasil dari  pemeriksaan V1 dapat diba"a oleh dokter! #idan maupun petugas kesehatan yang terlatih saat itu juga! sehingga mengurangi ke"emasan yang dialami anita pasangan usia subur. ;ika hasil yang di dapat V1 (E) maka akan langsung diobati! jika pemeriksaan dilakukan di >umah 0akit maka akan langsung dilakukan kryoterapi! serta diberikannya obat antibiotik serta analgesik! jika pemeriksaan di praktek sasta maka akan langsung diberikan antibiotik dan analgesik serta rujukan ke >umah 0akit untuk melakukan kryoterapi.

&

#iaya :est V1 #iaya yang dikeluarkan dalam pemeriksaan V1 sangat bervariasi mulai

dari >p.&'''!'' sampai harga tertinggi >p &'.'''!'' atau tergantung dari tempat  pemeriksaan. #iaya yang dikeluarkan oleh pasien untuk pemeriksaan ini digunakan untuk mengganti jasa  pelayanan pemreiksaan V1! namun tidak jarang pula ada yang memungut biaya sebagai pengganti penggunaan alat dan bahan untuk pemeriksaan V1.

7

Prosedur dalam pemeriksaan V1

Peralatan dan bahan lain A V1 dapat dilakukan di klinik manapun yang mempunyai sarana berikut iniA

a


 b

0umber "ahaya/lampu ?ahaya dari jendela biasanya tidak "ukup untuk melihat serviks! maka gunakan sumber "ahaya! seperti lampu leher angsa atau senter! jika tersedia. ?ahaya harus "ukup kuat agar petugas dapat melihat ujung vagina dimana serviks berada. Pemeriksaan tidak dapat dilakukan jika tidak  "ukup "ahaya untuk melihat seluruh serviks. Penting juga untuk menjaga

,

agar sumber "ahaya tidak terlalu panas. 9ampu yang terlalu panas bisa membuat ibu/pasien dan petugas tidak nyaman. 0enter berkualitas tinggi dapat memberi "ukup "ahaya tanpa menghasilkan banyak panas. 0elain itu! senter tidak memerlukan sumber listrik! dapat dibaa+baa dan "

ditempatkan ddalam posisi apapun agar serviks dapat dengan jelas. #ivalved spe"ulum #ivalve spe"ulum lebih dianjurkan karena lebih efektif dalam memperlihatkan serviks! tetapi baik ?us"o atau Graves dapat diatur dan dibiarkan terbuka saat serviks sedang diperiksa. Hal ini membuat tangan  petugas

bebas

mengoles

memanipulasi serviks

dan

serviks!

mengatur

sumber

spekulum agar dapat

"ahaya

melihat

dan

serviks

sepenuhnya. 0pe"ulum 0imms tidak dianjurkan karena hanya mempunyai satu bilah (blade) dan harus dipegang oleh seorang asisten. 0elain itu! jika krioterapi akan diberikan bersama dengan tes V1!  pearalatan yang diperlukan untuk krioterapi harus siap dan tersedia. d >ak atau adah peralatan #ahan+bahan yang diperlukan untuk tes V1 harus tersedia ditempat A " Kapas lidi untuk s#ab Kapas lidi digunakan untuk menghilangkan mukosa dan "iaran keputihan dari serviks dan untuk mengoleskan asam asetat ke serviks. Kapas lidi terebut harus tertutup rata dengan kapas sehingga dapat mengoleskan asem asetat se"ara merata dan tidak membuat le"et atau melukai serviks. Kapas lidi tidak harus steril. #ahan katun #all   yang dibentuk seperti bola dan *

dioleskan pada serviks juga dapat diterima. 0arung tangan periksa yang baru atau sarung tangan bedah yang telah di esinfeksi :ingkat :inggi (::) 0arung tangan periksa harus baru. ;ika sarung tangan bedah digunakan! harus sudah di dekontaminasi! dibersihkan dan di :: setiap kali selesai digunakan. 0arung tangan steril tidak diperlukan. Gunakan sepasang

-

sarung tangan baru untuk setiap ibu. 0patula dari kayu dan atau kondom 0patula kayu digunakan untuk mendorong dinding lateral dari vagina jika menonjol melalui bilas spe"ulum. Gunakan spatula baru untuk tiap  perempuan. ?ara lain! kondom dengan ujung yang dipotong dapat

&

dipasang pada bilas+bilas spe"ulum untuk men"egah agar dinding vagina tidak menekan ke"elah diantara bilas spe"ulum dan menghalangi  pandangan arah ke serviks. , 9arutkan "airan asam asetat (-+&5) ("uka putih dapat digunakan ) 1sam asetat adalah bahan utama "uka. ianjurkan asam asetat -+&5. i sebagian 2egara! tidak tersedia "uka.0ering kali yang dijual dipasar adalah mengganti "uka sebenarnya adalah asam asetat. ;ika asam asetat tidak  tersedia! ahli farmasi atau pemasok kimia setempat dapat mengen"erkan larutan asam asetat dengan rumus dibaah ini A :otal bagian (:# )air F

&

5 konsentrasi 5 9arutan 9arutan klorin '!&5 untuk dekontanminasi peralatan dan sarung tangan 9arutan klorin '!&5 digunakan untuk mendekontaminasi spe"ulum dan sarung tangan bedah tiap kali selesai dipakai. 0etelah dekontaminasi! spe"ulum baki atau adah peralatan dan sarung tangan harus di"u"i

7

dengan air sabun! bilas sampai bersih! di :: atau sterilisasi. Bormulir "atatan untuk men"atat penemuan

:indakan umum A ntuk melakukan V1! petugas mengoleskan larutan asam asetat pada serviks. 9arutan tersebut menunjukkan perubahan pada sel+sel yang menutupi serviks dengan menghasilkan reaksi aceto#hite. Pertama+tama petugas melakukan menggunakan spekulum untuk meriksa serviks. 9alu serviks dibersihkan untuk  menghilangkan "aiaran keputihan (disrcharge)! kemudaian asam asetat dioleskan se"ara merata pada serviks! setelah minimal  menit! serviks diperiksa untuk  melihat apakah terjadi perubahan aceto#hite. Hasil tes (positif atau negatif) harus dibahas bersama ibu! dan pengobatan harus diberikan setelah konseling jika diperlukan dan tersedia.

$la&fka& *a&l

7

:emuan assesmen harus di"atat sesuai kategori yang telah baku sebagaimana terangkum dalam tabel *.*.

Tael 2.2. kla&fka& I/A &e&ua 0engan te+uan kln&

K910BK10 V1

:C<12 K920

Hasil tes positif Hasil tes negative

Plak putih yang tebal atau epitel a"etohite Permukaan polos dan halus! berarna merah  jambuektropion!polip!servisitis!inflamasi!kist a nabotian
Kanker

BAB III HA#IL $EIATAN

3.1 a+aran U+u+ Pu&ke&+a& Tana* ara+

3.1.1 Pr(fl Pu&ke&+a& Tana* ara+

Puskesmas :anah Garam berdiri tahun 46&! terletak di kelurahan V 0uku! ke"amatan 9ubuk 0ikarah. >en"ana pembangunan aal Puskesmas :anah Garam adalah di Kelurahan :anah

Garam! namun adanya tanah hibah dari

masyarakat kelurahan V 0uku! maka dibangunlah Puskesmas di Kelurahan V 0uku! tetapi nama tetap Puskesmas :anah Garam. Puskesmas :anah Garam dibangun dengan luas tanah '' m *.

6

:opografi kota 0olok! yaitu sungai #atang 9embang! sungai #atang Gaan dan sungai #atang 1ir #inguang. 0uhu udara berkisar *7! ⁰? sampai *3!4⁰?. ilihat dari jenis tanah *!67 tanah di kota 0olok merupakan tanah saah dan sisanya 63!*,5 berupa tanah kering. Hasil registrasi penduduk Kota 0olok tahun *''3 ter"etat sebanyak &4.6*  jia! terdiri atas *3.434 laki+laki dan -'.6- perempuan! dengan  se$ ratio sebesar  '!47. ni berarti setiap .''' perempuan berbanding 47' laki+laki. engan luas ilayah &.67, km*! kepadatan penduduk Kota 0olok adalah sebanyak .'*7  jia/km*. Ke"amatan :anjung Harapan adalah ke"amatan dengan kepadatan  penduduk tertinggi yaitu sebesar .**- jia/km *. #atas ilayah Puskesmas :anah Garam adalah tara Ke"amatan 2agari :anjuang #ingkuang! 1ripan dan Kun"ir Kabupaten 0olok. :ingkat pendidikan yang paling besar adalah universitas 4!735! 09:1 --!7,5! 09:P 3!4,5 dan tamat 0/< &!635.
3

a+ar 3.1 Peta laa* $erja Pu&ke&+a& Tana* ara+

3.1.3 /& 0an M& Pu&ke&+a& a. /&

:erujudnya Puskesmas :anah Garam yang informatif dengan  pelayanan pada masyarakat se"ara profesional dan bermutu dibidang  pelayanan kesehatan dasar dalam rangka menuju Puskesmas terbaik di ndonesia tahun *'*'.

. M&

.
4

&.
1.1.4 #arana 0an Pra&arana &erta $ea0aan Tenaga 1. 'a&lta& Pu&ke&+a& a. Gedung Puskesmas 0atu buah gedung Puskesmas :anah Garam yang terletak di

Kelurahan V 0uku! Ke"amatan 9ubuk 0ikarah Kota 0olok. ata sarana dan prasarana kesehatan di Puskesmas :anah Garam tahun *'& A + >ekam   + Klinik :umbuh Kembang + >aatan bu dan 1nak  + >aatan easa  b. Puskesmas Pembantu dan Poskeskel Puskesmas :anah Garam mempunyai lima Puskesmas Pembantu dan tiga Poskeskel! yaitu A ) Pustu Payo *) Pustu #andar Pandung -) Pustu Gurun #agan ,) Pustu 0aah Piai &) Pustu #an"ah 7) Poskeskel :anah Garam 6) Poskeskel Gurun #agan 3) Poskeskel 0inapa Piliang ". :ransportasi Puskesmas :anah Garam :ransportasi Puskesmas :anah Garam berupa A

*'

) Kendaraan roda , A * unit *) Kendaraan roda * A * unit d. Keadaan :enaga Puskesmas

Tael 3.1  #DM Pu&ke&+a& Tana* ara+ N * , & 7 6 3 4 '  * , & 7 6 3 4 *' * ** **, *& *7

"ENI# TENAA 0* Kesehatan efraksi - Bisiotherapi - 1tem  Kebidanan Peraat 0PK Peraat Gigi 1sisten 1poteker 1nalis 9abor 0adiologi "UMLAH

"UMLAH  &  & *  -* * & *    *  & *   * -& & &  125

$ETERANAN

2. #arana Pen0ukung 0 Luar Pu&ke&+a& a. 0arana Pendidikan 0arjana pendidikan yang ada di ilayah kerja Puskesmas :anah

Garam adalah P1! , taman kanak+kanak! * 09# 1utis! - 0ekolah asar! - 09:P/<:s2! , 0</0
*

Tael 3.2  Data #arana 0an Pra&arana $e&e*atan 0 laa* $erja Pu&ke&+a& Tana* ara+ N(  * ,

"ENI# #ARANA Poliklinik 0asta #idan Praktek 0asta okter Prakter 0asta 1potik

3. #a&aran a. Data $e!en0u0ukan ;umlah penduduk ;umlah #ulin ;umlah #uteki ;umlah #ayi ;umlah 1nak #alita ;umlah P0 ;umlah #umil ;umlah $0 ;umlah 1nak >emaja 0ekolah . Peran &erta Ma&arakat ;umlah Posyandu ;umlah Kader Posyandu ;umlah :%G1 ;umlah Posyandu 9ansia ;umlah Kelompok ana 0ehat ;umlah KK ;umlah KK
U+u+

"UMLAH  ' 

A *.4,* orang A ,& orang A -47 orang A ,.-3- orang A .*'7 orang A -.7*3 orang A ,&3 orang A &., orang A -.,,, orang A *& buah A 4* orang A - kelurahan A ' buah A + buah A + buah A 7,, KK  

Pr(gra+)!r(gra+

$e&e*atan

Ma&arakat

0

Pu&ke&+a& Tana* ara+

alam pelaksanaan program pelayanan kesehatan masyarakat di Puskesmas :anah Garam terdapat * program Puskesmas yaitu program ajib dan program  pengembangan! dimana pen"apaian target pada masing+masing program ajib di tahun *'& adalah A 1. Pr(+(& $e&e*atan Kegiatan A 1. Promosi kesehatan di dalam gedung Puskesmas :anah Garam. *. Promosi kesehatan di luar gedung! berupa A a. saha Kesehatan 0ekolah - 0krining murid kelas  0/09:P/09:1 - Pembinaan sekolah sehat

**

Pelatihan dokter ke"il/kader kesehatan/PKP>   b. Pembinaan kelurahan model PH#0 dan K:> (kaasan tanpa

-

". d. e. f.

rokok) Poskeskel (Pos Kesehatan Kelurahan) Penyuluhan Posyandu Pelaksanaan kegiatan kelurahan siaga 0aka #akti Husada

Tael 3.3  Ha&l $egatan Penulu*an Pr(+(& $e&e*atan "anuar)De&e+er 2617

 2o.  *

Kegiatan Penyuluhan di dalam gedung K0 A - Pembinaan K0 serta  pelatihan dokter ke"il - 0krining sisa baru masuk 

, &

Penyuluhan di Posyandu Penyuluhan Keliling Penyuluhan di Kantor ?amat 9ubuk

Pen"apaian 3 kali *6 kali (''5)  kali dalam setahun -7 kali ' kali * Kali

0ikarah 2. $IA 0an $B $egatan Pr(gra+ $e&e*atan Iu  a. Kelas bu Hamil . Pelayanan 12? . Kunjungan #umil >esti 0. Kunjungan 2ifas e. Pemantauan 0tiker P,K/12? #erkualitas f. %topsi verbal g. Pembinaan #P;0 *. Pembinaan G0 $egatan Pr(gra+ $e&e*atan Anak  a. :K  . Kelas bu #alita . Kunjungan rumah balita bermasalah 0. 9# $egatan $eluarga Berenana 8$B9 a. Pelayanan dan konseling . Penanganan komplikasi ringan

*-

Tael 3.4  Ha&l $egatan Pr(gra+ $IA "anuar)De&e+er 2617

N(



Pr(gra+

bu

Pena!aan

$egatan

8:9

K K, Persalinan oleh tenaga

45 735

&75

hamil oleh tenaga

-&5

kesehatan eteksi resiko tinggi ibu hamil oleh masyarakat Kematian ibu hamil atau *

1nak

65

kesehatan Kunjungan 2ifas eteksi resiko tinggi ibu

 bersalin atau nifas ;umlah K2  ;umlah K2 9engkap :K , kali/tahun Pelayanan bayi :K * kali/tahun Dankes anak balita ;umlah kematian neonatus ;umlah kematian bayi ;umlah kematian balita

5

Target

Target

#e!t

2617

8:9 6&5 65 76!&5

8:9 ''5 4&5

76!&5 7'5

4'5 3'5

7'5

3'5

+

+ 7,!-5 7*!*5 7'5 7!5 7'5 6'!65 + + 

4'5

76!&5 76!&5 76!&5 7&5 7-5 7*5 + + +

+ 4'5 4'5 4'5 365 3&5 3-5 + + +

Tael 3.7  Ha&l $egatan PU# $B "anuar)De&e+er 2617 N(

$egatan

Pena!aan

 * , & 7 6

;umlah P0 Peserta K# #aru Peserta K# 1ktif % K# paska salin P0 Gakin K# aktif gakin

+ 7!-5 6'!65 6!,5 '!-5 + **!5

Target

Target 2617

#e!t 8:9 + + &*!&5 + + + &*!&5

8:9 -76' + 6'5 + + + 6'5

*,

3. Perakan ; Ma&arakat Kegiatan A a. Penimbangan masal dan pemberian vitamin 1 (bulan Bebruari dan . . 0. e.

1gustus) Pengukuran status gii murid :K/P1 Pengukuran status gii sisa 09:P dan 09:1 Pemantauan status gii sekolah yang mendapat P<:+10 Kunjungan rumah balita gii kurang dan gii buruk serta #umil

f. g. *. .  j. k. l. +.

KCK  Pemantauan Posyandu Pemberian P<: pemulihan :B? Pengambilan sampel garam >: untuk survey G1K Kelas gii Pemberian vitamin 1 Pemberian tablet Be Pemantauan pertumbuhan balita

Tael 3.5  Ha&l $egatan Ta*unan Perakan ; Ma&arakat N(.

In0kat(r $erja

Pena!aan 8:9 2612 2613 2614 '!6 '!7 '!, &!3 ,!7 -!3 '' '' ''

Target

 * -

Persentase balita dengan gii buruk Persentase balita dengan gii kurang Persentase balita gii buruk yang

!45 7 5 ''5

,

mendapatkan peraatan Persentasi bayi usia '+7 bulan

6,!3

33!6

3,!-

3'5

&

mendapatkan 10 ekslusif  ?akupan rumah tangga yang

4'!

4!

''

4'5

7

menkonsumsi garam beryodium Persentase anak umur 7+&4 bulan

33!&

33!6

36!4

3&5

6

yang mendapatkan kapsul vitamin 1 Persentase ibu hamil mendapatkan Be

4&

4&!4

43

3&5

3 4

4' :ablet Persentase survailan"e gii Persentase balita ditimbang berat

'' 76!6

'' &6!7

'' &4!&

''5 3&5

'

 badannya (/0) Persentase penyediaan bufferstok

''

''

''

''5


*&

N(.

Tael 3.<  Ha&l $egatan Pelaanan ; "anuar)De&e+er Ta*un 2617 In0kat(r $erja Pena!aan Target !er

 * -

Persentase balita dengan gii buruk Persentase balita dengan gii kurang Persentase balita gii buruk yang

8:9 '!3-!'6 ''

Ta*un 2617 !35 &5 ''5

,

mendapatkan peraatan Persentasi bayi usia '+7 bulan

6,!44

3&5

&

mendapatkan 10 ekslusif  ?akupan rumah tangga yang

4&!&75

4&5

7

mengonsumsi garam beryodium Persentase anak umur 7+&4 bulan

3-!35

365

6

yang mendapatkan kapsul vitamin 1 Persentase ibu hamil mendapatkan Be

6,5

345

3 4

4' :ablet Persentase survailan"e gii Persentase balita ditimbang berat

''5 &*!35

''5 4'5

 badannya (/0)

4. Pelaanan Penega*an 0an Pengen0alan Penakt

Kegiatan A Tael 3.<  Pr(gra+ P2M N( 

Pr(gra+ munisasi

*

P*<

-

:#

,

>abies

a.  b. ". d. e. a.  b. ". d.

$egatan Pelayanan imunisasi #10 :: $0 0eeping Pela"akan KP 0osialisasi P*P< dan 0urveilans 0urvey dan pemetaan ilayah :# Penyegaran kader :# Penyuluhan HV/10! <0 dan

:# untuk pemuda e. P:< f. Posbindu a. Pela"akan kasus kontak    b. P<% Pela"akan kasus

*7

&

#

7 6 3

Pneumonia Kusta HV/10 dan

a. 0osialisasi #  b. Pemantauan jentik  ". PC Penemuan dan penanganan kasus Penemuan dan penanganan kasus Penjaringan

<0

Hasil kegiatan A Tael 3.=  Ha&l $egatan P2M 'eruar)De&e+er 2617 Pr(gra

$egatan

+

Penemuan kasus #:1 (E)

P*<

Pr(gra+

munisas i

triulan  1ngka bebas jentik (1#;) Penemuan kasus pneumonia Pengobatan diare Penanganan kasus # Penemuan kasus kusta Penemuan kasus 0P1 >abies A kasus gigitan Pemberian V1>/01>  V1 A (yang diperiksa) HV/10 A kunjungan

Pene+uan $a&u&

Target

- orang

4 orang

+ *3 orang 73 orang *' orang + *-6- orang -7 orang & orang 33 orang *7*

4&5 ** orang 73* orang + + + + + 37 orang + */''.''' I jmlh

1BP

+

HV (E)

*

+

Pena!aan

Target

7-!5 66!65 66!65 66!*5 6&!&&5 76!45 7-!5 6!75 7,!35 &3!-5 7,!,5 *-!45

7'5 77!75 77!75 77!75 77!75 7'5 7'5 7'5 7'5 7'5 7'5 7'5

$egatan

munisasi lengkap H# ' #?G Polio  P: E H# E Hi#  Polio * P: E Hb E Hi# * Polio P: E H# E Hi# Polio , ?ampak  ?ampak (booster)

 pddk @& th

*6

,4!&5

P: E H# E Hi# (booster)

7'5

7. $e&e*atan Lngkungan Kegiatan A 1. alam gedung a. Klinik sanitasi  b. Pengaasan limbah medis *. 9uar gedung a. Kunjungan rumah  b. Pengaasan kualitas air minum ". nspeksi sanitasi d. Pengaasan kualitas air  e. Pengaasan dan pembinaan :: (tempat+tempat umum) A 0!

0
0<1!

P:!

P1/:K!


dan

0alon/pangkas rambut. f. Pengaasan hygiene sanitasi tempat pengolahan makanan (:P<) A g. >umah makan/ampere h.
Hasil kegiatan A Tael 3.>  Ha&l $egatan $e&lng Tr?ulan II Ta*un 2617

 2o 

Program 1kses 1ir

:G ''

V 0K ''

02P ''

Pen"apaian ''

:arget (5) ''

*

#ersih ;amban

76!4

3&!6&

''

3,!7

''

-

Keluarga Pengel.

&6!7

&7!4*

&6!74

&6!*

''

,

9imbah Pengel.

&6!37

&&!4

&*!&7

&7!&-

''

& 7 6 3

0ampah >umah 0ehat :: :P< Klinik 0anitasi

74!&& + + +

3'!43 + + +

3-.7& + + +

6,!&& '' 37!76 !

4& 3' 3& '

5. Pr(gra+ Penge+angan

*3

paya pengembangan yang dilakukan di Puskesmas :anah Garam adalah sebagai berikut. Tael 3.16  Pr(gra+ Penge+angan  0 Pu&ke&+a& Tana* ara+ 1

2

3

4

7

$e&e*atan "?a a. Penemuan dini dan penanganan kasus jia  b. >ujukan kasus jia $e&e*atan In0ra Mata 0an Telnga a. Penemuan dan penanganan kasus  b. >ujukan P$PR   a. Pelatihan kader PKP>   b. Penyuluhan dan konsultasi remaja ". Penyulluhan dan konsultasi ke sekolah $e&e*atan Lan&a a. Pelayanan di dalam dan luar gedung  b. Pembinaan kelompok lansia ". 0enam lansia d. Penyuluhan kesehatan lansia e. eteksi dini kesehatan lansia $e&e*atan g 0an Mulut a. alam gedung e. Pelayanan kedaruratan gigi f. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut dasar  g. Pelayanan medik gigi dasar   b. 9uar gedung h. KG0 i. KG<

3.3 '(ku& $ajan Pr(gra+ $e&e*atan Ma&arakat 3.3.1 I0entfka& Ma&ala* $e&e*atan Ma&arakat

Proses identifikasi masalah dilakukan melalui observasi! laporan! dan aan"ara dengan penanggung jaab program di puskesmas. #eberapa masalah di Puskesmas :anah Garam tahun *'&

*4

90 80 70 60 50 tanah garam 40

VI suku

30

sinapa piliang puskesmas

20 10 0

Dagra+ @aku!an ND ?laa* kerja Pu&ke&+a& Tana* ara+ "anuar) 0e&e+er 2617

-'

3.3.2 Peneta!an Pr(rta& Ma&ala*

Tael 3.17  Peneta!an Pr(rta& Ma&ala*

N O

MASALA H

MASALA H (1)

MASALA H (2)

MASALA H (%)

MASAL AH ()

MASAL AH (.)

Penemuan kasus BTA (+) Rendah

Rendahny a Kepedu!a n "e#hadap peme#!ksa an I$A

Rendahny a Pen&apa!a n "a#'e" &akupan N d! p*syandu

Rumah "anpa  ,am-an

/akupan !mun!sas! pen"a0a en dan -*s"e# san'a" #endah

3

2

3

2

4

4

4

4

3

4

3

2

3

2

3

36

16

36

12

48

KRITERI A 1

Tingkat Urgensi (U)

2

Tingkat Keseriuas an (S)

3

Tingkat Perkemba ngan (G)

S 3

-

3.3.3 Peneta!an Penea Ma&ala*

#erdasarkan Penelitian Prioritas diatas! kami menganggap perlunya modifikasi! analisis! dan upaya peme"ahan mengenai Peran Posyandu dalam paya Pemantauan Perkembangan Gii #alita di $ilayah Kerja Puskesmas :anah Garam :ahun *'&. #erdasarkan data dan hasil kegiatan program pelayanan Gii di atas di tambah hasil aan"ara dan diskusi dengan pemegang program pelayanan gii dan penanggung jaab program didapatkan beberapa penyebab masalah rendahnya "akupan /0 diilayah kerja tanah garam tahun *'&! yakni A

-*

BAB IV PEMBAHASAN

4.1

Pe+a*a&an Ma&ala*

Berbagai upaya ilakukan untuk meningkatkan renahnya !akupan pemeriksaan IV" i#ilayah ker$a tanah garam. "apula upaya langsung yang ilakukan engan melakukan penyuluhan

kepaa

masyarakat

tentang

pentingnya

pemeriksaan IV"% untuk eteksi ini kanker ser&iks kepaa masyarakat. hal ini imaksu agar pr'gram pen!egahan an pemberantasan penyakit ipiskesmas tanah garam apat ter!apai. (ari hasil ata yang iapat bah#a masih renahnya partisipasi masyarakat alam pemeriksaan IV" ari 5114 'rang #anita usia subur% engan target hanya 16) pertahun maka

iharapkan

aa

818

'rang

yang

melakukan

pemeriksaan IV" *ertahun tapi hasilnya hanya iapatkan 81 'rang sa$a yang melakukan pemeriksaan IV" hal ini $auh ari stanar. +ika i persenkan 100) maka hasil yang iapat hanya 10 ) iapat ari 818 'rang an hanya 81 'rang yang melakukan pemeriksaan IV". ,al ini mungkin apat isebabkan ari renahnya tingkat peniikan

masyarakat%

ek'n'mi

keluarga

yang

masih

lemah%an pemikiran bah#a kalau belum ter$aige$ala yang berarti mereka tiak akan atang ber'bat% an kurangnya ukungan ari keluarga seperti suaminya. 4.2 Pembahasan dan Penetapan Alternatif Pemecahan Masalah

 2

Variabel masalah

--

o

Baktor 



 penyebab
Penyebab masalah •


•

1lternatif Peme"ahan masalah

0ubur

($0)

yang


sudah

 pengetahuan $anita sia 0ubur 

melakukan hubungan seksual tentang

($0) yang sudah melakukan

 pemeriksaan V1 :idak adanya kader khusus untuk

hubungan

mengajak masyakat untuk dilakukan •

•

•

 pemeriksaan V1
($0)

($0) yang sudah melakukan hubungan

tentang pentingnya pemeriksaan

seksual untuk pemeriksaan V1

V1
melakukan

mengajak

-



•

tentang

 pemeriksaan V1 Kurangnya motivasi $anita sia 0ubur 

•

*

seksual

Kurangnya sosialisasi / penyuluhan pada

•

yang

hubungan

sudah seksual

masyakat

untuk 

dilakukan pemeriksaan V1
$anita sia 0ubur ($0) yang sudah

konsultasi tentang pemeriksaan

melakukan hubungan seksual tentang

V1
 pemeriksaan V1 Kurangnya pelaporan dari praktek dokter 

 jelas kepada dokter/bidan praktek 

sasta dan bidan sasta yang melakukan

sasta

 pemeriksaan V1

 pemeriksaan V1
yang

melakukan

•

(ana "*B( untuk pembentukan

•

kaer- petugas IV" Kurangnya dana yang tersedia

 bertugas mengajak dan merekrut

untuk

masyarakat

pembuatan

beberapa

media komunikasi seperti Poster, brosur, dan pamfet.

untuk

kader/

petugas

untuk

khusus yang

ikut

dalam

 pemeriksaan V1
hingga

 penggunaan dana pertahun yang diberikan oleh pusat untuk media komunikasi yang akan digunakan. isamping itu! dapat juga diatasi dengan "ara men"ari donatur lain

-,

yang dapat bekerja sama dalam ,

&

0arana

•

9ingkungan

ana 1P# untuk pengadaan sarana dan

•

 pemenuhan dana tersebut.
 prasarana khusus pemeriksaan V1

 pengadaan sarana dan prasarana

Kurangnya

khusus untuk pemeriksaan V1
dukungan

dari

Keluarga

(suami)

dukungan dari keluarga (suami)

3.< Peneta!an Alternatf Pe+ea*an Ma&ala* 1. Man •

>endahnya pengetahuan $anita sia 0ubur ($0) yang sudah melakukan hubungan seksual mengenai bahaya kanker serviks dan  pemeriksaan V1 sebagai deteksi dini kanker serviks serta masih

rendahnya pemahaman suami tentang pemeriksaan V1. Kegiatan A Penyuluhan kepada $anita sia 0ubur ($0) yang sudah melakukan hubungan seksual mengenai kanker  serviks dan pemeriksaan V1 sebagai deteksi dini kanker :ujuan

serviks

serta

memberikan

pemahaman

terhadap suami mengenai pemeriksaan V1 A
0ubur 

($0) yang sudah melakukan hubungan seksual serta 0asaran 9okasi Volume Kegiatan Pelaksanaan

2

untuk 

memberikan

pemahaman

terhadap

suami

mengenai pemeriksaan V1 A $anita sia 0ubur ($0) yang sudah melakukan 0eksual! 0uami A Puskesmas. Puskesmas Pembantu! Posyandu A 0ekali setahun A okter! dan petugas yang mendapatkan pelatihan  pemeriksaan V1

Method  

-&

Program

khusus

dari

Puskesmas

mengenai

kanker

serviks

dan

 pemeriksaan V1 sebagai deteksi dini kanker serviks se"ara berkala Kegiatan 

A

Kegiatan

A ;adal khusus untuk pemeriksaan V1 gratis melalui  program puskesmas keliling se"ara berkala sebagai

deteksi dini kanker serviks ' Sa(ari )*+ , :ujuan A
Kegiatan  Kegiatan

A Pembentukaan kader+kader khusus untuk pemeriksaan V1 disetiap ilayah kerja Puskesmas 2an #alimo

:ujuan

A +

 b

pemeriksaan

V1
=

Plan (f At(n

N(

$egatan

.

Penyuluha

Tujuan
#a&aran

L(ka&

$anita sia

Puskesmas!

/(lu+e kegatan 0ekali

Pelak&anaan

okter dan

-7

n kepada

 pengetahuan

0ubur

Puskesmas

$anita

$anita sia

($0) yang

Pembantu!

mendapatkan

sudah

Posyandu

 pelatihan

sia 0ubur  0ubur ($0) ($0)

yang sudah

yang sudah

melakukan

melakukan

hubungan

hubungan

seksual serta

seksual

memberikan

setahun

petugas yang

melakukan

 pemeriksaan

seksual!

V1

suami

 pemahaman terhadap suami mengenai  pemeriksaan *.

;adal

V1
$anita sia

Puskesmas

0ekali

okter dan

khusus

angka "akupan

0ubur

Keliling

setahun

 petugas yang

untuk

 pemeriksaan

($0) yang

mendapatkan

 pemeriksaa

V1

sudah

 pelatihan

 berhubungan

 pemeriksaan

seksual

V1

n V1 gratis melalui  program  puskesmas kelliling se"ara -.

 berkala Pembentuk  
$0 yang

Puskesmas

0ekali

Petugas yang

an kader+

menghimbau

telah

keliling

setahun

 bertanggung

kader

$0 agar

 berhubungan

dan

 jaab

khusus

datang pada

seksual

Posyandu

terhadap V1

untuk

 penyuluhan dan

 pemeriksaa  pemeriksaan n V1

V1

-6

BAB I/ PENUTUP 4.1. $e&+!ulan ari hasil penelitian mengenai rendahnya kunjungan masyarakat ke

 puskesmas untuk pemeriksaan V1 untuk deteksi dini kanker serviks diilayah kerja tanah garam tahun *'&.  (ari hasil ata yang iapat bah#a

masih renahnya partisipasi masyarakat alam pemeriksaan IV" ari 5114 'rang #anita usia subur% engan target hanya 16) pertahun maka iharapkan aa 818 'rang yang melakukan pemeriksaan IV" *ertahun tapi hasilnya hanya iapatkan 81 'rang sa$a yang melakukan pemeriksaan IV" hal ini $auh ari stanar. +ika i persenkan 100) maka hasil yang iapat hanya 10 ) iapat ari 818 'rang an hanya 81 'rang yang melakukan pemeriksaan IV" ari data yang ada rendahnya kunjungan masyarakat ke Puskesmas :anah Garam tahun *'& sekitar 4'5 tidak pernah memeriksakan diri ke puskesmas! hal ini disebakan karena pengetahuan masyarakat yang masih kurang terhadap  pemeriksaan V1! dimana masyarakat hanya mengetahui sedikit saja tentang kanker serviks ini! maka untuk itu akan sering dilakukan penyuluhan ke kelurahan+kelurahan disekitar tanah garam untuk meningkatkan kunjungan untuk  melakukan pemeriksaan V1. 4.2. #aran 
 beberapa orang kader yang akan melakukan

monitoring kegiatan

*

setiap bulan.
-

se"tor / lintas program.
,

tentang pemeriksaan V1 kepada masyarakat.
-3